NORMAS
NORMAS
NORMAS
La definición de las unidades de base del SGUM está en función de siete constantes fundamentales, llamadas co
nstantes definitorias, que como en cualquier magnitud, el valor de una constante fundamental
puede ser expresado por el producto de un número y una unidad tal como Q = {Q} [Q]. Donde Q denota el valor de la
constante y {Q} denota su valor numérico cuando es expresado en la unidad [Q].
Las definiciones de las unidades de base del SGUM especifican el valor numérico exacto de cada una de las con
stantes, cuando su valor es expresado en las unidades correspondientes al SGUM. Al fijar de manera exacta el valor
numérico, la unidad queda definida, debido a que el producto del valor numérico {Q} y la unidad [Q] es igual al valor
de la constante Q, la cual es postulada como invariante.
Las siete constantes fueron elegidas de tal forma que, cualquier unidad del SGUM, pueda ser escrita ya sea med
iante una de las constantes definitorias en sí misma, o mediante productos o razones de las constantes definitorias.
El Sistema Internacional de Unidades, SI, es el sistema de unidades en el cual:
- El valor numérico de la frecuencia del Cesio n , la transición hiperfina del estado de base no perturbado del átomo C
Cs
- El valor numérico de K , la eficacia luminosa de una radiación monocromática de frecuencia 540 × 1012 Hz, es igual
cd
a 683 lm·W 1,
-
Donde hertz, joule, coulomb, lumen y watt, con sus símbolos Hz, J, C, lm y W, respectivamente, están relacionad
as a las unidades segundo, metro, kilogramo, ampere, kelvin, mol y candela, con sus símbolos s, m, kg, A, K, mol, y
cd, respectivamente, de acuerdo a Hz = s 1, J = kg·m2· s 2, C = A·s, lm = cd·m2·m 2 = cd·sr, y W = kg·m2·s 3.
- - - -
Al realizar un cambio en el Sistema Internacional de Unidades siempre ha sido esencial mantener la continuidad t
anto como sea posible. Los valores numéricos de las constantes definitorias han sido seleccionados para ser consist
entes con los valores anteriores conforme lo permiten el avance de la ciencia y del conocimiento.
La Tabla 3 contiene las definiciones de las unidades de base.
Tabla 3 - Definiciones de las unidades de base
segundo Se define al tomar el valor numérico fijo de la frecuencia de transición hiperfina del estado fundamental del átomo de cesio 133, DCs como 9 192 631
770 expresada en la unidad Hz, la cual es igual a s-1.
metro Se define al tomar como un valor numérico fijo la velocidad de la luz en el vacío c como 299 792 458 expresada en la unidad m·s -1, en donde el
segundo está definido en términos de la frecuencia del cesio DCs.
kilogramo Se define al tomar como valor numérico fijo la constante de Planck h como 6.626 070 15 × 10-34 cuando es expresada en la unidad J·s, la cual es
igual a kg·m2·s-1, donde el metro y el segundo están definidas en términos de c y DCs.
ampere Se define al tomar como valor numérico fijo el valor de la carga elemental e como 1.602 176 634 × 10-19 cuando es expresada en la unidad C, la
cual es igual a A·s, donde el segundo está definido en términos de DCs.
kelvin Se define al tomar como valor numérico fijo el valor de la constante de Boltzmann k como 1.380 649 × 10-23 cuando es expresada en la unidad J·K-
1, la cual es igual a kg·m2·s-2·K-1, donde el kilogramo, el metro y el segundo están definidos en términos de h, c y DCs.
mol Un mol contiene exactamente 6.022 140 76 × 1023 entidades elementales. Este número es el valor numérico fijo de la constante de
Avogadro NA cuando es expresada en la unidad mol-1 y es llamado el número de Avogadro. Una entidad elemental puede ser átomo, molécula, ión,
electrón, alguna otra partícula o grupo de partículas especificadas.
candela Se define al tomar el valor numérico fijo de la eficacia luminosa de radiación monocromática de frecuencia 540 × 1012 Hz, Kcd, como 683 expresada
en la unidad lm·W-1, la cual es igual a cd·sr·W-1, o cd·sr kg-1·m-2·s3 donde el kilogramo, el metro y el segundo están definidos en términos
de h, c y DCs.
El uso del término "por" contrae la expresión "dividido por". En las expresiones algebraicas se recomienda utilizar la
notación exponencial y el signo "·" para indicar multiplicación.
En el ámbito de la química clínica, esta magnitud se llama también concentración de sustancia.
B puede ser átomo, molécula, ión, electrón, alguna otra partícula o grupo de partículas especificadas.
El radián es la unidad coherente para el ángulo plano. Un radián es el ángulo subtendido en el centro de un círculo
por un arco que es igual en longitud al radio. También es la unidad para el ángulo de fase. Para fenómenos periódi
cos, el ángulo de fase aumenta en 2p rad en un período. El radián era anteriormente una unidad suplementaria del
SI, pero esta categoría fue abolida en 1995.
El estereorradián es la unidad coherente para el ángulo sólido. Un estereorradián es el ángulo sólido subtendido en
el centro de una esfera por un área de la superficie que es igual al radio al cuadrado. Al igual que el radián, el ester
eorradián era anteriormente una unidad suplementaria del SI.
El hertz sólo se utiliza para los fenómenos periódicos y el becquerel para los procesos estocásticos relacionados c
on la actividad de un radionucleido.
La diferencia de potencial eléctrico es también llamado "voltaje" en muchos países, así como "tensión eléctrica" o si
mplemente "tensión" en algunos otros.
El valor numérico de una diferencia de temperatura o de un intervalo de temperatura es el mismo cuando se expres
a en grados Celsius o kelvin, no así cuando se expresa el valor absoluto de la temperatura en cualquiera de las uni
dades.
En fotometría el nombre estereorradián y el símbolo sr son usualmente retenidos en expresiones para unidades.
La actividad de un radionucleido se llama algunas veces, de manera incorrecta, radioactividad.
Magnitud Expresión
Nombre Símbolo en unidades SI de
base
viscosidad dinámica pascal segundo Pa×s kg×m-1×s-1
capacidad térmica
joule por kilogramo kelvin J×K-1×kg-1× m2×s-2×K-1
específica, entropía específica
energía específica joule por kilogramo J×kg-1 m2×s-2
densidad superficial de
coulomb por metro cuadrado C×m-2 A×s× m-2
carga eléctrica
densidad de flujo
coulomb por metro cuadrado C×m-2 A×s×m-2
eléctrico, desplazamiento eléctrico
permitividad farad por metro F×m-1 kg-1×m-3×s4×A2
(a) El uso del término "por" contrae la expresión "dividido por". En las expresiones algebraicas se recomienda utilizar la n
otación exponencial y el signo "·" para indicar multiplicación.
Los valores de distintas magnitudes pueden expresarse utilizando el mismo nombre y símbolo de unidad SI. De e
sta forma, por ejemplo, el joule por kelvin es el nombre de la unidad SI para la magnitud capacidad térmica, así como
para la magnitud entropía. Debe indicarse tanto la unidad como la magnitud de medida. Esta regla debe aplicarse a l
os textos científicos, los textos técnicos, instrumentos de medida, entre otros.
Una unidad derivada puede expresarse de formas distintas utilizando unidades de base y unidades derivadas co
n nombres especiales: el joule, por ejemplo, puede escribirse newton metro o bien kilogramo metro cuadrado por se
gundo cuadrado. Esta libertad algebraica queda en todo caso limitada por consideraciones físicas de sentido común
y, según las circunstancias, ciertas formas pueden resultar más útiles que otras.
En la práctica, para facilitar la distinción entre magnitudes diferentes que tienen la misma dimensión, se prefiere
el uso de nombres especiales de unidades o combinaciones de nombres. Usando esta libertad, se pueden elegir exp
resiones que recuerden la definición de la magnitud. Como ejemplos, la magnitud momento de una fuerza puede con
siderarse como el resultado del producto vectorial de una fuerza por una distancia, lo que sugiere emplear la unidad
newton metro; o la energía por unidad de ángulo aconseja emplear la unidad joule por radián. La unidad SI de frecue
ncia es el hertz que implica ciclos por segundo; la unidad SI de velocidad angular es el radián por segundo y la unida
d SI de actividad es el becquerel, con el significado de cuentas por segundo. Aunque sería formalmente correcto esc
ribir estas tres unidades como segundo a la potencia menos uno, el empleo de nombres diferentes sirve para subray
ar las diferentes naturalezas de las magnitudes consideradas. El hecho de utilizar la unidad radián por segundo para
expresar la velocidad angular y el hertz para la frecuencia, indica también que debe multiplicarse por 2 el valor numé
rico de la frecuencia en hertz para obtener el valor numérico de la velocidad angular correspondiente en radianes por
segundo.
En el campo de las radiaciones ionizantes, la unidad SI de actividad es el becquerel en vez del segundo elevado
a la potencia menos uno, y las unidades SI de dosis absorbida y dosis equivalente, respectivamente, son gray y siev
ert, en vez de joule por kilogramo. Los nombres especiales becquerel, gray y sievert se han introducido específicame
nte en atención a los peligros para la salud humana que podrían resultar en errores en el caso de que se empleasen
las unidades segundo a la menos uno y joule por kilogramo para identificar a todas estas magnitudes.
5.2.3 Unidades para magnitudes adimensionales
Algunas magnitudes se definen como cocientes de dos magnitudes de la misma naturaleza por lo que su dimensi
ón se expresa mediante el número uno, y son denominadas adimensionales o magnitudes de dimensión uno. La uni
dad SI coherente de todas las magnitudes adimensionales o magnitudes de dimensión uno, es el número uno, dado
que esta unidad es el cociente de dos unidades SI idénticas. El valor de estas magnitudes se expresa por números p
uros y la unidad "uno" no se menciona explícitamente. Como ejemplos de tales magnitudes, se pueden citar el índice
de refracción, la permeabilidad relativa o el coeficiente de fricción. Hay otras magnitudes definidas como un producto
complejo y adimensional de magnitudes más simples. Por ejemplo, entre los "números característicos" cabe citar el
número de Reynolds Re = (r × v × l)/h, en donde r es la densidad, h la viscosidad dinámica, v la velocidad y l una lo
ngitud característica. En todos estos casos, la unidad puede considerarse como el número uno, unidad derivada adi
mensional.
