Escuela de psicología

Asignatura
Psicopatología ll
Profesor
Dr. Andy Núñez
Tema
Resúmenes
Sustentantes
Alexandra Moreno
Matricula
100550483
Sección
Psi-248 sección 07
Santo domingo de Guzmán, D.N
La esquizofrenia
Resúmenes
La esquizofrenia
Es un trastornos mental grabe por el cual las personas interpretan la realidad de
manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones,
delirios y trastornos grabes en pensamientos y en comportamiento, que afecta el
funcionamiento diario.
La palabra esquizofrenia significa mente dividida. Es el trastorno que afecta la
capacidad de una persona para poder sentir, pensar y comportarse de manera lucida.
Etimológicamente, la palabra esquizofrenia significa ruptura de la mente y/o de la
personalidad.
Las personas con esquizofrenia necesitan recibir tratamientos durante toda la vida.
El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes de que se
desarrollen complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a largo plazo.
Las personas que la padecen pueden escuchar voces que no están allí. Ellos pueden
pensar que otras personas quieren hacerles daño. A veces no tiene sentido cuando
hablan. Este trastorno hace que sea difícil para ellos mantener un trabajo o cuidar de sí
mismos.
No se conoce la causa de la esquizofrenia. Sus genes, el medio ambiente y la química
del cerebro pueden tener un rol.

Epidemiologia:
La esquizofrenia es, con amplia ventaja, el más frecuente de todos los trastornos
psicóticos. Aproximadamente, tres de cada cuatro cuadros psicóticos reciben este
diagnóstico y constituyen la mayoría de los ingresos en el hospital con diagnóstico de
cuadro psicótico. Los trastornos delirantes son los segundos más frecuentes y,
finalmente, los trastornos psicóticos breves y compartidos son muy pocos frecuentes,
especialmente este último, que es una auténtica “rareza” epidemiológica.

Factores asociados a la esquizofrenia

Hay algunos factores asociados a la presencia de esquizofrenia. Los más relevantes son
la edad, el género, el estatus familiar, el nivel socioeconómico y la fecha de
nacimiento.

Relación entre trastornos psicóticos y trastornos de personalidad

De la misma manera que con el resto de los trastornos psicopatológicos, se da una
relación entre estos y algunos trastornos específicos de personalidad.
En caso concreto de trastornos psicóticos, la relación se establece con tres tipos de
personalidad del grupo A: trastornos de personalidad esquizotípica, esquizoide y
paranoide.
El trastornos de personalidad esquizotípica está estrechamente
relacionado con la esquizofrenia, de manera que cuando este es muy
grave no solo se considera un factor de alto riesgo, sino también una
forma atenúa de esquizofrenia.
SINTOMATOLOGIA
 Tendencia del aislamiento
 Descenso brusco de los rendimientos académicos
 Lenguaje empobrecido, con pérdida de riqueza de vocabulario
 Rizas injustificadas, como si tuviese un pensamiento oculto que le hiciese
gracia.
 Alteraciones sensoperceptivas. a veces, algún ruido, alguna visión, algún olor
raro, etc.
 Falta de iniciativa y energía.
 Distracción de la higiene personal
 Cambios en la personalidad en relación con todas las otras manifestaciones
citadas.
 Manifestaciones de inquietud, preocupación, ansiedad inespecífica y no
explicable, insomnio.

Subtipos de esquizofrenia;
1- Subtipos clásicos:
- Paranoide
- Desorganizada
- Catatónica
- Indiferenciada
- Residual
2- Subtipos de esquizofrenia:
- Esquizofrenia tipo paranoide
- Esquizofrenia indiferenciada
- Esquizofrenia simple
- Esquizofrenia residual
3- Trastorno esquizoafectivo
4- Esquizofrenia tipo positivo y tipo negativo

Pronostico
Cuando se visita un enfermo esquizofrénico en su primer episodio, ningún clínico
puede evitar pensar cual será el estado más o menos estable que definirá su
situación al cabo de unos años. En términos generales, se acepta que hay tres
grandes posibilidades:
- Recuperación total.
- Recuperación con defecto.
- Deterioro.
 trastornos del estado de animo

trastornos del estado de animo

los trastornos del estado de animo son alteraciones emocionales que consisten en
periodos prolongados de tristeza y jubilo excesivos, exaltación o euforia excesiva. Los
trastornos del estado de ánimo pueden ocurrir en niños y adolescentes.
Los trastornos del estado de animo se relacionan con perturbaciones patológicas de la
efectividad incluyen todos aquellos trastornos que poseen como característica
principal una alteración del humor o del efecto, tanto si es en el sentido de la
depresión, como en el sentido de la manía. Esta alteración va acompañada de otros
síntomas secundarios en el cambio de humor. Todos provocan una gran alteración del
funcionamiento social y la elaboración de la persona que los presente.
La depresión y la manía representan los dos polos o extremos de los trastornos del
estado de ánimo.

