TITULO:

CASO CLINICO
BRINDANDO CUIDADOS DE ENFERMERIA A UNA ADULTA POST
OPERADA DE CRANEOTOMIA

SERVICIO
CIRUGIA LADO B

LICENCIADA
LIC. ENF. DORA CORTAVARRIA

AUTORES:

NÚÑEZ SAMANIEGO ERIC

YOVERA CHUMIOQUE JULISSA

CHICLAYO-PERU
2019
 INTRODUCCIÓN
El proceso Enfermero (PE) es un método racional, sistemático de planificación
y proporciona cuidados de enfermería con el propósito de identificar el estado
de salud de la persona, sus problemas de salud reales, potenciales para poder
establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar
intervenciones de acuerdo a cada necesidad afectada.
Para ello seguimos pasos en el PE, siendo la valoración la primera fase que
consiste en la recogida y organización de los datos que se obtienen a través de
la observación, entrevista, el examen fisco concernientes de la persona
cuidada, familia y entorno, en este caso de la adulta madura.
Como segunda fase tenemos el diagnóstico de Enfermería que es la etapa del
juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de
Enfermería. Seguido de la planificación donde se desarrollan estrategias para
prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la
salud.
Después sigue la ejecución que es el paso donde se pone en marcha todo lo
planificado para cada necesidad afectada. Y por último la evaluación que
consiste en comparar las respuestas de la persona y determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos.
Este PE se enfocará al cuidado de la adulta madura, para tratar de priorizar las
necesidades más afectadas de la persona a cuidar
 SITUACION PROBLEMA

Adulta madura de iniciales ACM de sexo femenino de 48 años procedente de

Chiclayo se encuentra hospitalizada en el servicio de cirugía lado B en la cama
436 A se encuentra acompañada de familiar, en posición semifowler en el
noveno día post operada de craneotomía por extirpación parcial de tumor en la
región frontotemporal en lado izquierdo.

A la observación se encuentra ventilando espontáneamente, afebril al tacto,

alteración de la conciencia un poco confundida con una escala de Glasgow de
13 puntos, se observa palidez en piel y mucosas, con catéter venoso central
transfundiendo tratamiento Nacl 9% 1000cc + agregados .

A la valoración física cabeza con herida quirúrgica limpia cubierta con gasa
limpia en proceso de cicatrización en región frontotemporal lado izquierdo,
pupilas isocóricas foto reactivas a la luz, conjuntivas pálidas, cuello simétrico,
tórax simétrico, abdomen blando y depresible, miembros superiores e inferiores
simétricos limitados movimientos activos genitales conservados e íntegros.

Ala entrevista su hija me refiere:” cuando la trajimos estaba muy mal y poco a
poco se ha ido recuperando, eso me alegra mucho”. Al control de funciones
vitales se encuentra con P.A: 110/60 mmHg, FC: 84x´, FR: 21X´, T: 37°C y
SaO2 :98%.

Indicaciones médicas:

Dieta blanda + LAV

CFV +BHE
NaCl 9% 1000cc
K 20% 20gts x min.
Metamizol 2 gr
Fenitoína 100mg E.V c/8hrs
Omeprazol 40 mg E.V C/24hrs
Clindamicina 600mg E.V C/8hrs
Manitol 100cc
VALORACION

La valoración es la primera fase del Proceso de Atención de Enfermería que

consiste en recoger, organizar, ponderar y registrar los datos sobre el estado
de salud de un cliente, estos datos se obtienen de diversas fuentes y sirven de
base para las actuaciones y decisiones que se toman en fases posteriores,
utilizándose los principales métodos empleados para la valoración de la
persona como la observación, entrevista y exploración física.

