Pelaez Loyola Lizeth Margoth
Pelaez Loyola Lizeth Margoth
Pelaez Loyola Lizeth Margoth
A
IC
M
UI
Q
O
INFORME DE PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES PARA OPTAR EL
BI
Y
IA
FARMACÉUTICA.”
TE
IO
BL
BI
AUTOR:
ASESOR:
TRUJILLO – PERÚ
2016
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AGRADECIMIENTO
A
IC
M
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Q
A mis padres: Lupe y Miguel, por
O
BI
brindarme su amor y apoyo en todo
Y
momento. Cada logro en mi vida es
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Lizeth
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RESUMEN
A
de crecimiento de medios, análisis microbiológico de agua, control
IC
microbiológico de ambientes, superficies y personal, límite microbiano,
M
UI
determinación de patógenos, y potencia antibiótica; luego de obtener los
Q
resultados se concluye que estos están acorde con las especificaciones de la
O
BI
Farmacopea de los Estados Unidos-USP, de esta manera garantizando que los
Y
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ABSTRACT
A
control of environments, surfaces and personnel, microbial limit, determination
IC
of pathogens and antibiotic potency; after obtaining the results it is concluded
M
UI
that these are consistent with the specifications of the United States
Q
Pharmacopoeia-USP, thus ensuring that the products have optimal
O
microbiological quality.
BI
Y
IA
AC
R M
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
ii
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INDICE
Resumen………………………………………………………………………..……i
Abstract………………………………………………………………………….….ii
A
I. Introducción………………………………………………………………..1
IC
M
UI
Q
O
II. La Institución o Empresa………………………………………………......3 BI
Y
IA
AC
V. Conclusiones……………………………………………………………… 56
BI
VI. Recomendaciones………………………………………………………….56
Anexos…………………………………………………………………….58
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PRÓLOGO
afectar adversamente la salud del paciente. Los fabricantes deben asegurar por tanto una
A
IC
guías de Buenas Prácticas de Manufactura vigentes durante la fabricación, el
M
UI
almacenamiento y la distribución de preparaciones farmacéuticas.
Q
O
En la Industria Farmacéutica se ha establecido la necesidad de incluir como ensayo de
BI
rutina la determinación del número y tipo de microorganismos para garantizar la
Y
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inocuidad en el consumo del medicamento así como para poder evitar variaciones en
AC
M
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I. INTRODUCCIÓN
A
IC
Por otra parte, el deterioro microbiano podría conllevar a cambios en las
M
características físicas y químicas que conducirían a que el producto deteriorado no
UI
sea apto para ser usado, afectando con ello la imagen del laboratorio productor.
Q
O
Es por ello, que las materias primas y los productos farmacéuticos terminados, deben
BI
ser sometidos a un análisis microbiológico que demuestre que cumplen con las
Y
IA
especificaciones establecidas por los organismos oficiales, para garantizar que los
AC
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A
IC
identificación de E. coli. S. aureus, P. aeruginosa., Salmonella sp y Candida
M
albicans en producto farmacéuticos expendidos en el Emporio Comercial Albarracín
UI
de la ciudad de Trujillo evaluaron 12 marcas de productos expendidos, determinó
Q
O
que los análisis realizados solo 10 de ellas cumplen con los requisitos de calidad
BI
adecuados para su comercialización.
Y
IA
Objetivo General
1. Ejecutar los controles microbiológicos a los productos farmacéuticos no estériles
manufacturados en Laboratorios Farmacéuticos Markos S.A.
Objetivos Específicos
1. Realizar el manejo adecuado de los medios de cultivo y cepas microbianas.
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A
IC
métodos proporcionados en la Farmacopea de los Estados Unidos-USP, de Pruebas
M
de Recuento Microbiano y Pruebas de Microorganismos Específicos.
UI
Los criterios de aceptación para productos farmacéuticos no estériles basados en el
Q
O
recuento total de microorganismos aerobios (RTMA) y el recuento total combinado
BI
de hongos filamentosos y levaduras (RTCHL) se presentan en las guías
Y
IA
Razón social
Laboratorios Farmacéuticos Markos S.A.
CA
TE
IO
Fundación e Historia
BL
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A
Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL).
IC
M
UI
Q
Misión
O
BI
Y
Empresa farmacéutica nacional dedicada a la comercialización y producción de
IA
Visión
BI
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Objetivos:
A
IC
Organigrama General
M
UI
Gerencia
Q
General
O
Sub Gerencia
BI
General
Y
IA
Superintend
ente de
AC
Planta
M
Dirección
Técnica
R
FA
Asistente
DE
Jefe de Jefe de
Jefe Jefe de Jefe de Jefe de Producción Compras
CA
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Jefe de Control de
Calidad
A
IC
Analista Responsable Analista Responsable
de de Validaciones de Analista Responsable
M
Procesos de de Microbiolgía
Control de Procesos Fabricación
UI
Q
Analista Responsable
Analista Responsable
O
de Material de
de Validación de
Empaque
Limpieza BI
Y
Responsable de de Estabilidad de
productos en
AC
de Equipos y de Validación de
FA
Analista Responsable
de Desarrollo de
Analista Responsable
Técnicas analíticas y
de Producto
CA
estabilidad de
Terminado
productos nuevos
TE
IO
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BI
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A
IC
Realizar las valoraciones microbiológicas correspondientes cuando la técnica lo
M
UI
requiera.
Q
Controlar y realizar los controles positivos y negativos de los medios de cultivo.
O
BI
Realizar el mantenimiento y registro de las cepas patrón.
Y
microbiológicas.
DE
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Política de la Empresa
Ofrecer productos y servicios competitivos, cumpliendo con las necesidades y
expectativas de los clientes y los requisitos regulatorios, mejorando
continuamente nuestro Sistema de Gestión Integral de Calidad a través del
compromiso con la prevención de la contaminación ambiental y el control de los
aspectos e impactos significativos reales y potenciales, asegurando resultados
sociales, empresariales y económicos que garanticen la sostenibilidad de la
empresa.
Servicios de la empresa
A
IC
Empresa farmacéutica nacional dedicada a la comercialización y producción de
M
medicamentos de calidad, al servicio de la medicina humana, Con altos
UI
estándares de calidad – Buenas Prácticas de Manufactura (B.P.M.), satisfacemos
Q
O
las necesidades de nuestros clientes y generamos valor agregado.
BI
Suministramos materias primas, materiales de Envase, Control de Calidad,
Y
IA
oportuno.
R M
FA
Localización
DE
Av. Separadora Industrial 531 / Urb. Los Alamos, Ate – Lima – Perú
CA
TE
IO
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Q
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Y
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AC
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DE
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Describir las pautas necesarias para la correcta preparación de los medios de cultivo.
