DATOS GENERALES

Siglas del px: A. G. C Fecha de ingreso: 16 de octubre 2017

Edad: 8 años. # de Expediente: 390730
Sexo: M. Religión: Católica.
Sala: Infectología. Nombre del tutor: José Cerda (Tío)
Origen del px: Rivas.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Diagnóstico:
 VIH C3E4  EDA sin DH.
 Neumonía.  Problema social.
 Fallo clínico.  Otitis media crónica.
 Emaciado.  Prurigo simple.
 Candidiasis oral.  Onicomicosis.
 Caries dentales.  Talla crónica.
 Úlcera corneal izquierda.

Signos vitales:
 FC: 80 x’
 FR: 22 x’
 T°: 36.8 °C
 P/A: 90/60
Exploración física:
 Pulsos periféricos fuertes y vigorosos.
 Px activo, reactivo, hidratado y normocolorado.
 Cabeza: No hay deformidades, no hay lesiones y normoencéfalo.
 Tórax: Simétrico y expansible.
 Corazón: Rítmico con buen tono.
 Abdomen: Suave depresible, no hay irritación peritoneal, no presenta dolor a palpación
profunda y tiene perístasis.
 Miembros: Buen tono muscular, no presenta edema.
 No hay tos.
 No tiene diarrea.
 Afebril.

EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

Anemia
 Parámetro Resultados Interpretación
Hb 9.3 gr/dL
Hto 27.7% Bajos
Eritrocitos 3.53 millones/ UL
Leucocitos 9690/UL Normal
Plaquetas 267.0 x 103 mm3 Normal
Proteina C reactiva 48 mg/dL Alto
Bilirrubina total 0.11 mg/dL Normal
Bilirrubina conjugada 0.01 mg/dL Normal
Bilirrubina no conjugada 0.10 mg/dL Normal
Creatinina sérica 0.39 mg/dL Levemente baja

AST 90.17 UI/L Alto

ALT 70.51 UI/L Alto

 Los bajos niveles de Hemoglobina, Hematocrito y Eritrocitos reflejan la presencia de

anemia, fuertemente asociada a la desnutrición (emaciación y talla crónica).
 Los valores de PCR alterados respaldan la presencia de otitis, neumonía, candidiasis y
onicomicosis.
 La creatinina sérica demuestra que la emaciación se debe a un largo periodo de hambre.
 AST y ALT demuestran que el VIH en el paciente está causando afectaciones a niveles
hepáticos serios.

INTERACCIÓN DROGA-NUTRIENTE
 Clindamicina
Es un antibiótico utilizado para tratar diferentes infecciones bacterianas, incluyendo las
pulmonares, de la piel, sangre, órganos reproductivos femeninos y órganos internos.
Efectos Adversos: náuseas, vómito, urticaria, sarpullido, ictericia, ronquera, dificultad para
respirar.
Interacción con Alimentos: es preferible administrarla con alimentos para reducir las molestias
gástricas; sin embargo, evitar su consumo con productos lácteos para no producir efectos
adversos.
 Meropenem
Es un antibiótico de amplio espectro utilizado para tratar infecciones como la neumonía y
meningitis.
Efectos Adversos: náuseas, vómito, diarrea, anafilaxis, rash, urticaria, cefalea, candidiasis oral y
vaginal.
Interacción con alimentos: no se han reportado problemas de interacción con estos.
 Fluconazol
Es un antimicótico utilizado para tratar infecciones vaginales, bucales, a nivel de la garganta,
esófago, pulmones, hemáticos y meningitis.
Efectos Adversos: cefalea, acidez estomacal, vómito, cansancio extremo, sangrado.
Interacción con alimentos: la administración por vía oral no se ve afectada al consumirse con
alimentos.
 Abacavir
Es un fármaco utilizado para el tratamiento de pacientes con VIH, virus responsable del SIDA.
Efectos Adversos: molestias gastrointestinales, cefalea, fatiga, fiebre, hipersensibilidad,
hepatotoxicidad.
Interacción con alimentos: puede administrarse con o sin alimentos, incluso utilizarlos como
vehículo para la facilitación de la ingesta.
 T. Sulfa
Es utilizado para tratar infecciones bacterianas en las vías urinarias, sin embargo, al combinarse
con otros medicamentos también se utiliza como tratamiento para algunos tipos de neumonías.
Efectos Adversos: náuseas, vómito, cefalea, urticaria, rash.
Interacción con alimentos: es preferible consumirlo con medicamentos para limitar cualquier
alteración gastrointestinal.
 Efavirenz
Es un retroviral comúnmente utilizado en el tratamiento del Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH).
Efectos adversos: erupción cutánea, síntomas psiquiátricos, convulsiones, problemas hepáticos.
Interacción con alimentos: se recomienda tomar con el estómago vacío para disminuir la
frecuencia de los efectos adversos.
 Azitromicina
Es un antibiótico de amplio espectro, utilizado para el tratamiento de infecciones bacterianas
como la neumonía, bronquitis, enfermedades de transmisión sexual, en los oídos, piel, entre
otros.
Efectos Adversos: ritmo cardíaco acelerado, sarpullido, ampollas, descamación, urticaria,
vómitos, ronquera.
Interacción con alimentos: espaciar su ingesta 2 horas del consumo de alimentos.
EVALUACIÓN DIETÉTICA
 Los vegetales que prefiere son el pepino, tomate y lechuga. Refirió un gusto por la
ensalada.
 De los carbohidratos complejos consume mayormente pan blanco, arroz y avena.
  Dentro de las proteínas, menciona que el pollo le causa náuseas y el huevo lo prefiere en
preparación cocida.
 De las frutas la que más le apetece es la sandía.
 En el hogar consume: Maduro frito, queso, frijoles con crema siendo su comida favorita,
jugos enlatados, papitas, caramelos, sopa de todo tipo, carne roja y atol de leche.
 Como preparación favorita tiene las fritas.
 Lleva 15 días ingresado, dentro del R24H ha consumido: Salpicón, tortilla, puré de papa,
pan, arroz, fresco de cebada, entre otros.
 Las preparaciones las siente simples, por esta razón, muchas veces no las consume.

