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    Columna Dorsal Radiologia

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    Este documento presenta una fractura-luxación torácica de los cuerpos vertebrales T6-T7, que compromete las tres columnas de la columna vertebral, haciéndola inestable. Se observa daño neurológico incompleto. La TC es necesaria para la planificación quirúrgica y estabilización de la lesión.

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    Este documento presenta una fractura-luxación torácica de los cuerpos vertebrales T6-T7, que compromete las tres columnas de la columna vertebral, haciéndola inestable. Se observa daño neurológico incompleto. La TC es necesaria para la planificación quirúrgica y estabilización de la lesión.

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    Columna Dorsal radiologia

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    Este documento presenta una fractura-luxación torácica de los cuerpos vertebrales T6-T7, que compromete las tres columnas de la columna vertebral, haciéndola inestable. Se observa daño neurológico incompleto. La TC es necesaria para la planificación quirúrgica y estabilización de la lesión.

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    COLUMNA DORSAL TM María José Prokes H.

    Imagenología y Física
    TP RADIODIAGNÓSTICO II Médica
    COLUMNA DORSAL AP
    1. Apófisis transversa D1 12. Apófisis espinosa de
    D9
    2. Primera costilla
    13. Placa epifisiaria del
    3. Pedículo del arco cuerpo vertebral de
    vertebral de D11 D11
    4. Cabeza de la sexta 14. Cuerpo de la
    costilla vértebra D11
    5. Apófisis articular 15. Apófisis transversa de
    superior de D11 D11
    6. Apófisis transversa de 16. Pedículo del arco
    D7 vertebral de D11
    7. Cuerpo Vertebral D7 17. Apófisis espinosa de
    D11
    8. Apófisis articular
    inferior de D7 18. Duodécima costilla
    9. Apófisis espinosa de
    D7
    10. Pedículo del arco
    vertebral D7
    11. Disco intervertebral
    D8- D9
    COLUMNA DORSAL AP
    ➢ IDENTIFICAR:
    ➢2da costilla Izquierda.

    ➢Apófisis Espinosa D2.


    ➢ Cuerpo vertebral D8.

    ➢Duodécima Costilla izqda.

    ➢ Clavícula Derecha.

    ➢Pedículo D6.
    ➢Apófisis Transversa D9.

    ➢Disco intervertebral D11- D12.

    ➢Aurícula Derecha

    ➢Ventrículo izquierdo
    COLUMNA DORSAL AP
    ➢ IDENTIFICAR:
    ➢2da costilla Izquierda.

    ➢Apófisis Espinosa D2.


    ➢ Cuerpo vertebral D8.

    ➢Duodécima Costilla izquierda.

    ➢ Clavícula Derecha.

    ➢Pedículo Derecho D6.


    ➢Apófisis Transversa D9.

    ➢Disco intervertebral D11- D12

    ➢Aurícula Derecha

    ➢Ventrículo Izquierdo
    COLUMNA DORSAL
    LATERAL
    1. Sexta costilla
    2. Pedículo del arco vertebral
    3. Agujero de conjunción
    4. Cuerpo vertebral
    5. Placa limitante inferior de D11
    6. Placa limitante superior de D12
    7. Diafragma
    8. Apófisis transversa de D6
    9. Apófisis articular superior
    10. Apófisis transversa
    11. Lámina del arco vertebral
    12. Apófisis articular inferior
    13. Apófisis espinosa
    14. Disco intervertebral D11- D12
    COLUMNA DORSAL
    LATERAL
    1. Tráquea con cartílagos
    calcificados
    2. Disco intervertebral (
    altura disminuida)
    3. Esófago con aire
    4. Osteofitos
    9. Calcificaciones en la
    aorta torácica
    10. Apófisis transversa
    11. Pared posterior aorta
    torácica.
    12. Costilla.
    TRAUMA COLUMNA DORSOLUMBAR
    Patología que ocurre en accidentes de alto impacto
    Se debe considerar estabilidad de columna para manejo clínico.

    DORSAL SERIE
    TRAUMA

    LUMBAR SERIE
    TRAUMA
    PILARES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
    CLASIFICACIÓN DE DENIS.

    ➢COLUMNA ANTERIOR:
    Limite anterior Ligamento longitudinal anterior,
    Limite posterior 2/3 anterior del cuerpo vertebral - 2/3 anterior del anillo fibroso.
    ➢ COLUMNA CENTRAL:
    Límite anterior 1/3 posterior de cuerpo vertebral - 1/3 posterior del anillo fibroso
    Límite posterior  ligamento longitudinal posterior.
    ➢ COLUMNA POSTERIOR:
    Pedículos, láminas, apófisis transversas articulares y espinosas y, además, el complejo
    ligamentario posterior; ligamento interespinoso, amarillo, cápsulas y ligamentos
    articulares.
    ESTABILIDAD DE LA COLUMNA
    FRACTURADA

    • FRACTURA ESTABLE:
    • Daño vertebral de un pilar (Anterior o Posterior).
    INESTABILIDAD • Su contención es sólida.
    Pérdida de la • Sin daño neurológico
    capacidad de la • Tratamiento simple.
    columna bajo
    • FRACTURA INESTABLE:
    cargas fisiológicas,
    de mantener la • Por lo menos dos pilares comprometidos.
    relación • Fractura del pilar medio.
    intervertebral. • Obligan a la corrección de la desviación de los
    ejes del tallo vertebral a la estabilización de las
    fracturas y a reparar los daños neurológicos.
    D6
    FRACTURAS POR COMPRESIÓN

    Se comprimen o “aplastan” los cuerpos vertebrales.

