Isma - Educación para La Salud PDF

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO
“Santa María Mazzarello”
R.M. Nª 0648-94-ED
R.D. Nª 0746-2006-ED/ OF. N°655-2016-ED
PROGRAMA DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
EDUCACIÓN PARA
LA SALUD
CEL: 947229101
CHICLAYO

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
SALUD PÚBLICA
La Salud Pública es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de
estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia
encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la
salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el
saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los
problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)
Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen las competencias y

acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central
de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
 FESP 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población

 FESP 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños
en salud pública
 FESP 3: Promoción de la salud
 FESP 4: Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos sanitaria
nacional en salud
 FESP 5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los
esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría
 FESP 6: Regulación y fiscalización en salud pública
 FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los
servicios de salud necesarios
 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
 FESP 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos
 FESP 10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras
en salud pública
 FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA:
 Protección de la Salud Son actividades de salud pública dirigidas al control

sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de la
contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos. Además, se incluye la
seguridad en el trabajo y en el transporte.
 Promoción de la Salud Son actividades que intentan fomentar la salud de los
individuos y colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables,
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mediante intervenciones de educación sanitaria a través de medios de comunicación
de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para toda la comunidad que
no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria debe ser
complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las
condiciones sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio
efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones
que afecten a su salud.
 Prevención de la Enfermedad Se basa en intervenciones de prevención primaria,
prevención secundaria o detección precoz de enfermedades y de prevención
terciaria o de contención y rehabilitación de la secuela dejada por el o los daños de
las funciones físicas, psíquicas o sociales.
 Restauración de la Salud Consiste en todas las actividades que se realizan para
recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de
asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en 2 niveles: atención primaria y
atención hospitalaria. Las acciones de la salud pública responden a las funciones
esenciales ya que con ellas se procede a cumplir con actividades organizadas por
ejemplo por la comunidad responden a las FESP 3, 4, 5 y 6, entre ellas tenemos:
 La educación: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la población.
 Política económica: Producción agrícola y ganadera, de bienes y servicios, de
empleo y de salarios.
 Política de vivienda, urbanismo y obras públicas.
 Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y
recreativos o de ocio.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Para la Organización Mundial de la Salud, es “cualquier combinación de actividades de

información y de educación que lleve a una situación en la que las personas deseen estar
sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan lo que puedan individual y colectivamente
para mantenerla y busquen ayuda cuando la necesiten”.
Educación para la Salud es la herramienta clave en la Promoción de la Salud.
PARADIGMAS
Un paradigma es un modelo, una teoría, un enfoque o una concepción que proporciona

una explicación integral a los procesos de salud y enfermedad, en este caso. Los
paradigmas establecen lo que es normal o legítimo como conocimiento e intervención,
mientras sean coherentes con el paradigma vigente.
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1. MÁGICO RELIGIOSO
Surgido en épocas antiguas de todas las sociedades, donde el ser humano vivía en
grupos pequeños y errantes, gobernados de manera comunitaria y líderes carismáticos.
Su economía era de subsistencia y autoconsumo basada en la recolección, la caza y la
pesca, con desarrollo rudimentario de herramientas y técnicas. La vida dependía
profundamente del curso de la naturaleza, los hombres se percibían como débiles o
inferiores ante los fenómenos naturales pues no lograban explicarlos eficazmente.
Posteriormente se descubre la agricultura y esta lleva a la constitución de las ciudades,

al aumento de la productividad y de la población, así como a la aparición de los
primeros Estados.
Las explicaciones de la salud y enfermedad eran sobrenaturales, míticas y religiosas;

entre ellas destaca: el castigo o gracia de los dioses, la posesión del cuerpo por espíritus
malignos o de los muertos, una prueba a la templanza humana o por algún designio
superior desconocido. En Grecia, los dioses de la salud eran Apolo, Higia y Esculapio,
en Egipto era Imhotep y en la India Dhanu-Antari era la encarnación médica de Dios.
La salud, el bienestar y el pensamiento se percibían como un estado de equilibrio entre:
el hombre y lo divino, el hombre y la naturaleza, el calor y el frio, el cosmos y la tierra,
la alimentación y el cuerpo, la moral y la conducta, los humores y las energías, entre
otros elementos.
Debemos reconocer que, adicional y supeditadas a esta práctica mágica y religiosa

predominante de la salud, existían algunas dolencias o situaciones de salud
explicadas por mecanismos naturales y empíricos o de evidente causa como la
traumática directa, por ejemplo; frente a las cuales se usaban procedimientos
empíricos para tratarlas, entre ellas: infusiones de hierbas para lavar heridas o calmar
el dolor, colocación de emplastos, trepanación de cráneos para retirar los fragmentos de
hueso, reposición de dislocaciones y fracturas con tablillas.
Otras explicaciones naturalistas incipientes fueron las concepciones hipocráticas (en

“De los aires, las aguas y los lugares”) sobre los humores y la influencia del clima en la
vida y la salud. Precisamente esta fue la forma antigua en que se originó el paradigma
de la Medicina Científica Moderna.
Regresando al paradigma mágico religioso diremos que es característico de todos los

sistemas de salud de la antigüedad y se llaman “Medicinas Tradicionales” a sus
expresiones actuales, entre ellos son muy reconocidos los siguientes sistemas: la
Medicina china, el Ayurveda de la India, la Medicina Pánica, la Medicina Andina de
América latina, entre muchos otros.
Los agentes de sanación eran los sacerdotes como intermediarios entre los dioses y
los seres humanos, o eran los curanderos, los chamanes, las parteras, los hierberos, los
adivinadores, los brujos y otros especialistas elegidos por los dioses y con capacidad
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para reconocer la causa de la enfermedad y/o tratarlas, luego, el ser sanador era un don
divino y su práctica era un servicio.
En otras culturas los sanadores eran elegidos por alguna cualidad y formados en
escuelas donde aprendían de los maestros, también había un mecanismo de herencia de
padres a hijos o a allegados que convivían con los maestros. Los sanadores tenían
jerarquía y especialidades que iban desde los más mágico/religiosos hasta los más
empíricos o naturistas. Con la experiencia y las virtudes podían mejorar su desempeño,
así como su ejercicio era respetado y protegido por la sociedad y los gobernantes.
Los procedimientos de diagnóstico eran variados: examen físico directo, interrogatorio

al enfermo y a los familiares, lectura de hojas, del canto de los pájaros, del clima, de los
sueños, de las entrañas de animales, del humo, etc. Su uso dependía de la experiencia
del sanador.
Los medios de curación dependían del diagnóstico realizado. Podían ser

mediante el uso de recursos materiales que incluían una dieta especial, el uso de
hierbas por su carácter de cálidas o frías o por sus efectos biológicos, además usaban
diversos minerales y órganos de animales.
Los procedimientos mágicos consistían, por ejemplo, en sesiones donde un brujo

convoca a los espíritus malignos para exigirles abandonen el cuerpo de paciente, llamar
a los espíritus de los muertos en un cementerio o del paciente, en el caso del “susto” o
pérdida del ánima.
Los procedimientos religiosos incluían rituales de reconciliación o satisfacción de los

dioses, a veces mediante sacrificios de animales o humanos, todo lo cual debía ser
orientado por los sacerdotes. Los templos o lugares sagrados eran centros de curación
de los enfermos. Se trataba con conjuros, danzas, ritos mágicos, talismanes o buscaban
hacer inhabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos, ayuno, vómitos y otros
procedimientos.
Dentro de este paradigma, las sociedades y gobernantes hacían grandes esfuerzos

individuales y colectivos para guardar el respeto y equilibrio con las fuerzas divinas o
en general superiores, como las naturales. Había fechas establecidas para ciertos
rituales importantes que a veces incluían sacrificios de animales e incluso humanos.
Actualmente muchos sectores de la población popular de cultura tradicional e

incluso entre los mismos profesionales de la salud con formación científica en países
como el Perú, recurren a la religión (cristiana generalmente) con: oraciones, misas,
actos de sacrificio, penitencias, peregrinaciones, procesiones, bendiciones, etc. para
curar sus males o tener éxito en los tratamientos médicos. Asumen laceración como la
voluntad de su dios y al profesional de la salud como un intermediario de dicha
voluntad.
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Además, podemos afirmar que una expresión actual de las primeras concepciones
naturalistas de Hipócrates es la Medicina Homeopática.
2. MIASMÁTICO
En la edad media o feudal, la economía estaba sustentada principalmente en la

agricultura, desarrollada en grandes propiedades, con tecnología básica para la
irrigación, la rotación de suelos y el cultivo con algunas herramientas de hierro, dirigida
a la sustentación directa y menos a la comercialización.
El poder político era clasista y estaba en manos de una escala piramidal de familias
feudales y sus vasallos, quienes pagaban tributos o trabajaban para un señor.
Continuaba predominando el pensamiento mágico y mítico, pero se hace

profundamente más religioso, dada la extensión y poder del cristianismo católico y sus
prácticas extremas de control del espíritu de los Estados. Se pensaba que el ser humano
poseía un cuerpo mortal y un alma eterna que provenía de dios. El cuerpo era sólo el
receptáculo del alma y fuente de tentaciones y vicios, por lo tanto, no tenía mucho
sentido preocuparse por el gozo del mismo o la prolongación de la vida terrena, cuando
lo importante era la salvación del alma.
Estaba prohibida la exploración del cuerpo y por ello no se llegaba a superar las
descripciones anatómicas de la antigüedad como las de Galeno (siglo II). Las epidemias
de peste que arrasaban a gran parte de la población, eran interpretadas como castigos de
dios por los pecados de la humanidad, y recurrían a oraciones, el uso de reliquias
sagradas, las peregrinaciones a lugares santos, incluso surgieron movimientos de
cristianos extremistas como los flageladores que se practicaban así mismos el
sufrimiento o lo imponían a los pobladores, a veces hasta provocar la muerte, para
expiar el pecado y obtener la compasión de dios.
La Medicina de esta época combinaba lo religioso con el empirismo naturalista. Desde

