TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO 

DEPRESIÓN  
DISFORIA Y ANHEDONIA, donde predominan los síntomas afectivos. Principales FR: 
● HISTORIA FAMILIAR  
● Pérdida significativa reciente  
● Enfermedades crónica  
● Eventos altamente estresantes 
 
Alteración de NORADRENALINA Y SEROTONINA. 
SÍNTOMAS FUNDAMENTALES  SÍNTOMAS BIOLÓGICOS O  ALTERACIONES DEL  PENSAMIENTOS O 
SOMÁTICOS  COMPORTAMIENTO  COGNICIONES DEPRESIVAS 

● Estado  de  ánimo  bajo.  Lo  más  ● Alteraciones  del  sueño  →  ● DISMINUCIÓN  ATENCIÓN  Y  ● Visión negativa de su vida. 
específico es la TRISTEZA VITAL.  INSOMNIO + FC.  CONCENTRACIÓN.  ● Puede llegar a delirar 
● FALTA TOTAL DE REACTIVIDAD.  ● Disminución apetito y peso.  ● Abandono de autocuidado.  ● Ideas  y  pensamientos 
● IRRITABILIDAD  sobre  tristeza  (no  en  ● Sensación falta energía.  ● Inhibición  o  agitación  relacionados  con  la 
todos, se ve más en adolescentes).  ● Quejas  somáticas  (más  en  psicomotriz  →  Puede  llevar  a  muerte.   
● ANHEDONIA.  ancianos).  síndrome catatónico. 
 
DURACIÓN 
EPISODIO  DEPRESIVO  MAYOR  →  Síndrome  depresivo  de,  AL  MENOS  2  SEMANAS  Y  CON  INTENSIDAD IMPORTANTE QUE AFECTA CLARAMENTE 
AL FUNCIONAMIENTO DE LA PERSONA.   
● Al mismo tiempo EPISODIOS DEPRESIVOS Y SÍNDROMES MANÍACOS → TRASTORNO BIPOLAR (o depresión bipolar). 
● Si sólo se evidencian RECURRENCIAS se llama TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR. 
 
TRASTORNO  DEPRESIVO  PERSISTENTE  (O  DISTIMIA)  →  INTENSIDAD  LEVE  Y  CURSO  CRÓNICO  >  2  AÑOS  (niños  y  adolescentes,  la  DSM  baja  la 
duración a 1 año).  
● Se encuentran en ellos más alteraciones de la personalidad y más síntomas de ansiedad (crisis de ansiedad, síntomas obsesivos, fobias).  
● Puede comenzar en la adolescencia (se habla de inicio temprano si aparece antes de los 21 años) o en la edad adulta (inicio tardío).  
● En su curso es posible que aparezcan episodios depresivos mayores, por lo que recibe entonces el nombre de "depresión doble".  
 
SEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE 
NIÑOS Y ADOLESCENTES  
● Problemas escolares y bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la conducta (promiscuidad sexual, falta de asistencia a clase, 
abuso de alcohol y drogas) e irritabilidad. 
● Niños CON ENURESIS → IMPIPRAMINA. 
● Los demás → FLUOXETINA. 
 
ANCIANOS 
● Habitual los síntomas SOMÁTICOS y quejas de disminución de memoria y rendimiento intelectual. 
 
TRATAMIENTO 
ISRS (PAROXETINA, FLUOXETINA, SERTRALINA) por período mínimo de 6 SEMANAS (y mantener ese tratamiento mínimo 6 meses). 
 
DEPRESIÓN EMBARAZO 
● TEC → PRIMERA LÍNEA  
● ISRS (SERTRALINA) 
● Posparto → primeras 4 semanas posparto → ISRS 
NO SE SUSPENDE LA LACTANCIA. 
 
SÍNDROMES MANÍACOS 
Los síntomas se agrupan en 4 grupos:   
1.SÍNTOMAS GENERALES 
● + CARACTERÍSTICO ES UN ESTADO DE ÁNIMO ALEGRE que puede alcanzar la EUFORIA.  
 
2.SÍNTOMAS SOMÁTICOS   
● Trastornos del sueño → DUERMEN POCO sin notar cansancio.   
● Trastornos del apetito → Comen de forma desordenada o comen poco.   
● Trastornos sexuales → AUMENTO DEL DESEO Y ACTIVIDAD SEXUAL, olvidando los riesgos (ETS o embarazos). 
● El paciente se nota con más energía que nunca. 
 
3.ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO 
● Aumento de la actividad, tanto física como mental. 
● Desprecio  del  riesgo  y  de  las  consecuencias  de  la  conducta  →  GASTAN  MUCHO  DINERO,  regalos  inadecuados,  dejan  sus  trabajos, se meten en 
negocios arriesgados o presentan PROMISCUIDAD SEXUAL. 
● Aspecto llamativo. 
● Hiperactividad mental → Lenguaje muy rápido, fuga de ideas. 
 
4.PENSAMIENTOS MANIACOS 
● Gran  optimismo  y  una  ocurrencia  exagerada,  planificando  numerosas  actividades  de forma simultánea; gastos excesivos, su autoestima está muy 
aumentada  y  no  es  raro  que  CREAN  TENER UN TALENTO ESPECIAL, por encima de las demás personas → IDEAS DELIRANTES DE GRANDEZA 
(delirios megalomaníacos), que con frecuencia toman un carácter místico/religioso. 
 
