INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA) del tracto respiratorio

alto y bajo, constituyen una de las primeras causa de atención en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del total de consultas.
Las infecciones respiratorias agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del
total de muertes.

La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en

niños a nivel mundial. Cerca de cuatro millones de niños menores de 5
años mueren en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de
0,29 para los países en desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados.

A nivel internacional, la principal etiología es viral en IRA y neumonías

adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en
neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el mismo patrón.
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS (IRA) Y NEUMONÍAS EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL PERÚ -
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
BOL. EPIDEMIOL. (LIMA) 23 (17) (DEL 20 AL 26 DE ABRIL DE 2014)

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 17 del presente han notificado 762 731 episodios de

IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 2647,7
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose una
disminución de 14,4% en relación a la IA reportada para el mismo
período del año 2013.

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de

IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Moquegua (5412,4), Ucayali
(5256,0), Callao (4734,2), Región Lima (4598,9) y Arequipa (4538,2).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 17-2014, para el país se han notificado 71 defunciones por neumonía en
menores de 5 años, siendo el 50,7% (36/71) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es

de 1,2% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Tacna, Puno, Ayacucho, Cusco y Pasco.

Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco
(13), Huánuco (9), Ayacucho (8), Puno (7), Loreto (6) y Ucayali (5).

Los episodios de neumonía está descendiendo gradualmente aunque se

mantienen el riesgo de muerte, dado que la morbilidad tiene un
comportamiento estacional y la mortalidad se relaciona con el agente, huésped y
atención en los servicios de salud.
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años

Hasta la SE 17-2014, se han notificado 46 309 episodios de

síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5
años, con una IA de 16,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 en
menores de 5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao

(69,4), Loreto (36,2), Lima Este (32,6), Lima Sur (31,2) y Lima
Ciudad (29,3).
ACCIONES PREVENTIVAS A NIVEL FAMILIAR E
INDIVIDUAL

 Asistir a control para tener un niño con un buen peso al nacer y

detectar a tiempo, posibles complicaciones que ameriten más
cuidado durante el parto o el seguimiento del recién nacido.

 Alimentar al niño con leche materna exclusiva durante los seis

primeros meses de vida

 Permitir que el niño reciba todas sus vacunas durante el primer

año de vida, controlar su crecimiento y desarrollo

 Evitar cambios bruscos de temperaturas y enfriamiento

 Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia, sobre

todo si el niño es menor de un año. Acudir al Centro de Salud en
busca de orientación.
 Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos de
temperatura. No exponerse a corrientes de aire.

 Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los

microorganismos.

 Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y después de ir al

baño. Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca.

 Control de la fiebre o temperatura baja, si el niño es menor de dos meses y

presenta fiebre debe llevarse inmediatamente al centro de salud. si tiene
más de dos meses y presenta fiebre ayudar a bajar bañando al niño con
agua tibia y dejar al niño con ropas ligeras.

 Ante el inicio de la temporada de frío es necesario fortalecer las acciones

de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más; como son la
administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus
Influenzae b y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos ferina.
ACCIONES PREVENTIVAS A NIVEL DEL MEDIO
AMBIENTE

 Evitar el humo de tabaco

 Evitar el contacto con personas que tienen IRA
 No permanecer en habitaciones húmedas o con
ventilación inadecuada
 Alejar al niño del humo mientras se cocina
 No usar insecticidas ni sustancias en aerosol dentro
de la vivienda sin ventilación
PATOLOGÍAS QUE SE INCLUYEN DENTRO DE LAS IRA

Asma Laringitis aguda

Bronconeumonía Laringotraqueítis
Bronquiolitis Neumonía
Bronquitis Síndrome bronquial
Epiglotitis Síndrome coqueluchoideo
Coqueluche Traqueítis
Gripe Traqueobronquitis
Influenza
INFECCION AGUDA DE OIDO
 En todos los casos preguntar a los padres o cuidadores acerca del problema de la niña o niño, verificar
si hay signos de peligro en general; preguntar si hay tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre y luego
PREGUNTAR:
¿Tiene problemas de oído o garganta?

