Conceptos Generales de Antibióticos

CONCEPTOS GENERALES DE ANTIBIÓTICOS
Con estos 3 grupos de bacterias se abarca el mayor número de infecciones.
ENTEROBACTERIAS (fermentan H.C, fundamentalmente la glucosa, lactosa; Reducen nitratos a

nitritos) (Inf. adquiridas en la comunidad, pctes inmunocompetentes)
 E. Coli
 Klebsiella
 Enterobacter
BGN NO FERMENTADORES (Inf. nosocomiales, pctes inmunodeprimidos)
 Pseudomonas (no reducen nitritos a nitritos)

 Acinetobacter (Tampoco reducen)
Las bacterias tienen pared, menos las del género micoplasma.
Peptidoglucano: Gram + tienen mayor cantidad que Gram -.

MECANISMOS DE ACCION DE LOS ATB
Fosfomicina Bactericidas Impide la síntesis del peptidoglicano en el citoplasma.

Glucopéptidos No existe resistencia Vancomicina
cruzada entre ellos Inhiben la elongación del peptidoglicano
B-lactámicos Se unen a las PBP’S (proteínas de unión a la penicilina – actúan en los
procesos finales de la formación de la pared)
Macrólidos Bacteriostáticos Subunidad 50s
Impiden que se Si existe una bacteria capaz de modificar esta subunidad existirá resistencia
repliquen cruzada
Lincozamida Actúan a nivel de la Clindamicina
síntesis proteína Subunidad 50s
Tetraciclinas (ribosoma) Subunidad menor 30s
Linezolid Impide la unión entre la subunidad mayor con menor con la molécula de
ARN m en su interior (Impide que se ensamble el ribosoma)
Aminoglucósidos Bactericida (muy Actúa en la subunidad 30s, aunque también parece actuar en la membrana.
rápido)
Inhiben la síntesis
proteica
Quinolonas Bactericida Inhiben enzimas que se encargan de desenrollar el ADN bacteriano
Metronidazol Se liberan grupos nitritos que lesionan el ADN por oxidación
Nitrofurantoína Daña el ADN
Sulfamidas Por separado son Sulfonamidas o sulfas
bacteriostáticos, Se unen a las enzimas bacterianas que necesitan PABA (ácido para-
juntos son aminobenzoico) para la síntesis de ácido fólico, bloquean este proceso, lo
bactericidas que resulta en una disminución en la producción de ácido fólico.
Trimetropin Actúa inhibiendo la Dihidrofolato reductasa, esencial para la síntesis de ácido
fólico.
Rifampicina Bactericida muy Inhibe la enzima ARN polimerasa. No se forma el ARN mensajero para
potente ingresar al ribosoma y facilitar la síntesis proteica
Actividad sobre el biofilm bacteriano. Si se administra solo, riesgo de
resistencia. Se debe dar combinado para evitarlo.
B-LACTAMICOS
Presentan una estructura común, tienen anillos b-lactámicos, unidos a otros anillos de carbono
(menos los monobactámicos), y cadenas laterales.
B-LACTAMASAS: son enzimas capaces de romper, de hidrolizar, el anillo B-lactámico. Si está

roto, no se una a la PBP y, por lo tanto, el antibiótico no actúa.
PENICILINAS
 ESPECTRO REDUCIDO. Buena actividad frente a cocos Gram (+) aerobios (estafilococos,
y estrectococos) y reducido frente a bacilos Gram (-) aerobios o anaerobios.
o Naturales (susceptibles a las penicilinasas <estafilococos, resistentes en un
99.9%>)
 Penicilina G sódica o cristalina (IV)
 Penicilina G benzatínica o procaína (IM)
 Penicilina V (oral)
o Semisintéticas (resistentes a la acción de las penicilinasas)
Oxacilina Penicilinas antiestafilocócicas

Meticilina Preferente IV a oral
Cloxacilina Cloxacilina IV  Flebitis, netritis inmunoalérgica. VO baja
Nafcilina biodisponibilidad
Cloxacilina: B-lactámico anti-estafilocócico de elección, siempre
que no sea resistente a b-lactámicos
 ESPECTRO AMPLIADO
o Aminopenicilinas (no activas frente a BGN no fermentadores)
 Amoxicilina – ac. clavulánico
INFECCIÓN COMUNITARIA
 Ampicilina – sulbactam
o Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas (activas frente a BGN no fermentadores,
sobre todo ante pseudomonas)
 Ticarcilina – ac. clavulánico
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
 Piperacilina - tazobactam
Se han asociado inhibidores de B-lactamasas. Al asociar, se mejora el

espectro frente a anaerobios.
En práctica solo VI.