1. Organización de los datos objetivos, subjetivos e históricos

DATOS GENERALES OBJETIVOS SUBJETIVOS HISTÓRICOS

Adulta madura de iniciales Alteración de la

ACM de sexo femenino de conciencia cabeza
48años procedente de con herida hija refiere:”
Chiclayo se encuentra quirúrgica limpia y señorita cuando la
hospitalizada en el servicio en proceso de trajimos estaba Prolapso hace
de cirugía lado B en la cicatrización en muy mal y poco a dos meses
cama 436 A en su noveno región poco se ha ido
día post operada de frontotemporal lado recuperando, eso
craneotomía por extirpación izquierdo, pupilas me alegra mucho”
parcial de tumor (glioma)en isocóricas foto
la región frontotemporal en reactivas a la luz,
lado izquierdo, conjuntivas
acompañada de familiar. pálidas, cuello
simétrico, tórax
simétrico ruidos
cardiacos normales
y murmullo
vesicular en ambos
campos
pulmonares,
miembros
superiores con
movimientos
activos ,abdomen
globuloso
depresible,
miembros
inferiores activos
genitales
conservados e
íntegros.
VALORACION SEGÚN DOMINIO

DOMINIO 4: Actividad/ reposo

Clase 4 Respuestas cardiovasculares /pulmonares

En este dominio esta alterado la función de la actividad cerebral ya que hay una
vulnerable disminución de la circulación tisular cerebral , que puede comprometer la
salud.

DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION

Este dominio esta alterado ya que en el paciente se le realiza procedimientos

invasivos como la intervención quirúrgica craneotomía y colocación de CVC siendo
este una puerta de entrada en la paciente frente a diversos agentes patógenos.

FASE DIAGNOSTICA

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

Los tumores del sistema nervioso central (SNC) representan un grupo de entidades
diversas en morfología, ubicación, biología molecular y comportamiento clínico La
mayoría de los tumores son gliomas.

El glioma es un tipo de tumor que se desarrolla en el cerebro y la médula espinal. Los

gliomas comienzan en el soporte viscoso (células gliales) que rodea las células
nerviosas y las ayuda a funcionar. Tres tipos de células gliales pueden producir
tumores. Los gliomas se clasifican según el tipo de célula glial involucrada en el tumor,
así como las características genéticas del tumor, que pueden ayudar a predecir el
comportamiento del tumor con el paso del tiempo, y los tratamientos que puedan ser
más efectivos.

Cada tumor cerebral consta de su propia biología, pronóstico y tratamiento, aunque

cada tumor se desarrolla a partir del crecimiento anormal de un tipo de célula
específico y pese a que otros no se deriven del tejido cerebral (por ejemplo, los
meningiomas y linfomas), para la mayoría de los tumores intracraneales, la
presentación clínica, el abordaje diagnóstico, y el tratamiento inicial son similares. Se
usan diversos tratamientos que dependen del tamaño, ubicación, tipo de tumor,
velocidad de crecimiento y el estado general del paciente. Las opciones de tratamiento
incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, agentes biológicos dirigidos o una
combinación de éstas. Sin embargo, la resección quirúrgica (después de haber
evaluado el riesgo del tumor), es por lo general la primera recomendación de
tratamiento para reducir la presión intracraneal rápidamente Los problemas más
frecuentes que se presentan en los tumores cerebrales son las convulsiones, el edema
peritumoral, los efectos secundarios de la medicación usada, y el tromboembolismo
venoso. Teniendo en cuenta que la intervención quirúrgica es por lo general una de las
conductas iniciales, es necesario tener presente cada uno de los problemas
mencionados, asimismo la craneotomía es una abertura quirúrgica del cráneo
exponiendo así el cerebro para diversos tratamientos. Estás pueden ser frontal,
parietal, temporal y occipital. Con el objetivo de controlar y disminuir la presión
intracraneal, mejorar la presión de perfusión cerebral, evitar la herniación cerebral y la
compresión del tallo cerebral. La craneotomía realizada por diversas causas, en el
caso del hematoma epidural es el tratamiento urgente de elección, permite evacuar el
hematoma, descomprimir el cerebro y controlar el sangrado.

