ARTÍCULOS ORIGINALES0

Terapias no farmacológicas para el dolor crónico no oncológico:

percepciones de los pacientes
Non-drug treatments for chronic non-malignant pain: patients’
perceptions
https://doi.org/10.23938/ASSN.0927

M.V. Ruiz-Romero1, M.D. Guerra-Martín2, L. Álvarez-Tellado3, E. Sánchez-Villar4,

A. Arroyo-Rodríguez4, M.C. Sánchez-Gutiérrez5

RESUMEN ABSTRACT
Fundamento. La prevalencia de dolor crónico en España Background. The prevalence of chronic pain in Spain is
es del 17%. Es conveniente recopilar evidencia científica 17%. There is a need for more scientific data on non-drug
acerca de las terapias no farmacológicas que sean efecti- treatments that can be effectively used to treat chronic
vas para el tratamiento del dolor crónico. El objetivo fue pain. The aim of this study is to analyze how patients with
analizar las percepciones sobre las terapias no farmaco- chronic non-malignant pain perceive non-drug approaches.
lógicas de los pacientes con dolor crónico no oncológico. Method. Mixed, descriptive and phenomenological study.
Método. Estudio mixto, descriptivo y fenomenológico. Se Nineteen patients enrolled in a workshop on pain man-
realizó un taller de control del dolor mediante terapias no agement and non-drug treatments that consisted of four
farmacológicas de cuatro sesiones (una a la semana), de sessions (one session a week). Each session lasted four
cuatro horas de duración cada una, en el que participaron hours. The patients then participated in a reflective writ-
19 pacientes. Se analizó la escritura reflexiva sobre las vi- ing activity about their personal experiences. Data from
vencias personales de cada uno de los participantes. Se this activity was then analyzed. Atlas.ti 8 software was
utilizó el software Atlas Ti 8 para analizar los datos cua- used for the qualitative data analysis.
litativos. Results. Sixteen participants tried an alternative therapy
Resultados. Dieciséis participantes habían probado algu- and fourteen assessed its benefits. The participants’ ex-
na terapia alternativa y catorce valoraban sus beneficios. pectations were divided into three groups of similar size:
Las expectativas de los participantes se clasificaron en relief from physical pain, emotional pain management
tres grupos de similar tamaño: alivio del dolor físico, ma- and tools for use in daily life. All the participants were
nejo del dolor emocional, y herramientas aplicables en su satisfied with the workshop. Perceived personal benefits
vida cotidiana. Todos los participantes estuvieron satis- were better pain and sleep management, reduced fatigue,
fechos con el taller. Los beneficios personales percibidos reduced drug consumption; a more positive approach to
fueron mejor manejo del dolor y del sueño; disminución de life, better mood, more positive energy, more motivation
la fatiga; reducción del consumo de medicamentos; mejo- and improved capacity to cope.
ra de la actitud ante la vida, del estado emocional, mayor Conclusions. The participants commented that the work-
energía positiva y motivación, y mejor afrontamiento. shop had helped them to reduce pain levels and consume
Conclusiones. Los participantes afirmaron que el taller to fewer analgesics, and had reduced other symptoms
les había ayudado a disminuir el dolor y el consumo de associated with chronic disease, thus improving their
analgésicos, así como otros síntomas asociados a la enfer- perceived health. They also expressed great satisfaction
medad crónica, mejorando por tanto su salud percibida. with the organization and teachers.
Además, manifestaron gran satisfacción con la organiza-
ción y las docentes.
Palabras clave. Atención plena. Calidad de vida. Dolor Keywords. Mindfulness. Quality of life. Chronic pain. Pa-
crónico. Resultados percibidos por el paciente. Terapias tient reported outcome measures. Complementary thera-
complementarias. pies.

An. Sist. Sanit. Navar. 2021; 44 (1): 61-69

1. Unidad de Calidad e Investigación. Hospital San Juan Correspondencia:

de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla. María Dolores Guerra-Martín
2. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Uni- Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología
versidad de Sevilla. Sevilla. Universidad de Sevilla
3. Servicio de Rehabilitación. Hospital San Juan de Dios C/ Avenzóar, s/n
del Aljarafe. Bormujos. Sevilla. 41009 Sevilla – España
4. Centro Universitario de Enfermería San Juan de Dios. E-mail: guema@us.es
Universidad de Sevilla. Bormujos. Sevilla. Recepción: 24/07/2020
5. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Aceptación provisional: 01/09/2020
San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla. Aceptación definitiva: 30/10/2020

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M.V. Ruiz-Romero y otros

INTRODUCCIÓN nocimiento de los mecanismos del dolor.