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Edad 8 años T/E: -2 (Talla Baja)

Peso 18.5kg IMC: 18.5kg / (1.15m)2 = 13.98

(Bajo Peso Severo)
Talla 1.15 m

Diagnóstico Clínico Nutricional: paciente masculino de 8 años con desnutrición crónica severa,
misma que le ha ocasionado problemas oculares, retraso en el crecimiento; además que se
potencia por el estado de VIH y demás infecciones que padece.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Valor Calórico Total
 Formula de Harris Benedict para niños
22.10 + (31.05* Peso Ideal) + (1.16 * talla) X F. Crecimiento X F. Actividad X
Factor de Estrés.
VCT aplicando la fórmula de Harris Benedict:
22.10 +(31.05 x 25) + (1.16 x 115) x 1.4 x 1.3 x 1.2 = 1089.69 kcal.

FÓRMULA DIETARIA

g Kcal %
CHO 163.45 653.81 60

CHON 40.86 163.45 15

Grasa 30.26 272.42 25
Regla de 3 formula dietaría:
CHO: 1089.69 x 60 / 100 = 653.81 kcal / 4 = 163.45g
CHON: 1089.69 x 15 / 100 = 163.45 kcal / 4 = 40.86g
Grasa: 1089.69 x 25 / 100 = 272.42 kcal / 9 = 30.26g

Tipo de dieta:
 Normocalórica
 Normoproteica
 Normograsa
Lista G. de alimentos IT Kcal CHO CHON Grasa G. sat G. poli Colesterol Na Mg K Mg Agua
1 Leche 1 135 10 8 7 5 2 35 120 340 240
2 Vegetales 2 70 14 4 - - - - 10 380 110
3 Frutas 3 120 30 - - - - - 6 480 300
4 Farináceos 5 350 75 10
Pan - - - -
Tubérculos - - - -
Cereales - - - -
5 Leguminosas y mezclas 0.5 90 16 6.5 - - - - 4 157.5 4
vegetales
6 Carnes y surtidos 1
Carne 0.5 75 7 5
Pollo
Huevo 0.5 75 7 5
Queso -
7 Grasas 2.5 112.5 12.5
Mantequilla
Margarina
Manteca de cerdo
Aceite - - - - -
8 Azucares 1 60 15 -- - - - - 15 25 -
9 Bebidas gaseosas
10 Bebidas alcohólicas
Total 1087.5 160 42.5 29.5
% de adecuación 99.79% 97.88% 104% 97.48%
Porcentaje de adecuación:
Kcal 99.79%
Kcal:1087.5x100/1089.69=99.79%
CHO:160x100/163.45=97.88% CHO 97.88%
CHON:42.5x100/40.86=104% CHON 104%
Grasa: 29.5x100 /30.26=97.48% Grasa 97.48%
DISTRIBUCIÓN DE INTERCAMBIOS

Grupo de alimentos IC Desayun Merienda Almuerzo Merienda Cena

o
Leche 1 1IC
Vegetales 2 1IC 1IC
Frutas 3 1IC 1IC 1IC
Farináceos 5 1IC 1IC 2IC 1IC 1IC
Leguminosas 0.5 0.5IC
Carne 0.5 0.5IC
Huevo 0.5 0.5IC
Aceite 2.5 1.5IC 1IC
Azúcar 1 1IC
MENÚ PATRÓN Y EJEMPLO DE MENÚ

Tiempo Menú patrón Ejemplo de menú

Desayuno 1IC Leche 1 taza de leche pasteurizada (240cc) licuada con ½
1 IC Frutas unidad de banano común y 3 cucharadas soperas
1IC Farináceos de avena y 1 cucharada sopera al ras de miel de
1IC Azúcar abeja
Merienda 1 IC Frutas 2 tazas de sandía cortada en cuadritos y 3 unidades
 1IC Farináceos de galletas maría

Almuerz 1IC Vegetales 4 cucharadas de arroz blanco con 1 porción grande

o 2IC Farináceos delgada de carne de res magra sofrita con 5cc de
0.5IC Leguminosas aceite vegetal, 2 tajadas de plátano fritas con 7.5cc
0.5IC Carne de aceite vegetal, 6 cucharadas de frijoles rojos y 2
1.5IC Aceite unidades medianas de tomate de árbol cortados en
cuadritos con limón.
Merienda 1IC Frutas ½ unidad de manzana en puré, untada sobre 1
1IC Farináceos tajada de pan blanco tostado.

Cena 1IC Vegetales 1 unidad de papa mediana cocida con 1 unidad de

1IC Farináceos huevo frito en 5cc de aceite vegetal y ensalada de
0.5IC Huevo pepino con tomate en rodajas (¼ de unidad
1IC Aceite mediana de pepino y 1 unidad mediana de tomate).