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    Reports - 2024-03-12T184955.413

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    El documento es una hoja de referencia de una paciente de 93 años que necesita una capsulotomía y fue referida a otro hospital para ser atendida por un oftalmólogo. La paciente será atendida el 2 de abril de 2024.

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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 7632-01757
    FECHA HORA 17:58:09
    20 2 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-48710682 NRO. HISTORIA CLÍNICA 672385

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    7632 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 6217 INO DR. FRANCISCO CONTRERAS C.

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA-OFTALMOLOGÍA CONSULTA EXTERNA-OFTALMOLOGÍA

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    48710682 CANDELARIA GUEVARA SOTO

    FECHA NACIMIENTO 02/02/1931 EDAD 93 año(s) 1 mes(es) 10 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR 978380339

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    MZ.B6 LT.16 URB.SAN PEDRO 5TA ETAPA LIMA LIMA PUENTE PIEDRA

    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    PO 30 EXTRACCIÓN DE CATARATA EXTRACAPSULAR NO MEJORA AGUDEZA VISUAL.

    ANAMNESIS

    (T°) 37.00 (PA) 120/60 (FR) 18 (FC) 73


    AV: MM 1/2 - MM 1/2. PIO: 12 - 14. BMC OI: CAF (+) CORNEA TRANSPARENTE. LIO CAMARA ANTERIOR. FO: POCO EVALUABLE, RETINA ATIGRADA , ALT EPR.

    EXÁMEN FÍSICO

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 H353 - DEGENERACIÓN DE LA MÁCULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO TIPO: PRESUNTIVO
    DIAGNÓSTICO DX 2 Z961 - PRESENCIA DE LENTES INTRAOCULARES TIPO: DEFINITIVO
    DX 3 H433 - OTRAS OPACIDADES VÍTREAS TIPO: DEFINITIVO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    2.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA POR CARECER DE DETERMINADO
    MOTIVO DE REFERENCIA ESPECIALISTA NOTA/OBSERVACIONES

    PACIENTE REQUIERE MANEJO POR UNIDAD PARA CAPSULOTOMÍA. 978380339


    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO OFTALMOLOGÍA

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO 02/04/2024


    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO 09:20
    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ FERNANDEZ OCAMPO, JORGE BISMARCK
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    JOHNNY ZUMAETA DIAZ JORGE FERNANDO RUIZ TORRES GABRIELA ANDREA REYNA MENDEZ

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    MEDICO OFTALMOLOGO MEDICO OTRAS ESPECIALIDADES OTROS TECNICOS Y AUXILIARES

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU PERSONAL DE SALUD SIN COLEGIATURA

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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