Factores que afectan el estado de animo

El estado de ánimo puede verse afectado por muchos factores, como, por ejemplo;
- Personalidad de base
- Factores externos
- Ritmos circadianos y cambios estacionales

1- Clasificación
1.1- dicotomía clásica
- Depresiones psicóticas frente a depresiones neuróticas.
- Depresiones endógenas frente a depresiones reactivas.
- Depresiones unipolares frente a depresiones bipolares

1.2- Los trastornos del estado de animo en el DSM-IV Y EN LA

CIE-10
DSM-IV
- Trastornos depresivos mayor
- Trastornos distímico
- Trastornos depresivos no especificados
- Trastornos bipolar I
- Trastornos bipolar ll
- Trastornos ciclotímico
- Trastornos no especificados
- Trastornos del estado de animo a causa de una enfermedad medica
- Trastornos del estado de animo inducidos por sustancias
- Trastornos del estado de ánimo no especifico

CLM-10
- Episodios maniacos
- Trastornos bipolares
- Trastornos depresivos
- Trastornos depresivo recurrente
- Trastornos del humor (afectivo) persistente
 - Trastornos ciclotímico
- Otros Trastornos del humor (afectivos)
- Trastornos del humor (afectivos) sin especificación

Sintomatología
 Tristeza prolongada
 Incapacidad para concentrarse, indecisión
 Ataques de llanto inexplicables
 Sentimientos de culpa, falta de valor
 Cambios significativos en el apetito y los patrones del sueño
 Irritabilidad, furia, preocupación, agitación, ansiedad
 Pesimismo, indiferencia
 Pérdida de energía, apatía persistente
 Incapacidad para disfrutar de intereses anteriores, retiro social
 Dolores inexplicables
 Continuos pensamientos de muerte o suicidio

- Causas de los trastornos del estado de animo

Puede existir variación en las causas de los trastornos del estado de ánimo, sin
embargo, se pueden agrupar las causas en dos tipos:

 Factores biológicos
 Factores psicológicos

Entre los factores que pueden causar los trastornos del estado de ánimo están las
aminas biogénicas y la regulación neuroendocrina.

La razón por lo que las aminas biogénicas constituyen factores causales de los
trastornos del estado de ánimo se debe a que una serie de sistemas neurotransmisores
cumplen un papel importante en la regulación afectiva.

Un ejemplo de esto es el hecho de que el trastorno de la depresión se relaciona a la

serotonina, una amina biogénica neurotransmisora.

En cuanto a la regulación neuroendocrina esta puede originar trastornos del estado de

ánimo cuando ocurre una hipersecreción de cortisol, entre otras cosas.

Los factores psicosociales también influyen en la aparición de trastornos de la

personalidad. Elementos como las relaciones sociales y familiares, el temperamento, el
nivel socioeconómico, entre otros, influyen en la aparición de estos trastornos.
- Trastornos de ansiedad
 Trastornos de ansiedad
La ansiedad es un concepto muy popular pero no siempre bien entendido. Una
definición aceptable de ansiedad seria esta: “un estado subjetivo de comodidad,
malestar, tensión, desplacer y alarma que hace que el sujeto que sienta molesto”. Se
trata, por lo tanto, de una emoción que aparece cuando el sujeto se siente amenazado
por un peligro, que puede ser extremo interno. La respuesta ante esta situación es
evitar la ansiedad mediante diversos procedimientos.
Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin embargo, las
personas con trastornos de ansiedad con frecuencia tienen preocupaciones y miedos
intensos, excesivos y persistentes sobre situaciones diarias. Con frecuencia, en los
trastornos de ansiedad se dan episodios repetidos de sentimientos repentinos de
ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan un máximo en una cuestión de
minutos (ataques de pánico).
La ansiedad es un tema fundamental en psicopatología. Estará presente en la inmensa
mayoría de los pacientes que consulta con motivos de trastorno mental.

