Hospital San Lucas Reporte

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SECRETARIA DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN EDUCACIÓN
SUPERIOR INSTITUTO
SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
ENFERMERÍA EN EL ESTADO DE CHIAPAS
COORDINACIÓN DE POSGRADO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
QUIRÚRGICACICLO ESCOLAR 2022- 2023

REPORTE DE PRACTICAS ENFERMERA CIRCULANTE

MATERIA.
PRACTRICAS QUIRURGICAS

PROFESORA
MTRA. DANIELA ELIZABET GUARNEROS
ROBLERO

TRABAJO

REPORTE DE PRÁCTICA

PRESENTA

LIC. ENF. AIDÉ DÍAZ ROMÁN

NIVEL

ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

4TO. CUATRIMESTRAL.

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS. MARZO 2022.


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REPORTE DE PRACTICAS ENFERMERA CIRCULANTE

UNIDAD HOSPITALARIA: HOSPITAL SAN LUCAS FECHA: 22/03/2022

NOMBRE DEL PACIENTE: G.R.D. NUM. AFILIACION: _______________

SEXO: FEMENINO______ EDAD: 24 años___ EXP: ROD6971126PF__NUM DE SALA: 1_____


DIAGNOSTICO (S): ___quistes ováricos derecho________________________________

CIRUGIA PROGRAMADA: ___ Extracción de Quiste de ovario derecho ____

CIRUGIA EFECTUADA: __ Extracción de Quiste de ovario derecho __________

CIRUJANO: __ Dr. Rigoberto (ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA)___________________

ANESTESIA: __Bloqueo_______________________________________________

MEDICAMENTOS:_Morfina, Bupivacaina pesada, Lidocaina al 2% 50ml.


__________________________________________________________________________________
ALERGICO A MEDICAMENTO:___NO__________________________________________________
ANESTESIOLOGO: _____Dr, Sultani _______________________________________
ENF. INSTRUMENTISTA: ___Dra. Mayte (Médico Cirujano) _____________________________
ENF. CIRCULANTE: ______Lic. Enf. Aidé Díaz Román______________________________________
INSTRUMENTAL UTILIZADO: _____charola de instrumental de cx general, set de tijeras, separador de
alexis_____
APARATOS ELECTROMEDICOS UTILIZADOS: ___carro de anestesia, aparato de electrocauterio,
aspirador, Oxigeno, monitor signo vitales.__________________________________________
MATERIAL QUIRURGICO UTILIZADO (SUTURAS, DRENAJES, ETC): __gasas c/t y s/t , apósitos,
compresas, suturas: Monocryl 3-0, cromico 0.1 t10, vicryl 1t 10, micropor, jeringas, agujas, guantes.
______________________________
SEGURIDAD QUIRURGICA: Verificación de los rubros contemplados en el listado de seguridad quirúrgica
en los momentos, correspondientes.
Identificación ________si__________________ Marcaje del sitio quirúrgico ___si________________
Preparación física _______si_______________ Preparación psicológica _______si________________
Visita preoperatoria ___si____________________________________________________________
Solicitud de sangre_____si______________________ US transoperatorio ____si__________________
Estudios histopatológicos transoperatorios __si_____ Posterior_si_____ Pieza quiste
Posición del paciente ___ supina o decúbito dorsal ____________________
Antisepsia en región operatoria con _______isodine espuma_________________________
Cuenta de material textil ____si, completa __________________________________
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REPORTE DE PRACTICAS ENFERMERA CIRCULANTE

OBSERVACIONES AL TRASLADO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE RECUPERACION (diuresis,


solución, sangrado, signos vitales)_ Solución salina al 9% de 1000 ML, sangrado escaso, signos vitales en los
parámetros normal T/A 106/75 FC 79x’ FR 22x’ TEMP: 36.5º SPo2: 98%.
NOMBRE DEL ALUMNO: ______Lic. Enf. Aidé Díaz Román________________
NOMBRE Y FIRMA DE LA ENF. CIRCULANTE: Lic. Enf. Sulmi_____________________
HORA DE INICIO DE LA ANESTESIA: ___08:20 Hrs._______ HORA TERMINO: _10:40 Hrs.___
HORA INICIO DE LA CIRUGIA: _____08:30 Hrs._____ HORA TERMINO: ______10:15 Hrs._____

PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA

No. ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD


ACT REALIZADA
ETAPA:
1 SI Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitización del equipo de trabajo
(mesa Pasteur, mesa riñón, etc.)
2 SI Proporciona material y aparatos electro médicos necesarios para la
cirugía
SI Verificar equipos anestésicos, aspiradores quirúrgicos, electrobisturis
3 microprocesados, aspiradores de humos, lámparas quirúrgicas de techo y
auxiliares, mesas quirúrgicas, que todo esté en un buen estado, buena
función, este todo ordenado.
SI Acomodar y revisar Charola de cirugía
4
SI Acomodar bulto de ropa quirúrgica en mesa de riñón.
5
SI Verificar que este el material de consumo. (Gasas, guantes, Gasas con
6 trama, Gasas sin trama, bisturí, sutura, ect.)
SI Meter charola con medicamentos, anestésicos, y lápiz electrocauterio, set
7 de tijeras. (1 atropina, 1 dormicun, 1 efedrina, 1 propofol,1 Fentanil, 2
Norcuron, 2 uxiculin, 2 keterolaco,2 metamizol sódico.

DESCRIPCION.
Iniciamos en comprobar todos los aparatos eléctricos (respirador, desfibrilador, etc.) y
reponer el quirófano junto con la enfermera encargada.
Se recibe paciente en área de transfer con enfermera encargada de servicio de quirófano,
paciente femenino de 24 años de edad, consiente tranquilo, orientado con adecuada
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coloración de piel y tegumentos, al realizar la exploración céfalo caudal encontramos


simetría de miembros inferiores y superiores, íntegros funcionales, con narinas y pupilas
hidratadas, signo vitales parámetro normales; se recibe canalizada, verificando que su
solución este premiable.
Verificamos la identidad del paciente, su nivel de conciencia, la historia clínica y el
procedimiento quirúrgico a realizar se le Informar brevemente al paciente de las fases del
proceso quirúrgico y responder preguntas o dudas del paciente, preguntar al paciente si
alérgico a algún medicamento, se pregunta si cuenta con el ayuno solicitado, niega
enfermedades crónicas degenerativas, sin prótesis dental. Debe contar con todo lo
solicitado: como por ejemplo sus laboratorios, y todo lo previamente solicitado por el
médico. (Rx, hoja de consentimiento informado, valoración médica y valoración
anestésica).
Ingresa paciente femenino a la sala 1 del quirófano programada para ser intervenido
quirúrgicamente, se colabora en el traslado y la colocación del paciente en la mesa
quirúrgica en la posición adecuada, protegiendo las zonas que pueden estar sometidas a
mayor fricción, para evitar lesiones, se asegura la comodidad del paciente y ofrecer apoyo
emocional antes y durante la inducción anestésica Posteriormente se registran los signos
vitales T/A de 120 /80 FC 78 FR 20 x minuto. SPO2 98% TEMP 36ª.
Se colabora con el anestesiólogo en el proceso anestésico que se vaya a efectuar. Se
realiza o supervisa las técnicas invasivas de la forma más aséptica posible (canalización
de vía venosa, sondaje vesical, etc.). Se Coloca la placa de bisturí electrocauterio, la
manta de calor, el manguito de isquemia, etc., y el resto de material o aparataje necesario
para la realización de la intervención quirúrgica.
Luego Ayude a vestir a los miembros del equipo estéril (atar cinchas, delantales…), se
colaborar con la enfermera encargada y demás miembros del equipo quirúrgico en la
preparación del material y del campo estéril.
Contar las compresas, gasas e instrumental quirúrgico, se suministra el material y la
medicación necesaria a la enfermera quirúrgica y al campo quirúrgico, registrándose la
hoja de enfermería, se proporciona isodine espuma para la realización de la Asepsia y
antisepsia de la región operatoria, apoyo en el cierre del circuito estéril.
Inicia acto quirúrgico el paciente presenta signos vitales de T/A 106/76 FC 84 SPO2 99%
TEMP 36ª. Inicia cirujano haciendo planos con la incisión de corte trasversal, hipocondrio
derecho, cerca del pubis, realiza corte, comienza extracción del quiste ovárico, al terminar
sutura con Monocryl 3-0, cromico 0-1 t10, vicryl 1t 10, signos vitales del paciente T/A
110/82 FC 84 SPO2 98% TEMP. 36º, se le interroga al cirujano que el quiste, serán
muestras patológicas, se realiza posteriormente el recuento de gasas y compresas e
instrumental completa y se le informa al cirujano, se procede al término del acto
quirúrgico.
Signos vitales postquirurgicos del paciente T/A 115/80 FC 84 SPO2 99%.TEMP. 36ª, Se
realiza Curación y aseo de herida quirúrgica, con solución fisiológica y gasas de curación,
se deja apósito se fija con tela adhesiva, de deja con Vendaje abdominal.
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REPORTE DE PRACTICAS ENFERMERA CIRCULANTE

