PRÁCTICA N.

º 1: TRASTORNOS DEL SUEÑO EN EL ADULTO

MAYOR
CASO CLÍNICO
Identificación del paciente
El paciente es un hombre de 66 años, casado sin hijos, de profesión militar,
con estudios
medios y de buen nivel socioeconómico. En la actualidad vive con su mujer
con la que
mantiene una buena relación.
Análisis del motivo de consulta
El paciente acude a consulta aquejado de un problema para iniciar y
mantener el sueño,
acompañado de frecuentes despertares durante la noche. El paciente refiere:
“Nunca voy
a conseguir un sueño como antes”, “Mi mujer duerme mucho y yo no
duermo nada”,
“Mañana tengo que hacer muchas cosas y es imposible que duerma”. El
paciente cree que
estos problemas están causados por el cambio en su situación laboral ya
que hace 1 año se
jubiló; su problema va acompañado de otra serie de síntomas, como
frecuentes dolores de
cabeza, cansancio, agotamiento, aceleración en el ritmo cardiaco y
respiratorio,
palpitaciones, dolores en los cervicales, en la espalda y en el estómago,
falta de
concentración, movimientos torpes y excesivos, frotamiento de las manos y
las piernas,
cambios de postura frecuentes, problemas de ansiedad y presencia de
pensamientos
negativos y preocupantes. Hay que señalar que el paciente es consciente de
su problema y
de la importancia de recibir un tratamiento, por eso está motivado para
solucionarlo.
Como antecedentes relevantes al problema se menciona la ansiedad del
paciente que sufre
desde varios meses, la impaciencia y la propensión a los estados de tristeza,
desesperanza,
mal humor, depresión, culpa, ira y enfado.

Análisis del caso:

El caso clínico que presentas es complejo y sugiere una interacción
entre problemas de sueño y síntomas de ansiedad. Vamos a analizarlo
detenidamente:
1. Problemas de sueño:
o El paciente experimenta dificultades para iniciar y mantener el
sueño, así como frecuentes despertares nocturnos.
o Sus preocupaciones sobre el sueño incluyen frases como:
“Nunca voy a conseguir un sueño como antes” y “Mi mujer
duerme mucho y yo no duermo nada”.
o La situación laboral (jubilación hace un año) podría estar
relacionada con estos problemas.
2. Síntomas de ansiedad:
o El paciente presenta una serie de síntomas que sugieren
ansiedad:
 Dolores de cabeza, cansancio, agotamiento.
 Aceleración en el ritmo cardiaco y
respiratorio, palpitaciones.
 Dolores cervicales, de espalda y en el estómago.
 Falta de concentración, movimientos torpes y excesivos.
 Frotamiento de manos y piernas, cambios frecuentes de
postura.
 Presencia de pensamientos negativos y preocupantes.
3. Motivación para recibir tratamiento:
o Es alentador que el paciente sea consciente de su problema y
esté motivado para solucionarlo.
4. Antecedentes relevantes:
o La ansiedad del paciente ha estado presente durante varios
meses, junto con impaciencia y una tendencia hacia estados
 emocionales como tristeza, desesperanza, mal
humor, depresión, culpa, ira y enfado.
En este escenario, sería importante considerar una evaluación integral que
aborde tanto los problemas de sueño como los síntomas de ansiedad. Un
enfoque multidisciplinario, que involucre a profesionales de la salud mental
y del sueño, podría ser beneficioso para el paciente. Además, se podría
considerar la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) como
una opción de tratamiento específica para los problemas de sueño y la
ansiedad123. Por supuesto, es fundamental que el paciente reciba una
evaluación y orientación personalizada por parte de un profesional de la
salud.
caso clínico que presentas es complejo y sugiere una interacción
entre problemas de sueño y síntomas de ansiedad. Vamos a analizarlo
detenidamente:
1. Problemas de sueño:
o El paciente experimenta dificultades para iniciar y mantener el
sueño, así como frecuentes despertares nocturnos.
o Sus preocupaciones sobre el sueño incluyen frases como:
“Nunca voy a conseguir un sueño como antes” y “Mi mujer
duerme mucho y yo no duermo nada”.
o La situación laboral (jubilación hace un año) podría estar
relacionada con estos problemas.
2. Síntomas de ansiedad:
o El paciente presenta una serie de síntomas que sugieren
ansiedad:
 Dolores de cabeza, cansancio, agotamiento.
 Aceleración en el ritmo cardiaco y
respiratorio, palpitaciones.
 Dolores cervicales, de espalda y en el estómago.
 Falta de concentración, movimientos torpes y excesivos.
 Frotamiento de manos y piernas, cambios frecuentes de
postura.
 Presencia de pensamientos negativos y preocupantes.
3. Motivación para recibir tratamiento:
o Es alentador que el paciente sea consciente de su problema y
esté motivado para solucionarlo.
4. Antecedentes relevantes:
o La ansiedad del paciente ha estado presente durante varios
meses, junto con impaciencia y una tendencia hacia estados
emocionales como tristeza, desesperanza, mal
humor, depresión, culpa, ira y enfado.
En este escenario, sería importante considerar una evaluación integral que
aborde tanto los problemas de sueño como los síntomas de ansiedad. Un
enfoque multidisciplinario, que involucre a profesionales de la salud mental
y del sueño, podría ser beneficioso para el paciente. Además, se podría
considerar la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) como
una opción de tratamiento específica para los problemas de sueño y la
ansiedad123. Por supuesto, es fundamental que el paciente reciba una
evaluación y orientación personalizada por parte de un profesional de la
salud.