Hipócrates y Galeno se heredaron diversos procedimientos que se hicieron más
abundantes y eficaces, pero con escaso conocimiento de los componentes anatómico y
la fisiología, debido a las prohibiciones religiosas. Las ideas hipocráticas sobre la
influencia del ambiente evolucionaron y dieron origen al concepto de miasma.
Los miasmas eran definidos como efluvios que se desprendían de los pantanos, de la
materia en descomposición o del agua estancada, entre otras fuentes. Creían que eran
responsables de la corrupción del aire y que éste viajaba por el espacio produciendo las
pestes.
Otros atribuían el origen de los mortales miasmas a fenómenos naturales como los
terremotos, los rayos, los meteoritos y las erupciones volcánicas, que liberaban vapores
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insalubres desde las profundidades de la tierra. Asumían que emanaciones
malolientes se desprendían del cuerpo de los enfermos e ingresaban por vía
aérea al cuerpo de las personas próximos a ellos, pero no era la concepción infecciosa
de la enfermedad, que implica un microorganismo, que se tendría tiempo
después. La concepción miasmática básica asocia el ambiente físico a la salud.
Las pestilencias eran comunes en la vida medieval, las viviendas insalubres no tenían un
sistema de eliminación de sus desechos ni alcantarillado y la higiene personal no era una
práctica extendida. Los mataderos de los carniceros, los pantanos, las viviendas de los
pobres, los almacenes y otros lugares, eran muy impopulares en tiempos de epidemias.
Los cuerpos en descomposición de los muertos, así como sus pertenencias y vestimentas
eran temidos en especial, por lo que se los incineraba a veces de manera violenta o se
los enterraba de manera compulsiva.
Al igual que las normas para mejorar la higiene y el saneamiento, se ordenaron

restricciones del movimiento de la gente y de las mercancías, el aislamiento de los
apestados, su expulsión de las ciudades o su retirada a hospitales periféricos
(“casas de apestados”), enterramientos improvisados (“foso de pestosos”) de las
víctimas en cementerios extramuros y la quema de sus vestimentas. Se prendían fogatas
en las calles cercanas a los muertos o enfermos para de alguna manera bloquear a los
miasmas.
Como se conceptuaba que el aire maloliente era nocivo, para contrarrestarlo se

utilizaban perfumes, aromas agradables, la quema de especias e inciensos en los
interiores, otros colgaban en las puertas de las viviendas o al cuello, cebollas y ajos,
por sus colores intensos. Tras la introducción de las hierbas procedentes de las
indias exóticas del Nuevo Mundo, se pensó que el consumo de tabaco era efectivo.
La intervención era principalmente sobre el ambiente y el agente de intervención

principal tenía un carácter de “policía sanitaria” por el uso del poder represivo de los
gobiernos locales, que buscaba controlar algunas conductas sociales como la
mendicidad, la vagancia, la entrada de extranjeros y la prostitución, así como también
para el control de los apestados y las personas en riesgo. La medicina de base empírica
era incipiente y paliativa, los hospitales fueron inicialmente centros de consuelo
caritativo de la iglesia.
Actualmente en los sectores populares se puede encontrar que interpretan algunas

enfermedades o brotes de resfríos comunes como causados por los cambios en el
clima, así, cuando inesperadamente amanece nublado u ocurre un sismo, la gente
sostiene que “habrá enfermedad”. Durante la epidemia del cólera en el Perú en 1991,
algunos sectores de la población tenían la concepción de que el cólera era producido por
una especie de nube invisible que se movilizaba por los aires de la ciudad y que se
introducía al cuerpo de las personas débiles.
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3. MEDICINA SOCIAL
En el siglo XIX la economía capitalista se revoluciona con la aparición de la máquina

haciéndose más productiva e industrial. Se extiende por Europa con sobreexplotación de
los trabajadores, las mujeres y los niños, con jornadas de trabajo de 16 horas y sin
respeto a la dignidad humana y la seguridad laboral.
Las nuevas industrias atraen a la población rural y ésta se concentra en las cercanías de
las fábricas en improvisadas ciudades, las cuales crecían de manera desordenada, con
hacinamiento y sin servicios de saneamiento básico. Los desechos domésticos y
humanos se arrojan a la vía pública o a los ríos cercanos.
La vida social y política era clasista, donde los propietarios de las crecientes industrias
imponían las condiciones laborales, guiadas por el pensamiento liberal de Adam Smith
(1723 – 1790): la libertad como el principal valor y el lucro como la mayor motivación
de la conducta humana y ordenador social.
La iglesia cristiana católica, muy poderosa cultural, política y económicamente,

persistía en sus concepciones antiguas sobre el origen divino del mundo, de la vida y del
hombre. Instituyen el Oficio de la Inquisición para acosar, entre otros, a los
revolucionarios científicos de pensamiento moderno como Charles Darwin. La iglesia
reclama templanza y paciencia al pueblo, desarrolla mayor control de la educación
evangelizadora de la infancia y de nivel superior, con un enfoque escolástico.
El concepto infeccioso de algunas enfermedades y de la ciencia moderna aún era

incipiente y aislado, pero sólido. Los conceptos hipocráticos y galénicos eran aún
dominantes en la medicina formal, pero rivalizaban con las prácticas tradicionales
mágicas, muy extendidas en los sectores populares.
El paradigma de Medicina Social, surgido en la segunda mitad del siglo XIX en Europa,
en sectores intelectuales de crítica al sistema económico y social, que se indignan por la
abusiva explotación del obrero en las fábricas y por la indolencia del Estado ante la
insalubridad de las ciudades.
Destaca la participación y aportes de los alemanes Salomón Neumann (1819 – 1908) y

Rudolf Virchow (1821-1902), quienes definen la salud como un derecho. Plantean que
las condiciones de vida y de trabajo de la población, la pobreza, el hambre y la miseria,
que actúan sobre las condiciones biológicas y físicas, son las responsables de la salud y
la enfermedad. Afirmaban que las condiciones atmosféricas y cósmicas no causaban
epidemias por sí mismas, sino que eran debidas a la situación social en que la gente
vivía.
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En consecuencia, las estrategias de la Medicina Social se dirigían al nivel político y al
Estado, para realizar reformas laborales y en las condiciones materiales de vida de la
población; pero incluían también: la atención médica para el indigente, el derecho al
trabajo, la higiene y la seguridad laboral, así como cambios en la conducta de las
personas a través de la educación sanitaria.
Virchow sintetiza las relaciones de la medicina con los problemas sociales en la frase:
“La medicina es una ciencia social, y la política no es más que medicina en gran
escala”. Atribuía la epidemia de fiebre tifoidea de 1987 a un conjunto de factores
sociales y económicos y en consecuencia esperaba poco de cualquier tratamiento
exclusivamente médico como sostenían los bacteriólogos. Proponía, en cambio,
reformas sociales radicales, que en general comprendían: “democracia completa y
sin restricciones”, educación, libertad y prosperidad.
Su movimiento se extendió por toda Europa y se expresó no sólo en manifiestos, sino

también en investigaciones, en luchas reivindicativas y políticas del proletariado que
logran reducir la jornada de trabajo, mejorar las condiciones laborales para las gestantes,
la prohibición del trabajo infantil y la inversión estatal en saneamiento básico. Otro
impacto fue la creación de la Seguridad Social en Alemania, en la época del Canciller
Otto Van Bismarck, con la Ley del Seguro de Enfermedad, en 1883, el primero en la
historia mundial.
Quizá también este fue el origen más definido de la Salud Pública como ciencia que
enfrenta la salud como un asunto de colectividades y que requiere una intervención de
políticas de Estado.
De este paradigma se desprendía la necesidad de investigar la distribución de las

enfermedades y la mortalidad por estrato social, donde se observaba la estratificación
de las clases sociales del perfil epidemiológico. A esto contribuyeron los estudios de
John Snow (Inglaterra 1813 – 1858), padre de la epidemiología moderna, al
demostrar en 1854 que el cólera era causado por el consumo de agua
contaminadas con materias fecales, la clausura de esta fuente de agua disminuyó
los casos de la enfermedad. Snow introdujo un método de estudio lógico y racional que
asociaba los hechos y evidencias con los casos, que sustentaba la intervención.
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MODELOS
Modelos teóricos de educación para la salud

