Tesis Msso Marcela Morillo

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UNIVERSIDAD INTERNACIONAL SEK

FACULTAD DE SEGURIDAD Y SALUD


OCUPACIONAL

MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y SALUD


OCUPACIONAL

Trabajo de fin de carrera titulado:

DETERMINACIÓN DEL USO DE PROTOCOLOS DE


SEGURIDAD PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES POR
PINCHAZOS EN TRABAJADORES DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUÁREZ DE QUITO E IMPLEMENTACIÓN DE UN
SISTEMA ADECUADO DE REPORTE Y REGISTRO
INTERNO

Realizado por:

MARCELA DEL PILAR MORILLO ROBLES

Como requisito para la obtención del título de:


MASTER EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

QUITO, 15 DE DICIEMBRE DE 2012


ii
DECLARACIÓN JURAMENTADA

Yo Marcela del Pilar Morillo Robles, declaro bajo juramento que el trabajo aquí descrito
es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación
profesional; y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en este
documento.
A través de la presente declaración cedo mis derechos de propiedad intelectual
correspondientes a este trabajo, a la UNIVERSIDAD INTERNACIONAL SEK, según lo
establecido por la Ley de Propiedad Intelectual, por su Reglamento y por la normatividad
institucional vigente.

MARCELA DEL PILAR MORILLO ROBLES

iii
DECLARATORIA

El presente trabajo de investigación de fin de carrera, titulado

DETERMINACIÓN DEL USO DE PROTOCOLOS DE SEGURIDAD PARA EL


MANEJO DE ACCIDENTES POR PINCHAZOS EN TRABAJADORES DEL
HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ DE QUITO E IMPLEMENTACIÓN DE
UN SISTEMA ADECUADO DE REPORTE Y REGISTRO INTERNO

Realizado por la alumna


MARCELA DEL PILAR MORILLO ROBLES
Como requisito para la obtención del título de
MAGISTER EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Ha sido dirigido por la profesora


DRA. PAULINA REYES
Quien considera que constituye un trabajo original de su autor.

………………………………………………………….
DRA. PAULINA REYES
Directora

Profesores informantes:
DRA. CARLA CAÑADAS
DR. HECTOR OÑA
Después de revisar el trabajo escrito presentado,
lo ha calificado como apto para su defensa oral ante el tribunal examinador.

…………………………..…………………
DRA. CARLA CAÑADAS

……………….……………………………
DR. HECTOR OÑA

Quito, a 15 de diciembre de 2012

iv
AGRADECIMIENTO

Esta tesis, si bien ha requerido mucho esfuerzo y dedicación por parte de la autora y su
director de tesis, no hubiese sido posible su finalización sin la cooperación desinteresada
de todas y cada una de las personas que a continuación citaré:

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios por ser quien ha estado a mi lado en todo
momento dándome las fuerzas necesarias para continuar luchando día tras día y seguir
adelante rompiendo todas las barreras que se me presenten en el camino, por estar
conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente.

A Juan Diego y Xavier, los seres más importantes de mi vida, porque en su compañía las
cosas malas se convierten en buenas, la tristeza se transforma en alegría y la soledad no
existe.

De igual manera mi más sincero agradecimiento a la Directora de tesis, Dra. Paulina


Reyes, a la Dra. Carla Cañadas, Dr. Hector Oña y al Msc. Pablo Suasnavas Director de la
Maestría en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional, su apoyo fue fundamental para
culminar el Magister en una Universidad tan prestigiosa como lo es la Universidad SEK
Internacional.

v
RESUMEN

Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo de corte transversal en trabajadores de la


salud del Hospital Pablo Arturo Suárez, de la ciudad de Quito, durante los meses de Enero
a Marzo de 2012. Durante este lapso se revisó los registros de accidentabilidad llevados en
el Hospital desde el año 2006 al 2011 y se aplicó una encuesta al personal sobre
conocimientos, actitudes y prácticas a seguir en caso de tener un accidente por pinchazo;
con el objetivo de determinar el riesgo de la exposición a objetos corto punzantes, en el
personal que los maneja de manera constante. El universo de trabajo encuestado, lo
constituyeron 329 trabajadores expuestos (84 Médicos, 97 Enfermeras, 38 Internos
rotativos, 5 Odontólogos, 24 Técnicos de laboratorio y 81 personas de Servicios generales)
que se encontraban laborando durante el período de estudio en sus servicios y
dependencias. De los datos que se obtuvo se observó que el 67.50 % de los trabajadores
encuestados reportaron haber sufrido entre 1 y 5 pinchazos accidentales desde el tiempo
que trabajan en el hospital, este dato contrastó con la ausencia de notificaciones a la
persona encargada del Comité de Manejo de Desechos Hospitalarios, desde el año 2006 en
que se dio inicio al registro y reporte obligatorio de los mismos. Se evidenció además la
falta de conocimiento de prácticas y procedimientos de seguridad adecuados para el
manejo de los objetos cortopunzantes y su adecuado proceder tras una exposición. Palabras
claves: Pinchazos accidentales, Trabajadores de salud, Procedimientos de Seguridad,
Objetos cortopunzantes.

vi
ABSTRAC

We performed a descriptive cross-sectional epidemiological study on health workers Pablo


Arturo Suarez Hospital in the city of Quito, during the months of January to March 2012.
During this period was reviewed accident records taken at the Hospital from 2006 to 2011
and were surveyed staff knowledge, attitudes and practices to be followed in case of an
accident puncture, with the objective of determining the risk exposure to sharps in
personnel handling steadily. The world of work is constituted 329 exposed workers (84
doctors, 97 nurses, 38 Internal Rotary, 5 dentists, 24 laboratory technicians and 81 general
service staff) who were working during the study period in its services and facilities. From
the data obtained it was observed that 67.50% of workers surveyed reported suffering from
1 to 5 from accidental punctures while working in the hospital, this figure contrasted with
the lack of notification to the person in charge of the Management Committee hospital
waste, since 2006 that began the mandatory registration and reporting thereof. It also
showed a lack of knowledge and practice proper safety procedures for handling sharps and
proceed right after exposure. Keywords: needle stick injuries, health workers, safety
procedures, Sharps.

vii
ÍNDICE GENERAL

Tabla de contenido
DECLARATORIA................................................................................................................................... iv

AGRADECIMIENTO ..............................................................................................................................v

RESUMEN ........................................................................................................................................... vi

ABSTRAC ............................................................................................................................................ vii

INDICE GENERAL............................................................................................................................... viii

ÍNDICE DE TABLAS .............................................................................................................................. xi

ÍNDICE DE GRÁFICOS ......................................................................................................................... xii

ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................................................... xiii

CAPITULO I ......................................................................................................................................... 1

GENERALIDADES................................................................................................................................. 1

1.1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................................... 2

1.3 JUSTIFICACION.......................................................................................................................... 4

1.4 OBJETIVOS DEL ESTUDIO .......................................................................................................... 4

OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................... 4

OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................................. 4

1.5 HIPOTESIS ................................................................................................................................. 5

1.6 MARCO LEGAL .......................................................................................................................... 5

CAPITULO II ........................................................................................................................................ 6

MARCO REFERENCIAL ........................................................................................................................ 6

2.1. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................................... 6

2.1.1 HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ ................................................................................... 6

2.1.2 ORGANIZACIÓN HOSPITAL .............................................................................................. 10

2.1.3 ACCIDENTES DE TRABAJO EN EL PERSONAL DE SALUD .................................................. 11

2.1.4 FACTORES DE RIESGO ...................................................................................................... 14

viii
2.2 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................ 25

2.2.1 Accidente de trabajo ....................................................................................................... 25

2.2.2 Trabajador de salud (T.S.)................................................................................................ 25

2.2.4 Exposición........................................................................................................................ 25

2.2.5 Síndrome retroviral agudo .............................................................................................. 25

2.2.6 SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida............................................................ 25

2.2.7 Agente infeccioso ............................................................................................................ 25

2.2.8 Desinfección .................................................................................................................... 26

2.2.9 Esterilización.................................................................................................................... 26

2.2.10 Desinfección concurrente (OPS) ................................................................................... 26

2.2.11 Desinfección terminal (OPS).......................................................................................... 26

2.2.12 Infección ........................................................................................................................ 26

2.2.13 Peligro............................................................................................................................ 26

2.2.14 Riesgo ............................................................................................................................ 26

2.2.15 Pinchazo ........................................................................................................................ 26

2.2.16 Trabajadores de Salud o personal sanitario.................................................................. 27

CAPITULO III ..................................................................................................................................... 28

METODOLOGIA................................................................................................................................. 28

3.1 DISEÑO METODOLOGICO ...................................................................................................... 28

3.1.1 Tipo de estudio ................................................................................................................ 28

3.1.2 Población en estudio ....................................................................................................... 28

3.1.3 Tamaño de muestra ........................................................................................................ 28

3.1.4 Materiales y Métodos ..................................................................................................... 28

CAPITULO IV ..................................................................................................................................... 30

RESULTADOS .................................................................................................................................... 30

4.1 REGISTRO DE ACCIDENTES EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ .................................. 30

4.2 DATOS OBTENIDOS DE LA ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL ............................................ 32

ix
4.3 DISCUSIÓN .............................................................................................................................. 43

4.4 CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 48

4.5 RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 50

CAPITULO VI ..................................................................................................................................... 54

5.1 GLOSARIO DE TERMINOS ....................................................................................................... 54

PA: Accidentes por pinchazos ...................................................................................................... 54

PS: Personal de salud ................................................................................................................... 54

EPP: Equipos de protección personal........................................................................................... 54

OMS: Organización mundial de la Salud ...................................................................................... 54

OPS: Organización panamericana de la Salud.............................................................................. 54

CIE: Consejo Internacional de Enfermería.................................................................................... 54

PPE: Profilaxis postexposición ...................................................................................................... 54

VIH: Virus de Inmunodeficiencia humana .................................................................................... 54

HB: Hepatitis B ............................................................................................................................. 54

HC: Hepatitis C.............................................................................................................................. 54

CDC: Centro para el control y prevención de enfermedades ...................................................... 54

SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida ........................................................................ 54

PCR: Reacción en cadena de la polimerasa .................................................................................. 54

VDRL: Venereal Disease Research Laboratory. Laboratorio para diagnóstico de enfermedades


venéreas. ...................................................................................................................................... 54

5.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................................................... 55

5.3 PRESUPUESTO REFERENCIAL .................................................................................................. 55

5.4 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 56

5.5 INTERNET ............................................................................................................................... 59

5.6 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................................. 62

ANEXO 1 ....................................................................................................................................... 65

ANEXO 2 ....................................................................................................................................... 66

ANEXO 3 ....................................................................................................................................... 67

x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1: Distribución porcentual de la población proyectada 2008 del área de influencia
del Hospital Pablo Arturo Suárez

Tabla Nº 2: Cinco primeras causas de morbilidad general, hospitalización, consulta


externa y emergencia a diciembre 2007 HPAS

Tabla Nº 3: Pinchazos en el Hospital Pablo Arturo Suárez, registro, reporte y manejo

Tabla Nº 4: Frecuencia sexo

Tabla Nº 5: Frecuencia de personas encuestadas por servicio

Tabla Nº 6: Frecuencia de años que trabajan en el HPAS

Tabla Nº 7: Puesto de trabajo que ocupa el personal del HPAS encuestado

Tabla Nº 8: Frecuencia de pinchazos en el HPAS

Tabla Nº 9: Número de veces que se ha pinchado el personal encuestado del HPAS

Tabla Nº 10: Material cortopunzante con el que se pincharon

Tabla Nº 11: Momento en el que se pincho

Tabla Nº 12: Hace cuanto se pincharon

Tabla Nº 13: Actividad que ejecutaron cuando se pincharon

Tabla Nº 14: Número de personas que notificaron el pinchazo

Tabla Nº 15: Persona a la que se notifico el accidente de trabajo

Tabla Nº 16: Por qué no se notificó el accidente

Tabla Nº 17: A donde deben acudir en caso de pinchazos

Tabla Nº 18: Conocimiento y aplicación de procedimientos de seguridad por el personal


del HPAS

Tabla Nº 19: Conocimiento y aplicación de procedimientos de seguridad en el personal del


HPAS que si se pinchó y no se pinchó

Tabla Nº 20: Servicio al que pertenecen las personas que se pincharon

Tabla Nº 21: Sexo del persona vs pinchazo si/no

Tabla Nº 22: Puesto de trabajo vs personal pinchado

Tabla Nº 23: Cronograma de trabajo

Tabla Nº 24: Presupuesto referencial

xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1: Accidentes por pinchazos en el Hospital Voz Andes de Quito, 2008.

Gráfico N° 2: Accidentes por pinchazos en el personal sanitario.

Gráfico N° 3: Accidentes por pinchazos en el Hospital Voz Andes de Quito, por tipo de
profesionales / Pastel.

Gráfico Nº 4: Accidentes por pinchazos en el Hospital Voz Andes de Quito, por tipo de
profesionales / Barras.

xii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo N° 1: Encuesta aplicada al personal que maneja material cortopunzante en el
Hospital Pablo Arturo Suárez.

Anexo N° 2: Formulario actual de Registro de Accidentes de Trabajo del Hospital Pablo


Arturo Suárez.

Anexo N° 3: Sistema adecuado de reporte de accidentes de trabajo, sugerido por el autor:

 Anexo 3.1. Formulario de Reporte Interno de Accidentes del Hospital Pablo Arturo
Suárez
 Anexo 3.2. Formulario Interno de Investigación de Accidentes del Hospital Pablo
Arturo Suárez.
 Anexo 3.3. Procedimiento Postexposición de Accidentes por Pinchazos en el
Hospital Pablo Arturo Suárez.
 Anexo 3.4. Plan de Prevención de pinchazos en el Hospital Pablo Arturo Suárez de
Quito.
 Anexo 3.5. Investigación de la prevalencia de pinchazos en 2 hospitales públicos y
2 hospitales privados de la ciudad de Quito.

xiii
CAPITULO I

GENERALIDADES

1.1 INTRODUCCIÓN

El sector hospitalario es una de las áreas de mayor riesgo ocupacional. Los trabajadores de
la salud se exponen diariamente a múltiples factores de riesgo, muchos de los cuales son
nuevos y su prevención representa un desafío para los trabajadores, empleadores,
profesionales de salud ocupacional. La exposición ocupacional a riesgos biológicos,
particularmente agentes patógenos de la sangre, necesita intervenciones de manera
prioritaria.

Según datos de la Organización Panamericana de la Salud, (OPS, 2005): “El sector salud
emplea más de veinte millones de trabajadores en Latinoamérica, el Caribe, y los Estados
Unidos. Lo que representa más del cinco por ciento de la población económicamente
activa”.1

En datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007): se reportó que
“2 millones de trabajadores de ese sector, a nivel mundial, han experimentado exposición
percutánea a enfermedades infecciosas anualmente. Las lesiones percutáneas constituyen la
causa más común de exposición ocupacional a sangre y la principal causa de transmisión
de agentes patógenos de la sangre. Alrededor del noventa por ciento de las exposiciones
ocupacionales ocurren en países en desarrollo, y causan enfermedad severa y muerte en los
Trabajadores del sector sanitario”.2

Latinoamérica tiene la prevalencia más elevada de transmisión del virus de la hepatitis B


(VHB) en los trabajadores de la salud. El porcentaje de infecciones atribuible por causa
ocupacional es del 52% para este virus, 65% para el virus de la hepatitis C (VHC) y 7%
para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA).

1
Organización Panamericana de la Salud, 2005
2
Organización Mundial de la Salud, 2007
Las lesiones percutáneas por agujas son las responsables del 50% de las infecciones por
VHB, 40% de las infecciones por VHC y 25% de las infecciones por VIH/SIDA, del total
de carga de enfermedades ocupacionales.3

En nuestro país existen escasos estudios de los riesgos ocupacionales, a los que se
encuentran expuestos a diario el personal que labora en nuestros servicios de salud, tanto
públicos como privados. De allí la necesidad de mejorar los sistemas de registro de
accidentes - incidentes, información, formación, capacitación sobre los factores de riesgo y
su prevención, para evitar que se produzcan accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales en los Servicios de Salud.

Este estudio intenta determinar la prevalencia de accidentes por pinchazos en el personal


de salud expuesto a cortopunzantes en un Hospital Público de primer nivel de la Ciudad de
Quito y determinar que procedimientos en seguridad se aplican ante la ocurrencia de estos
eventos.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


La ocurrencia de accidentes por pinchazos, en las entidades del sector salud no son
reportados con frecuencia, ya sea por falta de capacitación sobre temas de seguridad e
higiene del trabajo, por falta de conocimientos de las complicaciones que se pueden
acarrear ante la eventualidad de un pinchazo con material contaminado, por distracciones o
situaciones emergentes que hacen que dejemos de lado el reporte de un pinchazo en el
trabajador de la salud.

Según datos del INEC-2008, en el país existen 3847 establecimientos de salud, el 52.5% se
encuentran ubicados en la Región Sierra, 37.6% en la Costa, 9.5% Amazonía y 0.2% en
Región Insular como en Zonas no Delimitadas. De estos el 80.6% son públicos y los
restantes pertenecen al sector privado.

Es decir el 36.7 de cada 10.000 habitantes de la población laboral del país, son trabajadores
sanitarios y están a diario expuestos a sufrir un accidente laboral de este tipo. Estos se
encuentran distribuidos en: médicos 16.2, odontólogos 2.2, psicólogos 0.3, enfermeras el
6.5, obstetrices 1 y auxiliares de enfermería 10.5 de cada 10.000 habitantes. 4

3 Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud, 2007.


4 Estadísticas del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

2
En el Ecuador existen muy pocos estudios acerca de los factores de riesgo a los que se
encuentra expuesto el personal sanitario, que trabaja en las diferentes casas de salud, ya
sean de tipo ergonómico, biológico, psicosocial, físicos, químicos, o mecánicos.

Se ha descuidado al personal de salud, sin tomar en cuenta que este, es un trabajador como
cualquier otro y que se enfrenta a diario a los diferentes factores de riesgo de las áreas de
trabajo en las que se desenvuelven, razón por la cual debería dársele la misma atención que
al resto de trabajadores del sector industrial.

Los datos que disponemos de accidentes del sector salud, reportados en las oficinas de
Riesgos del Trabajo del IESS son escasos y no son clasificados por tipos de accidentes. El
total para el año 2010 fue de 4560 accidentes, el mayor número se presentaron en la
provincia del Guayas: 1672; siendo los trabajadores de la construcción los más afectados,
con 220 casos. En Pichincha, de los 948 accidentes que se reportaron, 294 corresponden a
la industria manufacturera.

Según estadísticas de Riesgos del trabajo del IESS, del total de accidentados en todo el
país, 4.390 afiliados han presentado diferente tipo de incapacidad y 170 han muerto.5

En un estudio realizado en el Hospital Eugenio Espejo de Quito, por la Dra. Beatriz


Buitrón en 1993, se encontró que la frecuencia de accidentes por pinchazos fue alta: 239
personas, de un total de 274 personas evaluadas, es decir el 87.2%.6

En este estudio solo se identificó el porcentaje de accidentes por pinchazos y las


principales causas que los produjeron, pero no se determinó los protocolos de actuación de
seguridad a seguir / aplicar luego de la ocurrencia del pinchazo, para evitar exponer a los
trabajadores al factor de riesgo biológico.

Siendo los accidentes por pinchazos, uno de los eventos que con gran frecuencia se
presentan en el personal sanitario, es necesario intervenir para evitar que se presenten a
posteriori las complicaciones que de estos se derivan, entre estas:
- Contagio de infecciones transmitidas por sangre, secreciones o fluidos, y
- Costo adicional al sistema de salud7

5 Información proporcionada por Oficina de Riesgos del Trabajo, IESS, Quito, Ecuador.
6 BUITRON, B., “Frecuencia de Pinchazos en el Hospital Eugenio Espejo de Quito”. Departamento de Bioseguridad del Hospital Eugenio Espejo, Quito, 1993,
Ecuador.

3
En base a lo antes descrito, el subregistro de accidentes por pinchazos en el personal de
salud es alto y puede aumentar el riesgo de contagio y desarrollo de enfermedades de
origen biológico. Es por eso la gran importancia del tema en mención, ya que con la
determinación de la prevalencia obtendremos un dato real de lo que está pasando en el
hospital en cuanto al registro de pinchazos y podremos intervenir de la manera adecuada
para corregir la actuación del personal ante la ocurrencia de los mismos, permitiéndonos
controlar los contagios por vectores biológicos de tipo accidental y protegiendo al personal
en cuyas manos está nuestra salud.