FALTA DE CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD, NO SUELEN ACEPTAR NINGÚN TRATAMIENTO y, dadas las conductas que pueden tener y lo irritables y 
agresivos  que se ponen si se les intenta contener, es difícil realizar un tratamiento ambulatorio, por lo que la mayoría (hasta el 90% de los casos) requiere 
INGRESO HOSPITALARIO en contra de su voluntad. 
Atendiendo a la combinación de síntomas, intensidad y duración, se definen: 
Guardado Martínez Yazmín (:
  
EPISODIOS MANÍACOS   EPISODIOS HIPOMANÍACOS  SÍNTOMAS MIXTOS 

Síntomas  maníacos  en  intensidad  Formas  leves  que  permiten  un  funcionamiento  social  ● Trastorno  bipolar  Tipo  I  (psicosis  maníaco-depresiva) 
suficiente  para  deteriorar  el  más  o  menos  normal;  su  diagnóstico  no  resulta  fácil,  →  Grupos  (maníaco-depresivos  y maníacos puros) que 
funcionamiento  del  paciente  y con  pues  estos pacientes no suelen demandar tratamiento  se diferencian poco. 
una  duración  de,  AL  MENOS,  1  ni  los  síntomas  que  presentan  se  califican  por  los  ● Trastorno  bipolar  Tipo  II  →  episodios  depresivos 
SEMANA.  demás  como  claramente  anormales.  La  duración  mayores con episodios hipomaníacos. 
  mínima se recorta a 4 días.  ● Trastorno  ciclotímico  →  Síndrome  afectivo  de 
● Tx → LITIO    duración  prolongada  (2  AÑOS)  en  el  que  se  suceden 
● Tipo I.  ● Tx → AC. VALPROICO o carbamacepinas.  PERÍODOS  DE  SÍNTOMAS  DEPRESIVOS  Y  DE 
● Tipo II.  SÍNTOMAS  MANÍACOS,  en  intensidad 
leve-moderada. 
INTENSIDAD DEL EPISODIO 
*Litio asociado a daño renal y malformación de Ebstein. 
 
TRATAMIENTO 
EPISODIO AGUDO DE MANÍA → ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO (LITIO, VALPROATO, CARBAMAZEPINA) + ANTIPSICÓTICO ATÍPICO 
(HALOPERIDOL). 
● ACCESO MANÍACO GRAVE → HALOPERIDOL. 
 
  FÁSICAS (AGUDAS)  CRÓNICAS (CONTINUADAS) 

DEPRESIVAS  Trastorno depresivo  DISTIMIA 

MANÍACO - DEPRESIVAS  Trastorno bipolar  CICLOTIMIA 

 
TRASTORNO BIPOLAR 
Episodios  reiterados  (al  menos  2)  en  los  que  el  estado  de  ánimo  y  los  niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, ALTERNANDO 
EPISODIOS MANIACOS E HIPOMANIACOS CON EPISODIOS DEPRESIVOS, con presentaciones variables en la intensidad y duración de los episodios. 
● Pico de edad 20 - 25 años.   
● PRINCIPAL FACTOR RIESGO ANTECEDENTE EN FAMILIAR DE PRIMER GRADO, otros,nacer en invierno,embarazo. 
● COMPLICACIÓN +FC → SUICIDIO. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
SEXO 
● Trastorno depresivo mayor y distimia → MUJERES 
● Trastorno bipolar y ciclotimia → Ambos sexos.  
- Varones bipolares tienden a presentar más episodios maníacos mientras que las mujeres bipolares tienden a presentar más episodios 
depresivos. 
 
EDAD 
● Trastorno depresivo mayor → Media a los 40 años. 
● Trastorno bipolar → Media a los 20 años. 
 
FACTORES GENÉTICOS 
● Trastorno bipolar → Trastorno psiquiátrico que implica una mayor AGREGACIÓN FAMILIAR. 
● Trastorno depresivo mayor → También se ve relacionado con antecedente FAMILIAR PRIMER GRADO. 
 
TRATAMIENTO 
CARBONATO DE LITIO 
 
TRATAMIENTOS 
INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS (ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS) 
Imipramina /Amitriptilina /Clomipramina 
Inhiben recaptación de SEROTONINA Y NORADRENALINA, pero además bloquean los receptores de muchos otros neurotransmisores (anticolinérgicos, 
muscarínicos, histaminérgicos, adrenérgicos) lo que explica muchos de sus efectos adversos. 
● Principales  efectos  adversos  →  Efectos  anticolinérgicos  →  Por  ello, están CONTRAINDICADOS (de forma relativa) en el GLAUCOMA DE ÁNGULO 
CERRADO E HIPERTROFIA PROSTÁTICA. Piel seca, hipotensión ortostática. Aumento peso. Suspender si se detecta adenoma prostático. 
● Sobredosis → ALARGAMIENTO QRS → Seguimiento ECG cada 6 meses. 
 
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO) 
Fenelzina. 
Inhiben  la  MAO,  degrada  los  neurotransmisores  monoaminérgicos  que  han  sido  recaptados,  de  forma  irreversible  y  no  selectiva,  aumentando  así  la 
disponibilidad de monoaminas (serotonina, noradrenalina y dopamina) en la hendidura sináptica. 
● Principales efectos adversos → CRISIS HIPERTENSIVAS. 
● Ante una intoxicación suspender por 2 semanas → Período de lavado no usar otro. 
 
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN DE SEROTONINA 
Fluoxetina / Sertralina / Paroxetina / Citalopram 
Menos  efectos  secundarios.  Produce  un  aumento  de  la  neurotransmisión  serotoninérgica.  La  SERTRALINA  Y  CITALOPRAM  (y  su  derivado,  el 
escitalopram)  son  los  que  menos  interacciones  farmacológicas  producen  porque  inhiben  menos  el  citocromo  P-450.  La paroxetina y la fluvoxamina son 
algo más sedantes. 
● Efectos → Gastrointestinales y disfunción sexual. 
 
INHIBIDORES "DUALES" DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (IRSN)  
Venlafaxina / Duloxetina / Desvenlafaxina 
Guardado Martínez Yazmín (:
 ● Puede aumentar la TA 
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TRASTORNOS NEURÓTICOS 
3 características que los diferencian de las psicosis:   
● Gravedad MENOR (poca interferencia en la vida del paciente). 
● Menos anomalías neurobiológicas. 
● Adecuada CONCIENCIA de la enfermedad. 
(No siempre se cumplen). 
 
TRASTORNOS DE ANSIEDAD 
Grupo  de  trastornos  psiquiátricos  +  FC  en  la  población  general,  siendo  la  FOBIA  EL  DIAGNÓSTICO  PSIQUIÁTRICO +FC y la CRISIS DE ANGUSTIA, LA 
PRINCIPAL URGENCIA PSIQUIÁTRICA. 
 
