Protocolos de Examenes Medicos Ocupacionales
Protocolos de Examenes Medicos Ocupacionales
Protocolos de Examenes Medicos Ocupacionales
OBJETIVO
Establecer un procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para
identificar, y controlar los riesgos ocupacionales, proporcionando información
probatoria para fundamentar las medidas de prevención y control en los ambientes de
trabajo.
2. BASE LEGAL
Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
Ley N° 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos.
DS 005-2012-TR. Reglamento de la Ley N° 29783.
DS 006-2014-TR. Modificatoria del Reglamento de la Ley N° 29783.
RM N° 312- 2011 MINSA Protocolo de Exámenes médicos Ocupacionales…
3. AMBITO DE APLICACIÓN
El presente Documento Técnico es de aplicación en todos los Establecimientos de la
empresa Mega Gas SAC.
1
0
Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de exposición:
Audiometría
Espirometría
Valoración musculesqueletica (Anexo N° 04)
Radiografía de Tórax
Exámenes toxicológicos:
Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer examen toxicológico a tomar en cuanta
de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo.
Pruebas de exposición basadas en el análisis de sangre: Se reserva para los problemas
de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el aire
espirado. Pueden citarse como excepción el análisis de plomo y protoporfirina de zinc
en la sangre y de las actividades de colinesteraza en sangre.
Pruebas basadas en el análisis del aire espirado: Dentro de las más importantes
comprenden meticlcloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos
halogenoados .
15
Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de capacidad
laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
1
1
Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologías, o
condiciones pre-patológicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas
precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su
rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia
específicos.
No Apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o
accidentes tienen limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor.16
¿Cuántos accidentes de trabajo han ocurrido en el último año, por cada 100 n
trabajadores?
¿Cuántas enfermedades relacionadas al trabajo han ocurrido en el último año, por
cada 100n trabajadores?
¿Cuántas situaciones pre patogénicas han ocurrido anualmente (hipercolesterolemia,
aumento de plomo en sangre, hipersensibilidad dérmica) por cada 100 n trabajadores?
¿Cuántos accidentes de trabajo que generaron incapacidades temporales (IT)
ocurrieron, por cada 100n trabajadores de tiempo completo en el último año?
11
6.4.9.- El Servicio de Salud Ocupacional realizara un informe, con los resultados, que
servirá como parte de la mejora continua en la implementación de medidas de
prevención y en el Programa actividades Preventivas en Salud Ocupacional.
6.4.10.- El Servicio de Salud Ocupacional remitirá por escrito un informe anual o en forma
virtual según disponga la Autoridad en Salud, según Anexo N° 05 de los resultados
obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su
jurisdicción representada por las Unidades Salud Ocupacional de las Direcciones
Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y/o la DIGESA, de acuerdo a las
necesidades del Servicio de Salud Ocupacional, de la localidad y de la región así como
prestara las facilidades a la Autoridad de Salud, y a las Autoridad competente cuando
esta la requiera.
6.4.11.- El Servicio de Salud Ocupacional que atienda un Accidente de Trabajo y/o una
Enfermedad Relacionada al Trabajo del Grupo I para su diagnostico definitivo según se
requiera, deberá de referir al trabajador a la Comisión Calificadora y Evaluadora de
Invalidez de la jurisdicción para su evaluación y calificación de la invalidez por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales según normatividad actual, para
su vigilancia por las entidades pertinentes.
Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de cada sector
de implicancia en la salud pública priorizando la Prevención de las Enfermedades
Relacionadas al Trabajo del Grupo I18, en donde los exámenes médicos ocupacionales
además de criterio técnico del médico ocupacional, los exámenes complementarios
específicos se de debe de realizar de forma obligatoria deben de realizarse de acuerdo
a las Guías Técnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud según el cuadro
detallado:
12
Sector Salud, Infecciones VIH, VHB, VHC, TB Examen
Ocupacionales serológico para
Centros
VHB, VHC, VIH,
Penitenciarios
BK en esputo,
Radiografía de
tórax
anteroposterior
y
lateral
cervecera,
Agricultura,
incluyendo
floristas,
Industria textil,
13
peletería
Industria de
colorantes,
pintores,
Peluquerías,
Industria de
la madera,
Soldadura.
