Ramos Gabriela

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTOLOGO
TEMA
Diferencias morfológicas entre diente temporarios y permanentes en
pacientes de 6-10 años en la clínica de Odontopediatria de la Facultad de
Odontología periodo 2014- 2015.
AUTORA
Gabriela Elizabeth Ramos Vásquez
TUTOR
Dr. Ernesto Montece Seixas.
Guayaquil, Junio 2015

CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor/es del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Trabajo de Titulación como requisito previo para optar
por el título de tercer nivel de Odontólogo/a. Cuyo tema se refiere a:
“Diferencias morfológicas entre diente temporarios y permanentes en pacientes

de 6-10 años en la clínica de Odontopediatria de la Facultad de Odontología
periodo 2014- 2015”.
Presentado por:

C.I 0705802494
Dr. Ernesto Montece Seixas. .

Tutor Académico - Metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz.MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.

Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. MSc.

Directora Unidad Titulación
Guayaquil, junio 2015
II
AUTORIA
Las opciones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de exclusiva

responsabilidad del autor/a:
C.I.0925937286
III
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme la sabiduría, entendimiento y dedicación a mi familia, amigos

y a todas aquellas personas que fueron participes de esta investigación ya que
si ellas no hubiese sido posible culminar este trabajo especialmente a mi tutor y
maestro por sus enseñanzas, paciencia y entusiasmo durante el transcurso y
desarrollo del mismo.
IV
DEDICATORIA
El presente trabajo de titulación se lo dedico de todo corazón a mis padres que

con gran sacrificio y amor siempre han estado presentes en cada momento de
mi vida para que yo lograra salir adelante, siendo mi aliento y fortaleza durante
el transcurso de estos años. Muchas gracias por todo.
V
INDICE GENERAL
Contenidos pág.
_______________________________________________________________
Caratula
............................................................................................................................ I
CERTIFICACIÓN DE TUTORES ....................................................................... II
AUTORIA .......................................................................................................... III
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... IV
DEDICATORIA ................................................................................................... V
INDICE GENERAL ............................................................................................ VI
INDICE DE TABLAS ......................................................................................... IX
INDICE DE GRAFICOS ..................................................................................... X
RESUMEN ........................................................................................................ XI
ABSTRAC ........................................................................................................ XII
INTRODUCCION ............................................................................................... 1
CAPITULO I ....................................................................................................... 2
EL PROBLEMA. ................................................................................................. 2
1.1 PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA. ....................................................... 2
1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA ............................................................ 2
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA .......................................................... 2
1.4 DELIMITACION DEL PROBLEMA ........................................................... 2
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN......................................................... 3
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ..................................................... 3
1.6.1 Objetivo General .................................................................................... 3
1.6.2 Objetivos Específicos............................................................................. 3
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 4
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN ................................... 4
CAPITULO II ...................................................................................................... 6
VI
MARCO TEORICO............................................................................................. 6
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ........................................... 6
2.2. BASES TEORICAS.................................................................................. 8
2. 2.1. DENTICION Y OCLUSION DE LOS DIENTES TEMPORARIOS ........ 8
2.2.2. MORFOLOGIA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL ............................... 11
2.2.2.1. corona .............................................................................................. 11
2.2.2.2. Raíz ................................................................................................. 12
2.2.2.3. Pulpa............................................................................................... 12
2.2.3 ANATOMÍA DENTAL EN DIENTES TEMPORALES ........................... 12
2.2.3.1 Dientes Superiores ........................................................................... 12
2.2.3.2. Dientes inferiores ............................................................................. 14
2.2.4. Características Funcionales de la Dentición Temporal ....................... 16
2.2.5 DENTICIÓN MIXTA ............................................................................. 16
2.2.5.1 Dentición mixta temprana ................................................................. 18
2.2.5.2 Dentición mixta tardía ....................................................................... 18
2.2.6 DENTICIÓN PERMANENTE .............................................................. 18
2.2.6.1 Morfología de los dientes permanentes ............................................ 19
2.2.6.2 Características Funcionales de la Dentición Permanente ................ 22
2.2.7. Cronología de la erupción de la dentición permanente ....................... 22
2.2.7.1. Cronología erupción dientes permanentes: Primer período ............. 23
2.2.7.1. Cronología erupción dientes permanentes: Segundo período ......... 23
2.2.7.2 Cronología erupción dientes permanentes: Tercer período .............. 23
2.2.8. DIFERENCIAS ENTRE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE

...................................................................................................................... 24
2.2.9 DIAGNÓSTICO EN LA CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRIA ................ 27
2.2.9.1 Pruebas complementarias. ............................................................... 27
2.2.9.2 Cuadros clínicos de lesiones en los dientes permanentes .............. 28
VII
2.2.9.3. Actitud terapéutica ........................................................................... 30
2.2.9.4 Indicaciones para la exodoncia de dientes primarios ...................... 32
2.2.9.5 Consecuencias de la pérdida prematura de dientes primarios ......... 33
2.3 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................... 34
2.4 MARCO LEGAL ...................................................................................... 35
2.5 VARIABLE DE INVESTIGACION ........................................................... 37
2.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE ............................................................. 37
2.4.2 VARIBLE DEPENDIENTE ................................................................... 37
2.6 OPERALIZACION DE LAS VARIABLES ................................................ 37
CAPITULO III ................................................................................................... 38
MARCO METODOLOGICO ............................................................................. 38
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... 38
3.2 TIPOS DE INVESTIGACIÓN .................................................................. 38
3.3 RECURSOS EMPLEADOS .................................................................... 38
3.3.1 Talento Humano .................................................................................. 38
3.3.2 RECURSOS MATERIALES ................................................................. 38
3.4 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA .......................................................... 39
3.4.1 Población ............................................................................................. 39
3.5 FASES METODOLÓGICAS ................................................................... 39
4. ANALISIS DE RESULTADOS .................................................................. 41
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 47
ANEXOS .......................................................................................................... 51
VIII
INDICE DE TABLAS
Contenidos Pág.
Tabla No.1 41
Tabla No.2 42
Tabla No.3 43
TablaNo.4 44
Tabla No.5 45
Tabla No.6 50
IX
INDICE DE GRAFICOS
Contenidos Pág.
Grafico 1 41
Grafico 2 42
Grafico 3 43
Grafico 4 44
Grafico 5 45
Foto A 43
Foto B 44
Foto C 44
Foto D 45
Foto E 45
X
RESUMEN
Estudiar las diferencias morfológicas entre dientes temporarios y

permanentes en pacientes de 6 a 10 años de edad, asistidos en la clínica
de Odontopediatría de la Universidad de Guayaquil, es de gran
importancia ya que la odontología ha cambiado mucho en la búsqueda de
atención de mayor calidad para los pacientes. La poca dedicación en este
tema por parte de alumnos y profesionales ha llevado a realizar
diagnostico erróneos por lo cual se ha realizado La pérdida prematura de
dientes primarios, e incluso de dientes permanentes por lo tanto, es
fundamental conservar los dientes temporales hasta su exfoliación por
los permanentes, y si alguno es extraído, tomar medidas para evitar
desplazamientos. Es necesario estar conscientes que Los dientes
cuentan con una configuración externa e interna, siendo ambas
fundamentales tanto en el funcionamiento del sistema como en el que
hacer odontológico (exodoncias, restauraciones, endodoncia, etc.), pero
la configuración externa anatómica es aquella que nos permite el
reconocimiento y diferenciación de cada pieza dentaria. Todo elemento
anatómico se ubica especialmente en relación a alguna de las caras del
diente vestibular (que puede ser labial o bucal) aquella que mira hacia el
labio o la mejilla, lingual o palatina aquella que se ubica hacia el piso de
boca o el paladar, según corresponda.
Palabras Claves; Dentición Primaria, Dentición Permanente, oclusión,

exodoncia prematura.
XI
ABSTRAC
Studying the morphological differences between temporary and permanent

teeth in patients 6 to 10years old, assisted in the Pediatric Dentistry Clinic of the
University of Guayaquil, is very important because dentistry has changed a lot
in the search for higher quality care for patients. The little dedication to this
subject by students and professionals has led to making wrong diagnostic
therefore has made the premature loss of primary teeth, teeth and even rather
permanents therefore, is essential to preserve their primary teeth exfoliation
permanent, and if any is removed, take steps to prevent movement. You must
be aware that the teeth have a external and internal configuration, both of
Fundamental of both the operation of the System As in the dentistry practice
(extractions, restorations, endodontics, etc.) but the external anatomical
configuration is one that we It allows the recognition and differentiation of each
tooth. All anatomical element is placed in a spatiality unrelated vestibular face of
the tooth (which may be labial or buccal ) That Look That lip or cheek , lingual
or palatal one that is located too the floor of mouth , or palate , as appropriate.
Keywords: Primary teeth, permanent teeth, occlusion, premature extraction.
XII
INTRODUCCION
El estudio clínico de las características de la morfología de la dentición

permanente y de la dentición temporal a través de los años ha sido de gran
importancia para el profesional de odontología, sin embargo ha carecido
muchas veces de valor por parte del profesional y por parte de los estudiantes
de la carrera siendo importante su mención ya que aquellos profesionales en
formación también manejan casos clínicos en las clínicas de odontopediatria de
la facultad, siendo así el estudio de las características morfológicas de cada
dentición algo relevante. Es por este motivo que la iatrogenia ocasionada en el
consultorio dental, también llamado acto médico dañino, ocasionado por
razones varias desde negligencia y falta de importancia a reconocer cada
dentición hasta malos diagnósticos clínicos; los cuales a pesar de haber sido
corregidos debidamente después de su pronta actuación, no ha conseguido la
recuperación de la salud del paciente, debido al desarrollo lógico e inevitable
de determinada patología terminal a causa de la iatrogenia realizada.
(Gonzalez, 2010)
La exodoncia en niños de entre seis y diez años de edad, es un procedimiento

quirúrgico menor, aplicado por especialistas odontólogos del área de
odontopediatría; este acto quirúrgico que puede en ocasiones ser un
procedimiento rutinario, da relevancia a tratar este significativo ya mencionado,
el cual debe ser realizado a partir de indicaciones propias para el grupo etareo
de su competencia, y cuyas contraindicaciones difieren a las del grupo de los
adultos. . (Llorente, 2011)
Es muy importante que los facultativos de la rama odontológica tengan por