1.3 JUSTIFICACION
El llevar un reporte interno y registro adecuado de accidentes por pinchazos en los
trabajadores del HPAS de Quito, nos dará a conocer la gravedad de su ocurrencia y la
exposición a factores de riesgo biológico, que nos permitirá elaborar un plan de acción
para controlarlos o eliminarlos.
La aplicación de protocolos de seguridad para accidentes por pinchazos en los trabajadores
de salud el HPAS, en el momento adecuado, nos permitirá disminuir las complicaciones
secundarias, como el contagio de enfermedades como: VIH, Hepatitis B, que pueden poner
en riesgo la vida del trabajador y que generaran un mayor número de ausencias, bajas en la
productividad y costos altos al tener que pagar por un remplazo para el trabajador que está
ausente; implicando pérdidas para la organización e impacto social y familiar.

1.4 OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo general

 Determinar el uso de protocolos de seguridad para el manejo de accidentes por


pinchazos en trabajadores del Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito.

Objetivos específicos

 Determinar la prevalencia de accidentes laborales por pinchazos en los trabajadores


del Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito.

7
Susan q. Wilburn, BSN, MPH, Gerry Eijke Mans, MD. Preventing needlestick injuries among healthcare
workers: a who in collaboration.

4
 Investigar si existe subregistro de accidentes por pinchazos en el personal que
maneja material cortopunzante en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito.
 Elaborar protocolo para el manejo de accidente con material cortopunzantes
 Elaborar procedimiento a seguir en caso de accidente con material cortopunzante
 Elaborar e implementar un sistema de reporte y registro interno de accidentes por
pinchazos.
 Socializar el sistema de reporte y registro de accidentes sugerido, con el personal a
cargo de seguridad y salud en el Hospital.

1.5 HIPOTESIS
El uso de protocolos seguros para el manejo de accidentes por pinchazos en trabajadores
del Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito es bajo y se debe al desconocimiento de su
personal sobre procedimientos en seguridad y salud.

1.6 MARCO LEGAL


Para una mejor ilustración del marco legal que delinea el funcionamiento de la seguridad y
salud ocupacional, se utilizará el siguiente esquema de la normativa vigente en el país:
- La Constitución de la República
- Convenios o tratados internacionales
- Leyes orgánicas, leyes ordinarias dictadas por la asamblea constituyente:
o Código del trabajo
o Ley de Seguridad Social
- Decretos y reglamentos dictados por el ejecutivo
- Acuerdos Ministeriales, Resoluciones y normas dictadas por los organismos de la
función ejecutiva:
o Acuerdos Ministeriales
o Resoluciones
o Normas INEN
o Ordenanzas Municipales

5
CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

2.1. MARCO TEÓRICO

2.1.1 Hospital Pablo Arturo Suárez

2.1.1.1 Reseña Histórica8


El Hospital Pablo Arturo Suárez posee en su historia la reconocida actividad médica
iniciada en 1565 cuando se fundó el Hospital de la Misericordia San Juan de Dios en La
Real Audiencia de Quito. En el creció y floreció la medicina quiteña, la medicina
ecuatoriana y americana.

El Hospital San Juan de Dios fundado en la Época Colonial, se mantuvo por siglos hasta
que el 21 de junio de 1973, cuando por graves deterioros en la infraestructura física, se
traslada con todos sus recursos al norte de la ciudad y se fusiona con el Sanatorio de la
Liga Ecuatoriana Antituberculosa (LEA), edificio que en 1958 fue creado para el
aislamiento de personas enfermas de tuberculosis.

La fusión del Hospital San Juan de Dios y el Sanatorio de LEA, crea una nueva casa
asistencial para dar atención de hospitalización al norte de la ciudad, constituyéndose de
esa manera como Sanatorio Pablo Arturo Suárez, el mismo que en un comienzo dependió
administrativamente de la Liga Ecuatoriana Antituberculosa, más tarde pasa a ser una
unidad operativa Ministerio de Salud Pública por decreto supremo 1364 del 11 de
Diciembre en 1974, con la denominación de Pablo Arturo Suárez , dependiendo técnica y
administrativamente de la entonces, denominada Jefatura Provincial de Salud de Pichincha.

El hospital se inicia con 216 camas, de las cuales 120 estaban destinadas para Neumología,
48 camas para Medicina Interna y 48 camas para Cirugía. En septiembre de 1989 se pone
al servicio de la comunidad la Consulta Externa y en Abril de 1993 se inauguraron los
servicios de Obstetricia y Neonatología.

8
Hospital Pablo Arturo Suárez, Plan Estratégico 2005-2007

6
A fines de la década de los noventa, la consulta externa se desarrolla con los servicios de
demanda espontánea de la población entre ellos con la especialidad en Traumatología,
Urología y otros que responden a la morbilidad más frecuente de la población.

La dotación de Talento Humano y la capacidad operativa de infraestructura y de


equipamiento fue insuficiente al comenzar el nuevo milenio y para el 2002 gracias al
proyecto MODERSA, se planifica la readecuación del hospital; desde el año 2006 se
cuenta con todas las áreas de hospitalización mejorada en su infraestructura, equipamiento
y dotación de talento humano.

El número de camas de dotación es de 216, el promedio de camas disponibles es de 179


(camas de agudos), más 19 camas para Neumología (camas de crónicos). 9

2.1.1.2 Marco Legal


La Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 42, dispone que el Estado
garantizará el derecho a la salud , así como la posibilidad de acceso permanente e
ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad
solidaridad, calidad y eficiencia.
El Ministerio de Salud Pública cumpliendo esta disposición, con RO 06334 ordena la
categoría de Hospital Provincial Docente con 216 camas en Noviembre del 2005.

2.1.1.3 El contexto del Hospital y el área de influencia del mismo.


El Hospital Pablo Arturo Suárez es una Unidad operativa del Ministerio de Salud Pública
que forma parte del Sistema Nacional de Salud y se encuentra ubicado al norte de la
ciudad de Quito. Por el tipo de atención es un hospital general; por el tiempo de
permanencia de los pacientes en hospitalización, es una unidad de agudos. Brinda atención
integral de salud a la población con acciones de prevención, curación, rehabilitación,
docencia, investigación y educación en su área de influencia y jurisdicción; integró hasta
este año 2008 las siguientes Áreas de Salud del MSP: Área de Salud 8 Cotocollao, Área
de Salud 9 Comité del Pueblo, Área de Salud 10 San Carlos, Área de Salud 11 Los Bancos,

9
Hospital Pablo Arturo Suárez. Servicio de Estadística a Junio 2008.

7
Área de Salud 12 Cayambe, Área de Salud 13 Tabacundo, Área de Salud 14 Yaruqui,
Área de Salud 18 Nanegalito y el Área de Salud 21 Calderón.

El Hospital Pablo Arturo Suárez, como otros Hospitales de la ciudad de Quito y de otras
ciudades del país, tiene la categoría de Hospital Docente, característica que le ha permitido
y le permite actualmente ser una casa asistencial que da la oportunidad de formar en la
práctica de la medicina a muchos profesionales de la salud y contar con prestigiosos
profesores de las universidades de Quito. Esta particularidad es la base del desarrollo de las
diferentes especialidades de la medicina y por tanto del desarrollo científico.

El Hospital Pablo Arturo Suárez, para el inicio del presente quinquenio del 2008 al 2013
se integra al proceso del Sistema Regionalizado de Servicios de Salud, para ello es
necesario visualizar el contexto general social de la población a la que debe atender tanto
cualitativa como cuantitativamente.

2.1.1.4 Estructura de la población de influencia del Hospital Pablo Arturo Suárez


El total de la población de la provincia de Pichincha es de 2.093.458 (Proyectada 2008) y
de este total el porcentaje de la población que teóricamente está asignada al Hospital Pablo
Arturo Suárez es de 52%, cuya población es la suma de las 9 Áreas de Salud y alcanza a un
1`089.260 habitantes.

Tabla 1. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACION PROYECTADA 2008 DEL AREA


DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ

AREAS DE SALUD DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL PAS Población %


AREA 8 COTOCOLLAO 235.375 21
AREA 9 COMITÉ DEL PUEBLO 214.074 20
AREA 10 San Carlos 171.016 16
AREA 11 PEDRO V. M. 47.179 4,3
AREA 12 CAYAME 84.983 8
AREA 13 TABACUNDO 31.830 3
AREA 14 YARUQUI 150.899 14
AREA 18 NANEGALITO 14.770 1
AREA 21 CALDERON 139.134 13
TOTAL 1`089260 100
Fuente: Gobierno de la provincia de pichincha, proyección de la población 2008. Elaborado por: equipo revisión del plan estratégico
2008-2013

8
2.1.1.5 Perfil Epidemiológico del Hospital Pablo Arturo Suárez
El perfil epidemiológico observado en el Hospital PAS, guarda similares características
epidemiológicas del resto de la ciudad de Quito y de la Provincia de Pichincha. Se sitúan
entre las cinco primeras causas, las enfermedades del aparato respiratorio, urinarias,
digestivas, traumatológicas, crónicas degenerativas y los problemas de la madre.

Tabla 2. Cinco Primeras causas de Morbilidad General, Hospitalización, Consulta


Externa y Emergencia a diciembre 2007 HPAS

5 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL %


1 TUMORES (NEOPLASIAS) 25 29,4
2 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS PERÍODO PERINATAL 17 20,0
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 17 20,0
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 15 17,6
5 NEUMONÍA 11 12,9
TOTAL 85 100
5 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA
INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
1 SUPERIORES 2382 36,4
2 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 1139 17,4
3 ARTROSIS 1107 16,9
4 VAGINITIS – VULVOVAGINITIS 972 14,8
5 LUMBOCIATALGIA 928 14,21
TOTAL 6528 100
5 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR EMERGENCIA
TRAUMATISMOS, FRACTURAS, LUXACIONES, HERIDAS
1 PENETRANTES, QUEMADURAS Y CUERPOS EXTRAÑOS 5704 47,3
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2616 21,7
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 1467 12,17
4 AFECCIONES INESTINALES Y PARASITARIAS 1282 10,6
5 DORSOPATÍAS (LUMBOCIATALGIAS) 980 8,13
TOTAL 12049 100
Fuente: Gestión de Estadística Registros Médicos. HPAS Reportes hasta diciembre del 2007. Elaborado por: Comisión de Revisión
Plan Estratégico 2008-2013

9
2.1.2 Organización del Hospital

2.1.2.1 Tipo de Organización


El Hospital, desde el año 2005 está en una transición de su modelo de gestión, de uno
Directivo Normativo Vertical, a otro de Organización Horizontal por Procesos dispuesto
por el MSP.

El Modelo de Organización por procesos responde a la necesidad de introducir el enfoque


de Mejoramiento Continuo de la Calidad; propone y de alguna manera ya se está
introduciendo, la nominación de las nuevas funciones y/o roles del Talento Humano que
son: Proceso de gerencia; Procesos Habilitantes de Apoyo (Gestión de Talento Humano,
Gestión de Enfermería, Gestión Financiera, Gestión de Calidad, Gestión de
Comunicación); Procesos Habilitantes de Asesoría (Aseguramiento de la Calidad, Asesoría
Jurídica, Auditoria Interna, Ciencia y Tecnología); Procesos agregadores de valor
(Consulta Externa, Hospitalización, Centro Quirúrgico Obstétrico, UCI, Docencia,
Servicios de Diagnóstico y tratamiento.) y actualmente no ha creado la estructura de
Seguridad y Salud del Trabajo

2.1.2.2 Infraestructura física


El Hospital Pablo Arturo Suárez cuenta con una superficie de 35.000 metros cuadrados de
espacios verdes y 14.000 metros cuadrados de construcción en cuatro plantas, de dos alas,
con 15 salas de hospitalización.
La edificación tiene un 40% de construcción antigua y un 60% de construcción nueva
(2005). Anexo (condiciones de la infraestructura del HPAS)

2.1.2.3 Talento Humano


La dotación del Talento Humano del Hospital depende de la complejidad tanto técnica
como administrativa. Responde además a la evolución histórica de dotación de recursos en
salud, a sus diferentes épocas y modelos de dotación y distribución de personal,
contratación y legislación.
Actualmente este hospital maneja un número aproximado de 670 trabajadores, de estos,
329 personas (49.10%), están directamente en contacto con pacientes y realizan
procedimientos, los mismos que se encuentran a diario expuestos a la ocurrencia de
accidentes laborales de tipo mecánico.

10
El personal se encuentra distribuido por servicios de atención y especialidades:
 Administrativos
 Trabajo Social
 Emergencia
 Gineco-Obstetricia
 Laboratorio Clínico
 Rayos X
 Rehabilitación
 Medicina Interna
 Consulta Externa
 Cirugía
 Traumatología
 Pediatría y Neonatología
 Enfermería y Auxiliares de enfermería
 Personal de limpieza o servicios generales

2.1.3 Accidentes de trabajo en el personal de salud


Según datos reportados por Panlilio AL, Infect Control Hospital Epidemiologic, 2004:
“CDC ha calculado en 385.000 los accidentes por pinchazos en el personal hospitalario”

En este estudio, se estima que sólo en Estados Unidos ocurren anualmente entre 600.000 y
800.000 pinchazos por agujas, aunque la mitad permanece sin reportarse. Los objetos
cortopunzantes constituyen probablemente el mayor riesgo ocupacional en los
manipuladores de desechos, por el daño que pueden causar y la transmisión de
enfermedades. En la literatura médica, se han reportado más de 20 microorganismos
patógenos que se transmiten a través de los objetos cortopunzantes contaminados, entre los
cuales los virus de las hepatitis B y C y el de la inmunodeficiencia humana constituyen la
mayor preocupación.

Existe evidencia epidemiológica en Canadá, Japón y Estados Unidos, de que la inquietud


principal respecto a los desechos infecciosos de los hospitales la constituye la transmisión
del virus del SIDA y con mayor frecuencia, los virus de las hepatitis B y C, a través de las
lesiones causadas por agujas contaminadas con sangre humana.

11
El grupo más expuesto a este riesgo son los trabajadores de las unidades de salud,
especialmente las enfermeras y el personal de limpieza, y se incluyen los trabajadores que
manipulan los desechos médicos fuera del hospital.

En los Estados Unidos, se notificó el caso de un empleado de limpieza de un hospital que


contrajo bacteriemia estafilocócica y endocarditis después de haberse lesionado con una
aguja. En un hospital promedio, los trabajadores sufren 30 lesiones por pinchazos por cada
100 camas al año.10

En los países en desarrollo, la información disponible acerca de la exposición de los


trabajadores de la salud a desechos cortopunzantes es escasa o inexistente. En un estudio
de investigación realizado en el Hospital Voz Andes de Quito, en el año 2008, por la Dra.
Sonia Barba de Chan, se encontraron los siguientes resultados, expuestos en el gráfico 1,
cuyas siglas significan:

C. AMB: Consulta ambulatoria C. EXT.: Consulta externa

LMP: Limpieza UCI: Unidad de cuidados intensivos

LAB: Laboratorio PISO: Hospitalización

ER: Emergencia SOP: Servicios operativos

Gráfico 1.

Fuente: Presentación Dra. Sonia Barba de Chan – Hospital Voz Andes de Quito.

10
Panlilio AL, Infect Control Hospital Epidemiologic, 2004

12
Gráfico 2.

ACCIDENTES POR PINCHAZOS EN EL PERSONAL SANITARIO

Fuente: Presentación Dra. Sonia Barba de Chan – Hospital Voz Andes de Quito.

El departamento donde mayor número de accidentes por pinchazos se producen es en


soporte (auxiliares de enfermería y estudiantes).

Grafico 3.

Fuente: Presentación Dra. Sonia Barba de Chan – Hospital Voz Andes de Quito.

13
En cuanto al tipo de profesional se observa que los estudiantes seguidos de las enfermeras,
son los que más accidentes por pinchazos padecen.

Gráfico 4.

Fuente: Presentación Dra. Sonia Barba de Chan – Hospital Voz Andes de Quito.

En este gráfico se puede evidenciar que los médicos residentes, internos y externos son el
grupo en donde más accidentes de este tipo se presentan.11

2.1.4 Factores de Riesgo

2.1.4.1 Factor de riesgo


Se entiende bajo esta denominación a la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y
acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños
materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del
elemento agresivo.12

2.1.4.2 Factores de Riesgo

 Físicos
 Mecánicos
 Químicos

11 Presentación Dra. Sonia Barba de Chan – Hospital Voz Andes de Quito.


12 Maestría de Seguridad industrial y Salud ocupacional. Universidad Sek Internacional. Diapositivas Seguridad en el trabajo. Cátedra de Ergonomía I- Ing. Henry
Mariño. Promoción 2009-2011.

14
 Biológicos
 Ergonómicos
 Psicosociales
Los de interés para el presente estudio son los Factores de Riesgo Mecánicos y Biológicos.

2.1.4.3 Factor de Riesgo mecánico


Se refiere a todos aquellos objetos, máquinas, equipos y herramientas, que por sus
condiciones de funcionamiento, diseño, estado, o por su forma, tamaño y ubicación, tienen
la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas, provocando daños o lesiones.
En el personal de salud los principales riesgos mecánicos a los que se encuentran expuestos
son:
o Pinchazos
o Cortes
o Caídas del mismo nivel
o Quemaduras en áreas de esterilización

Manejo inadecuado de desechos cortopunzantes, generan accidentes: la ocurrencia de


heridas y pinchazos, que a su vez constituyen la puerta de entrada para enfermedades
infectocontagiosas como la Hepatitis B, el SIDA. etc.

2.1.4.4 Factor de Riesgo Biológico


Se refiere a los agentes biológicos : hongos, virus, bacterias, protozoos, parásitos, gusanos,
insectos, vectores portadores de los mismos, microorganismos genéticamente modificados,
cultivos celulares y endoparásitos humanos; que pueden desencadenar enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones al entrar en contacto con el
organismo.

La proliferación microbiana se favorece en ambientes cerrados, calientes y húmedos, es así


que sitios de trabajo donde estarán más propensos al contacto con este tipo de riesgo serán:
los trabajadores de la salud, de curtiembres, fabricantes de alimentos, conservas,
carniceros, laboratoristas, veterinarios, entre otros.

En el personal de salud, la manipulación de instrumentos contaminados como: jeringas,


bisturíes y de material de desecho.

15
El contacto permanente con los fluidos orgánicos del paciente enfermo (saliva, esputo,
sangre, heces, etc.) sin las medidas de protección personal adecuadas (guantes, mascarillas,
batas, etc.) y sin condiciones de trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de las
prácticas de asepsia y antisepsia correctas, hacen de los agentes biológicos uno de los
principales factores de riesgo a los cuales se expone el personal de enfermería y en general
todo el personal de salud.13

El riesgo biológico es uno de los más frecuentes al que se ve sometido el personal


sanitario, por lo que es de vital importancia minimizarlo estableciendo medidas de
protección tanto colectivas como individuales, además de procedimientos de trabajo
adecuados.

2.1.4.5 Exposiciones accidentales


Según el Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Angelina Constan y Rosa Mª
Alonso: “Se considera exposición o accidente biológico (AB), el contacto con sangre,
fluidos biológicos (semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, pleural, sinovial,
amniótico, peritoneal y pericárdico) u otros líquidos mezclados con sangre, a través de
inoculación percutánea, herida abierta, piel erosionada o mucosas, durante el desarrollo de
actividad laboral.
El semen y fluidos vaginales, aunque se consideran potencialmente infecciosos del VHB,
VHC y el VIH, no han sido implicados en transmisiones laborales del personal sanitario.
La orina, heces, saliva, lágrimas, secreciones nasales, sudor o vómitos, no suponen riesgo
de trasmisión del VIH siempre y cuando no estén contaminados con sangre u otros fluidos
mencionados anteriormente”.
Las lesiones producidas por agujas u otros elementos cortopunzantes son las de mayor
frecuencia. Estas pueden producir infecciones muy peligrosas e incluso que pueden llevar a
la muerte del trabajador, por el contagio de los patógenos que pueden estar presentes en la
sangre del paciente portador o fuente, tales como:
- El virus de la hepatitis B (VHB).
- El virus de la hepatitis C (VHC).
- El virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH).

