Apuntes de Enfermeria

Tubo delgado y flexible que se
introduce en una vena, por lo

general debajo de la clavicula
derecha, y pasa hasta la vena cava
superior vena grande en el lado
superior derecho del corazon
INDICACIONES
COMPLICACIONES
• Medición de PVC
• Bulas pulmonares (abordaje subclavio)
• .Requerimientos de múltiples
• .Hernia inguinal (accesos femorales)
infusionessimultáneamenteAdministración
• .Alteraciones carotídeas (accesos yugulares)
drogas vasoactivas o irritantes
• .Paciente poco cooperador
• .Quimioterapia
• .Cuadros diarreicos (cateterismo femoral)
• .ATB e infusiones por largos períodos
• .Traqueotomía con secreciones (abordaje yugular)
• .Malos accesos venosos periféricos
• .Punción de subclavia y yugular izquierda en pacientescirróticos
• .Nutrición parenteral
• .HTA severa (accesos yugulares y subclavios)
• .Procedimiento dialíticos
TIPOS
• Catéter venoso central no tunelizado

• Catéter venoso central tunelizado
• Catéter venoso implantado
• Catéter impregnado
• Catéter venoso central de inserción periférica
• Catéter de Swan-Ganz
El electrocardiograma (también
conocido por sus siglas ECG) es Se puede determinar la frecuencia cardíaca a partir del ECG
una sencilla exploración que porque la frecuencia cardíaca es el recíproco del intervalo de
obtiene un registro de la tiempo entre dos latidos cardíacos sucesivos.
actividad eléctrica del corazón

mediante unos electrodos
aplicados en la piel.
Indicaciones más frecuentes de

esta prueba:
• Angina de pecho.
• Arritmias cardíacas.
• Infarto agudo de • El equipo consiste en unos electrodos y un aparato de registro
miocardio. (electrocardiógrafo). Durante el estudio, estará acostado sobre una camilla.
• Un técnico le colocará sobre el pecho, los tobillos y muñecas, pequeños discos de
metal denominados electrodos. Estos electrodos se conectan a un
electrocardiógrafo. De esta forma, se recoge el mismo impulso eléctrico desde
diferentes posiciones
• El electrocardiograma registra en papel los cambios que ocurren en las pequeñas
corrientes eléctricas que se producen en el corazón con cada latido.
• El electrocardiograma no produce ninguna molestia y no tiene ningún riesgo para
el paciente.
• La persona debe permanecer tumbada, relajada, sin hablar, con un ritmo
respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles.
¿Quién necesita oxigenoterapia?
La oxigenoterapia es una modalidad

terapéutica que consiste en la administración • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
de oxígeno mediante inhalación, en • Neumonía
concentraciones mayores que las del • Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
ambiente, con la intención de tratar o • Ataque grave de asma
prevenir los síntomas y las manifestaciones • Insuficiencia cardíaca en etapa avanzada
de la hipoxemia. • Fibrosis quística
• Apnea del sueño
Los dispositivos de alto flujo suministran un volumen de

gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el
paciente solamente respira el gas suministrado por el
dispositivo.
Sistemas cerrados: en estos no existe posibilidad de

mezcla adicional con aire del medio ambiente, pero
existe mayor posibilidad de reinhalación de CO2 si el
volumen de gas suministrado no es el suficiente para
permitir su lavado.
Sistemas abiertos: en estos existe la

posibilidad de mezcla adicional con el aire del
medio ambiente, por lo que la posibilidad de
reinhalación de Co2 es menor pero la FiO2 es
más difícil de garantizar.
Los dispositivos de bajo flujo proporcionan menos de

40L/min de gas, por lo que no proporciona la totalidad
del gas inspirado y parte del volumen inspirado es
tomado del medio ambiente. Todos estos dispositivos
utilizan un borboteador que funciona como reservorio de
agua para humidificar el oxígeno inspirado.
Es la succión de secrecionespor
medio de una
cánula,conectado a una toma
desucción
PROCEDIMIENTO:
1. Lavado de manos.
2. Preparación del material:
3. Sonda de aspiración.
4. Conexión en “Y”.
5. Solución salina.
6. Aspirador eléctrico
TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES:
• Incorporar al paciente 30º (si es posible).

