Miasis

FARMACOLOGÍA Y TERAPEUTICA II
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ENFERMEDADES PARASITARIAS U OPORTUNISTAS
MIASIS
● Más de 500 huevos que serán larvas

● Sujetos desnutridos
● Con enfermedades gingivales, periodontales y halitosis
● Enfermedades inmunosupresoras
● Personas en condición de abandono: ancianos, enfermos de cama, alcohólicos o
dependientes de fármacos en situación de dejadez total
● Vagabundos de todas las edades
● Mordida abierta anterior
● Respiradores bucales
● Dispositivos orales que no se lavan antes de meter en la boca
● Superficies con heridas abiertas que supuran
● Superficies mucosas cuyo fluido (sangre, saliva, exudado, genitales) atraiga a las moscas
Se puede presentar en forma
● Ocular (5% de todos los casos)

● Nasal MORTAL
● Auricular
● Cutánea
● Intestinal
● Cavidad bucal
Dos vías
● Inoculación directa
● Ingestión de materiales infectados como los alimentos
Las moscas grávidas depositan los huevos en tejido vivo o heridas abiertas, luego los huevos
depositados producen las larvas.
Los huevos penetran en los tejidos liberando una enzima colagenasa que destruye los tejidos y
así encuentran un lugar seguro para anidar.
Dependiendo de la temperatura externa, tardan menos de una semana en abrirse.
Las larvas se desarrollan y crecen creando destrucción progresiva y cavitación, y al final se forma
una capsula fibrosa alrededor de ellas a la cual se adhieren firmemente por lo que son muy
difíciles de extraer.
Eliminación
● Las larvas requieren aire para respirar. Si se les ocluye, las larvas mueren o las induce a
moverse y querer salir hacia afuera, lo que facilita la remoción
● Las sustancias oclusivas pueden ser: petrolado, grasa animal, cera de abeja, parafina,
gel de cabello, aceite mineral, tocino, hoja de betel, etanol, aguarrás, vaselina, etc.
● Se coloca la sustancia sobre el poro o furúnculo de entrada por un tiempo de hasta 24
hs
● Cuando las larvas migren hacia la superficie para respirar pueden ser removidas con
pinzas. Es muy difícil removerlas pus se adhieren fuertemente a la capsula que forman
para su protección el tejido.
Las larvas obtienen su nutrición a través de los tejidos, se infiltran y cavan túneles, separando el
mucoperiostio del hueso, pudiendo causar destrucción severa de los tejidos.
El tratamiento de una miasis avanzada es relativamente simple, aun sin conocer la especie del
parasito.
Las larvas deben ser inmovilizadas con un tratamiento, a base de sustancias tales como
cloroformo o éter y luego ser retiradas de la herida. Deberá tenerse cuidado para evitar la
ruptura de las larvas durante el proceso de remoción.
Dependiendo del tamaño de la herida y de su localización, deberá entonces tratarse

sintomáticamente para evitar una infección bacteriana y favorecer la cicatrización.
Método quirúrgico
1. Anestesia local
2. Incisión
3. Extracción de las larvas una a una
4. A veces se requiere sutura según el tamaño de la lesión
Se han publicado reportes en relación con el uso de sustancias tales como:
● Tocino crudo
● Esmalte
● Yodo
● Mercurio
● Cinta adhesiva
● Jalea de petróleo
● Parafina liquida
● Vaselina
Las cuales se emplean a fin de forzar la salida de las larvas del sitio de la lesión.
La aplicación local de sustancias paralizantes como la esencia de anís hace que el parasito salga
espontáneamente o que sea extraído con mayor facilidad, pues el anisol es neurotóxico.
También se puede utilizar cloroformo, como agua cloroformada o cloroformo en aceite de oliva
al 5% y éter para paralizar al parasito.
En 1975, William Campbell aisló el actinomiceto streptomyces avermectillis, a las que llamo
avermectinas, con un gran poder insecticida y vermicida.
La Ivermectina es una mezcla 80:20 de Avermectina B1a y B1b, que son lactonas macrocíclicas
producidas por la Actinobacteria Streptomyces avermitillis.
Es un antiparasitario de amplio espectro que mata o los hace migrar hacia afuera.
La única usada en humanos es la Ivermectina. Su uso en niños y adultos tanto en forma:
● Oral: dosis de 0,2 mg/kg dosis única

● Tópica: loción a dosis de 0,4 mg/kg – indicación medica
Los efectos tóxicos de la ivermectina luego de una dosis oral de 0,2 mg/kg en dosis única, son
insignificantes. Tratamientos repetidos han sido tolerados sin efectos adversos, el rango entre
dosis terapéutica y toxicidad es grande, por lo cual la droga es muy segura, eficaz y de efectos
colaterales mínimos o ausentes. En humanos no se han informado muertes en los mas de 20
años de uso de mas de 200 millones de dosis administradas.
Terapia eficaz, segura, barata, de fácil administración y con mínimos efectos colaterales.
Los efectos colaterales descritos son: cefalea, rash, mialgias, artralgias y dolor abdominal, los
cuales ceden a los analgésicos comunes y a los antihistamínicos.
Se han reportado resultados exitosos de uso sistémico de Ivermectina combinado con ungüento
de Avermectina.
En noviembre de 1996, la FDA aprobó la Ivermectina para uso.

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● Más de 500 huevos que serán larvas

Se puede presentar en forma

● Ocular (5% de todos los casos)

Dependiendo de la temperatura externa, tardan menos de una semana en abrirse.

Dependiendo del tamaño de la herida y de su localización, deberá entonces tratarse

Se han publicado reportes en relación con el uso de sustancias tales como:

La única usada en humanos es la Ivermectina. Su uso en niños y adultos tanto en forma:

● Oral: dosis de 0,2 mg/kg dosis única

En noviembre de 1996, la FDA aprobó la Ivermectina para uso.

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