VERIFICAR siempre si hay signos de desnutrición y anemia, problemas de desarrollo,

así como el estado de vacunación, maltrato y otros problemas.

SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR, PALPAR

AFIRMATIVA, PREGUNTAR

•¿Tiene dolor de oído o garganta? Palpar para determinar si hay

•Determinar si hay supuración tumefacción dolorosa al tacto
de oído o garganta detrás de la oreja
¿Tiene supuración del oído o
garganta?
En caso afirmativo, ¿Cuánto tiempo
hace?______ días.
Hay cuatro clasificaciones en la infección
aguda de oído según AIEPI:

 Mastoiditis.
 Otitis Media Crónica.
 Otitis Media Aguda.
 No tiene problemas de oído.
FACTORES DE RIESGO PARA EL
DESARROLLO DE OTITIS MEDIA AGUDA Y
CRÓNICA

 Sexo masculino
 Alimentación con biberón
 Asistir a guardería
 Hipertrofia adenoidea
 Paladar hendido
 Ser fumadores pasivos
 Alergia
 Otitis media recurrente
 Pertenecer a una familia numerosa
 Parientes cercanos con otitis media crónica
 Tumores nasofaríngeos
DEFINICIÓN

La otitis media aguda es definida como la

presencia de líquido en el oído medio acompañado
de uno o más signos de enfermedad que incluyen:
fiebre, irritabilidad, otalgia, otorrea, letárgia,
anorexia, vómitos o diarrea con una duración de
menos de 2 semanas.

Afecta a los niños de todas las edades, razas y

grupos sociales pudiendo resultar en
complicaciones bien conocidas.
 ANATOMIA DEL OIDO

La caja timpánica es una cavidad aérea no colapsable que se

comunica intermitentemente con la atmósfera exterior a través de
la trompa de Eustaquio.

La trompa de Eustaquio normalmente está cerrada.

La trompa de Eustaquio se abre varias veces por minuto durante

breves intervalos de tiempo, al tragar y al bostezar.

Estas breves aperturas permiten igualar la presión del oído medio

con la presión aérea atmosférica.

Estas breves aperturas también permiten la renovación del aire del

oído medio.
 FISIOPATOLOGÍA

1. DISFUNCIÓN TUBÁRICA.
Existe una unión entre la garganta
y los oídos, esto se realiza a través
de un tubo llamado Trompa de
Eustaquio.

Los niños suelen tener la trompa

de Eustaquio mas corta, mas
ancha y mas recta que los adultos.

Trompa de eustaquio
 FISIOPATOLOGIA
La inmadurez anatómica de la trompa en el niño es un factor importante
para explicar la frecuencia de la OMA.

Estas características facilitan el reflujo de secreciones rinofaringes al oído

medio, existiendo una fluida conexión anatómica con la patología de la
rinofaringe. Los agentes patógenos, como los virus y bacterias, llegan
fácilmente desde la boca o desde la nariz hasta el oído.

La obstrucción mecánica intrínseca producida por inflamación de la propia

pared tubárica. Las compresiones tubáricas extrínsecas, como la hipertrofia
adenoidea puede producir colapso tubárico
2. Disfunción ciliar.

La pérdida de capacidad en el aclaramiento mucociliar priva a la

trompa de uno de sus mecanismos de defensa, lo que implica una
incapacidad para defenderse de ulteriores agresiones infecciosas.

3. Infecciones virales de vías respiratorias superiores:

Los microorganismos responsables de la OM proceden de la

nasofaringe vía trompa de Eustaquio. Los mecanismos de paso
son aspiración, inyección y diseminación.
.
 4. Infecciones bacterianas de vías respiratorias altas:
La infección bacteriana de oído medio y de rinofaringe es
dependiente en gran medida de la capacidad que tengan los
microorganismos para fijarse a sus mucosas, penetrarlas y
producir infección.