Sin embargo, la creciente morbilidad, mor-
Se estima que la prevalencia de dolor talidad y discapacidad relacionadas con el
crónico (DC) en España es del 17%, afec- dolor lleva a entidades expertas, como la
tando a 6.658.363 de personas mayores de National Academy of Medicine6,7, a proponer
16 años. Es importante distinguirlo del do- un cambio cultural en el manejo del dolor.
lor crónico discapacitante (DCD) el cual se Actualmente se recomienda un enfoque
asocia a disfunción, a actividad limitada y más integral, con una atención colaborati-
a restricción en la participación social; el va interdisciplinaria, con enfoques farma-
11,4% de la población española mayor de cológicos y no farmacológicos, otorgando
16 años padece DCD, mientras que el 5,7% un papel protagonista a los pacientes en la
padece DC no discapacitante (DCnoD)1,2. La mejora de su propia salud y en la gestión
prevalencia del DCD aumenta con la edad, de las conductas relacionadas con el dolor.
en mujeres y en niveles sociales más vulne- Pero transformar el sistema de atención
rables; así mismo, el deterioro progresivo del dolor en un modelo integral requiere la
de la población con DCnoD aumenta el ries- existencia de opciones de terapias no far-
go de pasar a DCD en edades tempranas, macológicas (TnoF) basadas en la eviden-
especialmente en mujeres1,2. cia, con estrategias eficaces y eficientes,
Los pacientes con DCD tienen una me- que reduzcan los eventos adversos de los
nor calidad de vida; un 44% valora su salud fármacos y la adicción. Para el cuidado in-
como buena o muy buena frente al 83,8% tegral del dolor hay que tener en cuenta la
sin DC y al 72% con DCnoD. En personas magnitud del problema, los impactos indi-
mayores de 65 años con DCD aumentan sig- viduales, sociales y económicos, y recopi-
nificativamente las necesidades instrumen- lar las evidencias científicas acerca de TnoF
tales (49,6%) y básicas (37%) respecto a la efectivas en el dolor agudo posquirúrgico,
población sin DC o con DCnoD. En la pobla- no-quirúrgico, oncológico y crónico5.
ción con DCD es mayor el consumo de anal- Las TnoF basadas en la evidencia se es-
gésicos (71,5%) y otros fármacos (82,8%), tán considerando más apropiadas como
la utilización de los servicios de atención tratamiento inicial para la gestión de dolor
primaria (91%), urgencias (36,5%), médico agudo y crónico5, ya que el tratamiento mé-
general (35,9%) o especialista (9,1%), y se dico convencional resulta insuficiente y ali-
duplica la hospitalización (13%) respecto a menta la crisis de los opioides8. El Colegio
la población con DCnoD o sin DC1. Americano de Médicos (ACP) establece que
El DC es una experiencia compleja y mul- las TnoF con efectividad demostrada y ad-
tidimensional, y su elevada prevalencia lo ministradas por profesionales capacitados
convierte en un problema de salud pública deben considerarse de primera línea para
por el empleo de recursos sanitarios y por el tratamiento del DC lumbar, al provocar
el impacto psicosocial en la vida del pacien- menos daños que los fármacos9. En la revi-
te, aspectos que se acentúan en el DCD3. Por sión sistemática sobre TnoF para el dolor
ello se están desarrollando tratamientos lumbar principalmente crónico de Chou y
que agrupan terapias farmacológicas y no col4, identifican varias técnicas con efectos
farmacológicas (físicas y psicológicas)3-5. pequeños a moderados a corto plazo sobre
La prevalencia del dolor es alta, a pesar el dolor, incluyendo intervenciones mente-
de los fármacos empleados y de la alta tec- cuerpo.
nología. Las estrategias actuales de manejo El DC puede acompañarse de ansiedad,
del dolor provocan impactos perjudiciales dolor emocional o visión negativa ante la
en los pacientes, en el sistema de salud y vida, disminuyendo la calidad de vida del
en la sociedad1,2. En España, desde 1970 paciente, interfiriendo en sus actividades
hasta 1990, había esperanza de que estos diarias y en el trabajo. El abordaje del tra-
impactos se redujeran con los nuevos me- tamiento del DC con fármacos resulta en
dicamentos, el uso más libre de los opioi- ocasiones insuficiente y los pacientes recu-
des, las nuevas tecnologías y el mayor co- rren a otras terapias como técnicas psico-

