Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 18 vistas

    CL 572

    Cargado por

    kevin maldonado
    Paciente de 28 años ingresa por sangrado vaginal y dolor abdominal, se realiza legrado para descartar residuos, se recomienda descanso y dieta blanda.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    CL 572

    Cargado por

    kevin maldonado
    18 vistas2 páginas
    Paciente de 28 años ingresa por sangrado vaginal y dolor abdominal, se realiza legrado para descartar residuos, se recomienda descanso y dieta blanda.

    Título original

    cl 572

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Paciente de 28 años ingresa por sangrado vaginal y dolor abdominal, se realiza legrado para descartar residuos, se recomienda descanso y dieta blanda.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    18 vistas2 páginas

    CL 572

    Cargado por

    kevin maldonado
    Paciente de 28 años ingresa por sangrado vaginal y dolor abdominal, se realiza legrado para descartar residuos, se recomienda descanso y dieta blanda.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    usuario que imprime 355004221 fecha de impresión

    SALUD TOTAL VIRREY SOLIS - TERREROS


    CONSULTA EXTERNA HISTORIA CLINICA
    N° INGRESO: 185638 FECHA DE INGRESO: 16/02/2024 08:00:34:AM
    FECHA DE FOLIO: 16/02/2024 N° folio 6
    DATOS DEL PACIENTE
    No Historia Clinica: 1.012.442.523 Tipo de documento: CEDULA DE CIUDADANIA
    Nombre paciente: ANDREA DEL PILAR MARTINEZ LOPEZ Identificación: 1.012.442.523

    Fecha Nacimiento: 16/10/1995 EDAD ACTUAL: 28 años,04 meses Estado Civil: SOLTERA
    Dirección: CALLE 83 SUR # 81a 10 Teléfono: 3123322766
    Procedencia: SOACHA Ocupación: TRABAJADOR
    entidad: EPS005 E.P.S. SALUD TOTAL Régimen: REGIMEN_SIMPLIFICADO
    Plan beneficiario EPS005 E.P.S. SALUD TOTAL Nivel - Estrato: CONTRIBUTIVO
    DATOS DE LA ADMISIÓN
    Finalidad Consulta: ENFERMEDAD GENERAL Causa externa: ENFERMEDAD GENERAL
    Responsable: - Dirección Responsable: Soacha terreros Religión: 10, NINGUNO
    Centro de Atención: 2LVG11 – VIRREY SOLIS-TERREROS Área de servicio: URGENCIAS
    Nombre Acudiente: NINGUNO Teléfono acudiente: Responsable:
    Identificación: NINGUNO Etnia: 6, NINGUNO Tipo Discapacidad: NO
    LOS ANTERIORES
    MOTIVO DE CONSULTA
    ENFERMEDAD GENERAL
    ENFERMEDAD ACTUAL
    PACIENTE INGRESA CON SANGRADO VAGINAL Y DOLOR PARTE BAJA 9
    ANTECEDENTES
    NINGUNO ,
    Tipo: Médicos Fecha: Inicio 16/02/2024
    Días de Incapacidad Tres (3)
    Tipo: Médicos Fecha: Fin 19/02/2024

    Detalle: SE SUMINISTRA MEDICAMENTOS PARA TRATAR EL DOLOR


    PACIENTE EDAD REPRODUCTIVA SI
    PLANIFICA NO ESTADO EMBARAZO SI SE REMITE A CONSULTA: SI
    SINTOMASTICO RESPIRATORIO NO
    Tos Mayor de 15 días Convive con tosedor
    tos seca Antecedentes de Baciloscopia Examen de BK
    SINTOMAS DE PIEL NO
    Manchas Hipocromica Área Hipoanestesica
    Placas Entermatosas Ulcera Redondeada con centro Granulomatoso Indoloro
    LABORATORIOS Y PARACLINICOS
    REVISIÓN POR SISTEMA
    POSITIVO
    Mernarquia Años Ciclos
    EXÁMEN FISICO
    TEMP: 36,50 FR: 15 FC: 76 TA: / TAM: 0,00 EVA: /10 GLASGOW: /15
    PESO: 63,0 TALLA: 1,50 IMC: 19,5 SAT.O2: FiO2: CONDICIONES: BUENAS

    SISTEMA
    CABEZA Y CUELLO
    NORMOCEFALONO ADENOPATIAS
    OTORRINONARIGOLOGICO

    OREOFARIGE NORMAL
    CARDIOPULMONAR Y/O TORAX

    RUIDOS CARDIACOS ANORMLES MURMULLOS VESICULARES NORMAL NO ESTERTORES


    GASTROINTESTINAL Y/O ABDOMEN

    NORMALES
    OSEOMUSCULAR Y/O EXTREMIDADES

    NORMAL
    GENICO Y/O URINARIO

    NORMALES
    PIEL Y FANERAS

    NORMAL
    NEUROLOGICO

    SIN DEFICIT
    OTROS

    NO SE EXPLORAN
    OBSERVACIONES PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD INGRESA POR URGENCIAS DEVIDO A SANGRADO VAGINAL Y DOLOR EN LA PARTE BAJA DEL ABDOMEN
    INGRESA EL DIA MIERCOLES 14 DE FEBRERO DE 2024 A LAS 9:30 PM SE REALIZA ECOGRAFIA PARA DESCARTAR QUE LA PACIENTE TENGA ALGUN RESIDUO.

    PROSEDIMIENTOS: SE REALIZA PROSEDIMIENTO DE LEGRADO (ABORTO ESPONTANEO) SE RECOMINMEDA DESCANSO.


    ANALISIS

    NO SE REALIZA NINGUN PROSEDIMIENTO QUIRURGICO.


    TIPO DE DIETA BLANDA

    PLAN DE MANEJO HC

    Rconose los derechos y deberes si


    Derecho 7. presetar durante todo el proceso de la enfermedad, asistencia de calidad y trato humanizado por los funcionarios los y solaboradores quienes
    estarán debidamente capacitados y autorizados para ejercer
    Deber 2. ser respetuoso, cordial y solidario con el personal de a unidad de prestación de servicio de salud, los demás usuarios y a sus acompañantes

    DIAGNOSTICO
    Código Nombre tipo principal ingreso egreso
    M-88,8 ABORTO ESPONTANEO presuntivo x
    observaciónes
    EXAMENES SOLICITADOS
    Nombre cantidad observación
    ECOGRAFIA 1
    PROCEDIMIENTO NO QUIRURGICO SOLICITADO
    Nombre cantidad observación

    INDICACIONES MEDICAS
    TIPO INDICACION: Salida_Consulta_Urgencias
    DETALLES INDICACION: -

    PROFECIONAL: BRAYAN EDUARDO RIZO BLANCO


    CÉDULA: 1.033.782.852
    TIPO DEMEDICO Medico_General

    También podría gustarte