Pasamos al paciente al área de recuperación en conjunto con la enfermera circulante y


médico anestesiólogo, para la vigilancia estrecha, se acomoda paciente y se deja en
posición indicada, se realiza cambio de solución Harma al 5% de 1000 ml para vena
premiable, se administra omeprazol en I.V, dexametasona en I.V, 30 mg de keterolaco se
monitoria signo vitales T/A 115/80 FC 80 SPO2 98%.TEMP 36ª, permanece 15 minutos.
Se Informar a la enfermera de la unidad de destino sobre el estado y la evolución del
paciente.
Se Finaliza el registro de enfermería de quirófano se hace la realización de las charolas
de instrumental quirúrgico junto con la enfermera encargada.
Reposición del quirófano en colaboración con la enfermera encargada, dejándolo
preparado para la siguiente intervención, se verifica la limpieza de la sala y se dejen orden
para el siguiente procedimiento.
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REPORTE DE PRACTICAS ENFERMERA CIRCULANTE

UNIDAD HOSPITALARIA: HOSPITAL SAN LUCAS FECHA: 24/03/2022

NOMBRE DEL PACIENTE: K.V.M.C NUM. AFILIACION: _______________

SEXO: Femenino_____ EDAD: 31 años_____ EXP: MACC910129PF___NUM DE SALA: 1_____

DIAGNOSTICO (S): __ cesárea programada ___________________________


CIRUGIA PROGRAMADA: Cesárea______________
CIRUGIA EFECTUADA: __ Cesárea ____________________________

CIRUJANO: __ Dr. Roblero (ESPECIALISTA GINECOLOGIA)______________

ANESTESIA: __ bloqueo epidural __________________________________________

MEDICAMENTOS:__ Bupivacaina pesada, Lidocaina al 2% 50ml.

ALERGICO A MEDICAMENTO:___NO__________________________________________________
ANESTESIOLOGO: _____Dr. Salgado Cruz _______________________________________
ENF. INSTRUMENTISTA: ___Dr. Claudio Beltran (Médico Cirujano) _____________________________
ENF. CIRCULANTE: ______Lic. Enf. Aidé Díaz Román______________________________________
INSTRUMENTAL UTILIZADO: __charola de instrumental de cx cesarial, set de tijeras curvas y rectas,
APARATOS ELECTROMEDICOS UTILIZADOS: ___carro de anestesia, aparato de electrocauterio,
aspirador, monitor signo vitales.__________________________________________
MATERIAL QUIRURGICO UTILIZADO (SUTURAS, DRENAJES, ETC): __gasas c/t y s/t , apósitos,
compresas, suturas: dermalon 3-0, vicryl, Cromico 2-0 y 3-0. jeringas, venda, pañal, agujas, guantes, suturas,
seda simple, hojas de bisturí Nª 15 y 20, bolsa de drene vesical, _____________________
SEGURIDAD QUIRURGICA: Verificación de los rubros contemplados en el listado de seguridad quirúrgica
en los momentos, correspondientes.
Identificación ________si__________________ Marcaje del sitio quirúrgico ___si________________
Preparación física _______si_______________ Preparación psicológica _______si________________
Visita preoperatoria ___no____________________________________________________________
Solicitud de sangre_____si____________________ U.S transoperatorio ____si_______________
Estudios histopatológicos transoperatorios __si____ Posterior__X____ Pieza ____X_____
Posición del paciente ___ decúbito supino _________________________________________
Antisepsia en región operatoria con _______isodine espuma_________________________
Cuenta de material textil ____si, completa __________________________________
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REPORTE DE PRACTICAS ENFERMERA CIRCULANTE

