PRIMER PARCIAL MEDICINA LABORAL seguridad social, ofrece asistencia en casos

1.INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL de invalidez, vejez, riesgos de trabajo y la

TRABAJO muerte.
OIT 3.OTROS:
La OIT (parte de la ONU) tiene como objetivo -SEDENA (MARINA): para la atención de los
crear conciencia mundial sobre la magnitud y soldados y sus familiar
las consecuencias de los accidentes, las -PEMEX: para los trabajadores petroleros y
lesiones y las enfermedades relacionadas con sus familias
el trabajo y de posicionar la salud y la *con propios sistemas de salud
seguridad de todos los trabajadores en la *todos apegados a la ley federal del trabajo
agenda internacional para estimular y apoyar GRUPOS CON MAYOR ÍNDICE DE
la acción práctica a todos los niveles. Se ACCIDENTES
encarga de la elaboración y publicación de las 1. ayudantes de constructor,
normas internacionales de trabajo trabajadoras de hogar y repartidores
*emite normas internacionales de trabajo de mercancía
*cada país miembro acepta y hace suyas, y se 2. choferes, operadores de maquinaria
adapta a su normatividad nacional industrial y ensambladores
ESTADÍSTICAS 3. comerciantes y agentes de ventas
-2.8 millones de muertes 4. periodistas, ingenieros eléctricos,
-374 millones de lesiones biólogos, ingenieros en
*Quedan con gastos de por vida telecomunicaciones y abogados
*3.94% del PIB en gastos global de cada año 5. artesanos, herreros, carpinteros,
ORGANIZACIONES A NIVEL MUNDIAL albañiles y soldadores
*dedicadas a la investigación, difusión e 6. secretarias, cajeros, capturistas de
implantación de seguridad, higiene y datos, encuestadores,guías de turistas
seguridad del trabajo y cobradores
*de fondos gubernamentales 7. guardias de seguridad, bomberos,
*dedicados a la academia y la investigación policías, agentes de tránsito, meseros
ORGANIZACIONES INTERNACIONALES y cantineros
-NIOSH 8. funcionarios públicos, directores de
-insst servicios financieros y dirigentes
-ICOH sindicales
-OSHA 9. agricultores, ganaderos y pescadores
-IARC ESTADÍSTICAS EN MÉXICO
INSTITUCIONES EN MÉXICO *IMSS es el que hace estadísticas sobre
*las más grandes riesgos de trabajo
*cada una con su propia ley *2020-2021 hay muchas variaciones
1.IMSS
El Instituto Mexicano del Seguro Social, es la
institución con mayor presencia en la atención
a la salud y en la protección social de los
mexicanos desde su fundación en 1943, para
ello, combina la investigación y la práctica
médica, con la administración de los recursos
para el retiro de sus asegurados, para brindar
tranquilidad y estabilidad a los trabajadores y
sus familias, ante cualquiera de los riesgos
especificados en la Ley del Seguro Social.
2.ISSSTE
El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado es una
organización gubernamental de México que
administra parte del cuidado de la salud y
 2.AGENTES Y FACTORES DE RIESGO DE
ORIGEN LABORAL
-AGENTE: pueden ser causa directa del
padecimiento, cuantificables, medio ambiente
de trabajo
*VIH
-FACTOR: requieren de concurrencia de
factores, cualificables, proceso u organización
*Obesidad
2.1 AGENTES DE RIESGO ORIGEN
OCUPACIONAL
*mecánicos: cortaduras, golpes, esguinces y
generan daño de manera inmediata
*ocupacional: que producen enfermedades
por exposición continua y va a generar un
proceso patológico
-AGENTES FÍSICOS: a la energía desplazada
a través de la materia y que genera cambios
en ella
*Ruido
*Medibles
-ruido: sonidos de alta magnitud, exposición
crónica y aguda
-temperatura: extremas, deshidratación,
choque de calor
SECRETARIA DE TRABAJO Y PREVISIÓN
-vibraciones: de cuerpo completo o
SOCIAL
extremidad superiores
-STPS: Es la encargada de diseñar, ejecutar y
-presiones atmosféricas: muy altas o muy
coordinar las políticas públicas en materia de
bajas
generación de empleos, las relaciones
-radiaciones: ionizantes o no ionizantes
contractuales, las agrupaciones de
-intensidad lumínica: trabajos de oficina
trabajadores, los derechos laborales y los
-AGENTES QUÍMICOS: presentes en medio
Derechos sociales emanados de los
ambiente, en los procesos industriales y al
anteriores. Todo lo anterior deberá vigilarlo y
contacto con el cuerpo humano generan
operarlo en función de lo que determinan el
cambio en el metabolismo
artículo 123 constitucional y la Ley Federal del
1. tóxicos: Interfieren o bloquean rutas
Trabajo.