Modelos teóricos Fundamentos Críticas
Modelo de creencias de Modificación de la conducta trabajando sobre las percepciones que el No tiene en cuenta el contexto
salud (teoría sujeto posee No se considera adecuado para
psicosociológica) Supone que las creencias de las personas influyen de manera modificar el comportamiento
significativa en la toma de decisiones en relación con la salud, en la de personas sanas
aceptación de medidas Sí es útil para el cumplimiento
preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias y en la de un plan terapéutico
cooperación con los planes terapéuticos propuestos por el
médico
Este modelo contempla la necesidad de algún tipo de “estímulo a
la acción” para que la nueva conducta se ponga en marcha. Este
estímulo sería la información que proporcionarían las
instituciones de salud
Existen unos criterios que aportan datos sobre la posibilidad de que el
sujeto siga o no nuestras pautas educativas:
1. Susceptibilidad personal a la enfermedad que se pretende
prevenir
2. Gravedad probable de la misma (gravedad clínica o social)
3. Beneficios potenciales de las medidas preventivas propuestas
4. Obstáculos o dificultades que se pueden encontrar
5. Motivación general sobre las cuestiones de salud
6. Re susceptibilidad a la enfermedad, existe menor probabilidad de que
el paciente abandone el tratamiento si hay riesgo de volver a
padecerla
7. Características de la relación paciente-personal sanitario
8. Confianza general en el personal sanitario y en la asistencia
sanitaria
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Modelo de comunicación Al aportar al individuo una información clara y fidedigna Son inconvenientes de este modelo que:
persuasiva (KAP = acompañada de las instrucciones de lo que debe hacer para modificar Los receptores de la comunicación
conocimientos, actitudes y sus hábitos de vida, se produce un cambio de actitud que a su vez desarrollan una serie de mecanismos
prácticas) conduce a un cambio en el comportamiento defensivos que les hacen insensibles a
y modelo de las Para que se produzcan estos cambios hay que tener un medio ambiente ella (típico comentario del fumador:
contingencias propicio “De algo hay que morirse”)
situacionales de Masferrer Los cambios de actitudes no
siempre conllevan un cambio en el
comportamiento (todos estamos de
acuerdo con que la violencia no es
una forma de solucionar problemas,
pero la seguimos ejerciendo de una
manera u otra)
Modelo teórico basado en Responsabiliza a la sociedad de las distintas formas de Elude la capacidad de elección personal
la política económica enfermar de sus ciudadanos del individuo
Considera que el individuo es una víctima del sistema, siendo la
sociedad la verdadera culpable de su falta de salud
Según esta teoría, el poder se concentra en manos de unos pocos
grupos industriales que marcan formas de vivir, consumir y, por
tanto, de enfermar
Influyen en los estilos de vida a través de poderosas campañas de
publicidad frente a las que el individuo se encuentra desarmado
Solo a través de leyes restrictivas que protejan al ciudadano se
podrán controlar sus efectos
Modelo pragmático No existe un modelo ideal de educación sanitaria
Es de la confluencia de los anteriores donde se puede encontrar mayor
efectividad en la educación para la salud
La información, con las instrucciones oportunas, es necesaria, la
motivación esimprescindible y desde ella se llega a un cambio en la
conducta siempre que existan servicios de ayuda y un medio
ambiente favorable
EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN ENFERMERÍA
PRINCIPIOS BIOÉTICOS
Los principios bioéticos son una guía para pensar y discutir éticamente conflictos de la
práctica médica y requieren del juicio para su aplicación.
Los principios incluyen Autonomía, Beneficencia, No-maleficencia y Justicia.
Autonomía
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Se refiere al concepto de honrar los derechos individuales y la autonomía. Este respeto
está expresado en el proceso de consentimiento informado, el cual constituye un
derecho del paciente y un deber del médico, pues las preferencias y los valores del
enfermo son primordiales desde el punto de vista ético
El rol de la o el médico es promover las habilidades de las y los pacientes para poder
tomar una decisión bien informada que esté reflejada en los valores de la o el paciente.
Existen tres elementos indispensables para llevar a cabo el proceso:
 Capacidad
 Divulgación
 Acción completamente voluntaria.
Tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan
situaciones en que las personas puedan ser no autónomas o presenten una autonomía
disminuida (menores de edad, personas en estado vegetativo o con daño cerebral, etc.)
siendo necesario en tal caso justificar por qué no existe autonomía o por qué ésta se
encuentra disminuida.
Beneficencia
Es la obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y

suprimiendo perjuicios
 Hacer o fomentar el bien No solo “no hacer daño o contrarrestarlo”, sino buscar el
máximo beneficio posible, esto incluye el uso de la mejor tecnología a la que se
puede tener acceso; el menor costo posible de la atención y los servicios; la mayor
accesibilidad de los servicios, etc.
 Al aplicar y fomentar el conocimiento científico, la práctica médica y las tecnologías
conexas, se deberían potenciar al máximo los beneficios directos e indirectos para los
pacientes
No maleficencia “primum non nocere”
 Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o

perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito
biomédico sino en todos los sectores de la vida humana
 El principio requiere que nosotros no hagamos intencionalmente un daño o lesión
innecesario al paciente, con actos de comisión o de omisión
 Proporcionar un estándar apropiado del cuidado que evita o reduce al mínimo el
riesgo del daño es una cuestión apoyada no solo por nuestras convicciones morales
comúnmente llevados a cabo, sino también por las leyes de la sociedad
Justicia
El principio de la justicia en la atención médica se define generalmente como una forma

de imparcialidad.
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Basados entre otras cosas en una distribución equitativa de los beneficios y
responsabilidades relacionados con la salud.
Implica la no discriminación o exclusión de los beneficios de la atención médica y de

salud en general, por razones de sexo, estado civil, grado de educación, etnia, nivel
socio-económico, creencias etc.
TEORÍAS DE ENFERMERÍA APLICADAS A LA EDUCACIÓN EN LA SALUD
FUENTES TEÓRICAS DEL DESARROLLO DE LA TEORÍA

La figura de Florence Nightingale no sólo ha despertado admiración y respeto en el
mundo entero, sino que ha despertado el interés de ciento de miles de enfermeras(o) y
les ha incitado a imitar su ejemplo.
Florence Nightingale fue la primera teórica que describió la Enfermería y su Entorno.

Esto dio paso a las posteriores teóricas, que tomaron sus descripciones para formular
teorías de las que hoy podemos estudiar. Esta teoría abordó muchos aspectos que en el
contexto histórico y en la época en que se desarrolló no es tan lejano al conocimiento
actual y ha servido de pauta en las actividades que se describen para el modo de
actuación de la enfermera.
Una de sus virtudes fue la constante observación que mantuvo sobre diversos problemas
que en nuestros días son aplicable en el PAE, pues corresponden a las diversas etapas de
éste. Ejemplo: las observaciones con relación al entorno (luz, higiene y otras), que
podemos incluir en la 1ra. Etapa de la Valoración. Sus observaciones, que hoy podemos
ubicarlas en señales. Cuando se refería al lavado de manos, infecciones, como se aprecia
se acercaba a lo que hoy hacemos las enfermeras en la identificación de un patrón
funcional afectado para llegar a un diagnóstico de enfermería, ubicando estos datos en la
1ra. Etapa de Valoración, en la 2da. Etapa de Intervención, y en la 3ra. Etapa de
Evaluación.
De esta forma se refería a las relaciones verbales y extraverbales y a la educación

sanitaria. Como apreciamos, su punto de vista continúa vigente, pues estos aspectos hoy
los podemos incluir en la comunicación y en la educación para la salud, acciones
independientes que puede realizar la enfermera en la 3ra. Etapa de Intervención.
Esta gran teórica está considerada como la que fue capaz de describir a la Enfermería y
la relación del Hombre y el Entorno; catalogada como Naturalista. Atendiendo a lo
expuesto en esta teoría y sus fundamentos podemos aplicarla a cualquier enfermedad
haciendo énfasis en los aspectos que ella abordó.
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CATORCE NECESIDADES BÁSICAS
Virginia Henderson, se apoyó mucho en los postulados de Florence Nightingale e
incorporó en su teoría principios fisiológicos y psicológicos a su concepto personal de
enfermería. Esta teoría planteó los criterios acerca del entorno, la salud, persona y
cuidados. En la teoría de la Henderson no se encuentra ninguna definición específica de
necesidades, pero identificó las 14 necesidades básicas del paciente.
En la actualidad algunas de estas necesidades se diferencian en el cambio de su

nomenclatura, pero en esencia la acción que se ejecuta para dar satisfacción a esas
necesidades afectadas es la misma. Cuando la enfermera(o) identifica la necesidad,
problemas, patrones funcionales que están afectados, es para conocer cuál es el
diagnóstico de enfermería. Esto se realiza en la 1ra. Etapa de Valoración, en la 2da.
Etapa de Intervención según la enfermedad del paciente se realizan acciones
dependientes, interdependientes e independientes; para valorar si la respuesta a esas
necesidades afectadas fueron satisfechas o no, se ubica en la 3ra. Etapa de Evaluación.
Por ejemplo, pacientes con diabetes mellitus, hipertensión arterial, accidente vascular
encefálico, ancianos con anemia y otras, son enfermedades que permiten a la enfermera
fundamentar con basamentos teóricos, porqué puede utilizar esta teoría u otra o ambas
inclusive. De esta forma habrá una utilización consecuente en la aplicación del PAE.
Las 14 necesidades de Virginia Henderson (Modelo)
Las necesidades de Virginia Henderson es una teoría o modelo que define el enfoque de
la práctica de la enfermería. Busca aumentar la independencia del paciente en su
recuperación para acelerar su mejoría durante su estadía en el hospital.
El modelo de Virginia Henderson hace énfasis en las necesidades humanas básicas
como foco central de la práctica de la enfermería. Ha llevado a desarrollar muchos otros
modelos en los que se enseña a los enfermeros a asistir a los pacientes desde el punto de
vista de sus necesidades.
Según Henderson, en un inicio una enfermera debe actuar por el paciente solo cuando
este no tenga conocimientos, fuerza física, voluntad o capacidad para hacer las cosas
por sí solo o para llevar correctamente el tratamiento.
La idea es asistir o contribuir a la mejoría del paciente hasta que él mismo pueda
atenderse por sí solo. También incluye la asistencia a una persona enferma ayudando a
llevarlo a una muerte tranquila y pacífica.
A continuación, se explican las 14 necesidades:
1- Respirar con normalidad

El intercambio gaseoso del cuerpo es esencial para la salud paciente y para la vida
misma.
La enfermera debe familiarizarse con la función respiratoria de la persona y saber
identificar los posibles inconvenientes de este proceso.
Esto incluye ayudar con las posturas correctas del cuerpo, estar atento a ruidos extraños
durante la respiración y estar pendiente de las secreciones nasales y mucosidades.
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También debe vigilar la frecuencia y el ritmo respiratorio, chequear que las vías no
estén obstruidas, observar la temperatura y la circulación del aire de la habitación, entre
otros aspectos.
2- Comer y beber adecuadamente

Todo organismo requiere de fluidos y nutrientes para la supervivencia. La enfermera
debe estar en conocimiento del tipo de dieta e hidratación, según los requerimientos
nutricionales del paciente y del tratamiento mandado por el médico.
Se debe tomar en cuenta el apetito y el ánimo, los horarios y cantidades, la edad y
el peso, creencias religiosas y culturales, capacidades de masticar y deglutir, entre otros.
3- Eliminación normal de desechos corporales

Parte del correcto funcionamiento del organismo es la normal eliminación de las heces,
orina, sudor, flema y menstruación.
Se debe conocer muy bien el nivel de control y efectividad del paciente con respecto a
sus funciones excretoras. Este punto incluye la especial atención a la higiene de las
partes íntimas.
4- Movilidad y posturas adecuadas