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 TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS PARA EL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO

Tabla 1. Características de los estudios sobre terapias no farmacológicas para el dolor

Recomendaciones /
TnoF Mejoras / beneficios / eficacia
Rentabilidad
– Atención plena – Tomar conciencia de la respi- – Atención plena y meditación: beneficios en
– Meditación ración y prestar atención al cefalea crónica en adultos, artritis, dolor de
– Relajación momento presente, para transfor- cuello, o dos o más condiciones de DC. Me-
– Intervenciones de eHealth mar la percepción del dolor. jora a corto plazo la intensidad del dolor y la
basadas en la atención – Recomendada para el DC lumbar, funcionalidad en DC lumbar en comparación
plena y la relajación por ACP. con la atención habitual.
(4, 5, 9-16)
– Se reducen los costes, en compa- – Atención plena: manejo del DC comparable a
ración con la atención habitual. la TCC.
– Meditación: mejora significativa en la angustia
psicológica y la salud general autoevaluada.
– Atención plena y relajación: reducción de
estrés.
– Relajación: efectos positivos en DC de cabeza,
fibromialgia e intestino irritable. Mejoras
clínicamente significativas en DC de rodilla y
la funcionalidad.
– Terapia Cognitivo Con- – Recomendada para el DC lumbar, – Moderadamente eficaz para el DC lumbar
ductual por ACP, aunque no está muy – Reducen la intensidad del dolor, mejora la
(3-5, 9, 10, 18-21)
utilizada. función.
– Reducción de costes respecto a
la atención habitual.
Terapias de relajación: – Utilizan técnicas fisiológicas – Musicoterapia: disminuye el dolor crónico, la
– Musicoterapia como respiración diafragmática angustia emocional y la ingesta de opioides y
– TAC: Estrategias de lenta o relajación muscular pro- no-opioides.
conciencia consciente y gresiva, para regular el equilibrio – TAC: manejo del dolor crónico comparable a
aceptación. S/PS y reducir los síntomas de la TCC pero con mayor satisfacción personal.
– Imágenes guiadas: Pala- excitación simpática, frecuentes – Imágenes guiadas: mejoría significativa en el
bras que representan imá- en el DC: estrés, tensión muscu- dolor y la función y menor consumo de medi-
genes tranquilas, y música lar y respiración superficial. camentos en fibromialgia, artritis y trastornos
para evocar escenarios – ACP recomienda la relajación reumatológicos
imaginativos positivos. progresiva para el DC lumbar.
– Hipnosis y sugestión: – NIH de EE.UU, recomienda la
Inducción de un estado de relajación para la fibromialgia
conciencia relajado pero
receptivo a sugerencias
positivas. (5,18,-21)
Tai-Chi – Asocian movimientos posturales – Eficaz para el tratamiento del DC.
(4,9,19)
y meditación
– Yoga – Asocian movimientos posturales – Eficaz para el tratamiento del DC.
(5,9,19,22)
y meditación – Pequeña a moderada mejora en la funcionali-
– ACP, AHRQ, NIH de EEUU y otros dad en DC lumbar a tres y seis meses respec-
autores lo recomiendan para do- to al grupo control (sin ejercicio); comparable
lor lumbar, osteoartritis, artritis al ejercicio habitual.
reumatoide, cifosis y fibromialgia. – Tan seguro como el ejercicio habitual. Un maes-
tro cualificado debe adaptar las posturas de los
pacientes con glaucoma o mala salud ósea.
– Pilates – Asocian movimientos posturales – Eficaz para el tratamiento del DC.
(23-25)
y meditación – Mayor mejora en dolor y funcionalidad que la
atención habitual y la actividad física a corto
plazo.
– Mejora el DC lumbar equivalente al masaje y
ejercicios a corto o largo plazo.
TnoF: terapias no farmacológicas para el dolor; DC: dolor crónico; ACP: Colegio Americano de Médicos; TCC: terapia
cognitivo conductual; TAC: terapia de aceptación y compromiso; NIH: National Institutes of Health; AHRQ: Agency for
Healthcre Research and Quality.