conocimiento las consecuencias de la iatrogenias en niños, conocer
detalladamente la morfología de la dentición temporaria, especialmente en
niños que presenten la dentición mixta, ya que eso podrá proporcionar un mejor
diagnostico en los pacientes de la clínica de odontopediatria de la facultad de
odontología mejorando así la calidad de vida de nuestros pequeños pacientes y
la atención de los alumnos cursantes de la carrera y profesionales tanto recién
egresados como profesionales con años de labor de la rama. (Xuquer, 2015)
1
CAPITULO I
EL PROBLEMA.
1.1 PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Debido a que los niños en etapa escolar de edades entre 6 a 10 años de edad
presentan el cambio de su dentición temporaria a permanente, y son expuestos
en ocasiones a la pérdida de sus piezas permanentes por iatrogenias de parte
de los facultativos de la rama profesional Odontológica por poco interés y
profundización en el estudio los detalles morfológicos diferenciales únicos entre
ambas denticiones, es necesario exponer detalladamente de manera explícita y
descriptiva la morfología tanto de la dentición temporaria como permanente
para prevenir y corregir procedimientos como la exodoncia equivocada dientes
permanentes que puedan perjudicar la salud bucal del niño.
1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
La dentición tanto decidua como permanente es muy importante para el
desarrollo de la fonación, alimentación, respiración y armonía estética del niño,
es por esto que tenemos la obligación de instruirnos y profundizar a cerca de
los detalles morfológicos tanto de la dentición temporaria como permanente del
niño para evitar iatrogenias , ya que un procedimiento equivocado podría
causar daños irreparables en la vida del niño y futuro adulto es muy importante
que en la clínica de odontopediatria de la facultad de odontología se
determinen las diferencias de ambas denticiones para realizar el correcto
diagnóstico y rehabilitar al niño mejorando su salud bucal.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cómo incide en el tratamiento odontológico la Identificación de las diferencias
morfológicas entre diente temporarios y permanentes en pacientes entre 6 y 10
años de edad en la clínica de odontopediatria de la facultad piloto de
odontología periodo lectivo 2014 - 2015?
1.4 DELIMITACION DEL PROBLEMA
Tema: Diferencias morfológicas entre diente temporarios y permanentes en
pacientes de 6-10 años en la clínica de odontopediatria de la facultad de
odontología periodo 2014- 2015.
Objeto de estudio: Diferencias morfológicas entre la dentición decidua y
permanente de los niños entre 6 – 10 años de edad.
2
Campo de acción: área de Odontopediatria de la Facultad de Odontología
Área: Pregrado
Periodo: 2014 – 2015
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuale son las características morfológicas de la dentición decidua y
permanente del niño?
¿Cuáles son las diferencias morfológicas entre la dentición decidua y
permanente?
¿Cuáles son las iatrogenias más comunes en la clínica de odontopediatria de la
facultad de odontología por los facultativos de la rama odontologica?
¿Cuáles son los perjuicios que puede causar la exodoncia temprana de los
dientes deciduos?
¿Cómo debemos realizar el correcto diagnóstico para evitar la exodoncia
equivocada de dientes permanente en vez de deciduos?
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.6.1 Objetivo General
Identificar las diferencias entre la morfología de la dentición decidua y
permanente detalladamente de los niños entre 6 – 10 años de edad de la
clínica de odontopediatria de la facultad de odontología para poder realizar un
correcto diagnóstico y prevenir iatrogenias por parte de los facultativos de la
rama que pueden perjudicar la salud bucal de los niños.
1.6.2 Objetivos Específicos
Determinar las características de la dentición decidua y permanente de los
niños entre seis y diez años de edad
Realizar el correcto diagnostico e historia clínica de los niños de la clínica de

odontipediatria haciendo el uso correcto del odontograma tanto de la dentición
decidua y permanente
Analizar los procedimientos a realizar sin perjudicar la salud del niño.
3
Verificar todos los datos e información de esta investigación a partir de los
hallazgos clínicos en la clínica de odontopediatria de la facultad de odontología
de la Universidad de Guayaquil.
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación es importante porque va direccionada a los estudiantes de
pregrado y para los profesionales de odontología, ya que es necesario realizar
un correcto diagnostico mediante el valor teórico y práctico aportado por esta
investigación evitando consecuencia que perjudiquen la salud bucal de los
niños en la clínica de odontopediatria en la facultad de odontología y
Obteniendo conclusiones y recomendaciones acerca de la diferencia detallada
de los detalles morfológicos de la dentición decidua como permanente.
Relevancia social
Con estos resultados nos beneficiamos tanto el profesional como la población,
el profesional porque podrá conocer la diferencia morfológica entre dientes
temporarios y permanentes obteniendo un mejor diagnóstico; y para la
población porque así obtendrá una mejor calidad de tratamiento.
Valor teórico
La finalidad de esta revisión literaria es ayudar al odontólogo general a repasar
la morfología de las piezas dentarias en las diferentes denticiones.
Viabilidad
La facultad piloto de odontología nos brindara todas las facilidades tales como
las clínicas, biblioteca, etc para la realización de nuestra investigación.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Los aspectos a evaluar son:
Delimitado: Porque el presente trabajo se desarrolla en la Universidad de
Guayaquil, Facultad Piloto de Odontología.
Evidente: Se Identificaran los detalles morfológicos de la dentición decidua yn
permanente de manera explícita y descriptiva para poder realizar un correcto
diagnostico evitando iatrogenias por parte del profesional.
Relevante: Por que favorecerá al mejor ejercicio del profesional y ayudando a
rehabilitar satisfactoriamente a los niños.
Factible: Porque se tiene el apoyo docente, la casuística, el espacio físico y la
información bibliográfica.
4
Claro: Porque la redacción en comprensiva redactada con un didáctica práctica
y científica.
5
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

La diferencia morfológica de la dentición temporal como permanente ha sido de
gran importancia a través de los años es por necesario tener conocimientos
exhaustivos desde la erupción dental la cual tiene inicio a los 6 meses y se
trata de un proceso que se prolonga hasta aproximadamente los tres años,
momento en el cual el niño ya cuenta con la totalidad de dientes temporales,
también conocidos como dientes de leche, siendo un total de 20 piezas las que
hacen acto de presencia en la boca del niño (8 incisivos, 4 caninos y 8 molares)
y es aquí donde encontramos la primera gran diferencia entre ambas
denticiones puesto los dientes permanentes son 32. (Gonzalez, 2010)
La iatrogenia por parte del profesional de Odontología por un conocimiento
superficial a llevado al estudio profundo acerca de los detalles de la dentición
mixta es por eso que se pone a consideración el estudio de los siguientes
investigadores. (Reyes, 2013)
Marín y Pacheco, realizaron un estudio en Nicaragua, titulado: Frecuencia de
extracciones prematuras de molares temporales en niños de 5 a 9 años. Los
objetivos de esta investigación fueron: determinar la frecuencia de extracciones
prematuras de los molares temporales según edad y sexo; y según la causa
por edad y sexo, por último conocer los molares extraídos más frecuentemente
de forma prematura, donde obtuvieron unos resultados del 86.96% en
comparación con 13,04% de extracciones a tiempo, con referencia a la edad
donde predomino la extracción prematura fue a los 9 años con 40%, seguido
de los 8 años con 27,50%, 7 años con 17,50%, 6 años con 10% y 5 años con
5%. Con relación al sexo el mayor porcentaje fue para el masculino con 55%,
mientras que el femenino obtuvo 45%, la causa más frecuente de las
extracciones prematuras fue la caries con un 55%.(2) Aristizabal y col. (Meker,
2013)
En su trabajo titulado "Frecuencia de la pérdida de espacio por exodoncia de
molares temporales, en la Unidad Materno-Infantil de la Policía Nacional"
realizado en Colombia en el año 2011; estudiaron una muestra de 393 niños y
6
niñas de los cuales el 52,4% fueron del sexo femenino y 47,5% masculino,
todos presentaron pérdida prematura de 1 o más dientes. Se plantearon como
objetivos determinar el diente extraído con mayor frecuencia, y el sexo y edad
más afectados. Los resultados obtenidos fueron: el primer molar temporal fue e
diente más extraído con un 59,07% y los más afectados fueron niños de 5
años. (Esponda R. , es.wikipedia.org/wiki/Dentición_permanente, 2011).
Coronado y García, en México 2010 en su trabajo sobre Pérdida prematura de
dientes temporales en niños de 4 a 12 años de edad de la Clínica Odontológica
Iztacala Los objetivos fueron determinar los órganos dentales de primera
dentición que se pierden con mayor frecuencia. (Sanchez, 2012)
Los resultados obtenidos de la Pérdida Prematura de la Primera Dentición
indicaron que de las 175 historias clínicas revisadas se presentaban sin pérdida
de dientes temporales en el 57.14%, mientras que, el 20% de las historias
clínicas refieren la pérdida de algún órgano dental temporal y el 2.86% de las
historias fueron excluidas. En cuanto a los órganos dentales temporales
perdidos se encontró que el órgano dental que con el 17.14% se pierde fue el
51, siguiéndole el 53, 65, 74 y 85 con un porcentaje de 14.28%;
inmediatamente después se encuentran el 52, 61, 64 y 83 con el 11.42%;
seguidos del 55, 63, 75 con el 8.57%; prosiguiéndole los órganos dentales 62,
73 y 82 con el 5.71%; luego el 54, 71, 81, 84 con el 2.85%; por último se
encuentra el 72 del cual en ninguno de los expedientes revisados presento
pérdida. (Rogel, 2010)
De acuerdo al sexo los niños presentan el 15.42% si presenta pérdida y el
29.71% no presenta pérdida de algún órgano dental temporal; y en niñas
presentan el 6.85% si presenta pérdida de órganos dentales y el 27.42% no
presenta pérdida. Luego de este estudio los autores concluyeron que la perdida
prematura de algún órgano dental que con mayor frecuencia se presento fue el
51 y la pérdida de órganos dentales temporales se da con más frecuencia en
niños. (Ortiz, 2009).
El manejo de los traumatismos dentales en la dentición temporal es diferente
del recomendado en los dientes permanentes. Se debe tener presente que
existe una estrecha relación entre el ápice del diente temporal lesionado y el
germen dentario permanente subyacente, lo que puede ocasionar
consecuencias graves a largo plazo. Por tanto, obliga a realizar un
7
seguimiento, de la zona lesionada, durante varios años hasta que los dientes
temporales afectados se exfolian y los permanentes correspondientes
erupcionen totalmente. Debido a las potenciales secuelas, el tratamiento
seleccionado debe evitar cualquier maniobra que pudiese dañar, aún más, a
los sucesores permanentes. (Cordero, 2012)
Entre las consecuencias que pueden tener lugar sobre los dientes definitivos
cabe destacar anomalías morfológicas y/o en el proceso de la odontogénesis,
que pueden afectar a la corona, raíz o producir asimismo alteraciones de la
erupción.
Las lesiones traumáticas frecuentemente observadas en pacientes pediátricos,
son el resultado de impactos, cuya fuerza agresora, supera la resistencia de los
tejidos óseo, muscular y dentario. La extensión de estas lesiones mantiene una
relación directa con la intensidad, el tipo y la duración del impacto. Es decir, a
medida que aumentan estos tres factores, mayores son los daños causados
por el traumatismo. (Llorente, 2011)
A diferencia de lo que sucede en la dentición permanente, las lesiones más
frecuentes son las que afectan al ligamento periodontal y los tejidos de soporte
y en menor medida las fracturas coronarias. Esto se debe a las distintas
características del periodonto, ya que, en la dentición temporal, el hueso es
menos denso y menos mineralizado y, por tanto, tiene mayor facilidad para
lesionarse. Esto supone un riesgo severo de impactación del ápice del diente
temporal en las estructuras del diente permanente que se está formando.
(Falconi, 2010)
2.2. BASES TEORICAS

