República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica

De la Fuerza Armada Nacional Bolivariana

UNEFA

ALTERACIONES
DEL
SISTEMA HEMATOPOYETICO

INTEGRANTES:

Gabriela Nava C.I: 27.565.832

Diana Moreno C.I: 29.654.235

Profesor(a):

Lic. Rosa Lameda

 ALTERACIONES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO
INCOMPATIBILIDAD DEL FACTOR RH: Se llama incompatibilidad Rh cuando usted
es Rh negativo y su bebé es Rh positivo. Su cuerpo reacciona a la sangre de su bebé
como si fuera una sustancia extraña, creando anticuerpos contra la sangre del bebé.
Estos anticuerpos, en general, no causan problemas durante el primer embarazo.
Sin embargo, los anticuerpos permanecerán en su cuerpo una vez se hayan formado.
Esto puede causar problemas en un embarazo posterior si el bebé es Rh positivo. Los
anticuerpos pueden pasar a la placenta y atacar los glóbulos rojos de su bebé. El bebé
puede tener la enfermedad hemolítica del recién nacido por Rh, una afección que
puede causar un tipo de anemia serio.
Signos y síntomas:
 Piel y membranas mucosas (interior de las mejillas y las encías) de color pálido.
 Flojedad muscular y somnolencia.
 Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
 Dificultad para respirar.
 Hinchazón en el rostro, los brazos y las piernas.

Tratamiento:

 Para la anemia fetal, transfusiones de sangre

 Algunas veces se adelanta el parto a las 32 a 35 semanas

Si la sangre del feto es Rh negativa o si los resultados de las pruebas continúan

indicando que el feto no tiene anemia, el embarazo puede continuar a término sin
ningún tratamiento.

Si se diagnostica anemia en el feto, se le practica una transfusión de sangre antes

del nacimiento por parte de un especialista en un centro especializado en
embarazos de alto riesgo. Muy a menudo, la transfusión se administra a través de
una aguja insertada en una vena del cordón umbilical. Por lo general, se realizan
más transfusiones hasta las 32 a 35 semanas de embarazo, cuando los médicos
pueden recomendar que se adelante el parto. El ritmo exacto de las transfusiones
depende de la gravedad de la anemia y la edad del feto.

Antes de la primera transfusión, las mujeres a menudo reciben corticoesteroides si

el embarazo ha durado 23 o 24 semanas o más. Los corticoesteroides ayudan a
que los pulmones del feto maduren y contribuyen a prevenir las complicaciones
frecuentes que pueden afectar a un recién nacido prematuro.
El bebé puede necesitar transfusiones después del nacimiento. Algunas veces no
se necesitan transfusiones hasta después del parto.

Intervenciones de enfermería:
 Educar a la madre y el padre sobre la importancia de los controles
 Realizar visitas domiciliarias a los recién nacidos de alto riesgo
 Atención durante el control de crecimiento y desarrollo, y de inmunización
 Derivándolo oportunamente a los especialistas según la identificación de
problemas potenciales
 Valorar el estado de conciencia
 Monitorear los signos vitales
 Valorar resultados de Hg, hematocrito, bilirrubina sérica, grupo sanguíneo, y
factor Rh, en la madre y el niño prueba de Coombs directa.
 Evaluar al recién nacido en búsqueda de signos y síntomas de
hiperbilirrubinemia
 Aplicar tratamiento médico indicado.
 Proteger los ojos del neonato
 Manipular al neonato dentro de la cuneta o incubadora
 Control de temperatura corporal cada 6hrs
 Incentivar a la lactancia materna
 Mantener la hidratación adecuada considerando el exceso de perdidas
insensibles asociadas a la fototerapia
 Mantener el ambiente tranquilo limpio y libre de ruidos fuertes
 Propiciar los espacios de alojamiento para madres durante la lactancia
INCOMPATIBILIDAD DEL GRUPO SANGUINEO: La incompatibilidad AB0 y la
incompatibilidad Rh son reacciones inmunológicas que ocurren en el cuerpo
cuando dos sangres de tipos AB0 o Rh diferentes e incompatibles se mezclan. Si
una persona contacta con sangre incompatible, los anticuerpos de su sangre
atacan y destruyen a la sangre incompatible con la que ha contactado. Esto ocurre
en:

 Personas del grupo A que contactan con sangre del grupo B o del grupo AB.