13 Maestría de Seguridad industrial y Salud ocupacional. Universidad Sek Internacional. Diapositivas Seguridad en el trabajo. Riesgo Biológico - Dra. Paulina Reyes.
Promoción 2009-2011

16
La mayoría de estas lesiones están relacionadas con actividades inadecuadas que realizan
durante la jornada laboral, como:
- Transferir de un recipiente a otro un fluido corporal (transferir sangre de una
jeringa a un tubo).
- Volver a encapsular las agujas.
- No eliminar los instrumentos cortopunzantes en un recipiente adecuado.14

2.1.4.6 Prevención de exposición accidental


La medida más efectiva para prevenir la transmisión de patógenos de la sangre, con el uso
de cortopunzantes, es evitar los pinchazos con agujas, utilizando instrumentos con
dispositivos de seguridad, además es fundamental la evaluación, la selección e
implementación de instrumentos más seguros.
Los factores que contribuyen a que un dispositivo sea seguro, se resumen brevemente a
continuación:
- El equipo no tiene aguja.
- El dispositivo de seguridad forma parte integral del mismo.
- El dispositivo funciona preferiblemente de forma pasiva (no requiere activación por
parte del usuario).
- Si es necesaria la activación por parte del usuario, el dispositivo de seguridad debe
poderse accionar con una sola mano.
- El usuario puede verificar fácilmente si la función de seguridad está activada
mediante un sonido o con un cambio de color.
- La función de seguridad no puede ser desactivada y sigue proporcionando
protección, aún después de su desecho.
- El instrumento funciona de manera fiable y en cualquier tamaño.
- El instrumento es práctico y fácil de usar.
- El instrumento permite tratar al paciente de manera efectiva y segura.
Cuando se introduzcan o implementen los nuevos instrumentos, retirar los convencionales
para evitar la tendencia al uso de estos últimos. Se recomienda la vacuna del VHB para
todos los trabajadores de la sanidad.15

14
Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Angelina Constans y Rosa Mª Alonso
15
Fuente: OPS profilaxis 3a Edición. Modificada y ampliada. Asunción - Paraguay, 2011. Disponible en:
http://www.imt.edu.py/admin/uploads/Documento/ops_profilaxis.pdf

17
La seguridad debe empezar en el mismo lugar de trabajo, implicando tanto a los propios
centros sanitarios como a los trabajadores de la salud.

2.1.4.7 Determinantes de la transmisión de la infección


Los riesgos de transmisión de infecciones de una persona infectada a un trabajador luego
de un pinchazo accidental son:
 Hepatitis B: 3–10%
 Hepatitis C: 3%
 HIV: 0.3%
El riesgo de transmisión del VIH se incremente gracias a los siguientes factores: una herida
profunda, sangre visible en un objeto, jeringa con aguja hueca llena de sangre, uso de
objetos para acceder a una vena o arteria y alta carga viral del paciente. Se ha demostrado
que el medicamento para la profilaxis post-exposición reduce el riesgo de transmisión del
VIH luego de un pinchazo accidental en un 80%. 16

En países en desarrollo, el riesgo de transmisión ocupacional se incrementa debido a la


excesiva manipulación de jeringas contaminadas. El personal de enfermería que trabaja
directamente con los pacientes sufre la gran mayoría de estas lesiones (Perry, Parker &
Jagger 2003).

Más de 20 infecciones pueden ser transmitidas a través de pinchazos con aguja, incluyendo
sífilis, malaria y herpes (CDC, 1988ª).
Se ha estimado que al menos 1.000 trabajadores de la salud contraen infecciones graves
anualmente debido a pinchazos con agujas y lesiones por objetos cortopunzantes (Centro
Internacional para la Seguridad del Personal de Salud, 1999).

16
OSHA Compliance Directive, CPL2-2.69 - Enforcement Procedures for the Occupational Exposure to
Bloodborne Pathogens. Office of Health Compliance Assistance. U.S. Department of Labor. Occupational
Safety and Health Administration. Washington, D.C. November 27, 2001.

18
2.1.4.8 Elementos de protección de barrera
En GESMA (Gestión Sanitaria de Mallorca), Manual de protocolos de prevención de
riesgos laborales, 2008. Se indica que: el tipo de barrera de protección a utilizar dependerá
del procedimiento que se vaya a realizar.
Uso de guantes. Constituye la protección de barrera más importante. Aunque no evitan el
pinchazo, si reducen el volumen de sangre transferida, al menos en un 50 por ciento. El
riesgo de infectarse depende en gran medida de la cantidad de virus inoculada. Los guantes
son de uso obligatorio al realizar cualquier procedimiento y se cambiarán tras el contacto
con cada paciente. Si durante su empleo se perforasen, es preciso quitárselos, lavarse
inmediatamente las manos y ponerse un nuevo par.

Uso de batas suplementarias a la habitual o el uniforme. No está indicada de forma


generalizada, excepto en los casos que se prevea una gran producción de salpicaduras de
sangre u otros fluidos orgánicos (asistencia a parto, politraumatizados en urgencias, curas
de gran extensión, cirugías, etc.).

Uso de mascarillas, estas se utilizarán cuando se puedan producir salpicaduras de sangre o


fluidos orgánicos a las mucosas oral o nasal, a no ser que exista otra razón médica
(tuberculosis...). El uso se aconseja en actividades como endoscopias, aspiración de
secreciones, manipulación de equipos de fisioterapia respiratoria, asistencia en hemorragias
vasculares importantes, odontoestomatología y técnicas invasivas asociadas a la
producción de aerosoles (intubaciones, autopsias, etc.).

Uso de protectores oculares será necesario, cuando se realicen procedimientos que puedan
provocar salpicaduras de sangre u otro fluido orgánico a la mucosa ocular.

2.1.4.9 Manejo de objetos punzantes o cortantes


Los trabajadores sanitarios deberán manejar con extraordinario cuidado las agujas,
lancetas, hojas de bisturí y cualquier otro objeto cortante o punzante durante y tras su
utilización, al limpiarlos y al desecharlos. Las agujas, una vez utilizadas, NUNCA deben
ser re-encapuchadas, ni sometidas a ninguna manipulación. La eliminación de estos objetos
se realizará en envases resistentes a la punción y que estarán situados en la zona donde
vayan a ser utilizados. Los contenedores NO se deben llenar hasta el límite a fin de evitar

19
que sobresalgan los objetos punzantes, lo que supone un riesgo importante para las
personas que los manejan.
Nunca se dejarán estos objetos sobre una superficie ya que existe el riesgo de que otros
trabajadores sufran accidentes. Se tendrá especial cuidado en que no se encuentren
tampoco en la ropa que va a la lavandería ya que pueden producir accidentes a los
trabajadores que la manipulan. Nunca se eliminarán en las bolsas de plástico situadas en
los cubos de basura. Siempre que sea posible se utilizarán dispositivos de seguridad en el
material punzante o cortante y el material será desechable.17

2.1.4.10 Normas de Bioseguridad


El concepto de bioseguridad se estableció con el propósito de reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas, o no de infección, en servicios de
salud vinculados a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Sin embargo
otros autores ampliaron el concepto y lo definieron como un sistema de conocimientos,
actitudes y prácticas que promueven la prevención de accidentes laborales en el campo de
laboratorio y práctica médica, o bien como una doctrina del comportamiento que
compromete a todas las personas del ambiente asistencial con el fin de diseñar estrategias
que disminuyan los riesgos.

Toda medida preventiva debe enmarcarse dentro de los llamados Principios de


bioseguridad, que son:

a) Universalidad: Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los


departamentos de un servicio. Todo el personal, pacientes y visitantes deben cumplir de
rutina con las normas establecidas para prevenir accidentes.

b) Uso de barreras: Establece el concepto de evitar la exposición directa a todo tipo de


muestras orgánicas potencialmente contaminantes, mediante el uso de materiales o barreras
adecuadas que se interpongan al contacto con las mismas, reduciendo los accidentes.

c) Medios de eliminación del material contaminado: Es el conjunto de dispositivos y


procedimientos a través de los cuales se procesan los materiales utilizados en la atención
17
Manual de protocolos de prevención de riesgos laborales. GESMA, Gestión Sanitaria de Mallorca. 2008.
Dr. Francisco Moreno Morcillo. Disponible en:
http://www.gesma.org/documentos/saludmental/GESMA%20Manual%20Protocolos.pdf

20
de los pacientes, toma de muestras, realización de los exámenes y la eliminación de las
muestras biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad.

d) Evaluación de riesgos: La evaluación de riesgos corresponde a un proceso de análisis


de la probabilidad que ocurran daños, heridas o infecciones en el servicio. La evaluación
de los riesgos debe ser efectuada por el personal más familiarizado con el procesamiento
específico, el uso del equipamiento e insumos, los modelos animales usados en
investigación y la contención correspondiente. Una vez establecido, el nivel de riesgo debe
ser reevaluado y revisado permanentemente. La evaluación de riesgos estará
sistemáticamente asociada con el manejo de los mismos con el objeto de formular un plan
de mitigación.

e) Gestión de la evaluación de riesgos: El conjunto de procedimientos para realizar la


evaluación de riesgos seria:
- Identificar el o los riesgos.
- Establecer pautas para mitigarlos
- Identificar los riesgos residuales.
- Evaluar la eficiencia de la contención.
- Implementar la técnica.
- Evaluar periódicamente los riesgos y revisar la metodología.

f) Seguridad química, eléctrica y radiológica, protección contra incendios y material


de seguridad: Los incendios o los accidentes de origen químico, eléctrico o radiológico
pueden tener como consecuencia indirecta un fallo de las medidas de contención de
organismos patógenos. Así pues, en cualquier servicio de salud es indispensable mantener
un nivel elevado de seguridad en esos aspectos. La promulgación de normas y reglamentos
sobre cada una de estas formas de protección incumbe normalmente a las autoridades
nacionales y locales competentes, cuya ayuda debe recabarse siempre que sea necesario.

La mayoría de los accidentes están relacionados con:


- El carácter potencialmente peligroso (tóxico o infeccioso) de los fluidos o tejidos.
- Uso inadecuado de equipos de protección.
- Errores humanos. Malos hábitos del personal.
- Incumplimiento de las normas.

21
2.1.4.11 Normas Generales de bioseguridad
Existen normas generales de bioseguridad que deben ser cumplidas por los trabajadores de
salud en sus sitios de trabajo. Además, se describen normas específicas dependiendo del
área del centro asistencial donde se encuentre el paciente.
 Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
 Nunca deberá fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
 No guarde alimentos, en las neveras ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminantes o químicos.
 Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales
deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico, por lo
que se hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros líquidos
corporales.
 Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
 Utilice en forma sistemática guantes plásticos en los procedimientos que conlleven
manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atención de pacientes. Utilice un par de guantes por paciente.
 Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
 Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras góticas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales, como
ya se señaló.
 Use batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos
orgánicos.
 No circule con los elementos de protección personal por fuera de su sitio de trabajo.
 Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fácil acceso.
 Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca a boca.
 Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
 Mantenga actualizados los esquemas de vacunación contra el riesgo de Hepatitis B.

22
 Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al
riesgo biológico VIH/SIDA y/o Hepatitis B-C, deberán ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben
reubicar en áreas de menor riesgo.
 Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
 Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
 Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en
recipientes a prueba de perforaciones. Los que son para reutilizar, se deben someter
a los procesos de desinfección y esterilización; los que se van a desechar,
preferiblemente se les coloca en el recipiente hipoclorito de sodio a 5.000 ppm
durante 30 minutos, se retira luego el hipoclorito y se esterilizan o incineran. Puede
emplearse otro tipo de desinfectante que cumpla los requisitos mínimos de este
proceso.
 No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
 Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o
cualquier otro material cortopunzante.
 Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello, utilice la pinza
adecuada y solamente gire la jeringa.
 Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes resistentes
e irrompibles.
 Nunca reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.
 Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfección y limpieza. El personal de esta área debe cumplir las normas
universales de prevención y control del factor de riesgo biológico.
 Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al
final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.
 En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente;
luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro desinfectante
indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante
30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma
concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de
realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

23
 En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido
corporal, los vidrios deben retirarse con escoba y recogedor, nunca con las manos.
 Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y
cierre hermético. Deben tener preferiblemente el tapón de rosca. Manipule,
transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y
debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las
gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plásticos o acrílico
que retengan fugas o derrames accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.
 En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con
hipoclorito de sodio al 0.5% (5.000 ppm) y secarse.
 Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al
que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
 La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe
ser enviada a la lavandería en bolsa plástica.
 Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique
con símbolo de riesgo biológico.
 En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante, haga el reporte
inmediato de accidente de trabajo.
 Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar
en áreas de riesgo biológico.18

18
IBID, 17

24
2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 Accidente de trabajo


Accidente de trabajo es un suceso anormal, no deseado que se presente de forma brusca e
inesperada, normalmente es evitable, interrumpe la continuidad del trabajo y puede causar
lesiones a las personas.

2.2.2 Trabajador de salud (T.S.)


Se define como aquella persona cuyas actividades involucran contacto con pacientes y/o
sus fluidos corporales (sangre, líquido cefalorraquídeo, secreción vaginal, etc.).Ejemplo de
trabajador de salud: Médicos, bioanalistas, odontólogos, enfermeras, estudiantes,
empleados, obreros del sector salud, etc.

2.2.3 Fuente
Se define como el paciente y/o sus fluidos corporales con el cual el T.S. tiene una
exposición, la fuente puede ser positiva para Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH,
negativa para VIH ó de status serológico desconocido.

2.2.4 Exposición
Se define como un accidente que coloca a riesgo al trabajador de salud de adquirir una
infección con el VIH y/u otros patógenos transmitidos por sangre.

2.2.5 Síndrome retroviral agudo


Es el conjunto de síntomas y signos (fiebre, cefalea, adenomegalias, rash, etc.) que pueden
presentar algunos pacientes cuando tienen una infección reciente por el VIH. En esta etapa
de la enfermedad la prueba de Elisa para el VIH es negativa, la infección aguda se
diagnóstica mediante cultivo viral, PCR y antigenemia.

2.2.6 SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida


Infección por el VIH en su etapa más avanzada, se caracteriza por la presencia de
infecciones y/o Neoplasias oportunistas, y/o disminución de linfocitos CD4 menor de
200/mm3.

2.2.7 Agente infeccioso


Un microorganismo capaz de producir una infección o una enfermedad infecciosa.

25
2.2.8 Desinfección
Eliminación de agentes infecciosos que están fuera del cuerpo por medio de la exposición
directa a agentes químicos o físicos.

2.2.9 Esterilización
Destrucción de todas las formas de vida por calor, radiación, gas (óxido de etileno o
formaldehído) o tratamiento químico.

2.2.10 Desinfección concurrente (OPS)


Es la aplicación de medidas desinfectantes lo más pronto posible después de la expulsión
de material infeccioso del organismo de una persona infectada, o después de que hayan
sido contaminado con dicho material algunos objetos.

2.2.11 Desinfección terminal (OPS)


Es la que se hace después de dar el alta al paciente, ya sea por defunción o después de
haberse suspendido el aislamiento hospitalario u otras medidas.

2.2.12 Infección
Penetración y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de
personas o animales.19

2.2.13 Peligro
Aquella fuente o situación con capacidad de producir daño en términos de lesiones, daños
a la propiedad, daños al medio ambiente o a una combinación de ellos.

2.2.14 Riesgo
La combinación de la frecuencia y la probabilidad y de sus consecuencias que podrían
derivarse de la materialización de un peligro.

2.2.15 Pinchazo
Son heridas producidas por objetos punzantes, pueden ser superficiales y profundas. Los
síntomas que lo caracterizan son: dolor y pinchazo en la piel. Pueden ser producidos por:
- Agujas de inyecciones

19
Biblioteca de Bioseguridad. Disponible en:
http://www.rvg.org.ve/admin/images/biblioteca/bioseguridad.pdf

26
- Objetos punzantes: clavos, tijeras.
- Aguijones de animales: abejas, etc.
- Animales marinos: erizos de mar, etc.20

2.2.16 Trabajadores de Salud o personal sanitario


Es todo aquel personal que trabaja en los centros de salud o de atención sanitaria, sean
estos públicos o privados, que desempeña la función de manejo y atención de pacientes
ambulatorios (consulta externa) u hospitalizados; se distribuyen en algunos puestos de
trabajo: Enfermera, Auxiliar de enfermería, Médicos tratantes, Médicos residentes,
Internos rotativos, Estudiantes, Personal de laboratorio.

20 IBID
, 19

27
CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1 DISEÑO METODOLOGICO

3.1.1 Tipo de estudio


Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal, en el que se
determinó la aplicación de protocolos de seguridad ante la ocurrencia de accidentes por
pinchazos en trabajadores del Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito y la prevalencia de
los mismos en su personal.

3.1.2 Población en estudio


La población del estudio fueron todos los trabajadores del Hospital Pablo Arturo Suárez de
Quito que estén en contacto directo o manipulen material cortopunzante.

3.1.3 Tamaño de muestra


Se trabajó con todo el personal expuesto a material cortopunzante, cuyo número fue de 329
personas en total, distribuidas en las diferentes áreas de trabajo o servicios del Hospital:

Enfermería: 97 personas
Servicios generales: 81 personas
Tratantes: 48 personas
Internos: 38 personas
Residentes: 36 personas
Laboratorio: 24 personas
Odontólogos: 5 personas

3.1.4 Materiales y Métodos


Se revisó los registros de reportes de accidentes de trabajo, utilizados por el Comité de
Manejo de Desechos Hospitalarios del Hospital Pablo Arturo Suárez.
Se aplicó una encuesta a todo el personal de salud que está en contacto con materiales
cortopunzantes.

28
Para el procesamiento y análisis de los datos de la encuesta aplicada, se utilizó el paquete
estadístico EPI INFO versión 2010.

Además, se realizó una prueba piloto para evaluar la claridad y cohesión de las preguntas y
ajustar el instrumento. El cuestionario recogía datos generales de los encuestados y
preguntas cerradas sobre información relacionada con la lesión o punción accidental y
sobre aspectos relativos a la prevención de las punciones o lesiones causadas por objetos
cortopunzantes.

El cuestionario fue aplicado de forma individual y respondido sin la ayuda de los


investigadores. Sobre las variables evaluadas, se determinaron las frecuencias absolutas y
relativas y se realizaron análisis bivariales.

29
CAPITULO IV

RESULTADOS

4.1 REGISTRO DE ACCIDENTES EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ


Se verificó la existencia de formularios de registros de pinchazos en todos los servicios del
Hospital desde el año 2006. El reporte de estos está a cargo de la Enfermera Líder de cada
Servicio, quien es la encargada de transmitir la información a la Coordinación de Medio
Ambiente.

En este departamento no se lleva una estadística de la información que se reporta en estos


formularios.

El Comité de seguridad y salud existe pero no cumple con sus funciones: no realizan
reuniones periódicas; no existe una persona a cargo de Seguridad y Salud; tampoco se
reportan los accidentes a la oficina de Riesgos del Trabajo del IESS.

Existe un protocolo de actuación para los casos de Pinchazos o accidentes con material
cortopunzante, en el que se indica que se debe hacer de forma inmediata luego del
pinchazo y a qué lugar se debe acudir en caso de tener un accidente por pinchazos. El sitio
al que se deben movilizar es al Dispensario Anexo al IESS, de lunes a viernes de 8:00 a
12:00h. Se adjunta en anexos el formulario.

En una entrevista realizada al médico del Dispensario Anexo al IESS, manifestó que ante
la ocurrencia de un accidente por pinchazo se procede como en el protocolo existente es
decir, este debe ser registrado en el formulario de registro de pinchazos y reportarlo en el
Dispensario Anexo al IESS.

Nos indicó además que no existen protocolos postexposición escritos y aprobados. Se


procede a ejecutar los procesos que se aprendieron durante la carrera, estos fueron
descritos verbalmente:

Hay dos situaciones:

1.- Paciente ambulatorio: se produce el pinchazo del personal de salud con material
contaminado durante la atención en emergencia o consulta externa, la mayoría de veces no
se sabe nada del paciente, ya que este se va con el alta (emergencia). Si el trabajador acude

30
al Dispensario Anexo, se procede a llenar la historia clínica, a realizar el control funcional
de la extremidad afectada, desinfección, posteriormente se realizan exámenes de
laboratorio: VDRL, marcadores para Hepatitis y VIH; si los resultados son negativos, se
archivan en la historia clínica y se indica al trabajador que regrese en dos meses para
realizar nuevamente exámenes de laboratorio; si estos nuevos resultados son negativos se
da el alta al trabajador.