A
IC
M
El analista responsable de preparación de medios de cultivo verifica, previamente a la
UI
pesada, el color y la apariencia del medio deshidratado. No utilizar el medio si tiene la
Q
O
apariencia grumosa o si presenta alteración del color. BI
Y
Pesar la cantidad calculada del medio deshidratado en un beacker, cubrir con aluminio y
IA
transferido a un balón, matraz y/o jarra limpia de acero inoxidable con capacidad
R M
Se tapa los balones conteniendo los medios con torundas (algodón y gasa), un capuchón
CA
de papel Kraft y sobre el papel se pega una tira de cinta indicador de esterilidad de calor
TE
preparación.
Se colocan los balones con los medios preparados en bandejas para su Proceder a la
esterilización considerando los parámetros indicados en la tabla 1.
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A
IC
Distribuir las soluciones según indica:
M
UI
Solución amortiguadora de fosfato pH 7,2 : 90 mL
Q
Solución amortiguadora de fosfato pH 7,2 en tubos de prueba : 9 mL
O
BI
Y
Tabla 1: Fórmula de los medios de cultivo
IA
AC
R M
Agar antibiótico 30,5 g por Agua purificada 8,3 ± 0,1 Disolver calentando 121°C por
CA
hirviendo o en
IO
corriente de vapor.
BL
Agar manitol 108 g por 7,4 ± 0,2 hirviente y agitar con 121°C por
salado (MS) litro frecuencia hasta 15 minutos
disolución completa
Agar Cetrimide 45,3 g por Agua purificada 7,2 ± 0,2 Disolver calentando 121°C por
(CM) litro en agua hirviente o en 15 minutos
corriente de vapor y
agregar 10mL de
glicerina por litro de
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medio.
Agar MacConkey 50,0 g por Agua purificada 7,1 ± 0,2 Disolver calentando 121°C por
(MC) litro en baño maría 15 minutos
hirviendo o en
corriente de vapor.
55,2 g Agua purificada 7,2 ± 0,2 Disolver calentando No Autoclavar.
Agar xilosa lisina por litro estéril en baño maría
Desoxicolato hirviendo o en
(XLD) corriente de vapor.
Los precipitados
ocasionales no
perjudican la eficacia
A
IC
del medio de cultivo.
M
Caldo Rappaport – 42,5 g por Agua purificada 5,2 ± 0,2 Disolver e introducir 115°C por
UI
vassiliadis para litro. en tubos o matracitos. 15 minutos
Q
enriquecimiento de
O
salmonella (CRV) BI
Y
Agar plate count 22,5g por Agua purificada 7,0 ± 0,2 Disolver calentando 121°C por
IA
hirviendo o en
M
corriente de vapor.
R
Agar glucosa 65,0 g por Agua purificada 5,6 ± 0,2 Disolver calentando 121°C por
FA
Caldo Mac Conkey 35,0 g por Agua purificada 7,3 ± 0,2 Disolver e Introducir 121°C por
IO
dotados de tubitos de
BI
fermentación
Agar Digerido de 40,0 g por Agua purificada 7,3 ± 0,2 Disolver calentando 121° por
caseína y soja litro en baño maría 15 minutos
(TSA) hirviendo o en
corriente de vapor.
Caldo digerido de 30,0 g por Agua purificada 7,3 ± 0,2 Agitar con frecuencia 121°C por
Caseína y soja litro hasta disolución 15 minutos
(TSB) completa.
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Agar antibiótico 17,5 g por Agua purificada 7,0 ± 0,05 Disolver mezclando 121° por
N° 3 litro bien y calentar 15 minutos
agitando
frecuentemente y
hierva durante 1
minuto para disolver
completamente el
polvo.
Caldo Mossel para 45 g por litro Agua purificada 7,2 ± 0,2 Disolver mezclando 121° por
enriquecimiento de bien. Introducir en 5 minutos
Enterobacterias tubos y Autoclavar o
calentar durante 30
A
IC
minutos a 100° en
M
baño de agua hirviente
UI
o en corriente de
Q
vapor enfriar
O
BI inmediatamente.
Y
IA
Agar Violeta rojo 39,5 g por Agua purificada 7,4 ± 0,2 Disolver y hervir en No Autoclavar
AC
corriente de vapor
FA
haya disuelto
TE
completamente.
IO
Seguidamente
BL
continuar hirviendo no
BI
más de 2 minutos.
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A
autoclave, la cual se utiliza cada vez que se requiera realizar este proceso.
IC
M
Se colocan los medios de cultivo o material a esterilizar en bandejas limpias y secas.
UI
Colocar al material a esterilizar la cinta indicadora de esterilización para verificar que el
Q
O
proceso de esterilización se lleve de manera adecuada. BI
Introducir el material dentro de la autoclave, proceder a autoclavar.
Y
IA
PRESION : 15 psi
DE
TEMPERATURA : 121C
TIEMPO : 15 minutos
CA
TE
14
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A
El correcto proceso de esterilización de los materiales por calor seco, nos asegura la
IC
eliminación de alguna forma viable de microorganismos presente en el material,
M
UI
garantizando así la efectividad del análisis microbiológico.
Q
O
Se aplica a todos los materiales de vidrio y aquellos que resistan una temperatura de
BI
180º.
Y
IA
Los materiales a esterilizar por este método son los siguientes: pipetas gravimétricas y
AC
Previamente este material debe estar limpio y seco; para lo cual se tendrá en cuenta los siguientes
TE
pasos:
IO
BL
Pipetas: en la parte superior de la pipeta colocar algodón y eliminar los residuos de algodón
BI
cortándolos con una tijera, envolver cada pipeta con papel kraft de tal forma que sea fácil
sacarla por la parte superior sin necesidad de comprometer el resto de la pipeta.
Placas Petri: se agrupan en paquetes de cuatro placas y se envuelven en papel kraft.
Fiolas y probetas: se envuelve la parte superior (la boca) con papel aluminio.
Tubos de prueba: se les colocará un tapón de algodón, se envuelven en paquetes de cuatro
con papel kraft.
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Frascos: cubrir el tapón de algodón con papel kraft y atar con pabilo ésta cubierta sobre la
rosca del frasco.
Pinzas, sacabocados y espátulas de acero inoxidable: Envolverlos en papel aluminio.
A
Controlar la temperatura del horno de esterilización cada 30 minutos y hacer las
IC
anotaciones pertinentes en el formato F-CC.013 “CONTROL DE ESTERILIZACIÓN”.
M
UI
Retirar los materiales esterilizados, revisar que el papel que los envuelve no se
Q
encuentre dañado; de ser así descartar dicho material.
O
BI
Trasladar y guardar el material esterilizado en el lugar acondicionado para este fin.
Y
Asegurar que los medios de cultivo preparados conserven las propiedades, garantizando
TE
Cada lote de medios de cultivos preparados y esterilizados pasan por las pruebas de
BL
Controles negativos
Todos los medios de cultivos preparados y esterilizados son colocados en la incubadora
en condiciones descritas según la Tabla N°2, luego son revisados para descartar alguna
posible contaminación, mala manipulación o esterilización deficiente.
