Informe RD 05 Marzo

Informe Psicológico
Daniela Long
8-992-872
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Interamericana de Panamá
605-00007: Evaluación Psicológica I
Psic. Judy Behar
27 de febrero de 2024
Datos generales
Nombre y apellido: DR
Fecha y lugar de nacimiento: 9 de febrero de 1998/Ciudad de Panamá, San Judas
Tadeo
Edad actual: En el momento de la entrevista el paciente tiene 26 años, 0 meses y
25 días
Grado de escolaridad: Educación Secundaria
Personas entrevistadas: hijo
Fecha de informe: 26/02/2024
Evaluador: Daniela Long
Técnicas y pruebas aplicadas:
Entrevista Psicológica
Examen Mental
Anamnesis
Diario de emociones
Motivo de consulta
Paciente de 24 años, asiste a consulta por cuenta propia, con motivo inicial de
autoconocimiento, sin embargo, más adelante salen como motivos secundarios el
trabajo de la autoestima y la ansiedad. Anteriormente, durante 2 años estuvo en
una relación donde expresó haber sufrido abuso emocional y psicológico por parte
de su pareja, manifiesta que “las cosas que me decía me siguen allí desde hace
ya un tiempo”.
Examen mental
Se presentó a la entrevista apurado, bien aseado, vestimenta cómoda y pulcra. En
el trascurso de la entrevista se muestra inquieto, presenta movimiento rápido sin
parar de sus dos piernas y mantiene las manos juntas en su pecho, se reacomodo
en su puesto 4 veces, a lo largo de la misma no dejo de mover las piernas,
mantiene una expresión de ligera tristeza, mirada apagada, cansado, cejas
caídas, entrecejo relajado, presenta hiponimia leve, al hablar sobre temas que le
afectan emocionalmente mantiene la mirada perdida, se le dificulta el contacto

visual, no muy expresivo en gesticulación fácil, cooperación normal, el sujeto
indaga en las preguntas que se le hacen sin problema o incomodidad, responde
bien sobre los temas señalados. Muestra verborrea cuando habla de temas que
dicen no incomodarle, pero se muestra desasosegado. Al hablar de temas que le
afectan aprieta sus manos. Diálogo coherente en su mayoría, vocabulario
ligeramente extenso, sus ideas y pensamiento tiene relación con lo que expresa y
congruencia, también muestra verborrea, alteración en el tono, al hablar temas
que lo afligen negativamente, se da un cambio brusco de tono, a uno más
apagado y se baja la velocidad del discurso, poco expresivo de forma visual
externa.
Manifiesta ataques de ansiedad cada 2 a 3 meses, sentimiento constante de no
ser y sentirse suficiente, miedo a fracasar, sensación de estar estancado, tuvo
pensamientos suicidas pasivos.
Antecedentes personales:
 Historia Médica:
Hijo de un embarazo deseado, control médico, parto natural planificado, con
duración de 46 semanas, la madre no tuvo ningún hábito dañino para el niño, no
hubo complicaciones durante el embarazo, nació a las 05:30 am en el hospital San
Miguel Arcángel, anestesia general, cordón normal, posición cefálica, la madre dio
a luz a los 24. No hubo malformaciones, ni complicaciones luego del parto.

El paciente no ha presentado ninguna enfermedad durante sus 24 años de vida,
tampoco presenta ninguna actualmente, no ha tenido ninguna operación estética,
tampoco ha tenido ninguna intervención quirúrgica. No está actualmente en ningún
tratamiento farmacológico recetado profesionalmente.
 Salud Actual
No utiliza ningún tipo de aparato, no ha tenido accidentes, no toma medicamentos
actualmente, se enferma con muy poca frecuencia, 1 o 2 veces al año, está 45
libras arriba de su peso asignado según su estatura
 Familiares
Papá: Agustino Reyes, 55 años, educación secundaria. Dice tener una buena
infancia con su papá, su adolescencia fue un poco más turbulenta, expreso que “le
tome rabia porque engaño a mi mamá y no le hable como por 3 meses”
Mamá: Sonia, 50 años, educación secundaria, emprendedora, dueña de un
negocio familiar de comida. Tiene muy buena relación con su mamá, la describe
como una persona amorosa, resiliente, fuerte, expresa que es una de las personas
que lo ha ayudado lo ha “empujado” a salir adelante. Prefiere a su mamá más que
a su papá
Hermano mayor: Ander, 35 años, educación superior, médico. Entre su hermano
mayor y hermano menor se lleva mejor con su hermano mayor, lo describe como
una persona que el brindo protección y apoyo cuando lo necesitaba.
Hermano del medio: Neftali, 29 años, educación secundaria. Se llevaba bien con él
en la infancia y adolescencia, pero el año pasado de su hermano del medio surgió
repentinamente un odio inexplicable a él y a su familia. Manifiesta que “Se
comenzó a aislar, pero pensaba que era algo de él y de un tiempo a acá nos tomó
mucho odio e incluso contrato a alguien para que nos robará a mí y a mi hermano,
así que tuvimos que sacarlo de la casa, no sabemos nada de El actualmente” (vb).
❖ Escolares
Su vida escolar, de kínder a sexto grado fue sencillo, sentía que era divertido y se
la pasaba bien. Al llegar a séptimo grado no se adaptó bien al cambio
escolarmente, sus notas cayeron bastante y le costaba llegar a la mínima nota
para pasar. En el ámbito social, eventualmente encontró su grupo de amigos que
sigue manteniendo hasta el presente. Al terminar la escuela, no pudo ingresar a la
universidad ya que no cumplía con el mínimo de puntaje requerido y no insistió en
entrar a la universidad, decidió ir directamente a trabajar. Actualmente, le va bien
en su trabajo, y se lleva bien con sus colegas, expresa que
❖ Social y de pareja
El paciente se considera una persona adaptable y sociable, su grupo apoyo
es pequeño, conformado por sus amigos de la escuela.