Un paciente se sentirá más o menos independiente en la medida en que pueda moverse
por sí solo para realizar sus actividades del día a día.
La enfermera debe ayudar a la mecánica corporal de la persona y motivarlo a realizar
actividad física, ejercicios y deporte.
Al motivarlo debe tomar en cuenta las diferentes limitaciones dadas por la enfermedad
particular, el tratamiento, la terapia o las deformidades del cuerpo.
5- Dormir y descansar
El descanso es muy importante para la pronta recuperación de la persona. Todo
organismo recobra fuerzas físicas y mentales mientras duerme.
El reposo tranquilo e ininterrumpido del paciente debe ser una prioridad, sobre todo en
las noches.
Se debe conocer los hábitos de descanso y también las dificultades para conciliar el
sueño, como sensibilidades a los ruidos, a la iluminación, a la temperatura, entre otros.
6- Vestirse y desvestirse con normalidad

Poder seleccionar y usar la ropa que se desea también influye en el sentido de
independencia de un paciente.
La vestimenta representa la identidad y personalidad, pero también protege contra los
elementos y cuida la intimidad individual.
7- Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales

La temperatura normal del cuerpo está entre los 36,5 y 37 °C. La enfermera debe estar
consciente de los factores que influyen en que el paciente tenga frío o calor.
La termorregulación del organismo siempre va acompañada de los cambios de ropa, el
uso de sábanas y cobijas, la apertura de ventanas y puertas, beber agua, el uso de
ventiladores o aires acondicionados y hasta la toma de una ducha.
15

8- Mantener una buena higiene corporal
La manera como se vea, sienta y huela el cuerpo del paciente son signos externos de su
higiene.
Este factor no solo es una manifestación fisiológica; en la enfermería también es
considerado un factor con mucho valor psicológico.
Al bañar a una persona, la enfermera debe considerar la frecuencia de la limpieza del
cuerpo, los medios y utensilios que se utilicen, el nivel de movilidad e independencia
del paciente, entre otros factores.
9- Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros

Es importante que se conozca y evalúe muy bien si el paciente puede dejarse solo por
mucho tiempo, con la suficiente confianza de que no vaya a lastimarse al moverse o al
intentar realizar actividades, ni tampoco comprometer la seguridad de los demás.
10- Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones

La enfermera debe ser capaz de promover y motivar la comunicación sana y adecuada
del paciente, para ayudar a su equilibrio emocional.
Es importante que la persona se mantenga en interacción social con los demás para
garantizar también la salud mental.
11- Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias

Se debe respetar los valores y creencias particulares del paciente. Con base a esta toma
sus decisiones y ejerce ciertas acciones o pensamientos.
La cultura y religión forman parte de la identidad de la persona. Este factor casi siempre
influye en la actitud frente a la muerte.
12- Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro

Es importante que la enfermera promueva en el paciente el alcance de metas y logros
con su propio esfuerzo.
Si un paciente se siente productivo y útil tendrá un sentido de realización personal que
le influirá en su autoestima y salud mental.
13- Participar en actividades recreativas o juegos

La salud del cuerpo y de la mente también se logra con actividades que entretengan al
paciente.
La enfermera debe conocer los gustos e intereses de la persona y motivarlo a que
participe en actividades que sean motivadoras.
14- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal

Este punto es similar al anterior, pero se basa en el sentido de la productividad mental
de la persona al momento de adquirir conocimientos nuevos.
Mantener al paciente desarrollando habilidades, destrezas y conocimientos es favorable
para la salud.
En el caso de pacientes niños o jóvenes, es importante que mantengan activos sus
estudios académicos en la medida de lo posible.
16
VEINTIÚN PROBLEMAS DE ENFERMERÍA

Faye Glenn Abdellah plantea que uno de los grandes obstáculos para que la Enfermería
alcanzase un status profesional era la falta de un cuerpo científico de conocimiento
peculiar. Formuló un modelo como remedio a los problemas de Enfermería, la
Tipología de los 21 Problemas, Método de Solución de Problemas es la base del Modelo
de Abdallah. Ella reconoció la influencia de V. Henderson, y su obra está relacionada
con las 14 necesidades de Henderson, para establecer clasificación de los problemas de
Enfermería.
La Tipología de los 21 problemas de Enfermería de Abdallah, creaba una guía que las
enfermeras utilizarían para identificar y resolver problemas del paciente.
Los divide en 3 áreas:
1. Las necesidades físicas, sociológicas y emocionales del paciente.

2. Los tipos de solución personal entre la enfermera y el paciente.
3. Los elementos comunes al cuidado del paciente. 6
Todos estos aspectos están muy relacionados con el PAE y este modelo implica que al
resolver cada problema o lo que es lo mismo diagnóstico de enfermería, que lo
ubicamos en la 1ra. Etapa de la Valoración, la persona retorna a un estado de salud o a
un estado en el que está incapacitado para valerse por sí mismo, en cualquiera de las 2
situaciones tenemos que ejecutar acciones de Enfermería que se incluyen en la 2da.
Etapa de la Intervención, así como ver las respuestas que se producen, sean positivas o
negativas, que se ubican en la 3ra. Etapa de la Evaluación.
Al seleccionar a aquel paciente a quien se le aplicará el PAE se tendrá en cuenta la

teoría que se debe utilizar según su enfermedad; podemos apreciar los siguientes
ejemplos: hipertensión arterial, quemadura, neumonía, niños con asma. Por eso el
profesor debe tener un dominio pleno para que sus estudiantes puedan hacer las
relaciones e interrelaciones de una o más teorías en las diversas enfermedades que tenga
el paciente asignado.
17

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Muchos artículos documentan la utilización de la teoría del Autocuidado como base del
ejercicio de la profesión. Dorothea E. Orem, aunque considera que no ha habido
influencia principal, cita los trabajos de muchas enfermeras por la contribución que han
realizado a la Enfermería, entre éstas incluye la de Abdallah, la Henderson, la Johnson,
Nightingale y otras.
Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de
Enfermería y pueden ser ayudados a través de ella. Considera su teoría sobre el déficit
de autocuidado como una teoría general, constituida por 3 teorías relacionadas:
1. La teoría del autocuidado.

2. La teoría del déficit de autocuidado.
3. La teoría de los sistemas de enfermería (que tiene distintos tipos de sistemas).
Teoría de los sistemas enfermeros

Es la teoría unificadora, e incluye todos los elementos esenciales. Comprende la teoría
del déficit del auto-cuidado y la teoría del auto-cuidado.
El modelo define como sistemas de enfermería a la serie y secuencias de acciones
prácticas deliberadas que realizan las enfermeras para satisfacer las demandas de auto-
cuidado terapéutico de sus pacientes. Señala que la enfermería es una acción humana;
los sistemas enfermeros son sistemas de acción formados por enfermeras mediante el
ejercicio de su actividad enfermera, con personas con limitaciones derivadas o asociadas
a su salud en el auto-cuidado o en el cuidado dependiente. Las actividades de
enfermerías incluyen los conceptos de acción deliberada, que abarcan las intenciones y
las actividades de diagnóstico, la prescripción y la regulación. Los sistemas enfermeros
pueden ser elaborados para personas, para aquellos que constituyen una unidad de
cuidado dependiente, para grupos cuyos miembros tienen necesidades terapéuticas
de auto-cuidado con componentes similares o limitaciones similares que les impide
comprometerse o desempeñar un auto-cuidado o el cuidado dependiente y para familias
u otros grupos diagnóstico.
Teoría del déficit del auto-cuidado

El segundo componente de la teoría general de enfermería describe y explica las causas
que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de
su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el auto-cuidado o el cuidado
dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.
El déficit de auto-cuidado es la relación entre la demanda de auto-cuidado terapéutico y
la actividad auto asistencial en la que las actividades de auto-cuidado no son eficaces o
no son suficientes para conocer y/o satisfacer parte o la totalidad de componentes de la
demanda existente o potencial del paciente. El déficit del auto-cuidado es un término
que expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus
necesidades de cuidado. Es un concepto abstracto que, cuando se expresa en términos
de limitación, ofrece guías para la selección de los métodos que ayudaran a comprender
el papel del paciente en el auto-cuidado.
Teoría del auto-cuidado
18

Es una función reguladora del hombre que las personas deben llevar a cabo
deliberadamente por sí solas o deben de haber llevado a cabo para mantener su vida,
salud, desarrollo y bienestar. El auto-cuidado es un sistema de acción. La elaboración de
dos conceptos de auto-cuidado y la actividad de auto-cuidado ofrece la base para
entender los requisitos de la acción y las limitaciones de acción de personas que podrían
beneficiarse de la enfermería. El auto-cuidado se debe aprender y se debe desarrollar de
manera deliberada y continua, y conforme con los requisitos reguladores de cada
persona. Estos requisitos están asociados con sus periodos de desarrollo y crecimiento,
estados de salud, características específicas de la salud o estados de desarrollo, niveles
de desgaste de energía y factores medioambientales
Esta teoría pone en evidencia, que su teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos
pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para
realizar actividades de autocuidado, ej. cuadripléjico. Pero también valora a aquéllas
que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente, ej., el baño y aquellas
actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre
con alguna ayuda, ej., rehabilitación.
Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como
paraplejía, cuadriplejía, accidente vascular encefálico en coma, heridas quirúrgicas,
cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. Estas enfermedades necesitan de la
atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada
recolección de los datos, clasificándolos en objetivos y subjetivos, precisando los
patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería, expresar las
expectativas y las acciones de enfermerías, sobre todo en la autonomía que debe de
seguir en las acciones independientes. Por último, conocer la respuesta del paciente sean
positivas o negativas, para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE
propuesto inicialmente.
PATRÓN FUNCIONAL
Tras la aceptación de los estatutos de Nanda Mayore Gordon y la dirección de la junta
directiva de comité para la Taxonomía, inició su trabajo de formulación y modificación
de la tarea realizada hasta aquel momento que se introdujo el término de Patrón de
Respuesta Humana en 1989, y en 1992 se sustituye por el término de patrones del
hombre unitario que incluye nueve patrones funcionales. No obstante, en la actualidad
tienen uso ambos patrones.
Posteriormente en 1994, Mayore Gordon mediante estudios utilizó el término de Patrón

Funcional y clasifica 11 patrones funcionales, donde patrón es la configuración de un
comportamiento secuencial en el transcurso del tiempo.
El juicio de si un patrón es funcional o disfuncional se realiza comparando los datos de

la valoración dada:
 Situaciones basales del individuo.

