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    Ficha Técnica Facial de Cosmetología

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    Este documento es una ficha técnica para realizar una evaluación facial de cosmetología. Contiene secciones para recopilar datos personales e historial médico del paciente, así como un análisis estético de la piel que incluye el biotipo, fototipo, grosor, patologías y tendencia acnéica. El objetivo es recabar información relevante para el tratamiento cosmético facial del paciente.

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    Ficha Técnica Facial de Cosmetología (1)

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    FICHA TÉCNICA FACIAL DE COSMETOLOGÍA

    FECHA: _______________
    DATOS PERSONALES:
    NOMBRES Y APELLIDOS:______________________________________________________
    FECHA DE NAC: __________ EDAD: ______ #HIJOS: _____ E-MAIL:_____________________
    DIRECCIÓN: _______________________________________________________________
    OCUPACIÓN: _________________________________ TELEFONOS: __________________
    MOTIVO DE LA CONSULTA
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________

    DATOS CLÍNICOS:
    ENFERMEDADES FAMILIARES:
    Diabetes Asma Hipertensión Cáncer Otro __________________
    ENFERMEDADES PERSONALES
    Enfermedades que ha padecido: ____________________________________________
    Enfermedades que padece actualmente: _____________________________________
    Medicamentos que está tomando o aplicándose: ______________________________
    ¿Método de planificación? (Mujeres): _______________________________________
    ¿Usa prótesis de alguna clase? Sí No ¿Cuál? ____________________________

    DATOS ESTÉTICOS

    IMPLANTES ó INJERTOS
    Mentón Mejillas Nariz Ninguno (a)
    CIRUGÍAS Y TRATAMIENTOS ESTÉTICOS
    Blefaroplastia Rinoplastia Bichectomía Otoplastia Lifting Botox
    Hilos Relleno de Á. Hialurónico
    ¿Hace cuánto tiempo? ______________________________________________________

    ANÁLISIS ESTÉTICO

    Biotipo cutáneo: ________________________________________________________


    Fototipo cutáneo: _____
    Piel: Normal Mixta Seca Grasa Asfixiada Desvitalizada Hidratada
    Grosor de la piel Fina Media fina Media Media gruesa Gruesa
    Patologías cutáneas:
    Eritema Vesículas Comedones abiertos Comedones cerrados Verrugas
    Couperosis Telangiectasias Nódulos Pápulas Pústulas Quistes
    Millium Nevus Vitiligo Melasma Arrugas Efélides Queratosis
    Hiperpigmnentaciones Estrellas vasculares Dermatitis Hirsutismo
    TENDECIA ACNEICA:
    Sí No ¿De qué tipo? ________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

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