2. 2.1. DENTICION Y OCLUSION DE LOS DIENTES TEMPORARIOS
El desarrollo de la dentición, como ya se mencionó, es un proceso íntimamente
coordinado con el crecimiento de los maxilares. La calcificación de los dientes,
desde la vida intrauterina, la erupción de los dientes temporales y
posteriormente, la de los permanentes, y el proceso de reabsorción de las
raíces de los temporales, constituyen una serie de fenómenos muy complejos
que explican el porqué de la frecuencia de anomalías en la formación de la
dentición definitiva y en la correspondiente oclusión dentaria. El conocimiento
del proceso de calcificación y erupción de los dientes, tanto temporales como
8
permanentes es indispensable para el estomatólogo general, lo que le ayudara
a determinar alteraciones que conducirán a la formación de anomalías y así
tomar lo antes posible, las medidas que impidan el agravamiento de las
mismas. (Llorente, 2011).
Dentro del desarrollo de los dientes y la oclusión debemos estudiar

detalladamente tres aspectos fundamentales:
Calcificación, Erupción dentaria y Factores que regulan y afectan la erupción.
La dentición decidua, conocida también como dentición de leche, dentición

infantil o dentición primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante
la ontogenia de humanos y como en las de otros mamíferos. Se desarrollan
durante el periodo embrionario y se hacen visibles (erupción dentaria) en la
boca durante la infancia. Son generalmente sustituidos, tras su caída, por
dientes permanentes, aunque, en ausencia de ésta, pueden conservarse y
mantener su función algunos años. En todos los mamíferos, salvo algunas
excepciones, se recambian solo incisivos, caninos y premolares, apareciendo
los molares ya como parte de la serie dentaria definitiva; este tipo de reemplazo
se denomina hemifiodoncia. (Esponda R. , 2015).
La dentición temporal se extiende desde que erupciona el primer incisivo

alrededor de los seis meses de nacido el niño y hasta los 6 años que brota el
primer diente permanente, casi siempre el primer molar.
 Forma de los arcos: La mayoría de los arcos dentarios primarios son
semicirculares y parecen que sufren menos variaciones en su forma que los
permanentes.
 Numero de dientes: La dentición temporal consta de 20 dientes.
 Tamaño de los dientes: Los incisivos y caninos son más pequeños que los
permanentes. Los molares son mayores en su ancho mesiodistal que los
bicúspides, sobre todo los segundos molares inferiores.
 Forma de los dientes: Los dientes temporales tienen su forma característica
que debe conocer el estomatólogo, sobre todo su gran diferencia a nivel de
los molares, donde se observa los cuellos muy bien definidos.
9
 Posición de los dientes: Los dientes temporales en denticiones normales
deben ser mucho más verticales que los permanentes y con muy ligera
inclinación mesial. (Llorente, 2011).
 Diastemas: En la dentición temporal es normal la presencia de espacio

entre los incisivos, conocidos como espacios de crecimiento y dispuestos
para que los dientes permanentes que los van a sustituir encuentren un
área suficiente para su correcta colocación ya que son de mayor tamaño.
Baume describió los espacios de primates, por su semejanza a las
existentes en los antropoides, situados entre los incisivos laterales y los
caninos superiores y entre caninos y los primeros molares inferiores. Estos
espacios tienen especial importancia en el cambio de la dentición porque
permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando hacen
erupción los primeros molares permanentes, facilitan la colocación de estos
en posición normal de oclusión. No todos los niños presentan dichos
espacios de primates y esta modalidad puede considerarse como una
variación normal.
 Relación anteroposterior (arcadas en oclusión)
Al describir la oclusión normal, tanto en la dentición temporal como en la

permanente, nos referimos a la relación céntrica, que es la posición en que se
colocan los dientes del arco dentario inferior, ejerciendo la mayor presión sobre
los molares y quedando la articulación témporo mandibular en posición
retrusiva no forzada.
 Relación de molares: En la oclusión temporal, las caras distales de los
segundos molares temporales superior e inferior, terminan en un mismo
plano, que es lo más usual. Puede existir un escalón mesial, lo que sería
ideal para cuando los primeros molares permanentes broten, lo hagan
en neutroclusión, pero esta relación se presenta en niños buenos
masticadores, debido al desgaste de las superficies proximales y
oclusales o puede ser patognomónico de una clase III.
10
La otra forma de relacionare los segundos molares, es formando un escalón
distal, lo que provoca el brote de los primeros molares permanentes en
distoclusión, esto se observa en niños succionadores.
Además para que haya una relación anteroposterior correcta, los caninos
superiores deben ocluir entre la embrasura que queda entre el canino y el
primer molar inferior temporal.
Otro aspecto a tener en consideración es el resalte, el cual debe ser de cero.

 Relación transversal:
En la dentición temporal cada diente del arco superior debe ocluir le
continúa en sentido distal, a excepción del segundo molar y cada diente del
arco inferior ocluye con su antagonista superior y el diente que le continúa
en sentido mesial excepto los incisivos inferiores en sentido mesio distal
con su antagonista del arco inferior y el que la línea media superior debe
coincidir con la inferior y con la línea media de la cara.
 Relación vertical: En sentido vertical los dientes superiores sobrepasan
la mitad de la corona de los inferiores, o pueden cubrirla completamente,
siendo esto último normal en la oclusión temporal. En los estadios
finales en los buenos masticadores, se llega a encontrar localmente una
relación de borde a borde. (Llorente, 2011)
 Curva de Spee: No existe en la dentición temporal.
2.2.2. MORFOLOGIA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL
Una de las características de los dientes temporarios es:
2.2.2.1. corona
El diámetro mesiodistal es mayor que el cervicoincisal, lo cual le da un aspecto
aplastado.
La superficie vestibular y lingual o palatina converge hacia la oclusal. El mayor
diámetro de los molares está a nivel de la zona media.
Los surcos cervicales son muy pronunciados a nivel del primer molar temporal
principalmente.
El cuello es más estrecho que en los dientes permanentes.
Las capas de esmalte y dentina son más delgadas y la pulpa es mayor que en
dientes permanentes.
Los prismas del esmalte en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal.
11
El esmalte termina en un borde definido y tiene un espesor de más o menos 1
milímetro.
El color de los dientes temporales es más blanco, de ahí su nombre común
dientes de leche, porque al tener un tiempo de maduración menor, la capa de
dentina es menor, que es lo que le da el color más amarillo al diente. .
(Esponda R. , 2015).
2.2.2.2. Raíz
 Las raíces de los molares temporales son más estrechas
mesiodistalmente y más anchas en sentido vestibulolingual.
 Son más largas en relación a la corona.
 Los dientes unirradiculares sufren una desviación a vestibular en su
tercio apical, esto es porque justo debajo está el diente permanente.
 Cinodoncia: las raíces de los molares temporales se bifurcan muy cerca
del cuello.
 Son más divergentes en los molares temporales, para soportar las
fuerzas del bruxismo fisiológico. . (Esponda R. , 2015)
2.2.2.3. Pulpa
 La cámara de la pulpa es mayor en la dentición temporal.
 Sigue la morfología externa del diente, por lo tanto en los molares habrá
un cuerno pulpar debajo de cada cúspide; los cuernos de la pulpa están
mucho más marcados en la dentición temporal que en la dentición
permanente.
 Los molares mandibulares tienen cámaras de la pulpa más grandes que
los maxilares.
 En los dientes anteriores, incisivos y caninos, no hay separación entre el
conducto radicular y la cámara pulpar. . (Esponda R. , 2015).
2.2.3 ANATOMÍA DENTAL EN DIENTES TEMPORALES
En la dentición temporal hay 20 dientes en total: 8 incisivos, 4 caninos y 8
molares temporales.
2.2.3.1 Dientes Superiores
 Incisivo central superior temporal
12
Su aspecto aplastado, el ángulo mesioincisal recto, el distoincisal más obtuso y
redondeado. Presenta un cíngulo desarrollado, en su superficie palatina, que
divide esta superficie en dos fosas: mesial y distal. La raíz es única, cónica y su
longitud es dos veces y media la de la corona, ápice desviado a vestibular. La
cámara pulpar tiene 2 cuernos pulpares, mesial y distal, siendo más
pronunciado el mesial. (Esponda R. , 2015).
 Incisivo lateral superior
Es de los pocos dientes en la dentición temporal en que la longitud
cervicoincisal es mayor a la mesiodistal. Al igual que el central tiene un cíngulo
con 2 fosas, pero menos pronunciado. La raíz con respecto a la corona es más
larga que la del incisivo central. Ápice también desviado a vestibular. (Esponda
R. , 2015)
 Canino superior
Presenta una gran cúspide que divide el borde incisal en dos vertientes, siendo
la mesial de mayor tamaño que la distal. Su superficie vestibular presenta 3
lóbulos de desarrollo, siendo el mayor el central, después el distal y el más
pequeño el mesial. En su superficie palatina, que es muy convexa, se aprecia
un cíngulo muy desarrollado y que delimita dos foscon una cresta lingual que
divide en dos fosas: mesial y distal. La raíz es única, cónica, larga y gruesa,
sufre un engrosamiento por encima de la línea cervical, el ápice está dirigido a
vestibular. Este es un diente que da forma al juego de dientes tanto inferior
como superior. (Esponda R. , 2015)
 Primer molar temporal superior
Es el diente que más se parece a su sucesor, el primer premolar superior.
Presenta su anchura mayor a nivel de los puntos de contacto. A nivel
vestíbulogingival encontraremos una acentuada cresta llamada tubérculo de
Zückerkandl, no delimitada por ningún surco.
La superficie oclusal tiene forma trapezoidal, siendo la base mayor el lado

vestibular. Tiene 3 cúspides: 2 vestibulares y una palatina, la mayor es la
palatina, después la mesiovestibular y por último la distovestibular. La forma
trapezoidal es por una doble convergencia. Por un lado las caras
interproximales convergen hacia palatino, y por otro las caras vestibular y
palatina convergen hacia distal. Más cerca de distal que de mesial se
13
encuentra la fosa central, de ella parten los surcos en T, uno irá hacia mesial y
el otro hacia distal, ambos antes de llegar a la cresta marginal se dividen en
dos, delimitando la fosita triangular mesial y la fosita triangular distal
respectivamente. Tiene 3 raíces largas y muy divergentes, la raíz mayor es la
palatina, y la más pequeña la distovestibular. (Esponda R. , 2015)
 Segundo molar superior
En la unión de las caras palatina y mesial, en el tercio medio encontramos el
tubérculo de Carabelli que puede o no estar presente en este molar.Existe un
surco en su cara oclusar de mesio a distal llamado surco fundamental, en
mesial y distal es en donde se encuentran una foseta a cada lado llamadas
fosetas triangulares (la cara mesial es mayor a la distal) La superficie oclusal
tiene forma romboidal, presenta 4 cúspides: 2 vestibulares y 2 palatinas, la
mayor es la mesiopalatina y la más pequeña la distopalatina. Hay una profunda
fosa central que se forma de la unión de las vertientes de las cúspides
vestibulares con la mesiopalatina. Tenemos la cresta o borde oblicuo que une
las cúspides mesiopalatinas con la distovestibular. Tiene 3 raíces, con igual
forma a las raíces de los dientes temporales (trifurcada: 2 raíces vestibulares y
una palatina) la mayor es la palatina que en ocasiones se une a la raíz
distovestibular. La cámara pulpar sigue la forma externa del diente, con 4
cuernos pulpares, el más prominente es el mesiovestibular seguido del
mesiopalatino. En total hay 3 conductos radiculares, uno por raíz, aunque a
veces la raíz mesiovestibular puede tener 2, de forma que habría 4 conductos
en total.
El Tubérculo de Carabelli se encuentra en el segundo molar superior temporal