Otra clase de magnitudes adimensionales son los números que representan cuentas, como el número de molécu
las, la degeneración de niveles de energía o la función de partición en termodinámica estadística correspondiente al
número de estados termodinámicamente accesibles.
Para facilitar la identificación de la magnitud en cuestión, en algunos casos a esta unidad se le asigna un nombre
especial como el radián o el estereorradián. El radián y el estereorradián reciben un nombre especial para la unidad
derivada coherente uno, a fin de expresar los valores del ángulo plano y del ángulo sólido, respectivamente, y en co
nsecuencia figuran en la Tabla 5.
5.2.4 Unidades no pertenecientes al SI aceptadas para su uso con unidades del SI
La Tabla 7 incluye las unidades no pertenecientes al SI cuyo uso con el Sistema Internacional de Unidades se ac
epta dado que son ampliamente utilizadas en la vida cotidiana. Su utilización podría prolongarse indefinidamente; ca
da una de ellas tiene una definición exacta en unidades SI.
Tabla 7 - Unidades no pertenecientes al SI cuyo uso con el SI se acepta
Símbolo de la
Magnitud Nombre de la unidad Valor en unidades SI
unidad
tonelada t 1 t = 103 kg
masa
dalton (b)
Da 1 Da = 1.660 539 066 60(50) × 10-27 kg
neper(d) Np
cantidades de bel(d) B ver texto
relación logarítmica
decibel (d)
dB
(a)
Para algunas aplicaciones, como en astronomía, los ángulos pequeños se miden en arcosegundos (es decir, segundos de ángulo plano), denotado como ("),
miliarcosegundos (mas), microarcosegundo (µas) y picoarcosegundos (pas), donde arcosegundo es un nombre alternativo para el segundo de un ángulo plano.
(b)
El dalton (Da) y la unidad de masa atómica unificada (u) son nombres alternativos (y símbolos) para la misma unidad, igual a 1/12 de la masa de un átomo de carbono 12
libre, en reposo y en su estado fundamental. Este valor del dalton es el valor recomendado en el ajuste CODATA 2018.
(c)
El electronvolt es la energía cinética adquirida por un electrón al pasar a través de una diferencia de potencial de un volt en el vacío. El electronvolt a menudo se combina
con los prefijos SI.
(d)
Al usar estas unidades es importante que se especifique la naturaleza de la magnitud y el valor de referencia utilizado.
La Tabla 7 también incluye las unidades de magnitudes de relación logarítmica, neper, bel y decibel. Se utilizan p
ara transmitir información sobre la naturaleza de la cantidad logarítmica en cuestión. El neper, Np, se usa para expre
sar los valores de cantidades cuyos valores numéricos se basan en el uso del logaritmo neperiano (o natural), ln = lo
g . El bel y el decibel, B y dB, donde 1 dB = (1/10) B, se utilizan para expresar los valores de las cantidades de relaci
e
/10) B (donde m es un número) se interpreta que significa que m = 10 lg(X/X0). Las unidades neper, bel y decibel ha
n sido aceptadas por el CIPM para su uso con el Sistema Internacional de Unidades, pero no son unidades SI.
6. Prefijos para usarse con las unidades del SI y reglas de escritura
6.1 Prefijos para los nombres de múltiplos y submúltiplos
Los nombres y símbolos de prefijos para formar los nombres y símbolos de los múltiplos y submúltiplos decimale
s de las unidades SI desde 10 24 hasta 1024 se muestran en la Tabla 8.
-
No se recomienda utilizar más de una línea inclinada en una sola expresión a menos que se
agreguen paréntesis. En los casos complicados, deben utilizarse potencias negativas o paréntesis.
Ejemplos: m/s2 o m×s 2, pero no: m/s/s
-
para la capacidad calorífica molar a volumen constante. Las constantes suelen ser magnitudes físicas y, por lo tanto,
sus símbolos se escriben en cursiva.
Estas reglas implican que el subíndice o superíndice del símbolo de una magnitud se escriba en caracteres del al
fabeto romano si es descriptivo, por ejemplo, si es un número o representa el nombre de una persona o partícula; pe
ro se escribe en cursiva si representa una magnitud, o es una variable como x en E , o un índice como i en
x .
6.3.3 Reglas de escritura para los prefijos
Los símbolos de los prefijos se escriben en caracteres del alfabeto romano (y no del alfabeto griego u otro), recto
s alineados con la vertical, de manera similar a los símbolos de las unidades, independientemente del tipo de letra d
el texto adyacente. Se unen a los símbolos de las unidades sin dejar espacio entre el símbolo del prefijo y el de la un
idad. Con excepción de da (deca), h (hecto) y k (kilo), todos los símbolos de prefijos asociados con múltiplos se escri
ben con mayúsculas y todos los símbolos de prefijos asociados a submúltiplos se escriben con minúsculas. Todos lo
s nombres de los prefijos se escriben con minúsculas, salvo cuando se encuentran al comienzo de una frase.
Ejemplos: pm (picómetro)
mmol (milimol)
GW (gigaohm)
THz (terahertz)
El grupo formado por un símbolo de prefijo y un símbolo de unidad constituye un nuevo símbolo de unidad, y por
ello se torna inseparable (formando un múltiplo o un submúltiplo de la unidad que le dio origen). Puede ser elevado a
una potencia positiva o negativa y puede combinarse con símbolos de otras unidades.
Ejemplos: 2.3 cm3 = 2.3 (cm)3 = 2.3 (10 2 m)3 = 2.3 × 10 6 m3
- -
Por lo mismo, los nombres de los prefijos son inseparables al escribir los nombres de las unidades a las que se u
nen. Así, por ejemplo, milímetro, micropascal y meganewton se escriben como una sola palabra, sin espacio u otro s
ímbolo entre ellos.
No están permitidos los símbolos de prefijos compuestos, es decir, los símbolos de prefijos formados por yuxtapo
sición de dos o más símbolos de prefijos. Esta regla aplica también a los nombres de posibles prefijos compuestos.
Ejemplo: Es válido escribir nm (nanómetro), pero no lo es mµm (milimicrómetro).
Los símbolos de los prefijos no deben utilizarse solos o unidos al número 1, símbolo de la unidad uno. Igualment
e, los nombres de los prefijos no deben unirse al nombre de la unidad uno, es decir a la palabra "uno".
Ejemplo: El número de átomos de plomo en una muestra es igual a N(Pb) = 5 × 106, pero no N(Pb) = 5 M, en donde M repres
entaría el prefijo mega.
6.3.4 El kilogramo
Por razones históricas, entre las unidades de base del Sistema Internacional la unidad de masa es la única cuyo
nombre contiene un prefijo. Los nombres y los símbolos de los múltiplos y submúltiplos decimales de la unidad de m
asa se forman añadiendo los nombres de los prefijos a la palabra "gramo" y los símbolos de estos prefijos al símbolo
de la unidad "g".
NOTA 1: Es válida la expresión 10 6 kg = 1 mg, pero no 1 µkg (microkilogramo).
-
7. Vigilancia
La vigilancia de la presente Norma Oficial Mexicana estará a cargo de la Secretaría de Economía, por conducto d
e la Dirección General de Normas y de la Procuraduría Federal del Consumidor, conforme a sus respectivas atribuci
ones.
8. Concordancia con normas internacionales
Esta Norma Oficial Mexicana no es equivalente (NEQ) con alguna Norma Internacional, por no existir al momento
de su elaboración. Sin embargo, esta Norma Oficial Mexicana toma como base el documento del Sistema Internacio
nal de Unidades SI del Tratado del Metro en la Conferencia General de Pesas y Medidas de noviembre de 2018, y q
ue aparece publicado en un libro de la Oficina Internacional de Pesas y Medidas (BIPM por sus siglas en francés), co
n título "The International System of Units" (SI), Edición 9, 2019.
La Norma Oficial Mexicana adopta la información del SI siguiente:
· Las definiciones de las Unidades del inciso 2.3
· Tabla 1 - Las siete constantes definitorias del SI y las siete unidades correspondientes que definen;
· Tabla 2 - Unidades del SI;
· Tabla 3 - Magnitudes base y dimensiones que se utilizan en el SI;
· Tabla 4 - Las 22 unidades del SI con nombres y símbolos especiales;
· Tabla 5 - Ejemplos de las unidades derivadas coherentes en el SI que se expresan en términos de unidades base;
· Tabla 6 - Los ejemplos de unidades SI derivadas coherentes cuyos nombres y símbolos
contienen unidades SI derivadas coherentes con nombres y símbolos especiales;
· Tabla 7 - Prefijos del SI;
· Tabla 8 - Las unidades no pertenecientes al SI cuyo uso con el SI se acepta.
APÉNDICE A
(Informativo)
La naturaleza de las siete constantes definitorias
La naturaleza de las siete constantes definitorias del SI comprende desde las constantes fundamentales de la nat
uraleza hasta las constantes técnicas.
El uso de una constante para definir una unidad implica separar la definición de la realización. Esto abre la posibil
idad de desarrollar realizaciones prácticas totalmente diferentes o novedosas e incluso mejores, de acuerdo al desar
rollo tecnológico, sin que sea necesario modificar la definición de la unidad.
Una constante técnica, K , la eficacia luminosa de una radiación monocromática de frecuencia 540 × 1012 Hz se
cd
refiere a una aplicación especial. En principio puede escogerse libremente, incluyendo los factores fisiológicos conve
ncionales y otros factores de ponderación. En contraste con el uso de una constante fundamental de la naturaleza, la
cual en general no permite esta adaptación debido a que se define por ecuaciones de la física y otras constantes.
El conjunto de las siete constantes definitorias ha sido determinado para proporcionar una referencia fundamenta
l, estable y universal que simultáneamente permita la realización práctica con la menor incertidumbre. Las convencio
nes elegidas y las especificaciones técnicas también consideran el desarrollo histórico.