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Los medios de cultivo que pasen esta prueba son ubicados en la refrigeradora a una
temperatura de 2°C - 8°C por espacio no mayor de 1 mes.
Controles positivos.
Se siembra la cepa especificada para cada medio a evaluar según Tabla Nº 2.
Los medios son incubados en las condiciones establecidas para el crecimiento de cada
cepa según tabla Nº2.
Las pruebas se consideran satisfactorias si hay una clara evidencia de crecimiento en los
medios inoculados. Los medios de cultivo se descartan si muestran una respuesta
inadecuada de crecimiento.
A
IC
M
Los resultados de los controles respectivos se registran en el formato correspondiente F-
UI
CC.022 Controles Positivos Y Negativos.
Q
O
BI
Tabla N°2: Controles positivos y negativos
Y
IA
Tº TIEMPO Tº TIEMPO
MEDIOS CEPA
M
aeruginosa. 30 a 35 24 30 a 35 24
DE
ATCC 6538
BI
Agar Digerido de
caseína y soja.
Agar MacConkey Escherichia coli 30 a 35 30 a 35
24 24
Caldo MacConkey ATCC 8739 42 a 44 42 a 44
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A
IC
salmonella.
M
Staphylococcus
Agar Antibiótico
UI
epidermidis 30 a 35 24 30 a 35 24
Q
Nº 11
ATCC 12228
O
Agar sabouraud BI
Candida albicans 20 a 25 5-7 20 a 25 5 -7
Y
Dextrosa
IA
AC
18
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A
IC
Escherichia coli ATCC 8739
M
Bacillus subtilis ATCC 6633
UI
Q
Salmonella typhimurium ATCC 14028
O
Candida albicans ATCC 10231
BI
Aspergillus brasiliensis ATCC 16404
Y
IA
AC
Las cepas utilizadas para los controles microbiológicos serán cepas certificadas tipo
M
disponibilidad.
CA
TE
(Kwik-Stik).
BI
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A
IC
Evidenciado el crecimiento en la placa de granulación, realizar subcultivo
M
semanal a una placa de agar no selectivo (Agar digerido de caseína y soja -
UI
Q
TSA), excepto para las cepas Candida albicans, Aspergillus brasiliensis en las
O
que se empleará Agar Sabouraud (AS) y para la cepa de Staphylococcus
BI
Y
epidermidis se utilizará Agar antibiótico N° 11. Obteniendo cultivo operativo
IA
semanal (3er pasaje) de la semana 1 y día 1, cada día de la semana crear colonias
AC
de subcultivo de esta placa a una placa nueva. De modo que para cada día de la
R M
CEPAS”.
IO
20
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A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
R M
FA
DE
CA
21
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Medio líquido: Inocular una porción del medio apropiado con un número
pequeño (no más de 100 ufc) del microorganismo adecuado. Incubar a la
temperatura y tiempo especificado. Se produce un crecimiento claramente
visible de microorganismos comparable al obtenido anteriormente con una
partida de medio analizada y aprobada anteriormente.
Medio sólido: Inocula cada una de las placas con un número pequeño (no más
de 100 ufc) del microorganismo adecuado. Incubar a la temperatura y tiempo
especificado. Se produce un crecimiento de microorganismos comparable al
obtenido anteriormente con una partida de medio analizada y aprobada
previamente.
A
IC
Preparación del inóculo:
M
UI
Q
1. Repicar la cepa en tubo inclinado de TSA de no más de 24 horas, preparar una
O
BI
suspensión con solución amortiguadora de cloruro de sodio – peptona de pH: 7.0
Y
2ºC a 8ºC.
FA
7.2.
TE
1: 10 (I)….10-1.
BL
22
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A
Registrar la dilución y las ufc/mL en el formato F-CC.140 “Registro De
IC
M
Promoción De Crecimiento” .
UI
Q
Medio de cultivo Agar digerido de caseína y soja es de amplio
O
espectro:
BI
Y
IA
Microorganismo N° ATCC
AC
a 100 ufc/mL.
IO
23
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Microorganismo N° ATCC
Candida albicans 10231
Aspergillus brasiliensis 16404
A
- Dejar solidificar los medios de cultivo inoculados a temperatura ambiente.
IC
M
- Incubar a una temperatura de 20º C a 25ºC, durante un periodo 5 días.
UI
- Observar crecimiento de colonias.
Q
O
BI
Medio de cultivo Agar Plate count:
Y
IA
AC
Microorganismo N° ATCC
R M
a 100 ufc/mL.
BL
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Microorganismo N° ATCC
Bacillus subtilis 6633
Pseudomonas aeruginosa 9027
Staphylococcus aureus 6538
A
IC
- Observar que todos los caldos de cultivo presenten turbidez.
M
UI
Q
Medio de cultivo caldo Mc Conkey:
O
BI
Y
Microorganismo N° ATCC
IA
AC
- Observar que los frascos inoculados con la cepa de E. coli presenten turbidez
IO
Microorganismo N° ATCC
Salmonella typhimurium 14028
Staphylococcus aureus 6538
25
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A
Microorganismo N° ATCC
IC
Escherichia coli 8739
M
UI
Q
O
- Transferir 1mL de la suspensión que se obtenga un recuento entre 10 a 100
BI
ufc/ml, sembrar por extensión en placa con agar Mc Conkey.
Y
IA
Microorganismo N° ATCC
IO
26
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Microorganismo N° ATCC
Staphylococcus aureus 6538
Escherichia coli 8739
A
IC
Staphylococcus aureus: Colonias de color amarillo con zonas amarillas.
M
UI
Escherichia coli: No hay crecimiento de colonias, debido al potente efecto
Q
O
inhibidor de este medio.
BI
Y
Microorganismo N° ATCC
R
FA
a 100 ufc/ml.
- Añadir de 15 a 20 mL de agar antibiótico N°11
IO
BL
27
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Microorganismo N° ATCC
E. coli 8739
Pseudomona aeruginosa 9027
-
- Transferir 1mL de la suspensión que se obtenga un recuento entre 10 a 100
ufc/ml sembrar por extensión en placa con Agar Cetrimide.
- Incubar las placas de 30° C a 35° C durante un periodo de18 a 72 horas.
- Características de las colonias:
A
Pseudomonas aeruginosa: Generalmente son de color verde presencia de
IC
M
fluorescencia verdosa a la luz ultravioleta.
UI
Escherichia coli: Ausencia o presencia de escasas colonias.
Q
O
BI
Y
Microorganismo N° ATCC
R M
E. coli 8739
FA
sembrar por extensión en placa con agar Violeta Rojo Bilis Glucosa.
IO
28
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A
- Incubar las placas de 30° C a 35° C durante un periodo de 18 a 72 horas.
IC
M
- Observar que los frascos inoculados con la cepa de E. coli y Pseudomona
UI
Q
aeruginosa presenten turbidez y los frascos con inoculo de Staphylococcus
O
aureus no presenten turbidez. BI
Y
IA
Resultados:
AC
estandarizado.
