ANÁLISIS ÉTICO DE LA EPS FAMISANAR

BARRIOS TIBADUIZA DIANI

GUZMÁN CHAMORRO RENZO NICOLAS

HUERTAS MORA DIANA

ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

KARENTH GALVIS MARTINEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONÓMICAS Y

FINANCIERAS

ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA FINANCIERA

FEBRERO DEL 2022

 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION............................................................................................................................3
1. MATRIZ DE ANALISIS FAMISANAR................................................................................4
2. FACTORES EXTERNOS QUE INFLUYEN EN LA EPS FAMISANAR..........................5
3. FACTORES INTERNOS QUE INFLUYEN EN LA EPS FAMISANAR...........................7
4. MATRIZ ANALISIS DE CASOS.........................................................................................10
CONCLUSIONES..........................................................................................................................13
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................15
 INTRODUCCION

El siguiente trabajo podemos identificar el proceso que realiza la empresa

Famisanar EPS en cuanto a la ética y los valores que hacen parte primordial para el
desarrollo de esta organización con los usuarios afiliados. Donde se puede evidenciar del
desarrollo que tiene la parte administrativa como ejecuta los procesos.

Para poder identificar las oportunidades de mejora de la empresa, como impacta en

los diferentes casos que se presentan y adicional a ello tener una conclusión que podría
ayudar en un futuro a solucionar los inconvenientes y mejorar el proceso de la ética dentro
de la empresa.
 1. MATRIZ DE ANALISIS FAMISANAR

MISION Somos una empresa que gestiona el mejoramiento de la salud de

sus afiliados con responsabilidad y amabilidad.

Ser reconocidos como una organización sostenible, con un equipo

comprometido, al servicio de los afiliados, basada en liderazgo
VISION transformador.

La empresa famisanar tiene como valores el compromiso,

solidaridad, honestidad y respeto.
VALORES
EPS FAMISANAR

EPS Famisanar nace el julio de 1995 bajo la alianza estratégica

entre CAFAM y CULSUBSIDIO para el área de la salud,
RESEÑA aplicando la experiencia acumulada como cajas más de 42 años,
HISTORICA cristalizando su experiencia, eficiencia y espíritu de su servicio.
Famisanar   ha destinado gran parte de sus esfuerzos para brindar
soluciones oportunas y efectivas, garantizando una calidad de
atención es saluda a los trabajadores en Colombia.

Nuestro gran desarrollo tecnológico,  portal transaccional, que se 

encuentra en nuestra página web.famisanar.com.co, nos permite
dar soporte a las  empresas  en temas de autoridades de servicios
médicos, manejo y control de incapacidades que nos ubica como
una de las EPS de mayor recordación del sector de las cajas
sociales.
(EPS, https://famisanar.weebly.com/, 2021)
2. FACTORES EXTERNOS QUE INFLUYEN EN LA EPS FAMISANAR

COMPETIDORES Según encuesta que realizo Minsalud pone a

Famisanar entra las mejores EPS del país, está en 16
Departamentos y 143 municipios en Colombia. En
cuanto a los competidores de las diferentes empresas
de salud, dándole una calificación del 78%, ubicándola
detrás de las EPS de Sanitas con el 85%, y en primer
lugar compensar con el 90% de satisfacción.

AMBITO La empresa EPS Famisanar se encuentra dentro de un

ECONOMICO equilibrio financiero estable, teniendo una capacidad
de afiliados tanto del régimen contributivo y
subsidiado. Realizan un apalancamiento financiero en
el año 2019, teniendo en cuenta la alianza de Cafam y
Colsubsidio, capitalizando 178,000 millones de pesos.
FACTORES EXTEROS

Lo anterior se realizó cumpliendo con los indicadores

financieros de la Supersalud, logrando subir en el
ranking de desempeño de las EPS.

AMBITO Se debe cumplir con lo dispuesto por la resolución No.

TECNOLOGICO 2438 de 2018 (Ministerio de Salud y proteccion social
Republica de Colombia, 2018) por medio de la cual se
establece el procedimiento y los requisitos para el
acceso, reporte de prescripción y suministro de
tecnologías en salud no financiadas con recursos de la
UPC del Régimen subsidiado y servicios
complementarios.