5. Disfunción inmunitaria.
El oído medio es un tejido inmunocompetente en el que hay
escasos linfocitos.

6. La vía hematógena.
La colonización de la mucosa del oído medio por bacterias
llegadas al mismo por vía hematógena es muy infrecuente
CUADRO CLINICO
 Cuando se trata de bebes o de niños muy pequeños resulta
difícil detectar una infección del oído, a veces no tienen fiebre.
 Están muy decaídos y apáticos, pero a la vez muy inquietos e
irritables.
 No quieren comer y duermen mal, lloran a cada rato y nada
parece consolarlos. Ni siquiera los brazos de la mamá.
 A veces se agregan síntomas totalmente inespecíficos como
nauseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y somnolencia .
CUADRO CLINICO

 La pista decisiva nos la suele dar el mismo niño; mueve

la cabeza, se toca el oído una y otra vez y en la cuna se
suele acostar en el lado doloroso.
 Lamayoría de las veces el dolor de oído se inicia o se
agrava cuando el niño esta acostado, ya que en esta
posición se incrementa ciertas presiones que provocan
mas dolor aún.
 En el caso de un niño mayor este se va a quejar de que
se le tapa el oído y además que no escucha bien.
1. Etapa de tubotimpanitis:
Inicia con molestias inespecíficas, e irritabilidad. Surge plenitud aural. A la
otoscopia se aprecia membrana timpánica retraída, el reflejo luminoso se
pierde y la movilidad de
la membrana disminuye. Puede observarse un derrame seroso inicial.

2. Etapa hiperémica:
Se caracteriza por otalgia, malestar general, y suele haber fiebre de hasta
39 grados o más. La otoscopia muestra una membrana timpánica y
conducto auditivo externo congestionados, además de haber opacidad del
tímpano. La movilidad disminuye aún más y resulta dolorosa. Además existe
hipoacusia mayor en frecuencias graves y plenitud aural pronunciada.
3. Etapa exudativa:
El síntoma cardinal de esta etapa es la otalgia que puede ser tan
intensa como para impedir el sueño. Existen además náuseas,
vómito y anorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasiones
diarrea. La fiebre es mayor de 39 grados. La hiperemia de la
membrana es más marcada y se pierden las referencias
anatómicas a la otoscopia. La hipoacusia es mayor y llega a
afectar frecuencias altas y bajas.
4. Etapa supurativa:
Es la etapa en la que las manifestaciones clínicas presentan
mayor severidad. La fiebres mayor o igual a 40 grados, la otalgia
es intensa y pulsátil. A la otoscopia la membrana timpánica se
aprecia inmóvil, abombada y tensa, con hiperemia periférica
pronunciada y en ocasiones se aprecian zonas amarillentas que
denotan necrosis. La hipoacusia es mayor. Es en esta etapa en la
que puede haber perforación espontánea de la membrana con
otorrea purulenta o serosa sanguinolenta tras lo cual hay una
mejoría dramática del cuadro.
5. Etapa de mastoiditis aguda:
Ésta ya representa una complicación de una otitis media aguda
por la extensión infecciosa e inflamatoria hacia las celdillas
mastoideas. En ésta reaparece la otalgia con fiebre y secreción
purulenta.
Hay que sospechar de esta etapa cuando existe otorrea
posterior a perforación timpánica de más de 2 semanas de
evolución.
A la exploración física se encuentra dolor a la percusión de la
región mastoidea con edema de la porción posterior del
conducto auditivo externo de la zona retroauricular.
Al principio de la
enfermedad el tímpano se
muestra congestivo luego
pasa a estar abombado.

Las bacterias que se han

aislado del oído medio a
través de punción y
aspirado del líquido del oído
medio en diferentes
estudios son: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus
influenzae.
TRATAMIENTO

 El tratamiento de elección es la amoxicilina a 60-90

mg/kg/día/8h, al menos que, se demuestre que es un
germen resistente a esta terapia.

