15 - Musculos de La Pierna PDF

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Instituto de Ciencias de la Rehabilitación y el Movimiento (ICRyM)

Dragones 2201 Pabellón “G ” – ( 1428)


Ciudad Autónoma de Buenos Aires
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS - CÁTEDRA DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Profesor Titular Reg .Dr. Gustavo A.H.Fernández Russo
TERAPIA OCUPACIONAL – ORTESIS Y PROTESIS
ASIGNATURA: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA I

MÚSCULOS DE LA PIERNA
Las aponeurosis recubren a los músculos y se condensan en los extremos para constituír
sus tendones de inserción, proximal y distal. A su vez, en los miembros axiales sirven para
“compartimentalizar” las subregiones: esto significa que tanto en el miembro superior
como en el miembro inferior, las aponeurosis emiten tabiques que envuelven un grupo de
músculos que comparten una misma función. Los músculos de la pierna tienen
básicamente la función de mover el pie y se agrupan en dos grandes celdas ó
compartimientos, separados por la membrana interósea (sindesmosis
tibioperónea).(Figura Nº 1)

Figura Nº 1. Corte transversal de pierna derecha, vista superior (T: tibia – P: peroné)

En posición lateral a la celda muscular anterior, mediante un delgado tabique


intermuscular anterior, cubriendo el peroné (fíbula) y por delante del tabique
intermuscular posterior se encuentran los dos músculos peroneos laterales (corto y largo)
inervados por el nervio peroneo común que producen la flexión plantar, un importante

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componente de inversión y adbucción del antepié. Puede considerarse un
subcompartimiento anterior (ver cuadro Nº 1)

Cuadro Nº 1: COMPARTIMIENTOS MUSCULARES DE LA PIERNA


ANTERIOR POSTERIOR
ACCIÓN Flexión dorsal del pie ó extensión Flexión plantar del pie
Flexión dorsal
Inversión Gemelos ó Flexión
Tibial anterior
Eversion gastrocnemio plantar
Adducción
Flexión
Extensor del hallux Flexión dorsal Sóleo
plantar
Extensor común de los Flexión
Flexión dorsal Plantar delgado
dedos plantar
Peroneo anterior ó 3º
Flexión dorsal Poplíteo
peróneo
MÚSCULOS Flexión
Eversión
plantar
Peroneo lateral largo Abductor Tibial posterior
inversión
Rotador externo
Adducción
Flexión
Abductor Flexor común de los plantar
Peroneo lateral corto
Rotador externo dedos inversión
Adducción
Flexión
plantar
Flexor propio del hallux
inversion
Adducción

NERVIOS Ciático poplíteo externo ó peroneo común Ciático poplíteo Interno ó tibial

Tibial posterior ó
ARTERIAS Tibial anterior - Arteria perónea
Tronco tibio-peroneo

La flexión dorsal ó extensión es un evento fundamental para la marcha, porque impide


que el antepié caiga e impida superar un obstáculo. La lesión del nervio peroneo común,
que puede ocurrir luego de una fractura de la cabeza del peroné, imposibilita la
dorsiflexión, por lo tanto la marcha adopta una característica clínica denominada en
steppage ó marcha equina (necesidad de mayor flexión del muslo para compensar la caída
del antepié).

La existencia de un músculo extensor propio del dedo gordo ó hallux, no indica que este
dedo tenga la importancia funcional que el pulgar de la mano El tríceps sural (gemelos +
sóleo) tiene gran importancia en la bipedestación, porque actúa sinérgicamente con los
músculos del muslo posterior para mantener una posición estable. Todos los tendones de
los músculos de la pierna, se insertan en algún hueso del tarso ó metatarso, de manera
que a nivel del tobillo ó garganta del pie, deben incurvarse y asegurar su apoyo, a través
de correderas tendinosas. El ligamento anular del tarso hace las veces de una cincha

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fibrosa que contiene y mantiene el grupo de tendones.Asimismo, las epífisis distales de la
tibia y el peroné tienen surcos ó canales para asegurar el posicionamiento de los
tendones. En el tobillo se identifican tres zonas de paso ó canales tendinosos, que además
contienen filetes nerviosos y arterias (cuadro Nº 2: Canales anatómicos del tobillo). El
manojo de tendones que se ubican por detrás del maléolo tibial, ingresan a la planta del
pie a través del túnel del tarso.

Si bien el movimiento básico del pie es la flexo-extensión, la acción sinérgica muscular


permite desplazamientos como la inversión (movimiento de rotación del calcáneo que
coloca la planta del pie mirando hacia la línea media del cuerpo), la eversión (la rotación
calcánea lleva la planta del pie hacia afuera), la supinación (movimiento de detorsión del
antepié, que eleva su borde medial) y la pronación (la detorsión del antepié produce la
elevación del borde lateral).

Nota: desde el punto de vista práctico, la diferencia entre supinación e inversión del pie es
escasa. Por ello, a los fines conceptuales, se prefiere relacionar el movimiento de
pronación y supinación con la mano, y al de inversiòn y eversión con el pie

Con la combinación de la flexión dorsal,y la inversión se puede acercar el hallux a la línea


media (aducción) y con la asociación de la flexión plantar, y la eversión, se aleja el hallux
del plano sagital del cuerpo (abducción).

De la misma manera, puede lograrse que el antepié recorra un trayecto circular


(circunducción). Cuando se observa un corte frontal del retropié, se advierte que la
disposición de los tendones del tibial posterior y de los peroneos laterales, conforman una
especie de estribo anatómico, que permite realizar los movimientos alrededor del eje
longitudinal del pie (Figura Nº 2).

Cuadro Nº 2: CANALES ANATÓMICOS DEL TOBILLO

Vena safena interna ó magna y nervio safeno (sensitivo)


Nervio cutáneo dorsal (ramo del n.musculocutáneo ó
peroneo superficial-sensitivo)
Tendón del m. tibial anterior
CANAL ANTERIOR
Tendón del m. extensor del hallux
Tendones del m. extensor común de los dedos
Tendón del m. peroneo anterior ó 3º peroneo
Arteria y vena tibial anterior
Nervios calcáneos, ramos del n.tibial (sensitivo)
Tendón del m.tibial posterior
CANAL
Tendón del m. flexor común de los dedos
RETROMALEOLAR
Tendón del flexor propio del halux
INTERNO
Nervio tibial
Arteria y vena tibial posterior
Vena safena externa ó menor
CANAL Nervio cutáneo dorsal (ramo del nervio sural ó safeno
RETROMALEOLAR externo-sensitivo)
EXTERNO Tendones de los m.peroneos laterales (corto y largo)
Arteria y vena perónea

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Figura Nº 2: Cincha tendinosa del pie
La imágen corresponde a una resonancia nuclear magnética obtenida en el plano
transversal del pie
(nota: el plano transversal del pie se ubica espacialmente paralelo al plano frontal del
cuerpo)

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