República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Militar Coronel Elbano Paredes Vivas
Medicina Preventiva - 4to Año de Medicina

Enfermedades inmunológicas

Monitor: Bachilleres:

Dra. Bordones Slave Delgado Manuela, CI: 27.611.537

Escalante Angela, CI: 28.544.058
Fernández Cristimar, CI: 30.152.514
Rivero Mariana, CI: 30.663.565

Julio, 2023
 Introducción

El presente trabajo académico tiene como objetivo analizar en detalle las

enfermedades inmunológicas, sus características, clasificación, daño involucrado,
tratamientos y el papel de los inmunosupresores en su abordaje. Las enfermedades
inmunológicas representan un grupo de trastornos complejos y variados que afectan
el funcionamiento del sistema inmune, uno de los pilares fundamentales para el
mantenimiento de la salud y la protección del organismo contra agentes patógenos.

Su impacto en la sociedad es significativo, ya que estas enfermedades pueden

comprometer diferentes órganos y sistemas del cuerpo humano, generando un amplio
espectro de manifestaciones clínicas y, en ocasiones, un deterioro considerable en la
calidad de vida de los pacientes.

La epidemiología de estas enfermedades es diversa y se presenta de manera

heterogénea en diferentes poblaciones, lo que hace necesario un análisis exhaustivo
para comprender su distribución, factores de riesgo y posibles medidas de
prevención.

A lo largo de este estudio, se abordarán las enfermedades inmunológicas

desde una perspectiva multidisciplinaria, considerando aspectos clínicos,
epidemiológicos y terapéuticos. Además, se examinará la clasificación de estas
enfermedades según el órgano o sistema comprometido, así como el daño que
pueden ocasionar.

Asimismo, se brindará una revisión exhaustiva de los tratamientos disponibles,

enfatizando en el papel de los inmunosupresores, los cuales desempeñan un papel
crucial en el manejo y control de estas enfermedades. A través de este análisis, se
busca contribuir al conocimiento científico y médico, con el propósito de mejorar la
comprensión, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades inmunológicas, con la
finalidad última de optimizar la calidad de vida de los pacientes afectados.
 Enfermedades inmunológicas

Se conocen como trastornos caracterizados por la producción de anticuerpos,

que reaccionan contra los propios tejidos, de uno o de varios órganos. Estos
trastornos autoinmunes dañan mucho la calidad de vida del paciente, las partes del
cuerpo más afectadas, suelen ser:

● Piel
● Músculos
● Articulaciones
● Sangre y sus componentes
● Glándulas
Sistema Inmune

El Sistema Inmune tiene tres componentes principales: los Glóbulos Blancos

de la sangre, las Inmunoglobulinas (anticuerpos) y el Sistema de Complemento que
trabajan coordinadamente con otras células, hormonas y órganos linfáticos.

Hay varios tipos de glóbulos blancos:

● Neutrófilos
● Basófilos
● Eosinófilos
● Linfocitos
● Monocitos

Etiología

La etiología de las enfermedades autoinmunes es de tipo ambiental y genético,

aunque algunas teorías sugieren como principal causa la permeabilidad intestinal
aumentada, lo que permite el paso de antígenos desde el intestino a la sangre,
produciendo una respuesta inmune que puede dirigirse contra cualquier órgano o
tejido, en individuos predispuestos genéticamente.
 Epidemiología.

Muchas de las enfermedades inmunitarias aparecen más frecuentemente en

determinados grupos étnicos, lo cierto es que su impacto social, económico y sanitario
se extiende, además de la familia, a la organización laboral, al entorno social, amigos
y compañeros de trabajo.

Afectan entre 3-5% de la población en países occidentales, 75% son mujeres.