• Colocarse los guantes estériles.
• Conectar la sonda al aspirador a través de la conexión en “Y”.
• Introducir el catéter por la cánula sin aspirar unos 20-30 cm.
• Aspirar de manera intermitente durante no más de 20 segundos, retirando la sonda
con aspiración continua y haciendo movimientos de rotación.
• Limpiar con solución salina los tubos de aspiración y proteger con gasas la conexión
La exploración nos sirve para confirmar la orientación diagnostica que nos ha
dado la anamnesis. Mientras que la anamnesis en determinadas circunstancias
puede ser recortada, esto no se debe hacer con la exploración, por el riesgo
de ignorar otros diagnósticos que, probablemente, ni el enfermo sabe que
tiene.
1. Siempre realizarla lo más completa posible.

2. Poner siempre los cinco sentidos en marcha.
3. Hace falta tiempo, la prisa y la superficialidad van en contra de los detalles.
4. Para encontrar algo hay que buscar y esto hacerlo con empeño.
5. Cuantos más conocimientos tengamos más fácil es percibir las enfermedades.
6. El enfermo y el medico tienen que estar cómodos.
7. Explicar siempre lo que se va hacer y porque, sobre todo si puede ser molesto.
COMPLETA RESUMIDA RAPIDA (Urgencias) ESTANDAR (Consulta) EXPLORACIÓN CLINICA
8. Indicar como se tiene que preparar, la ropa que tiene que quitarse y como colocarse.
9. Respetar el pudor del paciente.
a. Zonas genitales o pecho.
b. Puede no venir preparado física o psicológicamente.
c. Siempre realizarla acompañados de personal auxiliar.
10. Realizar la exploración “sin prestar atención” o sólo porque hay que hacerla es una pérdida de
tiempo.
11. La exploración es una forma de contacto físico con el paciente, por lo que hay que cuidar mucho
la forma de hacer las cosas.
12. Antes y después siempre lavarse las manos.
La paracentesis es un procedimiento para extraer el líquido que se ha acumulado en el
abdomen (líquido peritoneal). Esta acumulación de líquido se llama ascitis. La ascitis
puede ser causada por una infección, una inflamación, una lesión u otras afecciones,
como cirrosis o cáncer. El líquido se extrae con una aguja larga y delgada que se
introduce en el abdomen. El líquido se envía a un laboratorio en donde se examina para
determinar la causa de la acumulación de líquido. La paracentesis también se puede
hacer para extraer el líquido y aliviar la presión del abdomen o el dolor en personas con
cáncer o con cirrosis.
La paracentesis se puede hacer para:
• Encontrar la causa de la acumulación de líquido en el abdomen.

• Diagnosticar una infección en el líquido peritoneal.
• Detectar ciertos tipos de cáncer, como cáncer de hígado.
• Eliminar una gran cantidad de líquido que esté causando dolor o problemas para
respirar o que esté afectando el funcionamiento de los riñones o de los
intestinos.
• Comprobar si hay daños después de una lesión abdominal.
Se refiere a un sistema cerrado de drenaje que permite que el aire o el líquido pase
únicamente en una dirección, desde el espacio pleural hasta la botella colectora o el sistema de
válvula unidireccional. Puede requerirse en diversas situaciones en las que se altera la
ventilación, como en el caso de lesiones traumáticas, cáncer o después de operaciones torácicas
o tras el colapso espontáneo del pulmón (neumotórax). Por tanto, el drenaje torácico se
puede utilizar para retirar aire, sangre, líquido o pus del espacio pleural con el fin de mejorar
la capacidad de ventilación.
PROCEDIMIENTO
Utilizando una técnica aséptica, el médico efectúa la antisepsia de la piel del paciente con yodo o con un
antiséptico alcohólico, sobre el sitio de entrada seleccionado para la sonda, inyecta un anestésico local y espera
a que surta efecto. El método de inserción de la sonda de drenaje variará dependiendo de la magnitud del
drenaje que se necesite. El objetivo es evitar que la fuerza excesiva lesione las estructuras intratorácicas.
En ocasiones se utiliza un introductor, o puede emplearse una disección roma del tejido subcutáneo mediante
pinzas para los tubos de drenaje de tamaño muy grande. Una vez colocado el tubo, el médico lo conecta al
equipo ya preparado por la enfermera. Se inserta un punto de sutura alrededor del sitio de entrada de la
sonda para sellarlo cuando finalmente se retire.
EQUIPO Y MATERIAL
-Carrito.
-Paquete de apósitos estériles.
-Guantes estériles.
-Preparación de yodo o antiséptico alcohólico
-Anestésico local y equipo para su administración.
-Bisturí y hoja de bisturí estéril o pinza de Spencer Wells, o ambos a la vez.
-Sutura de seda negra estéril.
-Tubo de drenaje torácico e introductor estériles.
-Equipo para drenaje estéril; por ejemplo, sistema de sello doble Pleurovac
-Dos pares de pinzas para tubos.
-Recipiente para los materiales desechables que se hayan utilizado.
-Estuche para instrumentos punzocortantes.