 Personas del grupo B que contactan con sangre del grupo A o del grupo AB.

 Personas del grupo 0 que contactan con sangre del grupo A, del grupo B o del
grupo AB.

 Personas Rh- que contactan con sangre Rh+.

Este contacto puede producirse al realizar una transfusión con sangre

incompatible o cuando las sangres de la madre y su feto son incompatibles. Se
denomina también enfermedad hemolítica, que significa que los anticuerpos
destruyen (hemolizan) a los glóbulos rojos.

 La incompatibilidad del grupo sanguíneo (AB0) entre la madre y el feto se

presenta entre madres del grupo 0 y fetos del grupo A o del grupo B y madres
 del grupo A o B y fetos del grupo AB. La madre tiene anticuerpos (defensas)
frente a los grupos A y B, los cuales pueden pasar al feto y destruir sus
glóbulos rojos. Si la madre es del grupo 0 y el padre también, los hijos serán
obligatoriamente 0 por lo que nunca se producirá este tipo de incompatibilidad.
La incompatibilidad por grupo sanguíneo suele producir pocos síntomas en la
mayoría de ocasiones.

Signos y síntomas: La EHRN destruye rápidamente las células sanguíneas del

bebé recién nacido, lo cual puede causar síntomas como: 

 Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)

 Ictericia del recién nacido que sucede antes y es más grave de lo normal

Tratamiento: Los bebés con EHRN pueden tratarse con:

 Alimentándolos a menudo y recibiendo líquidos adicionales

 Terapia de luz (fototerapia) usando luces azules especiales para convertir la

bilirrubina en una forma que es más fácil eliminar para el cuerpo del bebé
 Anticuerpos (inmunoglobulina intravenosa o IGIV) para ayudar a proteger los
glóbulos rojos del bebé y que no sean destruidos

 Medicamentos para elevar la presión arterial si baja demasiado

 En casos graves, se puede llevar a cabo una exanguinotransfusión. Esto implica

extraer grandes cantidades de sangre del bebé, y por lo tanto la bilirrubina
adicional y los anticuerpos. Se infunde sangre de donante fresca.

Intervenciones de enfermería:

 Asegurar la administración de hemoderivados con seguridad para el paciente,

detectando y evitando los posibles errores.
 Administrar el hemocomponente indicado, en tiempo y forma adecuados para
cada caso, detectando en forma precoz cualquier reacción adversa.
 Verificar nombre y datos completos con la indicación de transfusión del
receptor realizada en preforma correspondiente. Se deberá tener especial
atención cuando se realicen dos o más infusiones simultáneas a distintos
pacientes, dado el incremento en las posibilidades de cometer errores en la
administración.
 Evaluar el estado clínico del paciente y antecedentes transfusionales.
 Explicar al paciente el procedimiento, incidiendo en los posibles riesgos. Grado
de recomendación
 Controlar las constantes vitales (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, tensión arterial). Medición de la presión venosa central (PVC, en
pacientes con catéteres venosos centrales que tengan antecedentes de
 insuficiencia cardiaca, con sobrecarga hídrica y/o pacientes añosos) (8).
Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente, es preciso establecer el
valor basal de sus signos vitales antes de iniciada la administración.
 Administrar la medicación indicada, para prevenir reacciones adversas antes
de iniciar la transfusión y coordinar con el Servicio de Hemoterapia el tiempo
en que se transportarán las unidades de hemocomponentes al servicio donde
está el paciente.
 Trasfundir las unidades seleccionadas por el personal del banco de sangre,
quien las trasladará al servicio de aislamiento entregándose de una en una,
donde se purgará el sistema de perfus con filtro.
 Lavar las manos, antes y después de la conexión al catéter y tantas veces
como sea necesario durante el procedimiento (9). Grado de recomendación
1A.
 Seleccionar el acceso vascular. Si el paciente es portador de:
 Canalización por vía periférica se recomienda la punción de las venas distales
o de mayor calibre, utilizando catéteres Nº 18 o 20, según el paciente.
 Catéter venoso central implantable: se utilizará aguja tipo huber Nº 19 o Nº 21,
según la disponibilidad en el servicio de farmacia. Se conectará el perfus de
transfusión sanguínea con una llave de 3 vías, proximal a la aguja huber. En
caso de que se observe lentitud en la infusión del hemocomponente se
procederá a lavar con 20 cc de solución salina en push en adultos y 10 cc en
pediátricos.
 Catéter venoso central tunelizado (tipo Hickman, Cooke), se conectará una
llave de tres vías proximal al catéter.
 Verificar el uso concomitante de soluciones intravenosas:
 La única solución compatible con cualquier hemocomponente es la solución
salina, ya que no altera el equilibrio osmótico de la membrana celular. El resto
de las soluciones como las dextrosas producen hemólisis por desequilibrio
osmótico. No es aconsejable administrar antibióticos en paralelo.
 Si se debe infundir anfotericina o Ambisone® se espera un lapso de 2 horas
para infundir hemocomponentes.
 No agregar dentro de la unidad medicamentos o soluciones (ni siquiera
fisiológico).
 En caso de no poder interrumpir la administración de determinadas drogas, se
colocará una vía periférica.
 Purgar la tubuladura cada vez que finalice la transfusión, con 100 cc de
solución fisiológica para conservar la permeabilidad de la vía que se utilizó.
 Realizar el registro de enfermería colocando tipo de hemocomponente, hora
que comienza la transfusión, volumen total a infundir, controles de signos
vitales antes durante y al finalizar, cualquier reacción adversa, hora en que final
transfusión y purgado de la vía.
 Verificar si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el
sistema y el catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser material
potencialmente biopeligroso mediante la utilización de guantes de látex. 
 ICTERICIA FISIOLÓGICA: La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé
tiene un alto nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una
sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos
viejos. El hígado ayuda a descomponer la sustancia de manera que pueda
eliminarse del cuerpo en las heces.

