SUFICIENCIA DE PERSONAL DE ENFERMERÍA (JEFES Y AUXILIARES) EN EL AREA DE

HOSPITALIZACION DE LA CLINICA CHIA , 2019-2

ESTUDIANTES SÉPTIMO SEMESTRE: PRIMERA Y SEGUNDA ROTACIÓN

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

PRACTICA CUIDADO AL ADULTO

BOGOTA.D,C
 2019-2

SUFICIENCIA DE PERSONAL DE ENFERMERÍA ( JEFES Y AUXILIARES) EN EL AREA DE

HOSPITALIZACION DE LA CLINICA CHIA , 2019-2

ESTUDIANTES SÉPTIMO SEMESTRE: PRIMERA Y SEGUNDA ROTACIÓN

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

DOCENTE: EUGENIA MARIN RIVERA

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

PRACTICA CUIDADO AL ADULTO

BOGOTA.D,C
 2019

CONTENIDO

1. DENOMINACIÓN DEL PROYECTO

2. COBERTURA ESPACIAL
2.1. MACRO LOCALIZACIÓN
2.2. MICRO LOCALIZACIÓN
2.2.1. SERVICIOS QUE PRESTA
2.2.2.MISIÓN
2.2.3.VISION
3. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
3.1. ÁRBOL DE PROBLEMAS
4. JUSTIFICACIÓN
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
6. MARCO TEÓRICO
7. MARCO LEGAL
8. METODOLOGÍA
9. BIBLIOGRAFÍA
 INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo de investigación pretende hacer una revisión acerca de la suficiencia de

personal de enfermería : profesionales y auxiliares, que se requiere en el área de
hospitalización de Clínica Chía en acuerdo con el número de pacientes según la capacidad
del servicio.
Para tal fin se realizó un análisis partiendo de la observación directa en cada actividad
realizada por el personal de enfermería con su respectiva medición de tiempos y
movimientos en cada turno : mañana , tarde y noche, donde se desarrollan actividades
como:
● Recibido de turno (Revisión por paciente de buretrol, equipos, yelcos y fixomull)
● Pedido de insumos y traslado (farmacia)
● Revisión de historias clínicas y efectuar cambios si lo amerita (tarjeta de
medicamentos)
● Gestionar los egresos del turno y asignación de camas
● Gestionar laboratorios, ecografías, ecocardiogramas, holter y confirmación de
remisiones
● Actualización de Kardex y evoluciones de enfermería
● Solicitud, curación de accesos venosos
● Devolución física del tratamiento suspendido
● Revisión de carpetas, libros, sistema y número de folios
● Administración y registro de medicamentos
● Reportes de falla en infraestructura (duchas, camas, televisores, etc)
● Revisión y registro de carro de paro y temperatura de la nevera
● Estadísticas del servicio de hospitalización
● Aplicación, cumplimiento y supervisión de protocolos institucionales
● Educación-plan de atención
● Reubicación de pacientes según protocolo institucional
● Gestión de desinfección de las habitaciones
 ● Gestión en el mantenimiento de la unidad
● Entrega de turno

Por lo tanto, se realizó el estudio de suficiencia en talento humano, con el fin de determinar
el incremento o deficiencia de personal de enfermería (Profesionales y auxiliares) y de esta
manera evitar situaciones que vayan en deterioro de la calidad y seguridad del cuidado, y
de la condición de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería .
El interés por el tema de investigación surge del análisis por la determinación de actividades
independientes que corresponden a cada trabajador del área de salud referente al personal
de enfermería: (profesionales y auxiliares), con la intención de separar actividades según
rango y responsabilidades en el servicio, hacer medición de tiempos y establecer si es
correcto el número de personal asistencial para el servicio.
 1. DENOMINACIÓN DEL PROYECTO
● Suficiencia de personal de enfermería (jefes y auxiliares) en el area de
hospitalizacion de la Clinica Chia, 2019-2.

2. COBERTURA ESPACIAL

● La Clinica Chia es el lugar en donde se llevó a cabo la realización del proyecto de

investigación, en la jornada de la mañana y tarde, la cual se ubica en el municipio de
Chía aledaño a la ciudad de Bogotá.