Clasificaciones de los trastornos de ansiedad

DSM-IV ICD-10
TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS NEUROTICOS, SECUNDARIOS EN
SITUACIONES EXTRESANTES Y SOMATOMORFAS
Trastornos de pánico sin agorafobia (41.0) trastorno de pánico
Trastornos de pánico con agorafobia (40.01) agorafobia con trastorno de pánico
agorafobia sin historia de trastorno de pánico (40.00) agorafobia sin trastorno de pánico
Fobia especifica Fobias especificas (40.2)
Fobia social Fobias sociales (40.1)
Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno obsesivo-compulsivo (42)
Trastorno por estrés agudo Reacción a estrés agudo (43.0)
Trastornos por estrés postraumático Trastorno de estrés postraumático (43.1)
Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad generalizada (41.1)
Trastorno de ansiedad por causa de enfermedad Trastorno de ansiedad orgánico (06.4)
medica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especifico Trastorno de ansiedad sin especificación (41.9)
Síntomas

Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

 Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

 Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe
 Aumento del ritmo cardíaco
 Respiración acelerada (hiperventilación)
 Sudoración
 Temblores
 Sensación de debilidad o cansancio
 Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la
preocupación actual
 Tener problemas para conciliar el sueño
 Padecer problemas gastrointestinales (GI)
 Tener dificultades para controlar las preocupaciones
 Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad
Causas
No está del todo claro cuáles son las causas de los trastornos de ansiedad. Ciertas
experiencias de vida, como acontecimientos traumáticos, parecen provocar los
trastornos de ansiedad en personas que ya son propensas a la ansiedad. Los rasgos
heredados también pueden ser un factor.

Factores de riesgo
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de padecer un trastorno de
ansiedad:
- -trauma
- Estrés debido a una enfermedad
- Acumulación de estrés
- Personalidad
- Otros trastornos mentales
- Tener familiares consanguíneos que padecen un trastorno de ansiedad
- Drogas o alcohol

Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad son: trastorno de ansiedad generalizada,

trastorno de ansiedad social (fobia social), fobias específicas y trastorno de ansiedad
por separación. Puedes tener más de un trastorno de ansiedad. A veces, la ansiedad
surge de una enfermedad que requiere tratamiento Cualquiera sea el tipo de ansiedad
que padezcas, un tratamiento puede ayudar.
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Trastornos Adaptativos
Los trastornos de adaptación son afecciones relacionadas con el estrés. Sufres más
estrés del que normalmente se esperaría en respuesta a un suceso estresante o
inesperado, y el estrés provoca problemas significativos en tus relaciones, el trabajo o
la escuela.

Cursos y pronósticos de los trastornos adaptativos

Por definición, la aparición de un trastorno adaptativo esta asociado a la presencia de

un acontecimiento vital estresante para el paciente y es temporal. O se resuelve o
evoluciona hacia un cuadro más severo.

Para el ICD-10, los síntomas suelen empezar el mes siguiente a la presentación del
acontecimiento estresante o cambio vital, y cuando no duran más de un mes, se
califican como “reacción depresiva breve”. En cambio, el DSM-IV es al inicio del factor
estresante. Si los síntomas no duran más de seis meses

Síntomas

Los signos y síntomas dependen del tipo de trastorno de adaptación y pueden variar
según la persona. Sufres más estrés del que normalmente se esperaría en respuesta a
un suceso estresante, lo que provoca problemas significativos en tu vida.

Los trastornos de adaptación afectan la forma en la que te sientes, así como lo que
piensas de ti mismo y del mundo; también pueden influir en tus acciones y tu
conducta. Algunos ejemplos son:

 Sentirte triste, desesperanzado o no disfrutar cosas que solías disfrutar

 Llorar con frecuencia
 Estar preocupado o sentirte ansioso, nervioso, tenso o estresado
 Trastornos del sueño
 Falta de apetito
 Dificultad para concentrarse
 Sentirte abrumado
 Tener dificultades para desenvolverte en las actividades diarias
 Apartarte de tus fuentes de apoyo social
 Evitar asuntos importantes, como ir al trabajo o pagar cuentas
  Pensamientos o conductas suicidas
Los síntomas del trastorno de adaptación aparecen dentro de los tres meses
posteriores a un suceso estresante y no duran más de seis meses después de su
finalización. Sin embargo, los trastornos de adaptación persistentes o crónicos pueden
continuar durante más de seis meses, en especial, si lo que te produce estrés continúa,
como el desempleo.

Causas

Los trastornos de adaptación se producen debido a cambios importantes o por lo que

te genera mayor estrés en tu vida. La genética, las experiencias de vida y el
temperamento pueden aumentar la probabilidad de padecer un trastorno de
adaptación.

Tipos de trastornos de adaptación

El DSM-5 enumera seis tipos diferentes de trastornos de adaptación. Aunque todos

están relacionados, cada tipo tiene signos y síntomas específicos. Los trastornos de
adaptación pueden ser los siguientes:

 Con estado de ánimo depresivo. Los síntomas comprenden,

principalmente, llanto y sensaciones de tristeza y desesperanza, así como
falta de placer en las cosas que solías disfrutar.