2. Paciente hospitalizado: Se aplica el mismo protocolo anterior, pero en este caso se


realizan exámenes de laboratorio al paciente también. Si es negativo se realizan los
exámenes en dos meses, solicitando al paciente que regrese en dos meses también para
nuevos estudios y se da el alta. También manifiesta que pueden proceder a enviarlo a la
clínica del VIH para que ellos administren una dosis profiláctica de antiviral, dependiendo
del caso.21

La Enfermera Coordinadora de Medio Ambiente y manejo de Desechos Hospitalarios


proporcionó los formularios de registro de pinchazos de cada servicio y de estos se
obtuvieron los siguientes resultados, expuestos en la tabla 3.

Tabla 3. Pinchazos en el personal de salud del HPAS, registro, reporte y manejo


2006 2007 2008 2009 2010 2011
SERVICIOS TOTAL
N° R DA UP IESS N° R DA UP IESS N° R DA UP IESS N° R DA UP IESS N° R DA UP IESS N° R DA UP IESS

MEDICINA INTERNA H 2 2 2 2

CIRUGIA HOMBRES 1 1 1

GINECO-OBSTETRICIA 1 1 1 1 2 2 1 1 3 3 8

CENTRO OBSTETRICO 2 2 2 2 1 1 5

NEUMOLOGIA 1 1 2 2 1 1 4

NEONATOLOGIA 1 1 1 1

EMERGENCIAS 1 1 1 2 2 4 4 6 2 4 4 13

TOTAL 4 4 0 0 0 1 1 0 0 0 3 2 1 1 0 7 7 0 0 0 13 10 3 3 0 6 2 4 4 0 34
Fuente: Formularios de registro de accidentes del Hospital Pablo Arturo Suarez / por servicios

R= REGISTRO EN FORMULARIO INTERNO 26


DA= ACUDE A DISPENSARIO ANEXO 8
IESS= REPORTE A RIESGOS DEL TRABAJO 0
UP= USO DE PROTOCOLO DE SEGURIDAD PARA MANEJO DE PINCHAZOS 8

21
Información proporcionada por el Dr. Carlos Jiménez, Médico del Dispensario Anexo IESS del HPAS.

31
En esta tabla se puede evidenciar el número de accidentes que fueron registrados en el
período del 2006 al 2011, que fueron 34 casos en total. De los pinchados 17 fueron
enfermeras, 9 Internos rotativos de medicina, 7 Auxiliares de Enfermería y 1 Médico.
De los 34 accidentes, fueron registrados en el formulario de registro interno 26 casos; 8
trabajadores fueron atendidos directamente en el Dispensario Anexo al IESS y fueron
manejados de acuerdo al procedimiento arriba descrito, es decir se utilizó el protocolo de
manejo de accidentes con cortopunzantes y desechos infecciosos existente en el Hospital y
que no ha sido socializado de manera adecuada, este se encuentra disponible en la
secretaría de la oficina de la Jefatura de Enfermería.

No se realiza ningún reporte de estos a la oficina de Riesgos del Trabajo del IESS.

En el año 2006 se realiza el reporte de un accidente de trabajo al IESS por parte de una
trabajadora del área de Enfermería, en donde se declara responsabilidad patronal al
Hospital Pablo Arturo Suárez. Este no consta en los formularios de registros de accidentes
que se utilizan en las distintas áreas del Hospital.

4.2 DATOS OBTENIDOS DE LA ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL


Del número total de personas que fueron encuestadas en Hospital Pablo Arturo Suárez, 237
personas fueron mujeres y 92 fueron hombres. (Tabla 4).
Tabla 4. Frecuencia de accidentes por pinchazo según sexo
SEXO Frecuencia Porcentaje
Femenino 237 72,00%
Masculino 92 28,00%
Total 329 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

El número mayor de encuestados se encontró en el servicio de cirugía en donde existe un


mayor porcentaje de personas que están en constante manipulación de materiales
cortopunzantes, le sigue el servicio de traumatología, emergencia, y medicina interna.
(Tabla 5).

32
Tabla 5. Frecuencia de personas encuestadas por servicio
SERVICIO Frecuencia Porcentaje
Anestesiología 11 3,34
Centro Obstetrico 17 5,17
Cirugía consulta externa, piso mujeres, hombres y cirugía plastica 43 13,07
Control de Esterilización 11 3,34
Dispensario Anexo IESS 2 0,61
Emergencia 33 10,03
Endoscopia 3 0,91
Ginecología y Obstetricia 26 7,90
Hematología 1 0,30
Laboratorio Clinico y patológico 26 7,90
Medicina Interna consulta externa, piso mujeres y hombres 31 9,42
Neonatología 19 5,78
Neumología 8 2,43
Neurocirugía 1 0,30
Odontología 8 2,43
Quirófano 21 6,38
Recuperación 10 3,04
Rehabilitación 1 0,30
Traumatología 37 11,25
UCI 18 5,47
Urología 2 0,61
Total 329 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

Del personal que fue encuestado, el 53.5% trabajaban entre 1 y 10 años, seguidos de un
28.3% de personas que trabajaban en el hospital más de 10 años y un 18.2% que
trabajaban menos de 1 año en el hospital. (Tabla 6).

Tabla 6. Frecuencia de años que trabaja el personal del HPAS encuestado


AÑOS QUE TRABAJA EN EL HPAS EL PERSONAL
Frecuencia Porcentaje
ENCUESTADO
De 1 a 10 años 176 53,50%
Más de 10 años 93 28,30%
Menos de 1 año 60 18,20%
Total 329 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

La mayor cantidad de personas que trabajan en el Hospital Pablo Arturo Suárez, que está
en contacto con cortopunzantes es el personal de Enfermería, seguidos del personal de

33
Servicios Generales, de los Médicos Tratantes y de los Internos de medicina y enfermería,
que ejecutan procedimientos en los diferentes servicios o áreas del hospital. (Tabla 7).
Tabla 7. Puesto de Trabajo que ocupa el personal del HPAS encuestado
PUESTO DE TRABAJO DEL PERSONAL DEL
Frecuencia Porcentaje
HPAS ENCUESTADO
Enfermería 97 29,50%
Servicios generales 81 24,60%
Tratantes 48 14,60%
Internos 38 11,60%
Residentes 36 10,90%
Laboratorio 24 7,30%
Odontologos 5 1,50%
Total 329 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

De las personas encuestadas, 222 (67.20%) respondieron que se pincharon durante la


ejecución de sus labores diarias, mientras que 107 personas (32.50%) no se pincharon.
(Tabla 8).
Tabla 8. Frecuencia de Pinchazos en el Hospital Pablo Arturo Suarez

PINCHAZO Frecuencia Porcentaje


No 107 32,50%
Si 222 67,50%
Total 329 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

De los 222 que respondieron que si se pincharon, 104 (43.20%) manifestaron haberse
pinchado entre 2 y 5 veces; 30 (12.40%) más de 5 veces y 88 (39.63%) una sola vez; es
decir que más del 80% tienen altísimo riesgo. En ninguno de los casos se reportó o notifico
el accidente de trabajo, a la Institución ni al IESS. (Tabla 9).
Tabla 9. Frecuencia de las veces que se ha pinchado el personal del HPAS encuestado

CUANTAS VECES SE HA PINCHADO Frecuencia Porcentaje


1 vez 88 39,63
2 a 5 veces 104 43,20%
más de 5 veces 30 12,40%
Total 222 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

34
Las agujas de jeringuillas, agujas de sutura, trocares, ampollas de vidrio y los bisturíes
causaron el mayor porcentaje de las lesiones. Según el momento en que se produjo el
accidente, el 48.60% fue durante el uso, le sigue un porcentaje de personas que se
pincharon antes de usarlo con un 31.10% y un 20.30% después de utilizarlo. (Tablas 10 y
11).
Tabla 10. Material cortopunzante con el que se pincharon
MATERIAL CORTOPUNZANTE CON EL QUE SE
Frecuencia
PINCHARON LOS ENCUESTADOS
Jeringuilla - Aguja 190
Aguja de Sutura 47
Bisturí 14
Lanceta 13
Cuchilla de afeitar 7
Dispositivo para electrocauterio 2
Tijeras 3
Cortador de Hueso 4
Grapa 2
Cuchillo microtome 2
Tubo de ensayo 5
Trocar 25
Ampolla 18
Frasco de vidrio 9
Aguja de Cateter venoso 12
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

Tabla 11. Momento en el que se pinchó


MOMENTO Frecuencia Porcentaje
Antes de usarlo 69 31,10%
Después de usarlo 45 20,30%
Durante el uso 108 48,60%
Total 222 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada al personal del HPAS que maneja cortopunzantes

El 57.7% se pincharon hace menos de 1 año, un 24.34% hace más de un año, y un 18% de
las personas encuestadas no recordaron hace cuanto se pincharon. (Tabla 12).

35
Tabla 12. Hace cuanto se pincharon
HACE CUANTO SE PINCHARON Frecuencia Porcentaje
Más de 1 año 54 24,30%
Menos de 1 año 128 57,70%
No recuerdan 40 18,00%
Total 222 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada al personal del HPAS que maneja cortopunzantes

Si analizamos la actividad que estaban realizando al momento de sufrir un AP, se nota que
casi la mitad de estos se produjeron durante intervenciones quirúrgicas (24%) y mientras se
administra medicación (23%). Le siguen en riesgo usar jeringuillas con un 18% y la
realización de procedimientos en vía periférica con un 12.6%. (Tabla 13).
Tabla 13. Actividad que ejecuntaban cuando se pincharon

ACTIVIDAD EJECUTABA CUANDO SE PINCHO Frecuencia Porcentaje


Administrando medicación 51 23,00%
Durante intervención quirúrgica 54 24,30%
Manejando desechos 3 1,40%
Preparación de materiales 4 1,80%
Preparando medicación 20 9,00%
Procedimientos en laboratorio 2 0,90%
Procedimientos en vía periférica 28 12,60%
Procedimientos odontologicos 4 1,80%
Rasurando 2 0,90%
suturando 14 6,30%
Usando jeringuilla 40 18,00%
Total 222 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada al peronal del HPAS que maneja cortopunzantes

De las 222 personas que tuvieron accidentes por pinchazos con cortopunzantes en el
Hospital Pablo Arturo Suárez, el 79.30% no realizaron la notificación del accidente de
trabajo y apenas un 20% de personas si lo notificaron. (Tabla 14).

Tabla 14. Número de personas que notificaron el pinchazo


NOTIFICO EL ACCIDENTE Frecuencia Porcentaje
No 176 79,30%
Si 46 20,70%
Total 222 100,00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

36
De las personas que notificaron el accidente, el 50% lo hizo a la Enfermera Líder del
Servicio, el 19.56% al Dispensario Anexo al IESS, el 17.3% al Jefe de turno, el 8.6% al
Comité de Bioseguridad y el 4.3% solo lo registró en el formulario. Se evidencia que no
existe una información adecuada de a donde tenemos que realizar la notificación del
accidente de trabajo, es decir se desconoce el procedimiento. (Tabla 15).
Tabla 15. Persona a la que se notificó el Accidente de Trabajo
A QUIEN NOTIFICO Frecuencia Porcentaje
Anexo iess 9 19,56%
Comité de bioseguridad 4 8,69%
Jefe de turno 8 17,39%
lider de servicio 23 50,00%
registro de pinchazos 2 4,34%
Total 46 100.00%
Fuente: Encuesta aplicada HPAS

De las 176 personas que no realizaron la notificación del pinchazo que padecieron, la
mayoría respondió que la razón fue el desconocimiento que tenían que hacerlo, seguidas de
quienes pensaron que el accidente era de bajo riesgo. (Tabla 16).
Tabla 16. Por qué no notificó el accidente de trabajo
POR QUE NO NOTIFICO N° de respuestas
Porque no sabía que tenía que notificar 60
Porque pensé que el accidente era de bajo riesgo 49
Porque no tuvo tiempo 29
Porque el paciente no era de riesgo 28
Porque creí que no era importante 19
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

Tanto el personal que si se pinchó y el que no se pinchó, no conocen el procedimiento a


seguir en caso de tener un accidente de trabajo, mucho menos el protocolo existente para
manejo de pinchazos. Solo 28 personas de las 329 encuestadas, sabe que tiene que acudir
inmediatamente al Dispensario Anexo a IESS para su notificación de lunes a viernes de
8:00 a 12:00pm y al Servicio de Emergencias en caso de ocurrir en las tardes y el fin de
semana. (Tabla 17).

37
Tabla 17. A dónde deben acudir en caso de Pinchazos
PINCHAZOS
A DONDE ACUDIR
No % Si % TOTAL % TOTAL
Comité de bioseguridad 2 13,3 13 86,7 15 100
Dispensario anexo IESS 5 17,9 23 82,1 28 100
Emergencia 1 25 3 75 4 100
Enfermera lider del servicio 15 50 15 50 30 100
Laboratorio 1 100 0 0 1 100
No sé 82 34,2 158 65,8 240 100
Registro de pinchazos 1 33,3 2 66,7 3 100
Riesgos del trabajo del iess 0 0 8 100 8 100
TOTAL 107 32,5 222 67,5 329 100
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

Se puede observar que no está clara la información que se les ha socializado acerca de a
dónde deben acudir en caso de tener un pinchazo accidental..

Se investigó además acerca de los conocimientos y procedimientos de seguridad que debe


manejar todo el personal que manipula cortopunzantes y realiza procedimientos de
intervención en pacientes, en el Hospital Pablo Arturo Suárez como actividades
preventivas para la exposición al riesgo Biológico:

Tabla 18. Conocimiento y aplicación de procedimientos de seguridad por el personal del HPAS

VARIABLES Total si % Total no % TOTAL %

Vacunados con Hepatitis B y DT 263 79,94 66 20,06 329 100,00


Uso de guantes 207 62,92 122 37,08 329 100,00
Uso de mascarilla 76 23,10 253 76,90 329 100,00
Uso de gafas 83 25,23 246 74,77 329 100,00
Lavado de manos 227 69,00 102 31,00 329 100,00
Reencapuchado de agujas 242 73,56 87 26,44 329 100,00
Presencia de un contenedor cerca 266 80,85 63 19,15 329 100,00
Eliminación en contenedores especificos 301 91,49 28 8,51 329 100,00
Separación de agujas de las jeringas 278 84,50 51 15,50 329 100,00
Conoces a la persona a la que tienes que reportar 82 24,92 247 75,08 329 100,00
Conoces el protocolo de pichazos 77 23,40 252 76,60 329 100,00
Conoces el formulario de registro de pinchazos 132 40,12 197 59,88 329 100,00
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

38
- Se puede observar en cuanto a conocimiento y aplicación de procedimientos
seguros durante la ejecución de sus actividades, que: un porcentaje alto de la
población el 20.06% del personal está expuesto a Factores de riesgo biológico, ya
que no han sido inmunizados aún contra Hepatitis B y tétanos, el 37.08% utiliza
guantes, el 76.90% del personal no utiliza mascarilla, el 74.77% no utiliza gafas, el
31% no se lava las manos antes y después de un procedimiento, el 73.56% de
personas reencapucha las agujas, el 84.50% de personas separa la aguja de la
jeringa. En cuanto a conocimientos de las medidas básicas de seguridad: el 75.08%
no tiene conoce a la persona a quien tiene que reportar los accidentes, el 76.60% de
personas no conoce el protocolo de actuación ante pinchazos, el 59.88% de
personas no conoce el formularios de registro de pinchazos. (Tabla 18).

- Un dato interesante se observó en la (Tabla 19); en donde se encontró que de las


242 personas que reencapuchan las agujas, 155 personas (47%) ha sufrido un
accidente por pinchazo y 78 personas (26%) no se ha pinchado.

- Se evidenció además en esta tabla que el uso de implementos de seguridad tales


como gafas y mascarillas es bajo, 150 personas no los utilizan; de estos 50 y 58
personas respectivamente tuvieron un accidente por pinchazo.

- Se observó que existe un alto porcentaje de personas de las que han sufrido
accidentes por pinchazos que desconocen cuál es el procedimiento a seguir en caso
de padecer un accidente de trabajo: 61 personas (19%); desconocen cuál es la
persona responsable a cargo del reporte de los mismos: 59 personas (18%) y no
tienen conocimiento de la existencia del formulario de registro de pinchazos: 103
personas (31%).

- La capacitación e información acerca de conocimientos de condiciones seguras,


equipos de protección personal que deben utilizar obligatoriamente y el riesgo real
al que están expuestos al no utilizarlos, como la transmisión de enfermedades
mortales: VIH o la Hepatitis B, entre otras, es escasa.

39
Tabla 19. Conocimiento y aplicación de procedimientos de seguridad, en el personal del HPAS que si se pinchó y no se pincho
SI SE NO SE
VARIABLES PINCHARON % PINCHARON % Total Total %
Si Si
Vacunados con Hepatitis B y DT 174 53 89 27 263 79,94
Uso de guantes 138 42 69 21 207 62,92
Uso de mascarilla 50 15 26 8 76 23,10
Uso de gafas 58 18 25 8 83 25,23
Lavado de manos 167 51 60 18 227 69,00
Reencapuchado de agujas 155 47 87 26 242 73,56
Presencia de un contenedor cerca 188 57 78 24 266 80,85
Eliminación en contenedores especificos 201 61 100 30 301 91,49
Separación de agujas de las jeringas 183 56 95 29 278 84,50
Conoces a la persona a la que tienes que reportar 61 19 21 6 82 24,92
Conoces el protocolo de pichazos 59 18 18 5 77 23,40
Conoces el formulario de registro de pinchazos 103 31 29 9 132 40,12
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

El servicio del Hospital Pablo Arturo Suárez en el que más pinchazos se reportaron en el
personal encuestado, fue Traumatología donde se reportaron 28 personas pinchadas
(12.6%); seguidos del servicio de Emergencia con 23 personas (10.4%), Ginecología y
Obstetricia 19 personas (8.6%), Neonatología 18 personas (8.1%), Quirófano 17 personas
(7.7%), Cirugía Hombres 16 personas (7.2) y Centro Obstétrico y Cuidados intensivos con
11 personas cada una (5%). (Tabla 20).

40
Tabla 20. Servicio al que pertenecen las personas que se pincharon
PINCHAZO
SERVICIO
Si %
Traumatología 28 12,6
Emergencia 23 10,4
Ginecología y Obstetricia 19 8,6
Neonatología 18 8,1
Quirófano 17 7,7
Cirugía H 16 7,2
Centro Obstetrico 11 5
Cirugía 11 5
UCI 11 5
Cirugía m 9 4,1
Neumología 8 3,6
Laboratorio Clinico 7 3,2
Medicina Interna hombres 7 3,2
Medicina Interna mujeres 7 3,2
Odontología 7 3,2
Recuperación 6 2,7
Anestesiología 5 2,3
Laboratorio Patologico 3 1,4
Medicina Interna 3 1,4
Control de Esterilización 1 0,5
Endoscopia 1 0,5
Hematología 1 0,5
Neurocirugía 1 0,5
Rehabilitación 1 0,5
Urología 1 0,5
Cirugía plastica 0 0
Dispensario Anexo IESS 0 0
TOTAL 222 100
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

En cuanto al sexo del personal encuestado, se encontró que de 237 personas del sexo
femenino encuestadas, 162 se pincharon. De 92 varones encuestados, 60 se pincharon. Se
encontró también que es el personal de enfermería el que más reporte de pinchazos tuvo y
para ese cargo la contratación generalmente se realiza de personal femenino. (Tabla 21).

41
Tabla 21. Sexo del personal encuestado vs pinchazo si / no
PINCHAZO
SEXO
No Si
Femenino 75 162
Row % 31,6 68,4
Col % 70,1 73
Masculino 32 60
Row % 34,8 65,2
Col % 29,9 27
TOTAL 107 222
Row % 32,5 67,5
Col % 100 100
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

El personal de enfermería con el 32% fue el que más reportes de pinchazos tuvo, seguidas
del personal de servicios generales con el 23.4%, de los tratantes con el 15.8% y de los
internos de medicina y enfermería con el 14%. (Tabla 22).

