ASIGNATURA

Endocrinología
Metabolismo del calcio y fosforo. Glándulas
TEMA 4
paratiroides.
Hormona paratiroidea y otras.
GRADO EN NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA

TEMA 4

Metabolismo del calcio y fósforo.

Glándulas paratiroides. Hormona
paratiroidea y otras.
Autora: Patricia Casanueva Gómez

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Metabolismo del calcio y fósforo. Glándulas paratiroides.
Hormona paratiroidea y otras.

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Metabolismo del calcio y fósforo.

Glándulas paratiroides. Hormona
paratiroidea y otras.
INDICE

I. PRESENTACION .................................................................................................... 3
II. OBJETIVOS ........................................................................................................ 3
III. ESQUEMA ......................................................................................................... 4
IV. CONTENIDO ...................................................................................................... 5
1. GLÁNDULAS PARATIROIDES ........................................................................ 5
2. IMPORTANCIA DEL CALCIO ......................................................................... 5
3. IMPORTANCIA DEL FOSFORO ....................................................................... 6
4. PAPEL DE LA VITAMINA D ACTIVA EN EL METABOLISMO DEL CALCIO ...................... 7
5. PAPEL DE LA PARATOHORMONA (PTH) EN EL METABOLISMO DEL CALCIO ................ 9
5.1.REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE LA PARATOHORMONA .......................... 10
6. PAPEL DE LA CALCITONINA EN EL METABOLISMO DEL CALCIO ............................. 11
7. PAPEL DE OTRAS HORMONAS EN EL METABOLISMO DEL CALCIO ........................... 12
7.1.TESTOSTERONA Y EL ESTRADIOL ....................................................... 12
7.2.LOS GLUCOCORTICOIDES .................................................................. 13
V. RESUMEN ......................................................................................................... 14
VI. GLOSARIO ....................................................................................................... 15
VII. BIBLIOGRAFIA .................................................................................................. 16
VIII. ACTIVIDADES .................................................................................................. 17

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I. PRESENTACION

La importancia del calcio y el fósforo para el buen funcionamiento del organismo es

enorme. Y por tanto la regulación de estos elementos debe ser muy precisa. No basta con una buena
y equilibrada alimentación, rica en estas sustancias, sino que existe un complejo control hormonal
para su absorción, fijación o pérdida por excreciones.

En este complejo control están involucradas varias hormonas de diferente naturaleza y

origen. Son distintas las glándulas implicadas en su síntesis y liberación, incluyendo glándulas
paratiroideas y tiroideas. Además del papel de distintos órganos como intestino delgado, riñón y el
propio hueso.

Nota: las palabras que aparecen en color rojo en el texto, significa que vienen explicadas en el
apartado de Glosario.

II. OBJETIVOS.

• Conocer la importancia del calcio en el organismo

• Conocer la importancia del fósforo en el organismo

• Conocer las glándulas paratiroideas

• Conocer qué papel tiene la vitamina D en el metabolismo del calcio y del fósforo.

• Conocer qué papel tiene la hormona paratiroidea en el metabolismo del calcio y del
fósforo.

• Conocer qué papel tiene la calcitonina en el metabolismo del calcio y del fósforo.

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III. ESQUEMA

1. Glándula paratiroides
• Ubicación
• Tamaño
• Hormonas liberadas: PTH
2. Importancia del calcio
• Cantidad en el organismo
• Fuente de ingreso
• Regulación del ingreso: ID; riñón; hueso
• Importancia del fósforo
• Cantidad
• Fuente de ingreso
3. Regulación d calcio y fosforo por Vitamina D, por PTH y por calcitonina.

VIT D PTH CALCITONINA

INTESTINO DELGADO  Absorción Ca

 Reabsorción Ca  Reabsorción Ca  Reabsorción Ca

RIÑÓN  Reabsorción P
 Reabsorción P  Vit D activa  Reabsorción P

 mineralización  desmineralización  desmineralización

hueso hueso hueso
HUESO
Efecto indirecto Efecto indirecto

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IV. CONTENIDO

1. GLÁNDULAS PARATIROIDES.

Las glándulas paratiroides son 4, dos superiores y dos inferiores, y se encuentran situadas
por detrás y muy próximas a la glándula tiroides (hay una glándula paratiroides superior y otra
inferior, situadas en la cara posterior de cada uno de los dos lóbulos tiroideos).

Son muy pequeñas, cada una tiene unos 6 mm de largo y el peso total de las cuatro es
menor de 500 mg.