La mayoría de los tumores intracraneales se descubren cuando aparecen signos y

síntomas de efecto de masa, el paciente convulsiona o de forma accidental. Es común
que los pacientes presenten cefalea, clínica similar a la enfermedad cerebrovascular
isquémica, vómitos, alteraciones visuales, alteración de la función cognitiva, ataxia,
entre otras. Si la presión intracraneal (PIC) se eleva, aparecerá hipertensión,
bradicardia, arritmias cardiacas, anormalidades electrocardiográficas y se incrementa
el riesgo de que el paciente desarrolle síndromes de herniación cerebral. El edema no
solo causa un efecto de masa, sino un aumento de la presión intracraneal, lo cual
conduce a trastornos neurológicos mediante la interrupción de la homeostasis del
tejido y la reducción del flujo sanguíneo local. Para el manejo de la HIC, puede
requerirse manitol si se presenta incremento de la presión intracraneana que causa
deterioro del estado de conciencia. El manitol actúa como diurético osmótico,
ayudando a reducir el edema cerebral atrayendo agua hacia el espacio intravascular.
Debe usarse solo en caso de absoluta emergencia, puede aportar un período de
ventana que permitiría llevar al paciente a la unidad neuroquirúrgica

FORMULACION DE DIAGNOSTICOS

Dominio 4: Actividad/ reposo

Clase 4 Respuestas cardiovasculares /pulmonares

Perfusión tisular cerebral ineficaz R/C interrupción del flujo arterial S/A tumor
cerebral(glioma) E/P Craneotomía

Dominio 11: seguridad /protección

Clase 1: infección

Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos

FASE DE PLANIFICACIÓN Y EJECUCION

DOMINIO:4 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)

Actividad/ reposo
CLASE : 4 Respuestas
cardiovasculares
/pulmonares
. ESCALA PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS CRITERIOS M A
ENFERMERÍA Estado
 090901 Función neurológica:
Perfusión tisular cerebral neurológico conciencia. 1.inadecuado  3
ineficaz R/C interrupción  090903 Función neurológica. 2.-ligeramente inadecuado  3 5
del flujo arterial S/A  090902 Función neurológica: 3.-moderamanete 5
 4
control motor central.
tumor cerebral E/P 4.-sustancialemnte 5
 090904 Función sensitiva/motora  4
Craneotomía medular. 5.-completamente adecuado 5
 4
 090907 Comunicación. 5
 090908 Tamaño pupilar.
 090909 Reactividad pupilar.
 090911 Patrón respiratorio.
 090912 Constantes vitales dentro
 de los límites normales
 090914 Ausencia de actividad
comicial.

CAMPO CLASE k:
2: CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCION ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Se evalúa el estado neurológico, tamaño pupilar y reacción a

Monitorización de la presión la luz C/h La PIC se puede definir como la fuerza por
intracraneal (PIC)  Se Monitoriza las funciones vitales c/15min. unidad de superficie en el entorno intracraneal
 Valore la aparición de signos neurológicos focales cada 5, dentro del volumen fijo de la bóveda craneal, la
10,15 y C/h. cual contiene 3 elementos fundamentales en
 Se administra Metoclopramida 10mg E.V. c/8 horas diferentes proporciones, el tejido cerebral (87%),
 Se administra omeprazol 40mg E.V. la sangre (4%) y el LCR (9%). Teniendo en cuenta
 Se administra Fenitoina 100mg 1amp E.V. c/8horas. este concepto se entiende la Doctrina de Monroe
 Se administra manitol 100 cc C/4 h y se vigila los efectos y Kelly. 14 Cualquier aumento en ellos o
diuréticos. cualquier nuevo volumen desencadena
mecanismos compensatorios limitados para
 Se mantiene la cabecera 30º.
mantener constante la PIC; una vez estos
 Se evita en lo posible maniobras que aumente el PIC.
mecanismos se agotan la PIC aumenta, pero no
lo hace de forma lineal, pequeños nuevos
aumentos de volumen suponen grandes
aumentos en la PIC (curva de presión volumen).
 La elevación de la cabecera de la cama y
mantener la cabeza en posición neutra para
disminuir la obstrucción del retorno venoso del
cerebro es una práctica recomendada en el
paciente neurocrítico para disminuir la presión
intracraneal (PIC) cuando existe hipertensión
intracraneal, siempre y cuando la presión
arterial media (PAM) no sea inferior a 60
mmHg. Además se ha constatado que el efecto
benéfico de la elevación de la cabeza para
disminuir la PIC puede estar asociado a una
reducción de la presión de perfusión cerebral
(PPC) y del flujo sanguíneo cerebral (FSC), que
conllevaría a un aumento del riesgo de
isquemia cerebral, sobre todo si la elevación de
la cabeza es superior a 30 grados.

