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    Anestesia General en La Paciente Obstetrica

    Cargado por

    Jacqueline Castillo
    El documento presenta algoritmos para la anestesia general obstétrica segura y la intubación traqueal fallida. El Algoritmo 1 detalla los pasos de planificación, preparación, inducción y verificación de la intubación exitosa. El Algoritmo 2 se activa ante un fallo de intubación y prioriza mantener la ventilación con dispositivos supraglóticos o mascarilla antes de decidir si la cirugía puede proceder. El Algoritmo 3 se usa si no es posible la intubación ni la ventilación.

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    Anestesia General en La Paciente Obstetrica

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    El documento presenta algoritmos para la anestesia general obstétrica segura y la intubación traqueal fallida. El Algoritmo 1 detalla los pasos de planificación, preparación, inducción y verificación de la intubación exitosa. El Algoritmo 2 se activa ante un fallo de intubación y prioriza mantener la ventilación con dispositivos supraglóticos o mascarilla antes de decidir si la cirugía puede proceder. El Algoritmo 3 se usa si no es posible la intubación ni la ventilación.

    Descripción original:

    Anestesia general en la paciente obstetrica

    Título original

    Anestesia general en la paciente obstetrica

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    Difficult Airway Society Británica (DAS)

    omités de la Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA)

    Algoritmo básico- anestesia general obstétrica e intubación


    traqueal fallida

    Algoritmo 1 Planificación y preparación previa a la


    Anestesia general inducción
    Discusión en equipo
    obstétrica segura
    Inducción en secuencia rápida
    Considerar ventilación con mascarilla
    facial (Pmax 20cmh2O)
    Verificar la intubación traqueal
    Laringoscopía éxito
    exitosa y proceder
    Máximo 2 intentos, el 3er intento de
    Plan de extubación.
    intubación para el colega con mayor
    experiencia
    Fallo

    Declare intubación fallida


    Algoritmo 2
    Pida ayuda
    Intubación traqueal
    Mantenga la oxigenación
    obstétrica fallida
    Dispositivos supraglóticos (máximo 2 ¿Es esencial/seguro
    éxito
    intentos) o mascarilla facial. proceder con la cirugía de
    inmediato?
    Algoritmo 3 Fallo
    No intubación No Sí
    No ventilacion. Declare no intubación, no ventilación
    Excluya laringoespasmo- garantice
    bloqueo neuromuscular Despertar Proceder con la
    Realización de acceso quirúrgico cirugía.
    Algoritmo 1 Anestesia general obstétrica

    segura

    Preparación previa
    evaluación de la vía aérea
    Ayuno previo
    Profilaxis con antiácidos
    Reanimación fetal intrauterina si es apropiada

    Inducción en secuencia rápida


    Revisar equipo de vía aérea, aspirador, acceso intravenoso
    Optimizar posición- cabecera elevada, posición en rampa, desplazamiento
    uterino a la izquierda
    Pre-oxigenación para conseguir Fet02 ≥ 0.9.
    Presión cricoidea
    Considerar ventilación con mascarilla facial (Pmax 20 cmH2O)

    1er intención de intubación.


    Si la vista de la laringe es deficiente, intente optimizar
    Reduciendo/removiendo presión cricoidea
    Manipulación laríngea externa
    Reposición de cabeza y cuello
    Use bougie/ estilete.

    Fallo Ventilación con mascara facial Verificar la intubación traqueal exitosa


    técnica a 2 manos con apoyo Proceder con la anestesia y la cirugía
    Plan de extubación
    2do intento de intubación
    Considerar
    Laringoscopio
    Retirar presión crioidea Seguir algoritmo 2
    3er intento de intubación
    solamente si hay un colega con experiencia
    Algoritmo 2 Intubación traqueal obstétrica fallida.

    Declare intubación fallida


    Pedir ayuda con el equipo de quirófano
    La prioridad es mantener una adecuada ventilación

    Dispositivos supraglóticos Mascarilla facial / vía aérea orofaríngea


    2da generación preferentemente Considerar
    Retirar presión cricoidea durante mascarilla facial técnica 2 personas
    la inserción (Máximo 2 intentos) Retirar presión cricoidea

    ¿Es posible
    una adecuada
    ventilación?

    ¿Es esencial/seguro
    Seguir algoritmo 3
    proceder con la
    No intubación
    cirugía de inmediato?
    No ventilación

    No Sí

    Despertar
    Proceder con la
    cirugía.
    0.9 – 1.2 mg/kg

    Relajantes
    Musculares
    1mg/kg
    10mg IV 30 min antes

    40mg IV

    0.2 -0.3 mg/kg


    10 newtons – 30 N

    3-4mg/kg
    0.75mg/kg
    Mantenimien 4- 8 veces
    to FiO2 100 %
    Inductore
    2mg/kg
    s
    Anestesia general en la
    paciente obstétrica.
    6.5-7 Fr
    CAM 0.5-0.75 Analgesia

    3-5 mcg/kg

    Paco 30-32 mm hg
    ØPEEP
    ↑FC

    Bibliografía:
    Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan Kee WD, Beilin Y, et al.
    Chestnut. Anestesia Obstétrica, Principios y práctica. 6° Ed.
    España: Elsevier; 2021
    Aldrete, Jorge Antonio – Texto de anestesiología teórico
    práctica . 2ª ed. Mexico editorial El Manual Moderno -, 2004

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