En caso de extirpación quirúrgica de parte de las glándulas, incluso una pequeña cantidad
de tejido paratiroideo es capaz de hipertrofiarse para realizar la función correspondiente a las 4
glándulas.

Sintetizan y secretan la paratohormona u hormona paratiroidea (PTH) que es una proteína

pequeña de 84 aminoácidos con un papel fundamental en la regulación del metabolismo del calcio.

2. IMPORTANCIA DEL CALCIO

El calcio desempeña un papel esencial en muchos aspectos de la función de las células del
organismo y es un componente estructural importante de los huesos del esqueleto.

El organismo humano adulto contiene aproximadamente 1 kilo de calcio, la inmensa

mayoría del cual (un 99%) se encuentra en forma de cristales de hidroxiapatita dentro
de los huesos y los dientes y el resto en tejidos blandos.

Es muy variable la ingesta por vía oral de calcio, aunque suele estar entre 800 y 1.200 mg por
día:

• Dieta. En las dietas occidentales las principales fuentes de calcio son los
productos lácteos y la harina, a la que se suele añadir calcio.

• Intestino delgado. En un consumo diario de 1.200 mg por día,

aproximadamente la mitad, unos 600 mg, serán absorbidos a través del intestino delgado

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pero, en realidad la absorción neta es de unos 175 mg al día porque las propias secreciones
intestinales contienen calcio y alrededor de 400 mg de calcio se pierden cada día por las
heces.

• Riñones. Junto con el tubo digestivo, los riñones son los órganos más
importantes en la regulación de la entrada y salida de calcio del organismo de modo que en
una persona que tenga un equilibrio correcto de calcio, la cantidad eliminada por la orina
es igual a la cantidad absorbida por el intestino.

• Huesos. Por su parte, los huesos del esqueleto proporcionan reservas

importantes de calcio al organismo. Un 99% del calcio del esqueleto forma el hueso estable
que no se intercambia fácilmente con el calcio del líquido extracelular. En cambio, el 1%
restante se encuentra en forma de sales de fosfato cálcico y es una reserva de calcio que
se puede liberar fácilmente en respuesta a las alteraciones que se produzcan en los niveles
del calcio en el plasma. A lo largo de la vida de la persona, los huesos se encuentran en un
equilibrio dinámico, es decir, la formación y la degradación de hueso están equilibrados, lo
que permite un remodelado constante del esqueleto según las necesidades mecánicas. Los
osteoblastos son células formadoras de hueso y los osteoclastos son células que degradan
el hueso, lo que libera calcio y fosfato que pasan al plasma.

3. IMPORTANCIA DEL FOSFORO

El fosfato también es fundamental en muchas funciones celulares:

• La mayoría (unos 0,6 kg) está presente en el hueso, en parte en forma de

hidroxiapatita y en parte como fosfato cálcico intercambiable.

• Una cantidad más pequeña (0,1 Kg) existe en tejidos blandos,

principalmente como fosfatos orgánicos tales como fosfolípidos, fosfoproteínas, ácidos
nucleicos y nucleótidos.

• Una cantidad mucho más pequeña (unos 500 mg) está presente en el líquido
extracelular como fosfato inorgánico.

La ingesta diaria de fosfato es de unos 1400 mg de los que la absorción neta por el intestino
es de unos 900 mg al día. Igual que sucede con el calcio, en una persona sana la absorción neta de
fosfato por el intestino es igual a la excreción neta por el riñón.

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En la regulación de los niveles de estos minerales (calcio y fósforo) en

plasma intervienen tres hormonas principales que realizan sus efectos sobre el
hueso, el riñón y el intestino y son:

vitamina D

paratohormona

calcitonina.

4. PAPEL DE LA VITAMINA D ACTIVA EN EL METABOLISMO DEL CALCIO

Aunque se considera una vitamina debido a sus requerimientos en la dieta, la vitamina D

también puede ser considerada una hormona por:

• es sintetizada endógenamente
• la parte que procede de la dieta debe ser metabolizada a una forma activa biológicamente
• circula por la sangre
• una vez que alcanza las células diana entra en el citoplasma y se une a un receptor con el
que forma un complejo. Este complejo hormona-receptor entra después en el núcleo y
regula la transcripción de un gran número de proteínas.

La vitamina D existe en el organismo en dos formas: vitamina D3 y vitamina D2.

VITAMINA D3

se forma en la piel por acción de los rayos ultravioleta del sol, aunque también se
puede obtener al comer carne de hígado, huevos y leche enriquecida.