DE
microorganismos (turbidez).
TE
IO
29
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Se procede a preparar y autoclavar los medios de cultivo TSA. Una vez autoclavados
dejarlos enfriar hasta 45ºC. En condiciones asépticas y en el área de microbiología
verter 15mL del agar en placas estériles previamente rotuladas con el nombre del agar.
Dejar enfriar y proceder a realizar los controles negativos.
Retirar las placas y revisar que no haya ningún tipo de crecimiento, de ser así descartar
la placa.
El responsable del muestreo ingresa a las áreas a controlar siguiendo estrictamente los
flujos de ingreso y salida en cumplimiento de las instrucciones establecidas en cada
área.
A
El responsable del muestreo hace uso del plano respectivo para ubicar los puntos en el
IC
M
área a controlar, seguidamente procede a rotular las placas indicando fecha de
UI
exposición, área, ubicación de la placa en el plano, nombre del personal que se
Q
O
encuentra en el área laborando, si el área se encuentra vacía se rotula en las condiciones
BI
que se encuentre.
Y
IA
Colocar las placas cerradas en cada punto de control. Levantar casi simultáneamente la
AC
Transcurrido el tiempo de exposición el responsable del muestreo tapa las placas, las
DE
Incubar las placas a 20 - 25°C por 5-7 días para recuento de hongos y levaduras.
Al cabo de este período de tiempo realizar el conteo de ufc por punto de control.
30
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3
POE: CC-MB.008: CONTROL MICROBIOLÓGICO DE SUPERFICIE
Se designa previamente el área y la superficie que va a ser controlada. Según los puntos
establecidos en cada área de producción.
A
IC
cuidado de no dejar ningún espacio sin hisopar.
M
UI
Se procede al hisopado en forma horizontal, luego vertical y finalmente diagonal,
Q
teniendo en cuenta de cubrir toda la superficie.
O
BI
Inmediatamente introducir el hisopo en el tubo de prueba que contiene los 10 mL de
Y
solución amortiguadora buffer fosfato PH 7,2, tapar y agitar suavemente teniendo
IA
de la solución en una placa petri previamente rotulada con el nombre del medio, fecha
FA
y zona de control.
DE
horas.
Se repite el mismo procedimiento con 1 mL de muestra y se añade Agar Sabouraud
licuado a 45ºC (para recuento de hongos y levaduras) se incuba a 20 - 25º C por 5 – 7
días.
Alternativamente se puede trabajar con TSA para recuento de mesófilos aerobios
viables, hongos y levaduras, para lo cual, se debe rotular la placa como TSA/AS y se
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deja incubar por 48 – 72 horas de 30 - 35ºC, tiempo después del cual se pasa a incubar
a 20 – 25º C por 5 a 7 días.
Transcurrido el tiempo de incubación, se procede a realizar el recuento de las ufc.
Se realizan los cálculos y expresan los resultados en ufc/cm2.
Los resultados son reportados en el formato correspondiente de cada área.
A
IC
Preparar y autoclavar tubos conteniendo 10 mL de solución amortiguadora buffer PH
M
UI
7,2.
Q
Previo al control del personal y en condiciones asépticas introducir los hisopos en los
O
tubos de modo que éstos se mantengan sumergidos en la solución. BI
Y
Definir el área sometida a control de acuerdo al programa para determinar las áreas
IA
Definir al personal y las zonas a controlar de éstas dependiendo del trabajo que
R M
realizan en el área:
FA
que contiene solución amortiguadora buffer fosfato PH 7,2.; dejar reposar por 15
BI
minutos.
En el área de microbiología y en condiciones asépticas, tomar el hisopo y sembrar en
medios selectivos:
Agar Mac Conkey para determinación de Coliformes.
Agar Manitol Salado para determinación de Staphylococcus aureus y proceder a
incubar de 30 -35 ºC por 24 - 48 horas.
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Las placas con AS 20º -25º C por 5 – 7 días (Recuento de hongos y levaduras)
A
IC
M
Alternativamente se puede trabajar sólo con TSA para recuento de mesófilos aerobios
UI
viables, hongos y levaduras, para lo cual, se debe rotular la placa como TSA/AS,
Q
O
sembrar y dejar incubar por 48 – 72 horas de 30º - 35ºC, tiempo después del cual se
BI
pasa a incubar de 20º -25ºC por 5 a 7 días.
Y
ufc/zona en el que se realizó el control del personal (mano, uniforme, etc., según
M
corresponda).
R
FA
DE
un riesgo latente que de estar presente puede ser la causa de una serie de problemas de
IO
El método empleado es de filtración por membrana, este método se basa en hacer pasar
la muestra de agua problema a través de un filtro de membrana microporoso en cuya
superficie quedan retenidos los microorganismos. las membranas utilizadas tienen un
tamaño de poro de 0,45 m (la mayoría de los microorganismos a analizar tienen un
diámetro superior a 0,45 m).
33
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A
filtra.
IC
M
Lavar las paredes del portafiltro con 30 mL de solución tamponada estéril, repetir el
UI
lavado dos veces, en el caso de usar el Sistema Microfil no se necesita enjuagar con
Q
O
agua tamponada estéril. BI
Y
Desconectar el vacío y retirar el embudo.
IA
AC
Con una pinza estéril retirar la membrana filtrante y colocarla de manera equidistante
M
en una placa que contenga Agar Plate Count, con la cuadrícula hacia arriba.
R
FA
ufc/mL
IO
BL
de Membrana)
34
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Con una pinza estéril retirar la membrana filtrante y colocarla de manera equidistante
en una placa que contenga Agar MacConkey para Coliformes o Agar Cetrimide para
Pseudomonas según sea el caso.
A
POE: CC-MAMB-002: LÍMITE MICROBIANO Y DETERMINACIÓN DE
IC
M
PATÓGENOS.6,8
UI
Q
O
Determinar principalmente si una sustancia farmacéutica o producto farmacéutico
BI
cumple con las especificaciones establecidas de calidad microbiológica.
Y
IA
El método para preparar la muestra depende de las características físicas del producto a
DE
examinar.
CA
Disolver o diluir las muestras del producto a examinar (sólidos, jarabes, suspensiones,
IO
BL
35
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A
cantidad mínima necesaria de polisorbato 80 estéril (Tween 80) u otro reactivo
IC
M
tensoactivo estéril no inhibitorio. La cantidad de emulsificante a utilizar es 5g de
UI
polisorbato 80 para 100 mL; calentar si fuera necesario, a no más de 40º o, en casos
Q
O
excepcionales, a no más de 45° en baño maría, mezclar cuidadosamente y si fuera
BI
necesario, mantener la temperatura en un baño de agua. Agregar una cantidad suficiente
Y
IA
del diluyente seleccionado precalentado para obtener una dilución 1 en 10 del producto
AC
necesario para lo formación de una emulsión. Se puede preparar una serie de diluciones
R
FA
LIMITE MICROBIANO
IO
BL
Aplicar los métodos de recuento en placa al menos por duplicado y usar el recuento
medio del resultado.