 Otras alternativas son:

Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación ó Amoxicilia +
inhibidor de betalactamasa (sulbactam o ácido
clavulánico) a 40 mg/Kg/día.
Alternativa para niños mayores de 6 meses no
severamente enfermos o alérgicos a penicilina:
claritromicina o azitromicina.
 En la mayoría de los casos, el tratamiento oral es
suficiente.
 Darespecial atención a los lactantes porque pueden
presentar frecuentemente bacteriemias y/o meningitis
asociado al cuadro clínico de otitis.
 Todoneonato con otitis media debe hospitalizarse y
manejarse con antibióticos parenterales.
 Entodo niño con otitis el examen físico debe incluir
una valoración de la región mastoidea.
Si el enrojecimiento del tímpano o la secreción del
oído persiste después de tomar un antibiótico por 5
días, trata a la niña o al niño con el mismo antibiótico
por 5 días más.

Pida a la madre que regrese después de 5 días para

que pueda verificar si la infección del oído está
mejorando.

Si el oído aún está supurando o ha comenzado a

supurar después de la consulta inicial, muestre a la
madre cómo secar el oído con mechas. Convénzala
de la importancia de mantener el oído seco para que
se cure.
OTITIS MEDIA CRÓNICA

Se define como la
presencia de otorrea en
pacientes por un período,
a pesar de tratamiento
antimicrobiano, puede
ocurrir la perforación de
la membrana timpánica.

Los gérmenes pueden

ser la Pseudomona
aeruginosa, el
Staphylococcus aureus,
bacteria Gran +. NIÑO CON OTORREA
 TIMPANO PERFORADO
TIMPANO ABOMBADO
OTITIS MEDIA CRÓNICA

 Hemocultivo: Se tomará una muestra de oído medio a través

de tímpanocentésis para la documentación microbiológica y
susceptibilidad antimicrobiana.

 Exámenes basales: Radiografía de región mastoidea,

radiografía de senos para nasales en caso que se sospeche
sinusitis, audiograma, hemograma completo más plaquetas.

 El conducto externo deberá ser aspirado dos veces por día

hasta que la otorrea desaparezca.
OTITIS MEDIA CRÓNICA

 No se debe usar soluciones tópicas por la posibilidad de

toxicidad coclear .
 En el caso de una otitis purulenta, el liquido acumulado
presiona sobre el tímpano y termina produciendo una
fisura por la que sale hacia el exterior.
 Es una reacción muy sabia de nuestro cuerpo, ya que
una vez que ha salido pus, los dolores cesan
rápidamente y la fiebre baja.
 Por regla general esta ruptura suele cerrarse sin
problemas en poco tiempo.
 TRATAMIENTO

El tratamiento más importante y eficaz para la OTITIS

MEDIA CRÓNICA es mantener el oído seco mediante una
mecha.

Usar un paño absorbente limpio, o papel de seda suave y

fuerte, para formar la mecha. No usar un aplicador con
algodón en la punta, un palo o papel delgado que se
deshaga dentro del oído.

Colocar la mecha en el oído de la niña o el niño hasta que

la mecha se humedezca
MODO DE LIMPIAR EL OIDO
 TRATAMIENTO
 Repetir estos pasos hasta que la mecha salga seca,
entonces está seco el oído.

 Limpiar el oído por medio de la mecha al menos 3 veces al

día.

 Hacer esto cuantos días sea necesario hasta que la mecha

ya no se humedezca y no salga pus del oído.