TRASTORNO DE ANGUSTIA (CRISIS DE PÁNICO) 
Presencia de crisis de angustia (ataques de pánico), son inicialmente espontáneas y tienden a repetirse con una frecuencia irregular. 
● CLÍNICA  →  Inicio  BRUSCO,  alcanzando  su  máximo  en  minutos. Intensidad extrema de síntomas vegetativos, palpitaciones, molestias precordiales, 
disnea  con  hiperventilación  (muy  típica),  mareo,  inestabilidad,  temblor,  sudoración,  parestesias,  etc. Síntomas psicológicos que provocan sensación 
de muerte, miedo a la pérdida del control o a estar volviéndose loco, despersonalización y desrealización. 
● CURSO  →  Espontáneas,  despiertan  al  paciente  o  surgen  cuando  más  tranquilo  está.  Se  pueden  volver  "reactivas"  y  tienen  complicaciones 
psicológicas (ansiedad anticipatoria, preocupaciones hipocondriacas, conductas de evitación, abuso de alcohol y sedantes). 
● ETIOLOGÍA → Posee factor genético-hereditario. 
● TRATAMIENTO  →  ABORTIVO  (BENZODIACEPINA),  PROFILÁCTICO  (ISRS  y  benzodiacepinas  como  segunda  elección)  y  PSICOTERAPIA 
COGNITIVO - CONDUCTUAL. 
 
TRASTORNOS FÓBICOS 
Fobia  →  Temor  DESPROPORCIONADO  y  persistente  a  un  objeto,  actividad  o  situación  específica  (estímulo  fóbico)  que,  siendo  o  no reconocido como 
absurdo (irracional), permanece FUERA DEL CONTROL VOLUNTARIO y genera conductas de evitación (conscientes). 
 
AGORAFOBIA  FOBIA SOCIAL (TRASTORNO POR ANSIEDAD SOCIAL)  FOBIAS ESPECÍFICAS O SIMPLES 

Miedo  a  estar  en  situaciones  en  las  Miedo  a  situaciones  de  exposición  pública,  tales  como hablar  Muy  FC  en  niños  y  mujeres  .  Miedo  a  un 
que  uno  se  siente  desprotegido  o  delante  de  otras  personas,  comer  o  beber  en  público  o  usar  objeto  o  a  una  situación  concreta  que  no 
desamparado,  que  típicamente  son  los  lavabos  públicos.  La  forma  más  frecuente  es  el  MIEDO  A  debería  provocarlo  (animal,  sangre).  Suelen 
LUGARES  DE  LOS  QUE  ES  DIFÍCIL  HABLAR EN PÚBLICO.  desencadenar  una  crisis  de  ansiedad 
ESCAPAR O CONSEGUIR AYUDA.    (adrenérgica)  cuando  no  se  puede  evitar  el 
  Tratamiento  →  TÉCNICAS  COGNITIVO-  CONDUCTUALES.  estímulo.   
Tratamiento  →  TÉCNICAS  En  casos  de ansiedad social muy específica (miedo a hablar en   
CONDUCTUALES.  público)  →  BB  (PROPRANOLOL)  o  BENZODIACEPINAS.  Tratamiento  →  TÉCNICAS 
Algunos  antidepresivos  (ISRS,  IMAO) han demostrado eficacia  CONDUCTUALES  como  la  exposición  en 
en pacientes con ansiedad social grave.  vivo (sensibilización) 
 
TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA 
Estado  de  PREOCUPACIÓN  EXCESIVA  CRÓNICA  ANTE  SUCESOS  DE  LA  VIDA  COTIDIANA,  SUELE  ACOMPAÑARSE  DE  SÍNTOMAS  SOMÁTICOS 
(palpitaciones, tensión muscular, cefalea, sudoración, entre otros), provocando malestar en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral. 
● Esta "ansiedad generalizada" patológica es desproporcionada y duradera en relación con los estímulos que la desencadenan. 
Tiende  a  la  cronicidad,  por  lo  que  precisa  la  COMBINACIÓN  DE  FARMACOTERAPIA  Y  PSICOTERAPIA.  Se propone el uso de antidepresivos o algunos 
anticonvulsivos (pregabalina, gabapentina) como ansiolíticos a medio-largo plazo para evitar el riesgo de dependencia de las benzodiacepinas. 
 
Trastornos de ansiedad propios de la infancia:   
1. Mutismo selectivo  
2. Trastorno de ansiedad por separación 
 
Tratamiento → BENZODIACEPINAS. 
Crónico → ISRS. 
 
TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO 
Presencia de obsesiones y compulsiones que aparecen de forma REPETITIVA y producen malestar significativo. 
 
● OBSESIONES  →  Ideas,  pensamientos,  imágenes  o  impulsos  recurrentes  y  persistentes que el paciente RECONOCE COMO ABSURDOS, y aunque 
sabe  que  son  producto  de  su  mente,  le  provocan  intensa  ansiedad,  al  ser  INDESEADAS  O  INACEPTABLES,  por  lo  que  lucha  por  ignorarlas  o 
suprimirlas.  
● COMPULSIONES  →  ACTOS  motores  (o  mentales)  VOLUNTARIOS  que  el  paciente  siente  necesidad  de  realizar  como  defensa  frente  a  la  idea 
obsesiva, a pesar de reconocerlos absurdos, por lo que intenta resistirse aun a costa del aumento de la tensión interna. 
 
Tratamiento → ISRS, CLOMIPRAMINA (más potente pero con más efectos adversos, usado en casos de mala respuesta a ISRS) + PSICOTERAPIA. 
 
 
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUCESOS TRAUMÁTICOS O ESTRESANTES 
TRASTORNOS POR ESTRÉS AGUDO Y POSTRAUMÁTICO 
Reacciones  características  ante  un acontecimiento traumático extremo ("más allá de la experiencia humana habitual") que pone en peligro 
la vida de la persona o de personas allegadas. 
● Primer mes → TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO. 
● Pasado el mes → ESTRÉS POSTRAUMÁTICO. 
 

Guardado Martínez Yazmín (:

Cursa  con  reexperimentación  del  acontecimiento,  pesadillas,  imágenes  en  vigilia  (flash-backs),  sensación  constante  de  que  el  suceso  acaba  de  ocurrir. 
Conductas  de  evitación,  amnesia psicógena, sensación de embotamiento emocional (pérdida del interés, arreactividad emocional, desapego del entorno, 
sensación de un futuro desolador, acortado, síntomas de hiperalerta. 
 