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M.V. Ruiz-Romero y otros

lógicas, relajación, meditación o yoga5. Las los siguientes criterios de inclusión: mayo-
nuevas evidencias apoyan la efectividad de res de edad, del área de referencia del hos-
las intervenciones mente-cuerpo, aunque pital San Juan de Dios del Aljarafe (Sevilla),
se necesita más investigación para identi- que acuden al Servicio de Rehabilitación
ficar TnoF efectivas y qué combinaciones y por DC no oncológico ya diagnosticado y
secuencias son más efectivas4. tratado pero que no cede con el tratamien-
Por otro lado, las conductas, estilos de to habitual.
vida y confianza de los pacientes en su Se realizó un muestreo cualitativo pro-
capacidad, influyen en su compromiso, positivo, la muestra fue no probabilística
impactando en los resultados de salud. y estuvo compuesta por 19 participantes
Aunque los estudios específicos sobre voluntarios27 que asistieron al taller y cum-
dolor son escasos, los comportamientos plieron con los criterios de inclusión.
saludables mejoran la salud y reducen en- El taller constó de cuatro sesiones (una
fermedades como diabetes, aterosclerosis a la semana), de cuatro horas de duración
y obesidad, que están asociadas con con- cada una. Fue impartido por una especia-
diciones de dolor. Así, la obesidad está lista en Anestesiología y Reanimación con
asociada con la inflamación y trastornos formación en Neurociencia y Biología del
musculoesqueléticos y el dolor impide la comportamiento, una especialista en Medi-
pérdida de peso en pacientes5. Por tanto, cina Preventiva con formación en inteligen-
es necesario enfocar el manejo del dolor de cia emocional, hábitos saludables y técni-
manera integral, incorporando TnoF efecti- cas de meditación, y una fisioterapeuta con
vas y haciendo partícipe al paciente en su formación en mindfullness. Los contenidos
autocuidado. En la tabla 1 se exponen las del taller fueron: psiconeuroinmunología:
características de algunas TnoF que, según (cómo el pensamiento influye en nuestra
distintos autores3-5,9-25, pueden mejorar la salud), analgesia endógena (a través de la
salud. Los estudios encontrados abordan relajación y el control del pensamiento),
la efectividad de estas terapias desde una identificación de las creencias limitantes
metodología cuantitativa y, generalmente, que perjudican al bienestar y al estado
de manera individualizada. emocional, y aplicación de TnoF: respi-
El objetivo de este estudio ha sido ana- ración consciente, relajación muscular,
lizar las opiniones y percepciones de los imágenes guiadas, musicoterapia, visuali-
pacientes con dolor crónico no oncológico zación creativa, meditación de atención y
sobre las TnoF aplicadas tras su asistencia terapia de aceptación y compromiso (TAC).
a un taller de control del dolor. Se intercalaron exposiciones orales, apoya-
das con presentaciones en power point y
vídeos, con ejercicios prácticos de aplica-
MATERIAL Y MÉTODOS ción de las diferentes técnicas. Al finalizar
cada sesión, se recomendaba al paciente
Estudio mixto: cuantitativo descriptivo la realización de actividades relacionadas
de las características de la muestra y de con los contenidos impartidos, además de
aspectos relacionados con el dolor expe- registrar diariamente en una tabla las acti-
rimentado, y cualitativo fenomenológico vidades realizadas y el dolor más alto y más
para conocer las experiencias subjetivas bajo de cada día.
de los participantes mediante el análisis Se tuvo en cuenta la Declaración de Hel-
de los discursos26 a partir de la expresión sinki y se solicitó consentimiento informa-
de opiniones y vivencias personales acerca do a los participantes, respetando el ano-
del taller de control del dolor, utilizando la nimato y la confidencialidad de los datos.
escritura reflexiva como técnica de recogi- Para el análisis cuantitativo descriptivo
da de datos. se recogieron las variables sexo, edad, asis-
En marzo de 2018, se impartió un taller tencia, localización del dolor y número de
de control del dolor mediante TnoF dirigido localizaciones, número de medicamentos
a 20 pacientes (población de estudio), con para el dolor y tipo, repercusiones labora-

