PATOLOGÍAS DE LOS

12
PARES CRANEALES
Nervio Olfatorio I
 Rinitis alérgica: Es una reacción de las membranas
de la mucosa de la nariz después de una exposición
a partículas de polvo, de polen, algunas veces al
frío, u otras sustancias que perjudican al que sea
alérgico. Se ven afectados los ojos y la nariz
principalmente.
 Anosmia: Es la pérdida del sentido del olfato.
 Hiposmia: Algunas personas tienen un sentido del
olfato reducido, estas personas pueden ser capaces
de oler algunos aromas, pero otros no.
◦ Cacosmia: Percepción imaginaria de un olor
desagradable, ocasionada por una infección,
un problema neurológico o una alucinación.
◦ Hiperosmia: Es un sentido del olfato muy
sensible.
◦ Parosmia: Hace que las personas interpretan
mal olor, detectando algo desagradable
cuando el olor es neutro o agradable.
NERVIO ÓPTICO
II
Encargado de transmitir
la información visual desde
la retina hasta el cerebro.
 NERVIO
OCULOMOTOR
III
Tiene una función motora y parasimpática, es
uno de los nervios que controla el movimiento
ocular y es responsable del tamaño de
la pupila.
 NERVIO
TOCLEAR O
PATÉTICO
IV
Es un nervio craneal pequeño que tiene
una función motora, ya que inerva
al músculo oblicuo superior del ojo.
 NERVIO
ABDUCENS O
MOTOR OCULAR
EXTERNO
VI
 Patologías
◦ Escotoma: pérdida de visión en una sección del campo visual.

◦ Amaurosis: (ceguera) pérdida de visión en el ojo por lesión

orgánica.

◦ Hemianopsia: pérdida de visión de una mitad del campo visual.

◦ Cuadrantopsia: pérdida de visión en un cuadrante del campo

visual
◦ Miopía: Anomalía o defecto del ojo que produce una visión
borrosa o poco clara de los objetos lejanos; se debe a una
curvatura excesiva del cristalino que hace que las imágenes de
los objetos se formen un poco antes de llegar a la retina.

◦ Astigmatismo: Anomalía o defecto del ojo que consiste en una

curvatura irregular de la córnea, lo que provoca que se vean
algo deformadas las imágenes y poco claro el contorno de las
cosas.

◦ Hipermetropía: Anomalía o defecto del ojo que consiste en la

imposibilidad de ver con claridad los objetos próximos y se
debe a un defecto de convergencia del cristalino, que hace que
los rayos luminosos converjan más allá de la retina.
◦ Estrabismo divergente: es una anomalía de la visión binocular
caracterizada por una divergencia de las líneas de la mirada cuando
los ojos están en reposo fisiológico.

◦ Síndrome de Horner: Es un síndrome causado por una lesión de los

nervios simpáticos de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas
(miosis), párpado caído y anhidrosis (sequedad facial).
◦ Estrabismo Convergente: Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma
dirección y, por lo tanto, no miran al mismo objeto al mismo tiempo. La afección se conoce más
comúnmente como "ojos bizcos"

◦ Diplopía (visión doble):Es un fenómeno subjetivo que se presenta cuando el paciente está
mirando con ambos ojos. Es causada por un defecto en la alineación de los ejes visuales
producido por la afectación de un músculo ocular.
◦ Oftalmoplejía: Es la existencia de una parálisis de alguno de los músculos
extraoculares. La oftalmoplejía internuclear afecta a la mirada conjugada
hacia un lado debido a una lesión del fascículo longitudinal medial. Es un
signo muy frecuente en pacientes que presentan una esclerosis múltiple o
una lesión en el tronco cerebral.
 NERVIO
TRIGÉMINO
V
es un nervio craneal mixto, cuenta con una porción
sensitiva y una porción motora. Las ramas motoras se
originan en el núcleo motor trigeminal que se localiza
cerca del núcleo sensitivo del trigémino, pero no
provienen del trigémino aunque se nombren igual.
 Patologías
◦ Neuralgia del Trigémino: Puede ser esencial o sintomática.

◦ Neuralgia esencial: más frecuente en mujeres de alrededor

de la quinta década de la vida. Se caracteriza por episodios
de dolor punzante e intenso de segundos a un minuto de
duración, en los ojos, orejas, labios, nariz, cuero cabelludo,
frente, mejillas, boca, mandíbula y el lado de la cara, que
aumentan progresivamente su frecuencia y pueden pasar de
ser aislados a muchos por día.
◦ Neuralgia sintomática: El 3% de los pacientes con
neuralgia del trigémino presenta esclerosis múltiple. Otras
causas incluyen infecciones virales del ganglio trigeminal
o compresiones de éste o de la raíz principal por
meningiomas, quistes, ectasias arteriales u otro de tipo de
vasos aberrantes. El cuadro de dolor suele tornarse
permanente y de intensidad variable.