Tratamiento → ISRS. 
 
TRASTORNOS ADAPTATIVOS 
Los  pacientes  que  presentan  síntomas  emocionales  (ansiosos,  depresivos)  o  del  comportamiento,  de  intensidad  leve,  en  relación  directa  con  un factor 
estresante  (problemas  de  pareja,  de  salud,  económicos,  laborales,  entre  otros),  y  que  tienden  a  mejorar  cuando  ese  factor  se  resuelve  o  al  conseguir 
adaptarse a él. 
Tratamiento → PSICOTERAPIA. 
 
TRASTORNOS SOMATOMORFOS 
Trastornos  en  los  que  la  queja  principal  es  un  síntoma  o  una  preocupación  somática  que  no  se  corresponde  con  los  hallazgos  exploratorios  o  con 
mecanismos  fisiopatológicos  conocidos,  y  en  los  que  se  presume  una  etiología  psicológica,  causando  intenso  malestar  al  paciente  o  deterioro 
sociolaboral. Por definición, LA PRODUCCIÓN DE LOS SÍNTOMAS NO ES VOLUNTARIA. 
 
TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET) 
+  FC  mujeres.  Historia  de  MÚLTIPLES  síntomas físicos (dolores, gastrointestinales, sexuales, neurológicos) que empiezan antes de los 30 años, persisten 
largo  tiempo  y  conducen  a  una  BÚSQUEDA  INCESANTE  DE  ATENCIÓN  MÉDICA  o  a  un  deterioro  significativo  de  áreas  importantes  de  la  vida  del 
paciente. No se acompañan de anomalías que los expliquen en la exploración física o en las pruebas diagnósticas. 
● Los pacientes tienden a automedicarse y a someterse a pruebas diagnósticas innecesarias. 
 
TRASTORNO POR DOLOR 
Una  variante  del  trastorno  por  somatización  en  el  que  la  única  queja  es  el  dolor.  En  pacientes  que  presentan  una  causa  real  de  dolor, no se encuentra 
relación con la intensidad de los síntomas.   
● Paciente abusa de analgésicos y otros fármacos. 
 
TRASTORNO HIPOCONDRÍACO 
INTENSA  PREOCUPACIÓN  Y  MIEDO  a  padecer  una  enfermedad  grave,  mediante  la  malinterpretación  personal  de sensaciones somáticas banales que 
persiste (> 6 MESES), a pesar de los resultados negativos de las pruebas exploratorias. 
● El  auténtico  hipocondríaco  no  se  calma  con  las  explicaciones  médicas,  pero  es  posible  que  RECONOZCA  su  tendencia  a  sobrevalorar  sus 
preocupaciones. 
● Suelen acudir a numerosos médicos, pero incumplen las pautas de tratamiento por miedo a los efectos secundarios.  
● Algunos de ellos tienen tanto miedo del posible diagnóstico que evitan ir a consulta. 
 
TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL   
Preocupación excesiva por un DEFECTO FÍSICO INEXISTENTE defecto físico inexistente o irrelevante para los demás. 
 
TRASTORNOS DISOCIATIVOS 
AMNESIA DISOCIATIVA   
Presenta  problemas  para  ACCEDER  A  RECUERDOS  REMOTOS  (retrógrada);  es  INCAPAZ  DE  RECORDAR  INFORMACIÓN  PERSONAL  IMPORTANTE 
(generalmente  de  carácter  traumático  o  estresante),  demasiado  amplia  como  para  justificarlo  por  un  olvido  ordinario,  con  preservación de la memoria 
reciente (es capaz de recordar la información que se le ofrece). 
 
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA (PERSONALIDAD MÚLTIPLE) 
Coexisten  DOS  O  MÁS  PERSONALIDADES  (con  su  historia  biográfica, su forma de hablar y de comportarse) que no suelen tener conciencia la una de la 
otra (el paciente refiere lagunas amnésicas), siendo la transición de una a otra bastante brusca.  
Se ha asociado con abusos sexuales u otros traumas en la infancia. 
 
TRASTORNO POR DESPERSONALIZACIÓN/ DESREALIZACIÓN  
● DESPERSONALIZACIÓN → Alteración persistente o recurrente de la percepción o la EXPERIENCIA DE UNO MISMO; el paciente se siente 
SEPARADO DE SU CUERPO o de sus procesos mentales, nota su cuerpo extraño e irreal. 
● DESREALIZACIÓN → Alteración de la percepción o de la experiencia del MUNDO EXTERNO, de manera que éste parece extraño o irreal, "como en 
un sueño o una película". 
 
TRASTORNOS FACTICIOS Y SIMULACIÓN 
TRASTORNO FACTICIO   
La  motivación  es  psicológica  “NECESIDAD  DE  SER  UN ENFERMO” de recibir cuidados. Se observa con más frecuencia en mujeres solteras jóvenes (< 40 
años) con conflictos interpersonales y en profesionales de la salud. Se suele limitar a un único síntoma, fácil de manipular por el propio paciente. 
● SÍNDROME  MÜNCHAUSEN  →  +  FC  en  hombres,  de  mayor  edad  y  con  rasgos  antisociales  de  personalidad;  se  inventan  historias  clínicas  muy 
complejas, no siendo raro que reciban tratamientos agresivos o se sometan a intervenciones quirúrgicas. 
● TRASTORNOS  FACTICIO  "POR  PODERES"  →  son  los  padres  de  un  niño  los  que  refieren  síntomas  o  le  provocan  lesiones buscando tratamiento 
médico y la consideración social de "cuidadores". 
 
SIMULACIÓN   
No  es  un  trastorno  psiquiátrico,  sino  un  problema  médico  legal  de  alta  frecuencia;  la  persona  tiene  una  motivación  económica  (pensión,  pago  de  un 
seguro  o  una  indemnización)  o  legal  (servicio  militar,  condena,  juicio)  para  provocarse  lesiones  o  referir  síntomas.  Puede  existir  un  trastorno  de  la 
personalidad asociado. 
 