 Con ansiedad. Los síntomas comprenden, principalmente, nerviosismo,

preocupación, sensación de agobio y dificultad para concentrarte o
recordar cosas. Los niños que tienen un trastorno de adaptación con
ansiedad pueden tener mucho miedo de que los separen de sus padres y
seres queridos.

 Con una mezcla de ansiedad y estado de ánimo depresivo. Los

síntomas comprenden una mezcla de depresión y ansiedad.

 Con alteración de la conducta. Los síntomas comprenden,

principalmente, problemas conductuales, tales como peleas o conducción
imprudente de vehículos. Los jóvenes pueden faltar a la escuela o
vandalizar propiedades.

 Con una mezcla de alteración de las emociones y de la

conducta. Los síntomas comprenden una mezcla de depresión y
ansiedad, así como problemas conductuales.

 Sin especificar. Los síntomas no corresponden a los demás tipos de

trastornos de adaptación, pero a menudo comprenden problemas físicos,
problemas con la familia o amigos, o problemas en el trabajo o la escuela.
La Histeria y los trastornos de Somatización
 La histeria y los Trastornos somatización
la histeria, también llamada trastorno por somatización, es aquella patología en que la
persona tiene una preocupación crónica por síntomas físicos que no tienen ningún
origen identificable. Por ello, visita a todo tipo de especialistas médicos para encontrar
una cura a su dolencia física que no puede ser detectada. A menudo se trata de
preocupaciones psicológicas que el paciente exterioriza en forma de dolencias físicas.
Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Esta patología incluye trastornos
somatoformes, trastornos disociativos y trastornos de conversión.

la histeria y los trastornos somatoformes. epidemiologia y factores

asociados
es difícil citar las incidencias exactas de este trastorno en la población general. Se
acepta que se da aproximadamente entre un 1 o 2% para la mujer, pero se desconoce
la tasa para el hombre. e incluso algunos autores la habían identificado con la
psicopatía o con conductas antisociales.

La histeria clasificación
La histeria no aparece como tal en los dos grandes sistemas diagnósticos actuales. En
el DSM-IV y el CIE-10, se ha distribuido los dos grandes grupos de trastornos
correspondientes a la histeria, “trastornos disociativos” y “trastornos somatoformes”,
de una manera diferente.

Clasificación según el DSM-IV

Trastorno disociativo Trastornos somatoformes
Amnesia disociativa Trastorno de somatización (síndrome de briquet)
Fuga disociativa Trastorno somatoformes indiferenciado
Trastorno de identidad disociativo Trastorno de convención
Trastorno de despersonalización
Trastorno disociativo no especificado

La amnesia disociativa

En el desarrollo de este apartado, seguiremos la clasificación que se especifica en el

DSM-IV.

Así, dentro de los trastornos disociativos encontramos la amnesia disociativa: este

trastorno, que también se denomina amnesia psicógena consiste en una incapacidad
para recordar información personal que se produce en forma de lagunas de memoria
retrospectiva. Por su amplitud, esta incapacidad no se explica por cansancio u olvido.
Fuga disociativa

Este trastorno consiste en un desplazamiento a un lugar lejano del entorno habitual

del sujeto, que suele ser conocido por él y/lo tiene algún significado afectivo.
Asimismo, suele producirse un estado de cierta confusión respecto a su propia
identidad y circunstancias, y se acompaña de amnesia sobre el pasado y la propia fuga.
Durante el tiempo en que se produce la fuga, el sujeto puede cuidar de sí mismo en
sus necesidades básicas (alimentación, limpieza, etc.)

Trastorno de identidad disociativo

Este trastorno había sido denominado trastorno de personalidad múltiple o segundos

estados. Se caracteriza por la existencia de dos personalidades diferentes en el mismo
individuo, y cada vez se manifiesta una de ellas. Cada personalidad tiene su propio
recuerdo, comportamiento y preferencia.

Trastorno de despersonalización
La característica principal de este trastorno es la experiencia de sentirse fuera de los
propios procesos mentales. Así, se perciben los pensamientos y/o el propio cuerpo
como algo irreal, falso, con un significado diferente al que tenía anteriormente.
Este trastorno suele presentarse en la adolescencia y en la edad adulta, no después de
los cuarenta años.

Trastorno de somatización (síndrome de briquet)

En este trastorno, el sujeto presenta muchas quejas corporales sin una base física que
las sostenga. Por otro lado, aunque en algún momento se advierta alguna posible
alteración física que se relacione con esas quejas, las molestias o dificultades son mas
intensas delo que cabría esperar según su historia y los hallazgos clínicos objetivables.