Vigilancia de estado neurológico y valoración pupilar En la práctica los síntomas se pueden ver con
mejora de la perfusión la secuencia siguiente: una respiración de
Cheyne Stockes, seguida de una dilatación
cerebral
pupilar unilateral está indicando la etapa inicial.
Si se deja progresar se pasará a continuación a
obtener respuestas en decorticación, y algo
más tarde en descerebración, a un compromiso
pupilar bilateral, cambio de patrón respiratorio,
con pausas y riesgo de parada cuando el
compromiso llega a nivel bulbar. Esta evolución
puede ser muy rápida, -menos de una hora- en
cuadros agudos supratentoriales, como el
hematoma epidural
FECHA EVOLUCION DE ENFERMERIA
S

----------------

O
Alteración de la conciencia cabeza con herida quirúrgica limpia y en
proceso de cicatrización en región frontotemporal lado izquierdo,
pupilas isocóricas foto reactivas a la luz,

Perfusión tisular cerebral ineficaz R/C interrupción del flujo arterial S/A
tumor cerebral E/P Craneotomía

P
Estado neurológico
I
Monitorización de la presión intracraneal (PIC)
mejora de la perfusión cerebral

E
Paciente mejorara la perfusión tisular a nivel cerebral paulatinamente,
después de las intervenciones del equipo de salud durante su
estancia en la unidad de recuperación.
Dominio 11: seguridad /protección

Clase 1: infección

Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos

DATOS DEDUCCION / BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR

RELEVANTES ETIOLÓGICO

Riesgo de Infección postquirúrgica Riesgo de infección La intrusión de agentes

infección R/C postquirúrgico. patógenos a nuestro
procedimientos DEFINICION: Estado en que una cuerpo genera un riesgo
invasivos persona está en riesgo de ser invadida de infección.
por un microorganismo oportunista o
patógena. (Virus, hongos, bacterias,
protozoo u otro parasito) de
procedencia endógena o exógena.

Para evitar esto es preciso tomar las

medidas necesarias de higiene y
cuidado al momento de realizarlos.
DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO CRITERIO DE INTERVECIONES DE FUNDAMENTO DE LA
ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA ENFERMERÍA
  Garantizar la  La técnica de asepsia garantiza
manipulación aséptica una estado de seguridad al
durante todo el tiempo paciente en su salud y sus días
Que el paciente no hospitalizado. hospitalizado
haya contenido
Que el paciente se  Monitorizar las
ningún tipo de
mantenga sin características de la
Riesgo de Infección R/C infección.
infecciones. herida.
procedimientos invasivos
 Evitará que el paciente atraiga
 Monitorizar signos
algún tipo de germen
vitales (en especial Tº).
Cuidados en la contamínate y que cause una
herida.  Fomentar la ingesta de infección en él.
líquidos.

 Enseñar a la familia los

signos de alarma.
Bibliografía

1.-Campbell, J.W., Pollack, I.F., Martinez, A.J., Shultz, B.: High-grade astrocitomas
in children: Radiologically complete resection is associated with an excellent long-
term prognosis. Neurosurgery 1996; 38: 258-264. 

2.-NANDA –I. (2015 - 2017). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación.

Madrid: Elsevier. 2011.

3.- Lowdermilk , Enfermería 6ta Ed.España 2004

4.-Craneotomia .http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neuroc/craneotomias.pdf

5.- Bakay L. Cruveilhier on meningiomas (1829-1842). Surg Neurol 1989; 32: 159-164.

.
 ANEXOS

MEDICAMENTOS
CLINDAMICINA

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamientos de infecciones de hueso y

articulaciones, infecciones pélvicas en la mujer, inf. Intrabdominales, neumonía
estreptocócica, estafilobacteriana, neumoconocia y por anaerobios.