ANSIOLÍTICOS 
BENZODIACEPINAS 
Las BZD se unen a ciertos lugares específicos del RECEPTOR GABA, por lo que incrementa la afinidad de éste por el GABA, lo que provoca la MAYOR 
APERTURA DEL CANAL DE CLORO que forma dicho receptor y la hiperpolarización resultante de la membrana neuronal. 
● Efectos adversos → Sedación excesiva (suelen desarrollar tolerancia).   
● CONTRAINDICACIÓN→ GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO. 
● Intoxicación aguda → FLUMAZENILO. 
 
En el embarazo: 

Guardado Martínez Yazmín (:

 ● ⅓ Trimestre → LABIO Y PALADAR HENDIDO. 
● 3/3 Trimestre → SÍNDROME DE ABSTINENCIA. 
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TRASTORNOS PSICÓTICOS 
PSICOSIS  
Trastornos  mentales en los que el paciente pierde en algún momento el correcto juicio de la realidad. Los clásicos síntomas psicóticos (ALUCINACIONES, 
DELIRIOS) son el componente más llamativo de la clínica. 
Las alucinaciones son trastornos de la percepción. Hay varios tipos:   
● Ilusión → Deformación de una percepción real.  
● Alucinosis → Se percibe sin que exista un objeto real, pero se conserva un juicio de realidad correcto. 
● Alucinación → Toda percepción carente de un objeto que la causa que es vivida por el paciente como real. 
 
Según su cualidad, se distinguen alucinaciones:  
● Auditivas → LAS + FC EN LA ESQUIZOFRENIA.   
● Visuales   
● Táctiles → Clásico en intoxicación por cocaína y anfetamina "piel de hormiga" "SÍNDROME DE MAGNAN". 
● Olfativas y gustativas → Típicas de las crisis epilépticas del lóbulo temporal. 
 
ESQUIZOFRENIA 
Enfermedad  crónica  y  deteriorante  que  se  caracteriza  por  alteraciones  del  pensamiento,  de  la conducta y del lenguaje. El paciente con frecuencia tiene 
una apariencia extraña, descuida su aspecto físico y se muestra retraído socialmente. 
Para  hablar  de  esquizofrenia,  la  DSM  exige  una duración (incluyendo todas las fases: (PRÓDROMOS + PSICOSIS AGUDA + FASE RESIDUAL) SUPERIOR 
A 6 MESES, abarcando necesariamente un periodo de síntomas psicóticos de cerca de 1 mes. Hay 3 fases: 
 
FASE PRODRÓMICA  FASE PSICÓTICA (BROTE)  FASE RESIDUAL 

● Meses  previos  al  brote  puede  haber  ● De  forma  más  o  menos  rápida  aparecen  alteraciones  ● Destacan  alteraciones  de  la 
pequeños  cambios  de  la  del  pensamiento  tanto  en  su  contenido  (delirios  de  afectividad  (inapropiada  o  aplanada, 
personalidad,  con  abandono  de  persecución  e  influencia,  ideas  de  referencia)  como  en  con  falta  de  reactividad), 
actividades  sociales,  retraimiento,  el  curso  (bloqueos,  neologismos,  deterioro  de  la  acompañadas  de  intenso retraimiento 
irritabilidad, pasividad, entre otros.   capacidad  de  abstracción)  o  en  la  forma  (ensalada  de  social  y  de  pensamiento  o  de 
● También  puede quejarse de molestias  palabras,  disgregación,  asociaciones  laxas,  ecolalia,  conducta  extraños  (otorgan  un 
físicas  vagas  o  mostrar  interés  en  tangencialidad, perseveración).   significado  peculiar  a  las  cosas  más 
actividades  hasta  entonces  poco  ● Son  muy  frecuentes  las  alteraciones  de  la  percepción  habituales). 
habituales  en  él  (religión,  ocultismo,  (alucinaciones, sobre todo auditivas).  
filosofía).  ● La  conducta  se  desorganiza  de  forma muy llamativa, lo 
que  puede  mostrar  características  catatónicas  (rigidez 
cérea  o  catalepsia,  agitación,  ecosíntomas, 
oposicionismo). 
 
La clasificación de N. Andreasen clasifica los síntomas en POSITIVOS Y NEGATIVOS. 
Positivos → Responden mejor a los antipsicóticos, al estar más relacionados con la hiperfunción dopaminérgica que aparece en esta enfermedad. 
 
  POSITIVOS  NEGATIVOS 

CONCEPTO  ● "De novo" no presentes en la experiencia normal  ● Pérdida de una función psicológica normal 

SINÓNIMOS  ● Productivos, "psicóticos", "activos"  ● Deficitarios, residuales 

CARACTERÍSTICAS  ● De curso breve, agudos  ● Crónicos, estables en el tiempo  

● Fáciles de identificar y valorar    ● Difíciles de valorar  
● Gran acuerdo entre diferentes entrevistadores   ● Discrepancias entre entrevistadores 

EJEMPLOS  ● Alucinaciones   ● Pobreza del lenguaje  

● Delirios   ● Aplanamiento afectivo  
● Catatonia   ● Asociabilidad, anhedonia  
● Conductas extrañas   ● Déficit de atención  
● Disgregación  ● Afecto inapropiado 
 
SUBTIPOS 
PARANOIDE  →  +  FC.  DOMINADA  POR  LOS  DELIRIOS  Y  ALUCINACIONES,  CASI  SIEMPRE  RELACIONADOS  CON  LA  PERSECUCIÓN  y  con  la 
influencia  de  terceras  personas  sobre el paciente; es la forma de comienzo más tardío, la que produce un menor deterioro funcional y la que obtiene una 
MEJOR RESPUESTA AL TRATAMIENTO. 
 
DESORGANIZADA  (HEBEFRÉNICA)  →  Alteraciones  graves  de  la  conducta  (aspecto  físico  extraño,  desinhibición,  desorganización)  y  de  la  afectividad 
(inapropiada); es la forma de inicio más precoz (adolescencia) y la de PEOR PRONÓSTICO. 
 