Trastornos de convención

Los síntomas que se manifiestan en este trastorno se relacionan con la motricidad

voluntaria o con las funciones sensoriales, y se produce de una manera no
intencionada. A su vez, se asemejan a un trastorno somático, generalmente de tipo
neurológico, aunque no existe un trastorno orgánico de base que explíquelos
síntomas.

Crisis Histérica
La crisis de histeria es otra de las manifestaciones de histeria. Consiste en la aparición
súbita de una secuencia de síntomas: dolor en diferentes partes del organismo
(generalmente, en los ovarios en la mujer y el tórax en el hombre), bolo faríngeo,
palpitaciones trastornos visuales, convulsiones parecidas a las epilépticas,
contorciones y movimientos incordiados, que pueden presentarse acompañados de
gritos y luchas contra aquellas personas que tratan de ayudar y/o controlar al sujeto.
Trastornos de la Personalidad
Trastornos de la Personalidad

Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual tienes un

patrón de pensamiento, desempeño y comportamiento marcado y poco saludable.
Una persona con trastorno de personalidad tiene problemas para percibir y
relacionarse con las situaciones y las personas. Esto causa problemas y limitaciones
importantes en las relaciones, las actividades sociales, el trabajo y la escuela.

En algunos casos, es posible que no te des cuenta de que tienes un trastorno de

personalidad porque tu manera de pensar y comportarte te parece natural. Y es
posible que culpes a los demás por los problemas que tienes.

Los trastornos de personalidad generalmente comienzan en la adolescencia o la

adultez temprana. Existen muchos tipos de trastorno de personalidad. Algunos tipos se
vuelven menos obvios en el transcurso de la mediana edad.

El diagnostico de trastornos de la personalidad

Para diagnosticar trastornos de la personalidad es necesario hacer una evaluación de

los patrones de actividad del sujeto a largo plazo y las característica de las
personalidad han de estar presentes desde la edad adulta.

Por otro lado, los rasgos de personalidad que están de base en los trastornos de
personalidad han de estar estables y han de diferenciarse de las características que
pueden sugerir como respuestas a situaciones estresantes a estados mentales
transitorios (por ejemplo, estado de ánimo, sustancias toxicas, etc.).

Procedimiento de tipificación

Los trastornos de la personalidad se codifican en el eje ll. cuando en una misma

persona concluyen los criterios para mas de un trastorno de la personalidad, hay que
dejar constancia de todo por orden de importancia. Puede constar con un diagnostico
principal o un motivo de consulta.

Finalmente, si un trastorno de la personalidad esta en la base y es previo a un

trastorno crónico del eje l (por ejemplo, esquizofrenia), entre paréntesis y al lado dl
trastorno de personalidad, en el eje ll, se añade “premórbido”.
 Trastorno de personalidad. Clasificación

En el DSM-IV hay una clasificación de los trastornos de la personalidad distribuidos en

tres grandes grupos:

GRUPOS Trastornos de la personalidad

 Trastorno paranoide de la personalidad
GRUPO A  Trastorno esquizoide de la personalidad
 Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Trastorno antisocial de la personalidad

 Trastorno limite de la personalidad
GRUPO B  Trastorno histriónico de la personalidad
 Trastorno narcisista de la personalidad

GRUPO C  Trastorno de la personalidad por evitación

 Trastorno de la personalidad por dependencia
 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Las clasificaciones fundamentales que se dan lugar a cada grupo de

trastornos son las siguientes:

1- Las que están en el grupo A se caracterizan principalmente por mostrar una

presentación conductual extraña o excéntrica.
2- En el grupo B hay sujetos con tendencia a la dramatización, emotividad,
inestabilidad y trastorno del comportamiento.
3- Finalmente, en el grupo C, hay principalmente personas ansiosas y temerosas-

Síntomas
Los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos, sobre la base de
características y síntomas similares. Muchas personas que presentan un trastorno de la
personalidad también tienen signos y síntomas de, al menos, un trastorno de la
personalidad más. No es necesario que se manifiesten todos los signos y síntomas
enumerados para que se diagnostique un trastorno.
 TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
Trastornos de la alimentación
Los trastornos de alimentación, también conocidos como trastornos de la conducta
alimentaria, son enfermedades graves que se caracterizan por trastornos importantes
de las conductas de alimentación de una persona. Las obsesiones con las comidas, el
peso y la forma corporal pueden ser señales de un trastorno de alimentación. Estos
trastornos pueden afectar la salud física y mental y, en algunos casos, pueden ser
potencialmente mortales.
Los trastornos de alimentación se presentan en mayor o menor medida en
prácticamente todos los trastornos psicopatológicos. Pese a que ellos, su forma de
aparición suele ser episódica y fugaz, y esta muy ligada a la propia enfermedad de
base.