La constante de Planck h y la velocidad de la luz en el vacío c, ambas, son descritas apropiadamente como fund
amentales. Estas determinan los efectos cuánticos y el espacio-tiempo, respectivamente y afectan todas las partícul
as y campos por igual en todas las escalas y en todos los ambientes.
La carga elemental e corresponde a una constante de acoplamiento de la fuerza electromagnética a través de la
constante de la estructura fina a = e2/(2ce0h), donde e0 es la permitividad eléctrica del vacío (también llamada la con
stante eléctrica). Algunas teorías predicen una variación de a en el tiempo. Sin embargo, los límites experimentales
de la variación máxima posible de a son tan bajos, que cualquier efecto predecible en las mediciones prácticas pued
e ser excluido.
La constante de Boltzmann k es una constante proporcional entre las magnitudes de temperatura (con la unidad
kelvin) y energía (joule), por lo cual el valor numérico es obtenido de especificaciones históricas de la escala de temp
eratura. La temperatura de un sistema varía con la energía térmica, pero no necesariamente con la energía interna.
En física estadística la constante de Boltzmann conecta la entropía S con el número W de los estados cuántico-
mecánicos accesibles, S = k×lnW.
La frecuencia de cesio D , esto es, la frecuencia de la transición hiperfina del estado de base no perturbado del á
Cs
tomo Cesio 133, tiene el carácter de un parámetro atómico, el cual puede ser afectado por el entorno, como son los
campos electromagnéticos. Sin embargo, la transición subyacente es bien conocida, estable y representa una buena
selección como una referencia de transición bajo consideraciones prácticas. Elegir un parámetro atómico como Dn n s
o separa la definición y la realización de la misma manera que lo hacen h, c, e, o k, pero especifica la referencia eleg
ida.
La constante de Avogadro N es una constante de proporcionalidad entre la magnitud cantidad de sustancia (don
A
de la unidad es el mol) y la magnitud número de entidades (donde la unidad es el número uno, símbolo 1). Por lo tan
to, tiene el carácter de una constante de proporcionalidad similar a la constante de Boltzmann k.
La eficacia luminosa de una radiación monocromática de frecuencia 540 × 1012 Hz, K , es una constante técnica
cd
que proporciona la relación numérica exacta entre las características puramente físicas de la potencia de radiación (
W) que estimula el ojo humano a una frecuencia de 540 × 1012 hertz y la respuesta fotobiológica provocada por el fl
ujo luminoso recibido por un observador promedio (lm).
9. Bibliografía
· Ley de Infraestructura de la Calidad, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 1 de julio de 2020.
· Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 14 d
e enero de 1999 y sus reformas.
· Le Système international d'unités SI, 9 édition 2019, publicado por la Oficina Internacional de Pesas y Medidas, BIPM,
e
2019.
· ISO/IEC Guide 99:2007, International vocabulary of metrology-Basic and general concepts and associated terms (VIM)
.
· ISO 80000-1:2009, Quantities and units-Part 1: General. Ed 1. (2009 noviembre).
· ISO 80000-1:2009/Cor 1:2011, Quantities and units-Part 1: General-Technical Corrigendum 1. Ed 1. (2011 octubre).
· ISO 80000-2:2019, Quantities and units-Part 2: Mathematics. Ed 2. (2019 agosto).
· ISO 80000-3:2019, Quantities and units-Part 3: Space and time. Ed 2. (2019 octubre).
· ISO 80000-4:2019, Quantities and units-Part 4: Mechanics. Ed 2. (2019 agosto).
· ISO 80000-5:2019, Quantities and units-Part 5: Thermodynamics. Ed 2. (2019 agosto).
· IEC 80000-6:2008, Quantities and units-Part 6: Electromagnetism. Ed 1. (2008 marzo).
· ISO 80000-7:2019, Quantities and units-Part 7: Light and radiation. Ed 2. (2019 agosto).
· ISO 80000-8:2020, Quantities and units-Part 8: Acoustics. Ed 2. (2020 febrero).
· ISO 80000-9:2019, Quantities and units-Part 9: Physical chemistry and molecular physics. Ed 2. (2019 agosto).
· ISO 80000-10:2019, Quantities and units-Part 10: Atomic and nuclear physics. Ed 2. (2019 agosto).
· ISO 80000-11:2019, Quantities and units-Part 11: Characteristic numbers. Ed 2. (2019 octubre).
· ISO 80000-12:2019, Quantities and units-Part 12: Condensed matter physics. Ed 2. (2019 agosto).
· IEC 80000-13:2008, Quantities and units-Part 13: Information science and technology, Ed 1. (2008 marzo).
· IERS Convention 2003, (D.D. McCarthy y G. Petit eds., IERS Technical Note No. 32, Frankfurt am Main: Verlag des Bu
ndesamts für Kartographie und Geodäsie, 2004, 12).
· JPL ephemerides DE403, (Standish E.M., Report del IAU WGAS Sub-Group on Numerical Standards, Highlights of Ast
ronomy, Appenzeller ed., Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1995, 180-184).
· CODATA (Committee on Data for Science and Technology) RECOMMENDED VALUES OF THE FUNDAMENTAL PH
YSICAL CONSTANTS: 2018. NIST SP 961 (May 2019).
· Coherent system of physical units, Dudley Williams, Physics Today, April 1954NIST Special Publication 811 2008 Editi
on. Ambler Thompson and Barry N. Taylor. Guide for the Use of the International System of Units (SI).
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL DE LA
INFECCION POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
PREFACIO
En la elaboración de la Modificación a la Norma Oficial Mexicana participaron las siguientes instituciones públicas
y civiles:
Secretaría de Salud
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
Dirección General de Promoción de la Salud
Dirección General de Epidemiología
Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Secretaría de la Defensa Nacional
Secretaría de Gobernación
Instituto Mexicano del Seguro Social
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Consejo Nacional para la Prevención y el Control del Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida
Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación
Por ello es urgente fortalecer la prevención, atención y control del Virus de Inmunodeficiencia Humana y
el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida a través de la promoción de la salud mediante acciones tendientes a
desarrollar actitudes favorables para la salud, generar entornos propicios, reforzar la acción comunitaria, reorientar
los servicios de salud e impulsar políticas públicas en la materia; así como brindar un servicio de atención integral de
las personas con VIH/SIDA, con énfasis en el nivel local que comprenda:
· Prestar servicios de atención integral de calidad
· Manejo de riesgos personales;
· Desarrollo de capacidad y competencia en salud;
· Participación social para la acción comunitaria;
· Desarrollo de acciones que combatan el estigma y la discriminación relacionada al VIH/SIDA;
· Abogacía intra e intersectorial, y
· Mercadotecnia social en salud
En el caso de la detección en las mujeres embarazadas y en la aplicación del tratamiento de Profilaxis Post
Exposición en Víctimas de Violencia Sexual, existe el imperativo ético de poder evitar una infección.
Lo anterior hace indispensable unificar y establecer criterios de atención integral del Virus de Inmunodeficiencia
Humana y el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida que involucren la prevención, la promoción de la salud y la
atención médica, así como combatir los obstáculos que se enfrentan en la lucha contra la pandemia.
El Sistema Nacional de Salud, conforme a las garantías individuales consagradas en la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos, está obligado a proporcionar protección a la salud en materia de la infección por el
Virus de Inmunodeficiencia Humana. Desde el punto de vista epidemiológico y con base en los consensos
internacionales, la prevención debe focalizarse, de manera específica, al segmento poblacional en mayor riesgo y
vulnerabilidad por sus prácticas y/o contextos como son los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH);
trabajadoras y trabajadores del sexo comercial (TSC); usuarios de drogas inyectables (UDI's); personas privadas de
su libertad, niñas y niños en situación de calle, lo cual no obsta para garantizar el acceso a pruebas de detección y
garantizar la calidad de la educación sexual basada en evidencia, realizando acciones de prevención en el resto de
la población, como jóvenes, hombres y mujeres, asegurar el acceso a medidas de prevención para estas
poblaciones (condones masculinos y femeninos).
Esta norma atiende los lineamientos y directrices internacionales emitidos por el Programa Conjunto
de las Naciones Unidas sobre SIDA (ONUSIDA), la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos de
América (CDC) y la Declaración de Compromiso de Alto Nivel de la Asamblea General de Naciones Unidas en
sesión especial sobre SIDA (UNGASS).
1. Objetivo y campo de aplicación
1.1 Esta norma tiene por objeto establecer y actualizar los métodos, principios y criterios de operación de los
componentes del Sistema Nacional de Salud, respecto de las actividades relacionadas con la prevención y control,
que abarcan la detección, el diagnóstico oportuno, la atención y tratamiento médico de la infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que constituye, por su magnitud y trascendencia, un grave problema de salud
pública en México.
1.2 Las disposiciones de esta norma son de orden público e interés social y por tanto de observancia obligatoria
en todo el territorio nacional para todas las instituciones y personal del Sistema Nacional de Salud involucrado en la
atención a las personas que viven con el Virus de Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida, incluyendo al personal que realice acciones de promoción y prevención de la salud, protección específica,
tratamiento, atención primaria y control epidemiológico, así como para el personal que labore en unidades de salud
que incluye a quienes laboren en laboratorios públicos y privados.
2. Referencias
Para la correcta aplicación de esta norma es necesario consultar las siguientes normas oficiales mexicanas:
2.1 NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
2.2 NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
2.3 NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
2.4 NOM-007 SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
2.5 NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la salud del escolar.
2.6 NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
2.7 NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
2.8 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
2.9 NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria
médico-psiquiátrica.
2.10 NOM 028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
2.11 NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
2.12 NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
2.13 NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
2.14 NOM-043 SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en
materia alimenticia. Criterios para brindar orientación.
2.15 NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención.
2.16 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud Ambiental-Residuos peligrosos biológico-
infecciosos Clasificación y especificaciones de manejo.
2.17 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
2.20 NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.
3. Definiciones y abreviaturas
3.1. Para efectos de esta norma se entiende por:
3.1.1 COMPLEJO RELACIONADO CON EL SIDA, al cuadro clínico caracterizado por pérdida de peso, diarrea o
linfadenopatía generalizada (persistente), que es sugestivo pero no diagnóstico de SIDA.