2.1. MACRO LOCALIZACIÓN

● Estructura poblacional

La población total del municipio de chía según el DANE es de 135,752 población general
donde están distribuidos en hombres de 65.336 y mujeres 70.416. En la distribución por
sexo se observa predominio de las mujeres que representan 50.6% de la población y los
hombres 48.1%.
La distribución de la población por grupo quinquenal evidencia que entre los 25 y los 29
años, se concentra la mayor proporción de habitantes con el 8.7% del total poblacional para
cada grupo quinquenal en este rango de edad, seguido por el grupo de 30 y 34 años con el
8,39 %; la menor proporción poblacional se observa en la población mayor de 80 años con
el 1.51%.

● Ubicación geográfica

El Municipio de Chía hace parte de los 116 municipios del Departamento de Cundinamarca,
su cabecera Urbana principal está localizada a los 4° 52´ Latitud Norte y 74° 04´ Longitud
Oeste, altura sobre el nivel medio del mar de 2.550 metros.
División Político-Administrativa.
El Municipio de Chía tiene una extensión de 80 kilómetros cuadrados aproximadamente,
limita por el Norte con el Municipio Cajicá, por el Oriente con Municipio Sopó, por el Sur
con el Distrito Capital Bogotá y con el Municipio de Cota, por el Occidente con los Municipios
Tenjo y Tabio. La mayor parte de su territorio corresponde a la estructura orográfica de sus
Cerros Orientales y Occidentales y en menor proporción a la zona del Valle con terrenos
planos, donde se enmarcan ocho veredas; Bojacá, Yerbabuena, Fusca, la Balsa, Cerca de
Piedra, Fonquetá, Tíquiza, Fagua, y dos zonas urbanas.

● acceso y vías
● sitios de interés (municipio)
La Clínica Chía está ubicada en la Calle 6 # 10 – 125 Chía, Cundinamarca, Colombia
 ● redes de apoyo

2.2. MICRO LOCALIZACIÓN

CLÍNICA CHÍA S.A., es una institución prestadora de servicios de salud, con una trayectoria
de más de 25 años, con el compromiso de servir con calidad a todos los usuarios. Somos
una institución de segundo y tercer nivel de complejidad, que gracias al compromiso y
entrega de sus colaboradores se desarrolla y crece con altos estándares de calidad en
respuesta a las necesidades de la comunidad.

Imagen 2: Emprendimiento y mejora continua (5).

_________________________________________________________________________
2.2.1. SERVICIOS QUE PRESTA.

● CIRUGÍA: AMBULATORIA Y HOSPITALARIA

La Clínica Chía cuenta con un grupo permanente de médicos especialistas con gran calidad
humana, amplia experiencia y con trayectoria en importantes instituciones. Dentro del
portafolio de cirugía, cuentan con los siguientes servicios:

Anestesia

Cirugía General

Cirugía Ginecológica

Cirugía Urológica

Cirugía Ortopédica

Cirugía Plástica y Estética

Cirugía Neurológica

Cirugía Maxilofacial

Cirugía Otorrinolaringología
Cirugía de Mano

Cirugía Vascular y Angiologica

● CONSULTA EXTERNA

Cuentan con un amplio portafolio de servicios ambulatorios de consulta externa para suplir
las necesidades de los usuarios, tales como:

Anestesia

Cardiología

Dermatología

Medicina Interna

Ortopedia y traumatología

Obstetricia

Pediatría

Cirugía general

Cirugía plástica y estética

Gastroenterología

Ginecología

Nutrición y dietética

Otorrinolaringología

Psicología

Psiquiatría

Urología

Cirugía de Mano

Cirugía Vascular

Enfermería

Consulta Prioritaria
Neurocirugía

● HOSPITALIZACIÓN

La Clínica Chía cuenta con servicios de hospitalización, donde la calidez y amabilidad de todo
el personal hará sentir a sus usuarios un ambiente más familiar generando y buscando
siempre su pronta recuperación. Cuenta con habitaciones bipersonales remodeladas y
cómodas para brindar un mayor confort a los pacientes (7).
Contamos con servicios de hospitalización:
General
Adultos
Pediatría
Obstetricia

● HOSPITALIZACIÓN UCIN: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

Cuenta con 9 camas, prestando servicios de alta complejidad, convirtiéndose en centro de
referencia regional.