su cara mesiolingual y en el primer molar superior permanente en su cara
mesiolingual. Puede o no presentarse. (Esponda R. , 2015).
2.2.3.2. Dientes inferiores
 Incisivo central temporal inferior
Es el diente más pequeño de todo el organismo, es muy simétrico y tiene el
diámetro cervicoincisal mayor que el mesiodistal, lo cual es único junto con el
incisivo lateral superior temporal. La cara palatina es casi lisa, presenta un
cíngulo igual al del superior pero menos marcado. La raíz es única, cónica,
regular, con el ápice inclinado a distal y a vestibular. Finalmente la cámara
14
pulpar sigue la forma externa del diente, con dos cuernos pulpares, siendo más
marcado el mesial para así poder morder bien. (Esponda R. , 2015).
 Incisivo lateral temporal inferior
Tiene el ángulo distal del borde incisal más redondeado que en el incisivo
central temporal inferior, en el que es más simétrico. El borde incisal estará
inclinado a distal también, es mayor en todas sus dimensiones al central
excepto vestibulolingualmente. Raíz cónica y con el ápice a distal. (Esponda R.
, 2015).
 Canino temporal inferior
Es más pequeño que el superior, menos convexo, da la sensación de estar
más afilado, tiene una cúspide que divide el borde incisal en 2 vertientes, la
vertiente mayor es la distoincisal, al contrario que su antagonista. Tendrá 3
lóbulos, el mayor es el central seguido del mesial y por último el distal. En su
superficie lingual se aprecia un cíngulo muy pronunciado que crea dos fosas a
ambos lados, mesial y distal respectivamente, cada fosa tiene hacia proximal
una cresta marginal. La raíz es única, cónica, más larga en proporción a la
corona que la del canino superior temporal, el ápice va hacia distal y vestibular.
 Primer molar temporal inferior
En la cara vestibular tendremos una cresta vestibulogingival que tiene un
mayor tamaño a nivel mesial llamada tubérculo de Zuckerkandl. Su superficie
oclusal tiene forma romboidal, con 4 cúspides: 2 vestibulares y 2 linguales. La
cúspide mayor es la mesiovestibular, siempre son mayores las cúspides
mesiales que las distales. Hay una cresta transversa o cresta vestibulolingual
que une las 2 cúspides mesiales, por mesial y distal de esta cresta se forman
dos fosas y ligeramente más hacia distal está la fosa central. Tiene 2 raíces
con un diámetro vestibulolingual mayor que el mesiodistal, la raíz mayor es la
mesial y la pequeña la distal. La cámara pulpar sigue la forma externa del
diente con cuatro cuernos pulpares, siendo el más prominente el
mesiovestibular, hay 3 conductos para las 2 raíces, teniendo la raíz mesial.
 Segundo molar temporal inferior
Este diente, de forma rectangular en su cara oclusal, se asemeja mucho al
primer molar permanente, tiene 5 cúspides: 3 vestibulares y dos linguales, la
15
más pequeña es la distovestibular, presenta unos surcos en forma de W con 3
fosas: 1 central y dos más pequeñas, distal y mesial. Presenta 2 raíces, más
largas y divergentes que las del primer molar inferior temporal, siendo más
larga la mesial, tiene 3 conductos en total, 2 en la raíz mesial y 1 en la distal.
Tiene 5 cuernos pulpares, siendo el más acentuado el mesiovestibular.
2.2.4. Características Funcionales de la Dentición Temporal
Puesto que los dientes temporales se emplean para la preparación mecánica
de los alimentos del niño para su digestión y asimilación durante uno de los
períodos más activos de crecimiento y desarrollo, es indudable que sirva a una
importante y crítica función que es la masticación.
Otro papel sobresaliente que desempeñan estos dientes es el de mantener el

espacio en las arcadas dentarias para los dientes permanentes. Mediante la
función masticatoria los dientes temporales desempeñan también una función
de estimulación del crecimiento de los maxilares en los tres planos del espacio
(antero-posterior, transversal y vertical). Hay una cierta propensión a pasar por
alto la importancia de la función de los dientes temporales en la estética del
niño. Algunos se afectan psicológicamente y solicitan su reposición cuando
pierden algún diente anterior temporal por trauma. Una pérdida precoz y
accidental de los dientes temporales anteriores pueden llevar a un trastorno en
la fonación por dificultarse la pronunciación de los sonidos F, V, S y Z Años
después de la erupción de los dientes permanentes puede persistir la dificultad
en la pronunciación de la S y Z, llegando en ocasiones a requerir una
corrección fonética. (Rodriguez, 2012).
2.2.5 DENTICIÓN MIXTA
Es una etapa muy larga que abarca desde los 6 hasta los 12 años y basada en
el recambio dental (exfoliación de la dentadura temporal y erupción de la
definitiva). Es un periodo de transición y coincidencia de dientes temporales y
definitivos en boca. Al finalizar esta etapa de convivencia dental habrán
desaparecido los dientes temporales o de leche y la boca estará ocupada por la
dentición definitiva aunque aún no completa. (Vidal, 2010).
16
El recambio de los incisivos (comúnmente conocidas como paletas) es un
proceso esperado con ilusión por los padres y el niño, sin embargo pierde
protagonismo la erupción del primer molar definitivo o permanente que sucede
de forma simultánea. (Vidal, 2010).
La cronología de la erupción de los dientes permanentes sería la siguiente:

 Primeros molares: 6 años
 Incisivos centrales: 6-7 años los inferiores y 7-8 los superiores
 Incisivo lateral: 7-8 años los inferiores y 8-9 los superiores
 Caninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superiores
 Primer y Segundo Premolares superiores e inferiores: 10-12 años
 Segundos molares: 11-12 años.
Las pequeñas desviaciones respecto a los promedios son motivo frecuente de

preocupación para los padres. Sería motivo de consulta cualquier alteración
notable en la cronología, así como una llamativa asimetría en el proceso
eruptivo de una misma arcada (entendiendo entre piezas homólogas de los dos
lados de la arcada). (Vidal, 2010).
Cabe destacar que un retraso o precocidad en la aparición de la dentición

temporal en el bebé suele ir asociado también a un retraso o precocidad en el
recambio hacia la dentición permanente.
En el momento de exfoliación o caída del último diente de leche de una boca

finaliza el periodo de dentición mixta para dar paso al de dentición definitiva
aunque a esa edad (aprox. 12 años) aún faltarán algunos dientes definitivos por
erupcionar.
Para que un diente temporal se exfolie tiene que darse previamente un proceso
fisiológico llamado de "reabsorción ósea" en el cuál va perdiendo
progresivamente la raíz hasta perder el punto de anclaje en hueso y exfoliarse
definitivamente. En la mayoría de casos el tiempo que tarda en ser sustituido
un diente temporal por su homólogo definitivo suele oscilar entre los 0 y los 5
meses. (Vidal, 2010).
17
2.2.5.1 Dentición mixta temprana
Es aquella en la que solo han erupcionado los primeros molares y los incisivos
permanentes, esta suele durar generalmente hasta los nueve o diez años.
(Portafoliocicb2011, 2011).
2.2.5.2 Dentición mixta tardía
Es aquella en la que hacen erupción los premolares y caninos, en ella hay un
cambio de las piezas dentarias de la zona de sostén de korkheus.
(Portafoliocicb2011, 2011).
2.2.6 DENTICIÓN PERMANENTE
Se denomina dentición permanente, dientes secundarios, segunda dentición o
dentición secundaria a los dientes que se forman después de la dentición
decidua o «dientes de leche», mucho más fuertes y grandes que estos y que
conformarán el sistema dental durante toda la vida.
Estos son los generalmente denominados dientes que, en el hombre, se

dividen en cuatro grupos o familias: incisivos, caninos, premolares y molares o
muelas.
 Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado. Cortan los
alimentos.
 Caninos (4 piezas): con forma de cúspide puntiaguda. también llamados
colmillos. Desgarran los alimentos.
 Premolares (8 piezas): poseen dos cúspides puntiagudas, por lo que
también se conocen por el término bicúspides. Desgarran y aplastan los
alimentos.
 Molares (12 piezas): cúspides anchas. Trituran los alimentos. (Esponda
R. , 2015).
 Incisivos
Los incisivos son parte de los dientes anteriores y se dividen en 2 tipos:
incisivos centrales e incisivos laterales que pueden localizarse en los alveolos
dentarios del maxilar superior e inferior.
El diente incisivo tiene un papel muy importante en la estética dental del

individuo. Tiene una corona trapezoidal, posee una única raíz y tiene una
18
dimensión vestibulolingual mayor que la mesio distal. Es el incisivo más grande
de todos y su longitud inciso cervical de la corona es la mayor de toda la
dentición humana. (Esponda R. , 2015).
Su función en la masticación es fundamental por su función cortante.