Tabla 22. Puesto de trabajo vs personal pinchado


PINCHAZO
PUESTO DE TRABAJO
Si %
Enfermería 71 32
Servicios generales 52 23,4
Tratantes 35 15,8
Internos 31 14
Residentes 21 9,5
Laboratorio 8 3,6
Odontologos 4 1,8
TOTAL 222 100
Fuente: Encuesta aplicada al personal que maneja cortopunzantes en el HPAS

42
DISCUSIÓN
En la presente investigación realizada en el Hospital Pablo Arturo Suárez, se pudo
determinar que existe un subregistro de los accidentes de trabajo que suceden en el
personal de salud que en este labora. Este dato se obtuvo luego de haber recopilado la
información suministrada por la persona a Cargo del Comité de Desechos Hospitalarios, de
los formularios de registro de accidentes existentes en cada servicio y de los registros de
atenciones diarias del Dispensario Anexo al IESS.
El número de accidentes por pinchazos reportados desde el año 2006 al 2011 fue de 34.
Así tenemos que en el 2006 se reportaron 4 accidentes, en el 2007 se reportó 1 accidente,
en el 2008 se reportaron 3 accidentes, en el 2009 se reportaron 7 accidentes, en el 2010 se
reportaron 13 accidentes y en el 2011 se reportaron 6 accidentes. Siendo el servicio que
mayor número de accidentes reportó el de Emergencia con 13 accidentes, seguido del
servicio de Gineco-obstetricia con 8 accidentes. Estos datos reales existen sin ninguna
tabulación e intervención investigativa, preventiva y de control.

El dato hallado, luego de la tabulación de la información de las 329 encuestas aplicadas al


personal que maneja cortopunzantes en el hospital fue: 222 personas (67.50%) que
presentaron accidentes de trabajo por pinchazos. De estas 222 personas que se pincharon,
176 (79.30%) personas no notificaron el accidente de trabajo y solo 46 (20.30%) personas
si lo hicieron, este reporte se realizó al personal de los diferentes servicios del Hospital
Pablo Arturo Suárez y un escaso número 9 personas (19.52%), lo notifico a la persona
encargada del registro y reporte de los mismos.

Tomando en cuenta los resultados de la encuesta y los datos reales de los registros del
hospital, podemos concluir que la incidencia de pinchazos en el personal de Salud que
labora en el Hospital Pablo Arturo Suárez, es alta así como el subregistro; por lo que habría
que enfocar las medidas adecuadas de prevención y control sobre los factores de riesgo
biológico en este grupo de personas.

Se puede evidenciar además que existe un desconocimiento en todo el personal que maneja
cortopunzantes, acerca de quién es la persona responsable de la Seguridad y Salud en el
Hospital, hay un desconocimiento de los procedimientos de seguridad a seguir y de los
factores de riesgo a los que se encuentran expuestos a diario.

43
Una situación similar se reportó en estudio realizado en trabajadores de la salud de una
institución hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, en el año de
1999, con el objetivo de determinar el riesgo de la exposición a objetos cortopunzantes, en
el que participaron 412 trabajadores expuestos (120 médicos, 162 enfermeras, 56 técnicos,
26 auxiliares de esterilización y 48 auxiliares generales) que se encontraban laborando
durante el período de estudio en los 25 servicios generadores de desechos cortopunzantes
identificados en dicha institución, a quienes se les aplicó una encuesta sobre lesiones y
punciones accidentales, se encontró que el 28,2 % de los trabajadores encuestados
reportaron haber sufrido al menos una punción o lesión accidental en los 12 meses previos
al estudio, en contraste con la ausencia de notificación al departamento de protección e
higiene del trabajo en el mismo período analizado. Se evidenció falta de conocimiento de
las prácticas adecuadas en el manejo de los objetos cortopunzantes.22

Otros estudios han demostrado frecuencias similares de lesiones, con predominio del
personal de enfermería, el cual constituye el trabajador de la salud de más alto riesgo, por
ser el que más utiliza los objetos cortopunzantes.23 Igualmente, los médicos y los técnicos,
además de las enfermeras, son los que generan con mayor frecuencia desechos infecciosos
producidos en la atención de pacientes24,25. No obstante, cualquier trabajador que tenga
contacto con los desechos cortopunzantes, como los auxiliares generales o los que
transportan los desechos fuera de las instituciones de salud, tienen riesgo de adquirir
enfermedades transmitidas por este medio. Esto hace necesario considerar adecuadamente
el riesgo en cada trabajador expuesto.

El material cortopunzante con el que más accidentes tuvieron según los datos arrojados de
la encuesta aplicada, fue con las agujas de jeringuillas 190 casos, seguidos de las agujas de
sutura 47 y del bisturí 14 casos.
Los resultados mostrados coinciden con los de otros investigadores26 en cuanto a que las
agujas son las que producen mayor cantidad de lesiones. Datos similares fueron provistos

22 Fuente: Dra. Raquel de los Angeles Junco Díaz. Lic. Soniabel Oliva Pérez Dra. Isabel Barroso Uria y Dr. Humberto Guanche Garcell Revista Cubana de Higiene y
Epidemiología versión On-line ISSN 1561-3003, Vol.41, N°.1, Ciudad de la Habana. Enero-abril 2003. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología
(INHEM). Riesgo ocupacional por exposiciòn a objetos cortopunzantes en trabajadores de la salud
23 Collins CH, Kennedy DA. Microbiological hazards of occupational needlestick and ¨sharps¨ injuries: a review. J Appl Bacteriol 1987; 62:385-402.
24 Reinhardt PA, Gordon KG. Infectious and medical waste management. Michigan:Lewis Publishers Inc; 1991.
25 Organización Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Washington DC:OMS;1994.
26 McGeer A, Simor AE, Low E. Epidemiology of needlestick injuries in house officers. J Infect Dis 1990;162:961-4.

44
por el NaSH, indican que 6 utensilios son responsables de cerca del 80% del total de todas
las lesiones.27.

Estos son:
- Jeringas desechables (32%)
- Agujas de sutura (19%)
- Aguja alada de acero (12%)
- Hojas de bisturí (7%)
- Catéter intravenoso (IV) (6%)
- Agujas para flebotomía (3%)

En la percepción del riesgo que representan los objetos cortopunzantes, un elemento vital
lo constituye el nivel de conocimiento de las normas de prevención de lesiones por estos
objetos, lo cual se mostró deficiente en los trabajadores encuestados. A esto se suma la
inexistencia de suficientes medios de protección en las instituciones de salud, por el
desconocimiento actual que existe sobre normativa en seguridad y salud, tanto nacional
como internacional. En la actualidad, existen industrias dedicadas a la producción de
equipamiento para la manipulación adecuada de los desechos cortopunzantes y peligrosos
provenientes de instituciones de salud, así como para su tratamiento y eliminación segura.
A pesar de no disponer de medios más modernos en las instituciones nacionales, se
necesita un conocimiento óptimo de las normas de prevención de lesiones por objetos
cortopunzantes, lo cual puede disminuir significativamente su frecuencia y el peligro
potencial que representan.

El CDC estima que cada año 385.000 lesiones por pinchazos con agujas y otros
instrumentos cortopunzantes suceden en trabajadores hospitalarios; un promedio de 1000
lesiones por día. La magnitud real del problema es difícil de evaluar porque la información
sufre de un importante subregistro, sobre todo en otras instalaciones de salud fuera de los
hospitales (por ejemplo: asistencias prolongadas, asistencias en casas u oficinas privadas).
A pesar que las estimaciones del CDC están ajustadas para minimizar el subregistro, su

27 Jyuhn Hsiarn L, Chih-Ting Y, Jung-Der W. Procedure-specific rates for needlestick injuries in health care workers. J Occup Health
2001;43:278-80.

45
importancia debe ser tomada en cuenta. Las encuestas realizadas en el personal del sector
salud indican que el 50% o más no reporta las lesiones percutáneas ocupacionales que
sufre. 28
Más de otras 20 infecciones pueden ser transmitidas a través de pinchazos con aguja,
incluyendo sífilis, malaria y herpes (CDC, 1988ª).
Se ha estimado que al menos 1.000 trabajadores de la salud contraen infecciones serias
anualmente debido a pinchazos con agujas y lesiones por objetos cortopunzantes (Centro
Internacional para la Seguridad del PS, 1999).

El personal de salud sufre alrededor de 2 millones de pinchazos con agujas (PA)


anualmente, que resultan en infecciones por hepatitis B y C, y VIH. La OMS estima que la
carga global de las enfermedades por exposición ocupacional entre el PS corresponde en
un 40% a las infecciones por hepatitis B y C y un 2.5% de las infecciones por VIH.
Mientras el 90% de la exposición ocupacional sucede en los países en desarrollo, el 90%
de las infecciones ocupacionales reportadas ocurren en E.E.U.U. y Europa. En junio del
2001, 57 casos confirmados y 137 sospechosos de transmisión ocupacional de VIH han
sido portados en E.E.U.U., por el CDC.
Pero se estima que el PS sufre anualmente de hasta 35 nuevos casos de VIH y al menos
1.000 casos de infecciones serias. Los 2 millones de PA proyectados son probablemente
una estimación debido a la falta de sistemas de vigilancia y subregistro de lesiones. Las
investigaciones han demostrado la existencia de un 40-75% de subregistro de estas
lesiones. Los datos provenientes de la encuesta sobre “aplicaciones de inyecciones
seguras”, conducida por la OMS y otros, muestran en promedio cuatro PA por trabajador
por año en las poblaciones de África, países del este de Europa y Asia. El 70% de la
población mundial que sufre de VIH vive en Africa Sub-Sahariana, pero solo el 4% de los
casos mundiales de infección por VIH son reportados por esta región. En Vietnam, el 38%
del personal médico y el 66% del personal de enfermería reportó haber sufrido un PA en
los 9 meses anteriores. En Tanzania, el personal que atendió partos reportó haber usa
bolsas plásticas debido a la falta de guantes. En África del, el 91% de los médicos jóvenes
reportó haber sufrido un PA en los 12 meses anteriores y el 55% de estas lesiones venía de
pacientes que eran VIH positivos.

28 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV,
and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, 2001.McGeer A, Simor AE, Low E. Epidemiology of needlestick injuries in house officers. J Infect Dis
1990;162:961-4.

46
De manera general, los accidentes por pinchazos son la fuente más común de exposición
ocupacional a sangre y la causa primaria de infecciones transmitidas por sangre en el
Personal de salud. Las dos causas más comunes son: el reencapuchado de las agujas
empleando las dos manos y la recolección y disposición insegura de basura conformada
por objetos cortopunzantes contaminados.

47
CONCLUSIONES

 Se evidenció en el estudio realizado, que los trabajadores del Hospital Pablo Arturo
Suárez, utilizan de forma insuficiente protocolos y procedimientos seguros ante la
ocurrencia de accidentes con material cortopunzante y exposición a factores de riesgo
biológico y tampoco realizan el reporte y registro adecuado de los mismos.

 Entre las principales razones para que esto se produzca tenemos: Ausencia de
protocolos postexposición establecidos; falta de conocimiento sobre los procedimientos
existentes en la institución; desconocimiento sobre comportamientos seguros; descuido
del personal de salud; falta de seguimiento de los accidentes y falta de contratación de
personal con las competencias necesarias para la ejecución específica de las actividades
de salud y seguridad.

 La prevalencia de pinchazos en el Hospital Pablo Arturo Suárez es alta, de acuerdo


con los datos obtenidos en la encuesta aplicada a su personal. Siendo el personal que
mayor cantidad de accidentes ha tenido a la fecha el personal de enfermería.

 La prevalencia de accidentes por pinchazos es mucho más alta en personal de


enfermería, que es el personal que se encuentra más expuesto al manejo de materiales
cortopunzantes durante la jornada laboral por las funciones que ejecutan en el cuidado
directo de los pacientes; en consecuencia es este personal el que debe recibir la
capacitación específica en procedimientos de seguridad y la adquisición de
competencias en temas referentes a manejo de cortopunzantes y residuos o desechos de
manera segura, de manera inmediata.

 La elevada frecuencia de lesiones por objetos cortopunzantes en los trabajadores


evaluados, quienes no poseen conocimientos adecuados para su prevención ni las
reportan a sus superiores, hace necesaria la instauración de programas de prevención de
estas lesiones, la adquisición de dispositivos seguros en las respectivas áreas de trabajo
y que se considere la capacitación inmediata de todo el personal que permanece en
contacto con ellos.

48
 El subregistro de accidentes en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito es alto, como
se puede evidenciar en la discordancia de datos existentes en los formularios de reporte
que se encuentran en cada uno de los servicios del hospital vs los datos reportados en la
encuesta aplicada a todo el personal que maneja cortopunzantes en el hospital.

 El principal motivo para el no reporte de los accidentes de trabajo por pinchazos en el


Hospital Pablo Arturo Suárez, es el desconocimiento sobre el reporte. Además se
evidenció a través de la encuesta realizada que solo 28 personas del hospital tenían
conocimiento de la existencia del procedimiento de manejo de accidentes en el
Hospital, que consiste en acudir al Dispensario Anexo del IESS.

 El no reportar los accidentes de trabajo por pinchazos puede comprometer el manejo


adecuado de la post-exposición, la valoración de los riesgos ocupacionales y las
intervenciones preventivas como se evidencia en este estudio. Aumentando la
probabilidad de la exposición a factores de riesgo biológicos en el personal de salud y
por ende al desarrollo de enfermedades infectocontagiosas que pueden llevarles a la
muerte.

 Se puede evidenciar claramente que nuestro sistema educativo en la formación del


personal de salud tiene algunas falencias, lo que nos permite concluir que la falta de
conocimientos acerca de salud laboral, riesgos y condiciones de trabajo inseguras, hace
que exista un subregistro alto del diagnóstico de las enfermedades profesionales en este
grupo laboral y por ende un escaso enfoque de prevención hacia esas áreas.

 Finalmente podemos concluir que la falta de una estructura organizacional de


Seguridad y Salud dentro de la organización general del hospital, ha favorecido el
déficit de gestión o gestión inadecuada de los factores de riesgo mecánicos, que
actualmente se evidencia en el Hospital Pablo Arturo Suárez.

49
RECOMENDACIONES

 La prevención de accidentes ocasionados por pinchazos en el personal de salud es


el medio más efectivo para prevenir la transmisión de patógenos sanguíneos y la
exposición constante a factores de riesgo biológico en el personal de salud. Por lo
que una de las recomendaciones será establecer mecanismos de prevención
primaria, tales como la eliminación de inyecciones y agujas innecesarias en forma
adecuada.

 La implementación de programas de capacitación sobre prevención de riesgos


laborales, con énfasis en temas relacionados a procedimientos seguros en salud,
precauciones universales, eliminación del reencapuchado de agujas y el uso de
dispositivos seguros para desechar los objetos cortopunzantes, podrán reducir la
ocurrencia de accidentes con materiales cortopunzantes en el personal de salud.

 Eliminar el riesgo es otro de los puntos de acción preventiva importante en


seguridad hospitalaria. Medidas como el sustituir las vías de administración de
medicamentos por otra que no sea la aplicación de inyecciones, tales como:
tabletas, inhaladores, parches transdérmicos, los inyectores a chorro pueden ser un
sustituto de las jeringas y agujas. Eliminación de los objetos cortopunzantes de
manera segura. Los ahorros adicionales que se logran al reducir las inyecciones
innecesarias pueden proporcionar los fondos para cubrir los costos necesarios para
la compra de los dispositivos que permitan desechar los objetos cortopunzantes
(también conocidos como “guardianes”).

 Instaurar medidas de prevención en el personal de salud, para evitar el contagio de


enfermedades infecciosas de exposición ocupacional tales como: la inmunización
contra el Virus de Hepatitis A y B, Tétanos, la eliminación del reencapuchado de
agujas y la disposición de objetos cortopunzantes en los recipientes para su desecho
inmediatamente después de su uso, la utilización de dispositivos más seguros, la
entrega y uso de los equipos de protección personal y el entrenamiento del personal
de salud sobre los riesgos y la prevención de la transmisión.

50
 Iniciar profilaxis con medicamentos antivirales después de una exposición, ya que
puede reducir el riesgo de la transmisión del VIH en un 80%. En 2003, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo Internacional de Enfermería
(CIE) lanzaron un proyecto piloto en tres países para proteger al personal de salud
de pinchazos con agujas. Los resultados del estudio piloto serán difundidos a nivel
mundial, junto con las mejores políticas y prácticas para la prevención.

 La generación de programas de entrenamiento orientados a limitar la exposición a


factores de riesgo. En estos programas se debe incluir la asignación de recursos que
muestren un compromiso con la seguridad del personal de salud, un comité de
prevención contra los accidentes de trabajo por pinchazos, un plan de control de la
exposición y postexposición y un entrenamiento sistemático; todos estos que estén
siempre al alcance de todo el personal.

 Establecer un programa de capacitación al personal de salud acerca de prácticas de


trabajo seguras tales como: no reencapuchado de las agujas utilizadas, colocar los
recipientes para desechos de objetos cortopunzantes a la vista y al alcance de todo
el personal, la revisión de los recipientes para desechos en base a una agenda y
vaciarlos antes de que se llenen completamente, el establecimiento de los
procedimientos seguros sobre el manejo y desecho de los objetos cortopunzantes
antes de iniciar un procedimiento.

 Proporcionar los equipos de protección personal adecuados (EPP) para proteger a


los trabajadores de salud frente al riesgo específico en función del procedimiento o
actividad que vaya a ejecutar, tales como la colocación de barreras y filtros entre
los trabajadores y el riesgo. Por ejemplo: lentes, guantes, escudos para la cara,
máscaras y batas. Realizar el seguimiento de vida útil de los mismos para la
adquisición de nuevos EPP, que se rijan a las normativas nacionales e
internacionales vigentes.

 Cada trabajadora o trabajador de la salud que trabaja en el Hospital Pablo Arturo


Suarez, que sufre un accidente por pinchazo, debe tener acceso a la profilaxis post-
exposición (PPE), según las indicaciones correspondientes dadas por el Médico

51
responsable del manejo de profilaxis retroviral, previamente capacitado para esta
función, en caso de que el contacto haya sido con pacientes de alto riesgo. Esta
profilaxis deberá iniciar entre las primeras horas posteriores a la exposición, junto
con asesoramiento, realización de pruebas confidenciales y seguimiento, que les
permita preservar su salud y bienestar.

 La capacitación y educación en temas de seguridad y salud laboral a nivel de


gerencias y directores de hospitales es elemental en este proceso de cambio, por lo
que la recomendación sería que los miembros directivos participen en los cursos de
capacitación que promueven las entidades rectoras: Riesgos del trabajo del IESS y
del Ministerio de Relaciones Laborales, para que con el compromiso gerencial se
inicie la ejecución de las actividades preventivas en mejora de la salud de nuestros
trabajadores hospitalarios.

 Para el personal que sufrió exposición a pinchazos accidentales de alto riesgo y no


los reportó, la recomendación sería el realizar pruebas de títulos de anticuerpos para
hepatitis B y prueba de VIH, previo consentimiento informado. Para poder realizar
las inmunizaciones preventivas específicas en caso de VHB y las medidas de
prevención y protección adecuadas en el personal VIH +, que en caso de ser
positivo se debería reportar el accidente de trabajo extemporáneo a la Subdirección
Provincial de Riesgos del Trabajo aplicando la resolución del IESS vigente.

 Implementar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud de los Trabajadores de la


institución. Por el número de personas que en esta empresa laboran, se requiere la
conformación de la Unidad de Salud y Seguridad cuya función principal será la
prevención, mitigación y gestión adecuada de los factores de riesgos presentes en
los procesos de trabajo, para evitar la ocurrencia de accidentes y/o enfermedades
profesionales, que pongan en riesgo la salud y bienestar de su personal.

 Para la ejecución de las actividades de la Unidad de Seguridad y Salud, se deberá


contratar al personal con las competencias necesarias en salud y seguridad.
o Estará dirigida por un Técnico, que será un profesional con carreras afines a
la rama de la salud y con Título de Cuarto nivel en Seguridad y salud.

52
o Requerirá también de la contratación de un Médico con título de cuarto
nivel en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional, que laborará 8 horas
diarias y se encargará de la vigilancia de la salud de sus trabajadores.
o Una Enfermera ocupacional que cubrirá el resto de turnos de la jornada
laboral.
o Una Trabajadora social con conocimientos en seguridad y salud.
o Finalmente conformará el Comité Paritario de Seguridad y Salud, que estará
conformado por 3 miembros principales con sus suplentes en representación
del empleador y 3 miembros principales con sus suplentes en representación
de los trabajadores.

 Elaboración del Reglamento Interno de Salud y Seguridad de los trabajadores, en el


que se estipularán los derechos, obligaciones y prohibiciones tanto de los
trabajadores como del empleador y las pautas a seguir para la identificación,
medición, evaluación y control de los factores de riesgo que se identificaron en los
diferentes procesos de trabajo.

