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    Insuficiencia Medular

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    INSUFICIENCIA MEDULAR

    Alumna: Rodriguez Medina Lynda


    Las insuficiencias medulares, también conocidas como fallo medular, se refieren a un grupo de
    trastornos en los que la médula ósea no es capaz de producir suficientes células sanguíneas,
    incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Dentro de estas tenemos la aplasia
    medular, la cual consiste en una afectación de la función eritpoyética, pueden ser parciales (mono -
    bicitopenia), o globales (aplasia medular adquirida, anemia de Fanconi y disqueratosis congénita,
    estas últimas dos son congénitas) con un origen adquirido o de constitución. En las selectivas
    tenemos la aplasia pura de serie roja (adquirida) y el síndrome de Blackafan – Diamond (congénita),
    trombocitopenias que pueden ser idiopáticas, farmacológicas (adquiridas) o Amegacariocítica y
    neutropenias idiopáticas o farmacológicas y de tipo congénito (sd de kostman, disgenesia reticular,
    sd de shwachman - diamond).
    En el caso nos presentan a un estudiante universitario varón de 19 años de edad, a partir de los
    datos básicos, el paciente presenta signos y síntomas que nos hacen sospechar de un problema
    hematológico: astenia progresiva, palidez, equimosis, petequias, episodios de fiebre e inflamación,
    lo que nos hace pensar en una alteración en las tres líneas hematopoyéticas, esto lo confirmamos
    con sus resultados de laboratorio: Hb 4.2 g/dl (anemia severa), plaquetas 4 000 (trombocitopenia),
    leucocitos 1500 y neutrófilos 100 (leucopenia y neutropenia); además de ello, los reticulocitos del
    paciente están disminuidos, y el aspirado de médula ósea evidencia la presencia de hipocelularidad
    con células plasmáticas y linfocitos predominantes, pocas células pluripotenciales, megacariocitos
    ausentes, por lo tanto el problema se encuentra en médula ósea. La aplasia medular adquirida es
    una insuficiencia medular cuantitativa que afecta a las tres series hematopoyéticas, tal como
    sucede en el caso.
    Aparece generalmente en adultos jóvenes como el paciente, sin embargo, también hay un segundo
    pico a los 60 años. El diagnóstico de AM se considera cuando concurran los siguientes
    parámetros:Dos o más citopenias (hemoglobina < 10 g/dl, neutrófilos < 1,5 × 109/l, plaquetas < 50 ×
    109/l).Médula ósea hipocelular (< 25% de células hematopoyéticas) en biopsia de médula
    ósea.Ausencia de otras causas que lo justifiquen.
    En cuanto al tratamiento que se le va a aplicar existen dos caminos: el trasplante de progenitores
    hematopoyéticos y la “terapia triple IST”. La aplicación de estas sera de acuerdo de la edad del
    paciente y de la disponibilidad de hermanos con compatibilidad HLA, por tanto, en pacientes
    menores a 40 años se prioriza el trasplante mientras que la terapia inmunosupresora se aplica en
    mayores de 40 años. En el caso de este paciente, al tener 19 años lo ideal sería aplicar el trasplante
    de progenitores hematopoyéticos, previamente habiendo evaluado la compatibilidad HLA con sus 3
    hermanos, con esto tendría mayor supervivencia y mejoría de los síntomas.
    REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

    1. Farreras; Rozman. Medicina Interna. 18ed. España: Elsevier;2020.


    2. J. M. Moraleda Jiménez. PREGRADO DE HEMATOLOGÍA. 4ta edición,Murcia: Sociedad
    Española de Hematología y Hematoterapia;2017.
    3. Lee Goldman &amp; Dennis Arthur Ausiello &amp; Andrew I. Schafer.Tratado de
    Medicina Interna 26 Ed. España: Elsevier;2021

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