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 TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS PARA EL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO

les (absentismo, invalidez), duración del 84,2%), siendo el más común la espalda
dolor e intensidad (escala visual analógica, (75%): lumbar (n = 7) y cervical (n = 5), segui-
EVA, de 1 a 10), nivel de bienestar (de 1 a do de la rodilla (n = 9) y de la cadera (n = 7). El
10), estado de ánimo (alegre, normal, desa- 73,7% de los pacientes tomaba medicación
nimado, deprimido), uso previo de terapias para el dolor y asociaba dos o más fármacos;
alternativas y opinión sobre su efectividad. diez de ellos tomaban algún opioide o inclu-
Para el análisis de los discursos se uti- so morfina; los otros cuatro tomaban anal-
lizó el software de análisis de datos cuali- gésicos ocasionalmente. Doce pacientes
tativos Atlas Ti 8. La secuencia de análisis (63,2%) se ausentaron del trabajo por dolor
se desarrolló en tres fases: descubrimiento, y once (57,9%) tenían invalidez laboral.
codificación y relativización28. Se identifica- Los pacientes declararon sufrir dolor
ron dos categorías analíticas principales al desde hace entre 10 meses y 20 años. La
analizar la información de los participan- intensidad media del dolor según la EVA era
tes: Valoraciones acerca del taller (valora- de 8,5 en los últimos 6 meses y de 8,1 en el
ción del taller, valoración de las docentes, último mes. Justo al inicio del taller mani-
qué ha faltado en el taller, técnicas que más festaron una media de 6,2 de dolor y de 6 de
han servido y expectativas previas al taller) bienestar. El estado de ánimo más frecuen-
y beneficios personales percibidos (actitud te fue deprimido y normal (seis pacientes
ante la vida, dolor, medicación, ansiedad y cada uno), seguido por desanimado (n = 4);
actitud ante la enfermedad). solo dos pacientes mostraron un estado de
El proceso de codificación y categori- ánimo alegre.
zación se realizó por pares, llevándose a El 84,2% de los pacientes habían proba-
cabo por dos investigadoras externas que do alguna terapia alternativa y 14 de los 16
no habían participado en la organización creían en sus beneficios.
ni en la impartición del taller. Se conside- Las expectativas de los pacientes fue-
raron los criterios de calidad descritos por ron rellenadas por 18 pacientes (94,7%)
Lincoln y Guba29 en cuanto a confiabilidad y se clasificaron en alivio del dolor físico
(por triangulación del análisis de los datos (n = 6), manejo del dolor emocional (n = 7)
entre varias investigadoras), transferibili- y herramientas aplicables en su vida coti-
dad (conformación aleatoria de la muestra diana (n = 5).
de participantes), dependibilidad: (registro Se examinaron 19 escritos que, tras ana-
exhaustivo del procedimiento que permite lizar la información de los participantes y
replicarlo en sucesivos talleres de conteni- codificar las citas, se agruparon en dos ca-
do idéntico), autenticidad (adaptado a los tegorías analíticas principales: beneficios
sujetos en estudio, considerando el contex- personales percibidos (actitud ante la vida,
to y situación de cada uno de forma indivi- dolor, medicación, ansiedad y actitud ante
dual30) y criterios éticos. la enfermedad) y valoraciones acerca del
Las variables cuantitativas se descri- taller (valoración del taller, valoración de
bieron mediante media y desviación típica las docentes, qué ha faltado en el taller, téc-
(DT) y las categóricas mediante frecuen- nicas que más han servido y expectativas
cias y porcentajes. previas al taller).
En la tabla 2 se muestran los comentarios
(C) relacionados con los beneficios perso-
RESULTADOS nales percibidos. Los pacientes informaron
de un cambio en la forma de ver la vida:
Participaron en el taller 19 pacientes, los problemas y las relaciones personales
principalmente mujeres (n = 18), con 52,7 e incluso con uno mismo (perdonando sus
años de edad media de (rango 33-72, DT: propios errores y respetándose a sí mis-
10,7). El 73,7% (n = 14) asistieron a las cuatro mos) (C1-4). Muchos pacientes relaciona-
sesiones y los otros cinco a tres sesiones. ron técnicas y ejercicios concretos con un
La mayoría de pacientes presentaron mejor control del dolor (C5-7), otros refirie-
dos o más localizaciones con dolor (n = 16; ron mejoría significativa en la funcionalidad

