Coxsackievirus

Coxsackievirus
1. Definición: Los coxsackievirus, un subgrupo importante de enterovirus, se

clasifican en dos grupos, A y B, los cuales tienen diferentes potenciales patógenos
en los ratones.
2. Epidemiología:
Su epidemiología y patogénesis son muysimilares a las de los poliovirus. La incidencia de
la infección con uno o más serotipos puede exceder el 50% siendo comunes las infecciones
con más de un serotipo.
a. Geografía: Los cosackie virus se encuentran ampliamente diseminados en
todo el mundo.
b. Grupo etario afectado: La tasa de ataque es mayor en los niños y las
infecciones ocurren con mayor frecuencia en grupos socio-económicos bajos
(por el hacinamiento)
c. Clima: En áreas tropicales con malas condiciones higiénicas.
d. Mecanismo de transmisión: No existe reservorio animal para estos virus,
siendo el hombre el único conocido. La fuente de infección, por lo tanto, es
el hombre que en general se infecta de manera asintomática, y excreta el
virus por materia fecal o por la vía aérea, contaminando a otros individuos,
aguas u otros materiales.
3. Agente causal
Los coxsackie virus son muy infecciosos en ratones recién nacidos. Determinadas cepas
(B1-6, A7, 9, 16 y 24) también se desarrollan en el cultivo de células renales del mono.
Algunas cepas del grupo A se desarrollan en el amnios humano y en fibroblastos
pulmonares de embriones humanos. El de tipo A14 produce lesiones parecidas a las de la
poliomielitis en ratones adultos y en monos, pero sólo miositis en los ratones lactantes. Las
cepas tipo A7 producen parálisis y lesiones graves del sistema nervioso central en los
monos. Los virus del grupo A producen miositis generalizada en músculos esqueléticos de
ratones recién nacidos, lo que produce parálisis flácida sin otras lesiones observables. La
constitución genética de las cepas endogámicas de ratones determina su susceptibilidad al
coxsackie virus B.
4. Patogenia:
Se ha aislado el virus de la sangre en las primeras etapas de la infección natural en seres
humanos. El virus también se encuentra en la faringe durante algunos días en las primeras
fases de la infección y en las heces hasta por cinco a seis semanas. La distribución del virus
es similar a la de los demás enterovirus.
5. Cuadro clínico
 Coxsackie A: Hierangina, Meningitis aséptica, enfermedad mano-boca-pie, parálisis,
conjuntivitis hemorrágica aguda, exantemas.
 Coxsackie B: Pleurodinia, Meningitis aséptica, pericarditis, miocarditis, enfermedad
respiratoria y sepsis neonatal.
La meningitis aséptica es la enfermedad clínica más a menudo reconocida que se asocia con
infecciones por enterovirus. Este síndrome puede ser leve y de remisión espontánea con una
duración de entre 5 y 14 días; sin embargo, a veces se acompaña de encefalitis, lo que
puede conducir a secuelas neurológicas permanentes.
El exantema viral de manos, pies y boca se caracteriza por ulceraciones bucales y
faríngeas y un exantema vesicular de las palmas de las manos y las plantas de los pies que
puede diseminarse a los brazos y a las piernas. Las vesículas cicatrizan sin dejar costras, lo
cual las distingue clínicamente de las vesículas de los herpesvirus y los virus que provocan
exantemas. Esta enfermedad se ha relacionado sobre todo con los coxsackievirus de tipo
A16. El virus puede aislarse no sólo de las heces y las secreciones faríngeas sino también
del líquido vesicular. No debe confundirse con la fi ebre aft osa vacuna, causada por un
picornavirus no relacionado que no infecta al ser humano.
6. Complicaciones:
Sobreinfección bacteriana en los casos con exanteman vesicular; miocardiopatía dilatada en
casos con miocarditis; meningitis y encefalitis crónica en los enfermos con
inmunodeficiencia humoral (sobre todo con agammaglobulinemia). Puede haber muerte
repentina relacionada con ritmos cardiacos irregulares.
7. Pronóstico:
En la mayoría de casos, los niños se recuperan de estas infecciones en el transcurso de 7 a
10 días sin problemas. Los recién nacidos con enterovirus pueden padecer de infecciones
severas que ocasionan insuficiencias hepáticas y sangrado masivo, puede ser fatal.
8. Diagnóstico
Aislamiento del virus: Se puede aislar de lavados faríngeos durante los primeros días de la
enfermedad y de las heces durante las primeras semanas. Las muestras se inoculan en
cultivos de tejido y también en ratones lactantes. En el cultivo de tejido aparece un efecto
citopático al cabo de 5 a 14 días. En los ratones lactantes, los signos de la enfermedad
suelen aparecer en la primera semana con las cepas grupo A y a las dos semanas con las
cepas del grupo B. Se identifica el virus por las lesiones patológicas que producen y por
medios inmunológicos.
Detección de ácido nucleico. Los métodos para la detección directa de enterovirus
proporcionan análisis rápidos y sensibles que son útiles para las muestras clínicas. Las
pruebas de PCR con transcriptasa inversa son ampliamente reactivas (detectan muchos
serotipos) o más específicas.
Estudios serológicos. Los anticuerpos neutralizantes aparecen durante el curso de la
infección, tienden a ser específicos para el virus infectante y persisten por años. También se
pueden detectar anticuerpos séricos y titularse mediante la técnica inmunofluorescente,
utilizando cultivos de células infectadas en cubreobjetos como antígenos.
9. Tratamiento:
El tratamiento es fundamentalmente sintomático. El pleconaril es una droga potencialmente
valiosa para el tratamiento de enfermedades producidas por enterovirus (entre ellos
Coxsackie virus). Actúa inhibiendo la replicación viral, bloquea el receptor celular,
impidiendo la unión del virus a la célula hospedera evitando la transmisión de viriones
infectivos.
10. Profilaxis
En la actualidad no se dispone de vacunas o antivirales para la prevención o el tratamiento
de las enfermedades causadas por coxsackievirus. La mejor manera de evitar el contagio es
manteniendo medidas adecuadas de la higiene.
Bibliografía
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Virus de coxsackie y otras infecciones por enterovirus. (4 de julio de 2016). Obtenido de

Healthychildren.org en Español: https://www.healthychildren.org/Spanish/health-
issues/conditions/infections/Paginas/Coxsackieviruses-and-Other-Enterovirus-
Infections.aspx

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