◦ La lesión del nervio puede producir dolor, hiperestesia,

parestesias o hipoestesia de uno o varios de los
territorios inervados.
NERVIO FACIAL
VII
Es un nervio craneal mixto, es decir, contiene fibras sensitivas
como motoras, presente en mamíferos incluyendo humanos. Por
ser un par craneal, emite dos fibras, una que corre por el lado
derecho de la cara y el contralateral por la izquierda.
 Patologías
◦ Parálisis Facial: Se reconocen dos tipos, la periférica y la central.

◦ Parálisis facial periférica: Corresponde a la lesión del núcleo del facial y

sus eferencias, y las lesiones son siempre homolaterales respecto de la
parálisis. Consiste en un síndrome agudo con debilidad de la musculatura
facial por afectación del nervio facial después del núcleo de este nervio
(infranuclear), si el origen es anterior al núcleo (supranuclear), no es
parálisis periférica, sino parálisis central.

Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales, puede ser
unilateral si afecta únicamente a un lado y en raros casos bilateral. Según su
origen puede dividirse en dos grupos:
1. Parálisis facial periférica idiopática o primaria,
también llamada parálisis de Bell o parálisis a frigore. Es
la más habitual y no se conoce la causa que la origina.

2. Parálisis facial sintomática o secundaria. Su

frecuencia es menor, en este caso la parálisis facial es uno
de los síntomas de otra enfermedad.
◦ Parálisis facial central: Consiste en la parálisis de la musculatura facial inferior,
contralateral, con conservación del territorio facial superior; el reflejo corneano se
encuentra normal y no hay alteraciones del gusto. Las lesiones son siempre
contralaterales respecto de la parálisis, y el compromiso es exclusivamente motor. Se
observa parálisis de la musculatura facial correspondiente a la parte inferior de la cara.
Espasmo Hemifacial: Puede ser idiopático o sintomático.
Más frecuente en mujeres adultas, se caracteriza por la
contracción paroxística involuntaria y unilateral de la musculatura
facial. Suele comenzar en el orbicular del párpado; con el tiempo,
en un alto porcentaje de casos progresa hasta afectar los demás
músculos inervados por el VII par, que se contraen
simultáneamente con la musculatura ocular.
◦ Hemiatrofia facial progresiva (síndrome de Parry-Romberg): De inicio en la
adolescencia y de progresión lenta, es más frecuente en las mujeres. Se caracteriza
por un adelgazamiento hemifacial progresivo, con pérdida del tejido subcutáneo,
oscurecimiento de la piel y disminución de la secreción sudorípara. No hay atrofia ni
parálisis musculares.

◦ Diplejía facial: Se denomina así a la parálisis facial bilateral.

Causas: síndrome de Guillain-Barré. trastorno neuromuscular poco frecuente

caracterizado por la parálisis bilateral de varios músculos de la cara.
 NERVIO AUDITIVO
O VESTÍBULO
COCLEAR
VIII
Es responsable del equilibrio y la función auditiva. Es
un nervio aferente de tipo sensorial.
 Patologías
◦ Hipoacusias: Suelen acompañarse de tinnitus (consiste en notar golpes o sonidos
en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa), y, si la vía vestibular se
afecta, se asocia vértigo. Otros signos y síntomas dependerán de la causa que los
origine. Las hipoacusias o sorderas por afección del oído externo o medio se
denominan de transmisión. Las hipoacusias o sorderas por afección del oído interno
o nervio coclear se denominan neurosensoriales, de percepción o nerviosas.
o Hipoacusia de transmisión: se afectan de modo predominante los tonos
graves. El conducto auditivo externo puede estar obstruido por tapones de cera o
cuerpos extraños.
◦ Hipoacusia neurosensorial: la caída se produce en los tonos agudos. El oído interno se
lesiona debido a traumas acústicos agudos, como el producido por explosiones, o
crónicos, como el vinculado al medio laboral.
Vértigo posicional benigno: es la causa más
común de vértigo y se caracteriza por episodios de
vértigo y nistagmo paroxístico de pocos segundos
a un minuto de duración, desencadenados por
cambios posicionales cefálicos, como girar en la
cama o extender la cabeza.
◦ Síndrome de Ménière: es más frecuente en hombres en la cuarta y