Expareja
Relación de 2 años, dentro de esta relación se recibió varias palabras
despectivas a su persona, lo atacaban constantemente, y su autoestima se
vio herida varias veces dentro de la relación. Fue manipulado y se sentía
culpable de no ser suficiente como pareja durante la relación, esta visión de
no ser suficiente todavía se mantiene, “No creo ser una persona apta para
estar en una relación” (vb).
Anexos

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605-00007: Evaluación Psicológica I

Psic. Judy Behar

Fecha y lugar de nacimiento: 9 de febrero de 1998/Ciudad de Panamá, San Judas

Edad actual: En el momento de la entrevista el paciente tiene 26 años, 0 meses y

Grado de escolaridad: Educación Secundaria

Personas entrevistadas: hijo

Fecha de informe: 26/02/2024

Evaluador: Daniela Long

Técnicas y pruebas aplicadas:

autoconocimiento, sin embargo, más adelante salen como motivos secundarios el

trabajo de la autoestima y la ansiedad. Anteriormente, durante 2 años estuvo en

Se presentó a la entrevista apurado, bien aseado, vestimenta cómoda y pulcra. En

el trascurso de la entrevista se muestra inquieto, presenta movimiento rápido sin

en su puesto 4 veces, a lo largo de la misma no dejo de mover las piernas,

mantiene una expresión de ligera tristeza, mirada apagada, cansado, cejas

afectan emocionalmente mantiene la mirada perdida, se le dificulta el contacto

indaga en las preguntas que se le hacen sin problema o incomodidad, responde

dicen no incomodarle, pero se muestra desasosegado. Al hablar de temas que le

afectan aprieta sus manos. Diálogo coherente en su mayoría, vocabulario

congruencia, también muestra verborrea, alteración en el tono, al hablar temas

que lo afligen negativamente, se da un cambio brusco de tono, a uno más

apagado y se baja la velocidad del discurso, poco expresivo de forma visual

Manifiesta ataques de ansiedad cada 2 a 3 meses, sentimiento constante de no

ser y sentirse suficiente, miedo a fracasar, sensación de estar estancado, tuvo

pensamientos suicidas pasivos.

Hijo de un embarazo deseado, control médico, parto natural planificado, con

duración de 46 semanas, la madre no tuvo ningún hábito dañino para el niño, no

hubo complicaciones durante el embarazo, nació a las 05:30 am en el hospital San

a luz a los 24. No hubo malformaciones, ni complicaciones luego del parto.

tampoco presenta ninguna actualmente, no ha tenido ninguna operación estética,

tampoco ha tenido ninguna intervención quirúrgica. No está actualmente en ningún

tratamiento farmacológico recetado profesionalmente.

No utiliza ningún tipo de aparato, no ha tenido accidentes, no toma medicamentos

actualmente, se enferma con muy poca frecuencia, 1 o 2 veces al año, está 45

libras arriba de su peso asignado según su estatura

tome rabia porque engaño a mi mamá y no le hable como por 3 meses”

Mamá: Sonia, 50 años, educación secundaria, emprendedora, dueña de un

que lo ha ayudado lo ha “empujado” a salir adelante. Prefiere a su mamá más que

una persona que el brindo protección y apoyo cuando lo necesitaba.

en la infancia y adolescencia, pero el año pasado de su hermano del medio surgió

repentinamente un odio inexplicable a él y a su familia. Manifiesta que “Se

la pasaba bien. Al llegar a séptimo grado no se adaptó bien al cambio

escolarmente, sus notas cayeron bastante y le costaba llegar a la mínima nota

para pasar. En el ámbito social, eventualmente encontró su grupo de amigos que

sigue manteniendo hasta el presente. Al terminar la escuela, no pudo ingresar a la

universidad ya que no cumplía con el mínimo de puntaje requerido y no insistió en

entrar a la universidad, decidió ir directamente a trabajar. Actualmente, le va bien

en su trabajo, y se lleva bien con sus colegas, expresa que

El paciente se considera una persona adaptable y sociable, su grupo apoyo

es pequeño, conformado por sus amigos de la escuela.

Relación de 2 años, dentro de esta relación se recibió varias palabras

despectivas a su persona, lo atacaban constantemente, y su autoestima se

vio herida varias veces dentro de la relación. Fue manipulado y se sentía

culpable de no ser suficiente como pareja durante la relación, esta visión de

estar en una relación” (vb).

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