CATATÓNICA → Se caracteriza por:  
- Alteración  general  de  la  psicomotricidad  →  Aspecto  que  más  llama  la  atención;  puede  verse  tanto  inmovilidad  (con  catalepsia  o  flexibilidad 
cérea, posturas extrañas, estupor), como agitación (independiente del entorno), sin propósito aparente.  
- Negativismo extremo o mutismo → Activo (con resistencia a la movilización) o pasivo (ausencia de respuesta a las órdenes).  
- Posturas y movimientos anormales → Estereotipias, manierismos, muecas.  
 
INDIFERENCIADA → Si los pacientes muestran características de varios subtipos. 
 

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 RESIDUAL  →  Cuando  después  de  un  episodio  esquizofrénico  (del  tipo  que  sea),  desaparecen  los  síntomas  positivos,  pero  persisten  los  síntomas 
negativos. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
Factores de riesgo: 
● AGREGACIÓN FAMILIAR (PRINCIPAL). 
● Debuta más temprano en hombres (15-25 años) que en mujeres (25-35 años); 90% de los casos aparecen entre los 15-45 años.   
● Mayor incidencia en los nacidos en meses fríos. 
 
ETIOLOGÍA 
Hipótesis  DOPAMINÉRGICA    →  Una  excesiva  actividad  de  este  neurotransmisor,  demostrada  por  un  aumento  del  número  de  receptores  con 
hipersensibilidad  de  los  mismos,  mayor  concentración  de  dopamina  y  su  metabolito  (ácido homovanílico) en LCR, sería la responsable de algunos de los 
síntomas "positivos'', sobre todo de los psicóticos (alucinaciones y delirios).  
● También se han evidenciado alteraciones en el funcionamiento de los lóbulos frontales. 
 
TRATAMIENTO   
Psicoterapia individual y grupal + fármacos 
 
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS / NEUROLÉPTICOS: 
- Se  emplean  para  el  tratamiento de los trastornos psicóticos, sobre todo de la esquizofrenia, por lo que pueden usarse también en todas aquellas 
enfermedades en las que aparezcan síntomas psicóticos. 
INDICACIONES 

● Esquizofrenia y trastornos delirantes. 

● Episodios maníacos (en la fase aguda). 
● Depresiones psicóticas y agitadas o con ideas suicidas (junto a 
antidepresivos). 
● Otros:  
- Síndrome de Gilles de la Tourette  
- Corea de Huntington  
- Delirium  
 
ANTIPSICÓTICOS  TÍPICOS  →  ANTAGONISTAS  COMPETITIVOS  DE  LOS  RECEPTORES  DOPAMINÉRGICOS  D2,  capaces  por  tanto  de  reducir 
eficazmente  la  sintomatología  de  las  psicosis  al  inhibir  la  actividad  dopaminérgica;  sin  embargo,  el  bloqueo  D2  está  asociado  con  síntomas 
extrapiramidales (SEP) y con aumento de prolactina 
● HALOPERIDOL, Pimocide y la flufenacina. 
 
ANTIPSICÓTICOS  ATÍPICOS  →  Su  efecto  sobre  receptores  dopaminérgicos  distintos  del  D2  (D3,  D4)  y  sobre  otros  sistemas  de  recepción 
(serotoninérgico, fundamentalmente). Se utilizan más en los casos en los que predomina claramente la sintomatología "negativa". 
● CLOZAPINA → Antipsicótico con menor tasa de efectos extrapiramidales. 
● RISPERIDONA  /  OLANZAPINA  /  Sertindol  /  Ziprasidona  /Quetiapina  →  Combinan  bloqueos  dopaminérgicos  y  serotoninérgicos,  produciendo 
menos síntomas extrapiramidales y sin el riesgo de neutropenia de la clozapina. 
 
PRIMERA  ELECCIÓN  →  ANTIPSICÓTICOS  ATÍPICOS (salvo la clozapina). El tiempo de espera antes de considerar que el fármaco no es eficaz llega a 6 u 
8 semanas para los síntomas "positivos", y hasta 6 meses para los síntomas "negativos". 
● Efectos  secundarios  de  los  atípicos  →  Más  importante  SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO, combinación de graves síntomas extrapiramidales 
(rigidez,  acinesia  o  discinesia),  hipertermia,  alteraciones  autonómicas  (taquicardia,  labilidad  de  la  PA,  sudoración,  palidez)  y  cambios  en  el estado 
mental del paciente (confusión, estupor, coma); se desarrolla forma rápida. 
● Tratamiento  efecto  secundario  →  Si  se  diagnostica  tarde,  implica  una  mortalidad  elevada  ,  debido  al  daño  muscular  masivo  (aumento  de la CPK) 
que  puede  conducir  al  fracaso  renal  por  mioglobinuria.  El  tratamiento  es  fundamentalmente  de  soporte,  utilizándose  BROMOCRIPTINA  Y 
DANTROLENO. 
 
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA 
La TEC se utiliza en casos muy concretos en la esquizofrenia:  
● El síndrome catatónico .  
● Coexistencia de depresión grave o de elevado riesgo de suicidio. 
● Resistencia del brote a los AP (una vez comprobado el cumplimiento). 
● Contraindicada en tumores del SNC. 
● Efecto adverso → Amnesia retrógrada. 
 
SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO   
● Rigidez muscular grave   
● Aumento temperatura corporal   
● Alteración nivel de conciencia   
● Disfunción autonómica (Aumento TA)   
● Elevación CPK  
● Usualmente ocasionado por el consumo de HALOPERIDOL. 
Tratamiento → DANTROLENO / BROMOCRIPTINA / BENZODIACEPINA. 
 
TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO O PARANOIA 
Suele  presentarse  en  personas  >  40  años  y  más  en  mujeres.  Se  describe  en  poblaciones  de  alto  riesgo (sordos, inmigrantes, presos, personas con bajo 
nivel socioeconómico) y clara asociación con rasgos anormales de personalidad. No hay agrupación familiar.  
 
CLÍNICA 
Presencia, como casi único síntoma, de un DELIRIO BIEN SISTEMATIZADO o estructurado, monotemático y creíble, que produce una reacción emocional 
lógica en el paciente, pues CASI SIEMPRE PIENSA QUE ESTÁ SIENDO PERJUDICADO. Delirio de ALGO QUE PODRÍA SER REAL. 
 