Al unirse el borde incisal con las caras proximales forma dos ángulos, uno
mesioincisal, en un plano más inferior y con un vértice más marcado (ángulo de
90º), y el otro, distoincisal, en un plano más superior y redondeado.
 Caninos
Los dientes caninos o familiarmente colmillos son denominados así porque se
parecen a los de los perros o canes: están situados entre ambas arcadas
dentarias delimitando el sector anterior del posterior. Se sitúan distalmente a
los primeros premolares y mesialmente a los incisivos laterales. Existen dos
caninos superiores y dos inferiores. (Esponda, 2015)
 Premolares
Es cualquier diente que erupciona en el espacio dejado por un molar temporal
o deciduo. Hay en total 8 premolares, 4 en la mandíbula y 4 en el maxilar, dos a
cada lado respectivamente. Están situados por distal respecto del canino, de
forma que el primer premolar está distal al canino, y distal al primer premolar
está el segundo premolar. (Esponda R. , 2015)
Son los dientes que están inmediatamente antes de los molares. Su función en
la masticación es la trituración fina. No están presentes en niños.
 Molares
Los dientes molares están situados en el fondo de la boca y tienen como
función principal masticar y triturar los alimentos. El primer molar es el primero
en erupcionar siendo ésta la piedra angular de la oclusión. El primer signo de
calcificación de este diente puede producirse incluso antes del nacimiento, el
esmalte completo tardará de 3 a 4 años en completarse, brotará alrededor de
los 6 años pero la raíz no estará completamente formada hasta los 9 o 10 años.
Su función en la masticación es la trituración gruesa. (Esponda R. , 2015)
2.2.6.1 Morfología de los dientes permanentes
Corona: Parte recubierta de esmalte, posee 4 porciones macroscopicas
fundamentales que son: Lóbulo, Reborde marginal., Cíngulo.
19
Formaciones supernumerarias.
La corana de cada diente es un combinación de todas estas porciones,
variando el número, pero nunca con menos de un lóbulo.
 LOBULO: estructura morfológica constante en direccion vestibular, central o
lingual.
El tamaño de los lóbulos es variable, el segmento lobular: es la superficie del
diente que contribnuye a formar el lóbulo.Un lóbulo siempre sçconsta de tres
segmentos que son: uno principal central y dos accesorios proximales, el
tamaño de estos es variable. (Gürel, 2010)
 Seccion lobular: es la parte vestibular o lingual de un lóbulo, un lóbulo
siempre consta de dos secciones que presentan un tamaño variable. (Gürel,
2010)
 Superficie oclusal: es la superficie de un molar o premolar comprendida
entre las crestas marginales que contacta con las superficies
correspondientes de los antagonistas durante el cierra de los dientes
posteriores.
 Borde incisal: porcion incisiva o cortante de un diente anterior.
 Hendidura intersegmentaria: parte de un surco que cruza la superficie
oclusal o el borde incisalel grado de definición de las hendiduras es
variable.
 Cúspide (mamelon): Son las eminencias oclusales/incisales de un
segmento lobular, las cúspides son propias de los canios, premolares y
molares,mientras que los mamelones son propios de los incisivos. La
cúspide de un segmento lobular principal se conoce como cúspide principal,
asimismo la de un segmento losbular accesorio se conoce como cresta
accesoria. El tamaño de cúspides-mamelones es variable. (Gürel, 2010)
 Cresta: es la parte elevada y sobreelevada de un segmento lobular, la
cresta de un segmento lobular principal se conoce como cresta principal y la
accesoria como cresta accesoria. Las crestas pueden variar desde casi
imperceptibles hasta ser muy pronunciadas.
 Faceta: es la superficie a cualquier lado de la cresta aclusal, una cresta
siempre tienen dos facetas, un aencarada hacia mesial y otra hacia distal.
La convexidad de las facetas es variable (Gürel, 2010)
20
 Angulo cuspideo: es el angulo formado entre las dos crestas
oclusales/incisales, vestibulares y linguales, el grado de angulacion es
variable.
 REBORDE MARGINAL:
Es una estructura morfológica inconstante localizada de forma mesial o distal.
El tamaño de los rebordes marginales es variable. (Gürel, 2010)
 Cresta marginal: son las crestas elevadas que forman los bordes mesial y
distal de las superficies oclusales de los dientes posteriores y las superficies
linguales de los dientes anteriores, en los dientes anteriores la cresta
marginal se extiende desde la dirección incisal hacia la cervical de la
corona. El tamaño de la cresta marginal es variable. (Gürel, 2010)
 Sección del reborde marginal: es la parte vestibular o lingual del reborde
marginal en premolares o molares.
 Surco marginal: es el surco localizado en la posición oclusal del reborde
marginal. El surco marginal localizado entre dos secciones del reborde
marginal se denomina surco principal y los de más surcos accesorios. La
profundidad de los surcos también es variable.
 HENDIDURA MARGINAL: parte del surco marginal que atraviesa una
cresta marginal, igual que en el caso anterior, se puede distinguir entre
hendiduras principales y accesorias. El grado de definición de las
hendiduras marginales es variable. (Gürel, 2010)
 TUBÉRCULO MARGINAL: es la prominencia oclusal de un reborde
marginal de los molares se caracteriza por un tubérculo marginal único. El
tamaño de los tuberculos marginales es variable. (Gürel, 2010)
 CINGULO
Convexidad bulbosa situada sobre el tercio cervical de la superficie lingual dxe
un diente anterior.
Sus derivados se extienden a partir del cíngulo basal los cuales presentan un
tamaño variable. (Gürel, 2010)
 Cíngulo basal: es un estructura morfologica vestigial localizada de forma
cervical y más vestibular o lingual incluso que el lóbulo vestibular o
lingual. El tamaño del cíngulo basal es variable.
21
 Proyección tubercular: derivado del cíngulo localizado en dirección
lingual que se presenta en algunos dientes anteriores superiores, el
tamaño de las proyecciones turberculares es variable. (Gürel, 2010)
 Formación de Carabelli: es la procedente del cíngulo localizado en
direccion mesio-linguooclusal que se presenta en molares superiores, el
tamaño de este tubérculo es variable.
 Formación paramolar: formación derivada del cíngulo que se localiza en
dirección ocluso-mesiovestibular de molares temporales y premanentes,
el tamaño de esta formación puede variar, cuando esta provista de un
ápice bien definido se le denomina tubérculo paramolar.Tubérculo molar:
formación derivada del cíngulo que se localiza en direccion Cervico-
mesiovestibular de los primeros molares temporales superiores o
inferiores. Su tamaño es variables. (Gürel, 2010)
2.2.6.2 Características Funcionales de la Dentición Permanente
Puesto que los dientes Permanentes se emplean para la preparación mecánica
de los alimentos del adulto para su digestión y asimilación durante uno de los
períodos más activos de crecimiento y desarrollo, es indudable que sirva a una
importante y crítica función que es la masticación.
Mediante la función masticatoria los dientes permanentes desempeñan también

una función de estimulación de los maxilares en los tres planos del espacio
(antero-posterior, transversal y vertical). Hay una cierta propensión a pasar por
alto la importancia de la función de los dientes temporales en la estética del
niño. Algunos se afectan psicológicamente y solicitan su reposición cuando
pierden algún diente anterior temporal por trauma. Una pérdida precoz y
accidental de los dientes temporales anteriores pueden llevar a un trastorno en
la fonación por dificultarse la pronunciación de los sonidos F, V, S y Z Años
después de la erupción de los dientes permanentes puede persistir la dificultad
en la pronunciación de la S y Z, llegando en ocasiones a requerir una
corrección fonética. (rodriguez, 2010)
2.2.7. Cronología de la erupción de la dentición permanente
Clásicamente en la cronología de erupción de dientes permanentes se
considera que los primeros molares son los primeros dientes permanentes en
salir a los 6 años de edad y marcan el comienzo del recambio dentario.
22
La erupción es un proceso fisiológico, por el cual el diente se desplaza desde
su posición inicial en los maxilares hasta su posición en boca. La cronología de
la erupción dental de dientes permanentes, por su agrupación cronológica,
puede considerarse dividido en tres períodos.
2.2.7.1. Cronología erupción dientes permanentes: Primer período
Erupción de los primeros molares definitivos e incisivos permanentes a los 6
años.Los primeros molares suelen preceder a los incisivos centrales inferiores.
Tras la salida de los molares e incisivos centrales (inferiores y superiores)
hacen erupción los laterales inferiores; todo este conjunto de diez piezas tarda
más de un año en salir.
Los incisivos laterales superiores hacen erupción más tarde y puede alargarse
más de un año el tiempo que transcurre desde la erupción del último incisivo
hasta la aparición de los incisivos laterales superiores.
2.2.7.1. Cronología erupción dientes permanentes: Segundo período
A los diez años se inicia la segunda fase del recambio dentario con la erupción
de los premolares y caninos. En la arcada inferior hace erupción antes el
canino y primer premolar que el segundo premolar. En la arcada superior el
primer premolar es el diente que antes hace erupción, seguida del segundo
premolar y/o el canino. El conjunto de premolares y caninos tarda unos dos o
tres años en hacer la erupción dental.
Los segundos molares cierran este segundo período de recambio transicional

saliendo a los 12 años aproximadamente.
2.2.7.2 Cronología erupción dientes permanentes: Tercer período
Con un enorme margen de variación cronológica los terceros molares son las
últimas piezas en hacer erupción.
La frecuente agenesia, impactación y retraso eruptivo hace difícil determinar

una fecha normal de erupción de las muelas del juicio, que se sitúa, en nuestro
medio, entre los 15 y los 20 años, pero que puede alargarse algunos años más.
Cuando en clínicas dentales propdental, el dentista recoge los datos de la
historia clínica que el paciente tuvo la erupción dental tardía de los dientes
23
temporales, es de esperar que se posponga igualmente el momento en que
salen los dientes permanentes.
Se ha dicho, incluso, que por cada mes de adelantamiento o retraso en la

erupción del primer diente temporal se adelantará o retrasará un año la salida
de los incisivos permanentes. Estos detalles tienen especial importancia en
ortodoncia, en la que la oportunidad del tratamiento implica acortarlo o alargarlo
innecesariamente. (Propdental, 2015)
2.2.8. DIFERENCIAS ENTRE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
La erupción dental tiene inicio a los 6 meses y se trata de un proceso que se
prolonga hasta aproximadamente los tres años, momento en el cual el niño ya
cuenta con la totalidad de dientes temporales, también conocidos como dientes
de leche, siendo un total de 20 piezas las que hacen acto de presencia en la
boca del niño (8 incisivos, 4 caninos y 8 molares) y es aquí donde encontramos
la primera gran diferencia entre ambas denticiones puesto los dientes
permanentes son 32. Por otra parte hay que hablar de las diferencias a nivel
anatómico como por ejemplo la corona en los dientes temporales es más ancha
en relación con su altura, así como también hay que destacar que los surcos
gingivales son más pronunciados o que el espesor, tanto del esmalte como de
la dentina, es inferior con respecto a los dientes permanentes.
Es momento de conocer las diferencias a nivel radicular y en este sentido

también hay que destacar que ambas denticiones disponen de unas
características peculiares. En el caso de los dientes temporales podemos decir
que las raíces son más largas y delgadas y se separan más cerca del cuello.
Pero si hay un sector en el cual se hacen más evidentes estas diferencias es a
nivel periodontal puesto que en este sector hay que decir que los dientes
temporales presentan las encías de un color más rojizo mientras que el tejido
es menos fibroso y más vascular si lo comparamos con la dentición definitiva.
Finalmente no podemos olvidarnos de que a nivel clínico también existen
diferencias importantes. Por ejemplo la incidencia de contaminación bacteriana
es más elevada en dientes temporales o el color de estos será más blanco con
respecto a la dentición permanente. En definitiva existen significativos cambios
que merece la pena conocer. (Elsevier, 2012)
24
Existe por parte de la población la tendencia a restar importancia a los dientes
temporales (dientes de leche), puesto que de todos es sabido que van a ser
sustituidos por los dientes permanentes. La dentición temporal está formada
por 20 piezas, 10 superiores y 10 inferiores. Se clasifican en incisivos centrales,
incisivos laterales, caninos y primer y segundo molar temporal. (Xuquer, 2015)
El comienzo de la erupción dental es muy variable pero se establece como

norma general entre los 6 y los 8 meses y la finalización de dicho proceso
eruptivo entre los 24 y los 30 meses de edad. Estos dientes temporales
desarrollarán en el niño la importante función masticatoria hasta que se
complete su total exfoliación sobre los 12-13 años de edad.
Su cuidado es imprescindible para que el niño no presente problemas de caries

o incluso pérdida prematura de dichas piezas. Si dichos problemas llegan a
ocurrir, derivan en grandes alteraciones en la dentición permanente si no se
tratan de una manera correcta y precoz. Una de las funciones más importantes
de la dentición temporal, a parte de la obviamente masticatoria, es que dichos
dientes sirven de guía para la erupción de los dientes permanentes, de manera
que les guardan el espacio y los guían hacia una correcta alineación y oclusión
dental.
Existen diversos problemas que afectan a los dientes temporales que pueden
dañar considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición permanente:
- Las caries dentales: si no se tratan y la infección prospera puede verse