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M.V. Ruiz-Romero y otros

Tabla 2. Comentarios sobre los beneficios personales percibidos y sobre las valoraciones del taller
Comentarios sobre los beneficios personales percibidos
Actitud ante la vida
1. “Ha cambiado mi relación con el dolor, mi actitud con la vida, con las personas cercanas y conmigo. He
aprendido a perdonarme, he aprendido a relajarme y me hecho adicta a la meditación y a vivir el lado
bueno de todo” (A.F.A., mujer, 51 años)
2. “Creo que puedo empezar a quererme un poco más y a no recordar siempre los fallos de mi vida.
Empezaré a recordar mi vida sin pensar si lo hice bien o no, ya creo que me juzgué suficiente [...] He
aprendido a respetarme” (A.M., mujer, 67 años)
3. “Salgo de aquí con ganas y mucha motivación” (C.G.R., mujer, 53 años)
4. “Me ha servido para afrontar mi estado emocional con una energía positiva...” (S.M.D., mujer, 43 años)
Dolor
5. “Durante las relajaciones y meditaciones, el dolor disminuye mucho, en especial cuando practico estas
técnicas en la piscina, mientras nado o simplemente floto” (A.L.M. mujer, 53 años)
6. “Sigo de manera disciplinada todos los ejercicios, ello ayuda a controlar el dolor” (C.S.A., mujer 41
años)
7. “¡Cuál ha sido mi sorpresa, que el Jueves Santo pude hacer la estación de penitencia sin dolor, y el
Viernes Santo apenas me molestaba y podía caminar!” (M.R.R., mujer, 44 años)
Medicación
8. “De vivir siempre medicándome, ahora no tomo ni una sola pastilla” (A.F.A, mujer, 51 años)
9. “Tomo menos pastillas y eso que me ha coincidido un brote de fibromialgia” (A.M., mujer, 67 años)
10. “Bajé la medicación (algunas)” (C.S.A., mujer, 41 años)
Ansiedad
11. “Me he sentido bien tranquila y con el pensamiento aquí y ahora” (D.R.M., mujer, 72 años)
12. “El taller me ha servido para desconectar” (F.L.M., mujer, 54 años)
13. “Me controlo mejor el dolor y la falta de sueño, la fatiga y el cansancio también” (F.L.M., mujer, 54 años)
14. “Personalmente creo que he aprendido mucho, en lo que respecta a la elección de mi dolor y de mi
ansiedad” (E.O.S, Mujer, 33 años)
Actitud ante la enfermedad
15. “Hice frente a la enfermedad, por lo que ahora es amiga mía” (C.S.A., mujer, 41 años)

(C7). Algunos de los asistentes informaron y posibilidades que desconocían (C17-19).

que disminuyeron o abandonaron la medi- Valoraron positivamente la metodología
cación tras aplicar determinadas técnicas y a las docentes (C20-23). Al inicio, algu-
(C8-10); otros disminuyeron la ansiedad nos asistentes expresaron incertidumbre
(C11, C14), la fatiga y la falta de sueño (C13), acerca del contenido del taller o sobre las
centrándose en el momento presente (C11- emociones que experimentarían (C24-25),
12). De los asistentes que hablaron de su aunque finalmente vieron su utilidad (C25).
enfermedad, la mayoría comentaron que el La mayoría identificaron la meditación y la
taller les había ayudado a dejar de culpa- relajación como las técnicas que más les
bilizarse, estableciendo una nueva relación ayudaron a mejorar la ansiedad y el dolor
consigo mismo y con la enfermedad (C15). (C26-29); también mencionaron las que tra-
En cuanto a las valoraciones sobre el bajaban el autoconcepto, el amor propio, la
taller de control del dolor (Tabla 2), todos compresión de los propios sentimientos y
los pacientes valoraron favorablemente su la motivación (C30-32). Como mejoras para
paso por el taller y comentaron que había próximas ediciones, propusieron alargar la
tenido un impacto a nivel personal y emo- duración del taller, repetirlo para asimilar
cional (C16), destacando que les había por completo los contenidos y disponer de
aportado nuevas formas de autocuidado los contenidos en papel (C33-34).