 Normas establecidas para cada edad.
 Normas culturales, sociales y otras.
19
EDUCACIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
La atención primaria es un enfoque para la salud y el bienestar centrado en las

necesidades y circunstancias de las personas, las familias y las comunidades. Aborda la
salud y el bienestar físicos, mentales y sociales de una forma global e interrelacionada.
Proporciona una atención integral de la persona para satisfacer las necesidades

sanitarias a lo largo de su vida, no solo para una serie de enfermedades específicas. La
atención primaria vela por que las personas reciban un tratamiento integral, desde la
promoción y la prevención hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados
paliativos, de una forma lo más ajustada posible a su entorno cotidiano.
La atención primaria se basa en un compromiso con la justicia social y la equidad y en

el reconocimiento del derecho fundamental al goce del grado máximo de salud que se
pueda lograr, tal como dispone el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos
Humanos: «Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así
como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la
vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.
El concepto de atención primaria de salud se ha reinterpretado y redefinido en varias

ocasiones. En algunos contextos se ha referido a la prestación de servicios de asistencia
sanitaria personal ambulatorio o de primer nivel. En otros, se ha entendido como un
conjunto de intervenciones sanitarias prioritarias para las poblaciones de ingresos bajos
(también denominada atención primaria selectiva). En otros casos se ha considerado un
componente esencial del desarrollo humano, con especial hincapié en los aspectos
económicos, sociales y políticos.
La OMS ha formulado una definición uniforme basada en tres componentes:
 tratar los problemas de salud de las personas mediante una asistencia integral de
promoción, protección, prevención, cura, rehabilitación y cuidados paliativos en el
curso de la vida, priorizando estratégicamente los servicios de salud cruciales del
sistema destinados a las personas y las familias a través de la asistencia primaria,
así como a la población, mediante funciones de salud pública como elementos
centrales de servicios integrados de salud;
 abordar sistemáticamente los determinantes más amplios de la salud (entre ellos las
características y comportamientos sociales, económicos y ambientales, así como los
de las personas) a través de políticas y medidas públicas basadas en pruebas
científicas en todos los sectores; y
 fomentar la autonomía de las personas, las familias y las comunidades para
optimizar su salud, como promotores de las políticas que fomentan y protegen la
salud y el bienestar, como copartícipes en los servicios de salud y sociales, y como
cuidadores de sí mismos y de otras personas.
Reformar la atención primaria y situarla en el epicentro de los esfuerzos para mejorar la

salud y el bienestar son acciones cruciales por tres motivos:
20

 La atención primaria reúne las condiciones idóneas para responder a los rápidos
cambios producidos en la economía, la tecnología y la demografía, todos los cuales
repercuten en la salud y el bienestar. En un reciente análisis se concluyó que
aproximadamente la mitad de los avances logrados de 1990 a 2010 en la reducción
de la mortalidad infantil se debieron a factores ajenos al sector de la salud (entre
otros, agua y saneamiento, educación, crecimiento económico). El enfoque de
atención primaria permite reunir a un amplio espectro de partes interesadas para
examinar y modificar las políticas con el fin de abordar los determinantes sociales,
económicos, ambientales y comerciales de la salud y el bienestar. Tratar a las
personas y las comunidades como agentes clave en la producción de su propia salud
y bienestar es fundamental para entender y dar respuesta a las complejidades de
nuestro mundo en constante evolución.
 Se ha demostrado que la atención primaria es una forma muy eficaz y eficiente de
abordar las principales causas y riesgos de la mala salud y bienestar de hoy en día,
así como de afrontar los nuevos problemas que amenazan la salud y el bienestar del
futuro. También se ha observado que constituye una inversión rentable, puesto que
hay pruebas de que una atención primaria de calidad hace bajar los costos totales en
sanidad y mejora la eficiencia al reducir el número de hospitalizaciones. Para dar
respuesta a unas necesidades en materia de salud cada vez más complejas se
requiere un enfoque multisectorial que integre políticas de promoción de la salud y
preventivas, soluciones que respondan a las necesidades de las comunidades y
servicios de salud centrados en la persona. La atención primaria también incluye los
elementos fundamentales que se necesitan para mejorar la seguridad sanitaria y
prevenir las amenazas para la salud, como las epidemias y la resistencia a los
antimicrobianos, a través de medidas como la participación y educación
comunitarias, la prescripción racional y un conjunto básico de funciones esenciales
de salud pública, incluida la vigilancia. El refuerzo de los sistemas al nivel de los
centros de salud de la comunidad y periféricos contribuye a generar resiliencia, que
es crucial para resistir los embates que soporta el sistema de salud.
 Para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y la
cobertura sanitaria universal, es fundamental contar con una atención primaria más
sólida, lo cual puede permitir cumplir otros objetivos que trascienden el objetivo
relativo a la salud (ODS 3), como los que atañen a la pobreza, el hambre, la
educación, la igualdad de género, el agua limpia y el saneamiento, el trabajo y el
crecimiento económico, la reducción de la desigualdad y la acción por el clima.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (BFC)
El Modelo de Atención Integral en Salud es el conjunto de lineamientos, fundamentados

en principios, que orienta la forma en que el MSPAS se organiza, en concordancia con
la población, para implementar acciones de vigilancia del medio ambiente, promocionar
la salud, prevenir las enfermedades, vigilar y controlar el daño, y brindar una atención
dirigida a la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, con pertinencia
cultural y enfoques de género e interculturalidad a través del ejercicio de su papel
Rector, la Gestión transparentes de los recursos y la participación social, en los
diferentes niveles de atención y escalones de complejidad de su Red de Servicios
21

OBJETIVO
Instituir los lineamientos generales del MSPAS que orienten el ordenamiento del
territorio, la reorganización y desarrollo e integración de la Red de Servicios, el
fortalecimiento del Recurso Humano, así como la gestión y el financiamiento
institucional, que contribuyan al acceso universal, en el ejercicio del derecho humano a
la salud.
MARCO LEGAL
El Modelo tiene un sustento legal que es indispensable conocer, previo a la descripción

de los ámbitos y principios del Modelo.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
22

https://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&view=download&category
_slug=publications&alias=378-modelo-de-atencion-mpas&Itemid=518
Leer Capitulo II y III
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD (ASIS)
Situación hace referencia a la realidad percibida en que está inmerso un individuo o

comunidad y que tiene importancia para las actividades que lleva a cabo. Toda situación
tiene un contexto temporal, geográfico, social (incluido lo cultural), económico,
ecológico y biológico y está determinada por la forma en que cada persona o comunidad
percibe los hechos de su entorno. Análisis es el proceso de aplicar sistemáticamente la
lógica -así como las técnicas estadísticas y epidemiológicas- para interpretar, comparar,
categorizar y resumir datos reunidos con el fin de llegar a conclusiones. La situación de
salud es la aproximación objetiva a la realidad en la que se encuentra una comunidad en
relación a su salud.
Es el resultado de las interacciones de las personas con su medio ambiente, así como de
todas las acciones realizadas por el Estado y la comunidad con el propósito de
proporcionar salud a toda la población en un territorio. El análisis de situación de salud
(ASIS), es un proceso que permite describir (caracterizar y medir) y analizar (explicar)
la situación con respecto al estado de salud y sus determinantes sociales (incluye los
servicios de salud y aquellos que no son competencia del sector salud) en una población
de un espacio geográfico claramente definido, con el fin de identificar necesidades y
establecer prioridades en salud, proponer las líneas de acción para su atención y control;
considerando los puntos de vista de los diversos actores sociales que observan el
problema. El ASIS permite que, los grupos de riesgo, luego de ser identificados, puedan
ser investigados con mayor precisión, con el fin de llegar a un análisis más profundo
sobre las causas de los problemas de salud y sus determinantes sociales.
En este marco, el análisis de situación de salud (ASIS) local, está orientado a analizar
los eventos con impacto sanitario del nivel local, es decir, de la provincia o el distrito,
según sea el caso, así como a la vulnerabilidad de las comunidades que se asientan en
estos ámbitos geográficos. No está referido al ámbito territorial de una red o microred,
salvo que estos ámbitos coincidan con un distrito o provincia. Tampoco está referido a
un establecimiento de salud. Durante este proceso de análisis, además del enfoque local,
debe incluirse el enfoque participativo, el enfoque comunitario y el enfoque social.
Estos enfoques nos ayudarán a conocer la realidad concreta, los diferentes actores
implicados (individuales, grupales, institucionales, etc.), sus antecedentes, las relaciones
entre actores y sus recursos, así como los contextos donde ocurren las interacciones
(geográficos, relacionales, culturales, económicos, estéticos, espirituales, etc.).
IMPORTANCIA
23

El análisis de situación de salud local identifica los problemas con impacto sanitario en
un distrito o una provincia y permite establecer sus tendencias, con especial énfasis en
la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y sus determinantes
sociales, además de evaluar los efectos de las estrategias elaboradas para la solución de
los problemas de salud. Los diferentes usuarios de este documento encontrarán en el
ASIS local información de importancia para su quehacer diario y que listamos a
continuación con el significado que tiene para cada uno de ellos:
• Para el decisor político. Es una herramienta que identifica los problemas de salud
pública y su relación causal con los determinantes sociales de la salud, los prioriza y
propone líneas de acción para combatirlos, identificando las poblaciones y los
territorios más vulnerables para su intervención. Asimismo, contribuye a la toma de
decisiones y generación de políticas públicas, así como en el monitoreo y evaluación
del impacto de las intervenciones priorizadas por los decisores políticos.
• Para los equipos de gestión. Es la información base al inicio de un nuevo ciclo de
planificación. Por otra parte, contiene información válida para respaldar las
decisiones de los gerentes del nivel local, debido a que posee insumos necesarios
para elaborar planes y presupuestos participativos locales, proyectos, convenios,
acuerdos de gestión, investigaciones e intervenciones en salud.
• Para los equipos de salud. Es una necesidad imprescindible para la atención primaria
de salud, especialmente para los equipos de salud, porque describe la magnitud y
distribución de los problemas de salud y sus determinantes sociales. Sin esta
información no será posible brindar una atención de salud planificada, con calidad y
eficiencia.
• Para la comunidad y actores sociales. Es fuente de información para lograr que los
recursos del Estado se orienten a la solución de sus problemas mediante la
identificación de las desigualdades y el análisis de las inequidades en el estado de
salud de la población.
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUS (ASIS)