3.1.2 DERECHOS HUMANOS, a todas las facultades, prerrogativas y libertades fundamentales que tienen los
seres humanos para vivir con dignidad; son universales, incondicionables e inalienables.
3.1.3 DIETA CORRECTA, a la que cumple con las siguientes características: 1) Completa 2) Equilibrada 3)
Inocua 4) Suficiente 5) Variada 6) Adecuada.
3.1.4 DISCRIMINACION, toda distinción, exclusión o restricción que, basada en el origen étnico o nacional, sexo,
edad, discapacidad, condición social o económica, condiciones de salud, embarazo, lengua, religión, opiniones,
preferencias sexuales, estado civil o cualquier otra, tenga por efecto impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio
de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas.
3.1.5 DISPONENTE DE SANGRE O ALGUNO DE SUS COMPONENTES, a la persona que suministra o dona
sangre o alguno de sus componentes, obtenidos mediante procedimientos de extracción simple o aféresis.
3.1.6 ESTIGMA, a la característica que desprestigia a una persona ante los ojos de otros. El estigma relacionado
al VIH/SIDA deriva de la valoración de que las personas portadoras del virus han hecho algo malo.
3.1.7 FLUIDOS POTENCIALMENTE INFECTANTES, a la sangre, semen, secreciones vaginales, calostro y
leche materna; y los líquidos preeyaculatorio, cefalorraquídeo, amniótico, pericárdico, peritoneal, pleural y sinovial.
3.1.8 PACIENTE, a la persona con infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
3.1.9 PRECAUCIONES UNIVERSALES O ESTANDAR, al conjunto de técnicas para el manejo de líquidos y
fluidos o tejidos de todos los pacientes por parte del personal de salud, que se fundamentan en el concepto de que
todos deben ser considerados como potencialmente infectantes por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana u otros
agentes infecciosos transmitidos por sangre y fluidos corporales.
3.1.10 PROMOCION DE LA SALUD, al proceso que tiene por objeto crear, conservar y mejorar
las condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el individuo las actitudes, valores
y conductas adecuadas para motivar su participación en beneficio de la salud individual y colectiva.
3.1.11 PRUEBAS CONFIRMATORIAS, a aquellas que se realizan en laboratorio y confirman la presencia de
anticuerpos anti Virus de la Inmunodeficiencia Humana en suero sanguíneo; incluyen metodología como
la inmunoelectrotransferencia (prueba Western Blot).
3.1.12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS O ESPECIALES, a aquéllas de laboratorio que determinan
la presencia del virus de la Inmunodeficiencia Humana o algún componente del mismo (cultivo viral, detección de
antígenos, detección cualitativa o cuantitativa de ácidos nucleicos).
3.1.13 PRUEBAS DE TAMIZAJE, a las de laboratorio para la detección de anticuerpos anti Virus de
la Inmunodeficiencia Humana, en plasma, suero sanguíneo, saliva, líquido crevicular, o sangre total.
Incluyen metodologías como el Ensayo Inmunoenzimático Ligado a Enzimas (EIA) y aglutinación. En pruebas
rápidas incluye la inmunocromatografía
3.1.14 SEXO SEGURO, a todas aquellas prácticas eróticas y sexuales en las que se evita la penetración y la
exposición a fluidos potencialmente infectantes.
3.1.15 SEXO PROTEGIDO, a la relación sexual en las que se utilizan condones u otras barreras.
3.1.16 SITUACIONES DE RIESGO, a aquellas condiciones en las cuales existe la posibilidad de exposición a
fluidos potencialmente infectantes.
3.1.17 VULNERABILIDAD SOCIAL, al conjunto de circunstancias y factores sociales que determinan
la existencia de un mayor riesgo de caer en situaciones de menoscabo o privación del bienestar tanto físico como
psicológico y afectivo.
3.1.18 SEROPOSITIVO. Persona que cuenta con pruebas serológicas repetidamente reactivas (con EIA) y con
prueba confirmatoria (WB).
3.2 Símbolos y abreviaturas. El significado de los símbolos y las abreviaturas utilizados en esta Norma Oficial
Mexicana es el siguiente:
ADN: Acido desoxirribonucleico
ARN: Acido ribonucleico
ARV: Medicamento Antirretroviral
BCG: Vacuna para Tuberculosis que utiliza el Bacilo Calmette y Guérin
CDC: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), Estados Unidos
de Norteamérica
CD4: Linfocitos T cooperadores
cm: Centímetros
CMV: Citomegalovirus
CENSIDA: Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA
0 COESIDA: Consejo Estatal para la Prevención y Control del SIDA
1 COMUSIDA: Consejo Municipal para la Prevención y Control del SIDA
2 CONAPRED: Consejo Nacional para Prevenir y Eliminar la Discriminación
3 CONASIDA: Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
4 CRS: Complejo relacionado con el SIDA
5 CV: Carga Viral
6 DPT: Vacuna contra difteria, tos ferina y tétanos
7 EIA: Ensayo inmunoenzimático (Enzyme immuno assay) (antes ELISA)
8 g: Gramos
9 g/dl: Gramos por decilitro
0 Ig A: Inmunoglobulina A
1 ITS: Infecciones de Transmisión Sexual
2 kg: Kilogramos
3 MAC: Complejo Mycobacterium avium intracellular
4 mg: Miligramos
5 mg/kg: Miligramos por kilogramo
6 mm³: Milímetros cúbicos
7 OMS: Organización Mundial de la Salud
8 OPS: Organización Panamericana de la Salud
9 PCR: Reacción en cadena de la polimerasa
0 PPD: Derivado proteínico purificado
1 PPE: Profilaxis post exposición
2 PTP: Prevención de Transmisión Perinatal
3 PVVS: Personas que viven con VIH o SIDA
4 SAI: Servicios de Atención Integral
5 SIDA: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
6 SK: Sarcoma de Kaposi
7 TB: Tuberculosis
8 UNGASS: Declaración de Compromiso de Alto Nivel de la Asamblea General de Naciones Unidas en sesión especial sobre
SIDA
9 VHB: Virus de la Hepatitis B
0 VHC: Virus de la Hepatitis C
1 VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana, incluye al VIH-1 y al VIH-2
2 VHS: Virus del Herpes simple
3 VO: Vía oral
4 VPH: Virus del Papiloma Humano
5 VVZ: Virus Varicela Zoster
6 WB: Western Blot, por sus siglas en inglés
4. Generalidades
4.1 La infección por VIH es causada por los retrovirus VIH-1 y VIH-2 y se transmite de la manera siguiente:
4.1.1 Por vía sexual a través del contacto sexual no protegido o no seguro con personas infectadas por el VIH.
4.1.2 Por vía sanguínea a través de transfusión de sangre contaminada, del transplante de órganos o tejidos
contaminados, y del uso de agujas u otros instrumentos punzo cortantes contaminados.
4.1.3 Por vía perinatal, a través de la vía transplacentaria, por sangre o secreciones en el canal del parto, a
través del calostro o la leche materna si la madre es portadora del VIH.
4.2 Los factores de riesgo para adquirir la infección por VIH/SIDA son los siguientes:
4.2.1 Prácticas sexuales de riesgo (definido epidemiológicamente):
4.2.1.1 Toda práctica sexual sin condón o barrera mecánica de protección, independientemente de la preferencia
sexual de una persona.
4.2.1.2 Toda práctica sexual sin protección con el antecedente y/o la presencia de una ITS, incluido el
VIH, independientemente de la preferencia sexual de las personas.
4.2.1.3 Las personas que tengan o hayan tenido accidentes con material punzo-cortante contaminado
con sangre y/o salpicadura de sangre, hemoderivados o productos biológicos contaminados con el VIH y que están
en seguimiento serológico y que tengan prácticas de riesgo con sus parejas sexuales.
4.3.5 B24 Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sin otra especificación.
Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA)
4.4 Métodos Diagnósticos
4.4.1 El diagnóstico de la infección por VIH se hace mediante métodos indirectos determinando la presencia de
anticuerpos anti-VIH por inmunoanálisis enzimático EIA (antes ELISA) o mediante pruebas rápidas. En menores de
18 meses de edad se utilizan métodos directos como el cultivo viral y la amplificación del genoma viral por PCR.
4.4.2 El algoritmo diagnóstico puede involucrar la utilización secuencial o simultánea de pruebas. Los algoritmos
utilizados en las pruebas de EIA (antes ELISA) son casi siempre secuenciales, mientras que los algoritmos utilizados
en pruebas rápidas pueden ser de ambos tipos.
4.4.3 Cuando se utilizan pruebas en secuencia, si el resultado de la primera prueba de anticuerpos es negativa,
la prueba se informará como negativa. Si el resultado es positivo la muestra es analizada con una segunda prueba
usando antígenos y/o plataforma diferentes a la primera prueba. Una segunda prueba con resultado positivo, o
repetidamente reactivo, se considera que indica un resultado positivo verdadero en poblaciones con prevalencia de
VIH de 5% o más.
4.4.4 En poblaciones con prevalencia de VIH de 1% o menos es más probable la aparición de falsos positivos
por lo que se requiere la utilización de una tercera prueba para confirmar un resultado repetidamente positivo.
4.4.5 El uso de pruebas en paralelo se recomiendan sólo cuando se utiliza sangre completa obtenida por punción
digital y no cuando se utiliza sangre venosa. Se corren simultáneamente dos pruebas basadas en diferentes
antígenos/plataforma. Los resultados concordantes negativos o positivos son considerados verdaderos negativos y
verdaderos positivos, respectivamente.
4.4.6 Cuando dos pruebas (en secuencia o en paralelo) exhiben resultados diferentes (una es reactiva y la otra
no es reactiva) el resultado se describe como discordante. En ausencia de factores de riesgo y datos clínicos de
infección por VIH, el resultado se considera indeterminado. Se debe repetir la prueba cada tres meses. Al cabo de
doce meses, un resultado repetidamente discordante se considera negativo.