    CAUSAS
    ➢Osteoporosis, descalcificación de cuerpo vertebral. Personas
    con osteoporosis pueden sufrir fracturas al agacharse,
    levantarse y ponerse de pie, o estornudar y toser
    fuertemente.

    ➢TRAUMA en la columna vertebral por mecanismo de


    Compresión/Flexión. Pueden ocurrir durante un accidente de
    tráfico, una caída de altura, o al practicar deportes.

    ➢Las enfermedades de la columna vertebral, como cáncer,


    infección, y necrosis avascular pueden causar fracturas.
    HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
    RX AP
    ➢Abombamiento de las caras laterales del cuerpo vertebral.
    ➢Interrupción de la cortical (bordes del cuerpo vertebral)
    ➢ Disminución de altura de cuerpo vertebral.
    ➢Deformidad en cuña del cuerpo vertebral (lesión por flexión lateral)

    RX LAT:
    ➢Interrupción de la cortical.
    ➢Disminución de altura de parte anterior del cuerpo vertebral.
    ➢Se conserva columna media y posterior (fractura leve)
    ➢ Lesión parcial o completa del ligamento posterior (fractura severa)
    se visualiza en TC y resonancia.
    TC VR RM RM RM

    En TC se aprecia fx por compresión, con clasificación Denis ESTABLE pues


    afecta solo al Pilar Anterior.
    En estudio por RM se objetiva un hematoma epidural que afecta al
    ligamento posterior, por lo que se establece que la lesión abarca el Pilar
    Anterior y Medio, clasificándose finalmente como INESTABLE.
    FRACTURA EN ESTALLIDO (BURST)
    Fractura multifragmentaria

    Mecanismo de acción: Fuerzas axiales o de compresión combinadas con


    fuerzas de flexión.

    Se produce una explosión de la vértebra, que queda literalmente pulverizada.

    Habrá mayor compromiso, falla Pilar Anterior y Medio, por lo que es INESTABLE
    y se asocia a déficit neurológico.

    Hay disrupción de la línea vertebral posterior.

    Localización mas frecuente transición Dorsolumbar.

    CAUSAS

    Caídas de Altura y Accidentes de tráfico.

    Pueden estar asociadas a fractura de calcáneo** (conminuta) o tibia.


    HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

    RX AP
    ➢Fractura vertical de lámina.
    ➢Expansión de las articulaciones posterior.
    ➢Aumento de la distancia interpedicular.

    RX LAT:
    ➢Acuñamiento anterior del cuerpo vertebral moderado o
    pronunciado.
    ➢Fractura de zona posterior del cuerpo vertebral.
    ➢Generalmente multi fragmentaciones que se desplazan hacia
    canal espinal.
    FRACTURA DEL AMANTE O DE DON JUAN
    Fractura intra-articular del calcáneo, por caer de pie de
    grandes alturas. Puede asociarse a fracturas por compresión de
    la columna.
    Se pide TC para
    evaluar
    compromiso de
    Pilar Posterior.

    Se pide RM para
    localizar el grado
    de la compresión
    medular.
    TC

    RM
    Reconstrucciones TC Sagital y 3D, muestran deformidad de la placa superior,
    asociada con fractura lineal por el procesos supraespinoso y pedículos.
    Coincide con CHANCE.
    FRACTURA POR CINTURÓN DE
    SEGURIDAD/
    CHANCE/ FLEXIÓN-DISRUPCIÓN
    Fractura horizontal que atraviesa cuerpo vertebral, pedículos, y otros elementos
    posteriores.
    Mecanismo de acción: Hiperflexión y tracción sobre la columna. Flexión aguda
    de la columna lumbar contra la parte del cinturón que sujeta la cintura.
    Afectación de la columna posterior y central, con ruptura cápsulo-
    ligamentosa, disrupción y subluxación de las articulaciones posteriores.
    Frecuente en T12 y L1
    15% presenta daño neurológico.
    45% están asociadas con daño intrabdominal.
    1 2

    3 4
    FRACTURA POR CINTURÓN DE SEGURIDAD/
    CHANCE/ FLEXIÓN-DISRUPCIÓN

    UN NIVEL ÓSEO UN NIVEL DOS NIVELES DOS NIVELES


    (CHANCE) DISCOLIGAMENTARIO ÓSEOS DISCOLIGAMENTARIO
    HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

    RX AP
    ➢Signo del “vacío vertebral” – casi 100%
    ➢Pedículo con línea radiolucente - 66%
    ➢Aumento de distancia interpedicular -18%
    ➢Separación de procesos espinosos  Daño ligamento posterior
    - 80%

    RX LAT:
    ➢Separación de procesos espinosos  Daño ligamento posterior
    - 80%
    ➢Pedículo radiolucente – 63%
    FRACTURA-LUXACION

    Fallo de las 3 columnas por flexión, rotación y/o cizallamiento.


    Inestables.
    Alta probabilidad de daño neurológico grave.
    Se puede ver fácilmente en radiografías.
    ✓Subluxación y luxación vertebral más evidente en proyección Lateral.
    ✓Rotación y traslación lateral de los cuerpos vertebrales se visualiza en
    proyección Frontal.

    TC para planificación del tratamiento quirúrgico.


    RM para casos de daño neurológico incompleto.
    FRACTURA-LUXACION
    Fractura-luxación torácica de
    T6-T7 de tipo C1 (clasificación
    AO) y lesión neurológica
    incompleta Asia B.

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