 No debe nadar a la niña o al niño, para evitar que le entre

agua al oído.
TRATAMIENTO

 Antibióticos intravenosos (cefotaxima,

ceftriaxona)
 Miringotomía o timpanocentésis
 Cultivo y antibiograma
 Mastoidectomía
 Los tubos de timpanonostomía
disminuyen el derrame y producen la
mejoría de la audición en un periodo
corto.
MASTOIDITIS

 Otalgia
 Fiebre
 Edema retroauricular
 Dolormastoides
(palpación)
 Antecedentede otitis aguda
en las semanas previas
MASTOIDECTOMÍA

INDICACIONES PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:

 Absceso retroauricular
 Antecedentes de otorrea crónica
 Cambios óseos en la radiografía
 Parálisis de PC VII (nervio facial)
 Náusea, vómito, vértigo : laberintitis
 Meningitis y abscesos cerebrales
 Trombosis de senos venosos
 Hipertensión intracraneal
 Empiema epidural o subdural
COMPLICACIONES

 Oído Medio:
Sordera conductiva, hipoacusia, Parálisis del nervio facial,
perforación de la membrana timpánica.
 Oído interno:
Laberintitis, sordera neuro sensorial
 Hueso temporal:
Mastoiditis
 Intracraneal:
Absceso cerebral, absceso epidural, trombosis del seno lateral,
meningitis, absceso subdural.
FARINGITIS AGUDA
¿CÓMO CLASIFICAR AL NIÑO CON
PROBLEMAS DE GARGANTA?
 ANATOMIA

La faringe es un tubo muscular que se origina en la porción

posterior de la nariz y termina en el área faringo-esofágica.

Puede dividirse artificialmente en tres regiones: la nasofaringe

, orofaringe y la hipofaringe.

Distribuido por toda la faringe se encuentran los folículos

linfoides formando el anillo linfoide (de Waldeyer).
 ANATOMIA

Amigdala
En la nasofaringe encontramos, faringea
la amígdala faríngea (adenoides)
y las amígdalas tubáricas Amigdala
(situadas en la desembocadura tubárica
nasofaríngea de la trompa de
Eustaquio), en la orofaringe, las
amígdalas palatinas (amígdalas)
Amigdala
y la amígdala lingual (situada a la
palatina
altura de la base de la lengua).

Amigdala
lingual
 FARINGITIS

La afectación difusa se denomina

faringitis.

En muchos de estos cuadros

aparece un agrandamiento
doloroso de los ganglios del
cuello (linfadenitis reactiva), ya
que en ellos también existe tejido
linfoide.
AGENTE PATOGENO
 Los virus causan entre un 80% y un 90% de las
faringitis tanto en niños como en los adultos.

 Los virus que con más frecuencia producen estos

cuadros son los causantes del resfriado común y de la
gripe (Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus,
Influenzavirus).

 Las bacterias que con más frecuencia causan

adenoiditis son Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae
 AGENTE PATOGENO

Son raras las faringitis producidas por hongos, pero

pueden verse especialmente en pacientes con déficit
inmunitarios, como por ejemplo pacientes en tratamiento
por cáncer, transplantados o con SIDA.

No existe una única causa de las faringitis crónicas y se

han relacionado con ellas a muy diversas situaciones
adversas: calor o frío excesivos, sequedad ambiental,
irritantes externos (polvo, humos), respiración bucal,
etc. Parece que en las faringitis crónicas existe una
debilidad constitucional de la mucosa faríngea.
SÍNTOMAS
Los lactantes (3 meses a 1 año) pueden estar irritables,
pueden presentar trastornos del sueño y de la alimentación,
con fiebre irregular, mucosidad nasal transparente o
espesa, obstrucción nasal y ronquido y excoriaciones en
las fosas nasales.

Los niños en edad preescolar (1 a 4 años) suelen tener

fiebre alta, dolor al abrir la boca y tragar saliva o alimentos,
enrojecimiento de la faringe y mucosidad por detrás de la
campanilla, voz nasalizada y mal aliento, vómitos y dolor
abdominal.


SÍNTOMAS
Con mucha frecuencia aparecen agrandados los ganglios
del cuello, que suelen ser dolorosos; es muy común que
exista a la vez una inflamación del oído medio (otitis
media aguda).

