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    Certificado de Incapacidad / Licencia Nro. 0 - 34201539

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    Santiago Lizarazo
    El documento es un certificado de incapacidad médica para Santiago Lizarazo Fierro emitido por el IPS Cañaveral Coomultrasan el 14 de junio de 2023. El certificado indica que Santiago padece de una enfermedad general (código U072) y requiere dos días de incapacidad, del 14 al 15 de julio de 2023. Fue expedido por el médico general Jorge Eduardo Sandoval Sánchez.

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    Título original

    2220-34201539-20221209085713 (1)

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    EPS SURAMERICANA S.A.

    800088702 SU
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 -
    34201539
    R
    Fecha 14/06/2023 13:57:13 IPS Atiende 890201063 - IPS CAÑAVERAL COOMULTRASAN - 682760136613 -
    FLORIDABLANCA
    Afiliado CC - 1097489465 SANTIAGO LIZARAZO FIERRO IPS Afiliado 890201063 - IPS CAÑAVERAL COOMULTRASAN - 682760136613

    Diagnóstico principal U072 Diagnóstico


    relacionado
    Origen ENFERMEDAD Tipo de prestación económica AMBULATORIO Clasificación INICIAL
    GENERAL
    Fecha Inicio MIERCOLES 14 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin JUEVES 15 DE
    JULIO DE 2023 JULIO DE 2023
    Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
    Modalidad de la prestación del servicio Intramural Incapacidad retroactiva N
    INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
    Profesional CC - 1098670732 JORGE EDUARDO SANDOVAL SANCHEZ
    Responsable
    Registro Médico 1098670732 - MEDICO GENERAL

    Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su institución para justificar su ausencia académica.

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