OBSERVACIONES AL TRASLADO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE RECUPERACION (diuresis,


solución, sangrado, signos vitales)____ Solución mixta al 9% de 1000 ML, sangrado escaso, signos vitales en
los parámetros normales T/A 125/67 FC 88x min. FR 24 x min. TEMP: 36.5º SPo2: 97%, Drenes Vesicales.
NOMBRE DEL ALUMNO: ______Lic. Enf. Aidé Díaz Román________________
NOMBRE Y FIRMA DE LA ENF. CIRCULANTE: ____Lic. Enf. Vazquez_____________________
HORA DE INICIO DE LA ANESTESIA: ___07:31Hrs._____ HORA TERMINO: _ 09:15Hrs._________
HORA INICIO DE LA CIRUGIA: _____07:45 Hrs._________ HORA TERMINO: ______08:50 Hrs._____

PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA

No. ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD


ACT REALIZADA
ETAPA:

1 SI Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitización del equipo de trabajo (mesa


Pasteur, mesa riñón, etc.)
2 SI Proporciona material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía

SI Verificar equipos anestésicos, aspiradores quirúrgicos, electrobisturis


3 microprocesados, aspiradores de humos, lámparas quirúrgicas de techo y auxiliares,
mesas quirúrgicas, que todo esté en un buen estado, buena función, este todo
ordenado.
SI Acomodar y revisar Charola de cirugía
4
SI Acomodar bulto de ropa quirúrgica en mesa de riñón.
5
SI Verificar que este el material de consumo. (Gasas, guantes, Gasas con trama, Gasas
6 sin trama, bisturí, sutura, ect.)
SI Meter charola con medicamentos, anestésicos, y lápiz electrocauterio, set de tijeras.
7 (1 atropina, 1 dormicun, 1 efedrina, 1 propofol,1 Fentanil, 2 Norcuron, 2 uxiculin, 2
keterolaco,2 metamizol sódico.

DESCRIPCION.
Iniciamos en comprobar todos los aparatos eléctricos (respirador, desfibrilador, etc.) y
reponer el quirófano junto con la enfermera encargada.
Se recibe paciente en área de transfer con enfermera encargada de servicio de quirófano,
paciente femenino de 31 años de edad, consiente tranquilo, orientado con adecuada
coloración de piel y tegumentos, al realizar la exploración céfalo caudal encontramos
simetría de miembros inferiores y superiores, íntegros funcionales, con narinas y pupilas
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hidratadas, signo vitales parámetro normales; se recibe canalizada, verificando que su