Características comunes de las enfermedades autoinmunes

● Predominio en mujeres y en edad media de la vida

● Manifestaciones clínicas sistémicas y/o específicas de órganos
● Infiltración tisular por células mononucleares en los tejidos afectos
● Concomitancia de varias enfermedades en un mismo individuo
● Afectan entre el 3 al 5% de la población general.
● Son enfermedades crónicas, dada la persistencia de autoantígeno que no
pueden ser eliminados, lo que crea un daño continuo y progresivo.
● Pueden afectar a uno o más órganos

Factores predisponentes

1. Factores Genéticos

● Herencia de marcadores HLA y otros genes.

2. Factores Linfocitarios: Fallo de la tolerancia a lo propio por:

● Selección anormal del repertorio de linfocitos.

● Activación policlonal de linfocitos autorreactivos.
● Estimulación por antígenos extraños con reactividad cruzada con otros
antígenos.

3. Factores Locales: Inflamación o daño tisular que conduce a:

 ● Liberación de auto-AG secuestrados.
● Alteraciones estructurales de auto-AG.
● Aumento de coestimuladores en APCs tisulares.

4. Otros Factores:
● Edad
● Envejecimiento
● Sexo
● Fármacos

Curso clínico

Las manifestaciones clínicas que se distinguen en las enfermedades

autoinmunes son síntomas comunes como:

● Inflamación
● Enrojecimiento
● Acaloramiento
● Erupción cutánea
● Fiebre
● Fatiga
● Malestar
● Dolor en las articulaciones

Clasificación de las enfermedades inmunológicas

Por órgano comprometido

En este tipo de enfermedades autoinmunes, la respuesta está dirigida contra

un único antígeno localizado en un órgano, el cual puede ser dañado por mecanismos
humorales o celulares.
 Los órganos que con más frecuencia se ven comprometidos por enfemedades
autoinmunes son: tiroides, glándulas adrenales, estómago, páncreas. Entre las más
frecuentes que afectan a la población tenemos:

1. Órganos específicos

● Enfermedad de crohn

Enfermedad intestinal inflamatoria crónica que afecta el recubrimiento del

tracto digestivo. Esta enfermedad puede ocasionar:

● Dolor abdominal
● Diarrea
● Pérdida de peso
● Anemia
● Fatiga

En la mucosa intestinal se inicia y perpetúa una compleja respuesta

inmunitaria, exagerada e incontrolada, mediada fundamentalmente por linfocitos T
contra antígenos luminales, incluida la propia microflora bacteriana entérica.

Etiología: factores ambientales , genética

● Miastenia Gravis

Es una enfermedad de la unión neuromuscular, y caracterizada por debilidad

muscular variable, que aparece tras la realización de actividad física y que se recupera
con el reposo.

El daño es causado por la acción de anticuerpos bloqueadores del receptor de

acetilcolina. Se caracteriza por una debilidad muscular progresiva y fatiga. La cual
aumenta a lo largo del día.

Etiología autoinmune
 ● Enfermedad de Graves

Es un trastorno autoinmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides

(hipertiroidismo).

Está mediada por autoanticuerpos de los cuales el más importante es el anticuerpo

anti receptor de TSH, este es un anticuerpo estimulante del receptor. Estos pacientes
también pueden tener otros autoanticuerpos como los antitiroglobulina y anti
tiroperoxidas

● Temblor leve en las manos o los dedos.

● Sensibilidad al calor
● Aumento en la sudoración
● Pérdida de peso, a pesar de hábitos alimentarios normales.
● Exoftalmo

● Enfermedad de Goodpasture

Es una rara entidad de base inmunológica, caracterizada por la asociación de

una glomerulonefritis rápidamente progresiva y hemorragia alveolar en presencia de
anticuerpos antimembrana basal.

