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    Trauma Craneoencefalico

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    Este documento describe el trauma craneoencefálico y la columna vertebral. Define el trauma craneoencefálico, clasifica las lesiones primarias y secundarias, y describe la evaluación clínica inicial y las medidas generales de tratamiento. También cubre la clasificación de lesiones de la médula espinal, la fisiopatología, los tipos de lesiones, el manejo de emergencia y el tratamiento con metilprednisolona.

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    Trauma Craneoencefalico

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    Este documento describe el trauma craneoencefálico y la columna vertebral. Define el trauma craneoencefálico, clasifica las lesiones primarias y secundarias, y describe la evaluación clínica inicial y las medidas generales de tratamiento. También cubre la clasificación de lesiones de la médula espinal, la fisiopatología, los tipos de lesiones, el manejo de emergencia y el tratamiento con metilprednisolona.

    Descripción original:

    resumen trauma

    Título original

    TRAUMA CRANEOENCEFALICO

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    Este documento describe el trauma craneoencefálico y la columna vertebral. Define el trauma craneoencefálico, clasifica las lesiones primarias y secundarias, y describe la evaluación clínica inicial y las medidas generales de tratamiento. También cubre la clasificación de lesiones de la médula espinal, la fisiopatología, los tipos de lesiones, el manejo de emergencia y el tratamiento con metilprednisolona.

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    Este documento describe el trauma craneoencefálico y la columna vertebral. Define el trauma craneoencefálico, clasifica las lesiones primarias y secundarias, y describe la evaluación clínica inicial y las medidas generales de tratamiento. También cubre la clasificación de lesiones de la médula espinal, la fisiopatología, los tipos de lesiones, el manejo de emergencia y el tratamiento con metilprednisolona.

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    TRAUMA CRANEOENCEFALICO

     DEFINICION:
    – Existe un traumatismo craneoencefálico
    cada vez que el cráneo y / o su
    contenido sufren un perjuicio a causa de
    un accidente.
    TRAUMA CRANEOENCEFALICO
     CLASIFICACION DE LAS LESIONES.
    – PRIMARIAS: Insulto primario, pueden ser cerradas o
    abiertas.
    – SECUNDARIAS: Causadas por los efectos de la lesión
    primaria:
     Ocupativas: Hematomas epidurales, subdurales e
    intraparenquimaotos.
     Cambios bioquímicos
     Lesiones hipóxicas o isquémicas.
    – Por su extensión puede clasificarse en:
    – FOCALES: hematomas intracraneales, contusiones
    cerebrales, heridas, edema cerebral.
    – DIFUSAS: Por fuerzas de cizallamiento o de rotación:
    edema cerebral difuso, contusión simple, lesión axónica
    difusa.
    EVALUCACION CLINICA INICIAL
     1. Respiración y signos vitales
     2. Escala de Glasgow.

     3. Simetría y características de
    respuestas de las extremidades.
     4. Presencia de lesiones asociadas.

     5. Descartar trauma Cervical


    asociado.
    TRAUMA CRANEOENCEFALICO
     MEDIDASGENERALES DE
    TRATAMIENTO:
    – 1. Observación.
    – 2.Reposo absoluto con elevación de
    cabeza a 30°, control de temperatura,
    nada por la vía oral, restricción de
    líquidos endovenosos y oxígeno.
    – 3. Medicamentos sugeridos:
    Difenilhidantoina, furosemida.
    TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
     MEDIDAS DIAGNOSTICAS:
    – Radiografías simples del cráneo.
    – Radiografías del cuello
    – Tomografía cerebral.
    TERAPEUTICA PARA REDUCIR
    LA PRESION INTRACRANEANA.
     1. ELEVACION DE LA CABEZA
     2. CONTROL DE LA TEMPERTURA
    CORPORAL.
     3.DOLOR ESTIMULACION EXTERNA

     4. HIPERVENTILACION

     5. LIQUIDOS Y DIURETICOS
    OSMOTICOS.
    Trauma Raqui-medular
     Lesiones de distintas estructuras
     Osteoligamentosas, cartilaginosas,
    musculares, vasculares, meningeas,
    radiculares y
     Medulares de la columna vertebral
    en cualquiera de sus distintos niveles
    TRM
     Etiología

     Accidentes de transito mas 50%


     Accidentes laborales y deportivos

    25 60% Trauma múltiple


    (craneal, torácico, pélvico etc.)
    TRM
     Zonas mas afectadas son
     Cervical baja

     Unión cervico-torácica

     Unión dorso-lumbar
    TRM
     FISIOPATOLOGIA

     LESION PRIMARIA
    Debido a Inflamación, cambios
    vasculares y cambios bioquímicos
    Se da en las primeras horas de la
    Injuria
    TRM
     LESION SECUNDARIA
     Se agrava por inflamación no
    controlada
     Desenso de la perfusión medular y
    de la presión arterial de oxigeno
     Edema y necrosis hemorrágica

     Se presenta después de 4 horas sin


    manejo y tratamiento adecuado
    TIPOS DE LESION
     LESION MEDULAR COMPLETA
     Se afecta un segmento medular
    completo
     Parálisis y perdida de la sensibilidad
    del cuerpo inferiores al segmento
    afectado
     LESION MEDULAR INCOMPLETA
     Daño de una porción de la medula
    espinal
     SINDROME MEDULAR CENTRAL

     Afecta las porciones periacueductales


    de la medula espinal
     Debilidad de miembros (brazos)
     SINDROME DE HEMISECCION
    MEDULAR (Brow Sequard)
     Lesión unilateral de la medula
    espinal
     Parálisis ipsilateral,

     Perdida de la propiocepcion
    ipsilateral
     Perdida de la sensibilidad
    contralateral
     SINDROME MEDULAR ANTEIOR
     Afecta los 2/3 anteriores de la
    medula espinal
     Perdida de la propiocepcion

     SINDROME MEDULAR POSTERIOR

     Hay daño de los cordones posteriores

     Preservación de la propiocepcion
    MANEJO
     Inmovilizar al paciente
     Collar cervical

     Signos vitales

     Evaluación Neurológica Rápida


    Servicio de Urgencias
     Evaluación General del paciente
     ABCD

     Intubación OT
     Mantener inmovilización

     Estudios imagenologicos

     Radiografía, Resonancia y TAC


    Tratamiento
     Metil prednisolona
     Acción antiinflamatoria,
    Neuroprotector
     Inhibidor de la peroxidacion lipídica
    de las citoquinas inflamatorias

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