4.4.7 Un resultado discordante en personas con factores de riesgo puede ocurrir durante el periodo
de seroconversión o en estadios muy avanzados de la infección. En el primer caso, la repetición de las pruebas cada
tres meses definirá el diagnóstico de infección. En el caso de inmunodeficiencia en estadios avanzados, el conteo de
CD4 y la carga viral confirmarán el diagnóstico de SIDA a pesar de obtenerse resultado de serología discordante.
4.4.8 El diagnóstico clínico de infección por VIH se rige por los siguientes criterios:
4.4.8.1 Se considera una persona sero positiva a VIH, aquella que presente dos resultados de pruebas
de tamizaje, de anticuerpos positivos y prueba suplementaria positiva, incluyendo personas asintomáticas
que nieguen prácticas de riesgo.
4.4.8.2 En el caso de presentar dos resultados de pruebas de tamizaje reactiva pero prueba
suplementaria indeterminada, se considera como posiblemente infectado, se recomienda repetir la prueba de
laboratorio tres meses después.
4.4.8.3 En caso de niños menores de 18 meses no se considerarán infectados por el VIH sólo por presentar las
pruebas de EIA y Western Blot reactivas. En estos casos el diagnóstico deberá corroborarse a través del cultivo viral
o pruebas de amplificación por métodos moleculares.
4.5 La definición clínica de caso de SIDA en personas adultas y adolescentes será, salvo las excepciones y
anotaciones en donde se mencionen otros criterios de edad:
4.5.1 Cuando no existen pruebas de VIH disponibles o los resultados son indeterminados, en ausencia de otra
causa de inmunosupresión o inmunodeficiencia, los siguientes diagnósticos, comprobados por microscopía,
histopatología o cultivo, son criterios para establecer el diagnóstico de caso de SIDA:
4.5.1.1 Neumonía por Pneumocystis jirovecci.
4.5.1.2 Candidiasis esofágica, traqueal, bronquial o pulmonar.
4.5.1.3 Infección diseminada por M. kansasii o complejo M. avium-intracelulare (en un sitio distinto o
en asociación a pulmón, piel o nódulo linfático hiliar o cervical).
4.5.1.4 Infección por VHS causante de úlcera mucocutánea de más de un mes de duración o
bronquitis, esofagitis o neumonitis que afecte a personas mayores de un mes de edad.
4.5.1.5 Infección por citomegalovirus de un órgano interno que no sean hígado, bazo o ganglios linfáticos, en
personas con más de un mes de edad.
4.5.1.6. Toxoplasmosis cerebral, en personas/pacientes mayores de un mes de edad.
4.5.1.7 Criptosporidiasis con diarrea, con más de un mes de duración.
4.5.1.8 Estrongiloidosis extraintestinal.
4.5.1.9 Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
4.5.1.10. Sarcoma de Kaposi en pacientes menores de 60 años.
4.5.1.11 Linfoma primario cerebral en pacientes menores de 60 años.
4.5.1.12 Hiperplasia pulmonar linfoide o neumonitis intersticial linfoide en pacientes menores de 13 años.
4.5.1.13 Dos o más infecciones bacterianas en los dos años anteriores, en pacientes menores de 13 años que no
tengan predisposición: septicemia.
4.5.1.14 Criptococosis extrapulmonar.
4.5.2 Si las pruebas de laboratorio para VIH son positivas y se presentan:
4.5.2.1 Uno o más de los siguientes diagnósticos comprobados por microscopia o cultivo.
4.5.2.1.1 Sarcoma de Kaposi a cualquier edad.
4.5.2.1.2 Linfoma primario cerebral a cualquier edad.
4.5.2.1.3 Linfoma no Hodgkin de células B o fenotipo inmunológico no determinado y de cualquiera de
los siguientes tipos: linfocitos pequeños no hendidos (tipo Burkitt o no Burkitt), o sarcoma inmunoblástico (linfoma de
células grandes), linfoma histiocítico difuso, linfoma indiferenciado, sarcoma de células reticulares o linfoma de alto
grado de malignidad.
4.5.2.1.4 Complejo demencial o encefalopatía por VIH.
4.5.2.1.5 Síndrome de desgaste.
4.5.2.1.6 Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
4.5.2.1.7 Diseminación extrapulmonar por M. avium o M. kansasii.
4.5.2.1.8 Infección extrapulmonar o diseminada por micobacterias de otras especies que no sean lepra.
4.5.2.1.9 Histoplasmosis extrapulmonar o diseminada.
4.5.2.1.10 Isosporidiasis con diarrea con más de un mes de duración.
4.5.2.1.11 Coccidioidomicosis diseminada.
4.5.2.1.12 Septicemia por salmonela no tifoídica recurrente.
4.5.2.1.13 Dos o más infecciones bacterianas en los dos años anteriores, en menores de 13 años que no tengan
predisposición: septicemia, neumonía, artritis, meningitis o absceso visceral o cavitario (excluyendo otitis media o
abscesos superficiales de piel o mucosas) causadas por Legionella, Haemophilus, Estreptococos (incluyendo S.
pneumoniae) o alguna bacteria piógena.
4.5.2.1.14 Episodios recurrentes de neumonía bacteriana.
4.5.2.1.15 Cáncer cervicouterino invasivo.
4.5.2.2 Uno o más de los siguientes diagnósticos realizados de manera presuntiva (no comprobados
por microscopía o cultivo):
4.5.2.2.1 Neumonía por P. jirovecci.
4.5.2.2.2 Toxoplasmosis cerebral en mayores de un mes de edad.
4.5.2.2.3 Infección extrapulmonar o diseminada, por micobacterias (bacilos ácido-alcohol resistentes de especie
indeterminada).
4.5.2.2.4 Retinitis por Citomegalovirus con pérdida de la visión.
4.5.2.2.5 Candidiasis esofágica.
4.5.2.2.6 Sarcoma de Kaposi.
4.5.2.2.7 Hiperplasia pulmonar linfoide o neumonitis intersticial linfoide en menores de 13 años.
4.5.2.2.8 Episodios recurrentes de neumonía con o sin diagnóstico bacteriológico.
4.6 Los niños y niñas con infección por VIH menores de 13 años son clasificados dentro de
categorías mutuamente excluyentes, de acuerdo con tres parámetros: a) estado de la infección; b) estado
clínico, y c) estado inmunológico. Una vez clasificados no pueden ser reclasificados dentro de una categoría
menos severa, aun cuando mejore su estado clínico o inmunológico.
4.6.1 El estado de la infección por VIH en niños y niñas se clasifica como sigue:
4.6.1.1 Niños y niñas con Infección por VIH:
4.6.1.1.1 Niños y niñas menores de 18 meses VIH positivos o hijos de una madre que vive con VIH/SIDA, que
tienen resultados positivos en dos determinaciones separadas (excluyendo cordón umbilical) de una o más de las
siguientes pruebas: cultivo viral, PCR o antígeno p24 o que cumplen con los criterios clínicos de SIDA.
4.6.1.1.2 Niños y niñas mayores de 18 meses, hijos de madres que viven con VIH con infección por sangre o
productos sanguíneos u otros mecanismos conocidos de transmisión, con pruebas tamizaje y confirmatorias (EIA y
WB) positivas o que cumplan con los criterios clínicos para el diagnóstico de SIDA.
4.6.1.2 Exposición perinatal.
4.6.1.2.1 Niños o niñas que no reúnen los criterios mencionados previamente y son seropositivos al VIH por
tamizaje y confirmatorias (EIA y WB), menores de 18 meses al realizarse las pruebas o en quienes se desconoce el
estado de anticuerpos pero son hijos de madre que vive con VIH.
4.6.1.3 Sero-revertidor:
4.6.1.3.1 Niño o niña que nace de madre que vive con VIH y en quien se ha documentado pruebas de anticuerpo
contra VIH negativas (dos o más pruebas de EIA (antes ELISA) negativas, realizadas entre los 6 y 18 meses de
edad) que no tiene criterios clínicos que definan SIDA y no tienen evidencia de inmunodeficiencia por laboratorio.
4.6.2 Los niños y niñas con infección por VIH menores de 13 años.
4.6.2.1 Categoría E: comprende a los niños o niñas hasta 18 meses de edad.
4.6.2.2 Categoría N: asintomáticos.
4.6.2.3 Categoría A: sintomatología leve: niños o niñas con dos o más de las condiciones
enlistadas a continuación, pero sin alguna de las listadas en las categorías B y C.
4.6.2.3.1 Linfadenopatías (>0.5 cm en más de dos sitios; si son bilaterales, equivale a un sitio).
4.6.2.3.2 Hepatomegalia.
4.6.2.3.3 Esplenomegalia.
4.6.2.3.4 Dermatitis.
4.6.2.3.5 Parotiditis.
4.6.2.4 Categoría B: sintomatología moderada: niños o niñas que cursan con sintomatología diferente a
las categorías A y C, pero atribuible a la infección por VIH.
4.6.2.4.1 Anemia (<8 g/dl), neutropenia (<1,000/mm³), o trombocitopenia (<100,000/mm³) que persiste por más
de 30 días.
4.6.2.4.2 Meningitis, neumonía, septicemia bacteriana (un solo episodio).
4.6.2.4.3 Candidiasis orofaríngea, que persiste por más de dos meses en niños o niñas mayores de seis meses
de edad.
4.6.2.4.4 Cardiomiopatía.
4.6.2.4.5 Infección por citomegalovirus que se inicia antes de un mes de edad con diarrea, recurrente o crónica.
4.6.2.4.6 Hepatitis.
4.6.2.4.7 Estomatitis por VHS recurrente (más de dos episodios en un año).
4.6.2.4.8 Bronquitis, neumonitis o esofagitis por VHS con inicio antes del mes de edad.
4.6.2.4.9 Leiomiosarcoma.
4.6.2.4.10 Neumonitis intersticial linfoidea o complejo de hiperplasia linfoidea pulmonar.
4.6.2.4.11 Nefropatía.
4.6.2.4.12 Nocardiosis.
4.6.2.4.13 Fiebre persistente (más de un mes).
4.6.2.4.14 Toxoplasmosis con inicio antes de un mes de edad.
4.6.2.4.15 Varicela diseminada.
4.6.2.5 Categoría C: sintomatología grave: infección bacteriana grave, múltiple o recurrente (al menos
dos infecciones confirmadas con cultivo, en un periodo de dos años), de los siguientes tipos:
4.6.2.5.1 Septicemia; neumonía; meningitis; infección en hueso o articulaciones; absceso de un órgano interno o
cavidad del cuerpo (excluyendo otitis media, piel superficial, abscesos de mucosas o infecciones relacionadas a
catéteres).