36
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A
IC
En un tubo que contiene 9 mL de diluyente seleccionado añadir 1 mL de la dilución
M
10-1 obteniéndose de esta manera la dilución 10 -2.
UI
Q
O
Procedimiento del método de vertido en placa BI
Y
Rotular 8 placas (4 placas para TSA y 4 para AS) con el nombre del producto y/o
IA
Verter a la placa 1mL de la dilución 10 -1 en cada una de las 4 placas (2 para TSA y 2
R
FA
para AS).
DE
Las placas con TSA a una temperatura entre 30º y 35º durante un periodo de 3 a 5
días (Recuento total de microorganismos aerobios)
37
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Las placas con AS a una temperatura entre 20º y 25º durante un periodo de 5 a 7 días
(Recuento total de hongos filamentosos y levaduras)
Una vez realizado el recuento se procede a hacer los cálculos en ufc/mL o ufc/g; del
A
producto para ello se multiplica la cantidad de ufc obtenidas por placa y se
IC
M
multiplica por el inverso de la dilución, es decir:
UI
Q
DILUCIÓN 10-1: No de ufc x 10
O
BI
DILUCIÓN 10-2: No de ufc x 100
Y
IA
AC
M
bacterias en este medio contarlas como parte del recuento total combinado de hongos
filamentosos y levaduras.
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A
Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans y
IC
Bacterias Gram-Negativas Tolerantes a la bilis.
M
UI
Q
Preparación de muestra e incubación previa
O
BI
Inocular 10mL de la solución preparada según lo descrito ítem preparación de
Y
muestra en método recuento en placa en 90mL de Caldo Digerido de Caseína y Soja
IA
(Caldo TSB), mezclar e incubar a una temperatura de 30º a 35º durante un periodo
AC
de 18 a 24 horas. Después de transcurrido este tiempo usar este medio para las
R M
Escherichia coli
CA
TE
Selección y subcultivo
IO
Agitar el balón y transferir 1mL del Caldo Digerido de Caseína y Soja a 100mL de
BL
39
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Salmonella
A
IC
Selección y subcultivo
M
Transferir 0,1mL del Caldo Digerido de Caseína y Soja y transferirlos a un tubo
UI
conteniendo 10mL de Caldo Rappaport-Vassiliadis para Enriquecimiento de
Q
O
Salmonella e incubar a una temperatura de 30º a 35º durante un periodo de 18 a 24
BI
horas.
Y
IA
el asa de siembra hasta la incandescencia, enfriar al aire cerca del mechero, destapar
R
FA
el tubo cerca a la llama del mechero y flamear la boquilla con la llama, introducir el
DE
cerrar la placa e incubar invertida a una temperatura de 30º a 35º durante un periodo
BI
de 18 a 48 horas.
40
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Pseudomonas aeruginosa
Selección y subcultivo
Transcurrido el tiempo de incubación del Caldo Digerido de Caseína y Soja,
Subcultivar (sembrar) en placa de Agar Cetrimida, y en condiciones asépticas con el
mechero encendido, calentar el asa de siembra hasta la incandescencia, enfriar al aire
cerca del mechero, destapar el balón cerca a la llama del mechero y flamear la
boquilla con la llama, introducir el asa de siembra esterilizada al cultivo líquido, tras
tomar la muestra flamear la boquilla del balón antes de cerrarlo, destapar la placa de
A
IC
Petri, mantener la tapa en la mano abriéndola sólo lo necesario; con el asa estéril
M
realizar la siembra de agotamiento por estrías sobre la superficie de la placa con el
UI
agar especificado, cerrar la placa e incubar invertida a una temperatura de 30º a 35º
Q
O
durante un periodo de 18 a 72 horas. BI
Y
IA
Staphylococcus aureus
CA
TE
Selección y subcultivo
IO
BL
41
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agar especificado, cerrar la placa e incubar invertida a una temperatura de 30º a 35º
durante un periodo de 18 a 72 horas.
A
IC
Preparación de muestra e incubación previa
M
Inocular 10mL de la solución preparada según lo descrito ítem preparación de
UI
muestra en método recuento en placa en 100mL de Caldo Sabouraud Dextrosa y
Q
O
mezclar. Incubar a una temperatura de 30º a 35º durante un periodo de 3 a 5 días.
BI
Y
IA
Selección y subcultivo
AC
cerca del mechero, destapar el balón cerca a la llama del mechero y flamear la
boquilla con la llama, introducir el asa de siembra esterilizada al cultivo líquido, tras
CA
tomar la muestra flamear la boquilla del balón antes de cerrarlo, destapar la placa de
TE
Petri, mantener la tapa en la mano abriéndola sólo lo necesario; con el asa estéril
IO
BL
agar especificado, cerrar la placa e incubar invertida a una temperatura de 30º a 35º
durante un periodo de 24 a 48 horas.
42
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A
Transferir 10g de muestra a un balón que contiene 10 mL de Caldo digerido de
IC
caseína y soja, mezclar e incubar a una temperatura de 20° a 25° durante un periodo
M
UI
suficiente para resucitar las bacterias pero que no estimule la multiplicación de los
Q
organismos (por lo general 2 horas pero no más de 5 horas).
O
BI
Y
IA
Selección y subcultivo
Transcurrido el tiempo de incubación del Caldo Mossel para enriquecimiento de
CA
Prueba cuantitativa
Selección y subcultivo
Transferir 1mL de la preparación muestra e incubación previa a un tubo que contiene
9 mL Caldo Mossel para enriquecimiento de Enterobacterias, mezclar se obtiene una
cantidad 0,1g o 0,1mL del producto a examinar. En un tubo que contiene 9 mL de
Caldo Mossel para enriquecimiento de Enterobacterias, añadir 1 mL de la dilución
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A
IC
flamear la boquilla del tubo antes de cerrarlo, destapar la placa de Petri, mantener la
M
tapa en la mano abriéndola sólo lo necesario; con el asa estéril realizar la siembra de
UI
agotamiento por estrías sobre la superficie de la placa con el agar especificado,
Q
O
cerrar la placa e incubar a una temperatura de 30º a 35º durante un periodo de 18 a
BI
24 horas.
Y
IA
Bacterias por g o mL
IO
+ + + Más de 103
BI
44
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RESULTADOS
Los resultados se reportan por duplicado en el formato F-CC.016 “REPORTE DE
ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO”; el original se adjunta al archivo técnico del
producto fabricado, en el caso de materias primas y/o productos provenientes
estudios de estabilidad se entrega al responsable del cada área y la copia es archivada
en el área de microbiología.