Los niños en edad escolar suelen presentar un cuadro de

presentación repentina, caracterizado por: fiebre alta,
malestar general, enrojecimiento de la faringe y a veces el
paladar y la lengua, dolor al tragar, presencia de placas
de exudado blanquecino o grisáceo en las amígdalas o
faringe, ganglios cervicales agrandados y dolorosos,
obstrucción nasal, respiración bucal y ronquido nocturno.
TRATAMIENTO

 El paciente debe tener un adecuado soporte hídrico y

alimentario

 Usar medicamentos destinados a disminuir los síntomas,

principalmente la fiebre, el malestar y el dolor.

 En los casos que deban ser tratados con antibióticos, los

más eficaces siguen siendo los de la familia de las
penicilinas (penicilina G, penicilina benzatina, o
amoxicilina). Las vías de administración preferente son
la oral o la vía intramuscular.
COMPLICACIONES

En el caso de las adenoiditis, las más

complicaciones frecuentes son la aparición
de una otitis media aguda o de una sinusitis
aguda, por la contaminación e infección del
oído medio y de las cavidades sinusales.
INFECCION AGUDA DE
LAS AMIGDALAS
 LAS AMIGDALITIS

 Es la inflamación de las
amigdalas.
 Las amígdalas son un
acumulo de tejido linfático
situado a ambos lados de la
garganta.
 En el tejido linfático se
producen los glóbulos
blancos y los anticuerpos.
 El niño no tiene una "experiencia inmunitaria", por
lo que entabla una lucha cada vez que es agredido
por los gérmenes.

 Las veces que pierde, contraerá la enfermedad y al

crecer va a adquirirá la "resistencia normal" a la
infección.

 Las amígdalas pueden infectarse agudamente o

crónicamente por virus y bacterias. Convirtiéndose
en una fuente de problemas que pueden repercutir
en todo el organismo.
FACTORES DE RIESGO

 Elfrío produce (amigdalitis catarral aguda) aumento

de la virulencia del germen comúnmente presente a
nivel amigdalino (disminuyen las defensas propias
del organismo, por lo que se rompe el equilibrio).

 Elcontacto con personas enfermas o portadoras, El

contagio se produce a través de las gotas de saliva
que se expulsan al toser o por contacto directo con
el niño enfermo o por medio de los juguetes
AGENTE CAUSAL

Los virus son los gérmenes que con mayor frecuencia la

originan, sobre todo en los primeros años de la vida.

Entre los agentes bacterianos, el más frecuente, sobre todo a

partir de los 3 años, es el estreptococo beta- hemolítico grupo
A.

Las infecciones por virus son tratadas con medicamentos que

alivien los síntomas, en las infecciones por bacterias se
añaden además antibióticos.
DIAGNOSTICO

 El diagnóstico se realiza valorando los

síntomas clínicos y la exploración de la
garganta.

 El cultivo de exudado de faringe.

 Prueba de detección rápida del estreptococo

en la garganta permite al pediatra identificar
la presencia del único germen importante, el
estreptococo
SÍNTOMAS DE LA AMIGDALITIS

 Dolor de garganta por más de 48 horas

 dificultad para deglutir
 Dolor de oído
 Fiebre alta
 Escalofríos
 Voz áspera
 Inflamación de ganglios en el cuello
 Halitosis
.
En la vida diaria los niños
tienen con bajo
rendimiento escolar,
somnolencia diurna,
irritabilidad y poca
ganancia de peso.
MANEJO DE APOYO

 Reposo y alimentarse bien.

 Darle líquidos y alimentos blandos, como caldos,

sopas y purés nutritivos, batidos de leche, gelatinas,
helados, etc.

 Darle abundante líquido a fin de mantener la

hidratación.

 Tómale la temperatura regularmente

 MANEJO DE APOYO

 Mantener los vasos y cubiertos del enfermo separados de

los del resto de la familia, y lavarlos con agua caliente

 Después de un brote de amigdalitis provocada por

bacterias del género estreptococos, tira a la basura el
cepillo de dientes del paciente y sustitúyelo por otro nuevo.

 Cambia el cepillo dental de toda tu familia, en un promedio

de 2-3 meses, así prevendrá muchas infecciones.
 TRATAMIENTO

Penicilina benzatinica 30,000 - 50,000 UI/Kg IM, una sola dosis.