Trastornos de la alimentación en la esquizofrenia

La presencia de alteraciones alimentarias en las psicosis esquizofrénicas es muy
frecuente, tanto en los episodios agudos como en las evoluciones cronificadas. Los
trastornos que observamos no son de tipo primario, sino que habitualmente se
relacionan con la clínica que presenta el enfermo o con los tratamientos
farmacológicos que recibe.

Trastornos de la alimentación por depresiones

Los trastornos de la alimentación, por exceso o por defecto, resultan un fenómeno
habitual en la totalidad de los trastornos afectivos, sean cuales sean sus formas
clínicas. tanto es así que es la depresión mayor con melancolía, la perdida de peso,
junto con la persistencia de anorexia, son síntomas que forman parte de los criterios
diagnósticos.

Trastornos de la alimentación en la manía

En la fase aguda de la manía, los pacientes suelen pasar mucho tiempo sin tener la
necesidad de alimentarse o, en cambio, solicitar una gran cantidad de comida, aunque
la ingesta sea normal y no utilicen el alimento sobrante. Comen un poco de aquí y un
poco de allá, sin acabar ningún plato, como pasa con la mayoría de sus actividades, lo
cual comporta una ingesta caótica y desordenada

Trastorno de la alimentación en las fobias

La amplia variedad de trastorno fóbicos no se relaciona en general con ningún
trastorno de la alimentación, excepto las fobias requeridas específicamente a los
alimentos o al acto de la deglución.
En el caso de los alimentos, el sujeto, a partir de una experiencia traumática, desarrolla
un cuadro fóbico en donde aparecen las conductas de evitación y la ansiedad
anticipatoria.

Trastornos de la alimentación en la ansiedad

No hay un trastorno alimentario especifico al síndrome de ansiedad. Se pueden
observar alteraciones por defectos o por excesos.
El trastorno ansioso de presentación aguda suele cursar con una pérdida del hambre
de intensidad moderada, mientras que en los de curso cronificado la perdida, aunque
moderada, es sostenida, pudiendo llegar a tener considerables repercusiones en el
peso.
Trastornos de la alimentación en el trastorno obsesivo-compulsivo
El trastorno obsesivo-compulsivo no comporta necesariamente trastornos de
alimentación, al margen de que la patología este centrada en este aspecto. Se puede
observar, en ocasiones, una forma de alimentación particularmente lenta y escoger los
alimentos con una meticulosidad especial, lo cual a veces se añade a la duda y a la
ansiedad. por otro lado, las ideas de contaminación y suciedad pueden modificar los
hábitos alimentarios de manera importante.

Anorexia nerviosa
La anorexia se caracteriza deseo intenso de pesar cada vez menos, un gran miedo de
estar obeso y un peculiar trastorno del esquema corporal que hace que los pacientes
se vean mas gordos de lo que están realmente. El método para lograr esta progresiva
perdida de peso consiste en una intensa restricción alimentaria, en ejercicio físico y en
las conductas de purga.

Subtipos de anorexia:
- Anorexia restrictiva
- Anorexia con atracones y/o uso de purga

Bulimia nerviosa
El síndrome bulímico es un trastorno caracterizado por un modelo de alimentación
anormal, con episodios de ingesta voraz seguidos de maniobras para eliminar las
calorías ingeridas. Tras el episodio, el sujeto se siente mal humorado, con tristeza y
sentimientos de autocompasión y desprecio. Entre los episodios bulímicos, la
alimentación puede no ser normal, y estar restringida o en un perpetuo ciclo de
grandes ingestas y vómitos.

Subtipos de bulimia:
- Tipo purgativo
- Tipo no purgativo

Obesidad
Esta definida como la excesiva acumulación de grasa. Se considera obeso quien tiene
mas de un 20% de exceso de peso según su talla en función de unas tablas dadas.

LOS TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD

TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD

Los trastornos de la sexualidad forman un conjunto muy amplio y bien definido dentro de la
psicopatología. Su estudio es primordial en la medida en que muchos pacientes van a la
consulta por estas dificultades.

Se caracterizan por la presencia de alteraciones tanto en el deseo como en la respuesta sexual

que provocan malestar y dificultan las relaciones interpersonales.

