TENS

TENS
ESTIMULACIÓN NERVIOSA
ELÉCTRICA TRASNSCUTÁNEA
Ltf Valeria Cancino Angeles
Técnica analgésica simple y no
invasiva , que se emplea para el
manejo del dolor agudo y
crónico de origen no maligno.
Forma de Pulsos
Forma rectangular
Bifásicas simétrica y
asimétrica.
Frecuencia
De 1 a 250 Hz.
Este va asociado a la vía que
se quiera activar.
Duración de
Impulsos
De 50 a 400 milisegundos
este paramétro va a cambiar
dependiendo a la modalidad
de TENS
Intensidad
De 1 a 90 mA - tolerancia del paciente .

referencia la sensación subjetiva del paciente apoyado
por la identificación de los principales umbrales (de
sensibilidad, de excitación motora, de tolerancia y de
dolor)
Polaridad
Cátodo:mayor efecto analgésico al

producir una excitación del axón que se
traduce en una despolarización. Se
aplica donde hay dolor o sobre punto
motor.
Anodo: provocará una
hiperpolarización de la membrana
celular
Colocación de los
electrodos
Zona de dolor o punto motor.

Punto Motor
Corresponde al sitio en el que el ramo

motor de un nervio ingresa a un vientre
muscular.
La zona de la piel en la cual se puede
lograr una contracción muscular con
poca energía eléctrica .
Mecanismo de Acción
Gate control
Mecanismo de Acción
Gate control
•Monofásicas ( consideraciones la
modalidad de tens).
•Bifásicas simétrica y asimétrica.

Tipos de TENS
CONVENCIONAL HI TENS
MÁS USADO
Efecto analgésico rápido y Parámetros óptimos:
gran tolerancia del px. Baja intensidad y
amplitud
Objetivo: Activación de Patron continuo
fibras de gran diametro A Duración de impulso
Beta. de 50 a 200
milisegundos por que
estimulan N. motores
Propósito Fisiológico :
y sensitivos sin activar
Generar impulsos
fibras C.
nerviosos. en las fibras AB
Frecuencia : 10 a 200
con la teroria de "Gate
Hz, algunos autores
Control"
sugieren 60-110 Hz.
Indicaciones :
Sensación: Parestesia Dolor agudo o post-
agradable y cómoda, debajo Qx.
de los electrodos. La analgesia dura poco.
Posición del electrodo:

Sobre zona del dolor.
Nervios periféricos o
raíces nerviosas.
Duración del Tto: 30- 45

minutos.
AL-TENS O ACUPUNTURA
Objetivo: Contracción
Resultado Deseado: Parámetros óptimos:
muscular fásica ( A Alfa).
Contracción muscular Intensidad alta 20- 50
fuerte pero tolerable. mA.
Sensación molesta de Duración de impulsos
Propósito Fisiológico: prurito , pero No 150- 200
Generar impulsos nerviosos dolorosa, activa A milisegundos.
de Fibras Musculares ( Alfa) Delta. Frecuencia : 2- 10 Hz
y de Dolor. útil para la liberación de
endorfinas.
Posición del electrodo:
Sobre el punto motor.
Duración del tratamiento :

20-50 minutos NO más
para evitar la fatiga
muscular
Perfil analgesico :
Dolor crónico y
profundo
Degenerativo, donde
falla el convecional.
TENS RAFAGAS BURST
Objetivo:Aprovechar los
efectos de la corriente
Convencional y Parámetros óptimos:
Acupuntura. Frecuencia 100 Hz.
2- 5 Trenes por
Propósito Fisiológico: segundo.
Estimular fibras Abeta y C Duración de pulso 100-
150 milisegundos .
Características :Es de
impulsos Breves con
Frecuencia elevada , se
agrupa en trenes. Supera el
umbral motor.
Resultado Deseado:
Contracción rítmica No
intensa de la
musculatura implicada
Perfil analgésico
Degenerativo, donde
Posición del electrodo: falla el convecional.
Sobre el miotoma del punto
motor para provocar
contracción muscular.
Duración del Tto: Mínimo