● UCIA: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTOS

Cuenta con un grupo Interdisciplinario de alta experiencia y conocimiento en el manejo de
pacientes críticos que requieren atención a través de una unidad de cuidado intensivo. La
unidad está dotada con tecnología de punta cumpliendo con altos estándares de calidad,
siendo centro de referencia regional.

● IMAGENOLOGÍA
Cuentan con un servicio con tecnología de punta y reportes digitalizados que brindan a nivel
de imágenes diagnósticas la mayor calidad. Comprometido con la lectura y entrega de
resultados máximo de 3 días posteriores a la toma.

● LABORATORIO CLÍNICO
Cuenta con un laboratorio clínico de tercer nivel de complejidad, referente regional y con
estrictos controles de calidad, lo que permite brindar un servicio profesional que genera
confianza en sus usuarios

● UNIDAD DEL ALTA DEPENDENCIA OBSTÉTRICA

Servicio de Alta complejidad obstétrica con disponibilidad de 8 camas y con presencia de
especialista durante 24 horas. Cuenta con un excelente grupo de especialistas en
Ginecología y Obstetricia quienes cuentan también con el apoyo de los diferentes servicios
de la Clínica, para brindar una atención integral y oportuna a los pacientes.

● URGENCIAS: 24 HORAS

La Clínica Chía presta un servicio de urgencias, 24 horas al día, ofreciendo una atención
oportuna y con la mayor brevedad posible. Los médicos generales del servicio están
entrenados para la atención de urgencias y cuentan con el acompañamiento permanente
del médico especialista en emergencias.

● GASTROENTEROLOGÍA

Cuenta con servicios de:

Endoscopia de vías digestivas altas

Esofagoscopia para esclerosis y/o ligadura de várices

Ligadura endoscópica de várices esofágicas

Esofagogastroduodenoscopia para control de hemorragia

Esofagogastroduodenoscopia con extracción de cuerpo extraño

Gastrostomía endoscópica percutánea

Rectosigmoidoscopia equipo flexible

Colonoscopia total

● CARDIOLOGÍA: NO INVASIVA
Cuenta con servicios de:

Consulta de Cardiología

Electrocardiografía

Electrocardiografía dinámica Holter

Ecocardiograma modo M y bidimensional con doppler a color

Monitoreo ambulatorio de presión arterial

Prueba ergometrica (test de ejercicio)

Ecocardiografía transesofágica de stress con prueba de esfuerzo o con prueba

farmacologica

2.2.2.MISIÓN
Servir con calidad u ser la IPS amiga de los usuarios, sus familias y la comunidad.

2.2.3.VISIÓN
En el año 2020 Clínica Chía como institución acreditada, al servicio de la comunidad,
consolida su red integrada de servicios de salud hospitalarios de alta complejidad a
ambulatorios a nivel nacional, siendo reconocida por su modelo de atención profesional,
atento, confiable y oportuno, financiera y socialmente responsable (7).
● Infraestructura
● Personal administrativo

3. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

Para dar cumplimiento a lo establecido con el Ministerio de salud y protección social en

Colombia, en lo referente al sistema unico de habilitacion en el estándar de talento
humano, se desea determinar el personal requerido de enfermería ( profesional y auxiliar
) para la adecuada prestación de servicios, siendo objeto de habilitación, el cual debe
basarse en la capacidad instalada del lugar , volumen de pacientes, oportunidad en la
atención y valoración del riesgo.
Acorde con el párrafo anterior se realizó un análisis del personal necesario para dichas
actividades en el área de hospitalización, mediante la observación se encontró que el
personal es deficiente para la carga que demanda cada turno.
3.1. ARBOL DE PROBLEMAS
● INTERPRETACION

Alrededor del mundo se ha evidenciado un deterioro en las condiciones de trabajo del

sector salud, específicamente en el área de enfermería, donde no se cuenta con el
personal suficiente para el desarrollo de esta labor.
En la mayoría de los países, las enfermeras prestan hasta el 80% de los servicios de salud,
situación mediada por la poca disponibilidad de este personal que decrece rápidamente a
nivel mundial, siendo más crítica esta problemática en los países en desarrollo, donde los
profesionales migran a otras regiones buscando mejores condiciones de trabajo (1).