Los principales temas son:  

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 ● De PERSECUCIÓN →+ FC. 
● De celos → (Síndrome de Otelo). Se ha relacionado con el alcoholismo.   
● De  enfermedad/somático  (o  psicosis  hipocondríaca  monosintomática)  →  Por  ejemplo,  el  delirio  dermatozoico  senil  de  Ekbom  (con  mayor 
incidencia  en  mujeres),  que  es  la  creencia  de  estar infestado de parásitos. Se dice que responde característicamente a pimozida (AP-t).  (Prueba de 
la caja de cerillos). 
● De grandeza/megalomaníaco (como el de Don Quijote).  
● De amores (síndrome de Clerambault o erotomanía) → Se da más en mujeres (Glenn Close en Atracción fatal). 
 
CURSO Y PRONÓSTICO   
Es crónico y la adhesión del tratamiento es poca por la escasa conciencia de enfermedad.   
 
TRATAMIENTO   
ELECCIÓN → ANTIPSICÓTICOS pero son malos cumplidores. 
● Típicos → Síntomas extrapiramidales (parkinsonismo/temblor) 
● Atípicos → Aumento peso y sx. metabólico. 
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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN 
ANOREXIA NERVIOSA 
Grave  pérdida  de  peso  (alcanza  grados  de  desnutrición  grave)  derivada  de  una  RESTRICCIÓN  VOLUNTARIA  de  la  ingesta  motivada  por  una 
preocupación excesiva y patológica por mantener un determinado peso y un aspecto físico. 
● Anorexia RESTRICTIVA 
● Anorexia RESTRICTIVA CON CONDUCTAS PURGATIVAS (sin atracones).  
● Anorexia restrictiva con atracones y conductas purgativas ("bulimarexia"). 
 
FACTORES DE RIESGO 
Realización de dietas 
● OBESIDAD PARENTAL y obesidad infantil del paciente  
● MENARCA TEMPRANA.  
Los  padres  que  presentan  una  preocupación  excesiva  sobre  el  peso  y  la  figura  de sus hijos y que buscan cambiar la apariencia de aquéllos son un factor 
de riesgo para la expresión de conductas patológicas en relación con la comida y la autoimagen.  
LAXANTES → NO ES FR ES CRITERIO DIAGNÓSTICO. 
 
DIAGNÓSTICO  
ENCUESTAS: 
● SCOFF / EAT /ChEAT / BULIT / BITE  
● En méxico se utiliza el cuestionario de CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO (CAR).   
 
Grupos blancos para tamizaje: 
● MUJERES CON IMC BAJO PARA LA EDAD (<17). 
● Paciente que solicitan CONSULTAS POR PREOCUPACIONES RELACIONADAS CON EL PESO. 
● ALTERACIONES MENSTRUALES O AMENORREA. 
● SIGNOS DE DESNUTRICIÓN O VÓMITOS REPETIDOS. 
 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
● Peso bajo para edad y talla → EL PESO ES INFERIOR A 85% DEL PESO CONSIDERADO NORMAL para su edad y su talla. 
● Miedo intenso de ganar peso / Alteración de la percepción del peso y silueta corporal. 
● Se pesan constantemente y consideran un logro perder peso.   
● Algunas si son conscientes pero niegan que pueda tener implicaciones graves.   
● AMENORREA. 
 
Entrevistas útiles → APA y MINI - PLUS. 
 
TRATAMIENTO 
● PSICOTERAPIA  COGNITIVO  -  CONDUCTUAL,  Los  fármacos  no  parecen  eficaces  y  ninguno está oficialmente aprobado para este diagnóstico; se 
usan fundamentalmente si hay depresión o bulimia asociadas. 
● Dieta hipocalórica <800 kcal. 
 
BULIMIA NERVIOSA 
En  este  trastorno  destaca  la  IMPULSIVIDAD  en  relación  con  la  comida,  con  ATRACONES  (>  semanas  por  3  meses)  que  se  seguirán  de  estrategias 
diversas para evitar el aumento de peso, dado que la paciente también se muestra excesivamente preocupada por su aspecto físico.  
 
EPIDEMIOLOGÍA   
● +FC que la anorexia. 
● Casi exclusivo de mujeres pero tiene un inicio más tardío. 
● Pueden tener un IMC normal. 
 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
● ATRACONES Y MÉTODOS COMPENSATORIOS. 
Atracón  →  Consumo  a  lo  largo  de  un  período  corto  de  tiempo  de  una  cantidad  de  comida  muy  superior  a la que la mayoría de los individuos comerían, 
generalmente en un período de tiempo limitado de 2 horas.   
● Se siente avergonzados de su conducta e intenta ocultar los síntomas.   
● Los atracones se acompañan por sensación de falta de control.  
● Conductas compensatorias → VÓMITO y Exceso de ejercicio   
Para el diagnóstico LOS ATRACONES Y COMPENSACIONES SE DEBEN PRODUCIR AL MENOS 2 VECES A LA SEMANA DURANTE 3 MESES.   
Hay  mayor  asociación  con  alteraciones  psicopatológicas  que  en  la  anorexia  como,  por  ejemplo,  trastornos  afectivos,  intentos  de  suicidio,  abuso  de 
sustancias, descontrol impulsivo (sexual, robos ... ). 
La  amilasemia  sólo  aparece  si  existen  vómitos.  También  se  observa amilasemia elevada en la pancreatitis y en el derrame pleural de causa pancreática o 
por ruptura esofágica. 
● Trastorno → ALCALOSIS HIPOCLOREMICA. 

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 ● Colesterol sérico elevado. 
 
COMORBILIDADES PSIQUIÁTRICAS   
1. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS SUSTANCIAS (40%)  
2. Trastornos de ansiedad   
3. TOC   
4. Trastornos de personalidad   
 
COMORBILIDADES MÉDICAS   
● DM1 (Más riesgo de bulimia nerviosa  
● Obesidad  
● Síndrome de mala absorción y alteraciones tiroideas 
 
TRATAMIENTO 
PSICOTERAPIA  y  el  control  nutricional  son  básicos.  Los  fármacos  pueden  disminuir  la  frecuencia  de  atracones, sobre todo los ISRS  (FLUOXETINA) en 
dosis altas. 
 
CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN   
La hospitalización es un último recurso y sólo está indicado si se pone en riesgo la vida:   
● Pérdida de peso > 50% en los últimos 6 meses (30% en los últimos 3 meses).   
● Alteraciones de la conciencia.   
● Convulsiones.   
● Deshidratación.   
● Alteraciones hepáticas o renales severas. 
● Pancreatitis. 
● Disminución K < 3 o Na < 130 / > 145.   
● Arritmia grave o trastorno de la conducción. 
● Bradicardia < 40. 
● Otros trastornos ECG. 
● Síncopes o hipotensión con PAS < 70. 
● Sangrado tubo digestivo. 
● Dilatación gástrica aguda   
● IMC 13 
● Pérdida más de 1 k por semana. 
 
DERIVACIÓN PSIQUIÁTRICA URGENTE   
● Negativa absoluta a comer o beber   
● Sintomatología depresiva con riesgo de autolesión  
● Conductas autolesivas importantes 
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 
PATRONES PERMANENTES E INFLEXIBLES DE COMPORTAMIENTO Y EXPERIENCIA INTERNA QUE APARECEN EN LA ADOLESCENCIA.  
 
GRUPO  PARANOIDE  ESQUIZOTÍPICO  ESQUIZOIDE  

A  ● +FC varones.  ● Socialmente  aislados,  introvertidos,  ● Alteraciones  del  pensamiento 

● Desconfiados,  interpretan  lo  frialdad  emocional,  dificultad  para  ("pensamiento  mágico”),  la  percepción 
que les rodea como agresión,  establecer  relaciones  íntimas  y  (ilusiones,  despersonalización),  pero  no  se 
rígidos,  radicales,  manifiestan desinterés por el entorno.   alcanzan criterios de esquizofrenia.   
hipersensibles.    ● Relacionado con la esquizofrenia.   ● Pueden  presentar  episodios  psicóticos 
● Con  frecuencia  precede  al  ● Pasan  completamente  inadvertidos  para  breves;  tienden  a  la  marginación 
desarrollo  de  un  trastorno  los demás.  (vagabundos)  o  a  refugiarse  en  grupos 
delirante.    sectarios. 

Extraños o extravagantes, reacios a las relaciones sociales. Existe asociación (genética o familiar) con los trastornos psicóticos. 

 
 
GRUPO  DISOCIAL (ANTISOCIAL/  BORDERLINE (LÍMITE)  NARCISISTA  HISTRIÓNICO 
PSICÓPATA) 

B  ● +FC varones.  ● +FC  mujeres,  principio  de  ● Necesitan  la  ADMIRACIÓN  ● + FC mujeres.   
● Inicia  <  15  años  y  es  la edad adulta.  de  los  demás,  para  lo que no  ● DEPENDIENTES,  con 
crónica.  Gran  riesgo de  ● INESTABILIDAD  en  todos  dudan  en  explotarles,  con  necesidad  constante  de 
abuso  y  de  los  aspectos  de  la  marcado  egoísmo;  son  apoyo,  pero  sin  establecer 
dependencia  de  personalidad  (autoimagen,  hipersensibles a la crítica.   relaciones profundas. 
sustancias.  estado  de  ánimo,  ● Buscan  su  exhibicionismo,  ● SEDUCTORES  (utilizan  la 
● Carecen  de  culpa  o  de  conducta,  relaciones  por  lo  que  tienden  a  las  sexualidad  como  medio  de 
respeto  por  los  interpersonales),  aunque  FANTASÍAS  DE  GRANDEZA  captar  la  atención  de  los 
derechos  de  los  ésta  tiende  a  mejorar  con  para  no  dejar  de  sentirse  demás)  y  teatrales  en  sus 
demás,  con  gran  los años.  importantes.   relaciones,  intentan 
impulsividad  y  con  ● Poseen  sentimientos  ● Tienen  la  autoestima  baja  y  manipular  en  su  provecho, 
violencia  brutal  en  crónicos  de  vacío,  son proclives a la depresión.   reaccionando  de  forma 
ocasiones.   impulsividad (autolesiones,  ● Es  fácil  encontrar  fuertes  infantil a la frustración. 
● Destaca  su  frialdad,  suicidio),  existe  posibilidad  rasgos  narcisistas en algunos 
falta  de  miedo  e  de  episodios  psicóticos  líderes  políticos o personajes 
incapacidad  de  breves.  de relevancia social. 

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 aprender  conductas  ● Hay  INTOLERANCIA  AL 
socialmente  aceptadas  ABANDONO,  con 
a pesar del castigo.  incapacidad  para 
establecer  relaciones 
estables. 

Inmaduros o emocionalmente inestables; presentan asociación con los trastornos afectivos, los somatomorfos y el abuso de sustancias; hay alteración del 
control de los impulsos y de la regulación del afecto. 
 
GRUPO   EVITATIVA  DEPENDIENTE  OBSESIVA 

C  ● Fóbica.   ● +FC mujeres.  ● Anancástica y + FC varones. 

● HIPERSENSIBILIDAD A LA  ● PASIVOS y no asumen  ● PERFECCIONISTAS, meticulosos, 
HUMILLACIÓN Y RECHAZO,  responsabilidades, ni toman decisiones;  amantes del ORDEN y de la 
deseando el contacto social, lo  son SUMISOS, con escasa autoestima e  PUNTUALIDAD, rígidos, con dificultad 
evitan por vergüenza y por su baja  incapaces de valerse por sí mismos.   para expresar sus emociones (tienden a 
autoestima; están muy cercanos a  ● Suelen establecer relaciones patológicas  racionalizar) y para decidirse; pueden 
la fobia social.   (masoquistas) con otros trastornos de la  estar adaptados (muy trabajadores y 
● Su entorno los califica como "muy  personalidad, sin posibilidad de romper  cumplidores) hasta que algún 
tímidos".  las mismas por el miedo a la soledad.  acontecimiento vital les descompensa. 

Sujetos temerosos, ansiosos; asociados con los trastornos de ansiedad. 

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TRASTORNOS POR SUSTANCIAS 
DELIRIUM TREMENS 
● Abstinencia del ALCOHOL 
Tratamiento → BENZODIACEPINA. 
 

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