TTO elección
 Listeria monocytogenes
AMPICILINA
 Enterococcus faecales
Estas 2 bacterias, y en general todos los enterococos tienen resistencia
intrínseca a cefalosporinas
CEFALOSPORINAS
En general, mientras más antiguos funcionan mejor contra cocos Gram (+), y mientras más
modernos, espectro de acción más ampliado.
 PRIMERA GENERACIÓN
o Cocos Gram (+) aerobios *estafilococos* y algunas enterobacterias. No tienen
actividad frente a enterococos. Tampoco a anaerobios.
 Cefazolina IV (Profilaxis prequirúrgica, bacteriemia estafilocócica).
Posología más cómoda. Se tolera mejor que cloxacilina.
 SEGUNDA GENERACIÓN
o Cocos Gram (+), y mejora el espectro para actuar contra Gram (-) como
Haemophilus influenzae y enterobacterias.
 Cefuroxima VO (infección de tracto urinario, gonococo)
 Cefixima VO (Infección de tracto urinario, gonococo)
 Cefoxitina y cefotetán IV (únicas con cierta actividad frente a
anaerobios)
 TERCERA GENERACION (Más empleadas)
o Cocos Gram Positivos (neumococo) y enterobacterias.
 Cefotaxima IV (neumonía y meningitis neumocócica)
 Ceftriaxona IV (neumonía, meningitis neumocócica) Efecto adverso:
Síndrome de la bilis espesa.
 Ceftazidima IV (actividad frente a Pseudomonas casi en exclusividad)
Actividad reducida frente a neumococo u otros Gram (+)
 Ceftazidima + avibactam IV (bacilos Gram (-) Resistentes)
 CUARTA GENERACIÓN (Poco usadas)
o Cocos Gram (+) *neumococo*, enterobacterias y pseudomonas. No frente
anaerobios
 Cefepime IV (riesgo de encefalopatía y convulsiones)
 QUINTA GENERACIÓN
o Contra bacterias concretas, bacterias multirresistentes
 Ceftarolina fosamil IV (activa frente a S. aureus resistente a oxacilina y
otros cocos Gram (+)
 Ceftolozano-tazobactam IV (frente a pseudomonas multirresistentes)
CARBAPENÉMICOS
Amplio espectro (no activos frente a S. Aureus oxalicín-resistente)
Rápidamente bactericidas, administración IV.
Atractivo para infecciones graves, como las nosocomiales.
Imipenem Disminuye el umbral convulsígeno *No usar en lesiones Espectro de actividad más amplio
Rápidamente ocupantes del cerebro, meningitis, ATC epilepsia*, rápida Cocos Gram (+)
bactericida metabolización en riñón Enterobacterias
Imipenem + Cilastatina  Se asocia. No es un ATB, pero Anaerobios
inhibe la dihidropeptidasa. Pseudomonas
Meropenem
Ertapenem Enterobacterias, Cocos Gram (+) en menor medida, No es útil en pseudomona. No en
anaerobios. Útil infecciones adquiridas en la comunidad. infección nosocomial
MONOBACTÁMICOS
 Espectro de actividad muy limitado (Bacilos Gram (–) aerobios, incluyendo
pseudomonas)
 Único anillo B-lactámicos.
 Administración IV
 Bajo riesgo de reacciones cruzadas de hipersensibilidad con otros
B-lactámicos
o Aztreonam
No damos penicilina ni cefazolina por el riesgo de reacción cruzada. No damos clindamicina

porque es un bacteriostático. En un escenario de potencial gravedad, nos interesan ATB
bactericidas.
No recurrimos a cefalosporinas porque son intrínsicamente resistentes a enterococos.
Enterococos también son resistentes a macrólidos.
Enterococos son resistentes a cotrimoxazol. Tienen resistencia instrínseca.

No damos eritromicina (macrólido) porque se metaboliza en hígado y no se elimina en la orina.
No damos B-lactámicos porque E. Coli puede producir B-lactamasas.
Vancomicina solo tiene actividad frente a GRAM (+)

Conceptos Generales de Antibióticos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Conceptos Generales de Antibióticos

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Conceptos Generales de Antibióticos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CONCEPTOS GENERALES DE ANTIBIÓTICOS

Con estos 3 grupos de bacterias se abarca el mayor número de infecciones.

ENTEROBACTERIAS (fermentan H.C, fundamentalmente la glucosa, lactosa; Reducen nitratos a

BGN NO FERMENTADORES (Inf. nosocomiales, pctes inmunodeprimidos)

 Pseudomonas (no reducen nitritos a nitritos)

Las bacterias tienen pared, menos las del género micoplasma.

Peptidoglucano: Gram + tienen mayor cantidad que Gram -.

Fosfomicina Bactericidas Impide la síntesis del peptidoglicano en el citoplasma.

B-LACTAMASAS: son enzimas capaces de romper, de hidrolizar, el anillo B-lactámico. Si está

Oxacilina Penicilinas antiestafilocócicas

Se han asociado inhibidores de B-lactamasas. Al asociar, se mejora el

En práctica solo VI.

Rápidamente bactericidas, administración IV.

Atractivo para infecciones graves, como las nosocomiales.

No damos penicilina ni cefazolina por el riesgo de reacción cruzada. No damos clindamicina

Enterococos también son resistentes a macrólidos.

Enterococos son resistentes a cotrimoxazol. Tienen resistencia instrínseca.

Vancomicina solo tiene actividad frente a GRAM (+)

También podría gustarte