El daño es mediado por autoanticuerpos dirigidos contra la cadena α 3 del

colágeno tipo IV de la membrana basal glomerular y alveolar. Se caracteriza por una
glomerulonefritis rápidamente progresiva y hemorragia alveolar

● Sangre en la orina. (hematuria)

● Tos con sangre (hemoptisis)
● Fatiga.
● Fiebre.
● Dificultad respiratoria.
 2. Órgano inespecíficas o sistémicas

Estas se producen cuando los anticuerpos atacan antígenos no específicos en

más de un órgano en particular. Son síndromes sistémicos interrelacionados entre sí
con abundantes manifestaciones clínicas y con autoanticuerpos no dirigidos contra
ningún órgano en particular y pueden afectar a varios de ellos.

● Artritis reumatoide

Es una enfermedad crónica, causada por un desorden en el sistema inmunológico,

que provoca inflamación de los revestimientos de las articulaciones ya que el sistema
inmunológico confunde el tejido sano con un invasor y lo ataca.

Provocando así:

● Dolor agudo
● Destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e
incapacidad funcional para el individuo que la padece.

● Lupus eritematoso sistémico

Trastorno cutáneo que causa irritación en el cual el sistema inmunológico

confunde erróneamente células sanas por sustancias peligrosas produciendo así una
capa epitelial gruesa de color plateado blanco y rojo, la cual recibe el nombre de
escamas.

Esta enfermedad se debe a la aceleración de un proceso normal llamado

recambio celular, que consiste en la renovación de las células epiteliales. Es una
enfermedad autoinmune, aunque la causa es desconocida.

● Psoriasis
 Es una enfermedad autoinmune, multisistémica y episódica que sin tratamiento
puede llegar a ser mortal. Su sintomatología es variable, de presentaciones atípicas
que hacen de esta patología un reto diagnóstico

Se caracteriza por la inflamación vascular generalizada y del tejido conectivo,

y por la presencia de anticuerpos antinucleares, especialmente los anticuerpos
antiADN de doble cadena

Clasificación por mecanismo de daño involucrado:

1. Tipo I: Anticuerpos dirigidos contra células o antígenos de la matriz.

● Fiebre reumática
La fiebre reumática es una afección que puede causar inflamación en el
corazón, las articulaciones, el cerebro y la piel.

Se cree que es una respuesta inmunitaria a una infección anterior.

Al ser el sistema de defensa del cuerpo, el sistema inmunitario es importante

para luchar contra las infecciones. Pero cuando ataca partes sanas del cuerpo por
error, causa inflamación.

2. Tipo II por Complejos Inmunes

● Glomerulonefritis postestreptocócica
La glomerulonefritis posestreptocócica, es una enfermedad renal rara que
puede aparecer después de las infecciones por estreptococos del grupo A. La forma
principal de prevenir la glomerulonefritis posestreptocócica es prevenir las infecciones
por estreptococos del grupo A.

El diagnóstico está sugerido por la anamnesis y el análisis de orina, y se

confirma por el hallazgo de una concentración baja de complemento y, a veces, con
pruebas para los anticuerpos.

3. Tipo III mediada por células:

 ● Síndrome de Guillain Barré
El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda y por
lo general rápidamente progresiva pero autolimitada caracterizada por debilidad
muscular e hipoestesia distal leve. La causa se considera autoinmunitaria.

El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye inmunoglobulina IV,

plasmaféresis y, en los casos graves, ventilación mecánica.

Diagnóstico:

El diagnóstico de enfermedades autoinmunes se hace, generalmente, basado

en una historia clínica detallada que incluya antecedentes familiares, personales y
síntomas del paciente , análisis de sangre que incluya :

● Hemograma completo
● Proteína C reactiva
● Velocidad del sedimento globular
● Análisis de orina

Cómo complet existen nuevas técnicas inmunológicas que son de gran apoyo,
como

● Inmunofluorescencia indirecta (IFI)

● Anticuerpos antinucleares
● Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo
● Anticuerpos órgano específico
● ELISA

Tratamiento

El tratamiento de los trastornos autoinmunes depende en gran medida de la

enfermedad en particular. El propósito del tratamiento en cualquier caso:
 ● Reducir el efecto de los síntomas
● Controlar el proceso inmunitario
● Mantener la capacidad del cuerpo para combatir la enfermedad

El tratamiento de la mayoría de las enfermedades autoinmunes consiste en la

inhibición del sistema inmune por fármacos:

Inmunosupresores:
● Azatioprina: antimetabolito específico del ciclo celular, inhibe el tráfico de
neutrófilos y la citotoxicidad celular.