Además del fenómeno de la migración, enfermería enfrenta entornos de trabajo no

saludables que afectan su salud física y psicológica, estas afecciones se agudizan por el
estrés de las pesadas cargas de trabajo, las largas horas de la jornada laboral, la baja
condición profesional, las difíciles relaciones en el lugar de trabajo, los problemas
concomitantes a las funciones profesionales, y diversos riesgos del lugar de trabajo (1).

Adicionalmente se suman a estas características, la ineficiencia y la ineficacia de los costos,

la complejidad de los pacientes, propia de los servicios de hospitalización, el nivel de
habilidades y entrenamiento del personal de enfermería y la combinación de estas
variables.

En Colombia, se han realizado algunos estudios donde se evidencia la sobrecarga laboral en

el personal profesional y auxiliar de enfermería, donde una de las principales características
fue la continua tensión en las enfermeras que se desempeñan en los servicios de
hospitalización, casi todas provenientes de situaciones conducentes al agotamiento
emocional proveniente del estado de los pacientes que enfrentan situaciones relacionadas
con la lucha entre la vida y la muerte, característica principal de los paciente de estas
unidades de atención (3).

4. JUSTIFICACIÓN

En el presente trabajo de investigación se busca indagar acerca de la suficiencia de

personal asistencial en el area de enfermeria tanto profesional como auxiliar en el
servicio de hospitalización de la Clínica Chía, con el fin de determinar la calidad de
atención prestada en cuanto al recurso humano requerido para suplir las necesidades de
los usuarios sin importar la etiología de su estancia hospitalaria.
Este estudio se realiza con un alcance a largo plazo debido a …...

Uno de los elementos estratégicos para lograr la transformación y mejora de los sistemas
sanitarios es la gestión de calidad, lo cual implica diversos abordajes ya que pueden existir
significados de calidad distintos para los pacientes y familiares, el personal de salud y los
gestores, que confluyen en el mismo fin, la satisfacción de sus necesidades y expectativas
(4).

La calidad debe ser entendida como una apuesta irrenunciable y firme de un sistema de
salud orientado al usuario interno y externo; por lo que el presente programa para la mejora
continua y seguridad del paciente pretende ser un elemento de continuidad de la gestión
de riesgos; así como, el abordaje de nuevos retos para asegurar la persistencia de la mejora
continua y mantener los estándares de calidad alcanzados(4).

Por esto el sistema de salud del país ha sufrido diversos cambios en los últimos años, lo cual
inicia con la Ley 100 de 1993 que comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las
instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de
carácter económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que
se incorporen normativamente en el futuro (5).

En consecuente en enero de 2016 el Ministerio de Salud y Protección Social publicó la

Política de Atención Integral en Salud - PAIS, la cual fue establecida de acuerdo con los
resultados en seguridad social que fueron implantados por la Ley 100 y sus posteriores
modificaciones, las cuales reflejan una barrera en el acceso y la oportunidad de atención de
la población materno infantil en Colombia (6).

Así mismo, desarrolla las directrices de calidad —seguridad, coordinación y transparencia—

que el sistema y cada agente deben adelantar, y plantea un enfoque en donde la
humanización y la calidad confluyen y ubican a la persona como el eje central de su
propuesta, convirtiendo la dignidad humana en el propósito central de la atención en
salud(4).

5. OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

● Establecer el recurso humano de personal asistencial de enfermería (profesional y
auxiliar )necesario para la prestación de servicios de hospitalización de la Clinica
Chia en el cumplimiento de los estándares definidos en la normatividad vigente.
5.2. OBJETIVO ESPECÍFICOS

● Identificar las actividades diarias del personal de enfermería (profesional y

auxiliares) en el servicio de hospitalización durante cada turno :mañana, tarde y
noche.
● Definir el tiempo promedio de atención utilizado por el personal de enfermería
(profesional y auxiliar) para realizar la atención de un paciente durante su estancia
hospitalaria.
 ● Determinar el recurso humano de enfermería (profesional y auxiliar ) requerido,
basados en la capacidad instalada de la Clinica Chia, la oferta y demanda de los
servicios y la valoración del riesgo.

6. MARCO TEÓRICO
según la OMS disfrutar de una buena salud interfiere en el desarrollo humano y la prosperidad
nacional; la salud es fundamental debido a que es una de las preocupaciones mundiales. Se hace
indispensable la cantidad de recursos humanos ya que por medio de esto se permite una inclusión
social, con el objetivo de garantizar una cobertura integral y eficaz en el momento que se brinda
una atención.

DEFINICIONES

ENFERMERÍA

Segun la OMS enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas

de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias.
Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a
enfermos, discapacitados y personas en situación terminal

https://www.who.int/topics/nursing/es/

Según dorothea orem la enfermería es el servicio humano, que se presta para cuando la persona Commented [1]: BIBLIOGRAFIA
no puede cuidarse por sí misma para cuidar la salud, la vida el bienestar, por tanto es proporcionar
a las persona y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a
las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. El personal de enfermería
contribuye a que la persona se apropie de su propia salud para que pueda transformar y promover
un estilo de vida saludable y poder así prevenir enfermedades.

El profesional de enfermería organizan, dirigen, controlan y evalúan instituciones, centros o

unidades de enfermería que presten atención en salud Commented [2]: BIBLIOGRAFIA

AUXILIAR DE ENFERMERIA

Según el acuerdo 035 del 2009 el auxiliar de enfermería es la persona capacitada para realizar las
actividades básicas de salud orientada a la atención integral del individuo, familia y comunidad en
los aspectos de promocion , prevencion y rehabilitación en el ambiente comunitario y hospitalario
bajo la supervisión de un profesional de salud en los diferentes niveles de complejidad.
TALENTO HUMANO Commented [3]: BIBLIOGRAFIA

Según la ley 1164 del 2007 se define el talento humano como el personal que interviene en la
promocion, educacion, informacion de la salud , prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de la enfermedad de todos los habitantes, siendo a su vez receptivo,
equitativo y eficiente en función de las circunstancias y los recursos existentes, además de esto el
recurso humano deberá ser suficiente en número y estar disponible para la prestación de servicio.

Los recursos humanos son el principal sistema de salud sin importar su modelo, a través de las
funciones del talento humano desde la organización y la disposición de los recursos con los que
cuentan en las instituciones, en los servicios con el conocimiento científico y las diferentes
tecnologías se materializa el derecho fundamental a la salud.

SUFICIENCIA DE PERSONAL

La suficiencia de personal busca mejorar y garantizar criterios de equidad, calidad y eficiencia,

teniendo en cuenta todas las estrategias que se requieren para el mantenimiento de las
instituciones prestadoras de salud. Esto depende directamente de la gestión administrativa y
financiera que realice esté, observando si hay el personal idóneo para cumplir tales criterios. La
suficiencia de personal también es directamente proporcional a los recursos humanos.

ACTIVIDADES Y DEBERES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA Y ENFERMERA

Según la organización panamericana de salud (OPS), se habla de las regulaciones de enfermería en Commented [4]: BIBLIOGRAFIA
américa latina.