14
Minería, Neumoconiosis Polvo de Sílice Radiografía de
Fibra de tórax
Construcción,
Amianto anteroposterior
trabajos en
y lateral cada
canteras,
dos años
Industria del vidrio y
Espirometria
porcelana,
basal
Fabricación en
chorro de arena y
esmeril,
Fabricación de
refractarios
Fabricación de
papel
Industria del
Amianto
15
en
16
orina
17
Trabajos expuestos Leucemias Radiación Hemograma
a acción de Rayos Ionizante completo
X, o de
sustancias
radioactivas
naturales o
artificiales, o
cualquier fuente
de emisión
corpuscular
18
plaguicidas Órgano colinesterasa
que contiene Clorados eritrocitaria,
órgano Determinación
clorados, del compuesto
fosforados y organo-
carbamatos fosforado y de
incluyendo el sector organoclrodos
agricultura o de sus
metabólitos en
los materiales
biológicos
(orina,
sangre).
usan
computadora)
20
previamente informado por el Servicio de Salud Ocupacional, y debe estar basada en
los Derechos Humanos Fundamentales, el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.
6.6.5.- Se debe proteger de manera prioritaria la salud de los niños, por lo que se realizara
Evaluaciones Medico Ocupacionales solo a los adolecentes mayores de 14 años de
acuerdo a la normatividad nacional sobre Trabajo Infantil y Adolescente.
22
Cirujano con Maestría en Salud Ocupacional, con Habilitación Profesional emitida por
el Colegio Médico del Perú, capacitados bajo la supervisión de la Dirección General de
Salud Ambiental del MINSA. Los médicos Lectores de Placas para la Silicosis por la
metodología de la Organización Internacional del Trabajo (B Readers), así como los
médicos dedicados a Ergonomía y los médicos dedicados a la Audiometría para
Hipoacusia inducia por ruido ocupacional, también deben ser capacitados bajo la
supervisión de la Dirección General de Salud Ambiental del MINSA
23
Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios de salud ocupacional
que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, deberían colaborar con:
La máxima autoridad y sus representantes del ambiente de trabajo
Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la empresa;
Los distintos servicios o unidades de producción, para ayudarlos a formular y a aplicar
programas preventivos convenientes;
El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de la empresa y los demás servicios
interesados;
Los representantes de los trabajadores en la empresa, como asimismo sus
representantes de seguridad y el comité de seguridad y salud en el trabajo.
Cuando sea apropiado, los Servicios de Salud Ocupacional que desarrollan la Vigilancia
de la Salud de los Trabajadores y los Servicios de Higiene y Seguridad Ocupacional, así
como con los Servicios de Salud en General y/o Integral podrían organizarse
conjuntamente.
24
organismos exteriores a la empresa que se ocupan de cuestiones relativas a la salud, a
la higiene, a la seguridad, a la readaptación, al readiestramiento y reclasificación
profesionales y a las condiciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, así como
con los servicios de inspección y de la seguridad social y en salud.
25
VII.- ANEXOS
ANEXO N° 01
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DS Nº 009 – 2005 – TR)
Año Mes
MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Medico
Asistencial y/o Servicio de Salud Ocupacional)
26
9.- N° DE TRABAJADORES 10.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO
M F
II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EJECUTA LAS LABORES
F
NM
27
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
22.- DOMICILIO:
(TABLA Nº 01)
H MM
34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA Nº 3) 35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA Nº 04)
CERTIFICAIÓN MÉDICA
DÍA MES
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
AÑO
39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA Nº05) 40.- NATURALEZA DE LA LESION (TABLA
N°06)
45.- N° DE COLEGIATURA
CERTIFICACIÓN MÉDICA
57.- Nº DE COLEGIATURA
A AGRICULTURA
B PESCA
CÓDIG DESCRIPCIÓN C MINAS Y CANTERAS
O
D MANUFACTURA
E ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA
F CONSTRUCCIÓN
G COMERCIO
H HOTELES Y RESTAURANTES
I TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y
1 EMPLEADO
J COMUNICACIONES
K INTERMEDIACIÓN FINANCIERA
L ACTRIV. INMOB. EMPRESARIALES
M ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y DEFENSA
2 FUNCIONARIO N ENSEÑANZA
O SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD
SERVICIOS
3 JEFE DE LA
PLANTA
4 CAPATAZ
5 TÉCNICO
6 OPERARIO
7 AGRICULTOR
0 OTROS
CÓDI DESCRIPCIÓN
GO
PART D LA EDIFICACIÓN
ES E
1 PISO
2 PAREDES
3 TECHO
4 ESCALERA
5 RAMPAS
6 PASARELAS
8 VENTANAS
INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS
9 TUBOS DE VENTILACIÓN
10 LINEAS DE GAS
11 LÍNEAS DE AIRE
13 CABLEADO DE ELECTRICIDAD
16 REJILLAS
17 ESTANTERIAS
18 ELECTRICIDAD
21 HERRAMIENTAS (PORTATILES,
MANUALES,MECÁNICAS, ELÉCTRICAS,
NEUMÁTICAS, ETC)
23 ONDA EXPANSIVA
24 MATRICES
25 PARALELAS
23 BANCOS DE TRABAJO
27 RECIPIENTES
28 ANDAMIOS
29 ARCHIVOS
30 ESCRITORIOS
31 ASIENTOS EN GENERAL
32 MUEBLES EN GENERAL
33 MATERIAS PRIMAS
34 PRODUCTOS ELABORADOS
35 ANIMALES
36 VEGETALES
37 FACTORES CLIMATICOS
38 ARMA BLANCA
39 ARMA DE FUEGO
22
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
00 OTROS
23
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
CÓDIG DESCRIPCIÓN
O
6 APARATO AUDITIVO
8 CUELLO
9 REGIÓN CERVICAL
10 REGIÓN DORSAL
14 PELVIS
24
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
17 BRAZO
18 CODO
19 ANTEBRAZO
20 MUÑECA
24 CADERA
25 MUSLO
26 RODILLA
27 PIERNA
28 TOBILLO
36 MAMAS
25
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ESPECIFICADAS EN LA TABLA
00 OTROS
26
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
27
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANEXO N° 02
FICHA MEDICO OCUPACIONAL
APELLIDOS NOMBRE
Nº. DE TRABAJADORES
ACTIVIDAD PRINCIPAL:
DOMICILIO SOCIAL:
28
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
PERÍODO DE DESEMPLEO
29
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN........................................................................................................................
......................................
CABEZA
Permeabilidad Dentadura
Labios
Cavidad buco- Mucosa bucal
faríngea
Nariz Lengua
Encías
Faringe
Voz
EXPLORACIÓN TÓRAX:
30
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN ABDOMEN:
CONFIGURACIÓN
VISCEROMEGALIAS
MASAS
PUNTOS DOLOROSOS
HERNIAS
OTRAS ALTERACIONES
EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA:
ECZEMAS
MICOSIS
URTICARIAS
OTRAS
31
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANÁLISIS DE SANGRE:
HEMOGRAMA COMPLETO
LEUCOCITOS Y FÓRMULA LEUCOCITARIA
PLAQUETAS
VELOCIDAD DE LA SEDIMENTACIÓN
BIOQUÍMICA
PERFILES
ANÁLISIS DE ORINA:
DENSIDAD
Ph
ANORMALES
SEDIMENTO
32
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
33
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
CONTROL VISIÓN:
LEJOS
CERCA
Sí Normal
No. . . . . . . . . . . . . .
FUNCIÓN PULMONAR:
PATRÓN
CVF RESTRICTIVO
FEV1 OBSTRUCTIVO
TIFFENAU MIXTO
NORMAL
DERECHO
IZQUIERDO
Sí. . . . . . . . . . . . . . . .