66 An. Sist. Sanit. Navar. 2021, Vol. 44, Nº 1, enero-abril

 TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS PARA EL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO

Comentarios sobre las valoraciones del taller

Valoración del taller
16. “El curso para mí ha sido estupendo. A nivel personal y emocional” (CGG, mujer, 62 años)
17. “El taller me ha dado herramientas para cuidarme” (FLM, mujer, 54 años)
18. “Me ha abierto muchos caminos y estoy encantado” (MPR, hombre, 42 años)
19. “Este curso me ha reforzado todos estos conocimientos y habilidades” (MCR, mujer, 60 años)
Valoración de las docentes
20. “Mi agradecimiento de corazón a vosotros por la manera tan profesional y efectiva con la que nos
habéis hecho entender temas tan complicados” (A.L.M., mujer, 53 años)
21. “Muchas gracias por vuestra actitud en este taller porque no todo son conocimientos, también es
importante cómo se transmiten” (M.C.R., mujer, 60 años)
22. “Ganas de superación y de seguir sintiendo todo lo que pasa alrededor, eso es lo que transmitís”
(C.G.R., mujer, 53 años)
23. “Sois unas profesionales magníficas”(C.G.G., mujer, 62 años)
Expectativas previas al taller
24. “Llegué al taller sin saber lo que me iba a encontrar” (C.G.R., mujer, 53 años)
25. “No sabía cómo iba a reaccionar en el caso de tener que hacer algunas actividades [...] Cuando llegué
al curso estaba un poco despistada y era un poco escéptica, la verdad [...]” (E.O.S., mujer, 33 años)
Técnicas que más les han servido
26. “La meditación, eso me ha hecho otra calidad de vida” (D.R.M., mujer, 72 años)
27. “La meditación la práctica y, aunque me quede dormida, sé que mi subconsciente está trabajando”
(F.L.M., mujer, 54 años)
28. “La meditación, el saber que puedo cambiar, por mí misma, el nivel de dolor, me da otra perspectiva
de mi vida” (C.G.R., mujer, 53 años)
29. “Meditar y visualizar el dolor con colores e intentar apagarlo” (G.R.F., mujer, 55 años)
30. “Actualmente medito, práctico Ho’Oponopono, hablo con amor a cada parte de mi cuerpo...” (C.S.A.,
mujer, 41 años)
31. “Hablar conmigo misma repitiendo continuamente quiero – puedo” (G.R.F., mujer, 55 años)
32. “Especialmente útiles: Los mensajes ante el espejo y la técnica del Ho’oponopono y, en especial,
aplicada a mí misma ante el espejo, quizás por haberme sentido responsable de mi lesión y del
agravamiento de la misma...”(A.L.M., mujer, 53 años)
Lo que ha faltado en el taller
33. “Se me ha quedado corto y tengo que comprobar que no se me ha quedado nada en el tintero” (F.L.M.,
mujer, 54 años)
34. “Me gustaría que pasarais la información en papel para tenerlo como manual de práctica” (S.M.D.,
mujer, 43 años)

DISCUSIÓN Todos los pacientes valoraron positiva-

mente su paso por el taller y consideraron
Este estudio, además de la metodología que había tenido impacto en su día a día,
cuantitativa, ha empleado la metodología ayudándoles no sólo en el manejo del dolor
cualitativa, enfocada en las vivencias y ex- y otros síntomas como la ansiedad, sino a
periencias que perciben los propios sujetos afrontar mejor la enfermedad e incluso su
participantes en la investigación, poniendo propia vida.
de manifiesto el sentir sobre lo vivenciado Los estudios publicados realizan análisis
en los talleres de TnoF desde sus propias cuantitativos, pero no se ha encontrado un
palabras, en primera persona y recogiendo abordaje cualitativo como el del presente
aspectos que no se pueden medir con esca- estudio, dando valor a las vivencias de los
las cuantitativas. pacientes. Se ha demostrado que las combi-

