1.

TÍTULO

Fármacos de acción mixta e indirecta

2. INTRODUCCIÓN

El estudio actual es dar a conocer el tema de las drogas de acción indirecta y mixta

causadas por una acción simpática y mixta en los tejidos que imitan los efectos de los

impulsos transmitidos por las fibras de león promocionales de adrenalina SNS. El

agonista de adrenalina Alfre 2 es un grupo de drogas que puede evitar que la presión

arterial y la frecuencia cardíaca aumenten durante la cirugía. Por lo tanto, estas drogas

también pueden proteger el corazón del estrés quirúrgico. Las drogas indirectas causan

la liberación de categorías endógenas (noruepinas y adrenalina) después del final de la

fibra simpática y la médula suprarrenal después del final de la médula suprarrenal. Las

acciones mixtas crean efectos a través de mecanismos directos e indirectos.

3. DESARROLLO

3.1. ¿QUE SON LOS FÁRMACOS?

El medicamento produce dos tipos de acciones en el organismo específico y no

específico. Por lo tanto, la mayoría de las acciones de drogas que son específicas

hablan, es decir, la medicina en un sistema de organización (Universidad de La Laguna,

2018). Por otro lado, la Universidad Agraria Nacional (2007) indica que los

farmacéuticos son una sustancia involucrada en la agencia y conduce a beneficios o

daños. Dependiendo de esto, hablaremos sobre sustancias de drogas o medicamentos si

aparece cuando parece que está bien o hablaremos de veneno cuando el resultado sea
dañino.

CLASIFICACIÓN

Los fármacos que imitan las acciones de la epinefrina o la norepinefrina han sido

tradicionalmente denominados medicamentos simpaticomiméticos. Los

simpaticomiméticos se pueden agrupar por modo de acción y por el espectro de

receptores que activan. Algunas de estos fármacos (p. ej., la norepinefrina y la

epinefrina) son agonistas directos que interactúan directamente con los

adrenorreceptores y los activan. Otros son agonistas indirectos porque sus acciones

dependen de su capacidad para potenciar las acciones de las catecolaminas endógenas

(Robertson, 2020)

Los medicamentos de acción adrenérgica (simpaticomiméticos) se pueden dividir en

tres grupos pero en esta investigación estudiaremos solo dos que se detallan a

continuación:

3.1.1. DE ACCIÓN INDIRECTA

Estos fármacos provocan la liberación de catecolaminas endógenas (noradrenalina y

adrenalina) de la terminación posglanglionar de las fibras simpáticas y de la médula

suprarrenal. Encontramos Anfetamina (uso restringido en veterinaria por considerarlos

drogas de adicción)

ANFETAMINA: Las anfetaminas son sustancias que se mantienen en una dualidad

constante: son fármacos y «drogas», legales e ilegales, antiguas y actuales; quizás sean

las sustancias de síntesis que han sobrevivido más tiempo en el mercado (son más

antiguas que la Aspirina) a pesar de los continuos vaivenes de éste (Utrilla, 2000).
Mecanismo de acción: Las anfetaminas van a desarrollar, en general, un mecanismo de

acción que involucra a varios neurotransmisores como son Dopamina, Serotonina,

Adrenalina y Noradrenalina. A través de ellos se intentan explicar los múltiples efectos

que van a manifestar estos compuestos. Las acciones anorexígenas con utilidad

terapéutica pueden ser consecuencia de dos mecanismos diferentes.

1. El incremento de la liberación de Dopamina en las áreas del hipotálamo lateral, que

regula de forma dosis-dependiente la sensación de apetito

2. Una inhibición en la recaptación de Serotonina por desplazamiento del

neurotransmisor de su transportador presináptico específico

3.1.2. DE ACCIÓN MIXTA

Los medicamentos que pertenecen a este grupo producen su efecto a través de

mecanismos directos e indirectos. Podemos encontrar: Efedrina, Fenilpropanolamina y

Metoxamina

EFEDRINA: La efedrina es un alcaloide con acción simpaticomimética aislado

inicialmente de la planta del género Ephedra spp. Tiene la capacidad de estimular la

liberación de catecolaminas, por este motivo puede provocar taquifilaxia. Además,

activa directamente los alfa y beta adrenoceptores. Se obtiene de plantas de la especie

efedra, de donde se deriva su nombre.

Mecanismo de acción: Es de acción mixta ya que estimula los receptores α y β del

sistema simpático suprarrenal además de inhibir ligeramente la destrucción de la

adrenalina. Por ello se clasifica como parasimpaticomimético de acción mixta.

Respuesta del organismo animal a la efedrina: En este se pueden contemplar dos

tipos de respuestas que se detallan a continuación de la mejor manera:

 Sistema cardiovascular: Su similitud química con la adrenalina le concede

capacidad de estimulación adrenérgica; sin embargo, la efedrina puede administrarse

por vía oral sin perder su actividad farmacológica. Cuando se aplica por vía IV,

produce aumento de la presión sanguínea no tan poderoso como el que genera la

adrenalina, pero hasta 10 veces más prolongado.

