Ficha de Verificacion de Campo
Ficha de Verificacion de Campo
Ficha de Verificacion de Campo
Fecha de llenado:
I. IDENTIFICACION
Departamento:
Provincia:
Distrito:
Localidad:
Cuenca:
Coordenadas UTM
Tipo de pendiente
Actividad Este Norte Altitud material del terreno
(m) (m) (m.s.n.m.)
1.3 Vías de acceso de la capital del distrito cercano al área de las actividades de Siembra y
Cosecha de agua con fines de riego
Distancia Tiempo
Tramo Material de Vía Estado
(km) (horas)
Valores posibles para estado: Bueno (B), Regular (R), Malo (M)
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III. Institución pública, privada, comunidad, asociación, entre otros que se encargara de la
operación y mantenimiento del proyecto:
Nombre
Dirección
Teléfono
Los beneficiarios conocen los alcances y características del proyecto impulsado por Sierra
Azul: Si ( ), No: ( ).
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Evaluador Técnico de campo Representante de la Comunidad
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Representante Distrital o Provincial