ANEXO N° 1

FICHA DE POSTULACIÓN
(FORMATO DE HOJA DE VIDA)
La información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada.
En los siguientes formatos complete la información requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la
Contratación Administrativa de Servicios (CAS) al que postula.
Verifique que la información proporcionada este debidamente llenada para que su inscripción sea válida.
I.DATOS PERSONALES
APELLIDOS COMPLETOS GARCÍA ROQUE
NOMBRES COMPLETOS FRANCO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) 70897147
NUMERO DE R.U.C. 10708971478
FECHA DE NACIMIENTO 04/01/1999
DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL Av TUPAC AMARU --
DISTRITO SAN JACINTO
PROVINCIA Y DEPARTAMENTO TUMBES - TUMBES
TELÉFONO DE CASA (u otro de referencia) -
Teléfono Celular 937632357
Correo electrónico f68546398@gmail.com

II.INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
2.1 SERVICIO AL QUE POSTULA
NUMERO CONVOCATORIA CAS 0037
NOMBRE DEL SERVICIO UN/A TÉCNICO EN GESTIÓN V - ARCHIVO
AREA AL QUE POSTULA Oficina zonal Tumbes
2.2 CONDICIÓN DEL POSTULANTE
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO X

LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO X

2.3 ¿Ha prestado o presta servicios en el Organismo de Formalización de la Propiedad Informal COFOPRI?

No ( X) SI ( )De ser afirmativo precise modalidad:Prácticas ( ) CAS ( ) Servicios ( )

Área:...................................

Vigencia del último contrato: Inicio:...../....../... Final: ...../..../.....

2.4 ¿Anteriormente ha postulado a alguna Convocatorias CAS del Organismo de Formalización de la Propiedad Informal

COFOPRI? NO ( X ) SI ( )

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las acciones administrativas y

penales que correspondan.

Ciudad:Tumbes

Fecha: 18/08/2023

.............................................
FIRMA
 CÓDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N° 0037-2023

III.DOCUMENTACIÓN REQUERIDA POR EL PERFIL DE SERVICIO

Registrar los datos según corresponda y dejar en blanco aquellos que no aplique. Adjuntar copia
simple (legible) de los documentos que acrediten el cumplimiento de los requisitos señalados en el
Perfil del Puesto.

3.1.FORMACIÓN REQUERIDA: FORMACIÓN ACADEMICA, GRADO ACADÉMICO Y/O NIVEL DE

ESTUDIO. (Como mínimo debe acreditar el/los nivel/es señalado/s y requerido/s en la
convocatoria).
NOMBRE DE GRADO O PROFESIÓN MES O AÑOS DE Fecha de
ESTUDIOS (Solo
CONCEPTO LA NIVEL O Referencial) Emisión del FOLIO
INSTITUCIÓN ACADÉMICO ESPECIALIDAD DESDE HASTA documento N°
FORMACIÓN UNIVERSIDAD Egresado ADMINISTRADO 22/08/2016 27/08/2021
UNIVERSITARIA NACIONAL DE R DE
TUMBES EMPRESAS
MAESTRÍA (Estudiant.
Egresado, Grado)
DOCTORADO
DIPLOMADO(S)
ESPECIALIZACIÓN
FORMACIÓN TÉCNICA
OTROS ESTUDIOS
(SECUNDARIOS, ETC)

3.2.INFORMACIÓN RESPECTO A LA COLEGIATURA

DIPLOMA DE COLEGIO FECHA DE FOLIO
COLEGIATURA PROFESIONAL EMISIÓN N°

SI ( ) NO ( )

FOLIO
CONSTANCIA HABILITACIÓN PROFESIONAL VIGENTE HASTA EL
N°

SI ( ) NO ( )

3.3. DE SER PERSONA CON ALGUNA DISCAPACIDAD Y REQUIERA DE AJUSTES RAZONABLES

QUE PERMITAN ACCESOS QUE FACILITEN SU POSTULACIÓN DEBERÁ INDICARLO A
CONTINUACIÓN:

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................
 3.4.CAPACITACIÓN RECIBIDA: (Adjuntar la documentación de acuerdo a los requisitos exigidos
en la convocatoria y presentarlo de manera ordenada del más reciente al más antiguo).
N° INSTITUCIÓN NOMBRE O TITULO TIPO DE EVENTO Hora/s FOLIO N°
1 OSCE ABC DE LAS COMPRAS CURSO CULMINADO
PUBLICAS
 3.5.EXPERIENCIA / EXPERIENCIA LABORAL / EXPERIENCIA PROFESIONAL:
-Según corresponda, adjuntar la documentación (constancias o certificados) de acuerdo a los requisitos mínimos
exigidos en el Perfil de la Convocatoria, que acredite haber prestado servicios por el periodo que se indica.
(Presentarlo de manera legible y ordenada del más reciente al más antiguo).
-Se considera como experiencia profesional a partir del egreso de la formación académica, considerado a partir
de las prácticas profesionales; para ello deberá adjuntar copia simple del certificado o constancia de Egreso, caso
contrario se computará dicha experiencia a partir de la fecha que sustenta la formación académica declarada en el
presente formato.
-En caso se requiera como formación mínima la secundaria completa se considerará cualquier experiencia
laboral.

1.INSTITUCIÓN. FECHAS DE: Total del tiempo de FOLIO

N° FUNCION PRINCIPAL
2.CARGO INICIO FIN Año/s
servicioMes/es
acreditado
Día/s
en: N°
1 1. ROBELL ELABORACION (REDACCION) DE INFORMES PARA EL AREA DE GERENCIA. 05/01/2023 05/05/2023 0 4 0

CONTRATISTAS Y APOYO EN EL REGISTRO DE INFORMACION CONTABLE Y FINANCIERA DE LA

CONSULTORES EIRL EMPRESA.

2.ASISTENTE Y/O OTRAS FUNCIONES ASIGNADAS POR EL SUPERIOR INMEDIATO

ADMINISTRATIVO

2 1. MUNICIPALIDAD ELABORACION DE INFORMES MENSUALES CORRESPONDIENTES AL AREA 10/05/2021 06/08/2021 0 2 28

DISTRITAL DE PAMPAS DE DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA Y RENTAS.

HODPITAL APOYO EN LA ATENCION DE CONSULTAS CORRESPONDIENTES A TEMAS

2.PRACTICANTE PRE DE TRIBUTOS MUNICIPALES A LOS USUARIOS DEL DISTRITO DE PAMPAS

PROFESIONAL DE HOSPITAL.

Y/O OTRAS ENCOMENDADAS POR EL JEFE INMEDIATO.

3.6.OTROS REQUISITOS

3.6.1.ESTUDIOS INFORMÁTICOS: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

(Marque con un aspa el nivel máximo alcanzado).
NIVEL ALCANZADO
N° CENTRO DE ESTUDIOS CONOCIMIENTOS EN FOLIO N°
BASICO INTERMEDIO AVANZADO
1 CENTRO ACADEMICO DE OFIMATICA BASICA
FORMACION
TECNOLOGICA

3.6.2.ESTUDIO DE IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque

con un aspa el nivel máximo alcanzado).
NIVEL ALCANZADO
N° CENTRO DE ESTUDIOS IDIOMAS FOLIO N°
BASICO INTERMEDIO AVANZADO
1
2

3.6.3.OTROS CONOCIMIENTOS: Solo si logra acreditar algún otro conocimiento, de acuerdo a

los requisitos señalados en la convocatoria.
FOLIO
CONOCIMIENTO
N°
1.
2.
3.

Declaro bajo juramento que la información que he proporcionado en el presente Formato de

Hoja de vida, es veraz y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello
produzca.