Normal
No. . . . . . . . . . . . . .
RADIOGRAFÍAS
E.C.G.
34
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
INFORME
ECOCARDIOGRAMA INFORME
HOLTER I.A HOLTER E.C.G.
E.C.G. DE ESFUERZO
ECOGRAFÍA ABDOMINO-PÉLVICA
INFORME
OBSERVACIONES GENERALES
35
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
INSTRUCTIVO
PARA EL LLENADO DE LA FICHA MEDICO OCUPACIONAL
INTRODUCCION
FORMA DE LLENADO
Sera llenada por el Medico Ocupacional de la USSO o quien haga sus veces, y serán
registrados en la USSO.
36
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Grado de Aptitud:
Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de capacidad
laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
Apto con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologías, puede
desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en
riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser
incluidos en programas de vigilancia específicos.
No apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes
tienen limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias en que
está planteada dentro del EE.SS., y en las áreas de mayor riesgo.
37
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANEXO N° 03
FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL
Nº H C: Fecha de evaluación:
Lugar de Residencia :
38
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
PrincipalesRiesgos:
MedidasdeSeguridad:
39
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
40
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
41
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) neuropsicológico de
Adultos
Escala de Apreciación
del Estrés
–EAE
Clima Laboral
Lucido, atento:
Batería de
Conductores
Pensamiento: WAIS
Test BENTON
Percepción:
Test Bender
Apetito:
Sueño:
Personalidad:
Afectividad:
42
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Conducta Sexual:
Área Cognitiva:
Área Emocional:
43
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS
EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Lic.
C.Ps.P:
PSICÓLOGA / O
Apellidos y Nombres:
Edad: Lugar de Nacimiento.: Fecha de Nacimiento Grado de Instrucción:
Lugar de Residencia:
Puesto de trabajo:
V.-CONCLUSIONES:
Área Cognitiva:
Área Emocional:
VI.- RECOMENDACIONES:
Lic.
C.Ps.P:
PSICÓLOGA / O
31
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
HISTORIA LABORAL
Datos de filiación:
Nº de historia clínica
Nombre
Apellidos
Sexo
Nº de la seguridad social
D.N.I.
Fecha de nacimiento
Dirección
Riesgos:
Levanta Coloca Empuja Tracciona Desplaza
Si es repetitivo ¿Con qué frecuencia? Horas/día:
Riesgo obtenido en la evaluación de riesgos: Mínimo Mediano Alto
Tiempo de permanencia (en años)
32
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Tiempo de exposición (Horas/día) (Días/semana)
Exposición a tóxicos: Sí No
Cadmio, fósforo (afectación ósea)
Mercurio, talio, arsénico, alcohol. (afectación sensibilidad)
Manganeso, cobalto, alcohol, disolventes (afectación equilibr
i o)
Características de la carga Sí No
Peso (Kg.): Entre kg. y kg. Volumen difícil de manejar
Equilibrio inestable o contenido puede desplazarse
Manipulación a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo
33
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Existe la posibilidad de un movimiento brusco de la carga Cuerpo en posición inestable
Alzar o descender la carga variando el agarre
Medio de trabajo
Exigencias de la actividad
Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular
la columna vertebral
Período insuficiente de reposo
Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte Ritmo impuesto por un
proceso que el trabajador no pueda modular
Faja lumbar
Medios auxiliares en la manipulación manual de cargas Diseño adecuado del puesto
Pausas de trabajo frecuentes
34
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
35
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
¿Ha padecido o padece alguna de las siguientes enfermedades?