Famisanar cumple con dicha normatividad y le apuesta

a la tecnología por medio de canales virtuales como es
la oficina virtual, chat interactivo o uso de redes
sociales, sin embargo, durante la pandemia fue uno de
los pioneros en implementar en grande, nuevos
procesos tecnológicos, renovando su tecnología, ya
que así mismo se ajustaba a la necesidad del afiliado y
 nuevos que iban ingresando.

AMBITO Dentro de las personas afiliadas había llegado a un

SOCIOCULTURAL promedio de 2.000.000 millones de personas en el país
en POS y en contributiva, por otro lado, tuvieron
2.200.000 en subsidiada, el plan de atención
complementaria 56,000 personas, adicionando que
para el año 2020, en agosto sumaron aún más los
usuarios con un total de 2,499,894 y la EPS se
mantuvo dentro del nivel de quejas aceptable.

PRODUCTOS Y/O Famisanar tiene como objetivo brindar un amplio

SERVICIOS portafolio de servicios y productos a sus afiliados y
nuevos usuarios que están ingresando dentro de la
EPS, con una modalidad de contratación individual y
colectiva que brinda una atención preferencial,
mayores beneficios en salud. Cuentan con planes tales
como preferencial, preferencial corporativo y
famimas. Dentro de lo que acarrea los servicios de
salud medico se encuentra lo siguientes:
autorizaciones, medicamentos, oxigeno domiciliario,
consulta externa, cuota moderada y copago, acceso a
servicios para embarazadas, población con
discapacidad y certificado de defunción; adicionales
oficinas para la atención de salud plan
complementario, gestionar las autorizaciones médicas,
servicios médicos, maternidad, ofreciendo una amplia
cobertura a la salud del paciente.

AMBITO LEGAL Según (Gobierno de Colombia) la Ley 100 de 1993

instituyo el Sistema de Seguridad Social Integral
vigente en Colombia y reúne de manera coordinada un
conjunto de entidades, normas y procedimientos a los
cuales pueden tener acceso las personas y la
comunidad con el fin principal de garantizar una
calidad de vida que esté acorde con la dignidad
humana. Hace parte del Sistema de Protección Social
junto con políticas, normas y procedimientos de
protección laboral y asistencia social.- La anterior ha
sido reformado por la Ley 2112 de 2021, la ley 344 de
 1996 y por el decreto 2106 de 2019, las cuales tienen
como fin, realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el
mejoramiento en la prestación de los servicios a los
usuarios y fortalecer el Sistema General de Seguridad
Social Salud en el marco de la estrategia de atención
primaria en salud.

(velasquez, 2019) (EPS, https://www.famisanar.com.co/oficinas-famisanar-pos/, s.f.)

(VEGA, 2020)

3. FACTORES INTERNOS QUE INFLUYEN EN LA EPS FAMISANAR

CAPACIDAD En la Junta Directiva de la EPS Famisanar se encuentran:

DIRECTIVA
FACTORES INTERNOS

- Comité de Gobierno Organizacional

- Comité de Conducta
- Comité de Contraloría y Auditoría Interna
- Comité de Riesgo.
Por medio de la conformación de la Junta Directiva se
busca la mejora constante de todos los procesos de la
entidad. (EPS, https://famisanar.weebly.com/, 2021)
 CAPACIDAD Ofrece los planes de atención Complementaria PAC, los
COMPETITIVA cuales son una modalidad de contratación individual y
colectiva que brinda ventajas de acceso a una red de
atención preferencial, con mayores beneficios, mejorando
los servicios y coberturas del Plan de Beneficios en
Salud. En la actualidad cuentan con los planes Famimas
plus, Corporativo, Preferencial y plan Elite, con una
cobertura en los municipios de Tunja, Duitama,
Sogamoso, Valledupar, Barranquilla, Cartagena, Santa
Marta, Bogotá, Funza, Chía, Zipaquirá, Facatativá,
Mosquera, Cajicá, Cota, Sopo, Tabio, Madrid, Tenjo,
Tocancipa, Villavicencio, Bucaramanga, Floridablanca,
Girardot, Fusagasugá, Ibagué, Espinal y Ricaurte. Los
planes garantizan hasta 62 especialidades de manera
ilimitada con excepción de Hepatología, Hematología,
Coloproctologia, entre otras.