VITAMINA D2

solamente está disponible a partir de la dieta, sobre todo vegetal.

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La vitamina D (tanto D3 como D2) es liposoluble de modo que su absorción a través del
intestino depende de su solubilización con las sales biliares. En el plasma, la vitamina D o está con
quilomicrones o asociada con una globulina.

La mayor parte de los depósitos de vitamina D en el organismo se encuentran en el tejido

adiposo.

La principal forma activa de la vitamina D no es ni la vitamina D2 ni la vitamina D3 sino

un metabolito dihidroxilado de cualquiera de ellas, la 1,25 dihidroxivitamina D, que se
obtiene después de pasar varios procesos metabólicos en el hígado y en el riñón.

La acción de la paratohormona a nivel del riñón es esencial para conseguir la conversión

final a la forma activa de la vitamina. En ausencia de riñones o de paratohormona, la vitamina D es
inefectiva y como consecuencia, no se absorbe suficiente calcio por el intestino.

• A nivel del intestino delgado, la 1,25-dihidroxivitamina D aumenta la absorción de calcio

porque estimula la síntesis de diversas proteínas en las células epiteliales del intestino que
favorecen la absorción de calcio. Asimismo, la 1,25-dihidroxivitamina D promueve la
absorción intestinal de fosfato.

En condiciones normales, la absorción de calcio por el tubo digestivo es poca porque muchos
compuestos de calcio son insolubles y además los cationes divalentes se absorben muy mal
por la mucosa intestinal.

• A nivel del riñón, parece actuar sinérgicamente con la paratohormona (PTH) para
aumentar la reabsorción de calcio a la sangre y evitar así que se pierda por la orina.

También promueve la reabsorción de fosfato por el riñón. Como consecuencia contribuye a

aumentar los niveles de calcio y fosfato en el plasma. Sin embargo, los efectos de la
vitamina D activa a nivel renal son menores que los de la PTH.

• A nivel del hueso, el efecto de la 1,25-dihidroxivitamina D es indirecto debido a que al

aumentar la absorción de calcio y fosfato por al intestino y la reabsorción de calcio y fosfato
por los riñones, aumenta la concentración tanto de calcio como de fosfato en el plasma y
líquido extracelular con lo que resulta en un efecto neto de mineralización del hueso

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5. PAPEL DE LA PARATOHORMONA (PTH) EN EL METABOLISMO DEL CALCIO.

Una vez secretada por las glándulas paratiroides, la PTH circula libre en el plasma y es
rápidamente metabolizada. Su vida media es de unos 4 minutos. El hueso y el riñón tienen el mayor
número de receptores para la PTH.

• A nivel de hueso, el efecto neto de la PTH es promover la degradación de hueso con lo

que niveles altos de calcio y fosfato pasan a la sangre.

Los osteoblastos tienen receptores de membrana para la PTH, pero no así los osteoclastos
por lo que el efecto de la PTH sobre los osteoclastos es indirecto. La PTH actúa sobre los
osteoblastos y los precursores de los osteoclastos para inducir la producción de diversas
citoquinas que son las que promueven el aumento tanto del número como de la actividad de
los osteoclastos.

• A nivel del riñón, promueve la reabsorción de calcio a la sangre, con lo que disminuye
la cantidad de calcio que es eliminada por la orina y, por tanto, aumenta los niveles de
calcio en plasma.

La vitamina D activa tiene un efecto sinérgico con la PTH en la reabsorción de calcio a nivel
renal. Pero, a diferencia de la vitamina D activa, la PTH reduce la reabsorción de fosfato a
nivel del riñón con lo que se elimina más fosfato en la orina y, por tanto, disminuyen los
niveles de fosfato en plasma.

La eliminación de fosfato por la orina es un mecanismo muy importante de regulación del

metabolismo calcio-fosfato porque cuando hay niveles elevados de PTH se libera mucho
calcio y fosfato del hueso con lo que se pueden producir precipitados de sales de fosfato
cálcico en el plasma. Al inducir fosfaturia (eliminación de fosfato en la orina), la PTH
disminuye la formación de complejos de fosfato cálcico e impide la precipitación de sales
cuando se necesita movilización de calcio. Es decir que el organismo regula exactamente los
niveles de calcio, pero permite la variación amplia de los niveles de fosfato.

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Así pues, el efecto neto de la PTH en el hueso y el riñón es aumentar los niveles de
calcio en plasma y disminuir los de fosfato.