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3399.pdf
Leer pág. 23 (Proceso de elaboración)
EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN EN SALUD
En el campo de la salud las acciones de educación y comunicación empezaron a

desarrollarse con la promoción de la salud, tal es así que la Carta de Ottawa establecía
que los medios de comunicación son actores claves y están implicados poderosamente
para la promoción de la salud.
En la Declaración de Yakarta sobre promoción de la salud en el siglo XXI, adoptada en

la IV Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, celebrada en julio de
24

1997, se indica que la capacidad de las comunidades para la promoción de la salud
requiere educación práctica, acceso a los medios de información, a la comunicación
tradicional y las nuevas tecnologías de comunicación.
La comunicación, la educación y la salud coinciden y se encuentran en la persona

humana, la comunicación favoreciendo el desarrollo de comportamientos y estilos de
vida saludables a través de los medios de comunicación y la comunicación
interpersonal; la educación activando sus capacidades para el desarrollo de las mismas y
su ejercicio en la vida social, productiva, reproductiva, política, creativa, cultural, etc.; y
la salud creando las condiciones físicas, mentales, sociales y ambientales para que esa
persona pueda serlo y actuar como tal.
“La comunicación y educación se vuelven, cada vez más, un binomio inseparable, por
encima mismo de los propios medios, técnicas e instrumentos comunicativos
empleados”, y esto fortalece, enriquece y modifica, en forma consciente e informada,
conocimientos, actitudes y/o comportamientos a favor de la salud. El abordaje de la
comunicación y educación como una alianza estratégica tanto para la educación formal
y no formal es una real necesidad.
La intersección de ambas ciencias, se nutre de fuentes bien consolidadas: “Viene

configurado, en primer lugar, por un saber teórico que procede de las ciencias de la
comunicación aplicadas a la media y a la educación. Bebe, también de las fuentes de la
pedagogía y la didáctica, que son disciplinas capaces de explicar y comprender los
procesos de aprendizaje y de instrucción que se dan tanto en circunstancias formales,
como en informales”.
En este contexto se apertura esta corriente de la comunicación educativa para ser

desarrollada e instrumentada en aras de promover salud y coadyuvar al desarrollo de la
sociedad.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN – MÉTODOS Y TÉCNICAS EDUCATIVAS
COMUNICACIÓN EDUCATIVA EN SALUD
Proceso en el que diferentes actores sociales e institucionales (públicos y privados),

teniendo como eje a la comunidad, diagnostican, planifican, producen, difunden y
evalúan mensajes que proporcionen conocimientos, forjen actitudes y provoquen
prácticas favorables al cuidado de la salud compatibles con las aspiraciones de la
comunidad.
Permite adoptar, fortalecer, enriquecer o modificar positivamente, en forma consciente e

informada, conocimientos, actitudes y/o comportamientos con el propósito de establecer
estilos de vida saludable. Este proceso puede ser interpersonal, grupal o masivo.
25

RADIO EDUCATIVA EN SALUD
La radio por medio de mensajes sonoros, crea, recrea y reproduce la realidad desde
perspectivas muy diferentes: en unos casos políticos, comerciales, religiosos, sociales y
también educativos. La utilización del sonido con fines educativos no es una novedad.
Ésta es una técnica pedagógica que fue ya utilizada por Pitágoras con la intención de
incrementar la eficacia de sus enseñanzas. La radio educativa es un instrumento para la
educación no formal y puede ayudar a las personas a decidir por sí mismas, a aprender
por cuenta propia, a comportarse libre, feliz y responsablemente.
Por ello, puede decirse que la radio debería ser no sólo un medio de comunicación, sino
un espacio donde se construyen las identidades culturales a partir de planteamientos
críticos: un medio en el que la participación de la sociedad desempeña un papel esencial
y cuya función no puede dejar de ser primordialmente educativa al informar, promover
y defender los intereses de la sociedad, tomar parte en sus costumbres culturales y
sociales, así como en sus prácticas políticas. La capacidad educativa de la radio popular
y comunitaria se evalúa así por su actuar democrático que le permite acompañar y
fortalecer las diversas acciones y prácticas culturales, productivas, sociales y políticas
de los sectores populares. En el campo de la salud la radio es el medio masivo de mayor
alcance y un aliado estratégico para la promoción de la salud.
TELEVISION EDUCATIVA EN SALUD
La televisión educativa es “aquella que se inscribe instrumentalmente en un proyecto de

formación o instrucción”. La televisión educativa para adultos está destinada a
comunicar mensajes educativos a una población situada fuera del sistema educativo a
quien se le atribuye una preocupación general por los temas que afectan a la ciudadanía.
para que la televisión pueda integrarse en el campo educativo se deberán tener en cuenta
los siguientes principios: Es preciso potenciar las capacidades específicas de la
televisión como sistema de representación, por su capacidad de registro de
acontecimientos y de descripción de procesos, por sus posibilidades de exploración, de
captación intuitiva y espontánea de lo real y por su disposición a la globalidad, a reunir
lenguajes muy distintos en un tiempo-movimiento; es preciso introducir el medio de la
televisión dentro de un proyecto educativo, puesto que los contenidos, las informaciones
y los mensajes de la televisión tienen que responder a una planificación previa, a la
necesidad de guiar el aprendizaje y la construcción de conocimiento de los espectadores
e introducir la televisión en el marco de una conciencia activa del medio, puesto que no
hay proyecto de TV educativa, si no hay una pedagogía de la imagen y del lenguaje de
la TV en paralelo.
26

En el campo de la salud se realizan programas televisivos con contenidos de promoción
de la salud, así como spots televisivos sobre campañas educativas.
TEATRO EDUCATIVO EN SALUD
Es importante, cuando se quiere un cambio de conductas de la comunidad, el poder

destacar el beneficio que se obtendrá en forma visible, y para esto lo mejor es
dramatizar los conceptos o teatralizarlos mostrando sus características evidentes por el
teatro.
El teatro es una forma de participación con representaciones de escenas, en general con

exageraciones cómicas o dramáticas para hacer todo más comprensible.
Hay Teatro desde el inicio de la Humanidad como forma de representación de

imágenes, sentimientos, sensaciones e ideas. La gente que produce teatro es aquella
capaz de convertir el pensamiento en una especial forma de representación que implica
un aquí y un ahora con protagonistas que desarrollan una historia como sí, en un espacio
de ficción. El teatro educativo “es la escenificación de un guion debidamente
estructurado, cuyo drama gira alrededor de un tema. Es importante la forma como se
presenta una obra: lenguaje, vestuario, maquillaje, manejo de recursos técnicos,
coreografía, expresión corporal y escenografías. Debe tener un lenguaje verbal y no
verbal comprensible para el público, motivando la participación de la audiencia”.
PROGRAMA EDUCATIVO EN SALUD
Campos de actuación en educación sanitaria
Las necesidades sanitarias de los distintos individuos y grupos sociales

no son uniformes, por lo que tenemos un amplio abanico de objetivos
en los que incidir. Los campos de actuación están diferenciados según
la población para la que esté pensado el programa.
Programas dirigidos a la población general
Están localizados en los principales ámbitos donde se desarrolla la

educación para la salud (como hemos visto en la unidad anterior):
familia, escuela, centros de trabajo, centros de asistencia primaria,
hospitales y, de manera muy destacada, en farmacias y parafarmacias.
Los programas pueden estar diseñados para la población general en su
conjunto, o bien para colectivos específicos que forman parte de esta
población, como por ejemplo niños, mujeres, adolescentes o personas
mayores:
27

• Infancia: en los programas infantiles deben participar pedagogos y maestros, que
son los que mejor conocen sus conductas y la manera de interactuar con ellos. Los
niños constituyen el primer eslabón para comenzar la educación para la salud.
• Mujeres: su papel en la maternidad y en la familia les convierte en un colectivo
muy importante. La OMS, por ejemplo, se centra en ellas en los programas que
lleva a cabo en los países más desfavorecidos, porque allí las mujeres tienen un
papel destacado en la promoción de los hábitos de higiene y salud, y es a través de
ellas como se consigue llegar al resto de la población.
• Adolescentes: después de la escuela se debe seguir la educación de este colectivo,
ya que muchas veces se exponen a situaciones de riesgo debido a factores propios
de la edad, como la rebeldía o la búsqueda de nuevas experiencias.
• Personas mayores: a medida que envejecemos van surgiendo problemas de salud,
que pueden prevenirse o mejorar mediante cambios adecuados en la alimentación o
realizando ejercicio físico, por ejemplo.
Programas dirigidos a población enferma
Además de las campañas orientadas a la población general, o parte de ella, también

existen programas dirigidos a enfermos, en los que la farmacia, junto con los centros de
salud, desempeña un papel fundamental. No hay que olvidar que los enfermos adquieren
periódicamente las medicinas en una OF, y que la visitan más que el propio centro
sanitario. También debemos recordar que cada enfermedad genera unas necesidades
diferentes. Los grupos de población enferma con los que trabajamos en la OF son los
siguientes:
 Enfermos crónicos: personas con trastornos mentales, diabéticos, hipertensos o

celiacos, por ejemplo. Todos necesitan una educación con pautas concretas para
su problema que deben seguir, por lo general, a lo largo de su vida.
 Enfermos agudos: sufren males que tienen un tiempo de actuación muy
puntual. Ejemplos de este tipo son, por ejemplo, los casos de resfriados y gripe
en invierno.
 Familiares de enfermos: en muchos casos estas personas desempeñan un papel
básico (pensemos en los enfermos sin movilidad, demencias seniles o casos de
alzhéimer), por lo que la formación de estos familiares es imprescindible para
la salud del enfermo.
28
GUÍA TÉCNICA DE GESTIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN

INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1782.pdf
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
DETERMINANTES SOCIALES Y FACTORES PROTECTORES DE SALUD
Son las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud, y que impactan en la salud de las personas. Esas
condiciones son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas públicas adoptadas.
Disfrutar de una mejor o peor salud depende de distintos factores. Cada vez existe
mayor evidencia de que los factores de tipo social son los que más influyen en la salud,
frente a otros como los genéticos o los biológicos, que además de tener un menor peso,
no pueden ser modificados. Se sabe que la contribución a la salud del ambiente social y
económico en que las personas viven y trabajan es aproximadamente del 50%, mientras
que el sistema sanitario contribuye alrededor de un 25%. Por tanto, el peso relativo que
ejercen en la salud determinantes como: dónde vivimos, nuestro nivel educativo, las
relaciones sociales, el tipo de trabajo que desempeñamos, el nivel de ingresos, el acceso
a los servicios, las políticas, la cultura o las leyes de mercado, es mucho mayor que el
peso del propio sistema de salud. Existen distintos modelos para explicar los DSS y
entender cómo se generan las inequidades en salud. Uno de los más utilizados ha sido el
de Dahlgren y Whitehead (figura 1)
29
Los determinantes sociales de la salud incluyen:

- entorno social y económico
- entorno físico y
- características personales y comportamientos individuales.
Estos contextos de vida de las personas determinan en gran parte sus posibilidades de
tener una buena salud. Entre los principales factores que determinan la salud de las
personas se postulan los siguientes:
- Ingresos económicos: diversas investigaciones han concluido en que mayores

ingresos económicos se asocian a mejores indicadores de la salud de la población.
- Educación: los bajos niveles de educación formal se relacionan con una salud más
deteriorada, más estrés y baja autoconfianza.
- Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas
seguras, comunidades y calles que contribuyan a tener una buena salud. Tener
empleo permite estar más sano/a, especialmente en aquellos casos en que los/las
trabajadores/as tienen control sobre sus condiciones de trabajo.
- Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los amigos y de la comunidad
en que las personas viven permiten tener una mejor salud. La cultura propia,
valores, costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de las comunidades
afecta directamente a la salud de las personas.
- Factores genéticos: juegan un papel preponderante en determinadas condiciones de
salud y en el riesgo de desarrollar cierto tipo de enfermedades. Las conductas
individuales y las estrategias de enfrentamiento y control de los factores de riesgo
30

alimentación equilibrada, actividad física, fumar, beber en exceso y la forma de
enfrentar el estrés afectan directamente el estado de salud de las personas.
- Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios de
atención médica, ya sea preventiva o curativa, influye también en estado de salud.
- Género: Ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a
diferentes edades.
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

LINEAMIENTOS
Los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud en el Perú, constituyen el
conjunto de principios y doctrinas que determinan la forma en que la autoridad nacional,
regional y local de salud llevan a cabo las intervenciones de Promoción de la Salud en el
marco del abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud y la Gestión Territorial en
Salud. Corresponde a cada instancia asegurar que las acciones que desarrollen en
cumplimiento de sus funciones, tengan en cuenta tales lineamientos, para lograr el
objetivo de un país con equidad en salud. Los Lineamientos de Política de Promoción
de la Salud en el Perú son:
 Lineamiento de Política 1: La Salud como eje fundamental e integrador de todas
las políticas públicas.
 Lineamiento de Política 2: La persona, la familia y la comunidad como el centro
de la gestión territorial en salud.
 Lineamiento de Política 3: Abordaje de los determinantes sociales de la salud
para el cierre de brechas de inequidad en salud.
 Lineamiento de Política 4: Empoderamiento y participación social en salud.
Descripción de los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud:
Lineamiento de Política 1: La Salud como eje fundamental e integrador de todas las

políticas públicas.
Este lineamiento resume la dimensión política del concepto “Salud en todas las
Políticas” y permite sustentar la necesidad de elevar la Promoción de la Salud a nivel de
Política de Estado, lo que asegure la acción interinstitucional sobre la salud y bajo la
rectoría de la autoridad sanitaria nacional, identificando y asignando responsabilidades
que cada institución que tengan relación con la salud deberá cumplir en el marco de sus
competencias.
Cada Gobierno y otras instituciones en su ámbito territorial, tiene la oportunidad de
tomar decisiones sobre el diseño de políticas públicas en salud, sobre la base de
mecanismos de gobernanza y la participación de otros actores en su jurisdicción, a
través de lo cual contribuyen al desarrollo de su población, en dicho contexto, es
importante destacar la importancia que tiene el alineamiento de dichas políticas en todos
los niveles de gobierno, pero tomando como escenario principal el nivel local. En ese
31

sentido es necesario, en el marco del proceso de descentralización, fortalecer la
integración de políticas entre los tres niveles de gobierno y al interior de cada uno de
ellos, así como la asociación y construcción de alianzas o convenios con organismos del
sector público, privado, no gubernamental, organizaciones internacionales y la sociedad
civil para poner en marcha acciones sostenibles, lo que representa otra dimensión que
este lineamiento de política debe promover en todos los espacios de decisión, y que
finalmente se traduzca en un incremento del financiamiento para la ejecución de
actividades relacionadas a la salud, por parte de las instituciones involucradas.
Lineamiento de Política 2: La persona, la familia y la comunidad como centro de la

gestión territorial en salud.
Este lineamiento resume el concepto de “Salud, responsabilidad de todos”, lo que
expresa la dimensión técnica que prioriza al territorio como escenario de intervención, y
a las personas, familias y entornos, como sujetos de la misma. El Modelo de Atención
Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS BF y C) constituye la base
técnica y legal sobre la cual se apoya este lineamiento, que tiene como parte
fundamental la necesidad de fortalecer el rol formador y socializador de la familia para
el desarrollo de una cultura de salud, creando conciencia de defensa del medio ambiente
y de los recursos naturales.
Así mismo, a través de su desarrollo, se pretende que este lineamiento de política

contribuya a garantizar que las personas, familia y comunidad cuenten con las
condiciones básicas para el cuidado y mantenimiento de su salud, como es la generación
de entornos que promuevan prácticas y comportamientos saludables que permitan elevar
el nivel de prevención de las enfermedades en el territorio donde viven, trabajan o
estudian. En tal sentido, es necesario tener en cuenta que el desarrollo de este
lineamiento de política requiere condiciones previas para su implementación como las
siguientes:
Construcción de una visión compartida en el territorio respecto a la salud.
• Desarrollar un proceso de planificación concertada y participativa
• Decisión política de la autoridad municipal para liderar la gestión territorial en
salud
• Compromiso de las instituciones para integrarse a la gestión territorial en salud.
• Capacitar al personal de salud para bridar la asistencia técnica que requiera el
equipo municipal.
• Conocer el estado de salud de la población que se piensa intervenir (Diagnóstico
basal).
• Asegurar el financiamiento de las actividades programadas por cada institución
involucrada.
• Promover mecanismos de participación ciudadana para el control social de la
gestión territorial.
• Implementar mecanismos de gestión por resultados e incentivos al desempeño.
32
Lineamiento de Política 3: Abordaje de los determinantes sociales de la salud para el

cierre de brechas de inequidad en salud.
Actualmente el concepto de salud y el modelo de sistema de salud que de él se deriva,
están centrados en las enfermedades, considerándose al sector salud como el principal
responsable de la salud de la población. Sin embargo, la mayor parte de los problemas
de salud y de las principales causas de muerte prematura, están condicionados por otros
factores denominados “Determinantes Sociales de la Salud”, cuya principal
característica es la Inequidad, es decir el hecho que estos se distribuyen de manera
diferente en la sociedad, diferencia que es evitable y en consecuencia injusta y que
finalmente afecta desigualmente a la población. En ese sentido, para cerrar las brechas
de inequidad en salud, es necesario involucrar y comprometer a los demás sectores del
Estado que desarrollan políticas con impacto en salud, como es el caso de educación,
desarrollo e inclusión social, ambiente, trabajo, vivienda, transporte, agricultura,
producción, y economía entre otros.
El rol del sector salud no es actuar directamente en la transformación de los

determinantes sociales de la salud, sino asumir el compromiso de lograr que se priorice
en la agenda política de cada sector; para lo cual ejerce el liderazgo compartido para el
abordaje intersectorial de los mismos, abogando e incidiendo en estos sectores para
actuar conjuntamente y lograr los cambios necesarios para reducir las inequidades y
desigualdades en salud en la población. Este lineamiento se enfoca en el concepto de
“causas de las causas” y establece el principio que orienta la gestión hacia el abordaje
de los Determinantes Sociales de la Salud, es decir resolver las causas más profundas
que explican los problemas de salud en la población y plantea realizar los esfuerzos para
disminuir las inequidades sociales que afectan la salud de las personas.
Una respuesta normativa coherente para el abordaje de los Determinantes Sociales de la

Salud orientada a disminuir las inequidades en salud, exige fortalecer la gestión
territorial y la gobernanza, requiere establecer responsabilidades individuales y
colectivas de los diferentes sectores y niveles de gobierno, fortalecer las sinergias del
poder político, económico y social para hacer frente a las causas más profundas de las
inequidades en salud y actuar de manera conjunta y coordinada entre los diversos
actores sociales sobre los Determinantes Sociales de la Salud identificados y
priorizados.
Lineamiento de Política 4: Empoderamiento y participación social en salud.
En relación a la participación social, es importante considerar que la base de las

inequidades en salud está en la distribución desigual del poder, por lo que la
33

participación social constituye uno de los mecanismos de redistribución de poder, y por
ende contribuye a modificar las desigualdades, al darle mayor espacio de acción e
intervención en la jerarquía social existente, tanto a nivel global como a nivel de las
intervenciones en los niveles nacional, regional y local.
La participación de la sociedad civil en los procesos de toma de decisiones es vital para