53
CAPITULO VI

5.1 GLOSARIO DE TÉRMINOS

PA: Accidentes por pinchazos

PS: Personal de salud

EPP: Equipos de protección personal

OMS: Organización mundial de la Salud

OPS: Organización panamericana de la Salud

CIE: Consejo Internacional de Enfermería

PPE: Profilaxis postexposición

VIH: Virus de Inmunodeficiencia humana

HB: Hepatitis B

HC: Hepatitis C

CDC: Centro para el control y prevención de enfermedades

SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida

PCR: Reacción en cadena de la polimerasa

VDRL: Venereal Disease Research Laboratory. Laboratorio para diagnóstico de


enfermedades venéreas.

54
5.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tabla 23. Cronograma de actividades planificadas para la elaboración y presentación de la tesis
MESES
ACTIVIDADES PLANIFICADAS
ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12
Presentación del Protocolo de Tesis
Aplicación de encuesta al personal en riesgo
Revisión de registros de reportes de accidentes
Revisión de la existencia de procedimientos de
seguridad ante pinchazos
Determinación del uso de protocolos de seguridad
post exposición
Análisis de resultados encontrados
Presentación del primer borrador de tesis
Defensa de tesis
Fuente: Autor de la tesis

5.3 PRESUPUESTO REFERENCIAL


Tabla 24. Presupuesto referencial para la tesis

FINANCIAMIENTO
DESCRIPCIÓN
PROPIO
Materiales de escritorio y encuestas 700
Logistica y movilización 300
Tesis final y copias 500
Imprevistos 600
TOTAL 2100

Fuente: autor de la tesis

55
5.4 BIBLIOGRAFIA

1.- ZABALA, Marcia. 1994 “Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de


Salud”. Fundación Natura/Comité Interinstitucional para el Manejo de Desechos
Hospitalarios. CEPIS/OPS. Ecuador.

2.- Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional / CDC. 1999. “Los pinchazos
accidentales de agujas en el medio hospitalario y su prevención”. DHHS (NIOSH)
Publication No. 2000-108. Noviembre.

3.- KINGMAN, E. 2003. “Historia social y mentalidades: Los higienistas, el ornato de la


ciudad y las clasificaciones sociales”. ICONOS, Revista de Ciencias Sociales Nº15.
FLACSO. Ecuador.

4.- Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional/CDC. 1999. “Prevención de


lesiones por pinchazos (piquetes de aguja) en entornos clínicos”.
DHHS (NIOSH) Publication No. 2000-108

5.- Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional / CDC. 1998. “Lo que Todo
trabajador debe saber sobre: cómo protegerse de los pinchazos (piquetes de aguja)”.
Publicación Nº 2000-135 DE DHHS.

6.- BUITRON, B. 2000. “Atención primaria en salud y seguridad en el trabajo”.


FASBASE / Ministerio de Salud Pública. Hospital Eugenio Espejo. DINASA. Ecuador.

7.- Fundación Natura. 1994. "Manejo de desechos domésticos y especiales en el Ecuador".

8.- CEPIS/OPS. 1994. "Manejo de residuos hospitalarios". Lima.

9.- LOVATO, P., et al. 1994 "Manual de normas y procedimientos para el manejo interno
de desechos sólidos en el Hospital Carlos Andrade Marín". Quito - Ecuador.

10.- Organización Mundial de la Salud. 1983. " Manual de bioseguridad en el laboratorio".


Revista de la Organización Mundial de la Salud. Ginebra.

11.- Dirección de Salud Ambiental del Ministerio de Salud. 1997. “Reglamento de Manejo
de Desechos en los Establecimientos de Salud de la República del Ecuador”. Cap. I–X.

56
Comité Interinstitucional para el Manejo de Desechos Hospitalarios. Registro Oficial No.
106. Ecuador.

12.- OSHA Compliance Directive, CPL2-2.69. Enforcement Procedures for the


Occupational Exposure to Bloodborne Pathogens. Office of Health Compliance
Assistance. U.S. Department of Labor. Occupational Safety and Health Administration.
Washington, D.C. November 27, 2001.

13.- Vea los datos de EPINet en www.med.virginia.edu/epinet. Centers for Disease


Control and Prevention (1998a) “Guidelines for Infection Control in Health Care
Personnel”, Infection Control and Hospital Epidemiology 19, 6 (1998): 445.

14. - International Health Care Worker Safety Center, “Estimated Annual Number of U.S.
Occupational Percutaneous Injuries and Mucocutaneous Exposures to Blood or Potentially
At-Risk Biological Substances”, Advances in Exposure Prevention 4, 1 (1998): 3.

15.- FDA, NIOSH and OSHA Joint Safety Communication: Blunt-Tip Surgical Suture
Needles Reduce Needlestick Injuries and the Risk of Subsequent Bloodborne Pathogen
Transmission to Surgical Personnel. (2012, May 30).
http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm305757.htm

16.- Use of Blunt-Tip Suture Needles to Decrease Percutaneous Injuries to Surgical


Personnel: Safety and Health Information Bulletin. OSHA and the National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH) Publication No. 2008-101, (2007, October).
Supersedes NIOSH Publication 2007–132. http://www.cdc.gov/niosh/docs/2008-
101/pdfs/2008-101.pdf

17.- Safety Device List. The University of Virginia Health System, International Health
Care Worker Safety Center, (2003). Provides a list of devices designed to prevent
percutaneous injury and exposure to bloodborne pathogens in the health care setting.

18.- Evaluation of Blunt Suture Needles in Preventing Percutaneous Injuries Among


Health-Care Workers During Gynecologic Surgical Procedures; New York City, March
1993-June 1994. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Morbidity and
Mortality Weekly Report (MMWR) 46(02);25-29, (1997, January 17). Identifies the

57
effectiveness of blunt needles in reducing percutaneous injuries (PIs) and suggests that
they should be considered for more widespread use in surgical procedures.

19.- Evaluation of Safety Devices for Preventing Percutaneous Injuries Among Health-
Care Workers During Phlebotomy Procedures -- Minneapolis-St. Paul, New York City,
and San Francisco, 1993-1995. Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 46(02);21-25, (1997, January 17).
Indicates that the use of phlebotomy safety devices significantly reduces phlebotomy-
related percutaneous injury (PI) rates.

20.- Sharps Disposal Containers with Needle Removal Features. OSHA Hazard
Information Bulletin (HIB), (1993, March 12). Alerts field personnel to the risk of possible
safety and health hazards that may arise with the use of some sharps disposal containers
that incorporate an "unwinder" mechanism to accomplish needle removal.

21.- Needlestick and Other Risks from Hypodermic Needles on Secondary I.V.
Administration Sets - Piggyback and Intermittent I.V. Food and Drug Administration
(FDA) Safety Alert, (1992, April 16). Urges the use of needleless systems or recessed
needle systems to reduce the risk of needlestick injuries.

22.- Safer Medical Device Implementation in Health Care Facilities - Sharing Lessons
Learned. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). NIOSH
developed this forum to assist health care facilities that are working through the process of
implementing safer needle devices in their workplaces.

58
5.5 INTERNET
1.- Cambino, Daysi. “Bioseguridad en Hospitales”. Disponible en:

http://bvs.sld.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107.html

2.- Rodríguez, Martha., et al. “Riesgos Biológicos en Instituciones de Salud”. Disponible


en: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/4040

3.- CEPIS/OPS. “Disposición de desechos hospitalarios”. Disponible en:


http://www.cepis.ops-oms.org/cursoreas/e/fulltext/desechos.pdf

4.- Morano, Luis. “Manejo de la exposición ocupacional por VIH y virus de la hepatitis B
y C”. Revista de Infectología Panamericana de Infectología. 2004, Vol. 6(2). Disponible en:
http://www.revista-api.com/paginas/art%20orig%208.html

5.- OMS. “La prevención de pinchazos con agujas en el personal de salud”. Disponible en:
http://www.who.int/occupational_health/activities/oehcdrom5.

6.- (ANA) Asociación de Enfermeras Americanas. “Prevención de accidentes laborales con


objetos punzocortantes, y exposición ocupacional a agentes patógenos de la sangre en el
personal de salud”. 2002. Disponible en:
http://www.enferaclinic.org/pdf/Guia%20para%20la%20prevencion%20de%20pinchazos
%20con%20Agujas.pdf
7.- Asociaciones de Enfermeras De E.E.U.U. Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/pdf/st/v16n1/art06.pdf

8.- Heluane, Roxana. “Accidentes por Contacto con Material Biológico. Análisis de sus
Determinantes”. Disponible en:
http://www.prevencionintegral.com/Articulos/Secun.asp?PAGINA=_ORP2007/0663.pdf

9.- Díaz, Angnell., et al. “Generalidades de los riesgos biológicos. Principales medidas de
contención y prevención en el personal de salud”. Disponible en:
http://www.opas.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/12-14.pdf

10.- Rojo, Pablo. “Pinchazo accidental y otras exposiciones a virus por vía parenteral”.
2007. Disponible en:

http://www.infodoctor.org/gipi/guia_abe/pdf/pinchazo_accidental_v1_2007.pdf

59
11.- Accidentes Biológicos por pinchazo: ¿Por qué no ponemos todos los medios a nuestro
alcance para prevenirlos? Disponible en:
http://www.enferaclinic.org/pdf/Accidentes%20biologicos%20por%20pinchazo.

12.- Incluir cultura de prevención. Disponible en:


http://www.portalcecova.es/es/grupos/biologicos/jornada_2010_06_16/Prevenci%C3%B3n
_seguridad_pinchazos.pdf

13.- Estudio piloto de Implantación de Dispositivos de Bioseguridad para Prevenir


Inoculaciones Accidentales en Personal Sanitario. Disponible en:
http://www.prevencionintegral.com/Articulos/Secun.asp?PAGINA=_ORP2008/830.pdf

14.- Manual de normas y procedimientos de Bioseguridad. Disponible en:


http://www.opas.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf

15.- Prevención lesiones por pinchazos. Disponible en:


http://www.compumedicina.com/medicinatr/mtr_010904.htm

16.- INEC. “Recursos y Actividades de Salud”. Disponible en:


http://www.inec.gov.ec/web/guest/ecu_est/reg_adm/est_sal/not_sal4

17.- Barba, Sonia. “Salud ocupacional. Consideraciones en la Actividad de enfermería”.


Disponible en:

http://www.hospitalvozandes.org/docs/JM2009/Viernes24/4_Salud_ocupaional_Dra_Sonia
_Chan.pdf

18.- Concientización de la Higiene y Seguridad en el trabajo en los hospitales. Disponible


en:
http://www.fiso-web.org/imagenes/publicaciones/archivos/2714.pdf

19.- Actuación en Caso de Accidente Biológico en el Medio Sanitario. Disponible en:


http://www.prevencionintegral.com/Articulos/Secun.asp?PAGINA=_ORP2006/0157.pd

20.- Estudio de los Accidentes Biológicos en el Personal Sanitario de Centros de Atención


Primaria. Disponible en:

60
http://www.prevencionintegral.com/Articulos/Secun.asp?PAGINA=_ORP2006/0414.pf

21.- Improving personnel and patient safety in hospitals. Disponible en:


http://www.prevencionintegral.com/Articulos/Secun.asp?PAGINA=_orp2004/orp2004_ta
mminen.htm

22.- Metodología para la evaluación del riesgo de exposición a agentes biológicos en el


trabajo. Disponible en:
http://www.prevencionintegral.com/Articulos/Secun.asp?PAGINA=02_035.htm

23.- Manejo de la exposición ocupacional por VIH y virus de la hepatitis B y C revista de


infectología. Disponible en:

http://www.revista-api.com/paginas/art%20orig%208.html

24.- Accidentes con exposición a material Biológico. Disponible en:


http://redalyc.uaemex.mx/pdf/170/17078105.pdf

25.- Injuries and Illnesses in Nurses in Delhi-Joshi TK, Jugal Kishore, Sagar B, Singh B.
Disponible en: http://www.cdc.gov/niosh/noirs/abstractsf4.html

26.- Ruiz, Abel., Villavicencio, Mirna., Flores, Martín. “Factores de Riesgo que
intervienen en los Accidentes Laborales, en el personal de Enfermería del Hospital
Fernando Vélez Paíz de Managua”. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Centro
de Investigaciones y Estudios de la Salud. Escuela de Salud Pública de Nicaragua. 2005.
Disponible en: http://www.minsa.gob.ni/bns/tesis_sp/70.pdf

27.- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Workbook for Designing,
Implementing, and Evaluating a Sharps Injury Prevention Program, 2004.

28.- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated U.S. Public Health
Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and
HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, 2001.

29.- National institute for Occupational Safety and Health. (NIOSH). Alert: Preventing
Needlestick Injuries in Health Care Settings. NIOSH Publication No. 2000-108, 1999.

61
30.- INSHT. NTP 398. Patógenos transmitidos por la sangre: un riesgo laboral (1995).
NTP 447. Actuación frente a un accidente con riesgo biológico (1997). NTP 812: Riesgo
biológico: prevención de accidentes por lesión cutánea (2008).

5.6 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Organización Panamericana de la Salud, 2005

2.- Organización Mundial de la Salud, 2007

3.- Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud, 2007.

4.- Estadísticas del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

5.- Información proporcionada por Oficina de Riesgos del Trabajo, IESS, Quito, Ecuador.

6.- BUITRON, B., “Frecuencia de Pinchazos en el Hospital Eugenio Espejo de Quito”.


Departamento de Bioseguridad del Hospital Eugenio Espejo, Quito, 1993, Ecuador.

7.- Susan q. Wilburn, BSN, MPH, Gerry Eijke Mans, MD. Preventing needlestick injuries
among healthcare workers: a who in collaboration.

8.- Hospital Pablo Arturo Suárez, Plan Estratégico 2005-2007

9.- Hospital Pablo Arturo Suárez. Servicio de Estadística a Junio 2008

10.- Panlilio AL, Infect Control Hospital Epidemiologic, 2004

11.- Presentación Dra. Sonia Barba de Chan – Hospital Voz Andes de Quito.

12.- Maestría de Seguridad industrial y Salud ocupacional. Universidad Sek Internacional.


Diapositivas Seguridad en el trabajo. Cátedra de Ergonomía I- Ing. Henry Mariño.
Promoción 2009-2011.

62
13.- Maestría de Seguridad industrial y Salud ocupacional. Universidad Sek Internacional.
Diapositivas Seguridad en el trabajo. Riesgo Biológico - Dra. Paulina Reyes. Promoción
2009-2011

14.- Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Angelina Constans y Rosa Mª Alonso

15.- Fuente: OPS profilaxis 3a Edición. Modificada y ampliada. Asunción - Paraguay,


2011.

Disponible en: http://www.imt.edu.py/admin/uploads/Documento/ops_profilaxis.pdf

16.- OSHA Compliance Directive, CPL2-2.69 - Enforcement Procedures for the


Occupational Exposure to Bloodborne Pathogens. Office of Health Compliance
Assistance U.S. Department of Labor. Occupational Safety and Health Administration.
Washington, D.C. November 27, 2001.

17.- Manual de protocolos de prevención de riesgos laborales. GESMA, Gestión Sanitaria


de Mallorca. 2008. Dr. Francisco Moreno Morcillo.

Disponible en:
http://www.gesma.org/documentos/saludmental/GESMA%20Manual%20Protocolos.pdf

18.-Biblioteca de Bioseguridad.

Disponible en: http://www.rvg.org.ve/admin/images/biblioteca/bioseguridad.pdf

19.- IBID, 19

20.- Información proporcionada por el Dr. Carlos Jiménez, Médico del Dispensario
Anexo IESS del HPAS.

21.- Fuente: Dra. Raquel de los Angeles Junco Díaz. Lic. Soniabel Oliva Pérez Dra. Isabel
Barroso Uria y Dr. Humberto Guanche Garcell . Revista Cubana de Higiene y
Epidemiología versión On-line ISSN 1561-3003, Vol.41, N°.1, Ciudad de la Habana.
Enero-abril 2003. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología
(INHEM). Riesgo ocupacional por exposiciòn a objetos cortopunzantes en trabajadores de
la salud

22.- Collins CH, Kennedy DA. Microbiological hazards of occupational needlestick and
¨sharps¨ injuries: a review. J Appl Bacteriol 1987; 62:385-402.

63
23.- Reinhardt PA, Gordon KG. Infectious and medical waste management.
Michigan:Lewis Publishers Inc; 1991.

24.- Organización Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio.


Washington DC: OMS; 1994.

25. - McGeer A, Simor AE, Low E. Epidemiology of needlestick injuries in house officers.
J Infect Dis 1990; 162:961-4.

26.- Jyuhn Hsiarn L, Chih-Ting Y, Jung-Der W. Procedure-specific rates for needlestick


injuries in health care workers. J Occup Health 2001;43:278-80.

27.- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated U.S. Public Health
Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and
HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, 2001.McGeer A, Simor AE,
Low E. Epidemiology of needlestick injuries in house officers. J Infect Dis 1990;162:961-
4.

64
ANEXO 1
Encuesta para el personal de salud que trabaja en el
Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito
Toda la información que aquí se escriba es confidencial y su uso será únicamente con fines
académicos. Puede abandonar la encuesta en el momento que Ud. decida.
Fecha:………………………… Edad:……… Sexo:………
Servicio al que pertenece:……………………………Años que trabaja en el Hospital……………….
Puesto de trabajo en el que se desempeña:…………………………………………………………………..
1.- Manipula Ud. durante la ejecución de sus labores material cortopunzante:
a.- Si
b.- No

2.- ¿Haz sufrido alguna vez un pinchazo?


a. Si
b. No
3.- Con que te pinchaste. Señala con una X en el casillero correspondiente:
a. Jeringuilla con Aguja b. Aguja de sutura c. Bisturí d. Lanceta
e. Cuchilla para afeitar f. Pipeta g. Tijeras h. Dispositivo para electro cauterio
i. Cortador de Hueso j. Grapa k. Cuchilla microtome l. Tubos de succión
m. Tubo de ensayo n. trocar o. Ampolla p. Frasco de vidrio
q. Aguja de Catéter venoso r. Otros
4.- ¿Hace cuanto ocurrió el evento?........................................................................................................
5.- ¿Qué actividad se encontraba ejecutando cuando se pinchó?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.- Momento de ocurrencia de la lesión cuando utilizabas el material cortopunzante:
a.- antes de usarlo
b.- durante el uso
c.- después del uso
7.- Notifico el accidente
a. Si
b. No
8.- Si su respuesta es afirmativa: A quien notificó…………………………………………………………..
9.- Si su respuesta es negativa por qué no lo hizo:
a. No tuve tiempo
b. No sabía que tenía que notificar
c. No pensaba que era importante notificar
d.- Pensé que el paciente no era de riesgo
e.- Pensé que el accidente era de bajo riesgo
10.- ¿Conoces el formulario de registro de accidentes de tu servicio?
a. Si
b. No
11.- ¿Conoces la existencia de algún protocolo post-exposición a un pinchazo y las actuaciones a
seguir, que se apliquen en el Hospital?.
a. Si
b. No
12.- ¿A dónde tiene que acudir en caso de tener un pinchazo?
…………………………………………………………………………………………………………………..
13.- ¿Estas vacunado frente a Hepatitis B?
a. Si
b. No
14.- ¿Utilizas guantes ante la posibilidad de contacto con sangre o fluidos corporales del paciente
que atiendes?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
15.- ¿Utilizas gafas y mascarilla ante la posibilidad salpicadura en la cara de sangre o fluidos
corporales del paciente que atiendes?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
16.- ¿Te lavas las manos antes de colocarte guantes e inmediatamente después de retirártelos?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
17.- ¿Reencapuchas las agujas luego de haberlas utilizado con un paciente?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
18.- ¿Eliminas inmediatamente los objetos cortopunzantes utilizados en el contenedor de estos
materiales?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
19.- ¿Dispones de un contenedor de objetos cortopunzantes a tu lado sin tener que desplazarte
varios metros?
a. Si
b. No
20.- ¿Separas la aguja de la jeringa antes de introducirla en el contenedor?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
21.- ¿Conoces los riesgos a los que te encuentras expuesto en tu puesto de trabajo?
a. Si
b. No
22.- ¿Conoces a la persona que está a cargo del reporte de accidentes de trabajo por pinchazos en
tu hospital?
a. Si
b. No

65
ANEXO 2

FORMULARIO ACTUAL DE REGISTRO DE ACCIDENTES HOSPITAL PABLO


ARTURO SUAREZ

66
ANEXO 3

SISTEMA ADECUADO DE REPORTE DE ACCIDENTES DE TRABAJO,


SUGERIDO POR EL AUTOR:

Anexo 3.1. Formulario de Reporte Interno de Accidentes del Hospital Pablo Arturo Suarez

Anexo 3.2. Formulario Interno de Investigación de Accidentes del Hospital Pablo Arturo
Suarez.