A
ANALÍTICA DE GENTAMICINA .10
IC
M
DOSAJE DE GENTAMICINA
UI
Método Microbiológico: Excavación-Placa-Cultivo
Q
O
Se fundamenta en la difusión del antibiótico a través de una capa de agar solidificado y
BI
contenido en una placa Petri, formando a su alrededor una zona de inhibición del
Y
IA
Procedimiento:
R M
FA
monobásico de potasio y enrasar con mismo disolvente hasta 1 000 mL. Ajustar el pH
TE
Disolver 9,0 g de cloruro de sodio en agua para obtener 1000 mL. Someter a
esterilización.
45
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Diluir 3mL de la Solución Stock con buffer fosfato 0,1M pH 8,0 en una fiola de 25mL
Reactivos/Fiolas Nº S1 S2 S3 S4 S5
A
IC
Solución Estándar 32 L 40 L 50,0 L 50 L 63 L
M
UI
Buffer fosfato 0,1M pH 8,0 csp 25 mL csp 25 mL csp 25 mL csp 20 mL csp 20 mL
Q
O
BI
Efectuar las diluciones especificadas en el medio, comenzando con la solución
Y
estándar y luego el buffer fosfato.
IA
AC
M
a volumen con solución buffer fosfato 0,1M pH 8,0; de esta solución tomar
CA
Diluir esta suspensión con solución salina estéril para obtener 25% de tramitancia a
580 nm de longitud de onda, en un espectrofotómetro UV-VIS.
46
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A cada 100 mL del medio Agar No 11 fundido y mantenido a 45ºC en baño de agua,
se le agrega 100 µL de la suspensión de inóculo. Se agita suavemente el frasco con el
propósito de homogenizar la suspensión.
Preparación de las Placas Petri
A
- Esperar que solidifique.
IC
M
- Dejar caer 6 cilindros con ayuda de una pinza estéril en cada placa.
UI
Valoración propiamente dicha
Q
O
BI
- Con una micropipeta incluir en cada cilindro correspondiente, 280L de las
Y
diluciones del estándar.
IA
- Incubar en la estufa entre 35º -37º C en una superficie completamente plana por 18
AC
a 24 horas.
R M
Peptona………………………………………………………………....6,0 g
BL
47
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A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
R M
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
48
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F-CC.013 V2
CARGA: -
A
FECHA: 11/09/2015 HORA T°/PRESION OPERADOR OBSERVACION
IC
INICIO OPERACIÓN 09:04 24°C / 0 psi
M
LPL -
UI
INICIO DE CICLO 09:22 121°C / 15 psi LPL -
Q
CONTROL DE CICLO 09:26 121°C / 15 psi LPL -
O
CONTROL DE CICLO 09:30 121°C / 15 psi LPL -
BI
CONTROL DE CICLO 09:34 121°C / 15 psi LPL -
FINAL DE CICLO 09:37
Y
121°C / 15 psi LPL -
IA
FINAL DE OPERACIÓN 09:50 40°C / 0 psi LPL -
AC
R M
PRODUCTO: -
FA
CICLO DE ESTERILIZACION
TEMPERATURA TIEMPO PRESION
DE
2 horas -
CA
OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________
-
_____________________________________________________________________________________
49
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F-CC.022
MEDIO DE CULTIVO: Agar digerido de caseína y soja CEPA PATRON: Staphylococcus aureus
ATCC: 6538
TEMPERATURA: 30°C - 35°C TIEMPO DE INCUBACION: 24 horas
A
IC
14/08/2015 1460815 Conforme 15/08/2015 Conforme 15/08/2015 - HV -
21/08/2015 1470815 Conforme 22/08/2015 Conforme 22/08/2015 - LPL -
M
28/08/2015 1480815 Conforme 29/08/2015 Conforme 29/08/2015 - HV -
UI
04/09/2015 1490915 Conforme 05/09/2015 Conforme 05/09/2015 - HV -
Q
11/09/2015 1500915 Conforme 12/09/2015 Conforme 12/09/2015 - LPL -
O
18/09/2015 1510915 Conforme 19/09/2015 Conforme 19/09/2015 - LPL -
BI
25/09/2015 1520915 Conforme 26/09/2015 Conforme 26/09/2015 - HV -
02/10/2015 1531015 Conforme 03/10/2015 Y
Conforme 03/10/2015 - LPL -
IA
09/10/2015 1541015 Conforme 10/10/2015 Conforme 10/10/2015 - HV -
AC
50
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F-CC.151
AREA DE MICROBIOLOGIA
A
IC
ATCC: 9027 LOTE: 484-
558
M
UI
Q
O
FECHA CODIGO DE MEDIO BIREALIZA REVISAD OBSERVACI
SEMANAL CULTIVO N° DE DO POR: O POR: ÓN
Y
PLACA CULTIVO
IA
51
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F-CC.140-V2
A
IC
REGISTRO DE PROMOCIÓN DE CRECIMIENTO
M
UI
MEDIO DE CULTIVO: Agar Manitol Salado MARCA: Merck
Q
LOTE DE MEDIO DE CULTIVO DESHIDRATADO: VM643764 FECHA DE EXPIRA: 2017-08-10
LOTE DE MEDIO DE CULTIVO PREPARADO: 1480815
O
PROMOCIÓN DE CRECIMIENTO (P)
BI
Tiempo/Lectura de crecimiento
DEL INÓCULO Medios sólidos Medio líquidos
Y
Especificación: No menor a 70%
FECHA DE Especificación:
CEPAS Concentracón del control (-) Clasificación del
ENSAYO Dilución de Crecimiento
IA
inóculo(10 a 100 18 h 24 h 48 h 72 h 4 días 5 días % crecimiento
trabajo Recuento en microbiano
UFC/mL) Recuperación Resultado microbiano
( turbidez )*
AC
placa
obtenido
M
Nº Lote 485-221 Abundante (+++)
29/08/2015 10−7 85 UFC/ mL X Conforme 72 UFC/ mL 84,7% Conforme -
Codigo de cultivo CP-6538-002085
R
Nº Placa IV
FA
Cepa Escherichia coli Poco (++)
Nº Lote 483-393
29/08/2015 10−6 92 UFC/ mL X Conforme 76 UFC/ mL 82,6% Conforme -
Codigo de cultivo CP-8739-002085
Nº Placa IV DE Escaso ( + )
Cepa
Nº Lote
No crecimiento ( -
Codigo de cultivo
)
CA
Nº Placa
* Los medios líquidos son adecuados si se produce un crecimiento claramente visible de microorganismos comparable al obtenido anteriormente con una partida de medio previamente analizada y aprobada.