alterado el germen permanente que se encuentra justo debajo y sufrir algún
defecto en su formación. Otro resultado indeseable de las caries en dientes
temporales no tratadas es que se pierde material dentario, es decir, la caries
progresa y la pieza afectada es cada vez más pequeña, de manera que las
piezas adyacentes ocupan dicho espacio creado. Recordemos aquí la gran
capacidad que tienen los dientes de moverse si no se encuentran estables y
con unos buenos puntos de contacto. (Xuquer, 2015)
25
Este movimiento dental conlleva nefastas consecuencias para la pieza
permanente que se encuentra debajo de la temporal con caries, puesto que
cuando tenga que hacer erupción no contará con espacio suficiente en la
arcada. No debe menospreciarse ninguna caries por lo que la visita al
odontólogo es obligada para que la trate adecuadamente. Incluso en ocasiones
si la caries ha avanzado mucho puede llegar a ser necesaria la desvitalización
de la pieza (quitarle el nervio) si de esta manera se mantiene la pieza temporal
en boca el tiempo necesario para que la pieza permanente se desarrolle y
erupcione. La pérdida prematura de un diente temporal: generalmente dicha
pérdida se produce por una extracción dental que realiza el odontólogo ante
una pieza excesivamente destruida. (Xuquer, 2015)
También podría ser debida a un traumatismo dental, a una exfoliación natural

por falta de espacio o a una extracción profiláctica por parte del odontólogo
ante una falta de espacio inminente en la arcada dental. Sea cual sea la causa,
la pérdida de dicha pieza va a provocar una falta de espacio para la
correspondiente alineación de la pieza permanente. (Xuquer, 2015)
No todos los dientes presentan la misma gravedad en cuanto a pérdida de

espacio se refiere.La pérdida de los incisivos no suele producir pérdidas de
espacio (aunque hay casos es que dichas pérdidas si son evidentes). Su
pérdida conlleva más bien a una alteración estética por tratarse de los dientes
delanteros. (Xuquer, 2015)
Las pérdidas más peligrosas son las de los molares temporales y las de los
caninos inferiores temporales. Ello es debido a que van a provocar más
movimiento de migración hacia mesial (es decir, hacia delante) de las piezas
posteriores.
De todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se pierde
antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último diente de
leche. Si la pérdida de estos molares de leche se produce antes de los 6-7
años, que es la edad en la que erupciona el primer molar definitivo, dicha pieza
saldrá ocupando totalmente el espacio de dicho segundo molar temporal, al
26
faltarle la guía, el tope, que en dicha dirección de eurpción ejerce el segundo
molar temporal, con la consiguiente falta de espacio total para el germen del
premolar que se encontraba debajo del segundo molar perdido precozmente.
(Xuquer, 2015).
Si la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté en

boca la pérdida de espacio será más paulatina pero también se producirá.
Las agenesias dentales: la ausencia congénita de piezas temporales es muy

poco frecuente, pero si ocurre, el odontólogo deberá valorar la mejor manera
de manejar el caso. Existen casos en que no será suficiente mantener el
espacio si no que habrá que recuperarlo previamente (volver a abrir el espacio
perdido). Para ello se emplearán distintos dispositivos ortodóncicos. (Xuquer,
2015)
2.2.9 DIAGNÓSTICO EN LA CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRIA
El diagnóstico incluye una anamnesis esclarecedora, un examen clínico
completo y los datos procedentes de las pruebas complementarias oportunas.
La anamnesis incluirá, como mínimo:
 El examen extraoral, en el que se explora la presencia de laceraciones
en piel, cortes, cicatrices, hinchazón labial, sangrado nasal, hemorragias
subcutáneas.
Asimetría facial o severas alteraciones funcionales y/o de la oclusión
que pueden ser indicadores de lesiones de estructuras óseas como
fracturas mandibulares, huesos propios de la nariz, apófisis alveolares,
etc.
Examen intraoral, incluyendo el examen cuidadoso de los tejidos
blandos: labios, mucosa oral, encía y frenillos, y otras estructuras.
Examen dentario y de las estructuras de soporte, diferenciando entre
lesiones de tejidos duros dentarios (fracturas coronarias,
coronorradiculares y otras) y/o del ligamento periodontal y estructuras
próximas. (Ballesta, 2011)
2.2.9.1 Pruebas complementarias.
Las más frecuentes y habituales son:
Radiografías periapicales. La exploración radiográfica, mediante técnicas
27
intraorales, aporta información valiosa en las lesiones traumáticas o causadas
por caries además de hereditarias tanto de los dientes como en los gérmenes
dentarios. (Ballesta, 2011)
2.2.9.2 Cuadros clínicos de lesiones en los dientes permanentes
Los traumatismos en dentición temporal pueden producir patología en el
germen del permanente que se manifiesta con alteraciones en la mineralización
y/o morfología. Dependiendo de la edad en que ocurre el traumatismo y el
momento de desarrollo dentario en que se encuentre aparecerán unas u otras
secuelas y de una magnitud o gravedad variable.
Estas alteraciones se pueden agrupar como:

Alteraciones en la corona del diente permanente:
A) Lesiones blancas o pardo-amarillentas. Son alteraciones de la
mineralización del esmalte, visibles en la exploración clínica (Figuras 5, 6 A-B),
y consecuencia de la alteración del epitelio reducido del esmalte, limitada a esa
área, por impacto y/o infección. (Ballesta, 2011)
B) Falta de formación de una parte de la corona dentaria. Son lesiones más
severas derivadas de una disrupción irreversible de los tejidos formadores de
esa parte de la corona. Las secuelas pueden ser muy llamativas y alterar
llamativamente la estética.
C) Dilaceración coronarias: es la desviación abrupta en la dirección de

formación de la corona dentaria a lo largo del eje axial. Se debe a
desplazamientos traumáticos del germen, en dirección no axial, dando lugar a
que los tejidos duros coronarios que se están formando en ese momento se
impacten en las estructuras duras del entorno y cambien la dirección del
crecimiento posterior. Radiográficamente se observa que la corona presenta un
aspecto acortado y acodado. (Ballesta, 2011)
D) Pueden presentarse combinaciones múltiples de las lesiones anteriormente
descritas.
 Alteraciones de la raíz
A) Dilaceración radicular. Es la desviación abrupta en la dirección
de formación de la raíz que se manifiesta por una angulación mesial o distal en
28
la misma y ocasionando, en consecuencia, que la raíz tenga dos partes con
diferentes direcciones en el eje axial.
B) Duplicación radicular. Se forman dos raíces separadas en un diente que
morfológicamente debería tener una raíz única.
C) Angulación vestibular de la raíz. Manifestándose como una curvatura en la
raíz resultado de un cambio gradual en la dirección de desarrollo radicular sin
evidencias de desplazamiento abrupto del germen dental durante la
odontogénesis .
D) Detención parcial o completa de la formación de la raíz. La manifestación
más o menos grave dependerá, en gran medida, del momento en que ocurra el
traumatismo y las estructuras dentarias que se están formando .
Frecuentemente ocurrirán, además, alteraciones de la emergencia dentaria y
del desarrollo de la oclusión. (Ballesta, 2011)
 Alteración en la formación de todo el diente
Diente semejante a un odontoma. En estos casos, graves, la malformación
tiene lugar durante la fase temprana de la odontogénesis y afecta al
desarrollo de los ameloblastos y a otras estructuras embrionarias (Ballesta,
2011)
 Alteraciones de la emergencia y desarrollo de la oclusión
Coexistiendo o no con las alteraciones mencionadas, al cabo de los años,
pueden observarse alteraciones en la emergencia de alguno de los dientes
traumatizados y, en consecuencia, alterarse el desarrollo de la oclusión del
niño. Las alteraciones en la emergencia dentaria más frecuentes son:
A) Erupciones ectópicas del diente permanente, ocurridas como resultado de la
desviación, en la posición y/o trayectoria del germen, por el impacto directo del
diente temporal.
Alteración de la cronología de la erupción. La erupción del incisivo permanente

modifica la cronología de emergencia adelantándola o retrasándola. Si el
traumatismo ocurre cuando el niño es muy pequeño, generalmente, se retrasa
aproximadamente un año después de pérdida prematura del temporal.
Secuestro del germen del diente permanente. Esta alteración, afortunadamente

poco frecuente, da lugar a que el diente permanente no haga emergencia. Una
29
de las hipótesis causales lo atribuye a que una infección crónica del diente
temporal puede estimular la proliferación del epitelio reducido del esmalte del
germen adyacente en desarrollo, transformándose en un quiste folicular.
(Ballesta, 2011)
2.2.9.3. Actitud terapéutica
 Actitud preventiva
El objetivo de tratamiento, en los traumatismos de dientes temporales, es
preservar el normal desarrollo del diente permanente. Por tanto, las
actuaciones diagnósticas, clínicas y de seguimiento se realizan en el diente
temporal traumatizado pero teniendo en mente el evitar daños adicionales en el
germen del permanente. (Ballesta, 2011)
En este sentido, el odontólogo debe decidir si va a realizar él personalmente

este seguimiento o prefiere referirlo a un compañero más acostumbrado. Los
padres agradecen sinceramente que, en base al mejor criterio profesional, les
remitan a otro experto si es necesario.
Las complicaciones pueden presentarse a corto, medio o a largo plazo. Como

consecuencia habrá que efectuar un seguimiento continuo del diente
traumatizado para poder subsanar las complicaciones en el momento en que
se presenten. Como guía orientativa se recomiendan revisiones a la semana, a
las 3 semanas, a los 3 meses, a los 6 y a los 12 meses desde el traumatismo.
Posteriormente el diente traumatizado se revisará, como mínimo, anualmente
hasta que el temporal se exfolie, se haya completado la erupción de la corona
del diente definitivo y se compruebe que no hay alteración en la formación
radicular.
El seguimiento mencionado, que puede extenderse durante un periodo de

hasta 10 años, permitirá detectar tempranamente la patología, si se presenta.
(Ballesta, 2011)
 Tratamiento del diente temporal
Puesto que el objetivo del tratamiento es eliminar los factores de riesgo para el
desarrollo del diente permanente, debe eliminarse rápidamente la patología
infecciosa que presente el diente temporal. Debemos valorar de forma realista
30
las posibilidades de fracaso del tratamiento pulpar en el diente temporal ya que
no es suficiente con que desaparezcan las evidencias clínicas, sino que hay
que asegurarse que toda la zona del periápice está libre de infección y sin
patología cronificada. Con gran frecuencia esta seguridad no se obtiene y hace
necesario ser poco conservadores con el diente temporal y, en consecuencia,
la exodoncia es el tratamiento de elección. (Ballesta, 2011)
Por el riesgo añadido que supone, las ferulizaciones y los reimplantes de

dientes temporales están contraindicados.
 Tratamiento del diente permanente
Las alteraciones producidas en los dientes permanentes se tratarán de acuerdo

al tipo de lesión que presenten. Muchas de ellas no se tratan en la etapa infantil
o se realiza un tratamiento limitado con el fin de que, cuando se complete el
crecimiento y desarrollo del niño, pueda hacerse el tratamiento definitivo en las
mejores condiciones.
Las decoloraciones de esmalte generalmente no se tratan en la etapa infantil

ya que requeriría una eliminación del esmalte y/o la dentina que no es
deseable. Únicamente se tratarán con restauraciones estéticas si se trata de
coloraciones intensas de color pardo amarillento, con o sin hipoplasia, que
comprometen la estética hasta el punto de causar alteraciones en la
socialización del niño. (Ballesta, 2011)
El tratamiento de las malformaciones radiculares, duplicaciones, angulaciones,

etc., hay que evaluarlos cuidadosamente tomando en cuenta la repercusión
sobre la oclusión y las posibilidades terapéuticas ortodóncicas y/o quirúrgicas.
Los secuestros dentarios y los odontomas generalmente suelen requerir la
extracción del diente afectado y el manejo del espacio.
Las alteraciones en la erupción pueden presentarse aisladamente o asociadas