Digestivo
Hemorroides
Cirrosis o hipertensión
Hernias de hiato
Esplenomegalias
Pared abdominal
Hernias abdominales
Hernias umbilicales
Hernias inguinales
Hernias crucales
Intervenciones quirúrgicas Laparotomías
Cardiovasculares
Aneurismas
Hipertensión severa
Infarto de miocardio
36
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Procesos que cursan con insuficiencia cardiaca
Respiratorio
Neumotórax
Renal
Incontinencia
Insuficiencia renal
Genitourinario
Prolapsos
Sistema Nervioso Central
Aneurismas
Enfermedades degenerativas neuromusculares
Enfermedades degenerativas cerebelosas
37
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ACV (Accidentes cerebro – vasculares)
Oftalmológicas
Desprendimiento de retina
Miopía maligna
Glaucoma
Musculoesqueléticas
Escoliosis
Fracturas vertebrales
Otros trastornos congénitos o adquiridos que repercutan en la manipulación manual de
cargas o en la aptitud física
Algo de lo anterior ¿Ha sido enfermedad profesional o accidente de trabajo? ¿Cuáles?
Antecedentes familiares relacionados
Antecedentes personales relacionados
Fuma Sí Cig/día: No Ex-fumador ¿Desde cuándo fuma? (años) Sí No
¿Practica algún deporte regularmente?
¿Realiza alguna actividad extralaboral que exija manipulación manual de cargas?
¿Ha recibido formación adecuada para manipular correctamente cargas?
¿Existe costilla cervical?
¿Existen síntomas de afectación neurológica?
Usted ha tenido en los últimos Durante los últimos doce ¿Ha tenido
12 meses problemas (dolor, meses ha estado problemas en los
curvaturas, etc.) a nivel de: incapacitado últimos siete días?
(a) para su trabajo (en
casa o
fuera) por causa del
problema
Nunca: si no si no si no
Hombros:
Hombro derecho: si no si no si no
Hombro izquierdo: si no
Ambos hombros: si no
Codos:
Codo derecho: si no si no si no
Codo izquierdo: si no
Ambos codos: si no
Puños/manos:
La derecha: si no si no si no
La izquierda: si no
Ambos: si no
Columna alta si no si no si no
(dorso):
Caderas:
39
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Derecha: no si si no si no
Izquierda:
si
no
Rodilla: si si
Derecha: no
si no si no
Izquierda:
no
Tobillos/pies: si si no si no
Derecho:
no Izquierdo: si
no
PALPACIÓN ABDOMINAL
CURVAS
FISIOLÓGICAS
NORMAL AUMENTADA DISMINUIDA
ANT-POST
Cervical
40
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Dorsal
Lumbar
Dorsal
Lumbar
MOVILIDAD – DOLOR
Cervic
al
Dorso
lumbar
41
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN +/-
Lasegue Dch.
Izq.
schöver Dch.
Izq.
PALPACIÓN
Columna cervical
Columna dorsal
Columna lumbar
Hombro Dch.
Izq.
Codo Dch.
Izq.
Muñeca Dch.
Izq.
42
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Cadera Dch.
Izq.
Rodilla Dch.
Izq.
Tobillo Dch.
Izq.
43
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN +/-
varo valgo
Test de Dch. Codo Dch.
Phalen
Izq. Izq.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
44
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Apto con restricciones
Personales
Laborales
2.2.1 Restrictivas
2.2.2. Adaptativas
No apto
En observación
Observaciones:
45
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANEXO N°05
FECHA :
ANTECEDENTES
Referencias demográficas y epidemiológicas de la emprea y/o ambiente de trabajo
ANALISIS
Análisis e interpretación bioestadística de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia
de Accidentes de Trabajo)
Análisis e interpretación bioestadística de los estados prepatologicos (Tasa de
Frecuencia de Estados Prepatologicos)
Análisis e interpretación bioestadistica de las enfermedades relacionadas al trabajo
(Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)
CONCLUSIONES
Información resumida y clara de la situación de la salud de los trabajadores vigilados
RECOMENDACIONES
Aspectos programáticos de médicas preventivos promocionales en salud ocupacional.
ANEXOS
Cuadros estadísticos
46
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANEXO N°05
-------------------------------
Firma del Médico Ocupacional
y/o responsable del Servicio de Salud Ocupacional
47
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANEXO N°06
Empresa:………………………………………..