Clasificación de los trastornos sexuales DSM-IV

TRASTORNOS SEXUALES (DISFUNCIONES)

- Deseo sexual hipoactivo

- Trastorno por aversión al sexo
- Trastorno de la excitación sexual en la mujer
- Trastorno de la excitación sexual en el hombre
- Trastorno orgánico femenino
- Trastorno orgánico masculino
- Eyaculación precoz
- Dispareunia no orgánica
- Vaginismo no orgánico
- Trastorno sexual a causa de enfermedad medica
- Trastorno sexual inducidos por sustancias.
PARAFILIAS:
- Exhibicionismo
- Fetichismo
- Froteurismo
- Pedofilia
- Masoquismo sexual
- Sadismo sexual
- Fetichismo trasvertiste
- Escopofilia

Trastorno de la identidad Sexual

- Trastorno de la identidad sexual

Los síntomas más habituales son:

 Incapacidad para mantener relaciones sexuales.
 Insatisfacción a la hora de mantener relaciones sexuales.
 Problemas de pareja.
 Angustia, ansiedad, tristeza.
Parafilias
Esencialmente consiste en que el individuo tiene unas necesidades y fantasías sexuales
intensas y recurrentes que generalmente suponen:
1- Objetos no humanos
2- Sufrimiento o humillación propia o del compañero
3- Niños o personas que no consienten
Exhibicionismo
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duración, ligadas a la exposición de los propios genitales a una persona extraña.
En ocasiones el individuo se masturba al exponerse o al tenar estas fantasías.

Fetichismo
El fetichismo es una forma de parafilia, pero la mayoría de las personas que presentan
fetichismo no cumplen con los criterios clínicos de un trastorno parafílico, el cual requiere
que el comportamiento, fantasías o impulsos intensos de la persona provoquen malestar
clínicamente significativo o deterioro funcional. La afección también debe haber estado
presente durante ≥ 6 meses. Existen muchos fetiches; los habituales son delantales,
zapatos, prendas de cuero o látex y ropa interior de mujer. El fetiche puede reemplazar a
la actividad sexual habitual con una pareja o puede integrarse en una actividad sexual
con una pareja que lo consienta. 

Froteurismo

La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales

recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,
que implican el contacto y el roce con una persona que no consiente. Teniendo presente
que excitante es el contacto, pero no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto.

Pedofilia

La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades

sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis
meses de duración, que implican actividad sexual con niños prepuberes. Los
niños sueles ser menores de 12-13 años y el individuo ha de tener por lo menos
cinco años mas que el niño para que sea considerado el trastorno.

Masoquismo Sexual
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis
meses de duración, que implica el acto (real o simulado) de ser humillado,
golpeado, atado o cualquier tipo de sufrimiento.

Fetichismo travestista
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican
vestirse con ropas del sexo contrario.

Voyerismo

La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades

sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican el
hecho de observar ocultamente a otras personas cuando están desnudas o en el
acto sexual.
ETIOLOGIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Etiología de los trastornos mentales

Aunque estos momentos hay muchas dificultades para establecer “las

causas” de los trastornos mentales, creemos que la situación cambiara
gradualmente y que cada día que pasa sabemos algo nuevo sobre
como se desencadenan y evolucionaran los trastornos
psicopatológicos.

Normalmente, este apartado alude a los diferentes modelos que

estudian en ámbitos como la historia de la psicología, la evolución
psicopatológica, la psicología de la personalidad, las técnicas de
intervención y tratamiento o la evolución e intervenciones problemas
clínicos.

Esta “dispersión” del apartado “etiopatogenia” de cada uno de los

trastornos suele dar lugar a dificultades de comprensión, a las que
trataremos de dar respuesta en este módulo. Lo haremos trabajando
aspectos como la hipótesis que se postulan desde los diferentes
teóricos para explicar la aparición y mantenimiento de la
psicopatología.

Entre las razones por las que no se ha llegado a establecer las causas
y la etiología de los diferentes trastornos mentales, podemos apuntar
las siguientes:

- Dificultades metodologías para controlar todas las variables que

pueden influir en el inicio de la enfermedad.
- Mayor hincapié en el tratamiento de los trastornos que en trabajo
de prevención (en los que es básico establecer “que” prevenir)
- Confusión conceptual interdisciplinaria entre factores causales,
factores de riesgo, variables que intervienen, etc.
- La etiología en psicopatología tiene como objetivo estudiar las “causas” que
determinan la aparición de los trastornos mentales.
- No parece que haya un modelo causal que explique la aparición de los
diferentes trastornos.
Conceptos claves sobre la etiología en psicopatología

En el subapartado anterior hemos comentado quela etiopatogenia de un trastorno

describiría las causas que lo provocan. Asimismo, hemos apuntado que existe
unanimidad de criterios a la hora de afirmar que los trastornos mentales no tienen una
causa única, si no que la interacción entre variables de persona, familia, sociales y
culturales puede facilitar o prevenir la aparición de diferentes tipos de cuadros.