 Sistema nervioso central: La efedrina posee capacidad de estimular directamente al

centro respiratorio, lo cual puede ser útil en algunas ocasiones para combatir

depresiones respiratorias causadas por sobredosis de depresores nerviosos. La

efedrina alcanza también a estimular el área sensorial de la corteza cerebral.

METOXAMINA

Posee un efecto estimulante exclusivo sobre los receptores α y puede producir cierto

grado de bloqueo de los receptoresβ. Reduce el trabajo cardiaco al disminuir la

frecuencia cardiaca y constreñir los vasos sanguíneos periféricos. No posee efecto

alguno sobre la musculatura respiratoria. Es útil en la terapéutica de la hipertensión que

resulta durante la anestesia espinal y durante fallas circulatorias. La metoxamina no

aumenta la irritabilidad del músculo cardiaco y puede emplearse en estados de anestesia

producida por agentes volátiles. Se puede administrar por vía IV o IM. Se debe utilizar

con precaución cuando existen hipertensión, enfermedad cardiaca o tirotoxicosis.

Mecanismo de acción: la metoxamina es un fármaco selectivo agonista del receptor

alfa-1 adrenérgico que produce una rápida y sostenida elevación de la presión arterial

por el incremento de las resistencias periféricas. La droga ya se encuentra metilada por

lo que no puede ser inactivada por la COMT o metabolizada por la MAO, por lo que

muestra una acción duradera. La metoxamina no tiene efectos directos sobre el corazón,

y la bradicardia refleja se produce indirectamente por el aumento de la presión arterial

sistólica y diastólica. El incremento de la postcarga produce disminución en el gasto

cardiaco en pacientes con insuficiencia cardiaca. La metoxamina produce hipertonía

uterina y disminución del flujo uterino, produciéndose hipoxia y acidosis fetal. La

metoxamina no es un sustituto de los expansores de volumen en la hipovolemia.

(VADEMECUM, 2019)

Farmacocinética: la metoxamina se administra por vía intravenosa o intramuscular.

Los efectos presores de manifiestan a los 1-2 min después de la inyección i.v y a los 15-

20 min. después de la inyección intramuscular. La duración de los efectos presores de de

10-15 min (i.v.) y 1-1.5 horas (i.m).

Contraindicaciones y precauciones: La metoxamina está contraindicada en pacientes

con hipertensión, bradicardia, bloqueo AV parcial, enfermedad del miocardio,

arteriosclerosis e hipersensibilidad a los sulfitos. Se debe administrar con precaución a

pacientes con enfermedades cardiovasculares. En los pacientes con hipertiroidismo se

recomienda ajustar las dosis iniciales. Se deben tomar precauciones en los pacientes que

hayan recibido tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa en las dos semanas

anteriores, y en aquellos hipertensos con descenso temporal de la presión arterial debido

a anestesia espinal. No es recomendable utilizar junto con anestésicos locales para

prolongar su acción en los lugares de aplicación (VADEMECUM, 2019).

FENILPROPANOLAMINA

La fenilpropanolamina es un fármaco adrenérgico, similar a la efedrina y a los

anorexígenos, que actúa como vasoconstrictor y se utiliza como descongestionante

nasal, aunque en Estados Unidos también se ha venido empleando en las terapias

reductoras del apetito como anorexígeno (Universidad de La Laguna, 2018).

Se utiliza, en dosis bajas, como descongestivo en medicamentos antigripales. También

se empleaba, en dosis altas, como supresor del apetito en tratamientos de la obesidad y

de adelgazamiento. Estas dosis tan elevadas son peligrosas, y pueden provocar

hemorragias cerebrales, exclusivamente cuando se usa a dosis altas como anorexígeno.

Generalmente se emplea como descongestivo o como supresor del apetito. En

veterinaria, se le emplea para controlar la incontinencia urinaria en perros

Precauciones y advertencia: No debe consumirse junto con productos que contengan

cafeína. Junto con la amantadina, parece producir intensas sensaciones de deja. además,

Junto con el paracetamol (acetaminofen), parece producir desvaríos y alucinaciones.

Los medicamentos que contienen fenilpropanolamina u otros agentes

simpaticomiméticos (fenilefrina, pseudoefedrina) están contraindicados en personas con

hipertensión arterial, con hipertiroidismo, con enfermedad coronaria y en quienes

reciben tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa. Deben administrarse con

precaución en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática y diabetes, ya que pueden

agravar estos cuadros (Universidad de La Laguna, 2018).

Referencias bibliográficas

Robertson, D. (2020). Fármacos agonistas de los adrenorreceptores y

simpaticomiméticos. Obtenido de
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2734&sectionid=227973525
Universidad de La Laguna. (2018). Mecanismos generales de acción de farmacos.
Obtenido de file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Tema%202.pdf
Universidad Nacional Agraria. (2007). Obtenido de
https://repositorio.una.edu.ni/2446/1/nl70p227.pdf
Utrilla, P. (2000). Aspectos farmacológicos de las anfetaminas. Pharmacological Aspect
of Amphetamines, 41(1), 67-77. Obtenido de
https://www.ugr.es/~ars/abstract/41-67-00.pdf
VADEMECUM. (2019). Metaxamina. Obtenido de
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m037.htm