TE
APROBADO x RECHAZADO -
IO
BL
BI
52
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F-CC.093-V6
DEPARTAMENTO DE CONTROL DE CALIDAD
REPORTE DE CONTROL DE AMBIENTES N° 120/15
AREA DE SEMISOLIDOS
A
TIEMPO DE EXPOSICION : 1 hora LOTE DEL MEDIO DE CULTIVO : 1521015
IC
SECCION FABRICACION ENVASADO C A
RECEPCION DE
M INSUMOS
PRODUCTO Área limpia Área limpia
ESCLUSA
MONTACARGAS
LOTE -
UI
-
B
- -
Q
A
OPERARIOS - -
FABRICACION
C
O
- -
SEMI-SOLIDOS
HONGOS BACTERIAS HONGOS BACTERIAS B
BI
D
ESPECIFICACION
CORREDOR
10 ufc/placa 20 ufc/placa 10 ufc/placa 20 ufc/placa C
MAQ
MAQ
A
RESULTADOS A 0 5 0 2
Y
B 0 10 0 1
ENVASADO
IA
C 1 4 0 0 D B
D 0 0 0 0
AC
LAVADERO
B
CORREDOR
A
SECCION RECEPCION DE INSUMOS LAVADERO
M
PRODUCTO Área limpia Área limpia
VESTUARIO
R
LOTE - -
- -
FA
Arriba
OPERARIOS - -
- - DE
HONGOS BACTERIAS HONGOS BACTERIAS Inyectores de Aire
ESPECIFICACION
10 ufc/placa 20 ufc/placa 15 ufc/placa 30 ufc/placa Extractores de Aire
A 1 0 0 0
CA
B 2 6 0 4
RESULTADOS
C 0 12 0 0 OBSERVACIONES : Áreas limpias
TE
D 0 0 0 2
FECHA DE EMISION : 2015-10-12
IO
BL
BI
53
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F-CC.017
ENSAYOS RESULTADOS
A
CONCLUSION OBSERVACIONES
IC
Mesófilos aero- Recuento Pseudomona
PUNTO DE MUESTREO
bios viables coliformes aeruginosa
M
P38 24 UFC/ mL Ausente Ausente Conforme -
UI
P39 15 UFC/ mL Ausente Ausente Conforme -
Q
P40 18UFC/ mL Ausente Ausente Conforme -
O
BI
Y
IA
AC
R M
FA
DE
ESPECIFICACIONES
Mesófilos aero- Recuento Pseudomona
bios viables coliformes aeruginosa
CA
ANALISTA: LPL
BI
54
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F-CC.016-V3
X PRODUCTO - INSUMO
LOTE:109355 BOLETIN: -
A
FECHA DE RECEPCION: 2015-09-17 FECHA DE ANALISIS: 2015-09-17
IC
ENSAYO ESPECIFICACIONES RESULTADOS
M
UI
Recuento de mesófilos aerobios viables Máximo < 102 UFC / mL < 10 UFC / mL
Q
Recuento de hongos y levaduras Máximo < 101 UFC / mL < 10 UFC / mL
O
Recuento total de coliformes - -
BI
Escherichia coli Ausente Ausente
Salmonella sp. Y
Ausente Ausente
IA
Staphylococcus aureus Ausente Ausente
AC
Esterilidad - -
R
Endotoxinas bacterianas - -
FA
Clostridium sporogenes - -
DE
Candida albicans - -
CA
APROBADO X RECHAZADO -
OBSERVACIONES: -
ANALISTA: LPL
55
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F-CC.015
ÁREA DE CONTROL DE CALIDAD
A
REPETICIÓN ESTANDAR S3 ZONA 2 ZONA 4 ZONA 6 MEDIA
ESTANDAR CONC. µg/mL MEDIA SD RSD
IC
POR PLACA ZONA 1 ( mm) ZONA 3 (mm) ZONA 5 (mm) MEDIA SD RSD % (mm) (mm) (mm) CORREGIDA
1 13.85 13.15 13.95 11.60 11.30 10.70
M
ST1 0.1536 2 13.30 14.05 13.15 13.928 0.629 4.5 11.20 12.55 11.50 11.139 0.700 6.3 10.861
3 14.50 14.80 14.60 10.40 10.45 10.55
UI
1 13.45 13.85 13.50 11.55 12.30 11.20
ST2 0.1920 2 13.85 13.60 13.75 13.567 0.229 1.7 12.60 12.50 12.60 11.967 0.774 6.5 12.050
Q
3 13.60 13.30 13.20 11.70 12.75 10.50
O
1 13.55 13.25 12.35 16.75 15.40 14.75
ST4 0.3000 2 14.65 13.45 14.00 13.628 0.674 4.9 15.70 16.70 17.10 16.222 0.780 4.8 16.244
BI
3 13.20 14.05 14.15 16.50 16.85 16.25
1 13.30 13.95 12.60 17.95 18.90 17.15
Y
ST5 0.3780 2 13.60 13.60 13.55 13.478 0.415 3.1 18.70 18.00 18.40 18.389 0.719 3.9 18.561
3 13.65 13.90 13.15 18.05 18.65 19.70
IA
MUESTRA
1 13.75 12.60 12.50 12.45 13.85 13.15
AC
M1 X 2 12.50 12.75 11.85 12.706 0.594 4.7 12.95 13.8 13.35 12.956 0.632 4.9 13.900
3 13.55 12.55 12.30 12.50 12.50 12.05
M
1 13.10 12.95 13.15 12.75 13.00 12.70
M2 X 2 12.50 11.35 12.65 12.661 0.538 4.3 12.70 12.80 13.85 12.989 0.359 2.8 13.978
R
3 12.65 12.90 12.70 13.10 12.90 13.10
FA
13.650 PUNTO DE CORRECIÓN ST3 REFERENCIA 0.2400 µg/mL
Datos del estandar primario USP:
w (mg): 38.52 Pot: 649 ug/mg 𝑊𝑠𝑡 649
25
x 1
𝑥
3
25
DE
Datos de muestra:
Concentracion teórica: Pot declarada: 612 ug/mg
CA
R² = 0.97958252
ESTANDAR µg/mLMEDICIONES CORREGIDA 16.000
ST1 0.1536000 10.861 Logaritmo muestra: (U-a)/b 14.000
IO
10.000
ST4 0.3000000 16.244 b: pendiente de la curva
ST5 0.3780000 18.561 8.000
BI
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V. CONCLUSIÓN
VI. RECOMENDACIONES
A
IC
caso.
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
R M
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
56
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A
Laboratorio Microbiológico. Capítulo 1117. 2016.
IC
4. DIGEMID. Manual de Buenas Practicas de Laboratorio para el control de
M
UI
calidad de productos farmacéuticos. AnexoN°2: Laboratorio de Microbiología.
Q
2013.
O
5. Farmacopea de los Estados Unidos BI
de América-USP 39. Examen
Y
Microbiológico de Productos No Estériles: Criterios de Aceptación para
IA
2016.