Ciudad: Tumbes

Fecha: 18/08/2023

............................................................
Firma
 ANEXO N° 2

DECLARACIÓN JURADA

Yo, FRANCO GARCIA ROQUE, identificado(a) con DNI N° 70897147, con domicilio fiscal en: AV TUPAC AMARU
Distrito: SAN JACINTO Provincia: TUMBES Departamento: TUMBES, en mi condición de postulante CAS para COFOPRI:
1. DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY al momento de suscribir el presente documento:
1.1 Que tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:
a)Ley N° 26771, Ley que establece la prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal
en el Sector Público en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N° 234-2000-PCM, Reglamento de la Ley N° 26771, y sus modificatorias.
c) Decreto Supremo N° 034-2005-PCM, Dispone otorgamiento de Declaración Jurada para prevenir casos de
Nepotismo.
1.2 Que he cumplido con revisar la "La Relación de Trabajadores de COFOPRI", proporcionado por la entidad en el
enlace http://www.cofopri.gob.pe/transparencia/ link, del Organismo de Formalización de la Propiedad Informal -
COFOPRI, y que he agotado las demás verificaciones o corroboraciones necesarias.
1.3 En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que SI x NO tengo parientes hasta el cuarto grado de
consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o vínculo conyugal, con trabajador(a) del Organismo de Formalización de la
Propiedad Informal - COFOPRI.
1.4 En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es) me une vínculo
de parentesco es (son):

APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO ÁREA/ UNIDAD ORGÁNICA

La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el Artículo 4-A del Reglamento de la Ley
N° 26771, incorporado mediante Decreto Supremo N° 034-2005-PCM.
ASIMISMO, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
- No me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judiciamente para el ejercicio de la profesión, para contratar con el
Estado o para desempeñar función pública.
- No me encuentro impedido(a) para ser postor o contratista, según lo previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias vigentes sobre la materia.
- No tener antecedentes penales, judiciales y policiales.
- No tener denuncia por maltrato infantil, violencia familiar y sexual, y/u hostigamiento sexual.
- No ser pensionista del Estado (en caso de resultar ganador, presentaré la Resolución de suspensión de pensión).
- No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimenticios Morosos - REDAM.
- Que la documentación que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al Comité CAS, es copia fiel de la
original, no contiene enmendaduras y obra físicamente en mi poder.
- Conocer la Ley Nº 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos,
así como de las personas que presten servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.

DE ESTAR COMPRENDIDO EN ALGUNOS DE LOS PUNTOS, PRECISE LA MATERIA:

__________________________________________________________________________________________________

Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles
y/o penales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de
cualquier fiscalización posterior que el Organismo de Formalización de la Propiedad Informal - COFOPRI considere
pertinente.

Tumbes,08 de agosto
Ciudad,____________________________________________ 3
de 202__

______________________________
Firma Huella digital
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS
Av. Tarapacá Nº 360
TUMBES- PERU

CONSTANCIA
EL DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES, quien suscribe;

HACE CONSTAR:

Que el recurrente FRANCO DAVID GARCIA ROQUE egresado de la Escuela Académico

Profesional de Administración de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad
Nacional de Tumbes registrado con código de matrícula 060031162 ha aprobado
satisfactoriamente las asignaturas del plan de estudios de su carrera profesional, habiendo
registrado su última matrícula en el semestre académico 2021-I que finalizó el 27 de agosto
del 2021

Encontrándose APTO para obtener el grado académico de Bachiller en Administración

Es así como consta en los registros y archivos de esta Facultad a los cuales me remito en
caso necesario.

Se expide la presente a solicitud del interesado para los fines que estime conveniente.

Tumbes, 03 de setiembre del 2021

 Municipalidad Distrital · Subgerencia do Recursos ,
de Pampas de Hospital Humanos

"AÑO Ofl BICENfENARIO DEL PERÜ: 200 AÑOS OE INDEPENDENCIA"

CONSTANCIA DE PRÁCTICAS

EL SUBGERENTE DE RECURSOS DE LA MUNICIPALIDAD

DISTRITAL DE PAMPAS DE HOSPITAL

HACE CONSTAR:

Que, el joven, FRANCO GARCÍA ROQUE, Alumno de la

Escuela Académico Profesional de Administración de la Universidad
Nacional de Tumbes, identificado con DNI Nº 70897147, ha realizado sus
Prácticas Pre Profesionales en esta Municipalidad, en la Gerencia de
Administración Tributaria y Rentas, bajo la Supervisión del Gerente de
Administración Tributaria y Rentas, el C.P.C. SAMUEL BARRIENTOS
ALEl'VIAN desde el 1 O de mayo de 2021 hasta el 06 de agosto del 2021, con
un total de 480 Horas.
Demostrando, eficiencia, responsabilidad, honradez, durante
el Periodo de Prácticas.
Expido la presente a solicitud del interesado para los fines que
estime conveniente.
Este documento carece de valor legal para realizar acciones en
contra del Estado.