● Ciclofosfamida: antimetabolito no específico del ciclo celular. Inhibición del

macrófago y supresión selectiva de linfocitos B.

● Ciclosporina A: Inhibe señales de transducción mediada por el receptor del

linfocito T y producción de IL2.

Corticoides:
● Disminuyen la inflamación por su acción inhibitoria de la síntesis de citoquinas
pro inflamatorias.
● Disminuyen la síntesis de óxido nítrico.
● Disminuyen la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos.
● Inhiben la expresión de moléculas de adhesión celular con lo cual reducen la
migración de leucocitos desde los vasos sanguíneos al foco inflamatorio.
● Inducen apoptosis en linfocitos y eosinófilos.

La medicina alternativa puede acompañar con la finalidad de aliviar

síntomas:

● Acupuntura
● Balneoterapia
● Inmunoterapia
● Osteopatía
● Homeopatía
 Conclusión

En conclusión, este trabajo académico ha abordado de manera exhaustiva las

enfermedades inmunológicas, su relación con el sistema inmune, la epidemiología
asociada, la clasificación según el órgano comprometido, el daño involucrado, los
tratamientos disponibles y el papel de los inmunosupresores en su abordaje
terapéutico.

Las enfermedades inmunológicas representan un desafío clínico y científico

debido a su complejidad y diversidad. Se ha observado que estas enfermedades
pueden afectar diferentes órganos y sistemas del cuerpo humano, lo que resulta en
una amplia gama de manifestaciones clínicas. La epidemiología de estas
enfermedades varía en diferentes poblaciones, lo que destaca la importancia de
comprender su distribución y los factores de riesgo asociados para implementar
medidas de prevención y manejo adecuadas.

La clasificación de las enfermedades inmunológicas según el órgano

comprometido proporciona una estructura que facilita el diagnóstico y la comprensión
de su fisiopatología. Esto permite a los profesionales de la salud diseñar estrategias
de tratamiento personalizadas y adaptadas a las necesidades específicas de cada
paciente. En cuanto a los tratamientos, se ha destacado la importancia de los
inmunosupresores en el control de las enfermedades inmunológicas. Estos fármacos
desempeñan un papel fundamental en la modulación del sistema inmune hiperactivo,
reduciendo la inflamación y el daño asociado. Sin embargo, es esencial un enfoque
individualizado en la selección y monitorización de los inmunosupresores,
considerando los riesgos y beneficios específicos para cada paciente.

En resumen, el estudio detallado de las enfermedades inmunológicas, su

clasificación, daño involucrado, tratamientos y el papel de los inmunosupresores,
proporciona una base sólida para comprender y abordar de manera más efectiva
estas condiciones clínicas complejas. A través de una aproximación multidisciplinaria,
que integre los conocimientos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos, se podrán
mejorar los resultados de los pacientes afectados y contribuir al avance científico en
el campo de la inmunología médica.
 Bibliografía

Grupo Gamma. (2016, junio 1). Enfermedades Inmunológicas: Causas y diagnóstico.

Grupo Gamma. https://www.grupogamma.com/enfermedades-inmunologicas-
causas-y-diagnostico/

(S. f.). Recuperado 1 de julio de 2023, de http://file:///home/chronos/u-

7682bff566c84f6865b4723d0f27679ce45e2cd7/MyFiles/Downloads/Cap.1-
Introducci%C3%B3n%20y%20clasificaci%C3%B3n%20actual%20de%20las%20enf
ermedades%20autoinmunes.pdf