REACCIONES Y EFECTOS ADVERSOS: Se ha reportado con mayor

frecuencia colitis pseudo membranosa y alteraciones gastrointestinales como
dolor abdominal, diarrea, náusea y vómito.

PRECAUCIONES EN EL USO: se necesita ajuste de dosis en pacientes con

disfunción hepática o renal.

CONTRAINDICACIONES: en casos de historia gastrointestinal, colitis

ulcerativa, enteritis regional. En casos de Alteración función hepática. Durante
embarazo y Lactancia.

INTERACCIONES: uso concomitante de anestésicos inhalados

hidrocarbonatos o bloqueadores neuromusculares con Clindamicina, puede
mejorar el bloqueo neuromuscular induciendo hasta depresión respiratoria y
apnea.

PRESENTACION: Cápsulas por 300mg. Ampollas 600mg/4ml

DOSIS: 150 a 300 mg. Cada 6 horas.

VIA DE ADMINISTRACION: VO

METAMIZOL

MECANISMO DE ACCION:

Bactericida. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la

ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.

PRESENTACION:

Ampollas de 5ml/2gr

Via oral se da de acuerdo al peso del paciente.

INDICACIONES:
Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de
origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

CONTRAINDICACIONES:

El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de

hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u
otros derivados pirazolónicos.

La forma inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o

intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede producir
necrosis del área vascular distal.

REACCIONES ADVERSAS:

La administración de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones

anafilácticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier
momento después de iniciado el tratamiento y no muestran relación con la dosis
diaria administrada.

Raramente se han visto manchas cutáneas.

KALIUM

(Cloruro de Potasio)

MECANISMO DE ACCIÓN:

Terapia de Reposición de Potasio. Aporta 27 meq./litr.

INDICACIONES:

Hipopotasemia, provocada por subalimentación y ayuno, pacientes que están

recibiendo soluciones de glucosa que no contiene iones de potasio.

CONTRAINDICACIONES.:

En pacientes con hipernatremia o retención de líquidos y en insuficiencia renal.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:

Son dependientes de las necesidades individuales de cada paciente, pero deberán

ser controlados para prevenir un rápido incremento de los niveles plasmáticos de
Cl y K.

PRESENTACIÓN: Ampolla de 2gr/10ml.

CLORURO DE SODIO 9°/°

INDICACIONES: Tratamiento de la depleción de sodio y cloro debido a
gastroenteritis, cetoacidosis diabética, quemadura grave. Tratamiento de la
depleción de sodio, cloro y agua añadida a soluciones de gran volumen. Para
mantener una vía endovenosa cuando es necesario al administración de fármacos
o mantenimiento de líquidos por vía parenteral. Se usa conectado asépticamente
el equipo de venoclisis al frasco con solucion parenteral.

CONTRAINDICACIONES: Restringir su uso en pacientes con insuficiencia

renal, falla cardiaca, hipertensión, edema pulmonar o periférica, toxemia del
embarazo.

INTERACCIONES: Al ser un alimento natural orgánico, es el vehículo de

elección para administrar parenteralmente, otros medicamentos hidrosolubles con
los cuales sea químicamente compatible.

REACCIONES ADVERSAS: La administración de grandes volúmenes puede

llevar a acumulación de sodio y producción de edema.

PRECAUCIONES: No usar si la solución presenta turbidez o violación en el

frasco. Debe evitarse a la administración excesiva debiendo controlar la presión
venosa yugular. Se recomienda examinar los pulmones en búsqueda de
crepitantes y en pacientes ancianos o pacientes severamente enfermos es útil
controlar la presión venosa central.

DOSIFICACIÓN: Las dosis es según prescripción médica. En déficit severo

puede usarse entre 2-3 litros de solucion isotónica de cloruro de sodio en 2-3
horas. Luego puede disminuirse la velocidad de infusión. En la depleción de
sodio y agua se indica la combinación con solucion de glucosa. Una mezcla de
cloruro de sodio y glucosa al 5% permite que el agua (sin sodio) ingrese a las
células, mientras que el sodio iónico con un volumen de agua determinado
permanece en el extracelular. I.V. Gota a gota; dosis usual 30-40mg/kg/día.
Velocidad de infusión: 40-60 gotas x min.