metabólicas
2. corrosivos: Generan lisis de los
tejidos con lesiones macroscópicas
3. irritantes: generación inflamación
localizada
4. alérgenos: generan memoria
inmunológica
5. asfixiantes: desplazan el oxígeno
ambiental
6. cancerígenos, teratógenos y
mutágenos: modifican el material
genético
*Por la cantidad de concentración
-AGENTES BIOLÓGICO-INFECCIOSO: en
los medios hospitalarios y laboratorios
bioquímicos
*Por las unidades formadoras de colonias >Capacidades físico-funcionales del
Aquellos capaces de generar un proceso aspirante:
infeccioso en el trabajador. Determinarlas para compararlas con los
De especial importancia en los centros de requerimientos del puesto de trabajo
trabajo en los que se realizan procedimientos >Condiciones previas: Susceptibles de ser
clínicos farmacéuticos agravadas por exposición laboral
FACTORES DE RIESGO DE ORIGEN RESULTADOS
OCUPACIONAL >Apto: capacidades psicofísicas
1.Ergonómicos: concordantes con todas las actividades del
-Movimientos repetitivos puesto de trabajo
-Manejo manual de cargas >Apto con limitaciones: puede realizar casi
-Posturas forzadas todas las actividades del puesto de trabajo,
2.Psicosociales: pero cuenta con factores de riesgo para
Poner especial atención en la diferencia entre desarrollar más fácilmente ET por exposición
factores de riesgo y riesgos. a algún agente o factor de riesgo laboral en el
puesto de trabajo
3.VIGILANCIA A LA SALUD DE LOS >No apto: el aspirante no puede o no debe
TRABAJADORES realizar las actividades del puesto de trabajo
-NORMATIVIDAD APLICABLE EXAMENES MEDICO PERIÓDICOS
1.CPEUM: Art. 123-Apartado A- F. XIV >Comparación con examen de ingreso
Responsabilidad de los patrones frente a los >Exploración y estudios enfocados: A la
accidentes y enfermedades de trabajo detección temprana de probables
2.LFT: Art. 132-Frac. XVI-XIX enfermedades de trabajo
Observación de medidas preventiva y >Tratamiento: De los síntomas, retiro del
correctivas de RT trabajador de la exposición, prevención de
Art 504-506 secuelas.