4.6.2.5.2 Candidiasis esofágica o pulmonar (bronquio, tráquea, pulmones).
4.6.2.5.3 Coccidioidomicosis diseminada (en otro sitio diferente al de los pulmones, cervical o ganglios linfáticos
hiliares).
4.6.2.5.4 Criptococosis extrapulmonar.
4.6.2.5.5 Criptosporidiasis o isosporidiasis con diarrea que persista por más de un mes.
4.6.2.5.6 Enfermedad por citomegalovirus con inicio de síntomas a edad mayor de un mes, en un sitio diferente a
bazo, hígado o ganglios linfáticos.
4.6.2.5.7 Encefalopatía.
4.6.2.5.8 Infección por VHS que cause una úlcera mucocutánea que persista por más de un mes; bronquitis,
neumonitis o esofagitis de cualquier duración, que afecte a niños o niñas mayores de un mes de edad.
4.6.2.5.9 Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar.
4.6.2.5.10 Sarcoma de Kaposi.
4.6.2.5.11 Linfoma primario en cerebro.
4.6.2.5.12 Linfoma de Burkitt, inmunoblástico o linfoma de células grandes, de células B o de
fenotipo inmunológico desconocido.
4.6.2.5.13 Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
4.6.2.5.14 Mycobacterium tuberculosis, diseminado o extrapulmonar, micobacterias de otras especies o
no identificadas diseminadas, complejo Mycobacterium avium o Mycobacterium kansasii diseminado.
4.6.2.5.15 Neumonía por Pneumocystis jirovecci
4.6.2.5.16 Septicemia por salmonela (no typhi) recurrente.
4.6.2.5.17 Toxoplasmosis cerebral con inicio después de un mes de edad.
4.6.2.5.18 Síndrome de desgaste, en ausencia de una enfermedad concurrente que sea diferente a la infección
por VIH.
5. Medidas de prevención del VIH y promoción de la salud
Las acciones de prevención con relación al VIH/SIDA, así como las de promoción de la salud deberán basarse
en evidencia científica, en el respeto a la dignidad y los derechos humanos y no en prejuicios, creencias morales o
religiosas.
Las medidas para la prevención y el control del VIH/SIDA nunca serán coercitivas y deben respetar los criterios
del numeral 6.3.6.
5.1 La prevención del VIH/SIDA debe considerarse en el marco de la promoción de la salud como un proceso
para evitar la transmisión del VIH/SIDA en la población, mediante el fortalecimiento de conocimientos, aptitudes,
actitudes y hábitos de las personas y la comunidad para participar corresponsablemente en el autocuidado. El
cuidado colectivo y la construcción de una sociedad saludable y libre del VIH/SIDA debe referirse al Modelo
Operativo de la Promoción de la Salud y a la aplicación de las Guías de Prevención Primaria y Secundaria del
CENSIDA, disponibles para consulta en www.censida.salud.gob.mx y www.promocion.salud.gob.mx/dgps
respectivamente, que incluyen:
5.1.1 Manejo de riesgos personales;
5.1.2 Desarrollo de capacidad y competencia en salud;
5.1.3 Participación social para la acción comunitaria;
5.5.1 Desarrollar estrategias educativas que respondan a las necesidades de los grupos más afectados por la
epidemia del VIH/SIDA y a las poblaciones en situación de vulnerabilidad a fin de que cuenten con una percepción
del riesgo de acuerdo a sus condiciones y adopten conductas preventivas para disminuir el riesgo a la transmisión
del VIH.
5.5.2 Impulsar la educación de la sexualidad desde la educación básica para que responda a
contextos multiculturales de la población en sus distintas etapas de vida, a fin de favorecer la adopción de
conductas preventivas y estilos de vida saludables.
5.5.3 Participar con la comunidad educativa en el sentido de que el tema del VIH sea abordado con objetividad,
en función de los resultados del progreso científico y en apego a los acuerdos y tratados internacionales suscritos
por México, en torno a los derechos humanos y el VIH/SIDA.
5.5.4 Promover y capacitar al personal de salud en las medidas universales de bioseguridad con el fin de reducir
el riesgo de transmisión del VIH que ocurre por el manejo de instrumental, procedimientos y productos utilizados en
áreas médicas, de laboratorios y odontológicas, así como en la utilización de instrumentos punzocortantes, dando
preferencia al uso de material desechable y, cuando esto no sea posible, para que dichos instrumentos sean
esterilizados y desinfectados en los términos que establece el numeral 5.7 de esta Norma.
5.5.5 Promover continuamente como medida preventiva, el uso consistente y correcto de los condones de látex o
de poliuretano en prácticas sexuales.
5.5.6 Los servicios de salud públicos, sociales y privados están obligados a realizar la prueba de detección de
VIH, ITS, Hepatitis B y Hepatitis C a todas las donaciones de sangre, leche materna, tejidos, órganos y células
germinales; bajo ninguna circunstancia los trabajadores de la salud podrán coartar la libertad de las personas a ser
donadores por razón de su preferencia sexual.
5.5.7 Los servicios de salud públicos, sociales y privados están obligados a ofertar la prueba de VIH a toda mujer
embarazada, grupos más afectados por la epidemia del VIH/SIDA, a las poblaciones en situación de vulnerabilidad
de manera voluntaria, gratuita y conforme a esta norma.
5.6 Las Instituciones del Sistema Nacional de Salud deberán promover y colaborar en la capacitación
del personal de salud, con objeto de lograr que participe activamente en la prevención, detección oportuna
y atención integral de calidad del paciente, teniendo como marco el respeto a los derechos humanos, la
no discriminación y la perspectiva de género. El personal de Salud debe hacer referencia al cumplimiento de la Ley
Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación y al Programa Nacional para Prevenir y Eliminar la Discriminación,
así como, el Programa Nacional de Derechos Humanos vigente evitando cualquier estigma y forma de exclusión en
razón de las condiciones de salud o preferencia sexual en el ejercicio de sus labores, conforme a las estrategias y
competencias de Salud en la materia.
El personal de salud debe recomendar a la población que vive con VIH:
5.6.1 Realizar prácticas sexuales seguras y protegidas mediante barreras mecánicas que impidan la transmisión
del VIH como el uso correcto y consistente del condón de látex o de poliuretano de uso interno.
5.6.2 No donar sangre, tejidos, células, semen ni órganos para trasplante.
5.6.3 No compartir objetos potencialmente contaminados (agujas, jeringas, cepillos de dientes, navajas) y, en
general, objetos punzocortantes de uso personal.
5.6.4 Realizar un diagnóstico perinatal al ofrecer la prueba de tamizaje para VIH a toda mujer
embarazada captada; así como el tratamiento oportuno de VIH, tal como señala el capítulo 6 de esta norma.
5.6.5 Proveer información científica acerca de la prevención de la transmisión perinatal a mujeres con VIH para
permitir su derecho a decidir sobre el número y espaciamiento de sus hijos, según el artículo 4o. de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos, la Ley General de Salud y la NOM 005-SSA2-1993, de los servicios de
planificación familiar. En caso de desear el embarazo, hacer el seguimiento médico adecuado estado de salud y
régimen antirretroviral antes del embarazo, seguimiento prenatal etc. descrito en la guía de manejo antirretroviral de
las personas con VIH con el fin de reducir la posibilidad de la transmisión vertical. Se debe respetar el derecho a las
mujeres a decidir sobre su vida reproductiva.
5.6.6 Recomendar a las madres infectadas con VIH/SIDA nutrición alternativa que puede incluir el uso
de sustituto de leche materna (sucedáneos) para evitar la transmisión del VIH al lactante, haciendo énfasis en
la necesidad de mantener esta nutrición sustitutiva en forma adecuada, higiénica y sostenida.
5.6.7 El personal de salud recomendará evitar el contacto con personas afectadas por padecimientos infecto-
contagiosos y deberá llevar a cabo medidas de prevención de infecciones asociadas.
5.6.8 Evitar automedicarse y apegarse a los tratamientos prescritos por un médico especialista o capacitado en
manejo de ARV.
5.6.9 Solicitar atención integral médica mensual, aun en ausencia de sintomatología, así como
apoyo psicológico.
5.6.10 Adoptar un estilo de vida saludable a través de prácticas que protejan y favorezcan la salud, así como del
apoyo psicológico. Procurar asistir a talleres de adherencia al tratamiento antirretroviral, educación para la salud y
atención integral de las personas que viven con VIH o SIDA.
5.6.11 Evitar el uso de drogas, alcohol y tabaco.
5.6.12 Conocer sus derechos, los servicios y alternativas gubernamentales y no gubernamentales disponibles en
su localidad que ofrezcan apoyo a personas con VIH/SIDA o a sus familiares y fomentar la cultura de exigibilidad y
denuncia cuando sean violados sus derechos o se les someta a actos de discriminación.
5.6.13 A través de la consejería, deberá orientarse al paciente para que en caso de violación de sus derechos
humanos o discriminación, presente su queja ante las instancias correspondientes.
5.7 Las medidas fundamentales que deben cumplirse para la prevención de la infección por VIH en
los establecimientos de salud y entre el personal de salud y sus familiares que tengan contacto con sangre y
sus componentes, órganos, tejidos, células germinales y cadáveres humanos, así como con las personas que viven
con VIH/SIDA, serán las que se señalan en las normas oficiales mexicanas NOM-013-SSA2-2006, Para la
prevención y control de enfermedades bucales y NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
5.7.1 En los establecimientos de salud se Informará sobre la magnitud y trascendencia del problema de salud
que constituye la infección por VIH, los mecanismos de transmisión y las medidas preventivas, con el debido respeto
a la dignidad de las personas, el derecho a la igualdad, la confidencialidad, la privacidad y la no discriminación.