DISCUSION DEL CASO CLINICO:

1. Análisis y descripción de las conductas problema:
• Identifique el problema principal del paciente
El paciente acude a consulta aquejado de un problema para iniciar y
mantener el sueño, El problema principal del paciente es la alteración del
sueño, caracterizada por dificultad para iniciar y mantener el sueño, así
como frecuentes despertares nocturnos. Además, el paciente experimenta
una serie de síntomas adicionales, como dolores de cabeza, cansancio,
agotamiento, palpitaciones, dolores en diversas áreas del cuerpo, falta de
concentración, movimientos torpes y excesivos, frotamiento de las manos y
las piernas, cambios de postura frecuentes, problemas de ansiedad y
pensamientos negativos. Estos síntomas pueden estar relacionados con su
reciente jubilación y su situación laboral cambiante. El paciente está
consciente de la importancia de recibir tratamiento y está motivado para
abordar estos problemas1. Es fundamental que se realice una evaluación
exhaustiva para comprender mejor la naturaleza y las causas subyacentes
de estos síntomas y diseñar un plan de tratamiento adecuado.2
acompañado de frecuentes despertares durante la noche.
 Identifique los componentes del problema en sus diferentes
niveles: cognitivo, fisiológico, emocional y motor.

El paciente presenta una serie de síntomas y problemas que afectan

diferentes niveles de su funcionamiento. A continuación, identificaré los
componentes del problema en los niveles cognitivo, fisiológico, emocional
y motor:
Cognitivo:
El paciente experimenta dificultades para iniciar y mantener el sueño, lo
que sugiere una alteración en su proceso cognitivo relacionado con el
descanso.
Sus pensamientos negativos y preocupantes sobre el sueño y las
responsabilidades del día siguiente pueden estar contribuyendo a su
insomnio.
Fisiológico:
El paciente presenta dolores de cabeza, cansancio, agotamiento, aceleración
en el ritmo cardiaco y respiratorio, palpitaciones y dolores en diferentes
áreas del cuerpo (cervicales, espalda y estómago).
Estos síntomas sugieren una activación fisiológica excesiva, posiblemente
relacionada con la ansiedad y el estrés.
Emocional:
El paciente menciona problemas de ansiedad, así como estados
emocionales como tristeza, desesperanza, mal humor, depresión, culpa, ira
y enfado.
La ansiedad y las emociones negativas pueden estar afectando su calidad de
sueño y su bienestar general.
Motor:
El paciente presenta movimientos torpes y excesivos, frotamiento de las
manos y las piernas, y cambios frecuentes de postura.
Estos síntomas pueden estar relacionados con la ansiedad y la inquietud
motora.
En resumen, el paciente está experimentando una combinación de factores
cognitivos, fisiológicos, emocionales y motores que afectan su calidad de
vida y su capacidad para descansar adecuadamente. Es importante abordar
estos componentes de manera integral para encontrar una solución efectiva.
El paciente está motivado para recibir tratamiento, lo que es un buen punto
de partida para trabajar en su bienestar

2. Establecimiento de los objetivos terapéuticos del cuidado de

enfermería
El paciente presenta una serie de síntomas preocupantes relacionados con
el sueño, la ansiedad y otros problemas físicos y emocionales. Para
establecer objetivos terapéuticos de cuidado de enfermería, es fundamental
considerar tanto los aspectos físicos como los emocionales. Aquí hay
algunas recomendaciones:
1. Objetivo 1: Mejorar la calidad del sueño:
 2. Objetivo 2: Manejar la ansiedad:
3. Objetivo 3: Abordar los síntomas físicos:
4. Objetivo 4: Fomentar el autocuidado y la autorreflexión:

3. En base a los objetivos planteados, determine la línea de actuación

de los cuidados de enfermería.
1. Objetivo 1: Mejorar la calidad del sueño:
o Ayudar al paciente a identificar patrones de sueño irregulares
y a establecer una rutina de sueño consistente.
o Educar al paciente sobre higiene del sueño, como evitar la
cafeína antes de acostarse, mantener un ambiente tranquilo y
oscuro, y limitar las siestas diurnas.
o Explorar técnicas de relajación, como la respiración profunda
o la meditación, para reducir la ansiedad antes de dormir.
2. Objetivo 2: Manejar la ansiedad:
o Evaluar la gravedad de la ansiedad y su impacto en la calidad
de vida del paciente.
o Proporcionar apoyo emocional y enseñar estrategias de
afrontamiento, como la atención plena o la visualización
positiva.
o Considerar la derivación a un profesional de salud mental para
terapia cognitivo-conductual o medicamentos si es necesario.
3. Objetivo 3: Abordar los síntomas físicos:
o Evaluar los dolores de cabeza, la fatiga y otros síntomas
físicos.
o Colaborar con el paciente para identificar posibles
desencadenantes y estrategias para aliviar los síntomas.
o Fomentar la actividad física regular y una dieta equilibrada.
4. Objetivo 4: Fomentar el autocuidado y la autorreflexión:
o Ayudar al paciente a reconocer sus pensamientos negativos y a
reemplazarlos por pensamientos más realistas y positivos.
o Fomentar la práctica de la gratitud y la autoaceptación.
o Animar al paciente a mantener un diario de síntomas y
emociones para identificar patrones.