Fundado el 18 ele junio de 1962 .1

Av. Pinza de Arruas N º 131 - Tumbes - Perú
R.U.C.: 20190178189
 Municipalidad Distrital · Subgerencia do Recursos ,
de Pampas de Hospital Humanos

"AÑO Ofl BICENfENARIO DEL PERÜ: 200 AÑOS OE INDEPENDENCIA"

CONSTANCIA DE PRÁCTICAS

EL SUBGERENTE DE RECURSOS DE LA MUNICIPALIDAD

DISTRITAL DE PAMPAS DE HOSPITAL

HACE CONSTAR:

Que, el joven, FRANCO GARCÍA ROQUE, Alumno de la

Escuela Académico Profesional de Administración de la Universidad
Nacional de Tumbes, identificado con DNI Nº 70897147, ha realizado sus
Prácticas Pre Profesionales en esta Municipalidad, en la Gerencia de
Administración Tributaria y Rentas, bajo la Supervisión del Gerente de
Administración Tributaria y Rentas, el C.P.C. SAMUEL BARRIENTOS
ALEl'VIAN desde el 1 O de mayo de 2021 hasta el 06 de agosto del 2021, con
un total de 480 Horas.
Demostrando, eficiencia, responsabilidad, honradez, durante
el Periodo de Prácticas.
Expido la presente a solicitud del interesado para los fines que
estime conveniente.
Este documento carece de valor legal para realizar acciones en
contra del Estado.

Fundado el 18 ele junio de 1962 .1

Av. Pinza de Arruas N º 131 - Tumbes - Perú
R.U.C.: 20190178189
 A: GARCIA ROQUE FRANCO DAVID
por haber APROBADO con nota 19 (DIECINUEVE) el curso de

BASE DE DATOS CON EXCEL INTERMEDIO

realizado en la ciudad de LIMA, del 30 de mayo al 06 de julio de 2022, totalizando 30 horas.

LIMA, 31 de agosto de 2022

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Mg. FERNANDO WALTER BELLIDO GUTIERREZ Ing. NEIL ISMAEL CERVANTES CONTRERAS Econ. MARÍA ELENA QUIROS CUBILLAS
DIRECTOR EJECUTIVO ACADÉMICO DIRECTOR TÉCNICO DIRECTORA EJECUTIVA ADMINISTRATIVA
Escuela Nacional de Estadística e Informática Escuela Nacional de Estadística e Informática Escuela Nacional de Estadística e Informática
017 - 2022 - ENEI LIMA - CAFAE/ 0258-2022
SA-017-EC-2022-70897147
 iuezC4jYmU

Franco David García Roque

02-2022
01 al 15 de mayo de 2022

15 de mayo de 2022

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 A: GARCIA ROQUE FRANCO DAVID
por haber APROBADO con nota 19 (DIECINUEVE) el curso de

BASE DE DATOS CON EXCEL INTERMEDIO

realizado en la ciudad de LIMA, del 30 de mayo al 06 de julio de 2022, totalizando 30 horas.

LIMA, 31 de agosto de 2022

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Mg. FERNANDO WALTER BELLIDO GUTIERREZ Ing. NEIL ISMAEL CERVANTES CONTRERAS Econ. MARÍA ELENA QUIROS CUBILLAS
DIRECTOR EJECUTIVO ACADÉMICO DIRECTOR TÉCNICO DIRECTORA EJECUTIVA ADMINISTRATIVA
Escuela Nacional de Estadística e Informática Escuela Nacional de Estadística e Informática Escuela Nacional de Estadística e Informática
017 - 2022 - ENEI LIMA - CAFAE/ 0258-2022
SA-017-EC-2022-70897147