5.7.2 Identificar el equipo, material y ropa probablemente contaminados para ser desinfectados, esterilizados o
destruidos, según sea el caso, tal como lo establece la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-
Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
5.7.3 Manejar siempre los tejidos, excretas y fluidos corporales como potencialmente infectados y darles destino
final por incineración o inactivación viral, mediante esterilización con autoclave o utilizando soluciones de hipoclorito
de sodio de 4 al 7%. Los cadáveres deben considerarse como potencialmente infectados y deben seguirse las
precauciones estándar; su incineración no debe ser obligatoria.
5.7.4 Observar las precauciones universales o estándar en todos los pacientes, que consisten en:
5.7.4.1 Lavarse siempre las manos antes y después de tener contacto con cualquier paciente.
5.7.4.2 Usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con líquidos potencialmente contaminantes.
5.7.4.3 Usar bata, delantales o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de contaminarse la ropa
con líquidos de riesgo.
5.7.4.4 Usar máscara o lentes siempre que exista la posibilidad de salpicaduras.
5.7.4.5 Desechar siempre las agujas, jeringas y otros instrumentos cortantes en recipientes rígidos,
no perforables, que contengan algún desinfectante adecuado o que posteriormente sean tratados con desinfectante
y disponer de estos instrumentos en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
5.7.4.6 Nunca recolocar el capuchón de agujas hipodérmicas; en caso estrictamente necesario, apoyarse en una
superficie firme, tomando el capuchón con una pinza larga.
5.7.4.7 Después de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizarlo o, en su defecto, desinfectarlo.
La desinfección química no debe aplicarse a las agujas y jeringas; en el caso de otros instrumentos punzantes
o cortantes, sólo debe utilizarse como último recurso y, para que pueda garantizarse la concentración y la actividad
del producto, es indispensable que se limpie minuciosamente el instrumental antes de sumergirlo en el desinfectante
químico.
5.7.4.8 Limpiar las superficies potencialmente contaminadas con hipoclorito de sodio al 0.5%, con alcohol al 70%
o con agua oxigenada.
6.2 La detección y el diagnóstico de la infección por VIH y caso de SIDA se lleva a cabo a través los siguientes
procedimientos:
6.2.1 Antecedentes de exposición por alguno de los mecanismos enunciados en esta Norma.
6.2.2 Satisfacer los criterios de infección por VIH o caso de SIDA establecidos en esta Norma o por:
6.2.3 Estudios de laboratorio, según lo enunciado en el numeral 4.4 de esta Norma:
6.2.3.1 Pruebas de tamizaje: presencia de anticuerpos contra el VIH en el suero, plasma, sangre total, líquido
crevicular-saliva demostrada por alguno de los siguientes métodos:
6.2.3.1.1 Ensayos Inmunoenzimáticos EIA convencionales y/o pruebas rápidas, inmunocromatográficas u otras.
6.2.3.1.2 Las pruebas de tamizaje EIA, aglutinación pueden ser rápidas o convencionales.
6.2.3.1.3 Las pruebas rápidas tienen la ventaja de que el resultado presuntivo se obtiene en minutos y
son especialmente útiles en condiciones específicas: consulta prenatal, consulta de ITS, trabajo de parto en sala de
expulsión y servicios de urgencia.
Para el uso de pruebas rápidas es indispensable contar siempre con el personal de salud capacitado para su
aplicación siguiendo los criterios del numeral 6.3.5 de esta Norma.
6.2.3.2 Pruebas confirmatorias: presencia de anticuerpos contra el VIH en el suero o plasma demostrada por
alguna de las pruebas siguientes:
6.2.3.2.1 Inmunoelectrotransferencia (Prueba de Western Blot).
6.2.3.2.2 Inmunoflorescencia.
6.2.3.3 Pruebas específicas: determinan la presencia del virus o algún componente del mismo, como son:
6.2.3.3.1 Cultivo de virus.
6.2.3.3.2 Determinación de antígeno viral.
6.2.3.3.3 Detección de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de la polimerasa.
6.2.3.4 Para el diagnóstico de infección por VIH será necesario realizar dos pruebas de tamizaje en muestras de
diferentes tomas y prueba confirmatoria de Wb.
6.3 Toda detección del VIH/SIDA se rige por los criterios siguientes:
6.3.1 Se debe considerar como cualquier otro recurso auxiliar para el diagnóstico:
6.3.1.1 En el caso de las pruebas rápidas debe hacerse con pre y post consejería y se deberá llevar a cabo
conforme a los criterios y lineamientos del Manual para Pruebas Rápidas del CENSIDA, disponible
en www.censida.salud.gob.mx, y conforme a los puntos señalados en el numeral 6.3.3.
6.3.1.2 Las pruebas rápidas no deben ser consideradas definitivas en el diagnóstico y requieren
pruebas convencionales, las cuales deben ser realizadas por personal de salud capacitado, conforme al numeral
6.3.5.
6.3.2 La detección del VIH/SIDA no se debe utilizar para fines ajenos a los de protección de la salud del individuo
en cuestión a menos que sea en acato a una orden judicial.
6.3.3 No se solicitará como requisito para acceso a bienes y servicios de cualquier tipo, contraer matrimonio,
obtener empleo, formar parte de instituciones educativas o para recibir atención médica, y en cualquier otro caso que
impida o anule el ejercicio de los derechos de la persona, conforme a lo que establecen las disposiciones jurídicas
que emanan de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.
6.3.4 La detección del VIH/SIDA no debe ser considerada como causal médica para afectar los
derechos humanos fundamentales o disminuir las garantías individuales estipuladas en la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos.
6.3.5 Se debe regir por los criterios de consentimiento informado y confidencialidad que consisten en que la
persona que se someta a análisis debe hacerlo:
6.3.5.1 Con conocimiento suficiente;
6.3.5.2 En forma voluntaria;
6.3.5.3 Con autorización por escrito de la persona o, en su caso, huella dactilar, y
6.3.5.4 Con la garantía de que el servicio de salud al que acude respetará su derecho a la vida
privada (confidencialidad del resultado) y a la confidencialidad del expediente.
6.3.6 Es obligación de todos los servicios de salud que integran el Sistema Nacional de Salud ofrecer la prueba
de detección del VIH a todas las personas de manera voluntaria y confidencial para el cuidado de su salud, con
especial énfasis en todas mujeres embarazadas para prevenir la infección materno-infantil.
6.3.7 Toda persona que se someta al análisis tiene derecho a recibir consejería en el momento de acudir
a hacerse la prueba y consejería a la entrega del resultado.
6.3.8 Ninguna autoridad puede exigir pruebas de detección de VIH/SIDA a un individuo o los resultados de las
mismas, sin que presente una orden judicial
6.4 La entrega del resultado al paciente debe ser siempre mediante consejería, independientemente
del resultado negativo o positivo del análisis.
6.4.1 La entrega del resultado se realizará en forma individual, por personal capacitado o, en su defecto, se debe
enviar en sobre cerrado al médico tratante que solicitó el estudio.
6.4.2 No deben informarse resultados positivos o negativos en listados de manejo público, ni comunicar
el resultado a otras personas sin la autorización expresa del paciente, excepto cuando se trate de menores de edad
o de personas con discapacidad mental o incapacidad legal, en cuyo caso se debe informar a los padres o quienes
ejerzan la patria potestad, o a falta de éstos al tutor.
6.4.3 La consejería que reciba la persona a la entrega del resultado deberá ser empleada para reforzar actitudes
de autocuidado para evitar futuras infecciones o reinfecciones del VIH/SIDA o de cualquier ITS y para sensibilizarla
de la conveniencia de informar a las personas que pudiese haber puesto en situación de riesgo; en todo caso, el
profesional de la salud, deberá respetar la confidencialidad de acuerdo a las disposiciones aplicables.
6.5 Las instituciones del Sector Salud tienen la obligación de ofrecer el servicio de consejería o apoyo emocional
a toda persona a quien se entregue un resultado VIH positivo, con objeto de disminuir el impacto psicológico de la
notificación a la persona afectada y favorecer su adaptación a la nueva situación. Además, se le debe brindar la
orientación necesaria sobre las opciones que tiene para recibir atención médica integral de calidad, incluyendo el
acceso a medicamentos.
6.6 El SIDA es una de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica y es obligatoria su
notificación inmediata a la autoridad sanitaria más cercana.
6.6.1 La vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA debe realizarse considerando tanto las necesidades
de prevención y protección de la salud de las enfermedades transmisibles, como el respeto a la dignidad y
los derechos humanos de las personas que viven con VIH/SIDA, en especial el respeto a la protección de la salud, al
derecho a la igualdad, a la vida privada, a la confidencialidad y a la no discriminación, y deben ser respetados y
promoverse por el personal que labora en las instituciones de salud, evitando actitudes y conductas discriminatorias.
6.6.1.1 La vigilancia epidemiológica nunca será coercitiva.
6.6.2 Para fines de vigilancia epidemiológica y con base en los estudios de laboratorio realizados,
debe considerarse que la persona tiene la infección del VIH o es caso de SIDA, conforme a los criterios establecidos
en esta Norma.
6.6.2.1 Toda infección por VIH o SIDA está sujeta a vigilancia epidemiológica y debe registrarse en toda unidad
médica del sector público, social y privado, por medio de un expediente clínico y ser notificada de forma inmediata a
la Secretaría de Salud de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica y el
manual correspondiente.
6.6.3 La notificación, estudio epidemiológico y seguimiento de personas que viven con VIH/SIDA se realizará de
acuerdo con lo establecido en las disposiciones aplicables para la vigilancia epidemiológica.
6.6.4 Esta responsabilidad compete al médico tratante o al personal de salud directamente involucrado, a los
laboratorios sean públicos o privados, a los bancos de sangre y a quienes realicen la prueba y ésta haya resultado
positiva.