Un nivel alto de bilirrubina provoca que la piel y la esclerótica de los ojos del bebé

luzcan amarillas. Esto se llama ictericia. Es normal que un bebé tenga un nivel de
bilirrubina un poco alto después del nacimiento.

Cuando el bebé está creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la

bilirrubina del cuerpo del bebé. La placenta es el órgano que crece durante el
embarazo para alimentar al bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé
comienza a hacer este trabajo. Puede pasar algún tiempo para que el hígado del
bebé sea capaz de hacer esto de manera eficiente. La mayoría de los recién
nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se llama ictericia
fisiológica. Usualmente es más notoria cuando el bebé tiene de 2 a 4 días. La
mayoría de las veces, no causa problemas y desaparece al cabo de 2 semanas .

Signos y síntomas: La ictericia causa una coloración amarillenta de la piel.

Usualmente empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, la zona ventral
(abdomen), las piernas y las plantas de los pies.

Algunas veces, los bebés con ictericia severa pueden estar muy cansados y
alimentarse mal.

Tratamiento: La mayoría de las veces, no se requiere tratamiento.

Cuando se necesita tratamiento, el tipo dependerá de:

 El nivel de bilirrubina del bebé

 Qué tan rápido se ha estado elevando el nivel

 Si el bebé nació prematuro (los bebés prematuros tienen mayor probabilidad de

tratamiento en niveles de bilirrubina más bajos)

 Cuál es la edad del bebé

Un bebé necesitará tratamiento si el nivel de bilirrubina es demasiado alto o se

está elevando con mucha rapidez.

Un bebé con ictericia necesita ingerir muchos líquidos con leche materna o leche
maternizada (fórmula):
 Alimente al bebé con frecuencia (hasta 12 veces al día) para estimular las
deposiciones frecuentes. Esto ayuda a eliminar la bilirrubina a través de las heces.
Pregunte a su proveedor antes de darle leche maternizada adicional a su recién
nacido.

 En casos poco frecuentes, el bebé puede recibir líquidos extra a través de IV.

Algunos recién nacidos necesitan tratamiento antes de salir del hospital. Otros

posiblemente necesiten regresar al hospital cuando tengan unos días de vida. El
tratamiento en el hospital por lo regular dura de 1 a 2 días.
Algunas veces, se utilizan luces azules especiales en los bebés cuyos niveles de
bilirrubina están muy altos. Estas luces funcionan ayudando a descomponer la
bilirrubina en la piel. Esto se denomina fototerapia.
 El bebé se coloca bajo estas luces en una incubadora para mantener la
temperatura constante.