Obligaciones patronales en materia de RT y RESULTADOS
Médicos de empresa >Sano: seguimiento según la normatividad
3.RFSST: Arts. 48-50 >Con resultados anormales no
Requerimientos servicios de Seguridad, patológicos: se requieren controles técnicos
Higiene y Medicina del Trabajo de agentes o factores relacionados con las
Obligaciones de los médicos de empresa. manifestaciones encontradas
NOM 030 STPS 2009-GUÍA DE >Signos síntomas iniciales de ET: retiro
REFERENCIA II inmediato de la exposición y tratamiento
● Promoción de la salud: Información >Secuelas: manifestaciones no reversibles,
general, vacunación, nutrición etc retiro inmediato de la exposición y
● Salud en el trabajo: Capacitación, compensación
exámenes médicos de ingreso, OBLIGACIONES DEL MÉDICO DE
periódicos, de reingreso y especiales EMPRESA
● Atención médica por EG: Opcional -Comunicar al patrón resultados de los
siempre que el médico se encuentre exámenes médicos realizados en cuanto la
disponible APTITUD del aspirante
● Atención por RT o emergencia EG: -Atención médica de urgencia
Brigadas, integración del botiquín, -Certificar si el trabajador puede regresar a su
preservar la vida y la función, recabar labores posteriores a un RT
datos para la investigación OTRAS NORMATIVAS A TENER EN
correspondiente. CUENTA:
EXÁMENES MÉDICOS DE INGRESO >NOM-004-SSA3-2012. del expediente clínico
>Perfil del puesto de trabajo: >NOM-005-SSA3-2016, requisitos mínimo del
Requerimientos psico-físicos necesarios para consultorio médico
el óptimo desempeño de las funciones del >NOM-024-SSA3-2012, expediente clínico
puesto de trabajo electrónico
HISTORIA CLÍNICA LABORAL 4.HISTORIA CLÍNICA LABORAL
1.Ficha de identificación: datos del >Bernardino Ramazzini: es el padre de la
trabajador y la empresa actual medicina del trabajo
2.Antecedentes heredo familiares: en “Cuando estés ante un enfermo, conviene que
primer y segundo grado, de relevancia o le preguntes qué le duele, cual es el motivo,
relacionados al padecimiento actual desde hace cuantos días, si hace de vientre y
3.Antecedentes personales patológicos: de que alimentos toma. Palabras son estas de
especial interés metabólicos, Hipócrates en su libro De las afecciones;
cardiorrespiratorios y musculoesqueléticos permítaseme añadir también esta pregunta: y
4.Antecedentes personales no patológicos: qué oficio desempeña."
se incluyen los laborales *en que trabaja, como lo hace. con que lo
5.Padecimiento actual: si lo hubiera, hace. durante cuanto tiempo y determinar si
descripción detallada y cronológica de la influye o no en su estado de salud
sintomatología que refiere DEFINICIÓN
ANTECEDENTES LABORALES ● Documento médico legal
Describir en orden cronológico los puestos de ● Contiene la
trabajo que ha desempeñado a lo largo de su información/documentación
vida laboral activa ● Para la determinación, vigilancia y
>Puesto de trabajo: empresa, giro, duración, control de la salud de los trabajadores.
motivo de salida. accidentes/enfermedades de UTILIDADES
trabajo en esa ocupaciones previas -Estabelecer estado de salud y capacidades
>Actividades: rutinarias, periódicas, funcionales
esporádicas -Asignar al trabajador a un puesto de trabajo
>Materiales: materia prima o químicos acorde a sus capacidades físicas
utilizados en el proceso -Identificar tempranamente signos y síntomas
>Maquinaria/herramientas: con las cuales de ET
desempeña su trabajo -Documental válida ante las autoridades
CÓMO PROGRAMAR LOS EXÁMENES -Planeación de las actividades de seguridad e
>Tarea multidisciplinaria: Todas las áreas higiene
involucradas deben estar en comunicación y -Identificar/calificar/evaluar RT
de acuerdo para no afectar la operatividad. -Dictamen de Invalidez
>Normatividad: Algunas exposiciones tienen -Dictamen de beneficiario incapacitado
normas específicas como radiaciones NORMATIVIDAD MEXICANA
ionizantes (NOM-026-NUCL-2011) >NOM-030-STPS-2009:Servicios preventivos
>Sistema de gestión de salud: Se priorizará de seguridad y salud en el trabajo Funciones y
a los trabajadores que laboren en áreas de actividades.
más alto riesgo/incidencia de RT o aquellos >NOM-004-SSA3-2012 :Del expediente clínico
que por normatividad tengan establecida la >NOM-024-SSA3-2012:Sistemas de
periodicidad de los exámenes. información de registro electrónico para la
INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN: salud. Intercambio de información en salud.