Anexo 3.3. Procedimiento Postexposición de Accidentes por Pinchazos en el HPAS

Anexo 3.4. Plan de Prevención de pinchazos en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito.

Anexo 3.5. Investigación de la prevalencia de pinchazos en 2 hospitales públicos y 2


hospitales privados de la ciudad de Quito.

67
ANEXO 3.1

Formulario de reporte interno de accidentes de trabajo HPAS


HOSPITAL PABLO ARTURO
SUAREZ DE QUITO
FORMULARIO PARA REPORTE INTERNO DE ACCIDENTES DE TRABAJO
FECHA HORA: LUGAR EXACTO DEL ACCIDENTE

LESION DAÑO MATERIAL

INFORMACION DEL TRABAJADOR:


NOMBRE COMPLETO: # CEDULA: CARGO: AREA O SERVICIO

ACTIVIDAD DE QUE REALIZABA: EXPERIENCIA O ADIESTRAMIENTO: HORARIO DE TRABAJO:


PARTE DEL CUERPO LESIONADA:
CABEZA ROSTRO MANO PULGAR TORAX

OJO CUELLO DEDO INDICE ABDOMEN

OREJA HOMBRO PIERNA MEDIO ESPALDA


NARIZ BRAZO PIE ANULAR GENITALES

BOCA ANTEBRAZO DEDOS PIE MEÑIQUE OTRO

NATURALEZA DE LA LESION:
CORTE SUPERFICIAL PINCHAZO TENDINITIS INTOXICACION HERIDA PROFUNDA
CONTUSION O GOLPE POLITRAUMATISMO ESGUINSE ELECTROCUSIÓN ATRAPAMIENTO

DESGARRO ALERGIA DISLOCACION AMPUTACION ATROPELLO


ASFIXIA QUEMADURA FRACTURA ESCORIACIÓN INHALACION

CAIDA A MISMO NIVEL CAIDA A DISTINTO NIVEL APLASTAMIENTO ENVENENAMIENTO INMERSION

RESBALON CHOQUE OTRO MUERTE

CAUSANTE DE LA LESION
MAQUINAS: LIQUIDOS CALIENTES VEHICULO DE TRANSPORTE

ESTRUCTURAS MATERIAL EN TRANSPORTE: HERRAMIENTAS:

ELECTRICIDAD GASES SUPERFICIES: PISO RESBALOSO, FILOS


AGUA CALIENTE LIQUIDOS DESINFECTANTES MATERIAL PROYECTADO

VAPOR DE AGUA OBJETO PUNZANTE OBJETO FRIO

FUEGO OBJETO FRIO OBJETO CALIENTE

DETERGENTE OBJETO CORTANTE OBJETO ABRASIVO

MATERIALES DE LIMPIEZA SUSTANCIA CORROSIVA OTRO (ESPECIFIQUE CUAL):

DETALLAR LAS PERDIDASMATERIALES GENERADAS SI LAS HUBO:

DESCRIPCION BREVE DEL ACCIDENTE:

EVALUACIÒN Y DIAGNOSTICO DEL MÉDICO QUE LE ASISTIÓ, DE SER EL CASO:

COLOQUE EL NOMBRE DE 2 TESTIGOS SI LOS HUBO:

COLOQUE CUAL FUE LA AYUDA EMERGENTE QUE SE LE DIÒ:

Reporta do por: Fi rma :

68
ANEXO 3.2
IN VESTIGACIÓN D E ACCID EN TES / IN CID EN TES D E TR ABAJO

D ATOS GEN ER ALES D EL CEN TR O D E TR ABAJO


Razón Social
N ombre del responsable legal de empresa
N úmero patronal Ciudad
Actividad Parroquia
N úmero de trabajadores Calle y N °
N ° de trabajadores administrativos Dirección Electrónica
N ° de trabajadores de planta Teléfono
Dirección Fax
Provincia RUC

D ATOS D EL ACCID EN TAD O

N ombre del Accidentado


Edad N inguna
Sexo Vinculo Laboral
Instrucción Plantilla
Básica Tercerizado
Media Experiencia laboral donde se accidentó en meses
Superior Actividad laboral habitual
Especialización Actividad laboral en el momento del accidente

DATO S DEL ACCIDEN TE

Sitio en la empresa Personas entrevistadas


Calle o carretera N ombre
Ciudad Función
Fecha del accidente N ombre
Hora del accidente Función
Fecha de recepción en el IESS N ombre
Fecha de investigación Función

3.9 Descripción del accidente (Si no era su tarea habitual, explicar la causa por la cual se encontraba realizando la labor)

AN ÁLISIS D E CAUSAS D EL ACCID EN TE


CAUSAS IN M ED IATAS
CO N DICIO N ES SUBESTÁN DAR ACTO S SUBESTÁN DAR

Equipos de protección inadecuados o insuficientes O perar equipos sin autorización


Herramientas, equipos o materiales defectuosos N o señalar o advertir
Sistemas de advertencia insuficientes Poner fuera de servicio los dispositivos de seguridad
Peligro de explosión o incendio Eliminar los dispositivos de seguridad
O rden y limpieza deficientes en el lugar de trabajo Usar equipo defectuoso
Condiciones ambientales peligrosas: gases, vapores, polvos y humos Usar los equipos de manera incorrecta
Exposiciones al ruido Emplear en forma inadecuada o no usar el equipo de protección personal
Exposiciones a radiaciones Instalar carga de manera incorrecta
Exposiciones a temperaturas altas o bajas Almacenar de manera incorrecta
Iluminación excesiva o deficiente Levantar objetos en forma incorrecta
Ventilación insuficiente Adoptar una posición inadecuada para hacer la tarea
O tros especifique Realizar mantenimiento de los equipos mientras se encuentran operando
Hacer bromas pesadas
Trabajar bajo la influencia del alcohol y/u otras drogas
O tros especifique

FACTOR ES D E TR ABAJO
Supe rvis ión y lide razgo de ficie nte s Inge nie ría inade cuada
Relaciones jerárquicas poco claras y conflictivas Evaluación insuficiente de las exposiciones a pérdidas
Asignación de responsabilidades poco claras y conflictivas Preocupación deficiente en cuanto a los factores humanos ergonómicos
Delegación insuficiente o inadecuada Estándares, especificaciones y/o criterios de diseño inadecuados
Definir políticas, procedimientos, prácticas o líneas de acción
Control e inspecciones inadecuados de las construcciones
inadecuadas
Formulación de objetivos, metas y estándares que ocasionan conflictos Evaluación deficiente inadecuados, de la construcciones
Programación o planificación insuficientes del trabajo Evaluación deficiente para el comienzo de una operación
Instrucción, orientación y/o entrenamiento insuficientes Evaluación insuficiente respecto a los cambios que se produzcan
Entrega insuficientes de documentos de consulta, de instrucciones y de
He rramie ntas y Equipos inade cuados
publicación guía
Identificación y evaluación deficiente de las exposiciones a pérdidas Evaluación deficiente de las necesidades y los riesgos
Falta de conocimiento en el trabajo de supervisión Preocupación deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonómicos
Ubicación inadecuada del trabajador, de acuerdo a sus cualidades y de
Estándares o especificaciones inadecuadas
las exigencias que demanda la tarea
Medición y evaluación deficientes del desempeño Disponibilidad inadecuada
Retroalimentación deficiente o incorrecta en relación al desempeño Ajustes/reparación/mantenimiento deficientes
Sistema deficiente de reparación y recuperación de materiales
D e ficie ncia e n las adquis icione s M ante nimie nto D e ficie nte
Especificaciones deficientes en cuanto a los requerimientos Aspectos preventivos inadecuados para:
Investigación insuficiente respecto a los materiales y equipos - Evaluación de necesidades
Inspecciones de recepción y aceptación deficientes - Lubricación y servicio
Comunicación inadecuada de las informaciones sobre aspectos de
- Ajuste/ensamblaje
seguridad y salud
Manejo inadecuado de los materiales - Limpieza y pulimento
Almacenamiento inadecuado de los materiales Aspectos correctivos inapropiados para:
Transporte inadecuado de los materiales - Comunicación de necesidades
Identificación deficientes de los ítem que implican riesgo - Programación de trabajo
Sistemas deficientes de recuperación o de eliminación de desechos - Revisión de piezas

- Reemplazo de partes defectuosas


4.2.1.6 Es tándare s de ficie nte s de trabajo Us o y de s gas te
Desarrollo inadecuado de normas para: Planificación inadecuada del uso
- Inventario y evaluación de las exposiciones y necesidades Prolongación excesiva de la vida útil del elemento
- Coordinación con quienes diseñan el proceso Inspección y /control deficientes
- Compromiso del trabajador Sobrecarga o proporción de uso excesiva
- Estándares/procedimientos/reglamentos Mantenimiento deficiente
Comunicación inadecuada de las normas: Empleo del elemento por personas no calificadas o sin preparación
- Publicación Empleo inadecuado para otros propósitos
- Distribución Abus o o maltrato
- Adaptación a las lenguas respectivas Permitidos por la supervisión:
- Entrenamiento - Intencional
- Reforzamiento mediante afiches, código de colores y ayudas
- N o intencional
para el trabajo
Mantención inadecuada de las normas: N o permitidos por la supervisión:
- Seguimiento del flujo de trabajo - Intencional

- Actualización - N o intencional.

- Control del uso de normas/procedimientos/reglamentos O tros especificar


FACTOR ES PER SON ALES
Capacidad fís ica/fis iológica inade cuada Capacidad me ntal/ps icológica inade cuada
Altura, peso, talla, alcance, etc., inadecuados Temores y fobias
Sensibilidad a ciertas sustancias o alergias Problemas emocionales
Sensibilidad a determinados extremos sensoriales (temperatura, sonido,
Incapacidad de comprensión
etc.)
Visión defectuosa Falta de juicio
O tras deficiencias sensoriales (tacto, gusto, olfato, equilibrio) Escasa coordinación
Incapacidad respiratoria Bajo tiempo de reacción
O tras incapacidades físicas permanentes Baja aptitud de aprendizaje
Incapacidades temporales Problemas de memoria
Stre s s fís ico o fis iológico Stre s s me ntal o ps icológico
Lesión o enfermedad Sobrecarga emocional
Fatiga debido a la carga o duración de las tareas Fatiga debido a la carga o las limitaciones de tiempo de la tarea mental
Fatiga debido a la falta de descanso O bligaciones que exigen un juicio o toma de decisiones externas
Fatiga debido a sobrecarga sensorial Rutina, monotonía, exigencias para un cargo sin trascendencias
Exposición a riesgos contra la salud Exigencia de una concentración/percepción profunda
Exposición a temperaturas extremas Actividades insignificantes o degradantes
Insuficiencia de oxígeno O rdenes confusas
Variaciones en la presión atmosférica Solicitudes conflictivas
Restricción de movimiento Preocupación debido a problemas
Insuficiencia de azúcar en la sangre Frustraciones
Ingestión de drogas Enfermedad mental
Falta de conocimie nto M otivación de ficie nte
Falta de experiencia Falta de incentivos
O rientación deficiente Demasiadas frustraciones

Entrenamiento inicial inadecuado Falta de desafíos


Reentrenamiento insuficientes N o existe intención de ahorro de tiempo y esfuerzo
O rdenes mal interpretadas N o existe interés para evitar la incomodidad
Sin interés por sobresalir
Falta de habilidad Presión indebida de los compañeros
Instrucción inicial insuficiente Ejemplo deficiente por parte de la supervisión
Práctica insuficiente Retroalimentación deficiente en relación al desempeño
O peración esporádica Falta de refuerzo positivo para el comportamiento correcto
Falta de preparación Falta de incentivos de producción

D ÉFICIT D E GESTIÓN
4.2.3.1 N ormas de gestión administrativas
4.2.3.2 Procedimientos de gestión administrativas
4.2.3.3 N ormas de gestión técnicas
4.2.3.4 Procedimientos de gestión técnica

4.2.3.5 N ormas de gestión del talento humano


4.2.3.6 Procedimientos de gestión del talento humano

AGEN TES O ELEM EN TOS M ATER IALES D EL ACCID EN TE


AGEN TE O ELEM EN TO M ATER IAL D EL ACCID EN TE
M áquinas M e dios y e le me ntos de trans porte y manute nción
Maquinaria de producción Aparatos de izar
Equipos de planta Vehículos de transporte terrestre
Maquinaria de construcción Vehículos de transporte marítimo
Maquinaria e implementos agrícola Vehículos de transporte aéreo
He rramie ntas manuale s y me canizadas Ambie nte de trabajo
Máquinas herramientas Temperatura
Herramientas manuales Superficie calientes
Herramientas portátiles Iluminación
Ruido
M ate riale s s us tancias y radiacione s
Polvos de Supe rficie s de trabajo
Humos de Pisos

Gases de Cubiertas
Vidrios Entarimados
Material fraccionado Escaleras
Radiaciones Andamios
AN ÁLISIS D EL TIPO D E CON TACTO
Golpe ado contra Atrapado
Tropezado con Puntos de comprensión
Chocado con Puntos de apriete
Golpeado por objetos en movimiento Cogido e n
Caída de un nivel inferior Agarrado
Caída a un mis mo nive l Colgado
Resbalón y caída Cogido e ntre
Volcarse
Contacto con: Sobre te ns ión-s obre e s fue rzo- s obre carga
Electricidad Sobreesfuerzo físico
Calor Sobreesfuerzo de trabajo
Frío Sobreesfuerzo mental
Radiaciones

Productos cáusticos
Productos tóxicos
Exposición y ruido
CON SECUEN CIA O PÉR D ID AS POR EL ACCID EN TE
Tipo de le s ión pe rs onal
Incapacidad temporal Daños a la propiedad
Incapacidad permanente parcial Catastrófico (75%- 100%)
Incapacidad permanente total Mayor (50%- 75%)
Incapacidad permanente absoluta Serio (25%- 50%)
Fallecimiento Menor (25%)
D is minución de l porce ntaje de producción Pérdidas en el ambiente
Catastrófico (75%- 100%) Emisiones atmosféricas sin control
Mayor (50%- 75%) Efluentes líquidos sin control
Serio (25%- 50%) Residuos sólidos sin control
Menor (25%)
M ED ID AS COR R ECTIVAS
Correctivas de gestión

Correctivas de causas básicas (factores de trabajo y factores personales)


Correctivos de causas inmediatas (condiciones y actos subestándares)
ID EN TIFICACIÓN D E LA IN VESTIGACIÓN
N ombre (s) del investigador (es)
Departamento o grupo
Fecha de entrega del informe

69
ANEXO 3.3

PROCEDIMIENTO POST-EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A PINCHAZOS CON


MATERIAL CORTOPUNZANTE EN PERSONAL SANITARIO DEL HOSPITAL
PABLO ARTURO SUAREZ

1. OBJETIVO

Define los pasos a seguir por el personal de salud del Hospital Pablo Arturo Suárez, que
manipula o está en contacto con materiales cortopunzantes durante la jornada laboral,
luego de una exposición a pinchazos o salpicaduras.

2. ALCANCE

Está dirigido a todo el personal que manipula o está en contacto con cortopunzantes en el
Hospital Pablo Arturo Suárez.

3. DEFINICION DE TERMINOS

3.1 Exposición Ocupacional


Es el accidente producido por un instrumento punzo cortante que sufre el trabajador de la
salud o la exposición a membranas mucosas y piel no intacta durante la atención del
paciente o manipulación de muestras biológicas. Acto de exponerse, un trabajador
sanitario, en su ocupación laboral, al contacto con sangre, tejidos o fluidos potencialmente
contamina- dos con VIH, VHB o VHC, a través de una lesión percutánea (pinchazo o
corte), o de mucosas o piel (intacta o no).

3.2 Trabajador sanitario o de la salud


Cualquier persona cuyo trabajo, retribuido o no, se desarrolla en el campo de la
atención sanitaria, en contacto directo con el paciente, con tejidos o fluidos corporales, o
con aparatos, equipos o superficies posiblemente contaminados.

3.3 Paciente fuente


Persona potencialmente infectada por alguno de los agentes patógenos transmisibles en
cuestión (VIH, VHB, VHC).

3.4 Salud ocupacional


Es el conjunto de medidas y técnicas para analizar y evaluar las condiciones de traba- jo y
salud en una institución y determinar en qué grado afectan la salud del trabajador/a para
que mejorándolas se obtengan condiciones de trabajo cercanas al ideal de desarrollo
personal y social al que todos los trabajadores tenemos derecho.

3.5 Bioseguridad
Es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal
que trabaja en salud, a los pacientes y al medio ambiente, que pueden ser afectados como
resultado de la actividad en el medio laboral.

70
4. RESPONSABLES

Jefe de Seguridad Industrial, Dispensario Anexo al IESS, Departamento de Manejo de


desechos, Jefaturas de Enfermería, Líderes de Servicio.

5. METODOLOGÌA

5.1 EVALUACION DE LA EXPOSICION

Primeramente debe evaluarse el riesgo de exposición en piel intacta, “no intacta” y


mucosas:

a) Tipo de exposición:

• Exposición de piel “no intacta” y mucosas


• Exposición percutánea
• Exposición a piel intacta

b) Severidad de la exposición:

• Menos severa:
- Lesión por aguja sólida
- Raspón superficial

• Más severa:
- Lesión profunda
- Aguja de grueso calibre
- Sangre visible en el instrumental médico quirúrgico (agujas, hojas de
bisturí, etc.)
- Aguja utilizada en la canalización de arteria o vena de paciente VIH/SIDA

5.2 CONDUCTA INMEDIATA SOBRE EL RECEPTOR

Inmediatamente de ocurrida la exposición corresponde tomar medidas de primeros


auxilios básicas:

 Cuando ocurre accidente percutáneo o de piel “no intacta” por exposición a sangre
o fluidos corporales debe lavarse con agua y jabón sin restregar el sitio de
exposición, permitiendo fluir la sangre libremente durante 2-3 minutos.
 Cuando ocurre la exposición de mucosas a sangre y fluidos corporales debe
realizarse el lavado con abundante agua.
 En el caso de contacto de sangre o fluidos en piel intacta: debe lavarse con agua y
jabón.

71
5.3 CONDUCTA POSTERIOR

5.3.1 ACTUACIÓN CON EL TRABAJADOR EXPUESTO

 El trabajador expuesto será evaluado por profesional capacitado a fin de


determinar el riesgo e inicio de las medidas si corresponde de acuerdo al tipo de
exposición que tuvo el trabajador:

ACTUACIÓN EN CASO DE EXPOSICIÓN A VIH:


Si se conoce la fuente, primero se determinará el estado de VIH de la fuente y en función de su
resultado o los hallazgos encontrados en sus exámenes se procederá.

Si se desconoce la fuente se procederá a dar inicio a la profilaxis postexposición.

(1) Lesión superficial o con aguja no hueca


(2) Lesión amplia o punción profunda o con gran cantidad de sangre
(3) VIH + CLASE 1: Infección asintomática o con carga viral baja (<1500 copias/ml)
VIH + CLASE 2: Infección VIH sintomática, SIDA, seroconversión aguda o carga viral alta conocida
(4) Infección por VIH desconocida: la persona fuente no está disponible y no tenemos muestra de sangra para analizar.
(5) Suspender la PPE si se demuestra que la fuente no está infectada.
(6) El término “Considerar PPE” indica que la PPE es opcional y la decisión individualizada se decide entre la persona expuesta y el
médico responsable.
(7) Fuente desconocida (por ejemplo aguja procedente de un contenedor).

72
(1) Sólo está indicado el seguimiento si hay evidencia de contacto mucoso o pérdida de integridad de la piel ( por ejemplo
dermatitis, herida abierta o abrasión).
(2) Salpicadura de unas gotas.
(3) Salpicadura amplia o chorro de agua.
(4) VIH + CLASE 1: Infección asintomática o con carga viral baja (<1500 copias/ml)
VIH + CLASE 2: Infección VIH sintomática, SIDA, seroconversión aguda o carga viral alta conocida.
(5) Infección por VIH desconocida: la persona fuente no está disponible y no tenemos muestra de sangra para analizar.
(6) Suspender la PPE si se demuestra que la fuente no está infectada.
(7) El término “Considerar PPE” indica que la PPE es opcional y la decisión individualizada se decide entre la persona expuesta
y el médico responsable.
(8) Fuente desconocida (por ejemplo salpicadura de sangre desconocida)

ACTUACION POST-EXPOSICIÓN EN CASO DE HEPATITIS B:

73
5.3.2 ACTUACION CON LA FUENTE
Con la persona fuente ubicarla y solicitarle su consentimiento para realizar el
tamizaje para el VIH, con consejería. Proceder de acuerdo al resultado existente,
de acuerdo a lo establecido en la Tabla anterior.