Dirección:………………………………………… Fecha: …………../……………../………
No se
aplic
I.- DIFUSIÓN DE LA POLÍTICA DE SO SÍ NO
a
d) Trabajadores en general
48
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
d) Trabajadores en general
49
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
40
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
a) Técnico
b) Bachiller
c) Profesional
d) Maestría
b) Medio tiempo
c) Tiempo completo
42
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
a) Directores
b) Jefes de áreas
d) trabajadores en general
43
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
No se
aplic
X.-CONTROL EPIDEMIOLOGICO OCUPACIONAL SÍ NO
a
DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE LAS ENEFERMEDADES
RELACIONADAS AL TRABAJO
44
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
los accidentes de trabajo codificados?
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y gravedad)?
b) el agente material?
c) la naturaleza de la lesión?
d) Trabajadores en general
a) en general
b) específicos
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a) profesionales?
b) relacionas al trabajo?
a) Alto
b) Mediano
c) Bajo
a) la Dirección
b) Jefes de áreas
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c) el Servicio de SSO
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a) Alto
b) Mediano
c) Bajo
a) la Dirección
f) Al servicio de SSO
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96. ¿Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de
riesgo
ocupacional ? indique cuáles
a) Completamente
b) Parcialmente
No se
aplic
XVI.- NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SÍ NO
a
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ocupacional?
FIRMA:....................................................................................................................................................
.........
FECHA:...................................................................................................................................................
.........
Accidente de Trabajo.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también
Acto Inseguro o Substandar.- Es toda acción, hecho u obra que se realiza, sin cumplir
con los pasos establecidos para evitar daños o riesgos a la salud humana y al ambiente
de trabajo.
Actividad Económica.- Ejercicio u operaciones industriales o de servicio desempeñadas
por el empleador.
Alimentación y Nutrición Saludable.- La Alimentación Saludable es el conjunto de
procedimientos en la cual el ser humano consume y toma alimentos seguros, que
forman parte de una dieta equilibrada que contiene la cantidad adecuada de
nutrientes y de energía según los requerimientos del organismo. La Nutrición Saludable
es el proceso biológico en el que el organismo asimila y utiliza los alimentos y los líquidos
para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de las funciones normales.
Ambiente de Trabajo.- Constituido por el entorno o suma total de aquello que rodea y
que afecta y condiciona de manera especial las circunstancias de vida y de trabajo
de las personas, del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto.
Botiquín.- Elemento destinado a contener los medicamentos y utensilios indispensables
para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. Se dispone dentro de
una caja u otro adminículo capaz de ser transportado.
Centro de Trabajo.- Cualquier área, edificada o no, en la que los trabajadores deban
permanecer o a la que deben acceder por razón de su trabajo o para un beneficio
propio y/o común.
Condiciones del Ambiente de Trabajo.- Aquellos elementos, agentes o factores que
tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de
los trabajadores.
Condiciones Inseguras o Subestandar.- Es cualquier condición del ambiente de trabajo
que puede contribuir a un accidente.
Control de Riesgos Ocupacionales.- Significa la eliminación de los factores de riesgo o
su reducción a un nivel que no constituya riesgo para la salud de los trabajadores.
Compensación.- Es el resarcimiento que se recibe y se da, de acuerdo al marco legal
vigente, para reparar el daño o lesión que menoscaba la salud u otro beneficio
inherente a la persona.
Detección.- Descubrir la existencia de un daño que no se encuentra en forma evidente.
Diagnóstico Médico.- Es el procedimiento científico que permite conocer la naturaleza
de una enfermedad o lesión, mediante la observación y estudio detallado de los
síntomas, signos y pruebas complementarias.
Discapacidad.- Impedimento de realizar alguna actividad cotidiana considerada
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normal, por alteración de sus funciones físicas o intelectuales adquiridas por condiciones
u ocasión de trabajo inadecuado, ocasionadas por accidentes o enfermedades
profesionales.