20 min. max 50 min.
TENS INTENSA
Parámetros óptimos:
Objetivo: Activar aferencias Intensidad y amplitud
de pequeño diámetro AS, Alta.
sobre el nervio periférico. Duración de pulso:150-
500 milisegundos.
Frecuencia:100- 200
Propósito Fisiológico: Hz
Generar impulsos nerviosos
en aferencias nociceptivas.
Resultado Deseado: Perfil analgésico :Applicar
Parestesia Dolorosa, cuando al px se le realice un
tolerable. procedimeinto doloroso.
Hay contracción ,
puede llegar a
tetanización. Es
desagradable.
Posición del
electrodo:Sobre lugar de
dolor o sobre nervio.
Duración del Tto: Menos de

30 minutos.
Indicaciones
Postquirúrgicos,
Obstétricos,
Dismenorrea,
Dolor músculo esquelético, fracturas
óseas siempre y cuando esté no sea
abierta y ya haya consolidado.
Se utiliza también en casos de dolor
crónico .
Lumbalgia,
Artritis
Dolor miembro fantasma, neuralgia
Lesión de nervios periféricos
Contraindicaciones
Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico.
Durante los tres primeros meses del embarazo.
No aplicar en la boca.
No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
No emplear sobre piel lesionada.
No aplicar sobre piel anestesiada.
No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo
Colocación de Los
electrodos
En el punto del dolor . Sobre el dermatoma
Ambos lados del punto de dolor. .
Sobre el trayecto del nervio.

En punto de cruz sobre la zona de dolor.. Transarticular
Longitudinal .
"NMP"

Neuromodulación
Es una modificación de la actividad de circuitos neuronales
específicos de características variables, sin causar lesión del
tejido nervioso.
Neuromodulación
Percutánea
Es una técnica que trabaja a través de la estimulación nerviosa,
útil para cualquier patología del sistema músculo-esquelético.
Pretende activar o desactivar una red neuronal.
Caracteristicas
Es indolora No tiene efectos secundarios.
Rapida Es una herramienta más efectiva

para el dolor.
Objetivos
Disminuir el dolor
Mejora la función neuromuscular
y el control motor.
Restablece la función del sistema
nervioso
Parámetros

10 Hz busca una respuesta
sensitiva y/o motora con un
tiempo de aplicación de 1-1,5
100 Hz para estimulo min, tiempo suficiente para
Sensitivo. normalizar la respuesta
motora o para disminuir o
20 Hz para estimulo Motor y eliminar la respuesta dolorosa
sensitivo para dolor del paciente.
Neuropático .
Parámetros

10 Hz busca una respuesta

sensitiva y/o motora con un
tiempo de aplicación de 1-1,5
min, tiempo suficiente para
normalizar la respuesta
motora o para disminuir o
eliminar la respuesta dolorosa
del paciente.
Procedimiento

1. Identificar con el ecógrafo en NP.

2. Establecer medidas de seguridad.
3. Asepsia de la piel, con clorhexidina con un
componente alcohólico al 2 o al 5%.
4. Lavado de manos, aguja esterilizada ( nueva).
5. Colocación del Doppler en la zona de aplicación .
6. Intervención ecogiada al punto Diana.
7. Contactar el electrodo monopolar con la aguja, con el
objetivo de provocar la respuesta aislada del músculo
o reproducir el dolor del paciente con la respuesta
motora o sensitiva provocada con el estímulo sobre el
nervio.
8. Retirar y presionar por 30s.
9. Reevalorar .

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De 1 a 90 mA - tolerancia del paciente .

Cátodo:mayor efecto analgésico al

Zona de dolor o punto motor.

Corresponde al sitio en el que el ramo

•Bifásicas simétrica y asimétrica.

Posición del electrodo:

Duración del Tto: 30- 45

Duración del tratamiento :

Duración del Tto: Mínimo

Duración del Tto: Menos de

Ambos lados del punto de dolor. .

Sobre el trayecto del nervio.

Rapida Es una herramienta más efectiva

10 Hz busca una respuesta

1. Identificar con el ecógrafo en NP.

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