Fenitoína: Se usa para controlar cierto tipo de convulsiones. También para tratar
y prevenir las convulsiones que pueden empezar durante o después de la cirugía
en el cerebro o en el sistema nervioso.

OMEPRAZOL

Acción terapéutica: Antiulceroso.

PROPIEDADES: involucra la inhibición específica de la bomba de ácido

gástrico en la célula parietal. Actúa rápido y produce un control reversible de la
secreción de ácido gástrico con una sola dosis diaria. El uso de omeprazol
suprime el crecimiento del Helicobacter pylori; sin embargo, para la
erradicación total del microorganismo se requiere la administración simultánea
de antibióticos.

INDICACIONES: Está indicado para el tratamiento de úlcera duodenal, úlcera

gástrica, enfermedad ulcerosa péptica con histología antral o cultivo positivo
para Helicobacter pylori, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison,
pacientes con riesgo de aspiración del contenido gástrico durante anestesia
general (profilaxis de aspiración).

DOSIFICACIÓN: Ulcera duodenal activa y úlcera gástrica: la dosis

recomendada es de 20mg, una vez por día, por la mañana. En la mayoría de los
pacientes se obtiene una rápida mejoría de los síntomas y la curación de la úlcera
dentro de las 4 semanas de tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS: Cutáneas: raramente erupción y prurito. En

casos aislados, fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia.
Musculoesqueléticas: en casos aislados, artralgia, debilidad muscular y mialgia.
Sistema nervioso central y periférico: cefalea, raramente mareos, parestesia,
somnolencia, insomnio y vértigo; en casos aislados, confusión mental
reversible, agitación, depresión y alucinaciones, sobre todo en pacientes con
enfermedad severa. Gastrointestinales: diarrea, constipación, dolor abdominal,
náuseas, vómitos y flatulencia.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga.

MANITOL (Mannite. Azúcar manna. Cordicéptico ácido).

Acción terapéutica: Diurético, antihemolítico.

PROPIEDADES:

El manitol es un diurético osmótico; eleva la osmolaridad del plasma sanguíneo

y produce un aumento del flujo de agua desde los tejidos, incluso el encéfalo y
LCR, hacia el líquido intersticial y el plasma. De esta manera se puede reducir el
edema cerebral, la presión intracraneana elevada, facilita la excreción de agua e
inhibe la reabsorción tubular renal de sodio, cloruros y otros solutos. De esta
manera promueve la excreción urinaria de tóxicos con un efecto protector en la
nefrotoxicidad.

INDICACIONES: Alivio sintomático del edema, oliguria en insuficiencia renal

aguda, edema cerebral, hemólisis e hipertensión ocular (para reducir la presión
intraocular elevada, después de que hayan fracasado otros métodos).

Dosificación:

Adultos: como diurético: infusión IV, 50g a 100g en solución de 5% a 25% para
mantener un flujo urinario al menos de 30ml a 50ml por hora; edema cerebral,
hipertensión endocranena, glaucoma: infusión IV, 1,5g a 2g/kg en solución de
15% a 25% durante 30 a 60 minutos.

Reacciones adversas:

La más grave es el desequilibrio de líquidos y electrólitos. La administración

rápida de grandes dosis puede ocasionar acumulación de manitol,
sobreexpansión del líquido extracelular, hiponatremia por dilución e
hiperpotasemia ocasional y sobrecarga circulatoria. La extravasación puede
ocasionar edema y necrosis de la piel. Pueden aparecer taquicardia, confusión,
calambres, dolores musculares, cansancio o debilidad no habitual y disnea.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:

Sólo debe administrarse por infusión IV. En pacientes con oliguria marcada o
posible alteración de la función renal se recomienda administrar una dosis de
prueba antes del tratamiento con manitol.