CAPACIDAD Al 31 de diciembre de 2020, Famisanar reporto a través

FINANCIERA de sus estados financieros una utilidad por
$19.705.000.000, en contraste con las pérdidas por
53.393.000.000 del año 2019. La recuperación fue
posible gracias a los mayores ingresos de actividades
ordinarias en donde se destacó la realización de pruebas
SARS COVID-19; y a la disminución de los gastos
financieros y de ventas. (Famisanar EPS, 2021)

CAPACIDAD En el año 2020, se recibieron 544.330 llamadas a línea de

TECNOLOGICA orientación COVID 19, de las cuales se contestaron en el
primer contacto el 89.24%. Durante el 2020 se realizó
seguimiento mensual en promedio a más de 32.000
afiliados por COVID 19. Trabajo articulado con red
prestadora para asignación de citas a través del Call
center, fortalecimiento a la implementación de la ruta de
Promoción y mantenimiento de la Salud, materno
perinatal e intervenciones y gestión del riesgo en
poblaciones priorizadas.
Canales de atención páginas Web, disponibilidad de
equipos tecnológicos para la realización de investigación
para el avance médico y científico, obtenidos en los
 diferentes reconocimientos de Cuenta de Alto Costo.

Cuando inicio la pandemia, el presidente Botero de la

EPS Famisanar se arriesgó en el proceso, dio a conocer su
plan de acción en cuanto a la tecnología, de
transformación digital y renovación tecnológica. A dos
años de haber implementado estos cambios ha sido un
gran existo teniendo más afiliados y mayor participación
económica. Adicional a ello se tiene en cuenta las
políticas de seguridad, procesos de tratamiento de datos,
transparencia en el proceso y así mismo otorga la
seguridad para los afiliados.

CAPACIDAD Famisanar cuenta con 2.277 Colaboradores actualmente.

DEL TALENTO
HUMANO

(Velasquez, 2019)
4. MATRIZ ANALISIS DE CASOS

Casos Toma de Agentes Factores Consecuencia Toma de Agentes Factores que Consecuencia
decisiones (gerente, que de la decisión decisiones (gerente, influyeron en de la decisión
estratégicas personal influyeron estratégicas personal la toma de
basadas en los médico, en la toma basadas en médico, decisión
procesos personal de decisión la ética personal
administrativos administrativo) administrativo)
implicados en implicados en
la toma de la toma de
decisión decisión
Caso 1 Se decide Gerente, Semanas de Muerte del No se toman Gerente, No se tuvo en Muerte del
interrumpir la Personal cotización paciente y decisiones personal médico, cuenta el paciente y
cirugía y darle de administrativo no eran tutela a la EPS basadas en la personal catalogo ético tutela a la EPS
alta al paciente suficientes Famisanar, que ética. De ser administrativo de la EPS. La Famisanar, que
para pagar perdió teniendo así se hubiera decisión se perdió teniendo
el que indemnizar atendido al tomó que indemnizar
tratamiento. por más de 200 paciente enteramente por más de 200
Según lo millones de por factores millones de
expuesto se pesos administrativos, pesos
requiere mas
mínimo de específicamente
100 un tema de
semanas dinero
cotizadas
Casos Toma de Agentes Factores Consecuencia Toma de Agentes Factores que Consecuencia
decisiones (gerente, que de la decisión decisiones (gerente, influyeron en de la decisión
estratégicas personal influyeron estratégicas personal la toma de
basadas en los médico, en la toma basadas en médico, decisión
procesos personal de decisión la ética personal
administrativos administrativo) administrativo)
implicados en implicados en
la toma de la toma de
decisión decisión
Caso 2 No se autoriza Personal EPS Pérdida total de No se toman Gerente, No se tuvo en Pérdida total de
cirugía necesaria. administrativo Famisanar oreja izquierda decisiones personal médico, cuenta el oreja izquierda
Se pierde tiempo no tiene del paciente y basadas en la personal catalogo ético del paciente y
y luego se convenio alto riesgo de ética. De ser administrativo de la EPS. La alto riesgo de
concluye que no con metástasis. así se hubiera decisión tiene metástasis.
se tiene convenio especialista Acción de atendido al que ver con Acción de
requerido con requerido tutela en contra paciente temas tutela en contra
especialista de Famisanar administrativos, de Famisanar
que no ha específicamente que no ha
logrado que la mala gestión logrado que
intervengan al que no permite intervengan al
paciente tener los paciente
convenios
necesarios para
la atención de
los pacientes
oportunamente
Casos Toma de Agentes Factores Consecuencia Toma de Agentes Factores que Consecuencia
decisiones (gerente, que de la decisión decisiones (gerente, influyeron en de la decisión
estratégicas personal influyeron estratégicas personal la toma de
basadas en los médico, en la toma basadas en médico, decisión
procesos personal de decisión la ética personal
administrativos administrativo) administrativo)
implicados en implicados en
la toma de la toma de
decisión decisión
Caso 3 No se recibe al Personal Negligencia Muerte del No se toman Gerente, No se tuvo en Muerte del
bebe afectado y médico, del Hospital bebe por no decisiones personal médico, cuenta el bebe por no
posteriormente Personal de Buga al atenderlo de basadas en la personal catalogo ético atenderlo de
se envía a una administrativo no atender manera ética. De ser administrativo de la EPS. No manera
institución que al bebe, oportuna y así se hubiera se evaluaron los oportuna y
no lo atendió mala luego gestionar atendido al riesgos luego gestionar
oportunamente gestión de deficientemente paciente claramente deficientemente
la EPS al el traslado antes de tomar el traslado
no la decisión de
garantizar remitir al
el traslado paciente.
oportuno Adicionalmente
se comete un
error
administrativo
en el proceso
de traslado
 CONCLUSIONES

