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    HISTERECTOMIA

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    Yarissa Infantes
    Este documento trata sobre los diferentes tipos de histerectomía, incluyendo histerectomía abdominal total, vaginal, laparoscópica y supracervical laparoscópica. Describe las indicaciones y ventajas de cada procedimiento.

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    HISTERECTOMIA

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    HISTERECTOMIA

    INFANTES CHULLUNQUIA, YARISSA


    INTRODUCCION

    La extirpación total o parcial del útero,


    es uno de los tratamientos quirúrgicos
    radical más estresantes para las
    pacientes con cáncer ginecológico.

    Es considerada la segunda
    intervención quirúrgica ginecológica
    más frecuente después de la cesárea.

    Es un procedimiento inmediato y
    eficaz no exclusivo de enfermedades
    neoplásicas, también es tratamiento
    ante patologías como endometriosis,
    miomas uterinos o sangrados uterinos
    anormales.
    INDICACIONES
    La extirpación del útero se suele llevar a cabo por
    enfermedades benignas del órgano. A continuación, se
    exponen las indicaciones más frecuentes de
    histerectomía hoy en día.

    1. Leiomiomas uterinos. Los miomas son un crecimiento


    anormal del tejido del útero. Aunque se trata de tumoraciones
    benignas, pueden provocar problemas a algunas mujeres y
    afectar a su calidad de vida, causando grandes sangrados e
    incluso, en algunos casos, llegando a dificultar los
    embarazos.
    2. Endometriosis. La endometriosis aparece cuando el tejido
    que recubre el interior del útero (endometrio) crece fuera de
    éste.
    3. Prolapso uterino. Cuando los tejidos de soporte y los
    ligamentos se debilitan, el útero puede descender por la
    vagina, causando incontinencia urinaria entre otros síntomas.
    4. Hemorragias disfuncionales (sangrado vaginal anormal).
    5. Cáncer ginecológico
    TIPOS
    Nursing Infographics
    Histerectomía vaginal
    Histerectomía vaginal
    asistida por
    (HV)
    laparoscopia (HVAL)

    01 02 03 04 05

    Histerectomía
    Histerectomía Histerectomía total
    supracervical
    abdominal total (HAT) laparoscópica (HL)
    laparoscópica (HSL)
    Histerectomía Abdominal Total
    - La histerectomía abdominal total permite al
    cirujano palpar los órganos pélvicos
    directamente.
    - Sin embargo, puede aumentar la formación
    de adherencias y generalmente produce
    mayor dolor durante el postoperatorio.
    Además deja cicatriz en la pared abdominal.
    No necesariamente se obtiene una mejor
    visión de la cavidad abdominopélvica en
    algunas situaciones y patologías.
    - En las grandes series se describe entre 9 y
    41% de complicaciones (11-15). Si
    comparamos la técnica total con la subtotal
    por vía abdominal, esta última tienen una
    recuperación más rápida, estadía
    hospitalaria más corta y una menor
    posibilidad de complicaciones
    Histerectomía Vaginal

    - La histerectomía vaginal
    permite abrir con facilidad el
    fondo de saco útero-vesical y
    el fondo de saco de Douglas.
    - Además facilita la sección de
    los ligamentos úterosacros y
    cardinales, así como de
    ambas arterias uterinas.
    - Las complicaciones fluctúan
    entre 7 y 8%.
    Histerectomía Total Laparoscópica

    - La histerectomía total laparoscópica


    permite y facilita el diagnóstico y
    tratamiento de patologías como
    endometriosis y adherencias.
    - Facilita la remoción ovárica, la
    sección del ligamento ancho, la
    identificación de los uréteres, y
    permite realizar una hemostasia
    prolija.
    - Las complicaciones fluctúan en
    alrededor de un 10%
    Histerectomía Supracervical Laparoscópica

    - Permite y facilita lo mismo que la


    histerectomía total laparoscópica, pero una
    de las principales ventajas es que mantiene
    la indemnidad del SP.
    - Además permite acortar los tiempos
    operatorios, es un procedimiento
    mínimamente invasivo y se asocia a menos
    pérdida de la función sexual, menos
    posibilidad de complicaciones y menos
    lesiones y síntomas urinarios.
    - Para indicarla se requiere como condición
    que: el SP se encuentre indemne, ausencia
    de prolapso genital, ausencia de dolor
    pélvico y/o de dispareunia, citología de
    Papanicolau normal, relativa seguridad de
    control y seguimiento a futuro, patología
    benigna del cuerpo uterino y/o de los
    anexos-
    GRACIAS
    Conclusiones
    Las ventajas comparativas (24-30) de la histerectomía
    supracervical laparoscópica, podemos
    acotarlas a lo siguiente:
    – Es una cirugía que se inserta muy bien en el concepto de menor invasión al compararla con las
    otras histerectomías.
    – Ha demostrado ser una técnica simple y segura.
    – Produce menos dolor postoperatorio que otras histerectomías.
    – Menor posibilidad de complicaciones (uréter,
    vejiga y recto).
    – Alta médica precoz (9-24 horas).
    – Permite operar pacientes con múltiples cicatrices
    de cesárea.
    – No afecta a los ligamentos útero-sacros, nicardinales, pilares fundamentales en el sostén y
    función del SP y órganos pelvianos (vejiga, cérvix, vagina superior y recto).
    – Mínima pérdida de sangre.
    – El tiempo operatorio oscila entre 25 y 60
    minutos.
    – No queda cicatriz vaginal y las abdominales (entrada de trocares) son mínimas.
    – Permite una rápida reinserción laboral (en promedio entre los 7 y 10 días postoperatorios).
    – Reinicio de actividad sexual a los 15 días del postoperatorio.
    BIBLIOGRAFÍA

    1. Solà D Vicente, Ricci A Paolo, Pardo S Jack, Guiloff F Enrique.


    HISTERECTOMÍA: UNA MIRADA DESDE EL SUELO PÉLVICO. Rev. niño.
    obstetra. gineco. [Internet]. 2006 [citado 30 de octubre de 2023] ; 71(5):
    364-372. Disponible en:
    http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006
    000500012&lng=es.
    http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262006000500012.
    2. Faneite, P., Rivera, C., & Faneite, J. (2008). Histerectomía obstétrica
    (2000-2007). Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 68(2),
    92-97.
    3. Vázquez, J. A. R., Rivera, G. V., Higareda, S. H., Páez, F. G., Vega, C. C. H., &
    Segura, A. P. (2008). Histerectomía obstétrica: incidencia, indicaciones y
    complicaciones. Ginecología y Obstetricia de México, 76(3).

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