quinta décadas de la vida. Se caracteriza por la aparición de vértigo

intenso, acompañado de nistagmo, náuseas, vómitos e imposibilidad de

deambular.
 NERVIO
GLOSOFARINGEO
IX
Sensitivo general de la mucosa de la faringe,
la amígdala palatina, el tercio posterior de la lengua,
la trompa auditiva y el oído medio.
◦ Neuralgia del glosofaringeo: Su frecuencia es mayor después de los 60
años y se caracteriza por un dolor paroxístico, intenso, de segundos a pocos
minutos de duración, localizado en la pared posterior de la faringe, en la base
de la lengua, en la región amigdalina e irradiado al trago de la oreja, cuya
palpación puede desencadenarlo. En ocasiones se inicia en la oreja y se
irradia a la faringe. Suele manifestarse durante la deglución o protrusión de la
lengua.
NERVIO VAGO
X
Nace del bulbo raquídeo e inerva la faringe,
el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios,
el corazón, el estómago, el páncreas, el hígado y
vísceras que irriga la arteria mesentérica superior.
◦ Colitis: hinchazón (inflamación) del intestino grueso (colon).
◦ Sin embargo existen diferentes Tipos de colitis
◦ Colitis ulcerosa: Es una enfermedad de tipo crónico que se caracteriza
por la inflamación y presencia de heridas o úlceras en la pared interior
del colon.
◦ Colitis tóxica: Es una complicación grave de colitis ulcerosa.
◦ Colitis asociada al uso de medicamentos: El consumo de ciertas
sustancias (vitamina C, suplementos de hierro, antiinflamatorios no
esteroides como el ácido acetilsalicílico, y antibióticos, entre otros)
puede generar irritación del colon.
◦ Colitis hemorrágica: Ocasionada por la bacteria Escherichia Coli.
◦ Colitis nerviosa: Puede aparecer cuando se viven situaciones de estrés
y nerviosismo con frecuencia.
◦ Colitis granulomatosa: Se debe a un padecimiento autoinmune
conocido como enfermedad de Crohn o enteritis regional.
◦ Gastritis: es la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastroscopía se ve enrojecida,
presentándose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritación o hemorragias.
 NERVIO
ACCESORIO O
ESPINAL
XI
TAMBIÉN CONOCIDOS COMO NERVIOS RAQUÍDEOS SON
AQUÉLLOS QUE SE PROLONGAN DESDE LA MÉDULA ESPINAL Y
ATRAVIESAN LOS MÚSCULOS VERTEBRALES PARA
DISTRIBUIRSE A LAS ZONAS DEL CUERPO.
◦ Hombro caído: la parálisis unilateral del XI par determinará debilidad en la rotación
de la cabeza hacia el lado opuesto y en la inclinación de ésta. La flexión de la cabeza
producirá una inclinación leve del mentón hacia el lado enfermo. Las fibras superiores
del trapecio se encontrarán hipotróficas, y el hombro, caído. Su elevación contra una
resistencia evidenciará la disminución de la fuerza
 NERVIO
HIPOGLOSO
XII
Es un nervio craneano que se encarga especialmente de
coordinar los movimientos de la lengua. Se encuentra en
el cráneo y se extiende hasta llegar al borde lateral de la
lengua.
◦ Síndrome del agujero rasgado posterior (síndrome de Vernet): Se
afectan los pares IX, X y XI. Los pacientes presentan disfagia, disfonía y,
homolateralmente, parálisis del velo del paladar y ausencia del reflejo
nauseoso y palatino, pérdida del gusto en el tercio posterior de la lengua,
anestesia del tercio posterior de la lengua, el paladar, la úvula, la faringe y la
laringe.

◦ Disartria: corresponde a una alteración en la articulación de las palabras.

Se atribuye a una lesión del sistema nervioso central y periférico. Se
distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino
del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con
la articulación de fonemas.
 ◦ Tipos de disartria:

◦ Disartria bulbar: Causada por una lesión en el bulbo raquídeo, afecta a los
núcleos del aparato oro-linguo-faríngeo.
◦ Disartria pseudobulbar: La lesión se localiza en las vías corticobulbares, que
unen la corteza cerebral, que envía los estímulos voluntarios, con los centros del
bulbo raquídeo. Se puede deber a infartos lacunares o a enfermedades como la
esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
◦ Disartria cerebelosa: Se debe a afectación del cerebelo, órgano importante en
la coordinación del movimiento corporal. En este caso se da un habla escandida.
◦ Disartria parkinsoniana: La que se da en el contexto de una Enfermedad de
Parkinson o en otros síndromes parkinsonianos.