También a nivel renal, la PTH tiene un papel fundamental en la activación de la vitamina D

ya que estimula la hidroxilación final para obtener la 1,25dihidroxivitamina D que es el metabolito
más activo biológicamente de la vitamina D, tanto de la obtenida con la dieta como de la
sintetizada endógenamente.

5.1. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE LA PARATOHORMONA.

El control de la secreción de PTH se debe a la concentración de iones calcio en el líquido

extracelular. Se trata de un mecanismo de retroalimentación negativo (feedback negativo).

Incluso una ligera disminución de la concentración de calcio hace que las glándulas
paratiroides aumenten tanto su ritmo de secreción de PTH en minutos, como su ritmo de síntesis
porque las glándulas paratiroides contienen solo la cantidad de PTH suficiente para mantener una
respuesta secretora estimulada durante unas horas.

El efecto contrario (disminución de la síntesis y de la secreción de PTH) se produce si

aumenta la concentración de calcio en plasma, como cuando hay una gran cantidad de calcio en la
dieta o se produce un exceso de destrucción de hueso, por ejemplo, en caso de inmovilidad.

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Figura 1 Efecto de la hormona paratiroidea

Debuse M. Lo esencial en Sistema endocrino y aparato reproductor. 2001

6. PAPEL DE LA CALCITONINA EN EL METABOLISMO DEL CALCIO

• La calcitonina es una hormona polipeptídica de 32 aminoácidos producida por las células C

o parafoliculares de la glándula tiroides.

• La calcitonina se almacena en vesículas secretoras en las células C y se libera cuando se

produce un aumento en los niveles de calcio en el líquido extracelular.

• Por el contrario, la disminución de los niveles de calcio en líquido extracelular disminuye la

secreción de calcitonina.

Es decir, que su regulación es la opuesta a la que se produce con la paratohormona

(PTH).

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A nivel del hueso, los osteoclastos, que no tienen receptores para la PTH, parecen ser la
principal diana de la calcitonina. La calcitonina inhibe la actividad destructiva de los osteoclastos y
enlentece el recambio de hueso con lo que disminuye los niveles de calcio y de fosfato que pasan al
plasma. Pero el efecto de la calcitonina sobre el hueso es transitorio, debido a una rápida pérdida
de sensibilidad para la calcitonina de sus receptores.

A nivel del riñón, la calcitonina, al contrario que la PTH, aumenta la eliminación de

calcio por la orina, pero también aumenta la eliminación de fosfato por la orina (lo mismo que la
PTH) porque inhibe el transporte de estos iones en el túbulo proximal. Todo ello contribuye al
efecto de disminución de calcio y de fosfato en plasma, causado por la calcitonina. Pero estos
efectos renales son de corta duración y no parecen ser muy importantes en la regulación renal
global del calcio o del fosfato.

En el ser humano adulto, la calcitonina tiene un débil efecto en la regulación del

metabolismo del calcio. Los pacientes a los que se les ha extirpado la glándula tiroides mantienen la
homeostasia del calcio siempre que sus glándulas paratiroides estén intactas y funcionantes.

7. PAPEL DE OTRAS HORMONAS EN EL METABOLISMO DEL CALCIO.

Aunque la paratohormona (PTH) y la 1, 25-dihidroxivitamina D son las principales hormonas

involucradas en modular el recambio de hueso, otras hormonas también participan en ese proceso.

7.1. TESTOSTERONA Y EL ESTRADIOL

• son necesarias para mantener la masa normal de hueso en hombres y mujeres,

respectivamente.

• La disminución en los niveles de estradiol que se produce después de la menopausia,

expone a las mujeres a padecer osteoporosis, consistente en una masa disminuida
del hueso debida a una disminución de la matriz ósea.

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• La osteoporosis es menos común en hombres porque su masa esquelética tiende a

ser mayor a lo largo de la vida adulta y porque los niveles de testosterona en los
hombres disminuyen muy lentamente a medida que se hacen mayores a diferencia
de la disminución brusca del estradiol en las mujeres que se da después de la
menopausia.

7.2. LOS GLUCOCORTICOIDES

También modulan la masa ósea. Esta acción es más evidente en casos en los que aumente el
nivel de glucocorticoides en el organismo o por un proceso patológico o por administración
farmacológica, lo que puede dar lugar a una osteoporosis.