asegurar el poder y control de las personas en el desarrollo de las políticas. La
gobernanza eficaz para actuar sobre los determinantes sociales hace necesarias la
vigilancia y la medición a fin de fundamentar la formulación de políticas, evaluar la
ejecución y desarrollar la responsabilidad. Se requiere de voluntad política y definición
de mecanismos concretos de participación de todos los actores involucrados al interior
del escenario local para dotar de poder real a las personas y la sociedad, así como para
asumir las consecuencias de las nuevas demandas que se podrían presentar como
consecuencia del empoderamiento ciudadano sobre el control de las políticas públicas.
Para actuar sobre los Determinantes Sociales de la Salud es imprescindible la reforma
del Estado, por ello, la importancia de incluir los procesos de control social en la
formulación, implementación y evaluación de políticas públicas.
Fomentar la participación social puede ayudar a proteger la equidad como principio y a
garantizar su aplicación en las políticas públicas. Otro aspecto de la participación
ciudadana es la participación individual que está relacionada con la obtención de
servicios de salud o la participación de las comunidades en la prestación de dichos
servicios.
MODELOS DE ABORDAJE DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
El modelo de abordaje de promoción de la salud reconoce a las personas en su carácter

multidimensional, como seres biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de
relaciones políticas, sociales, culturales y eco-biológicas. Este abordaje tiene como
punto de partida a la población, con y hacia la cual se dirigen las acciones de promoción
de la salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permitan
generar cambios y tener un mayor control sobre los determinantes que influyen en su
salud.
34
EJES TEMÁTICOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
A fin de dar respuestas a las principales necesidades de la población detectadas en las

diversas etapas de desarrollo, se han priorizado ejes temáticos que constituyen el
contenido conceptual clave a ser abordados en los diferentes escenarios.
Sin embargo, la priorización de ejes temáticos deberá estar en concordancia con cada
una de las necesidades sanitarias locales y regionales identificadas, en tanto el Perú es
un país con diversidad geográfica, cultural, social y económica; y cada región enfrenta
retos particulares para mejorar las condiciones de salud de su población. Los ejes
temáticos se implementan a través de los cuatro programas de promoción de la salud, en
base a criterios de priorización por escenarios y población objetivo. Para su
operativización, los ejes temáticos requieren del desarrollo de normas técnicas; así como
su posterior adaptación según las características propias de la región o localidad. Los
ejes temáticos priorizados son:
• Alimentación y Nutrición.
• Higiene y Ambiente.
• Actividad Física.
• Salud Sexual y Reproductiva.
• Habilidades para la Vida.
• Seguridad Vial y Cultura de Tránsito.
• Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz.
35

ESCENARIOS SALUDABLES
Los escenarios constituyen espacios territoriales y la dinámica social que se genera
dentro de los mismos; escenarios donde las personas desarrollan sus actividades diarias
y el lugar donde se integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de
salud.
Muchas de las conductas colectivas y elecciones personales se desarrollan en los

escenarios de la vida cotidiana. En ese sentido, los escenarios brindan la oportunidad de
intervenciones de amplio alcance que pueden estar dirigidas a un cambio relacionado
tanto de la conducta orientada a la salud, como del entorno, con la finalidad de alcanzar
niveles adecuados de salud.
El hecho de garantizar intervenciones considerando los escenarios en donde las

personas se desenvuelven cotidianamente permite:
• Centrar la atención en los lugares en los que se promueve y se desarrolla la salud

(los lugares donde las personas viven, trabajan, aprenden, juegan y reciben
atención sanitaria).
• Establecer límites de actuación fácilmente reconocibles.
• Facilitar la identificación de los socios potenciales.
• Proporcionar la oportunidad de medir y observar el impacto de las
intervenciones en favor de la salud.
Los escenarios claves identificados por el Modelo de Abordaje de Promoción de la

Salud son: vivienda, municipio, instituciones educativas y centro laboral;
constituyéndose cada uno de ellos en un ámbito de acción sobre públicos diversos.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin

intervención médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el
individuo y su ambiente biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación,
cronicidad o muerte. En la historia natural se distinguen los períodos pre-
patogénico (o período de riesgo) y patogénico; este último se inicia con una etapa
preclínica, caracterizada por cambios bioquímicos y tisulares, sin síntomas ni
signos propios de la condición patológica. Le sigue la etapa clínica que es aquella
con la cual el médico clínico habitualmente se contacta. Desde el punto de vista de
la salud colectiva, se ha demostrado que mientras más precozmente se aborden los
problemas a lo largo de esta historia natural, más efectivas y de menor costo serán
las intervenciones a nivel colectivo. Una forma de ordenar las intervenciones
colectivas, útil para la mayor parte del problema de salud, es vincularlas a la
historia natural de la enfermedad. Clásicamente se han descrito 3 niveles de
prevención (Leavell y Clark), cada uno con estrategias de intervención
36

propias: primario (asociado al período pre-
patogénico), secundario y terciario (correspondientes al período patogénico).
1.-Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): Acciones
individuales o comunitarias orientadas a la población con el fin de reducir la
incidencia de cierta enfermedad, para esto se debe actuar en disminuir los factores
de riesgo.
 Promoción de la salud: control de los determinantes en población

presuntamente sana.
 Protección específica o prevención de la enfermedad: también en población
presuntamente sana pero orientada a evitar problemas específicos de salud.
2.-Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): dirigida a la población

presuntamente sana y/o en etapas iniciales de enfermedad, incluye:
 Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en

población general presuntamente sana o en grupos de alto riesgo y
consecuente tratamiento. IMPORTANTE: no modifica la incidencia real de
la enfermedad.
 Limitación de la incapacidad: tratamiento de la enfermedad en sintomáticos
para acortar la enfermedad y evitar complicaciones y secuelas.
3.-Nivel de prevención terciario (periodo patogénico): Medidas destinadas a

reducir en el largo plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a enfermos
avanzado, convalecientes o discapacitados. Incluye:
 Tratamiento
 Rehabilitación
 Prevención de la discapacidad
PLAN ESTRATÉGICO DE LA COMUNICACIÓN EDUCATIVA
1. Etapa Diagnostico
Constituye la primera etapa del proceso. En realidad, es un proceso de investigación

que nos permite identificar, analizar y delimitar el problema de salud sobre el cual
incidiremos en la Intervención, Igualmente en esta etapa es necesario caracterizar al
público afectado por el problema de salud e indagar sus conocimientos, actitudes y
prácticas.
2. Etapa Estrategia
En esta etapa utilizaremos los hallazgos obtenidos en el diagnóstico, estando en

condiciones de identificar a los públicos objetivos, tanto primario como secundario,
37

priorizar los comportamientos, determinar los objetivos de comunicación, elaborar
los mensajes y formular el plan de trabajo. Este último contendrá el cronograma de
actividades y el presupuesto.
3. Etapa Intervención
En esta etapa se producirán los materiales educativos-comunicacionales, se

validarán y efectuarán los ajustes necesarios para dar puesta en marcha a la
estrategia.
4. Etapa Monitoreo y Evaluación
Esta etapa se convierte en un canal de retroalimentación con nuestro publico

objetivo. El monitoreo nos brinda la información sobre la marcha de las actividades
a través del seguimiento permanente de las mismas. La evaluación nos permite la
medición de los resultados obtenidos.
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO DE LA COMUNICACIÓN EDUCATIVA

https://www.unicef.org/peru/media/2426/file/Planeamiento%20Estrat%C3%A9gico%20de
%20la%20Comunicaci%C3%B3n%20Educativa.pdf
38

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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“Santa María Mazzarello”

PROGRAMA DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

“Santa María Mazzarello”

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)

Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen las competencias y

 FESP 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población

ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA:

 Protección de la Salud Son actividades de salud pública dirigidas al control

“Santa María Mazzarello”

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Para la Organización Mundial de la Salud, es “cualquier combinación de actividades de

Un paradigma es un modelo, una teoría, un enfoque o una concepción que proporciona

“Santa María Mazzarello”

Posteriormente se descubre la agricultura y esta lleva a la constitución de las ciudades,

Las explicaciones de la salud y enfermedad eran sobrenaturales, míticas y religiosas;

Debemos reconocer que, adicional y supeditadas a esta práctica mágica y religiosa

Otras explicaciones naturalistas incipientes fueron las concepciones hipocráticas (en

Regresando al paradigma mágico religioso diremos que es característico de todos los

“Santa María Mazzarello”

Los procedimientos de diagnóstico eran variados: examen físico directo, interrogatorio

Los medios de curación dependían del diagnóstico realizado. Podían ser

Los procedimientos mágicos consistían, por ejemplo, en sesiones donde un brujo

Los procedimientos religiosos incluían rituales de reconciliación o satisfacción de los

Dentro de este paradigma, las sociedades y gobernantes hacían grandes esfuerzos

Actualmente muchos sectores de la población popular de cultura tradicional e

“Santa María Mazzarello”

En la edad media o feudal, la economía estaba sustentada principalmente en la

Continuaba predominando el pensamiento mágico y mítico, pero se hace

La Medicina de esta época combinaba lo religioso con el empirismo naturalista. Desde

“Santa María Mazzarello”

Al igual que las normas para mejorar la higiene y el saneamiento, se ordenaron

Como se conceptuaba que el aire maloliente era nocivo, para contrarrestarlo se

La intervención era principalmente sobre el ambiente y el agente de intervención

Actualmente en los sectores populares se puede encontrar que interpretan algunas

“Santa María Mazzarello”

En el siglo XIX la economía capitalista se revoluciona con la aparición de la máquina

La iglesia cristiana católica, muy poderosa cultural, política y económicamente,

El concepto infeccioso de algunas enfermedades y de la ciencia moderna aún era

Destaca la participación y aportes de los alemanes Salomón Neumann (1819 – 1908) y

“Santa María Mazzarello”

Su movimiento se extendió por toda Europa y se expresó no sólo en manifiestos, sino

De este paradigma se desprendía la necesidad de investigar la distribución de las

“Santa María Mazzarello”

Modelos teóricos de educación para la salud

“Santa María Mazzarello”

EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN ENFERMERÍA

Los principios incluyen Autonomía, Beneficencia, No-maleficencia y Justicia.

“Santa María Mazzarello”

Existen tres elementos indispensables para llevar a cabo el proceso:

Es la obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y

No maleficencia “primum non nocere”

 Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o

El principio de la justicia en la atención médica se define generalmente como una forma

“Santa María Mazzarello”

Implica la no discriminación o exclusión de los beneficios de la atención médica y de

TEORÍAS DE ENFERMERÍA APLICADAS A LA EDUCACIÓN EN LA SALUD

FUENTES TEÓRICAS DEL DESARROLLO DE LA TEORÍA