 El bebé llevará puesto sólo un pañal y pantallas especiales para los ojos con el fin
de protegerlos.

 El amamantamiento debe continuar durante la fototerapia, de ser posible.

 En contadas ocasiones, el bebé puede necesitar una vía intravenosa (IV) para
suministrarle líquidos.

Si el nivel de bilirrubina no está demasiado alto o no se está elevando

rápidamente, usted puede realizar la fototerapia en casa con una manta de fibra
óptica, la cual contiene luces brillantes diminutas. También puede usar una cama
que proyecta luz hacia arriba desde el colchón.

 Usted debe mantener la fototerapia sobre la piel de su hijo y alimentarlo cada 2 a 3

horas (10 a 12 veces al día).

 El personal de enfermería irá a su casa para enseñarle cómo usar la manta o la

cama y para revisar a su hijo.

 El personal de enfermería volverá diariamente para verificar el peso, las

alimentaciones, la piel y el nivel de bilirrubina de su hijo.

 Le pedirán que cuente la cantidad de pañales mojados y sucios.

En los casos más graves de ictericia, es necesario realizar una

exanguinotransfusión. En este procedimiento, se reemplaza la sangre del bebé
con sangre fresca. Aplicarles inmunoglobulina intravenosa a los bebés con ictericia
severa
también puede ser muy efectivo para reducir los niveles de bilirrubina.
 Intervenciones de enfermería:

 Verificar reporte de bilirrubina con la a clínica del niño.

 Enviar solicitud de sangre en el banco de sangre.
 Realizar el procedimiento en un cuarto aislado y limpio.
 Mantener al niño mínimo 4 horas N.P.O.
 Ayudar al médico y asistir al niño en el procedimiento de
exanguinotransfusión.
 Verificar que se realice el procedimiento utilizando técnica de asepsia
medicoquirúrgica.
 Mantener al niño monotorizado durante el procedimiento o control estricto
de frecuencia cardiaca.
 Revisión estricta de la sangre verificando grupo RH del niño con la sangre
enviada.
 Llevar un registro de los recambios de sangre.
 Hacer movimientos suaves y rotativos en la bolsa de sangre para evitar que
se separen los componentes sanguíneos.
 Quitar catéter umbilical después de terminado el procedimiento o hasta que
disminuya el control de bilirrubina.
 Curar del ombligo por turno con agua, jabón y alcohol.
 Evaluar por signos de onfalitis, enrojecimiento, hipertemia local, secreción
purulenta y olor fétido
 Administración de antibióticos prescritos.

HIPERBILIRRUBINEMIA: La ictericia es la coloración amarilla de la piel y los

ojos causada por hiperbilirrubinemia (aumento de la concentración sérica de
bilirrubina). La concentración sérica de bilirrubina requerida para causar ictericia
varía según el tono de la piel y la región corporal, pero la ictericia suele ser
visible en las escleróticas cuando la bilirrubina alcanza una concentración de 2-3
mg/dL (34-51 micromol/L) y en la cara con alrededor de 4-5 mg/dL (68-86
micromol/L). 

Signos y síntomas:

 Coloración amarillenta de la piel de su bebé y la parte blanca de sus ojos. Esto

suele comenzar en la cara del bebé y va extendiéndose por su cuerpo.
 Mala alimentación.
 Falta de energía.

Tratamiento: El tratamiento de la hiperbilirrubinemia está dirigido al trastorno de

base. Además, puede ser necesario tratar la hiperbilirrubinemia en sí misma.
Por lo general, la ictericia fisiológica no es clínicamente significativa y se
resuelve en el término de 1 semana. Las tomas frecuentes de leche artificial
pueden reducir la incidencia y la gravedad de la hiperbilirrubinemia al aumentar
la motilidad gastrointestinal y la frecuencia de las deposiciones, lo que minimiza
la circulación enterohepática de bilirrubina. El tipo de leche artificial no parece
importante para aumentar la excreción de bilirrubina.
La ictericia por amamantamiento puede prevenirse o reducirse aumentando la
frecuencia de las tomas. Si la concentración de bilirrubina sigue aumentando
a > 18 mg/dL (> 308 mcmol/L) en un recién nacido de término con ictericia
temprana por amamantamiento, puede ser apropiado un cambio transitorio de
leche materna a leche artificial o maternizada; también puede estar indicada la
fototerapia con concentraciones más altas. Es preciso suspender la lactancia
sólo durante 1 o 2 días, y debe recomendarse a la madre que continúe
exprimiéndose la leche de manera regular para poder reanudar el
amamantamiento en cuanto la concentración de bilirrubina del recién nacido
comience a declinar. Asimismo, se le debe asegurar que la hiperbilirrubinemia no
ha causado ningún daño y que puede reanudar sin riesgos la lactancia. No son
aconsejables los suplementos de agua o dextrosa, porque pueden alterar la
producción de leche de la madre.
El tratamiento definitivo de la hiperbilirrubinemia consiste en
 Fototerapia
 Exanguinotransfusión

Intervenciones de enfermería: El profesional se encarga del cuidado del recién

nacido, de aplicar al tratamiento prescrito y evaluar las posibles reacciones
adversas, interactuar con los padres, la realización de las extracciones
sanguíneas, debe ser competente para interpretar los resultados analíticos, valorar
al recién nacido y asumir la toma de decisiones sobre el tipo de fototerapia que
aplicar para conseguir una mayor efectividad. Las autoras de la investigación,
Leticia Martínez y María Plaza, resumen las actividades enfermeras en puntos
clave como exponer adecuadamente la piel para asegurar una irradiación efectiva
sobre un bebé desnudo, proporcionando protección ocular y cuidado de los ojos y
de los genitales. Se debe también controlar la temperatura cada seis horas,
hidratar al pequeño, promover la eliminación y controlar las deposiciones, entre
otros aspectos.

SEPSIS NATAL: Es una infección de la sangre que se presenta en un bebé de

menos de 90 días de edad. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera
 semana de vida. La sepsis de aparición tardía ocurre después de 1 semana hasta
los 3 meses de edad.

Signos y síntomas: Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes
síntomas:

 Cambios en la temperatura corporal

 Problemas respiratorios

 Diarrea

 Glucemia baja

 Movimientos reducidos

 Reducción en la succión

 Convulsiones

 Frecuencia cardíaca lenta

 Área ventral hinchada

 Vómitos

 Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)

Tratamiento: Los bebés menores de 4 semanas que tienen fiebre u otros signos
de infección reciben antibióticos intravenosos (IV) de inmediato. (Los resultados de
laboratorio pueden tardar de 24 a 72 horas). Los recién nacidos cuyas madres
hayan tenido corioamnionitis o que hayan estado en un alto riesgo por otras
razones también recibirán antibióticos al principio, incluso si no tienen síntomas.

El bebé recibirá antibióticos por hasta 3 semanas si se encuentran bacterias en la

sangre o en el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento será más corto si no se
encuentran bacterias.

Una medicina antiviral llamada aciclovir se usará para las infecciones causadas
por VHS. Los bebés mayores que tengan resultados del laboratorio normales y
que solo hayan tenido fiebre pueden no recibir antibióticos. En lugar de esto, el
niño puede ir a casa y regresar para consultas de seguimiento.

Los bebés que necesiten tratamiento y que ya hayan ido a casa después de nacer
a menudo serán hospitalizados para realizarles un monitoreo.
Intervenciones de enfermería: Ayudar al establecimiento temprano del
diagnóstico: observación cuidadosa de los signos y síntomas de infección
 Saturación de oxigeno
 Administración de oxigeno
 Control del puntaje de Andersen silverman
 Control de la piel palidez y cianosis
 Apoyar la realización de exámenes y pruebas diagnósticas
 Obtener muestras para el laboratorio
 Monitorizar los signos vitales con énfasis en temprana y la frecuencia
respiratoria
 Administrar antibióticos poniendo énfasis los cinco correcto
 Controlar de forma estricta la ingesta y excreta de líquidos.
 Realizar el procedimiento de aislamiento según el germen.
 Aplicar todas las medidas de asepsia médica y quirúrgica, desinfección y
esterilización.
 Evitar diseminación de la infección.
 Reconocer los signos de complicación.
 Dar apoyo emocional e información oportuna a los padres.

ANEMIA: La anemia es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos

rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del
cuerpo. La anemia puede hacer que te sientas cansado y débil.

Existen muchas formas de anemia, cada una con su propia causa. La anemia
puede ser temporal o prolongada y puede oscilar entre leve y grave.

Signos y síntomas: Los signos y síntomas de la anemia varían según la causa.

Si la anemia es causada por una enfermedad crónica, la enfermedad puede
enmascararla, de manera que la anemia podría detectarse por medio de
exámenes para otra afección.

Según las causas de la anemia, es posible que no tengas síntomas. Los signos y
síntomas, si se presentan, podrían incluir:

 Fatiga

 Debilidad

 Piel pálida o amarillenta

 Latidos del corazón irregulares

  Dificultad para respirar

 Mareos o aturdimiento

 Dolor en el pecho

 Manos y pies fríos

 Dolores de cabeza

Al principio, la anemia puede ser tan leve que no se nota. Pero los síntomas
empeoran a medida que empeora la anemia.

Diagnóstico: Para diagnosticar la anemia, es probable que tu médico te pregunte

acerca de tus antecedentes médicos y familiares, te haga un examen físico y
realice las siguientes pruebas:

 Hemograma completo. Un CBC se usa para contar el número de células

sanguíneas en una muestra de tu sangre. Para la anemia, tu médico estará
interesado en los niveles de los glóbulos rojos que tienes en la sangre
(hematocrito) y la hemoglobina de tu sangre.

Los valores normales de hematocrito en adultos varían según la práctica

médica, pero generalmente se encuentran entre el 40 % y el 52 % para los
hombres y entre el 35 % y el 47 % para las mujeres. Los valores normales de
hemoglobina en adultos son generalmente de 14 a 18 gramos por decilitro
para los hombres y de 12 a 16 gramos por decilitro para las mujeres.

 Un examen para determinar el tamaño y la forma de los glóbulos

rojos. Algunos de tus glóbulos rojos también podrían analizarse en busca de
tamaño, forma y color inusuales.
Pruebas de diagnóstico adicionales

Si recibes un diagnóstico de anemia, el médico podría ordenar exámenes

adicionales para determinar la causa. En ocasiones, puede ser necesario estudiar
una muestra de la médula ósea para diagnosticar la anemia.

Tratamiento: El tratamiento de la anemia depende de la causa.

 Anemia por deficiencia de hierro: El tratamiento para esta forma de anemia
generalmente implica tomar suplementos de hierro y cambiar la dieta.

Si la causa de la deficiencia de hierro es la pérdida de sangre, aparte de la

menstruación, debe localizarse la fuente del sangrado y detenerse el
sangrado. Esto podría implicar cirugía.

 Anemias por deficiencia de vitaminas: El tratamiento para la deficiencia de

ácido fólico y vitamina C incluye suplementos dietéticos y el aumento de
estos nutrientes en tu dieta.

Si tu sistema digestivo tiene problemas para absorber la vitamina B-12 de los

alimentos que consumes, es posible que necesites inyecciones de vitamina
B-12. Al principio, podrías recibir las inyecciones cada dos días.
Eventualmente, necesitarás inyecciones solo una vez al mes, posiblemente
de por vida, dependiendo de la situación.

 Anemia de enfermedad crónica: No existe un tratamiento específico para

este tipo de anemia. Los médicos se centran en el tratamiento de la
enfermedad de fondo. Si los síntomas se vuelven graves, una transfusión de
sangre o inyecciones de una hormona sintética normalmente producida por
los riñones (eritropoyetina) pueden ayudar a estimular la producción de
glóbulos rojos y aliviar la fatiga.

 Anemia aplásica: El tratamiento para esta anemia puede incluir

transfusiones de sangre para aumentar los niveles de glóbulos rojos. Podrías
necesitar un trasplante de médula ósea si tu médula ósea no puede producir
células sanguíneas sanas.

 Anemias asociadas con la enfermedad de la médula ósea: El tratamiento

de estas diversas enfermedades puede incluir medicamentos, quimioterapia
o trasplante de médula ósea.

 Anemias hemolíticas: El manejo de las anemias hemolíticas incluye evitar

medicamentos sospechosos, tratar infecciones y tomar medicamentos que
inhiban tu sistema inmunitario, que podría estar atacando tus glóbulos rojos.

Dependiendo de la causa o de tu anemia hemolítica, es posible que te

refieran a un especialista en corazón o vascular.
  Anemia de células falciformes: El tratamiento puede incluir oxígeno,
analgésicos y líquidos orales e intravenosos para reducir el dolor y prevenir
complicaciones. Los médicos también podrían recomendar transfusiones de
sangre, suplementos de ácido fólico y antibióticos.

Un medicamento para el cáncer llamado hidroxiurea (Droxia, Hydrea, Siklos)

también se utiliza para tratar la anemia de células falciformes.

 Talasemia: La mayoría de las formas de talasemia son leves y no requieren

tratamiento. Las formas más graves de talasemia generalmente requieren
transfusiones de sangre, suplementos de ácido fólico, medicamentos,
extirpación del bazo o un trasplante de células madre de sangre y médula
ósea.

Cuidados de enfermería:

 Educar al paciente acerca de su patología.

 Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere
decir que no hay suficiente oxigenación en los tejidos.
 Administración de medicamentos como:
 Acido fólico
 Sulfato ferroso
 Vitamina b 12
 explicar los efectos adversos de estos como en el caso específico de le
sulfato ferroso, que ocasiona que haya un cambio en el aspecto de las heces
ya que se cambian su color normal por un negro.
 Vigilar el peso corporal diario.
 Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados
 Cuidados con la piel.
 Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.

LEUCEMIA: La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman la sangre en el

organismo, incluso la médula ósea y el sistema linfático.

Existen muchos tipos de leucemia. Algunas formas de leucemia son más

frecuentes en niños. Otras tienen lugar, principalmente, en adultos.

Signos y síntomas: Los síntomas de la leucemia varían según el tipo. Los signos
y síntomas frecuentes de la leucemia son los siguientes:

 Fiebre o escalofríos
  Fatiga persistente, debilidad

 Infecciones frecuentes o graves

 Pérdida de peso sin proponértelo

 Ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento del hígado o del bazo

 Tendencia al sangrado y a la formación de moretones

 Sangrados nasales recurrentes

 Pequeñas manchas rojas en la piel (petequia)

 Sudoración excesiva, sobre todo por la noche

 Dolor o sensibilidad en los huesos

Diagnóstico: Los médicos pueden descubrir la leucemia crónica en un análisis de

sangre de rutina antes de que comiencen los síntomas. Si eso sucede o si tienes
signos o síntomas que indican leucemia, pueden hacerte los siguientes exámenes
de diagnóstico:

 Exploración física. El médico buscará signos físicos de leucemia, como

palidez de la piel por la anemia, ganglios linfáticos inflamados y
agrandamiento del hígado y del bazo.

 Análisis de sangre. Al observar una muestra de sangre, el médico puede

determinar si tienes niveles anormales de glóbulos rojos, blancos o
plaquetas, lo que puede indicar que tienes leucemia.

 Análisis de médula ósea. Tu médico puede recomendarte que te sometas a

un procedimiento para extraer una muestra de médula ósea del hueso de la
cadera. La médula ósea se extrae con una aguja delgada y larga. La muestra
se envía a un laboratorio para que investiguen la presencia de células de
leucemia. Las pruebas especializadas de las células de leucemia pueden
revelar algunas características que se usan para determinar las opciones de
tratamiento.

Tratamiento: El tratamiento para la leucemia depende de muchos factores. El

médico determina tus opciones de tratamiento para la leucemia en función de tu
edad y tu salud general, del tipo de leucemia que padezcas y de si se ha
extendido a otras partes del cuerpo, incluido el sistema nervioso central.
Los tratamientos frecuentes que se usan para combatir la leucemia son:

 Quimioterapia. La quimioterapia es la principal forma de tratamiento para la

leucemia. Este tratamiento con medicamentos usa sustancias químicas para
matar las células de leucemia.

Según el tipo que padezcas, es posible que recibas un único medicamento o

una combinación de varios. Estos pueden venir en forma de pastilla o pueden
inyectarse directamente en una vena.

 Terapia biológica: La terapia biológica funciona mediante tratamientos que

ayudan a tu sistema inmunitario a reconocer y atacar las células de leucemia.

 Terapia dirigida: La terapia dirigida usa medicamentos que atacan

vulnerabilidades específicas de las células cancerosas.

Por ejemplo, el medicamento imatinib (Gleevec) detiene la acción de una

proteína de las células de leucemia de las personas con leucemia mielógena
crónica. Esto puede ayudar a controlar la enfermedad.