6.6.5 La notificación de casos de VIH/SIDA debe hacerse de manera confidencial. Su objetivo es contar con la
información necesaria para establecer las medidas de prevención y control de enfermedades transmisibles, así como
proteger la dignidad, la vida privada y los derechos humanos del afectado, por lo que no debe comunicarse a otras
personas o autoridades, excepto las directamente responsables de la vigilancia epidemiológica; sin menoscabo de la
orden judicial, la cual deberá acatarse en todo momento.
6.6.6 La notificación del caso de SIDA o persona con infección por VIH se debe hacer en sobre cerrado, con sello
de confidencial, dirigida al titular de la unidad de vigilancia epidemiológica del nivel técnico-administrativo que
corresponda, para su manejo confidencial y bajo su estricta responsabilidad.
6.7 El seguimiento epidemiológico de la persona que vive con el VIH o del caso de SIDA debe realizarse por el
epidemiólogo de la unidad de vigilancia epidemiológica del nivel técnico-administrativo correspondiente, en los
formatos establecidos por el Sistema Nacional de Salud. Este seguimiento debe efectuarse cada año para las
personas que viven con el VIH y cada tres meses para los casos de SIDA.
6.8 La investigación de las fuentes de infección y de los contactos debe llevarse a cabo en las personas que
viven con el VIH comprobados y en los casos de SIDA, previo consentimiento de las personas, conservando la
confidencialidad de la información, y comprende las acciones siguientes:
6.8.1 Estudiar los contactos sexuales durante los cinco años previos a la fecha probable de infección.
6.8.2 Estudiar a quienes le hayan donado sangre o a quienes, la persona que vive con VIH/SIDA, haya donado
sangre, órganos, tejidos y células germinales, durante los cinco años previos a la fecha probable de infección.
6.8.3 Identificar a las personas con quienes haya compartido el uso de agujas y jeringas, en cinco años previos a
la fecha probable de infección.
6.8.4 Estudiar a los hijos nacidos después de la fecha probable de infección o a los menores de cinco años de
edad.
6.8.5 En menores de cinco años debe descartarse mediante investigación del estado serológico de la madre, la
transmisión perinatal del virus.
6.8.6 En todo caso de transmisión transfusional, por trasplante o técnica de fertilización asistida, se debe realizar
estudio epidemiológico para identificar los factores de riesgo y verificar si la infección se adquirió por estas vías. En
caso afirmativo, se debe identificar la procedencia de las unidades transfundidas, tejidos para trasplante o células
germinales para llevar a cabo las acciones apropiadas de vigilancia epidemiológica
6.8.7 En los casos confirmados de disponentes VIH positivos y casos de SIDA secundarios a transfusión, el
banco de sangre, la unidad médica, laboratorio o personal de salud, deben notificar de inmediato a
los epidemiólogos y responsables de programas estatales/jurisdiccionales de VIH/SIDA para que se implanten
las medidas correctivas y preventivas necesarias, en concordancia con lo establecido en las normas y
manuales vigentes sobre la materia. El donador y el caso confirmado siempre se deben enviar al servicio
especializado de atención de VIH/SIDA más cercano.
6.9 En la vigilancia epidemiológica y en el seguimiento de contactos se deben tomar en cuenta los
criterios siguientes:
6.9.1 Cuando el paciente sea mayor de edad, se obtendrá la información directamente de él. En el caso
de menores de edad, se puede obtener la información del padre, la madre, tutor o representante legal.
6.9.2 Cuando se visite el domicilio de un paciente que viva con el VIH/SIDA para darle o solicitarle información
sólo se llevará al cabo la visita personalmente con el paciente. Bajo ninguna circunstancia el trabajador o trabajadora
de salud mencionará el diagnóstico de VIH/SIDA a otra persona que no sea el paciente.
6.9.3 En caso de que el paciente haya fallecido, sólo se debe solicitar información al médico tratante y a quien
elaboró el certificado de defunción. La información se debe dar a familiares del fallecido, tutor, cónyuge o equivalente
según las disposiciones jurídica aplicables.
6.9.4 El seguimiento de contactos sólo se debe realizar con consentimiento informado de la persona que vive con
VIH/SIDA, respetándose su voluntad de no proporcionar información.
6.9.5 Para el seguimiento de contactos en el caso del VIH/SIDA se pueden adoptar otras modalidades, como:
6.9.5.1 Apoyar a la persona que vive con VIH/SIDA para que ella misma informe a sus contactos;
6.9.5.2 Informar a los contactos, con el consentimiento informado de la persona que vive con VIH/SIDA, pero
preservando su identidad;
6.9.5.3 Evitar, en lo posible, la visita domiciliaria ya que puede generar graves daños a la vida del paciente y a su
familia por estigma y la discriminación relacionada al VIH/SIDA; en especial en poblaciones rurales.
6.10 Atención y Tratamiento del paciente con VIH/SIDA
6.10.1 El tratamiento de la persona que vive con el VIH/SIDA debe ser realizado en atención especializada por
médicos titulados, con cédula profesional vigente, capacitados y con experiencia comprobable en el manejo de
medicamentos antirretrovirales para VIH/SIDA y manejo de infecciones oportunistas y conforme a principios
bioéticos y la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH/SIDA publicada por el CENSIDA y
el CONASIDA, disponible en www.censida.salud.gob.mx.
6.10.2 Los lineamientos generales y normativos de acreditación de todos los servicios de atención especializados
públicos que atiendan a personas que viven con VIH/SIDA, estarán a cargo de la Dirección General de Calidad y
Educación en Salud.
6.10.3 Todas las instituciones y establecimientos de salud deben prestar atención de urgencia con calidad a
personas que viven con VIH/SIDA, cuando así lo requiera la condición clínica del paciente de manera responsable,
digna, respetuosa y libre de discriminación.
6.10.4 Todas las instituciones y establecimientos de salud deben referir a los pacientes para su
atención especializada, cuando así lo requiera su condición clínica y no cuenten con los recursos para brindarla,
de acuerdo a los niveles de atención de las instituciones correspondientes.
6.10.5 La falta de recursos de las instituciones y establecimientos de salud de ninguna manera es una causa
para negar las primeras atenciones a la persona que lo requiera, antes de referirlo.
6.10.6 Las instituciones y establecimientos de salud deben brindar capacitación a su personal, de
manera continua, a fin de proporcionar atención médica adecuada, con el debido respeto a la dignidad y los
derechos humanos de la persona y conforme a los avances científicos y tecnológicos logrados en el conocimiento
de este padecimiento.
6.10.6.1 La capacitación al personal de salud también deberá contener los principios bioéticos, normativos, y
abarcar temas de equidad de género, de diversidad sexual, derecho a la igualdad y derechos humanos,
la comunicación médico-paciente y la no discriminación por causa de sexo o preferencia sexual.
6.10.7 Para decidir el inicio del tratamiento antirretroviral, se deben de seguir los lineamientos
obligatorios establecidos en La Guía de Manejo Antirretroviral de pacientes que viven con VIH/SIDA, emitida por
el CENSIDA y por el CONASIDA y que se basa en cuenta de los linfocitos CD4, la presencia de una
condición definitoria de SIDA y la carga viral.
6.10.8 Las instituciones públicas, sociales y privadas del Sistema Nacional de Salud deberán utilizar de manera
obligatoria para la prescripción del tratamiento antirretroviral, los lineamientos establecidos en la Guía de Manejo
Antirretroviral de las Personas que Viven con VIH/SIDA.
6.10.9 Las personas que viven con el VIH/SIDA deben recibir tratamiento integral de calidad que incluyan manejo
y prevención de infecciones oportunistas y neoplasias de acuerdo a la Guía ya mencionada y
atención multidisciplinaria de los especialistas necesarios.
6.10.10 En las instituciones públicas, sociales y privadas del Sistema Nacional de Salud se deberá garantizar la
provisión sin interrupciones de los fármacos para el tratamiento antirretroviral para evitar la aparición de resistencias
y el riesgo de que el tratamiento pierda su efectividad. Asimismo, se deberá garantizar la provisión sin interrupciones
de los fármacos para el tratamiento de las infecciones oportunistas.
6.10.11 El tratamiento con medicamentos antirretrovirales debe ofrecerse con sales originales o genéricos que
conserven la biodisponibilidad y bioequivalencia de las sales originales, además de hacerse sin interrupciones, para
evitar la aparición de resistencias y el riesgo de que el tratamiento pierda su utilidad.
6.10.12 Las instituciones de salud deberán ofrecer tratamiento profiláctico y vacunación a todas las personas con
VIH/SIDA de acuerdo a las recomendaciones de la Guía de Manejo Antirretroviral de Personas que Viven con
VIH/SIDA, emitida por el CENSIDA y por el CONASIDA.
6.10.13 Se debe brindar asesoría a todas las mujeres embarazadas para promover la detección
voluntaria, temprana y oportuna de la infección por el VIH y dotarla de toda la información relacionada sobre el
riesgo de transmisión y las alternativas de tratamiento y de atención integral para ella y su hijo, en caso de que lo
llegara a requerir.
Las instituciones de Salud deben respetar tanto los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres positivas al
VIH, como garantizar su adecuada atención a la madre y al hijo y tratamiento antirretroviral.
6.10.14 La atención integral de la mujer embarazada con infección por el VIH/SIDA se deberá de llevar a cabo de
acuerdo a procedimientos establecidos en las instituciones públicas, sociales y privadas del Sistema Nacional de
Salud considerando tres aspectos fundamentales:
6.10.14.1 Mantener la salud de la madre,
6.10.14.2 Disminuir el riesgo de transmisión perinatal, y
6.10.14.3 Basarse en los lineamientos establecidos en la Guía de Manejo Antirretroviral de Personas que Viven
con VIH/SIDA.
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10. Observancia de la norma
La vigilancia del cumplimiento de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las
entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de competencia.
Las instituciones de atención médica pertenecientes al Sistema Nacional de Salud podrán solicitar, en cualquier
momento, una evaluación de la conformidad, si así lo estiman pertinente.
11. Vigencia
Esta Norma Oficial Mexicana entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de
la Federación.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 15 de octubre de 2010.- El Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud y Presidente
del Comité Consultivo Nacional de Normalización y Prevención de Enfermedades, Mauricio Hernández Avila.-
Rúbrica.