Un esquema sencillo para ilustrar la multifactorialidad de los trastornos

psicopatológicos es el siguiente:

Una persona con:

- Una característica de personalidad determinada
- Historia vital propia
- Vulnerabilidad personal determinada
Puede verse una situación:
Interna
- Características genéticas
- Traumatismo, infecciones o en general alteraciones en un ámbito de SN
Externa
- Problemas sociales, familiares, etc.

Relación entre factores que intervienen en la etiología de los trastornos

mentales

En uno de los subapartados anteriores comentábamos que uno de los problemas para
el estudio de la etiología de los diferentes cuadros psicopatológicos es la dificultad
para consensuar una serie de términos con el objetivo de definir diferentes aspectos y
funciones de las variables relacionadas con la aparición de un trastorno mental.

La descripción de las diferentes relaciones que pueden producirse entre variables,

entre factores de riesgo, no se ha llevado a cabo con la finalidad de que el alumno de
psicopatología las “aprenda”, sino como muestra del hecho de que llegar a establecer
las bases etiológicas de los trastornos mentales pueden llegar a ser muy difíciles.
Aportaciones desde los modelos teóricos al estudio de la
etiología de los trastornos mentales
Aportaciones desde los modelos biologicistas

En las ciencias de la salud y, mas concretamente, en el estudio de la etiología de los

trastornos, se tiende a establecer una taxonomía que, acepta en mayor grado, desde
las diferentes perspectivas teóricas, si que se hace en la inmensa mayoría de manuales
de psicopatología.

Esta distinción se hace entre los factores biológicos, también denominados en algunos
textos bases biológicas, y los factores psicosociales, tanto individuales como sociales.

- La etiología de los trastornos se tiende a separar los factores

biológicos de los psicosociales.
- Desde el modelo biologicista se han hecho importantes
aportaciones al estudio de la etiología, básicamente de trastornos
como la esquizofrenia y la depresión.
- El modelo biologicista no puede explicar por sí mismo “por qué” se
produce el trastorno mental.

Aportaciones desde el psicoanálisis y los modelos dinámicos

Cuando hablamos de la etiología de los trastornos mentales no podemos eludir la

importancia que han tenido el psicoanálisis y los modelos dinámicos, tanto desde el
punto de vista teórico como desde el clínico. La forma en que cada modelo
conceptualiza la etiología de los trastornos está muy relacionada con la percepción y
definición de concepto de enfermedad.

La teoría de la personalidad de Sigmund Freud es una de las más completas y

elaboradas que se han desarrollado nunca. Básicamente, Freud construye su teoría
desde seis perspectivas diferentes, en distintos, momentos de su obra.
Aportaciones desdelos modelos cognitivos conductuales

Al hablar de la etiología de los trastornos desde la perspectiva cognitivo-conductual,

tenemos serias limitaciones por la propia naturaleza del modelo. No hay un modelo
cognitivo-conductual único para explicar la etiopatogenia de los trastornos mentales.

Si nos centramos exclusivamente en el modelo conductual, ya no podemos establecer

una mala relación entre los estímulos del ambiente y las respuestas del sujeto. Así, y a
diferencia del psicoanálisis, la psicopatología se describiría mas dependiente de la
respuesta inadecuadas ante el ambiente que ligadas a conflictos internos.

Enfoque cognitivo-conductual

Este enfoque, conocido también como modificación de conducta cognitiva, viene

ejemplificado por la publicaciones publicadas en la revista cognitive therapy an
research y englaba, en realidad, diferentes posiciones entre las que se cuentan las
Beck, Ellis y Meichenbaum.

Las distintas posiciones comparten los siguientes supuestos básicos:

- Énfasis del papel de las cogniciones en la explicación del comportamiento

humano.
- Se considera que no son los acontecimientos per se los responsables de la
conducta y las emociones, sino las expectativas e interpretaciones de dichos
acontecimientos y las creencias relacionadas con los mismos.

Aportaciones desde el modelo sistemático

Una de las características mas relevantes de los modelos sistemáticos es el

hincapié que hacen en la importancia del papel de los sistemas sociales e
interpersonales. Así, la comprensión de la conducta de un miembro de un sistema
de relación determinado, como puede ser la familia, no esta completa si no tienen
en cuenta todos los vínculos y relaciones que este mantiene con todos y cada uno
de los miembros del grupo, por separados y con el grupo total.
Alexandra Moreno 100550483