Enfermedad Relacionada al Trabajo.- Es un daño a la salud que puede ser causado en
su totalidad por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada o por las
condiciones de trabajo de las personas.
Enfermedad Ocupacional.- Término que se usa para definir a las Enfermedades
Relacionadas al Trabajo.
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Enfermedad Profesional.- Es una enfermedad contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral, y de carácter legal.
Estroboscópico.- Efecto óptico que se produce al iluminar mediante destellos, un objeto
que se mueve en forma rápida y periódica.
Exámenes Médicos.- Serie de investigaciones diligentes, realizada por persona
legalmente autorizada y especialmente capacitada, para prevenir o curar
enfermedades contar de una examen médico clínico, examen psicológico y exámenes
complementarios determinado por el Médico Ocupacional.
Evaluaciones Médicos Ocupacionales.- Están referidos a exámenes médicos realizados
al ingreso del trabajador, periódicamente y al momento de su cese, orientados a la
detección de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparición en razón a la
exposición de riesgos presentes en el centro de trabajo.
Exposición Ocupacional.- Se define como la presencia de un factor de riesgo sea físico,
químico, biológico, ergonómico o psicosocial en contacto con el trabajador en el
ambiente laboral, por un determinado tiempo.
Factores de Riesgo Ocupacionales.- Agentes de naturaleza física, química, biológica o
aquellas resultantes de la interacción entre el trabajador y su ambiente laboral, tales
como psicológicos y ergonómicos, que pueden causar daño a la salud. Denominados
también factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales o peligros.
Guía técnica.- Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define por
escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos
y actividades.
Higiene Ocupacional.- Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y
controlar los factores de riesgo ocupacionales que puedan afectar la salud de los
trabajadores, con la finalidad de prevenir las enfermedades ocupacionales.
Listado de Enfermedades Profesionales.- Es la relación de todas y cada una de las
enfermedades profesionales vigentes en el Perú, aprobadas por Resolución Ministerial
N° 480- 2008/MINSA que aprobó la NTS N° 068-MINSA/DGSP-V.1. “Norma Técnica de
Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales”.
Medicina Ocupacional.- Especialidad médica, que busca controlar los factores de
riesgo ocupacionales así como de diagnosticar y tratar precozmente los accidentes de
trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo que puedan afectar la salud de los
trabajadores.
Medidas de Prevención en Salud Ocupacional.- Son acciones que se adoptan con el
fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de
los trabajadores contra aquellas condiciones de trabajo que generan daños que sean
consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el cumplimiento de sus
labores; medidas cuya implementación constituye una obligación y deber de parte de
los que conduzcan o administren actividades económicas y de servicios.
Ocupación.- Es la tarea o actividad que una persona desempeña en su centro de
trabajo y que puede estar relacionada o no con su profesión (nivel de educación), y
por la cual recibe una remuneración económica o un beneficio.
Peligro.- Situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las
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personas, equipos, procesos y ambientes
Prepatologenico: Etapa del proceso Salud – Enfermedad que ocurre antes de las
manifestaciones clínicas y depende de las condiciones del medio ambiente, el agente
y el huésped. Representan para el huésped los factores de riesgo, que pueden ser de
dos clases: endógenos (condiciones genéticas, inmunitarias, anímicas, etc.) y exógenos
(el medio ecológico, que depende del agente). Este período ocurre antes de la
enfermedad, lo que nos permite saber cuándo aparecerá para poder contrarrestarla.
Póliza: Documento que sirve para demostrar la validez de un contrato, en seguros, bolsa
y en otros aspectos que pudiera causar daño; en él aparecen las condiciones,
características, cláusulas, etc., del contrato
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Prevención Primaria.- El propósito de este nivel es limitar la incidencia de la enfermedad
mediante el control de las causas y de los factores de riesgo, es decir, llevar a cabo
acciones con la finalidad de prevenir la enfermedad antes que se desarrolle evitando
el desarrollo de esta en personas que no la presentan. En términos generales la
Prevención Primaria, tiene como finalidad reducir la incidencia de la enfermedad
Prevención Secundaria.- Tiene la finalidad de reducir las consecuencias más serias de
las enfermedades ocupacionales mediante diagnósticos tempranos y tratamientos
oportunos, es decir, que si podemos identificar enfermedades en su etapa temprana;
las medidas de intervención serán más efectivas, además de prevenir complicaciones
y casos mortales de la enfermedad y el uso de tratamientos menos invasivos y costosos.