ENFERMERÍA

● DEBERES DE ENFERMERÍA
1. Brindar atención integral de acuerdo a los principios establecidos por la ley 100, realizando
trabajo en equipo
2. Velar para que la atención sea integral y de calidad hacia todas las personas sin distincion
de clase social o económico, religión, edad, etnia, entre otras.
3. orientar el ejercicio laboral de acuerdo a los principios del codigo de etica
4. Organizar, dirigir, controlar y evaluar los servicios a su cargo
5. Velar para que la atención esté de acuerdo con los recursos necesarios

● DERECHOS DE ENFERMERÍA
1. Tener un ambiente de trabajo sano y seguro para su salud física y mental
2. Recibir un trato digno justo y respetuoso
3. Acceder y recibir oportunidades de progreso profesional y social
4. Ejercer dentro del marco de codigo de estica
5. Proponer innovaciones dentro del sistema de salud
 6. Contar con recursos humanos y materiales adecuados para cumplir las funciones de
manera segura
7. Ser ubicado según los escalafones en el sistema de salud y educación
8. Definir y percibir un escalafón salarial profesional

● ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
1. Atender y orientar a los sujetos de cuidados de acuerdo a sus necesidades
2. Admitir al usuario a un servicio según el nivel de atención
3. Controlar las infecciones en los usuarios y su entorno
4. Apoyar la definición del diagnóstico con el apoyo de guías y tecnologías
5. Asistir a las personas según los requerimientos de las actividades diarias
6. Participar en el cuidado de las personas mantenimiento y cuidado de la salud
7. Administrar medicamentos según delegación y según las normas establecidas
8. Brindar atención integral a la familia en relación al ciclo vital
9. Generar actitudes y prácticas saludables en el área de trabajo
10. Trasladar a las personas en situación de riesgo al sitio que corresponda según el nivel de
atención
11. Esterilizar artículos y productos de acuerdo a los estándares de seguridad
12. Cuidar integralmente al sujeto de cuidado teniendo en cuenta los criterios técnico-
científicos vigentes
13. Atender al usuario en la unidad quirúrgica según guia de manejo y protocolos
14. manejar la bomba de administracion de medicamentos
15. Planifica las necesidades de alimentación del paciente
16. Realizar curaciones de bajo, media y alta complejidad según nivel de atención
17. Participa en planeaciones interdisciplinarias
18. Planifica y controla los cuidados de enfermería
19. Dirige el recibo y entrega de turno

AUXILIAR DE ENFERMERIA

● ACTIVIDADES DE AUXILIAR DE ENFERMERIA

1. Evalúa las alteraciones de las cifras de los signos vitales y lo comunica
2. Prepara los pacientes para laboratorios clinicos y medios de diagnóstico
3. Ejecutar la preparacion y administracion de farmacos autorizados
4. Observa reacciones producidas por los fármacos
5. Cumple con las normas de bioseguridad en los procedimientos del servicio
6. Participa en las actividades educativas
7. Responde a las necesidades del individuo, respetando valores y creencias
8. Cumple principios de asepsia y antisepsia durante y antes de los procedimientos
9. Garantiza el traslado en condiciones de seguridad a diferentes unidades

DEFICIENCIA DE PERSONAL DE SALUD Commented [5]: buscar mas información

La deficiencia de personal es uno de los mayores obstáculos que se presentan al momento de
brindar servicios de atención sanitaria de manera efectiva

7. MARCO LEGAL Commented [6]: no entra en nuestra rotación

● LEY 100 DE 1993

ARTÍCULO. 191. -De las prioridades de dotación hospitalaria.

Los municipios darán prioridad en su asignación de recursos de inversión para la salud al

fortalecimiento del sistema de centros y puestos de salud, de forma tal que se fortalezca la
dotación básica de equipo y de personal que defina el Ministerio de Salud y amplíe,
progresivamente y de acuerdo con la demanda, sus horarios de atención al público, hasta
llegar a tener disponibilidad las 24 horas de centros de salud bien dotados. El servicio social
obligatorio de los profesionales del área de la salud se desempeñará prioritariamente en la
atención de los centros y puestos de salud del área rural.

Los requerimientos de dotación que tendrán los puestos, centros de salud y los hospitales
oficiales de cualquier nivel de atención, así como la red de servicios a nivel territorial serán
establecidos por el Ministerio de Salud. El ministerio ejercerá el control técnico sobre la
dotación de tales entidades, directamente o a través de una autoridad delegada (4).

8. METODOLOGÍA

9. BIBLIOGRAFÍA
MARCO CONCEPTUAL
METODOLOGÍA
INSTRUMENTOS
GRÁFICAS Y TABULACIÓN DE DATOS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA