Celiaquia Manejo Clinico

Celiaquía
● Generalidades
La enfermedad celíaca, a veces llamada celiaquía o enteropatía
sensible al gluten, es una reacción del sistema inmunitario al consumo
de gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el
centeno.
Si tienes enfermedad celíaca, comer gluten desencadena una

respuesta inmunitaria en tu intestino delgado. Con el tiempo, esta
reacción daña el revestimiento del intestino delgado e impide que éste
absorba algunos nutrientes (malabsorción). El daño intestinal a
menudo causa diarrea, fatiga, pérdida de peso, hinchazón y anemia, y
puede provocar complicaciones graves.
En los niños, la malabsorción puede afectar el crecimiento y el

desarrollo, además de causar los síntomas que se observan en los
adultos.
No existe cura para la enfermedad celíaca, pero para la mayoría de las

personas, seguir una dieta estricta sin gluten puede ayudar a
controlar los síntomas y promover la curación intestinal.
● ¿Qué es?
Tu intestino delgado
está recubierto de
pequeñas proyecciones
similares a los cabellos
llamadas vellosidades,
cuya función es
absorber vitaminas,
minerales y otros
nutrientes de los
alimentos que ingieres.
La enfermedad celíaca
daña las vellosidades, lo
que produce que el
cuerpo no pueda
absorber los nutrientes
necesarios para la
salud y el crecimiento.
● Síntomas ( distendida y con gases , diarrea , náuseas y vómitos )

Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca pueden variar
ampliamente y difieren entre niños y adultos. Los signos y
síntomas digestivos para los adultos incluyen los siguientes:
Diarrea
Fatiga
Pérdida de peso
Hinchazón y gases
Dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Estreñimiento
Sin embargo, más de la mitad de los adultos con enfermedad
celíaca tienen signos y síntomas no relacionados con el sistema
digestivo, que incluyen los siguientes:
Anemia, generalmente por deficiencia de hierro

Pérdida de densidad ósea (osteoporosis) o
reblandecimiento óseo (osteomalacia)
Erupción cutánea con picazón y ampollas (dermatitis
herpetiforme)
Úlceras en la boca
Dolores de cabeza y fatiga

Lesión del sistema nervioso, incluidos entumecimiento y
hormigueo en los pies y las manos, posibles problemas
con el equilibrio y deterioro cognitivo
Dolor articular
Disminución del funcionamiento del bazo (hipoesplenismo)
● Tipos de celiaquía
6 tipos
Enfermedad celíaca clásica
La forma clásica de la enfermedad se caracteriza por
síntomas graves de malabsorción
Diarrea, esteatorrea, déficit de vitaminas liposolubles,
hierro, calcio y ácido fólico), cambios de carácter, falta de
apetito, retraso del crecimiento), títulos positivos de
anticuerpos séricos y atrofia grave de las vellosidades en
las biopsias del intestino delgado.
Enfermedad celiaca pauci o monosintomática
Actualmente es la forma más frecuente de enfermedad
celíaca tanto de la edad adulta, como de la pediátrica, y
Puede cursar con síntomas intestinales y/o
extraintestinales.
Enfermedad celiaca silente o asintomática
La celiaquía asintomática o celiaquía silente es el tipo de celiaquía
más complicado de diagnosticar, puesto que las personas que la
padecen no manifiestan síntomas ni digestivos ni extradigestivos al
ingerir gluten.
Enfermedad celiaca latente
Se caracteriza por la existencia de una mucosa

duodenoyeyunal normal en individuos que toman gluten
en la dieta en el momento de ser evaluados, con o sin
anticuerpos positivos, pero que en algún momento de su
vida han presentado o van a presentar características
típicas de la celiaquía.
Enfermedad celíaca potencial
Se refiere a aquellos pacientes que no han presentado

alteraciones histológicas características de la enfermedad
pero dadas las características inmunológicas y genéticas
tienen riesgo de desarrollarla.
Enfermedad celíaca refractaria
Se refiere a los pacientes que después de retirar el gluten

de la dieta siguen presentando síntomas hasta seis meses
después.
● Diagnóstico
Hemograma
Anticuerpos de enfermedad celíaca positivos
Muchas personas con enfermedad celíaca no saben que la

padecen. Hay dos análisis de sangre que pueden ayudar a
diagnosticar:
Las pruebas serológicas
a. buscan anticuerpos en la sangre.

b. Los niveles elevados de ciertas proteínas de
anticuerpos indican una reacción inmunitaria al
gluten.
,Para descartar la enfermedad celíaca pueden

usarse pruebas genéticas
a. Para antígenos leucocitarios humanos (HLA-DQ2 y
HLA-DQ8).
Es importante hacerse la prueba de la enfermedad celíaca
antes de probar una dieta sin gluten.
● Si eliminas el gluten de tu dieta, los resultados de los

análisis de sangre podrían parecer normales.
Si los resultados de estas pruebas indican enfermedad celíaca,

es posible que el médico ordene uno de los siguientes exámenes:
Endoscopia. Este examen usa un tubo largo con una

cámara diminuta que se coloca en la boca y se pasa por la
garganta (endoscopia superior). La cámara permite que el
médico visualice el intestino delgado y tome una pequeña
muestra de tejido (biopsia) para analizar el daño a las
vellosidades.
Endoscopia capsular. Este examen usa una cámara

inalámbrica diminuta para tomar imágenes de todo el
intestino delgado. La cámara se encuentra dentro de una
cápsula que ingieres y que es del tamaño de una vitamina.
A medida que la cápsula se desplaza a través del tracto
digestivo, toma miles de fotografías que se transmiten a un
grabador.
● Tratamiento
1. Una dieta estricta, libre de gluten para toda la vida es la
única manera de controlar la enfermedad celíaca. Además
del trigo, los alimentos que contienen gluten incluyen los
siguientes:
Cebada
Trigo burgol
Trigo candeal
Farina (crema de trigo)
Harina de Graham
Malta
Centeno
Sémola
Escanda (una forma de trigo)
Triticale
1. Un dietista especializado en enfermedad celíaca puede
ayudarte a planear una dieta saludable sin gluten. Incluso
los restos de gluten en tu dieta pueden ser perjudiciales,
aun si no causan signos o síntomas.
2. El gluten puede estar oculto en alimentos, medicamentos

y productos no alimenticios, incluidos los siguientes:
Almidón modificado, conservantes y estabilizadores

alimentarios
Medicamentos con receta médica y de venta libre
Suplementos vitamínicos y minerales
Suplementos herbales y nutricionales
Lápices labiales
Pasta de dientes y enjuague bucal
Obleas de comunión
Pegamento para sobres y sellos
Plastilina
Eliminar el gluten de tu dieta reducirá gradualmente la
inflamación del intestino delgado, haciendo que te sientas mejor
y eventualmente sanes. Los niños tienden a sanar más rápido
que los adultos.
● Factores de riesgo
La celiaquía tiende a ser más común en personas que tienen:
Un familiar con celiaquía o dermatitis herpetiforme
PREDISPONEN A DESARROLLAR CELIAQUIA
Diabetes tipo 1
Síndrome de Down
Enfermedad autoinmunitaria de la tiroides
Colitis microscópica (colitis linfocítica o colagenosa)
Enfermedad de Addison
Las glándulas suprarrenales no producen

suficientes hormonas
● Complicaciones
Sin tratamiento, la enfermedad celíaca puede causar lo
siguiente:
Desnutrición.
Esto ocurre si el intestino delgado no puede

absorber suficientes nutrientes.
La malnutrición puede provocar anemia y pérdida

de peso.
En los niños, la desnutrición puede causar

crecimiento lento y baja estatura.
Debilitamiento de los huesos.
La absorción insuficiente del calcio y la vitamina D

puede llevar a un reblandecimiento del hueso
(osteomalacia o raquitismo) en los niños y a una
pérdida de densidad ósea (osteopenia u
osteoporosis) en los adultos.
Infertilidad y aborto espontáneo.
La absorción insuficiente del calcio y la vitamina D

puede contribuir con los problemas reproductivos.
Intolerancia a la lactosa.
El daño en el intestino delgado podría causar dolor

abdominal y diarrea después de comer o beber
productos lácteos que contengan lactosa.
Una vez que el intestino haya sanado, podrías ser

capaz de tolerar los productos lácteos de nuevo.
Cáncer.
Las personas con enfermedad celíaca que no
mantienen una dieta libre de gluten tienen un mayor
riesgo de padecer varias formas de cáncer,
incluido el linfoma intestinal y el cáncer del

intestino delgado.
Problemas del sistema nervioso.
Algunas personas con enfermedad celíaca pueden

presentar problemas como convulsiones o una
enfermedad de los nervios de las manos y los pies
(neuropatía periférica).
● Órganos afectados
● Prevención
● Causas
Bibliografía:
- Mayo clinic [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research
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https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/celiac-disease/multimedia
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- García J. Día nacional del paciente celiaco. 2008 feb 26 [citado

09/6/2021].Disponible en:
https://legislativo.parlamento.gub.uy/temporales/S2008110951-001425513.pdf
(MFMER). Endoscopía superior; 2021 jul 29 [citado 09/6/2021].Disponible en:
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197
- Medline Plus [Internet]. Bethesda (MD): U.S. National Library of Medicine.
Biopsia. 2019 set 16 [citado 09/6/2021]. Disponible en:
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-
- FACE [Internet]. Dieta sin gluten [citado 09/6/2021]. Disponible en:
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- IntraMed [Internet]. Enfermedad celíaca: falacias y hechos; 2021 jun [citado

09/6/2021]. Disponible en:
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98551
- Marin-Torres V, Valverde J, Sánchez I, Sáenz M, Polentinos-Castro E, Garrido

A. Internet como fuente de información sobre salud en pacientes de atención
primaria y su influencia en la relación médico-paciente; 2012 [citado 09/6/2021].
Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-internet-como-fu
ente-informacion-sobre-S0212656712003782

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Celiaquía

Si tienes enfermedad celíaca, comer gluten desencadena una

En los niños, la malabsorción puede afectar el crecimiento y el

No existe cura para la enfermedad celíaca, pero para la mayoría de las

● Síntomas ( distendida y con gases , diarrea , náuseas y vómitos )

Anemia, generalmente por deficiencia de hierro

Dolores de cabeza y fatiga

Enfermedad celiaca latente

Se caracteriza por la existencia de una mucosa

Enfermedad celíaca potencial

Se refiere a aquellos pacientes que no han presentado

Enfermedad celíaca refractaria

Se refiere a los pacientes que después de retirar el gluten

Muchas personas con enfermedad celíaca no saben que la

a. buscan anticuerpos en la sangre.

,Para descartar la enfermedad celíaca pueden

● Si eliminas el gluten de tu dieta, los resultados de los

Si los resultados de estas pruebas indican enfermedad celíaca,

Endoscopia. Este examen usa un tubo largo con una

Endoscopia capsular. Este examen usa una cámara

Farina (crema de trigo)

Escanda (una forma de trigo)

2. El gluten puede estar oculto en alimentos, medicamentos

Almidón modificado, conservantes y estabilizadores

Medicamentos con receta médica y de venta libre

Suplementos vitamínicos y minerales

Suplementos herbales y nutricionales

Pasta de dientes y enjuague bucal

Pegamento para sobres y sellos

Un familiar con celiaquía o dermatitis herpetiforme

PREDISPONEN A DESARROLLAR CELIAQUIA

Enfermedad autoinmunitaria de la tiroides

Colitis microscópica (colitis linfocítica o colagenosa)

Las glándulas suprarrenales no producen

Esto ocurre si el intestino delgado no puede

La malnutrición puede provocar anemia y pérdida

En los niños, la desnutrición puede causar

Debilitamiento de los huesos.

La absorción insuficiente del calcio y la vitamina D

Infertilidad y aborto espontáneo.

La absorción insuficiente del calcio y la vitamina D

El daño en el intestino delgado podría causar dolor

Una vez que el intestino haya sanado, podrías ser

incluido el linfoma intestinal y el cáncer del

Problemas del sistema nervioso.

Algunas personas con enfermedad celíaca pueden

- García J. Día nacional del paciente celiaco. 2008 feb 26 [citado

- IntraMed [Internet]. Enfermedad celíaca: falacias y hechos; 2021 jun [citado

- Marin-Torres V, Valverde J, Sánchez I, Sáenz M, Polentinos-Castro E, Garrido

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