a otras alteraciones. Requieren diagnosticarse tempranamente para guiar la
erupción aprovechando el potencial eruptivo del diente. Hay varias
posibilidades terapéuticas, desde el control del espacio y, como se ha
31
mencionado, aprovechar el potencial eruptivo dentario, hasta la exposición
quirúrgica y el realineamiento ortodóncico. (Ballesta, 2011)
La exodoncia en niños, es un procedimiento quirúrgico menor, aplicado por

especialistas odontólogos del área de odontopediatría, quienes realizan este
manejo a partir de indicaciones propias para el grupo etareo de su
competencia, y cuyas contraindicaciones difieren a las del grupo de los adultos.
Los instrumentos utilizados son más pequeños, debido a la apertura bucal que
presenta el niño, de ésta manera los fórceps para la extracción de dientes
primarios se diseñan especialmente para la forma y el tamaño anatómico de
estos dientes. Los procedimientos así programados desde el momento del
diagnóstico, estipulan procesos específicos para el manejo de los dientes en el
grupo de niños, de esta forma la administración anestésica, también tendrá
peculiaridades propias para la edad, así como el tiempo de recuperación y las
complicaciones resultantes. Antes y durante la etapa quirúrgica, se debe
establecer un vínculo afectivo con el niño, para generar confianza y
disminución del temor propio a procedimientos de agresión dental. (Perez,
2015)
2.2.9.4 Indicaciones para la exodoncia de dientes primarios
Un diente deciduo que este firme e intacto en el arco nunca deberá ser extraído
a menos que se haya realizado una evaluación clínica y radiográfica completa
de la boca, especialmente en el área en particular.
En caso de que estén destruidos al grado que sea imposible restaurarlos, si la
destrucción alcanza la bifurcación o si no se puede establecer un margen
gingival duro y seguro.
Si se han producido infecciones en el área periapical o interradicular y no se
puede eliminar por otro medio.
En caso de absceso dentoalveolar agudo con presencia de celulitis.
Si las piezas están interfiriendo con la erupción normal de los permanentes
sucedáneos.
En caso de dientes sumergidos, existiendo demostradas anquilosis que impide
la rizálisis del temporal y erupción del permanente.
32
Se indican las exodoncias si la mandíbula o tejido circundante va a recibir
terapéutica de radiación para el tumor maligno, esto se hace para evitar hasta
donde sea posible el riesgo de una infección en el hueso que ha sido expuesto
a la radiación. (Ortiz, 2009)
2.2.9.5 Consecuencias de la pérdida prematura de dientes primarios
La pérdida prematura de dientes primarios está asociada con la instalación de
maloclusiones Clase I en sus distintos tipos. La pérdida prematura de los
dientes primarios trae la inclinación y migración de los dientes vecinos ya que
disponen de mayor tiempo para moverse de su posición original, lo que trae
consigo la disminución del espacio para el sucesor permanente, el
acortamiento del perímetro del arco, malposiciones dentarias, apiñamientos,
diastemas y alteraciones de oclusión; que dependen del sitio, del maxilar y del
número de dientes afectados. Al perderse un diente su antagonista continúa el
proceso de erupción hasta extruirse y producir alteración en el plano oclusal, y
pérdida de la dimensión vertical. Pueden darse cambios estructurales en el
tejido óseo y dependiendo de la edad en que ocurre la pérdida dental, puede
haber defectos en la altura del hueso alveolar.
A nivel del tejido blando existen anomalías causadas en la mucosa gingival

como la queratinización. Además se instauran hábitos perniciosos como la
colocación de la lengua en los espacios edéntulos. Estos pueden contribuir a
formar Pseudoprognatismo o falsos prognatismos (mordidas cruzadas
anteriores).Interferencias en el proceso, en la secuencia de erupción normal y
en muchos casos se presenta erupción ectópica de algunos dientes
permanentes, esto debido a que se pueden producir alteraciones de las
posiciones preeruptivas del germen del diente permanente como inclinaciones
rotaciones.
La pérdida prematura de un incisivo primario compromete la estética, puede

producir alteraciones en el desarrollo fonético cuando el niño está comenzando
a desarrollar el habla, debido a que hay muchos sonidos que requieren que la
lengua toque la cara palatina de los incisivos superiores.En los casos de
pérdida unilateral de un canino primario, los incisivos tienden a desplazarse
33
lateralmente hacia su espacio produciendo desviaciones de la línea media y
asimetría dental.
Si se realiza pronto la extracción del canino contralateral se puede prevenir

desviaciones de línea media. El perímetro del arco mandibular puede acortarse
desde el frente debido a la presión que ejercen los labios o una actividad
anormal del músculo mentoniano se pueden inclinar los incisivos permanentes
hacia lingual, haciéndoles perder sus topes y aumentando el resalte y la
sobremordida. En la pérdida del primer molar primario es poco probable que se
pierda el espacio, debido al movimiento mesial de los posteriores, pero
especialmente en la mandíbula los caninos temporales e incisivos temporales o
permanentes se pueden desplazar distalmente para producir asimetría en el
arco dental.Al perderse los segundos molares primarios de forma prematura,
este es responsable de la posible colocación mesial marcada del primer molar
permanente (dando una tendencia a maloclusión Clase II si la pérdida ocurre
en el maxilar superior y Clase III si ocurre en el maxilar inferior). Esta
mesialización implica una reducción de la longitud de la arcada que se
manifiesta por una falta de espacio a nivel del último diente que hace erupción,
que por lo general es en el maxilar superior el canino y en el inferior el segundo
premolar.
Si el segundo molar primario se pierde antes de la erupción del primer molar

permanente, este migrará hacia mesial ocupando su espacio.
Si como consecuencia de la exodoncia prematura de un segundo molar
temporal no se ha perdido espacio se debe mantener el mismo con
mantenedor de espacio, hasta la fecha de brote del segundo premolar; si se ha
perdido el espacio se debe recuperar con un reganador de espacio. (Perez J. ,
2011)
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Dentición decidua: La dentición decidua está formada por un total de 20

dientes distribuidos en ambos arcos En cada arco se encuentran cuatro
incisivos, dos caninos y cuatro molares.
34
Dentición mixta: Llamamos período de dentición mixta a aquél en el que
encontramos en la boca dientes temporales y dientes definitivos al mismo
tiempo. Esto ocurre aproximadamente entre los 6 y los 12 años. En este
espacio de tiempo se produce el recambio dentario y aparecen los molares
permanentes en las zonas posteriores de las arcadas.
Iatrogenia: Las iatrogenias son alteraciones en el estado de salud del paciente

ocasionadas por desconocimiento de profesionales en el área de la salud. Los
daños iatrogénicos pueden ser de tres tipos: Predecibles o Calculados,
Aleatorios o Accidentales y por Negligencia o Ineptitud.
Mantenedores fijos: Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas

preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre
las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.
Mantenedores Removibles: Son dispositivos construíos sobre resina y

retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se
pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de
recuperar espacio.
2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado del
Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior, “…para la
obtención del grado académico de Licenciado o del Título Profesional
universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y defender un proyecto de
investigación conducente a solucionar un problema o una situación práctica,
con características de viabilidad, rentabilidad y originalidad en los aspectos de
acciones, condiciones de aplicación, recursos, tiempos y resultados
esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La evaluación

será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y en la
sustentación del trabajo.
35
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de estudio,
para la solución del problema o la situación problemática a la que se alude. Los
resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de fuentes teóricas
como la posibilidad de identificar y resolver problemas de investigación
pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado de
su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus resultados,
de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados y establezca
relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven, reflexiones y
valoraciones que le han conducido a las conclusiones que presenta.
36
2.5 VARIABLE DE INVESTIGACION
2.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Diferencias morfológicas entre dientes temporarios y permanentes.
2.4.2 VARIBLE DEPENDIENTE
Pacientes de 6-10 años.
2.6 OPERALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLES Definición Definición Dimensiones Indicadores

Conceptual Operacional
Diferencias
Se refiere al estudio Reconocer En todas las Mixta y permanente.
morfológicas
de las formas. estructuras que son estructuras que
entre dientes
semejantes en sus forman la dentición
temporarios y formas decidua y
permanentes permanente.
La Dentición decidua Da los Decidua y

Pacientes de 6-
y permanente son los correspondientes permanente. Dentición mixta y
10 años. permanente.
dientes que caracteres de
encontramos en los determinados grupos
niños hasta los 6 años. de edades
37
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación ha sido diseñada como un aporte bibliográfico en la
investigación de campo que dará a conocer el empleo de granulado de
colágeno en la regeneración ósea guiada.
 Métodos de investigación
Empleamos el método Inductivo para el estudio profundo y observación de las
Diferencias morfológicas entre dientes temporarios y permanentes en pacientes
de 6-10 años en la clínica de odontopediatria de la facultad de odontología
periodo 2014- 2015.
La técnica que se utilizó fueron las encuestas, porque es procedimiento de
investigación para buscar y recolectar los datos para mi investigación sobre las
Diferencias morfológicas entre diente temporarios y permanentes en pacientes
de 6-10 años en la clínica de odontopediatria de la facultad de odontología
periodo 2014- 2015.
3.2 TIPOS DE INVESTIGACIÓN
 Descriptiva
Se recopila datos y se estudia las Diferencias morfológicas entre diente
temporario y permanente en pacientes de 6-10 años en la clínica de
odontopediatria de la facultad de odontología periodo 2014- 2015.
INVESTIGACIÓN DE CAMPO
La presente investigación es de campo porque su ejecución se realizó en el
lugar de la practica en este caso visitamos la FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, donde se realizó
las encuestas y se observaron las variables de la investigación.
3.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.3.1 Talento Humano
Investigador: Gabriela Elizabeth Ramos Vásquez.
Tutor: Dr. Ernesto Montece Seixas.
3.3.2 RECURSOS MATERIALES
Los recursos materiales que se utilizaron fueron:
 Libros
38
 Cuadernos
 Internet
 Hojas
 Bolígrafos
 Pendrive
 Transporte
 Papeles
 Lápices
 Borrador
 Laptop
 Resaltadores
 Copias
3.4 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA
3.4.1 Población
La población de esta investigación está conformada por 100 estudiantes y 10
odontólogos de la FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE GUAYAQUIL.
3.5 FASES METODOLÓGICAS
Las fases tomas son desde la concepción del problema, a la concreción de los
objetivos del estudio que llevamos a cabo.
Son fases de fundamentación del problema, el cual se investiga y descubre la
viabilidad del trabajo, en el cual se da a conocer los siguientes pasos.
 Formulación de la pregunta
 Revisión bibliográfica
 Marco de referencia
 Objetivos e hipótesis
La fase metodológica es en el cual el diseño toma forma, en el cual toma forma
a lo siguiente.
 Elección del diseño de la investigación.
 Definición de los objetos del estudio
 Descripción de las variables de la investigación.
Se requirió la construcción de un perfil preliminar, con el fin de orientar y
clasificar el proceso de investigación, además sirvió para diagnosticar y
39
analizar los diferentes modelos de investigacion, siendo los referentes para la
construcción de la base de los modelos a investigarse.
Se empleó el modelo no experimental, aportando elementos nuevos para una
investigacion – acción, ayudando a una implementación de instrumentos
valederos para sustentar nuestro trabajo.
40
4. ANALISIS DE RESULTADOS
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA
DIRIGIDA A LOS ESTUDUANTES Y ODONTOLOGOS DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGIA.
PREGUNTA N°1: ¿Cree usted que un correcto diagnostico puede evitar la

exodoncia equivocada de dientes permanente en vez de deciduos?
TABLA N° 1:
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
MUY DE ACUERDO 80 60%
NI DE ACUERDO NI
20 30%
DESACUERDO
NO DE ACUERDO 10 10%
TOTAL 110 100%
Fuente: encuestas a odontólogos
Elaborado por: Ramos Vásquez Gabriela Elizabeth
Grafico 1
MUY DE ACUERDO NI DE ACUERDO NI DESACUERDO NO DE ACUERDO
10%
30%
60%