Se considera que en ninguno de los 3 casos la EPS Famisanar fue coherente en

cuanto a la aplicación del catálogo ético, los valores y la política de calidad que dice tener,

con el tratamiento que se le dio a los pacientes en la realidad. Las decisiones se tomaron

netamente desde los procesos administrativos, dando prioridad a temas presupuestales y de

convenios antes que a la vida de los pacientes, de los cuales 2 fallecieron y el tercero muy

posiblemente también lo haga.

Con base en lo anterior y según (Rodriguez Silva), la EPS Famisanar no ejerció la

Moral, definida como el nivel práctico de la acción, simplemente se establecieron unos

postulados a través del catálogo ético y los valores de la EPS, que en los 3 casos nunca se

llevaron a la realidad.

Desde nuestra perspectiva si fuéramos el Gerente de la EPS Famisanar, se hubieran

podido ajustar las decisiones administrativas que se tomaron, buscando un equilibrio entre

lo administrativo y lo ético, entendiendo que las organizaciones no pueden funcionar

siguiendo únicamente una de las dos partes. De esta manera, en el caso 1 y en el caso 3, se

hubiera podido salvar la vida de los pacientes, priorizando su atención para posteriormente

tomar las medidas administrativas requeridas. En el caso 1 se podría haber financiado la

operación a través de alguna figura del régimen subsidiado y en el caso 3 se debió atender

al bebe directamente en Buga, aun cuando su posible fallecimiento generara dificultades

administrativas al interior de la IPS.

 Desde el punto de vista profesional, la actividad nos permite entender que las

organizaciones actuales deben funcionar como un conjunto entre los postulados éticos y los

componentes administrativos, buscando no solamente el lucro sino también el bienestar y la

aceptación de la sociedad.
 BIBLIOGRAFIA

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https://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/-https://famisanar.weebly.com/

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Rodriguez Silva, A. (s.f.). Etica y Responsabilidad Social Empresarial Eje 1 Conceptualicemos.

Fundacion Universitaria del Area Andina.

VEGA, E. (2020). EPS Famisanar se consolidó en plena pandemia: ¿cómo lo hizo? SEMANA,
https://www.semana.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-aumentar-los-
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Velasquez, P. (01 de 10 de 2019). Colsultorsalud. Obtenido de

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