R M
57
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A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
R M
FA
DE
ANEXOS
CA
TE
IO
BL
BI
58
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ANEXO N° 1
LISTA DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS NO ESTÉRILES
A
IC
MANUFACTURADOS EN EL AÑO 2015
M
UI
LABORATORIOS FARMACÉUTICOS MARKOS SAC
Q
O
MES N° PRODUCTO FARMACÉUTICO BI LOTE
Y
Enero 25 Gynoval Ovulos 101255
IA
AC
59
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A
IC
Febrero 43 Limonada Purgante Solución 212155
M
Markos
UI
Q
Febrero 44 Limonada Purgante Solución 102165
O
Markos BI
Y
Febrero 45 Gynoval Ovulos 102175
IA
AC
60
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A
IC
marzo 63 Gynoval Ovulos 103105
M
UI
marzo 64 Aproxol 1000 Tabletas 103115
Q
O
marzo 65 Aproxol 1000 Tabletas
BI 103125
Y
marzo 66 Uromax Forte Cápsulas 103135
IA
AC
Markos
DE
Markos
TE
61
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A
IC
marzo 82 Limonada Purgante Solución 103295
M
UI
Markos
Q
marzo 83 Urobac Forte Comprimido Recubierto 103305
O
BI
marzo 84 Gynoval Ovulos 103315
Y
IA
Markos
BL
Gotas
marzo 91 Urotan D Capsulas 103385
62
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A
IC
M
Abril 102 Amigdazol NF Trociscos 104115
UI
Q
Abril 103 Amigdazol NF Trociscos 104125
O
Abril 104 Cortafan
BI
Suspensión 104135
Y
IA
63
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A
IC
Markos
M
Abril 122 Limonada Purgante Solución 104315
UI
Q
Markos
O
Abril 123 Urobac Forte BI
Comprimido Recubierto 104325
Y
64
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A
IC
Markos
M
mayo 144 Limonada Purgante Solución 105205
UI
Q
Markos
O
mayo 145 Limonada Purgante Solución
BI 105215
Y
Markos Libre de Calorias
IA
65
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A
IC
Markos
M
junio 166 Hepavit B Complex Cápsulas 106025
UI
Q
junio 167 Miofedrol Relax Plus Comprimido Recubierto 106035
O
BI
junio 168 Miofedrol Relax Plus Comprimido Recubierto 106045
Y
IA
AC
66
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A
IC
junio 186 Urotan D Capsulas 106225
M
UI
junio 187 Amigdazol NF Trociscos 106235
Q
O
junio 188 Amigdazol NF Trociscos
BI 106245
Y
junio 189 Amigdazol NF Trociscos 106255
IA
AC
67
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A
julio 206 Parasitel 200mg Tabletas 107065
IC
M
julio 207 Parasitel 200mg Tabletas 107075
UI
Q
O
julio 208 Dexabrón Plus Tabletas Tabletas 107085
BI
Y
julio 209 Uromax Forte Cápsulas 107095
IA
AC
68
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A
IC
julio 227 Dexabron NF Jarabe 107275
M
UI
julio 228 Dexabron Nueva Fórmula Cápsulas 107285
Q
O
julio 229 Limonada Purgante Solución
BI 107295
Markos
Y
IA
Markos L. C.
TE
69
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A
IC
M
Agosto 246 Espasmosedil Compuesto Comprimido Recubierto 108105
UI
Q
Agosto 247 Doloparamidol Comprimido Recubierto 108115
O
Agosto 248 Doloaproxol Dual Forte
BI
Comprimido Recubierto 108125
Y
IA
70
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A
Agosto 266 Urotan 100mg Tabletas 108305
IC
M
Agosto 267 Gynoval Ovulos 108315
UI
Q
Agosto 268 Gynoval Ovulos 108325
O
Agosto 269 Ergenil 320mg
BI
Cápsulas 108335
Y
IA
Markos
BL
71
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A
IC
Setiembre 288 Amigdazol NF Trociscos 109095
M
UI
Setiembre 289 Amigdazol NF Trociscos 109105
Q
O
Setiembre 290 Urotan D Capsulas
BI 109115
Y
Setiembre 291 Urotan D Capsulas 109125
IA
AC
72
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A
IC
Setiembre 309 Gynoval Ovulos 109305
M
UI
Setiembre 309 Gynoval Ovulos 109305
Q
O
Setiembre 310 Gynoval Ovulos BI 109315
Y
Setiembre 310 Gynoval Ovulos 109315
IA
AC
Markos
BL
BI
73
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A
IC
Setiembre 326 Gynoval Ovulos 109475
M
UI
Setiembre 326 Gynoval Ovulos 109475
Q
O
Setiembre 327 Gynoval Ovulos BI 109485
Y
Setiembre 327 Gynoval Ovulos 109485
IA
AC
74
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A
IC
Markos Libre Cal.
M
UI
octubre 344 Limonada Purgante Solución 110165
Q
Markos
O
octubre 345 Limonada Purgante BI
Solución 110175
Y
Markos
IA
75
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A
15mg/5mL
IC
M
octubre 361 Zitrozin 500mg Tabletas Recubiertas 110335
UI
Q
octubre 362 Dexabron Plus Tabletas 110345
O
octubre 363 Uromax Forte BI
Cápsulas 110355
Y
76
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A
IC
noviembr 375 Gynoval Ovulos 111055
M
e
UI
noviembr 376 Gynoval Ovulos 111065
Q
O
e BI
noviembr 376 Gynoval Ovulos 111065
Y
IA
e
AC
e
R
FA
e
noviembr 378 Limonada Purgante Solución 111085
CA
e
BI
77
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A
IC
noviembr 388 Parasitel 200mg Tabletas 111185
M
e
UI
noviembr 389 Parasitel 200mg Tabletas 111195
Q
O
e BI
noviembr 390 Claritrox 250mg/5mL Polvo para suspensión 111205
Y
IA
e
R
FA
e
noviembr 393 Doloaproxol Dual Forte Comprimido Recubierto 111235
CA
e
TE
e
BI
78
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A
IC
noviembr 401 Urotan D Capsulas 111315
M
e
UI
noviembr 402 Urotan D Capsulas 111325
Q
O
e BI
noviembr 403 Urotan D Capsulas 111335
Y
IA
e
AC
e
R
FA
e
noviembr 406 Limonada Purgante Solución 111365
CA
e Markos
TE
e Markos
BI
79
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A
IC
noviembr 414 Gynoval Ovulos 111445
M
e
UI
noviembr 414 Gynoval Ovulos 111445
Q
O
e BI
noviembr 415 Doloaproxol Dual Forte Comprimido Recubierto 111455
Y
IA
e
AC
e
R
FA
e
noviembr 418 Parasitel 200mg Tabletas 111485
CA
e
TE
e
BI
80
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A
IC
Diciembre 427 Doloaproxol Dual Forte Comprimido Recubierto 112065
M
UI
Diciembre 428 Doloaproxol Dual Forte Comprimido Recubierto 112075
Q
O
Diciembre 429 Nisolan 5mg/5ml BI
Solución 112085
Y
Markos
FA
Markos
CA
81
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A
IC
M
UI
Q
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Y
IA
AC
R M
FA
DE
CA
TE
IO
BL
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82
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