ANÁLISIS: De acuerdo a la tabla, y Grafico; del total del 100% de los

encuestados, el 60%de los encuestados contestaron muy de acuerdo que un
correcto diagnostico puede evitar la exodoncia equivocada de dientes
permanente en vez de deciduos desacuerdo y el otro 30% ni de acuerdo ni
desacuerdo y un 10% no de acuerdo.
41
PREGUNTA N°2: ¿Considera usted que es importante conocer detalladamente
las diferencias morfológicas entre los dientes deciduos y permanentes?
TABLA N°2
NI DEACUERDO NI
20 20%
DESACUERDO
NO DEACUERDO
0 0%
TOTAL 110 100%

Grafico 2
0%
20%
80%

ANÁLISIS: De acuerdo a la tabla, y Grafico; del total del 100% de los

encuestados, el 80% de los encuestados contestaron muy de acuerdo que es
importante conocer detalladamente las diferencias morfológicas entre los
dientes deciduos y permanentes y un 20% ni de acuerdo ni desacuerdo con la
pregunta.
42
PREGUNTA N°3: ¿Cree usted que puede causar perjuicios la exodoncia
temprana de dientes deciduos?
TABLA N° 3
NI DE ACUERDO NI
20 15%
DESACUERDO
NO DE ACUERDO
10 5%
TOTAL 110 100%
Grafico 3
5%
15%
80%

ANÁLISIS: De acuerdo al cuadro, y Grafico; del total del 100% de los

encuestados, el 80% de los encuestados contestaron muy de acuerdo en que
pueden causar perjuicios la exodoncia temprana de dientes deciduos el 15% ni
de acuerdo ni desacuerdo y el 5% no de acuerdo.
43
PREGUNTA N°4: ¿Cree usted que un diente deciduo es más propenso a la
pérdida por caries?
TABLA N° 4
NI DE ACUERDO NI 30 20%
DESACUERDO
NO DEACUERDO 10%
10
TOTAL 110 100%
Grafico 4
10%
20%
70%

ANÁLISIS: De acuerdo al cuadro, y Grafico; del total del 100% de los

encuestados, el 70% de los encuestados contestaron muy de acuerdo 20% que
un diente deciduo es más propenso a la perdida por caries se encuentran ni de
acuerdo ni desacuerdo 10% no de acuerdo a la pregunta
44
PREGUNTA N°5: ¿Piensa usted que los niños entre 6 y 10 años de edad
atendidos en la Facultad de Odontología son los más expuestos a iatrogenias
por parte de los estudiantes al presentar una dentición mixta?
TABLA N°5
NI DE ACUERDO NI 60 60%
DESACUERDO
NO DE ACUERDO 0%
TOTAL 110 100%
Grafico 5
0%
40%
60%

ANÁLISIS: De acuerdo al cuadro y Grafico; del total del 100% de los

encuestados, el 40% está muy de acuerdo de que los niños entre 6 y 10 años
de edad son los más expuestos a iatrogenias por mantener una dentición mixta
el 60% ni de acuerdo ni desacuerdo a la pregunta.
45
La encuesta realizada a los 100 estudiantes y los10 odontólogos revela que
existe gran importancia de conocer a fondo y de manera detallada las
diferencias morfológicas entre los dientes deciduos y permanentes, por parte
de los facultativos como por los estudiantes de pregrado, siendo este último
grupo mencionado de mayor relevancia ya que los porcentajes revelados por
los diferentes cuadros y tablas realizados, muestra que aún existe un grado
menor de iatrogenias por parte de los estudiantes de pregrado.
46
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dental/cronologia-de-erupcion-de-dientes-permanente.
47
13. rodriguez. (2010). www.odontologiapediatrica.com/mantenedores_de_espacio.
14. Vasquez, L. (03 de 2014).
www.uan.edu.mx/d/a/publicaciones/revista_tame/...8/Tam148-6.pdf.
15. Vidal, D. (23 de 06 de 2010). www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/denticion-
mixta.shtml.
16. Xuquer. (27 de 03 de 2015). www.clinicadentalxuquer.com/.../21-importancia-
de-l...
48
5. CONCLUSIONES
La identificación oportuna de los detalles Morfológicos en la población infantil
es de gran ayuda para evitar algún tipo de Iatrogenia que pueda realizarse en
los pacientes que se encuentran en crecimiento y desarrollo.
Mientras que el profesional de Odontologia reconozca la morfología dentaria
correctamente se podrá efectuar con éxito procedimientos odontológicos como
operatoria dental, cirugía, y demás.
Es importante que los programas educativos hacia la salud bucal involucren
estos conocimientos acerca de estas implicaciones y que hagan conciencia a
los profesionales de realizar un correcto tratamiento.
49
6. RECOMENDACIONES
El profesional debe animar al niño a realizar su respectivo control desde la
edad temprana hasta vida adulta del paciente especialmente durante el cambio
de dentición decidua a mixta.
Hacer tomar conciencia e identificar los detalles morfológicos para realizar una
operatoria dental exitosa al igual que evitar iatrogenia en los niños perjudicando
su salud oral.
El odontólogo y profesional de la salud deberá realizar un previo diagnóstico
antes de cualquier tratamiento preventivo; aparte de motivar al niño y Padre de
familia.
50
ANEXOS
51
ANEXO # 1
ITEM DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE
100 Estudiantes de 100 90%

Odontología
10 Odontólogos 10 10%
generales
TOTAL 110 100%
TABLA No.6. Tabla que muestra la población de esta
investigación en la que fue basada la encuesta, la cual está
conformada por 100 estudiantes y 10 odontólogos de la Facultad
De Odontología De Guayaquil.
Fuente: Universidad De Guayaquil Facultad Piloto De
Odontología.
Elaborado por: Ramos Vásquez Gabriela Elizabeth.
ANEXO # 2
Foto A. Paciente de 6 años de edad, que fue examinado en la

clínica de Odonpediatria de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, con el objeto de observar de las
diferencias morfológicas entre diente temporarios y permanentes
en pacientes entre 6 y 10 años de edad.
Fuente: clínica de Odontopediatria
52
ANEXO # 3
Foto B. Paciente de 8 años de edad, que fue examinado en la

ANEXO # 4
Foto C. Paciente de 10 años de edad, que fue examinado en la

53
ANEXO # 5
Foto D. La dentadura del niño menor de 6 años se compone de

tres grupos de dientes los cuales son: grupo incisivo, grupo
canino, y grupo molar. El grupo incisivo contiene 2 dientes el
incisivo central y el incisivo lateral. El grupo canino uno solo que
es el canino. El grupo molar contiene dos dientes el primero, y el
segundo molar.
Fuente: (Propdental, 2015)
ANEXO # 6
Foto E La dentadura del adulto se compone de cuatro grupos de

dientes los cuales son: grupo incisivo, grupo canino, grupo
premolar, grupo molar. El grupo incisivo contiene 2 dientes el
incisivo central y el incisivo lateral. El grupo canino uno solo que
es el canino. El grupo de los premolares contiene dos dientes el
primero y el segundo premolar. El grupo molar contiene tres
dientes el primero, el segundo y el tercer molar.
Fuente: (Propdental, 2015)
Elaborado por: Ramos Vásquez Gabriela Elizabeth.
54

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

Guayaquil, Junio 2015

En calidad de tutor/es del Trabajo de Titulación

“Diferencias morfológicas entre diente temporarios y permanentes en pacientes

Gabriela Elizabeth Ramos Vásquez

Dr. Ernesto Montece Seixas. .

Dr. Washington Escudero Doltz.MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.

Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. MSc.

Guayaquil, junio 2015

Las opciones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de exclusiva

Gabriela Elizabeth Ramos Vásquez

A Dios por darme la sabiduría, entendimiento y dedicación a mi familia, amigos

Gabriela Elizabeth Ramos Vásquez

El presente trabajo de titulación se lo dedico de todo corazón a mis padres que

Gabriela Elizabeth Ramos Vásquez

CERTIFICACIÓN DE TUTORES ....................................................................... II

AUTORIA .......................................................................................................... III

INDICE GENERAL ............................................................................................ VI

INDICE DE TABLAS ......................................................................................... IX

INDICE DE GRAFICOS ..................................................................................... X

ABSTRAC ........................................................................................................ XII

1.1 PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA. ....................................................... 2

1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA ............................................................ 2

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA .......................................................... 2

1.4 DELIMITACION DEL PROBLEMA ........................................................... 2

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN......................................................... 3

1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ..................................................... 3

1.6.1 Objetivo General .................................................................................... 3

1.6.2 Objetivos Específicos............................................................................. 3

1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 4

1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN ................................... 4

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ........................................... 6

2.2. BASES TEORICAS.................................................................................. 8

2. 2.1. DENTICION Y OCLUSION DE LOS DIENTES TEMPORARIOS ........ 8

2.2.2. MORFOLOGIA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL ............................... 11

2.2.2.1. corona .............................................................................................. 11

2.2.2.2. Raíz ................................................................................................. 12

2.2.3 ANATOMÍA DENTAL EN DIENTES TEMPORALES ........................... 12

2.2.3.1 Dientes Superiores ........................................................................... 12

2.2.3.2. Dientes inferiores ............................................................................. 14

2.2.4. Características Funcionales de la Dentición Temporal ....................... 16

2.2.5 DENTICIÓN MIXTA ............................................................................. 16

2.2.5.1 Dentición mixta temprana ................................................................. 18

2.2.5.2 Dentición mixta tardía ....................................................................... 18

2.2.6 DENTICIÓN PERMANENTE .............................................................. 18

2.2.6.1 Morfología de los dientes permanentes ............................................ 19

2.2.6.2 Características Funcionales de la Dentición Permanente ................ 22

2.2.7. Cronología de la erupción de la dentición permanente ....................... 22

2.2.7.1. Cronología erupción dientes permanentes: Primer período ............. 23

2.2.7.1. Cronología erupción dientes permanentes: Segundo período ......... 23

2.2.7.2 Cronología erupción dientes permanentes: Tercer período .............. 23

2.2.8. DIFERENCIAS ENTRE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE

2.2.9 DIAGNÓSTICO EN LA CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRIA ................ 27

2.2.9.1 Pruebas complementarias. ............................................................... 27

2.2.9.2 Cuadros clínicos de lesiones en los dientes permanentes .............. 28

2.2.9.4 Indicaciones para la exodoncia de dientes primarios ...................... 32

2.2.9.5 Consecuencias de la pérdida prematura de dientes primarios ......... 33

2.3 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................... 34