An. Sist. Sanit. Navar. 2021, Vol. 44, Nº 1, enero-abril 67

M.V. Ruiz-Romero y otros

naciones de tratamientos y secuencias son rio estructurado que permita evaluar los
más efectivas que aplicar terapias de mane- resultados de próximos talleres y realizar
ra independiente4. La mayoría de nuestros un análisis cuantitativo. Entre los aspectos
pacientes destacaron la meditación y la re- claves a evaluar estaría el dolor previo y,
lajación para controlar el dolor, la ansiedad tras el taller, la disminución de la ansiedad
y mejorar la funcionalidad, coincidiendo y del consumo de fármacos, el bienestar, las
con muchas publicaciones4,9,10,13,14 que las técnicas de mayor interés, y la actitud ante
recomiendan para el DC lumbar y de otras la vida y la enfermedad.
zonas de la espalda, para la artritis o la fi-
bromialgia, patologías de base de nuestros
pacientes y en las que todos manifestaron BIBLIOGRAFÍA
mejoría, al igual que ocurrió en otros estu-
dios12,19. 1. Cabrera-León A, Cantero-Braojos MA. Impacto
Los pacientes hicieron especial mención del dolor crónico discapacitante: resulta-
también a las técnicas que trabajan el au- dos de un estudio poblacional transversal
toconcepto, el amor propio, la compresión con entrevista cara a cara. Aten Primaria
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de los propios sentimientos y la motiva-
aprim.2017.03.020
ción (mensajes ante el espejo, técnica del
2. Cabrera-León A, Cantero-Braojos MA, García-
Ho’oponopono), que facilitan la aceptación Fernández L, Guerra de Hoyos JA. Living with
y el compromiso y que han demostrado disabling chronic pain: results from a face-to-
mejorar los resultados en el manejo del face cross-sectional population-based study.
DC3,18,31. También se utilizaron la musicote- BMJ Open 2018; 8. https://doi.org/10.1136/
rapia y las imágenes guiadas que producen bmjopen-2017-020913
efectos positivos en el manejo del dolor y 3. Cantero-Braojos MA, Cabrera-León A, López-
la ansiedad, disminuyendo el consumo de González MA, Saúl LA. Intervención grupal
fármacos10,20,21. desde un enfoque sensoriomotriz para re-
ducir la intensidad del dolor crónico. Aten
Que el paciente se vea capaz de cam-
Primaria 2019; 51: 162-171. https://doi.
biar su situación por él mismo, aplicando org/10.1016/j.aprim.2017.07.006
técnicas sencillas y seguras que le llevan a 4. Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R,
un estado de mayor bienestar, refuerza de Weimer M et al. Nonpharmacologic therapies
manera positiva el cambio en la conducta y for low back pain: a systematic review for an
facilita el mantenimiento de estos nuevos American College of Physicians clinical prac-
comportamientos, lo que a su vez influye tice guideline. Ann Intern Med 2017; 166: 493-
en los resultados de salud5. 505. https://doi.org/10.7326/m16-2459
Una limitación de este estudio es que se 5. Tick H, Nielsen A, Pelletier KR, Bonakdar R, Sim-
entrevistó a los pacientes cuando solo ha- mons S, Glick et al. Evidence-based nonphar-

bían dispuesto de un mes para aplicar las macologic strategies for comprehensive pain
care: the Consortium Pain Task Force white
terapias, precisándose de un mayor tiempo
paper. Explore 2018; 14: 177-211. https://doi.
de uso para beneficiarse de estas. org/10.1016/j.explore.2018.02.001
En conclusión, los pacientes manifesta- 6. Institute of Medicine (US), Committee on
ron, además de una gran satisfacción con Advancing Pain Research, Care, and Edu-
la organización y las docentes, que el ta- cation. Relieving pain in America: a blue-
ller les había ayudado a disminuir el dolor print for transforming prevention, care,
y el consumo de analgésicos, así como a education, and research. Washington: Na-
mejorar otros síntomas asociados a la en- tional Academies Press, 2011. https://doi.
fermedad crónica (la ansiedad y el cansan- org/10.17226/13172
cio), mejorando así la salud percibida y el 7. National Academies of Sciences Enginee-
ring and Medicine. Pain management and
bienestar.
the opioid epidemic: balancing societal
Este estudio ha permitido identificar and individual benefits and risks of pres-
categorías y aspectos que son relevantes cription opioid use. Washington: The Na-
para los pacientes y que pueden ser de tional Academies Press, 2017. https://doi.
gran utilidad para elaborar un cuestiona- org/10.17226/24781

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