En términos generales la Prevención Secundaria, tiene como propósito reducir la
prevalencia de la enfermedad acortando su duración.
Prevención Terciaria.- El propósito de este nivel, es la reducción del proceso o la
complicación de la enfermedad ocupacional establecida, ya que procura evitar la
discapacidad total que conlleve al trabajador a vivir una vida plena y autosuficiente;
mediante la medicina terapéutica o de rehabilitación. En términos generales la
Prevención Terciaria, tiene como finalidad reducir el número y/o el impacto de las
complicaciones.
Psicología Ocupacional.- Especialidad que tiene por objeto promover y proteger la
salud mental del trabajador expuesto a factores de riesgo ocupacionales que pueden
alterar su salud integral.
Recuperación de la salud del trabajador.- Volver a un estado de normalidad después
de haber pasado por una situación que haya comprometido la salud física o
psicológica, provocada por un accidente de trabajo o por una enfermedad
ocupacional.
Rehabilitación.- Conjunto de métodos que tiene por finalidad la recuperación de una
función perdida o disminuida por un traumatismo o una enfermedad.
Reinsertar.- Volver a integrar a la Sociedad a una persona que presentó una función
alterada por un daño o un traumatismo.
Riesgo Ocupacional.- Probabilidad de daño a la salud por la exposición a factores de
riesgo ocupacionales.
Salud Ocupacional.- Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y
mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de
trabajo y por los factores de riesgo y, adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo sus
aptitudes y capacidades.
Seguridad Ocupacional.- Especialidad destinada a identificar, reconocer, evaluar y
controlar las causas y/o peligros que puedan ocasionar los accidentes de trabajo.
Servicios de Salud Ocupacional.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, o
profesionales debidamente entrenados en medicina, enfermería, ingeniería de higiene
y otros cuyo objetivo común y principal es atender la salud de los trabajadores.
Servicios de Terceros: Trasferencia o delegación de la operación de un proceso
económico a un prestador de servicio externo
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Tasa: Es el número de casos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo
de tiempo
Servicios de Salud Públicos y Privados.- Entidades o instituciones legalmente constituidas,
dependientes o autónomas del Estado, cuyo objetivo común y principal es atender la
salud de grupos humanos en una determinada área geográfica o nación.
Titular.- Persona natural o jurídica que consta como propietario, y/o beneficiario que
conduce o administra una actividad de trabajo
Trabajador(a).- Una persona que de forma voluntaria presta sus servicios remunerados
en un centro de trabajo o bien como trabajador independiente.
Trabajo Infantil.- Es toda actividad desempeñada por una persona menor de 14 años
de edad de modo permanente o en tiempo determinado y remunerada (o no), por
cuenta propia o ajena que afecta su desarrollo integral.
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Trabajo Ligero.- Trabajo de actividad física y mental de bajo esfuerzo y frecuencia
Trabajo Sedentario.- Trabajo de actividad física y mental en un solo sitio
Tratamiento- Conjunto de medios farmacológicos, físicos u otros que se emplean para
curar o aliviar un deterioro de la salud, provocado por un accidente o por una
enfermedad.
Vigilancia- Proceso que consiste en la identificación, análisis, interpretación y difusión
sistemática de datos colectados, generalmente, por medio de métodos que se
distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, que sirven para observar las tendencias
en tiempo, lugar y persona. Con ellos pueden observarse o anticiparse cambios, que
requieren acciones oportunas, como la investigación o la aplicación de medidas de
prevención y control.
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VIII.- BIBLIOGRAFIA
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