DIAGNÓSTICO DE SALUD DE UN CENTRO CONTENIDO
DE TRABAJO 1.Ficha de identificación: datos del
Describe a la población trabajadora y sus trabajador y la empresa actual
principales características epidemiológicas 2.Antecedentes heredo familiares: en
para el diseño de estrategias de prevención y primer y segundo grado, de relevancia o
promoción a la salud. relacionados al padecimiento actual
3.Antecedentes personales patológicos: de
especial interés metabólicos,
cardiorrespiratorios y musculoesqueléticos
4.Antecedentes personales no patológicos:
se incluyen los laborales
5.Padecimiento actual: si lo hubiera, >Detección y prevención de ET: Vigilancia
descripción detallada y cronológica de la de indicadores biométricos para la detección
sintomatología que refiere temprana de alteraciones producidas
ANTECEDENTES LABORALES secundariamente al ejercicio de su trabajo
Describir en orden cronológico los puestos de >Invalidez: Determinar si derivado de una
trabajo que ha desempeñado a lo largo de su enfermedad general (no profesional) la
vida laboral activa persona ya no puede ejercer las funciones del
>Puesto de trabajo: empresa, giro, duración, puesto de trabajo
motivo de salida. accidentes/enfermedades de REQUERIMIENTOS DEL PUESTO DE
trabajo en esa ocupaciones previas TRABAJO
>Actividades: rutinarias, periódicas, -Conocer perfectamente las actividades del
esporádicas puesto de trabajo para con base en ellas
>Materiales: materia prima o químicos determinar los requerimientos físicos y
utilizados en el proceso mentales
>Maquinaria/herramientas: con las cuales CAPACIDADES FÍSICAS Y FACTORES DE
desempeña su trabajo RIESGO PERSONALES
DETERMINAR EXPOSICIÓN A AGENTES -Estudio integral de las condiciones
DE RIESGO psicofísicas del aspirante para determinar si
1.Físicos: Ruido puede realizar las actividades requeridas sin
Vibraciones poner en riesgo su salud
Radiaciones RESULTADOS
Presión atmosférica >Apto: capacidades psicofísicas
Temperaturas elevadas/abatidas concordantes con todas las actividades del
2.Químicos: Irritantes puesto de trabajo
Tóxicos >Apto con limitaciones: puede realizar casi
Teratógeno/mutágenos todas las actividades del puesto de trabajo,
Corrosivos pero cuenta con factores de riesgo para
Alergenos/sensibilizantes desarrollar más fácilmente ET por exposición
3.Biológico infeccioso: Hongos a algún agente o factor de riesgo laboral en el
Virus puesto de trabajo
Bacterias >No apto: el aspirante no puede o no debe
Protozoarios realizar las actividades del puesto de trabajo
Helmintos AGENTES Y FACTORES DE RIESGO DEL
*en frecuencia, intensidad y duración PUESTO
4.Psicosociales: Estrés -Conocer perfectamente las actividades del
Acoso laboral puesto de trabajo para determinar los agentes
Trabajo rutinario y factores de riesgo al que está expuesto el
Burn Out trabajador
5.Ergonómicos: Movimientos repetitivos MANIFESTACIONES PATOLOGICAS DEL
Manejo manual de cargas TRABAJADOR
Posturas prolongadas -Estudio integral de las condiciones
PARTE 2 psicofísicas del trabajador con enfoque en
-Phil Crosby: “Seleccionar la persona posibles manifestaciones de ET
adecuada para el trabajo correcto es la mayor RESULTADOS
parte del coaching”. >Sano: seguimiento según la normatividad
UTILIDAD DE LA HISTORIA CLINICA >Con resultados anormales no
LABORAL patológicos: se requieren controles técnicos
>Ingreso:Determinar si la persona se de agentes o factores relacionados con las
encuentra física y mentalmente apta para el manifestaciones encontradas
desempeño de las actividades del puesto de >Signos síntomas iniciales de ET: retiro
trabajo propuesto inmediato de la exposición y tratamiento
>Secuelas: manifestaciones no reversibles, Quedan incluidos en la definición anterior los
retiro inmediato de la exposición y accidentes que se produzcan al trasladarse el
compensación trabajador directamente de su domicilio al