solución este premiable.
Verificamos la identidad del paciente, su nivel de conciencia, la historia clínica y el
procedimiento quirúrgico a realizar se le Informar brevemente al paciente de las fases del
proceso quirúrgico y responder preguntas o dudas del paciente, preguntar al paciente si
alérgico a algún medicamento, se pregunta si cuenta con el ayuno solicitado de 8 a 12
horas, niega enfermedades crónicas degenerativas, sin prótesis dental. Debe contar con
todo lo solicitado: como por ejemplo sus laboratorios, y todo lo previamente solicitado por
el médico. (US, hoja de consentimiento informado, valoración médica y valoración
anestésica, hoja de control prenatal.).
Ingresa paciente femenino a la sala 1 del quirófano programada para ser intervenido
quirúrgicamente, se colabora en el traslado y la colocación del paciente en la mesa
quirúrgica en la posición adecuada, protegiendo las zonas que pueden estar sometidas a
mayor fricción, para evitar lesiones, se asegura la comodidad del paciente y ofrecer apoyo
emocional antes y durante la inducción anestésica Posteriormente se registran los signos
vitales T/A de 121 /54 FC 88 FR 22 x minuto. SPO2 98% TEMP 36ª.
Se colabora con el anestesiólogo en el proceso anestésico que se vaya a efectuar. Se
realiza o supervisa las técnicas invasivas de la forma más aséptica posible (canalización
de vía venosa, sondaje vesical, etc.). Se Coloca la placa de bisturí electrocauterio, la
manta de calor, etc., y el resto de material o aparataje necesario para la realización de la
intervención quirúrgica.
Luego Ayude a vestir a los miembros del equipo estéril (atar cinchas, delantales…), se
colaborar con la enfermera encargada y demás miembros del equipo quirúrgico en la
preparación del material y del campo estéril.
Contar las compresas, gasas e instrumental quirúrgico, se suministra el material y la
medicación necesaria a la enfermera quirúrgica y al campo quirúrgico, registrándose la
hoja de enfermería, se proporciona isodine espuma para la realización de la Asepsia y
antisepsia de la región operatoria, apoyo en el cierre del circuito estéril.
Inicia acto quirúrgico el paciente presenta signos vitales de T/A 119/61 FC 84 SPO2 98%
TEMP 36ª. Inicia cirujano haciendo planos con la incisión de corte segmentaria transversal
baja: La incisión miometrial se realizará con bisturí frio, a lo largo del segmento uterino, en
la zona medial, y posteriormente se ampliará lateralmente de manera digital, con
orientación transversa y arciforme para evitar la lesión de los vasos uterinos. Resulta más
rápida y tiene menor riesgo de trauma inadvertido del feto, y reduce la pérdida sanguínea
y la extensión de la incisión. Valorar siempre la rotación del útero, para evitar lesionar los
vasos uterinos, el primer cirujano procederá a la introducción de su mano en la cavidad
uterina para elevar y flexionar la cabeza fetal hasta la zona de la histerotomía.
Posteriormente el cirujano ayudante procede a realizar presión fúndica transabdominal.
Una vez se ha producido el expulsivo de la cabeza fetal, se procederá a la extracción del
hombro anterior y luego el posterior y finalmente, el cuerpo fetal, se realiza un
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alumbramiento dirigido mediante la administración de oxitocina según protocolo habitual y


la tracción mantenida suave del cordón y presión en fondo uterino.
Después de la extracción fetal se realiza, Apgar, 7’<8 o necesidad de reanimación
enérgica, Peso neonatal < 2300g por pediatra, Asegurar el correcto calor corporal en el
postparto inmediato. Se debe facilitar, en lo posible, el contacto piel con piel entre la
madre y el neonato, o entre el acompañante y el neonato si la madre lo solicita. al
terminar sutura con: dermalon 3-0, vicryl, Cromico 2-0 y 3-0, seda simple, signos vitales
del paciente T/A 112/62 FC 81 SPO2 98% TEMP. 36º, se le interroga al cirujano que la
placenta, serán desechadas bolsa amarilla, y se pesa, se realiza posteriormente el
recuento de gasas y compresas e instrumental completa y se le informa al cirujano, se
procede al término del acto quirúrgico.
Signos vitales postquirurgicos del paciente T/A 119/61 FC 92 SPO2 97%.TEMP. 36ª, Se
realiza Curación y aseo de herida quirúrgica, con solución fisiológica y gasas de curación,
se deja apósito se fija con tela adhesiva, se deja con Vendaje elástica abdominal. Con
bolsa vesical.
Pasamos al paciente y al recién nacido al área de piso en conjunto con la enfermera
circulante y médico anestesiólogo, para la vigilancia, se acomoda paciente y se deja en
posición indicada, se realiza cambio de solución mixta al 9% de 1000 ml con 20 ml de
oxitocina más 50 mg de tramadol para 8 horas, se monitoria signo vitales T/A 114/64 FC
84 SPO2 98%.TEMP 36ª, se le Informa a la enfermera de la unidad de destino sobre el
estado y la evolución del paciente.
Se Finaliza el registro de enfermería de quirófano se hace la realización de las charolas
de instrumental quirúrgico junto con la enfermera encargada.
Reposición del quirófano en colaboración con la enfermera encargada, dejándolo
preparado para la siguiente intervención, se verifica la limpieza de la sala y se dejen orden
para el siguiente procedimiento.

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