ALTERNATIVAS: Penicilina procaínica, Amoxicilina o Eritromicina.

Profilaxis de la Fiebre Reumática, en menores de 6 años 600,000

UI. En mayores de 6 años 1200,000 UI
COMPLICACIONES

 En el caso de la amigdalitis, posiblemente la

complicación más frecuente es la aparición
de un flemón peri-amigdalino.

 La complicación más temida de la infección

faríngea por estreptococo del grupo A es la
fiebre reumática (con afectación de las
válvulas del corazón), que hoy en día es
muy poco frecuente, gracias a los
tratamientos antibióticos.
AMIGDALECTOMIA

 La amigdalectomía esta indicada cuando se

hipertrofian las amigdalas, existe una
desproporción entre continente y contenido.

 Existe un problema mecánico de ventilación que

puede llegar a producir crisis de apnea de sueño
(ronquidos)

 Cambios en el timbre de voz a causa de rinolalia

cerrada (disminución de la resonancia vocal.
 AMIGDALECTOMIA
 Problemas para deglutir y para poderse alimentar.
 Deformidad progresiva del paladar con el consecuente
problema estético-dental.
 Cuando hay infecciones recurrentes de garganta, en
un periodo de 2 años, ha tenido de 3 a 5 brotes de
amigdalitis anuales, debe ser operado.
 Cuando con anterioridad se ha tenido un absceso
periamigdalar.
 Cuando la amigdalitis es causa de convulsiones
febriles.
CONSIDERACIONES PARA LA
CIRUGIA
La operación consiste en disecar las amígdalas
extrayéndolas del lecho amigdalar.

Cuando la hemorragia ocurre la mayoría de las veces

es escasa y cesa espontáneamente.

La función de las amígdalas es suplida íntegramente

por el resto de los tejidos linfáticos del organismo.
CONSIDERACIONES PARA LA CIRUGIA

 Ocho horas antes de a la intervención el niño debe

permanecer en ayunas.

 El paciente recibirá anestesia general, lo que

significa que la intervención será realizada en un
quirófano, con un anestesista que monitorizará en
cada momento sus constantes vitales.

 El cirujano extraerá las amígdalas a través de la

boca, sin realizar incisiones en la piel.
 CONSIDERACIONES PARA LA
CIRUGIA
 Tras extirpar las adenoides la hemorragia se controla
mediante presión pero en algunos casos hay que ligar
vasos mediante suturas o con electrocoagulación.

 El paciente permanecerá dormido, bajo los efectos de la

anestesia, alrededor de unos 20 minutos

 En el posoperatorio hay que vigilar al paciente por si

presenta signos de hemorragia, comprobando el pulso
cada 15 min durante la primera hora y cada 30 durante la
siguiente.
 El sitio de donde las amígdalas han sido extraídas
cicatriza por si mismo en 10-14 días.

 En la mayoría de los casos el tiempo de estancia en el

hospital es de 5 a 10 horas.

 Niños menores de 3 años o con enfermedades crónicas

permanecerán en el hospital al menos 24 horas.

 Al alta el otorrinolaringólogo indicará tratamiento

antibiótico y analgésico.
 COMPLICACIONES

 La amigdalotomía es realizada con anestesia general y

esto entraña un riesgo anestésico igual que cualquier otra
operación.

 Una complicación propia de la amigdalotomía es el

sangrado del lecho amigdalar que se puede producir
inmediatamente tras la intervención o alrededor del
séptimo día de la operación cuando la escara que cubre la
zona operada se cae.
COMPLICACIONES

 En ocasiones, ingresa el niño al hospital para

coagulación, bajo anestesia, del punto sangrante.

 Dolor intenso de garganta durante la deglución que

en muchas ocasiones se irradia a oídos.

 El médico debe prescribir tratamiento analgésico,

según sea necesario.
TRATAMIENTO DE LA FIEBRE

*Puede acompañarse de medios físicos para bajar la fiebre