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    Fármacos:

    Tiroides pág.1759
    DM:
    Efecto Tipo de fármaco
    Estimulante de la secreción Sulfonilureas Meglitinida
    de la insulina
    Disminuyen resistencia a la Biguanidas Rosiglitazona,
    insulina  Activación de Pioglitazona (grupo
    AMPK en hígado y Glitazonas)
    músculo.  Bloquea los
     AMPK incrementa canales de
    la translocación de potasio,
    GLUT4 en produciendo
    músculo. despolarización
     Mejora la de la
    sensibilidad a la membrana.
    insulina.  Se abren los
     Reduce la canales de
    gluconeogénesis, calcio
    lipogénesis. dependientes
    de voltaje
     La entrada de
    calcio provoca
    la exocitosis de
    la insulina.

    Metforminas (grupo
    biguanidas)
     Inhibe la
    producción de
    ATP en las
    mitocondrias de
    las células
    hepáticas.
    Inhiben la absorción de Inhibidores de alfa Acarbosa
    glucosa glucosidasas
     A-glucosidasa es
    una enzima que
    escinde
    oligosacáridos
     Estimula la
    secreción de GLP-
    1
     Reducen la
    absorción intestinal
    de almidón,
    dextrinas y
    disacáridos al
    inhibir la acción de
    la glucosidasa a en
    el borde intestinal
    en cepillo.
    Generan excreción urinaria Inhibidores de SGLT2 Dapagliflozina
    de glucosa
    Incretinas Agonistas GLP-1 Inhibidores de la DPP-
     La unión de los 4
    agonistas del
    receptor GLP-1
    activa la vía de
    cAMP- PKA y
    varios factores de
    intercambio de
    nucleótidos de
    guanina. La
    activación del
    receptor GLP-1
    también inicia
    señales a través
    de PKA y PI3K y
    altera la actividad
    de varios
    componentes
    iónicos.
     Es eliminado por la
    DPP-4
    Insulinas

    Metformina:
     Dosis de 500-850 mg
     Efectos adversos: Diarrea, flatulencias, debilidad, mialgias, disminución de
    absorción de B12, Nauseas / vómito, distención abdominal, dispepsia,
    acidosis láctica (rara)
    Glitazonas:
     Rosiglitazona: dosis inicial de 4mg hasta 8 mg en 8 semanas
     Pioglitazona: dosis inicial de 15-30 mg hasta 45 mg al día.
     Efectos adversos: Edema, hipercolesterolemia, hiprertrigliceridemia,
    hiperlipidemia, aumento de peso, aumento de apetito, fracturas,
    estreñimiento, cáncer de vejiga.

    Sulfonilureas:
    1ra:
     Clorpropamida
     Acetohexamida
     Tolbutamida
     Tolazamida
    2da:
     Glibenclamida: dosis inicial de 2.5-5 mg/24 hrs hasta 20 mg
     Glibornurida
     Glicazida
     Glipentida
     Glipzida
     Gliquidona
    3ra:
     Glímepirida: dosis inicial de 1mg hasta 6 mg
    Efectos secundarios: Hipoglucemia, mareo, náuseas, astenia, cefalea, reacción
    alérgica, dolor abdominal, anemia hemolítica (deficiencia de G6PD).

    Dapagliflozina:
     10 mg/día
     Efectos adversos: Hipoglucemia, infecciones del tracto urinario, mareos,
    cefalea, fatiga, lumbalgia, nasofaringitis.
    Acarbosa:
     Dosis inicial de 50 mg/8 hrs, se aumentará cada 4-8 semanas hasta la dosis
    de mantenimiento de 100 mg/8hrs, la dosis máxima es de 200 mg
     Efectos adversos: Flatulencias, diarrea, dolor abdominal, elevación de
    transaminasas séricas, edema, trombocitopenía.
    Exenatidas y Liraglutida (Agonistas GLP-1):
     Efectos adversos: Náuseas, vómito, pérdida de peso, retraso en el
    vaciamiento gástrico, hipoglucemia

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