Los mecanismos celulares precisos que median la acción de la testosterona, los estrógenos y
los glucocorticoides no están claros. A pesar de la pérdida de hueso que se produce con el déficit de
testosterona o estrógenos o con el exceso de glucocorticoides, en cada caso está preservado de un
modo cualitativo el acoplamiento entre producción y degradación de hueso. Presumiblemente, la
disminución de la masa ósea refleja una desviación cuantitativa en que la cantidad de hueso nuevo
formado es menor que la cantidad de hueso que es degradado. Como este fenómeno sucede en
múltiples lugares en los huesos, el resultado final es una disminución en la masa total de hueso.

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V. RESUMEN

El calcio y el fósforo participan en numerosos procesos biológicos de tal importancia que se

ha desarrollado un complejo sistema de regulación homeostática para mantener sus concentraciones
séricas en unos límites muy estrechos.

Aunque en la regulación de la homeostasis mineral intervienen numerosos órganos y

hormonas, los principales efectores son el intestino, el riñón y el hueso, sobre los que actúan las
hormonas PTH, vitamina D y calcitonina, modulando la absorción, eliminación y depósito de manera
que se mantengan unos niveles séricos constantes. La interrelación entre el sistema hormonal y los
niveles séricos de calcio y fósforo son tan estrechas que, con frecuencia, la interpretación de los
cambios debe ser realizada en conjunto para que tenga sentido fisiopatológico.

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VI. GLOSARIO

Macroelemento mineral más abundante del cuerpo humano junto al

fósforo. Entre sus funciones, además de dotar de estructura y rigidez a
los huesos, permite la contractilidad de los músculos, la transmisión
Calcio
desde los nervios cerebrales al resto del cuerpo, la circulación de la
sangre o la producción de hormonas y enzimas para distintas funciones
del cuerpo

Células ubicadas en la glándula tiroides, no formadoras de los folículos

Células C principales. Su función es la síntesis y secreción de la hormona
calcitonina.

Macroelemento mineral muy relacionado con el calcio, tanto en las

Fósforo funciones compartidas, como en las fuentes alimenticias donde está
presente. A mayor necesidad de uno, mayor necesidad del otro.

Son las formadoras de la Matriz del Hueso en Crecimiento. Secretan el

colágeno y la sustancia fundamental que constituyen el hueso inicial no
Osteoblasto
mineralizado. También es responsable de la calcificación de la matriz.
Se encuentran conectadas entre sí por nexos.

Célula multinucleada de gran tamaño, cuya función es de resorción

ósea. Cuando el osteoclasto está en actividad, descansa directamente
sobre la superficie ósea donde se producirá la resorción. Como
Osteoclasto
consecuencia de su actividad, inmediatamente por debajo del
osteoclasto se forma una excavación poco profunda llamada laguna de
resorción.

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VII. BIBLIOGRAFIA

Apuntes realizados basándose fundamentalmente en la publicación

https://www.infermeravirtual.com/esp con apoyo de los siguientes libros:

APPLETON,A.; VANBERGEN, O. Lo Esencial En Metabolismo Y Nutrición (2013). ISBN:

9788490224571

DORANTES CUELLAR, A.Y. Endocrinologia Clinica (4ª ed) 2012. ISBN: 9786074482492

JARA ALBARRÁN A. coordinador. Endocrinología. 2° ed. Madrid: Médica Panamericana; 2011.

NORMAN LAVIN Manual de endocrinología y metabolismo (2010). ISBN/ISSN 9788496921597

MATFIN G, KUENZI JA, GUVEN S. Mecanismos de control endocrino. En: Porth C M. Fisiopatología:
salud-enfermedad, un enfoque conceptual. 7° ed. Buenos Aires - Madrid: Médica
Panamericana; 2007. p. 951-60.

THIBODEAU, G. A.; PATTON K. T (2007). Anatomia Y Fisiologia 6ª ED. Ed. Harcourd Brace ISBN
9788480862356

Webs de referencia.

http://www.ienva.org/web/index.php/es/

https://www.hormone.org/

https://www.britannica.com/science/hormone

https://medlineplus.gov/

https://www.cancer-tiroides.es/es/

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VIII. ACTIVIDADES

Completa la tabla escribiendo el efecto sobre el calcio y el fósforo en cada caso (Respuesta en el
esquema del tema).

VIT D PTH CALCITONINA

INTESTINO DELGADO

RIÑÓN

HUESO

Pregunta: ¿Por qué la osteoporosis es mucho más frecuente en hombre que en mujeres?
(Respuesta en página 14)

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