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    Un paciente de 86 años mostró una discrepancia sérica-hemática y una prueba cruzada débilmente positiva, lo que sugirió la presencia de un anticuerpo irregular. Las pruebas adicionales confirmaron la presencia de un anticuerpo anti-P1 que actuaba a 37°C, no solo a temperaturas más bajas. Debido a la actividad inusual a temperatura corporal, se decidió proveer concentrados de hematíes P1-negativos para la transfusión del paciente con mayor seguridad.

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    Caso clínico: Anticuerpo Anti-P1

    METODOLOGÍA: INTRODUCCIÓN:
    Los antígenos (ag) P, se sintetizan mediante dos vías genéticas: una que da lugar a los ag. Pk
    - Realización de EAI mediante y P y otra ag. P1. Los individuos P2 tienen los ag. P y Pk y pueden en su suero tener
    tarjetas ID-DIAMED.
    anticuerpos (AC) anti P1 . El anti P1 es un AC común en gente con el fenotipo P2 .La mayoría
    - Panel 11 células con suero del de los casos anti-P1 son AC. tipo IgM, que reacciona sólo a baja temperatura (<25ºC) in vitro.
    paciente en tarjetas LISS- Excepcionalmente se han observado anti-P1 que actúan a 37º.
    COOMBS (6xAHG) ID-Diapanel
    (DIAMED). OBJETIVOS:
    - Panel 11 células ORTHO en Caso estudiado: se trata de una paciente de 86 años con antecedentes de pancreatitis y
    tubo a los distintos medios. hemorragia digestiva a la que se solicita transfusión de concentrados de hematíes (C-H). Al
    realizar pruebas pretransfusionales se detecta:
    - Realización título para medir -Discrepancia sérico-hemática.
    el nivel de anticuerpo.
    -Prueba cruzada + en una de las bolsas.
    RESULTADOS: -Escrutinio débilmente + en una de las células. Ante estos hallazgos se amplía el estudio:
    a) Al precalentar muestra: se elimina discrepancia sérico-hemática.
    Célula I: (+) muy débil. Célula
    II:(-). Célula III:(-). b) Estudio anticuerpos irregulares (EAI) →débil + , prueba cruzada (P.C.) →débil +,
    Panel COOMBS:(-) para todas panel de 11 células Díamed →sugestivo de anti P1 a 4ºC.
    las células del panel (ID- c) Panel en Ortho (para confirmarlo). Se confirma anti-P1 título :1/32 a 37ºC.
    Diapanel) panel enzimático (+) Normalmente al no ser clínicamente significativo por funcionar a temperatura baja, no se
    para células II y IV (ID- suele respetar ag. P1 (buscan lo que crucen).
    Diapanel).
    Por mayor seguridad y en vista a que en este caso se observa actividad del AC. “in vitro” a
    Panel ORTHO CLINICAL: 37ºC decidimos fenotipar y transfundir CH, P1(-) y con PC (-).
    compatible con anti-P1.GRUPO
    AB0:A POSITIVO (discrepancia CONCLUSIÓN:
    sero-hemática que se resuelve El AC. anti-P1 no se suele relacionar con Reacción Hemolítica Transfusional (RHT). Existen
    al calentar la muestra). escasos datos de literatura de RHT relacionados con dicho AC. En nuestro paciente se decide
    FENOTIPO:D+, C+, E-, c-, e+, K-, P1– respetar dicho AC. dada la amplitud térmica alcanzada por el AC. anti-P1 para mayor
    seguridad.

    Autores:
    Alicia Marcos Yague, Gardenia Fernández-Velilla Piqueras, Concepción de Marco Arroyo.
    Facultativo responsable del Servicio de Transfusión: Fernando Sevil Puras
    Complejo Hospitalario de Soria:Hospital Santa Bárbara.

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