 Consultar HC y averiguar si tiene serologías infecciosas recientes (AgHBs,


VHC, VIH).
 Solicitar AgHBs, AcVHC, AcVIH+ AgP24, si no consta en la H.C., y previa
firma del consentimiento informado.
 El resultado del VIH debe obtenerse en las 2 primeras horas después de la
exposición accidental y el del AgHBs en las 12 primeras horas.

5.4 CONSEJERÍA

La consejería debe ser realizada de forma verbal y escrita para el trabajador de salud
expuesto, se tratará los siguientes temas:
 Probabilidad de infección de acuerdo a la información disponible.
 Alternativas de manejo farmacológico.
 El manejo farmacológico de la exposición no elimina el riesgo, lo reduce.
 En qué consiste el protocolo farmacológico de seguimiento y sus posibles efectos
adversos.
 Consecuencias sociales (laborales y legales) de la situación.
 Licencia médica si se justifica.
 Consentimiento informado para realizar exámenes.
 Recomendaciones sobre su vida sexual, uso del condón hasta el término del
seguimiento.
 Indicación de consultar ante la aparición de síntomas sugerentes de un cuadro de
primoinfección (fiebre, mialgias, rash cutáneo, adenopatías), o ante la aparición de
síntomas de efectos adversos de los fármacos.

5.5 PROTOCOLO FARMACOLOGICO

El siguiente esquema medicamentoso debe proporcionarse durante cuatro semanas,


independientemente del tratamiento seguido por la persona fuente o de su carga viral:

 AZT 300 mg 2 veces al día, más


 3TC 150 mg 2 veces al día, o Combivir (AZT + 3TC), 1 comprimido 2 veces al día

El inicio del esquema debe ser antes de las 2 horas de producida la exposición para lograr
la reducción de la transmisión, si eso no se consigue y la exposición es de riesgo,
iniciarla después, no más allá de las 24 horas de producida.

74
5.6 SEGUIMIENTO DE CASOS

5.6.1 Control médico: el médico del Dispensario Anexo al IESS, se encargará de


realizar el seguimiento del trabajador y la fuente, que consiste en:
 Evaluación clínica
 Pruebas de laboratorio:

 Test de ELISA para VIH, para Hepatitis B y C, al trabajador expuesto y a


la fuente, en el transcurso de la primera semana luego de ocurrida la
exposición, a las 6 semanas y a los 3 meses.
 Evaluación hematológica, con hemograma en la primera semana post-
exposición, a las 6 semanas y a los 3 meses.
 Evaluación ante aparición de efectos adversos.

5.7 EL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACION

5.7.1 Todo personal de salud que tuviere un accidente post-exposición ocupacional,


deberá informar a su jefe inmediato del hecho; el mismo que lo registrará en el
formulario de registro interno de cada servicio y lo derivará al Dispensario Anexo
al IESS de Lunes a Viernes de 8:00 – 12:00am; fuera de este horario y en fines de
semana se referirá al Servicio de Emergencias de Hospital.

5.7.2 El médico del Dispensario Anexo al IESS o del Servicio de Emergencias, realizará
la evaluación pertinente según el protocolo establecido y aplicará los
procedimientos necesarios en función del riesgo al que se expuso el trabajador.

5.7.3 El médico del Dispensario Anexo al IESS o del Servicio de Emergencias que le
atendió, deberán llenar la ficha de reporte interno del hospital haciendo constar la
siguiente información:
 Fecha y hora de la exposición y del registro.
 Descripción de los procedimientos realizados (como ocurrió la exposición, tipo
de instrumento médico-quirúrgico usado, etc.).
 Descripción de la exposición: tipo de fluido, material, y severidad de la
exposición; en exposición percutánea: la profundidad, si se inyectó material o si
hubo exposición de membrana mucosa, el estimado del volumen y el
tiempo que duró la exposición.
 Datos generales de la fuente de exposición, exámenes y procedimientos
realizados en la fuente.
 Descripción de los temas tratados en la consejería, manejo de la post-exposición
y seguimiento.
 Firma del médico o de la persona que realiza la notificación interna.

5.7.4 La ficha de notificación del accidente será descargada de la página del IESS, a
través del Internet, será llenada, impresa y firmada por el Jefe de Seguridad
Industrial, quién se encargará de realizar el reporte en la Oficina de Riesgos del
IESS.

75
6. BIBLIOGRAFIA

1.- Recomendaciones Básicas. Profilaxis post exposición ocupacional y no ocupacional


al VIH, Virus de la hepatitis B y C, y normas de bioseguridad. OPS profilaxis 3a Edición.
Modificada y ampliada. Asunción - Paraguay, 2011. Disponible en:
http://www.imt.edu.py/admin/uploads/Documento/ops_profilaxis.pdf

2.- Reglamento Técnico para la protección de los Trabajadores Expuestos a Agentes


Biológicos en Prestación de Servicios de Salud Humana. Ministerio de Protección social.
Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá. República de Colombia. Julio del
2010.Disponible_en:
http://recursostic.javeriana.edu.co/atico/pruebas/demoBbswf/BioSeguridad/PDF/DOC_1.pdf

3.- Reglamentación técnica sobre procedimientos de Bioseguridad para la prevención del


virus de Inmunodeficiencia humana (VIH), Hepatitis B/C y conducta del trabajador de
salud ante una Exposición con sangre y/o fluidos corporales en Venezuela. Programa
nacional de SIDA/ITS. 2007. Gobierno Bolivariano de Venezuela. Ministerio del Poder
Popular para la salud. Deisy Matos, Marbelys Hernández. OPS-OMS. Disponible en:
http://www.rvg.org.ve/admin/images/biblioteca/bioseguridad.pdf

4.- Recomendaciones básicas sobre bioseguridad y profilaxis post-exposición ocupacional.


Paraguay.
Disponible en: http://www.cird.org.py/sida/documentos/BIOSEGURIDAD.pdf

5.- Accidentes laborales con elementos Cortopunzantes o salpicaduras con riesgos


biológicos. Boletín CIME.
Disponible en: http://www.garrahan.gov.ar/images/stories/equiposalud/enero02.pdf

6.- Manejo Post-exposición laboral con Sangre y fluidos corporales de alto Riesgo en el
personal. Abril del 2010. Comité Infecciones Intrahospitalarias. Disponible
en:http://www.upch.edu.pe/tropicales/telemedicinatarga/MANUALES%20%20YGUIAS/
DIRECTIVA%20%20MANEJO%20POSTEXPOSICION%20AL%20VIH%20EN%20LO
S%20TRABAJADORES%20DE%20SALUD.pdf

76
ANEXO 3.4

PLAN DE PREVENCIÓN DE PINCHAZOS EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO


SUAREZ DE QUITO

ANTECEDENTES

En las actividades normales de una Empresa siempre hay la probabilidad de exposición a


diferentes factores de riesgo, los mismos que pueden ser causados como resultado de
acciones propias de la empresa, de sus equipos y maquinarias o de las acciones de los
seres humanos. Estos factores de riesgo al no ser controlados pueden originar riesgos que
provocan daños físicos y psicológicos al personal, así como también daños materiales a las
instalaciones propias.

Los trabajadores de la salud se exponen diariamente a múltiples factores de riesgo,


muchos de los cuales son nuevos y su prevención representa un desafío para los
trabajadores, empleadores, profesionales de salud ocupacional. La exposición ocupacional
a riesgos biológicos, particularmente agentes patógenos de la sangre, necesita
intervenciones de manera prioritaria.

JUSTIFICACIÓN

La ocurrencia de accidentes por pinchazos, en las entidades del sector salud no son
reportados con frecuencia, ya sea por falta de capacitación sobre temas de seguridad e
higiene del trabajo, por falta de conocimientos de las complicaciones que se pueden
acarrear ante la eventualidad de un pinchazo con material contaminado o por distracciones
o situaciones emergentes que hacen que dejemos de lado el reporte de un pinchazo en el
trabajador de la salud.

La aplicación de protocolos de seguridad para accidentes por pinchazos en los trabajadores


de salud el HPAS, en el momento adecuado, nos permitirá disminuir las complicaciones
secundarias, como el contagio de enfermedades como: VIH, Hepatitis B, que pueden poner
en riesgo la vida del trabajador y que generaran un mayor número de ausencias, bajas en la
productividad y costos altos al tener que pagar por un remplazo para el trabajador que está
ausente; implicando pérdidas para la organización.

El plan permitirá la toma de acciones necesarias ante los accidentes de trabajo por
pinchazos, está encaminado a la disminución de la exposición a los factores de riesgo
mecánico y biológico y a salvaguardar su salud e integridad física.

Mediante la capacitación que se propone en este plan, se desea conseguir la reducción de


riesgos físicos, mecánicos, psicosociales y conjuntamente disminuir la probabilidad de que
sucedan accidentes por pinchazos.

77
OBJETIVO

Disminuir el número de accidentes por pinchazos en el personal de salud del Hospital


Pablo Arturo Suarez de Quito, a través del desarrollo de actividades de prevención.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Conseguir que todo el personal de salud este informado acerca de los riesgos a los
que se encuentran expuestos durante la ejecución de sus labores.
 Implementar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud dentro del Hospital Pablo
Arturo Suarez.
 Implantar procedimientos de actuación seguros, equipos y dispositivos de
eliminación de cortopunzantes seguros.
 Empoderar a los trabajadores acerca del cuidado de su salud, educarlos sobre el
procedimiento a seguir en caso de un accidente por pinchazo, para evitar el
contagio y desarrollo de enfermedades infectocontagiosas que pueden poner en
riesgo su salud y bienestar.

ACTIVIDADES PLANIFICADAS

La prevención de accidentes ocasionados por pinchazos en el personal de salud es el medio


más efectivo para prevenir la transmisión de patógenos sanguíneos y la exposición
constante a factores de riesgo biológico en el personal de salud.

Entre las actividades planificadas para el cumplimiento de los Objetivos y Metas del
presente plan están:

1. Implementación de programas de capacitación sobre prevención de riesgos


laborales; los temas que se dictarán serán:
- Factores de Riesgos, haciendo énfasis en los riesgos inherentes a las actividades
que ejecutan durante la jornada laboral y representan un mayor riesgo. En este
caso específico Riesgo Biológico y Riesgos Mecánicos.
- Capacitación al personal de salud acerca de prácticas de trabajo seguras tales
como: no reencapuchado de las agujas utilizadas, colocar los recipientes para
desechos de objetos cortopunzantes a la vista y al alcance de todo el personal, la
revisión de los recipientes para desechos en base a una agenda y vaciarlos antes
de que se llenen completamente, el establecimiento de los procedimientos
seguros sobre el manejo y desecho de los objetos cortopunzantes antes de
iniciar un procedimiento.
- Salud Laboral, factores de riesgo y Sistema de auditorías de Riesgos del
Trabajo del IESS (SART), normativa legal vigente de obligatorio
cumplimiento. Esta estará dirigida a la gerencia y dirección hospitalaria y las

78
diferentes jefaturas de área. El Jefe de Seguridad Industrial estará a cargo de la
misma, solicitará a Riesgos del IESS nos ayude con la misma.
- Capacitación al personal de limpieza sobre el manejo adecuado de desechos
sólidos hospitalarios y desechos infecciosos.
- Socialización de los resultados de la investigación realizada, para que conozcan
su realidad.

2. Adquisición de dispositivos seguros para desechar los objetos cortopunzantes. Estos


dispositivos nos permitirán eliminar los objetos cortopunzantes de manera segura.
Los ahorros adicionales que se logran al reducir las inyecciones innecesarias
pueden proporcionar los fondos para cubrir los costos necesarios para la compra de
los dispositivos que permitan desechar los objetos cortopunzantes (también
conocidos como “guardianes”).

3. Instaurar medidas de prevención en el personal de salud, para evitar el contagio de


enfermedades infecciosas de exposición ocupacional tales como:
- La inmunización contra el Virus de Hepatitis A y B
- Tétanos

4. Utilización en el personal de procedimientos seguros:


- Eliminación del reencapuchado de agujas
- Disposición de objetos cortopunzantes en los recipientes para su desecho
inmediatamente después de su uso.
- Correcta utilización de dispositivos seguros
- Uso adecuado de los materiales de protección personal, se llevará un registro
del cumplimiento de la disposición de utilizarlos.

5. Adquisición de Equipos de Protección personal (EPP) adecuados para proteger a


los trabajadores de salud, frente al riesgo específico en función del procedimiento o
actividad que vaya a ejecutar, tales como la colocación de barreras y filtros entre
los trabajadores y el riesgo. Por ejemplo: lentes, guantes, escudos para la cara,
máscaras y batas.
La entrega deberá llevar un registro adecuado, con constancias de la entrega de los
mismos.

Se dará seguimiento periódico para realizar el cambio y desecho de los mismos, una
vez que cumplió su tiempo de vida útil. Los EPP siempre deberán regirse a las
normativas nacionales e internacionales vigentes.

6. Para los casos en los que no se pudo prevenir el accidente y ocurrió, se procederá a
implementar un protocolo médico de profilaxis. Estos serán protocolizados para ser
utilizados después de una exposición de riesgo de transmisión del VIH o Hepatitis
B.

79
Para el personal que sufrió exposición a pinchazos accidentales de alto riesgo y no
los reportó, la recomendación sería el realizar pruebas de títulos de anticuerpos para
hepatitis B y prueba de VIH, previo consentimiento informado. Para poder realizar
las inmunizaciones preventivas específicas en caso de VHB y las medidas de
prevención y protección adecuadas en el personal VIH +.

7. La generación de programas de entrenamiento orientados a limitar la exposición de


riesgos. En estos programas se debe incluir la asignación de recursos que muestren
un compromiso con la seguridad del personal de salud, un comité de prevención
contra los accidentes de trabajo por pinchazos, un plan de control de la exposición
y postexposición y un entrenamiento sistemático; todos estos que estén siempre al
alcance de todo el personal.

8. Establecer mecanismos de prevención primaria, tales como la eliminación de


inyecciones y agujas innecesarias. En los servicios en los que se pueda evitar la
utilización de material cortopunzante se puede el implementar otros medios o vías
para administración de medicación.

Medidas como el sustituir las vías de administración de medicamentos por otra que
no sea la aplicación de inyecciones, tales como: tabletas, inhaladores, parches
transdérmicos, los inyectores a chorro pueden ser un sustituto de las jeringas y
agujas.

9. Implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud de los Trabajadores


de la institución. Por el número de personas que en esta empresa laboran, se
requiere la conformación de la Unidad de Salud y Seguridad cuya primordial
función será la prevención, mitigación y gestión adecuada de los factores de riesgos
presentes en los procesos de trabajo, para evitar la ocurrencia de accidentes y/o
enfermedades profesionales, que pongan en riesgo la salud y bienestar de su
personal.

10. Para la ejecución de las actividades de la Unidad de Seguridad y Salud, se deberá


contratar al personal con las competencias necesarias en salud y seguridad. Esta
actividad será ejecutada por el Jefe de RRHH, el perfil que requiere para el cargo lo
determinará el Gerente o Director Médico.
- Estará dirigida por un Técnico, que será un profesional con carreras afines al
ramo de la salud y con Título de Cuarto nivel en Seguridad y salud.
- Requerirá también de la contratación de un Médico con título de cuarto nivel en
Seguridad Industrial y Salud Ocupacional, que laborará 8 horas diarias y se
encargará de la vigilancia de la salud de sus trabajadores.
- Una Enfermera ocupacional que cubrirá el resto de turnos de la jornada laboral.
- Una Trabajadora social con conocimientos en seguridad y salud.
- Finalmente nombrará el Comité Paritario de Seguridad y Salud, que estará
conformado por 3 miembros principales con sus suplentes en representación del

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empleador y 3 miembros principales con sus suplentes en representación de los
trabajadores.

11. Elaboración del Reglamento Interno de Salud y Seguridad de los trabajadores, en el


que se estipulará los derechos, obligaciones y prohibiciones tanto de los
trabajadores como del empleador y las pautas a seguir para la identificación,
medición, evaluación y control de los factores de riesgo que se identificaron en los
diferentes procesos de trabajo.

METODOLOGÍA

- Contratación de empresas gestoras de Seguridad y salud que brinden el servicio


de Capacitaciones avaladas por el CISTH
- Solicitud de Capacitaciones en Seguridad Y salud a la Oficina de Riesgos del
Trabajo del IESS
- Contratación del personal con formación en Seguridad y Salud para la
conformación de la Unidad de Seguridad y Salud
- Contratación de los servicios de una empresa que gestione el reglamento de
Seguridad y salud y conforme el Comité Paritario de Seguridad y Salud
- Cotización de proveedores de implementos y equipos seguros, para la
adquisición de los dispositivos para eliminación de cortopunzantes
- Negociación con la Gerencia y Dirección médica del hospital, para que se
genere un presupuesto destinado a la realización de las actividades de seguridad
y salud

MATERIALES

- Material audiovisual
- Charlas
- Proformas de equipos, materiales e insumos
- Computadora
- Dinero para ejecución del plan

RESPONSABLES

El Director del Hospital, el Gerente del Hospital, el Jefe de Recursos Humanos, la Unidad
de Seguridad Industrial y salud ocupacional dirigida por el Jefe de Seguridad Industrial, El
Médico Ocupacional, el Comité Paritario de Seguridad y Salud, el Comité de manejo de
Desechos Hospitalarios, Jefe de Enfermeras de cada servicio.

 La Gerencia Médica y el Director Médico, serán quienes aprueben la política de


seguridad, la adquisición de los equipos de protección de protección personal y los

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cambios en equipos y maquinarias o materiales necesarios para disminuir o
corregir los factores de riesgos en la fuente.

 El Jefe de Recursos Humanos, quien conjuntamente con las gerencia y dirección


médica realizará la contratación del personal con formación en Seguridad y Salud,
necesario para la conformación de la Unidad de SS.

 La Unidad de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional dirigida por el Jefe


de Seguridad Industrial, será la responsable de la implementación del presente
plan; además coordinara y verificara con una periodicidad establecida el buen
funcionamiento del Comité Paritario de Seguridad y Salud y el cumplimiento de los
procedimientos establecidos dentro del plan.

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ANEXO 3.5

INVESTIGACIÓN DE LA PREVALENCIA DE PINCHAZOS EN 2 HOSPITALES


PUBLICOS Y 2 HOSPITALES PRIVADOS DE LA CIUDAD DE QUITO

HOSPITALES PUBLICOS

Se ingresó carta de solicitud de información referente a accidentes por pinchazos en dos


hospitales públicos de la localidad:

- Hospital Enrique Garcés: se conformó la Unidad de Seguridad y Salud en este


año, y aún no existen registros ni estadísticas de accidentes por pinchazos. Este
se está llevando recién a partir del mes de Septiembre de 2012. Se encuentran
aún en la contratación del Jefe de Seguridad Industrial.

- Hospital Eugenio Espejo: la Gerencia Hospitalaria no autorizó la salida de


información por no encontrarme haciendo la tesis en el Hospital.

HOSPITALES PRIVADOS

Se ingresó de igual modo una carta de solicitud de información referente a accidentes por
pinchazos en dos hospitales privados de la localidad:

- Hospital Voz Andes: La Unidad de Seguridad y Salud aceptó el facilitar la


información y autorizó al Médico Ocupacional facilitar los datos del año 2011:

ACCIDENTES BIOLÓGICOS 2011


MES PINCHAZO SALPICADURA 40
Enero 1
35
Febrero 1
Marzo 5 30
Abril 2 25
Mayo 2
Junio 5 20
Series1
Julio 5 15
Series2
Agosto 2
10
Septiembre 0
Octubre 7 1 5
Noviembre 6 0
Diciembre 2
Total 38 1
Pinchazos 38
Salpicadura 1

FUENTE
IDENTIFICADANO IDENTIFICADA
30 9

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PERSONAL ACCIDENTADO AREAS DE TRABAJO
Médicos( Residentes, Internos) 12 Emergencia 3
Enfermeras y Auxiliares 16 Hospitalización 8
Laboratorio 5 Quirófanos 16
Endoscopía 1 UCI 3
H. Ambiental 5 Laboratorio 4
Total 39 Endoscopía 1
Cons. Externa 4
Total 39

- Hospital Metropolitano: El departamento de Docencia Médica no autorizó el


facilitar los datos solicitados para el estudio.

Nota: Se adjunta solicitudes entregadas a los diferentes hospitales locales, con la firma y el
recibido respectivos.

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