De acuerdo con la American Geriatrics Society (Sociedad Estadounidense de
Geriatría), lo ideal es contar con un geriatra por cada 10 mil habitantes de 75
años o más. De hecho, dadas las tendencias que apuntan hacia el
envejecimiento poblacional en gran parte del mundo, la Organización Mundial de
la Salud sitúa a la Geriatría entre las cuatro especialidades con más potencial
de desarrollo en los próximos años.
En México, los antecedentes de la Geriatría se remontan a 1957, cuando se

realizó en la Ciudad de México el Primer Congreso Panamericano de
Gerontología, por gestión del Dr. Manuel Payno, presidente de la Academia
Mexicana de Gerontología. El primer curso de Especialización en Geriatría en
México tuvo lugar en 1986, en el Hospital Regional "Lic. Adolfo López
Mateos" del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores
del Estado (ISSSTE). Dos años después, el programa de Geriatría Clínica de la
Universidad Autónoma de Nuevo León recibió el reconocimiento universitario.
En 1989, iniciaron las actividades asistenciales y académicas del Departamento

de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador
Zubirán". Cuatro años después, en 1993, se recibió ahí a la primera generación
de residentes de la especialidad de Geriatría, con reconocimiento de la División
de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.
En 2010, se aprobó el Plan de Estudios de la licenciatura de Médico Cirujano,

en el que la Geriatría ha pasado a ser una materia obligatoria, independiente
de la Salud Pública.
Actualmente, en México, la única vía de ingreso para cursar la especialidad de

Geriatría es la aprobación del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias
Médicas (ENARM).

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Tubo delgado y flexible que se

introduce en una vena, por lo

• Catéter venoso central no tunelizado

obtiene un registro de la tiempo entre dos latidos cardíacos sucesivos.

actividad eléctrica del corazón

Indicaciones más frecuentes de

La oxigenoterapia es una modalidad

Los dispositivos de alto flujo suministran un volumen de

Sistemas cerrados: en estos no existe posibilidad de

Sistemas abiertos: en estos existe la

Los dispositivos de bajo flujo proporcionan menos de

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES:

• Incorporar al paciente 30º (si es posible).

1. Siempre realizarla lo más completa posible.

COMPLETA RESUMIDA RAPIDA (Urgencias) ESTANDAR (Consulta) EXPLORACIÓN CLINICA

La paracentesis se puede hacer para:

• Encontrar la causa de la acumulación de líquido en el abdomen.

-Paquete de apósitos estériles.

-Preparación de yodo o antiséptico alcohólico

-Anestésico local y equipo para su administración.

-Bisturí y hoja de bisturí estéril o pinza de Spencer Wells, o ambos a la vez.

-Sutura de seda negra estéril.

-Tubo de drenaje torácico e introductor estériles.

-Dos pares de pinzas para tubos.

-Recipiente para los materiales desechables que se hayan utilizado.

-Estuche para instrumentos punzocortantes.

En México, los antecedentes de la Geriatría se remontan a 1957, cuando se

En 1989, iniciaron las actividades asistenciales y académicas del Departamento

En 2010, se aprobó el Plan de Estudios de la licenciatura de Médico Cirujano,

Actualmente, en México, la única vía de ingreso para cursar la especialidad de

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