RESULTADOS lugar del trabajo y de éste a aquél
1.Si invalidez *Hay: edema, dolor, sangrado y limitación
temporal o definitiva funcional
2.No invalidez >Divididos en 2:
siempre es definitiva, 1.De trabajo puros: en la empresa o
Se puede volver a valorar si es que la comisión y realizando las actividades a las
enfermedad empeora cuales fue contratado
DIAGNÓSTICOS EN MEDICINA DEL 2.De trayecto: camino del trabajo y
TRABAJO visceversa, (IMSS) el trabajador debe
*Son 3 básicos demostrar trayecto lógico y directo, sin
1.Nosológico: nombre a la patología, debido desviaciones
a la clasificación de enfermedades DEFINICIÓN ENFERMEDAD DE TRABAJO
2.Etiológico: causa de la enfermedad Estado patológico derivado de la acción
3.Anatomofuncional: limitaciones físico continuada de una causa que tenga su origen
funcionales o motivo en el trabajo o en el medio en que el
trabajador se vea obligado a prestar sus
servicios
5.RIESGOS DEL TRABAJO *tardan tiempo en manifestar sintomatología
"El derecho del obrero no puede ser nunca el -En A.513 de LFT: se enlistan reconocidas
odio al capital; es la armonía, la conciliación, como enfermedades del trabajo
el acercamiento común de uno y del otro" *no limitativas solo enunciativas
José Martí >Por agentes: fisico, quimico y biologico
DEFINICIÓN RIESGOS DE TRABAJO >Por factores: psicosociales y ergonómicos
*(ambos) son aquellas enfermedades y PRESTACIONES POR CONSECUENCIA DE
accidentes que sufren los trabajadores en RIESGO DE TRABAJO
ejercicio o con motivo de su trabajo LFT 487, 491-495 - LSS 58-61
>LFT Título IX 1.En especie: asistencia médica, quirúrgica y
● 473: riesgos de trabajo farmacéutica, Hospitalización, aparatos de
● 474: accidentes de trabajo y trayecto prótesis, y ortopedia. Rehabilitación.
● 475: enfermedades de trabajo 2.Económicas
● 477-480: consecuencias de los RT -LFT: indemnización (1095 días de salario
● 481: estados que no disminuyen IPT)
● 487-488: excluyentes y no -LSS: subsidio ITT, indemnización global
excluyentes (IPP), Pension (IPP o IPT)
>LSS Capítulo III *Incapacidad temporal recibe un pago
● 41: riesgos de trabajo (Subsidio) mientras esté imposibilitada
● 42: accidentes de trabajo y trayecto trabajar
● 43: enfermedades de trabajo -52 semanas previas a la enfermedad general
● 55: consecuencias de los RT Pago al 60% del salario a partir del 4to dia
● 45: estados que no disminuyen -Por accidente de trabajo no importa el tiempo
● 46-47: excluyentes y no excluyentes Pago del 100% del salario a partir del 1er día
DEFINICIÓN ACCIDENTE DE TRABAJO CAUSA QUE AUMENTA LA VALUACIÓN
Accidente de trabajo es toda lesión orgánica o (LFT)
perturbación funcional, inmediata o posterior, -LFT en A.514: establece el % de pérdida
la muerte o la desaparición derivada de un funcional a cada una de las lesiones de un RT
acto delincuencial, producida repentinamente 25 al 100%
en ejercicio o con motivo del trabajo, -Por falta inexcusable del patrón. A. 490
cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en -Cuando el trabajador ya no vaya a poder
que se preste. realizar su trabajo u oficio. A. 493
REGRESAR AL TRABAJO
*al terminar la incapacidad temporal
● Reponer en el empleo al trabajador
que sufrió un RT
● Si está capacitado
● Si se presenta dentro de un año
siguiente al fin de su incapacidad
temporal
● Si no puede desempeñar ese mismo
trabajo pero si otro en la misma
empresa
● El patrón está obligado a
proporcionarle
● De acuerdo a CCTV
OBLIGACIONES DE LOS PATRONES EN RT
-Primeros auxilios A. 504
● Enfermería: cuando hay más de 100
trabajadores
● Medico: mas de 300 trabajadores
● Contrato con hospitales cercano
● Aviso de accidentes: avisa dentro de
las 72 hrs siguientes
● Constitución y funcionamiento:
CLMSH
tener establecido una comisión mixta
seguridad de higiene, analiz causa de
accidente y da propuesta para que no vuelva
a suceder
● NOM contingencias: 512