 Radioterapia: La radioterapia usa rayos X u otros haces de alta energía para

dañar las células de leucemia y detener su crecimiento. Durante la
radioterapia, te recuestas sobre una camilla mientras una máquina grande se
mueve a tu alrededor y dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo.

Puedes recibir radiación en una zona específica del cuerpo donde haya una
acumulación de células de leucemia, o puedes recibir radiación en todo el
cuerpo. La radioterapia puede utilizarse como preparación para un trasplante
de células madre.

 Trasplante de células madre: Un trasplante de células madre es un

procedimiento para reemplazar la médula ósea enferma por médula ósea
sana.

Antes de un trasplante de células madre, recibirás dosis altas de

quimioterapia o de radioterapia para destruir la médula ósea enferma. Luego,
recibirás una infusión de células madre formadoras de sangre que ayudan a
reconstruir la médula ósea.
 Puedes recibir células madre de un donante o, en algunos casos, se pueden
usar tus propias células madre. Un trasplante de células madre es muy
similar a un trasplante de médula ósea.

Cuidados de enfermería:
Alteración del sistema inmunológico

 Límite de visitantes y aislamiento protector.

 Control de higiene general. Lavado de manos.
 Evitar vacunas.
 Vigilar signos en caso de infección (temperatura)
 Evitar el contacto con personas enfermas o infectadas (como gripe).

– Alteración del sistema digestivo

 Nutrición: hay que proporcionar una alta ingesta de agua, alimentos con fibra
y se puede dar un masaje para favorecer movimientos intestinales.
 Vigilancia de vómitos y peso a diario.
 Aseo bucal.

– Alteración del sistema músculo-esquelético

 Proporcionar masaje.
 Administrar analgésicos en casos necesarios.
 Colocar medios físicos e inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor.
 Mantener en reposo pero favorecer a la vez periodos de actividades y
descanso.

– Alteración del sistema circulatorio

 Cambiar de posición para facilitar la circulación.

 Evitar tener cerca objetos puntiagudos.
 No administrar anticoagulantes.

 Evitar punciones innecesarias.


 Control de líquidos: favorecer la hidratación, valorar estado de hidratación y
administrar líquidos en caso de baja hidratación.

– Alteración de la imagen corporal

  Favorecer el uso de pelucas gorros o pañuelos.
 Explicar que el tratamiento tiene cambios transitorios y que son reversibles.
 Actividades recreativas.

HEMOFILIA: La hemofilia es un trastorno hemorrágico donde la coagulación de la

sangre está alterada. Las personas que sufren esta enfermedad sangran durante un
periodo más largo de tiempo.
Esta patología implica la falta o deficiencia de factores de coagulación, elementos que,
junto con las plaquetas, se encargan de taponar la lesión de los vasos sanguíneos y
reducir el sangrado. 
Signos y síntomas: El síntoma principal de la hemofilia es el sangrado
incesante durante un plazo amplio de tiempo, pero en los casos más leves no se
advierten signos de padecer la enfermedad hasta que el paciente se somete a una
cirugía o sufre un traumatismo.
En los casos más graves se puede presentar sangrado sin ninguna causa aparente y,
también, hemorragias internas, especialmente en las rodillas, los tobillos y los codos.
En algunas ocasiones, este sangrado puede lesionar órganos o tejidos internos. 
Diagnóstico: Para diagnosticar la hemofilia es necesario que se produzca un episodio
anormal de sangrado.
En el caso de que algún familiar la padezca, es posible que el especialista determine,
mediante un análisis de sangre, que el paciente también sufre el trastorno. 
Tratamientos:
El tratamiento de esta patología consiste en reponer el factor de coagulación que falte a
través de terapia intravenosa.
Es importante que el paciente informe al cirujano de que padece esta enfermedad
antes de realizarse una cirugía y, sobre todo, al entorno familiar y social para extremar
de esta manera las medidas de cuidado. 

Cuidados de enfermería:

 Proporcionar el soporte necesario para afrontar la nueva situación.

 Planificar, enseñar y promover la adopción de cuidados domiciliarios.

 Identificar problemas de tipo familiar y social que dificulten el cumplimiento
del plan terapéutico canalizando propuestas para solucionar dichas
dificultades.