COLUMNA VERTEBRAL Y TORAX

La columna vertebral [raquis] se ubica en la línea media y parte posterior del tronco, su
función es de sostén y apoyo a numerosas vísceras, también protege la medula espinal.
Con dirección craneocaudal ocupa: cuello, dorso, región lumbar y pelvis – 70 cm aprox

33 a 34 vertebras (piezas óseas superpuestas), en cuatro porciones:

 CERVICAL: 7 C
 TORACICA: 12 T
 LUMBAR: 5 L
 PELVIANA: 5 sacras S y 4 (o 5) coxígeas C --- atrofiadas entre si

Curvaturas anteroposteriores: 4, dependen de la forma de los cuerpos vertebrales y la

de los discos intervertebrales.

1. Cervical, es convexa hacia adelante ----- lordosis cervical

2. Torácica, es convexa hacia atrás ----- cifosis
3. Lumbar, es convexa hacia adelante ----- lordosis lumbar
4. Sacra, es convexa hacia atrás, es la única fija. Las otras tres se modifican con los
movimientos de flexión o de extensión.

Curvaturas laterales

Imperceptibles en el desarrollo adecuado de la columna vertebral. Pueden hacerse

evidentes en algunas alteraciones vertebrales (hemivértebras), en las destrucciones
parciales de un cuerpo vertebral, o ante una debilidad muscular (parálisis, falta de uso).
Los acortamientos de un miembro o una pleuresía pueden, también, aumentar las
curvaturas laterales determinando una escoliosis.

CARACTERES COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS

CUERPO VERTEBRAL (masa ósea) --- sustentación de la columna

Ocupa la porción anterior de la vértebra. Tiene la forma de un cilindro con dos caras, una
superior y la otra inferior; convexo hacia adelante; sus caras laterales y anterior son
algo cóncavas en sentido vertical; su cara posterior es cóncava en sentido transversal y
forma la pared anterior del foramen vertebral. Su periferia está limitada por tejido
compacto. Constituido por tejido esponjoso, espeso, sólido y resistente, trabéculas
orientadas en el sentido de las presiones. Se unen por el disco vertebral.

ARCO VERTEBRAL --- parte motora de la vertebra

Está colocado por detrás del cuerpo vertebral, al cual está unido por los pedículos
(derecho e izquierdo). Comprende:

 Apófisis transversa: 2, dirigidas lateralmente; terminan en un extremo libre.

 Apófisis articulares (cigapófisis): 2 superiores y 2 inferiores; se articulan con
las vértebras suprayacentes y subyacentes.
 Apófisis espinosa: 1, más ancha por adelante (base), que por atrás (vértice);
impar, posterior y situada en el plano mediano, es muy saliente hacia atrás.
 Láminas vertebrales: 2, desde la base de la apófisis espinosa, se dirigen
lateralmente para unirse a las apófisis transversas y articulares.
  Pedículos: 2, desde la base de las apófisis transversas y articulares hasta la
parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Sus bordes superior e inferior
describen dos curvas opuestas por su convexidad, que se ensanchan en sus
extremos. Poseen escotaduras que se corresponden con las de las vértebras
suprayacentes y subyacentes, formando los forámenes intervertebrales.

La porción entre el pedículo y la lámina se denomina macizo apofisario. En él se

describe una porción interarticular [istmo vertebral], difícil de delimitar: es una línea
oblicua que reúne las apófisis articulares superior e inferior.

FORAMEN VERTEBRAL

Delimitado adelante por la cara posterior del cuerpo vertebral; atrás, por las láminas y la
base de la apófisis espinosa, y lateralmente por los pedículos y las apófisis articulares.

 Su superposición forma el conducto (canal) vertebral, que aloja a la médula

espinal, sus raíces, envolturas y anexos. La vértebra es un elemento de
protección del contenido nervioso.
 Se abre a ambos lados, en los forámenes intervertebrales [agujeros de
conjunción], limitados adelante por los cuerpos vertebrales y el disco
intervertebral; atrás, por las apófisis articulares; arriba y abajo, por los bordes
superiores e inferiores de los pedículos adyacentes. Los forámenes
intervertebrales dan paso a las raíces espinales originadas en la médula espinal.

CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LAS VÉRTEBRAS DE CADA REGIÓN

Dependen de las condiciones funcionales de cada segmento de la columna vertebral.

VÉRTEBRAS CERVICALES

Cuerpo: más ancho. Se ven apófisis unciformes (semilunares) en los extremos de su

cara superior; en los extremos laterales de la cara inferior: dos escotaduras para las
apófisis unciformes de la vértebra subyacente. La cara anterior del cuerpo es cóncava en
sentido vertical; la cara posterior es casi plana.

Pedículos del arco vertebral: emergen del cuerpo vertebral, oblicuos hacia atrás y
lateralmente. Su extremo anterior se fija en la unión de las caras lateral y posterior del
cuerpo; su extremo posterior se confunde atrás con la lámina, y lateralmente con las
apófisis articulares. Su cara lateral presenta un canal vertical que constituye la pared del
foramen transverso por el que transcurre la arteria vertebral; su cara medial contribuye
a delimitar el foramen vertebral. El borde superior presenta una incisura [escotadura]
más marcada que la del borde inferior.

Láminas: de forma cuadrilátera, más largas que anchas, están dirigidas hacia abajo y
hacia atrás. Su cara anterior está inclinada hacia adelante; su cara posterior, orientada
en sentido inverso. El borde superior descendente hacia la apófisis espinosa se une al del
lado opuesto. Por adelante y hacia lateral, se continúa con el borde superior de la
apófisis articular superior. El borde inferior, romo, se continúa medialmente atrás con el
opuesto. Por sus extremos posteriores, las láminas se unen en el plano mediano, donde
se constituye la apófisis espinosa. Su extremo anterior y lateral se continúa con la
columna ósea que sostiene los procesos articulares.
Apófisis espinosas: prismáticas y triangulares, están inclinadas hacia abajo y hacia
atrás. Sus caras laterales convergen arriba, formando el borde superior; su cara inferior,
excavada, representa un canal donde, en la extensión de la cabeza, se aloja el borde
superior de la apófisis subyacente. El vértice termina en dos tubérculos, en general
separados por una incisura, rara vez asimétricos --- bífida.

Apófisis transversas: situadas por delante de las apófisis articulares y de los

pedículos. 2 raíces: anterior, que se une al cuerpo por adelante y lateral a la
implantación del pedículo; posterior, que se implanta lateral a la columna de las apófisis
articulares y por delante del pedículo. Ambas se unen hacia lateral por un puente óseo;
delimitan con la cara anterior del pedículo y con la porción lateral del cuerpo, el foramen
transverso. El vértice de la apófisis transversa termina en dos tubérculos: anterior y
posterior.

Apófisis unciformes: su cara medial se continúa con la cara superior del cuerpo y se
relaciona con el disco intervertebral; la cara lateral rugosa se relaciona con la arteria
vertebral. Su base se implanta en el cuerpo; el borde superior es convexo de adelante
hacia atrás.

Apófisis articulares: en los extremos del macizo apofisario al que se conectan la

lámina, el pedículo y la apófisis transversa. 2 carillas articulares: una superior, inclinada
hacia atrás, hacia arriba y ligeramente en dirección medial, y una inferior, orientada
hacia abajo y hacia adelante. Se articulan con las apófisis de las vértebras suprayacentes
y subyacentes.

Foramen vertebral: triangular, su diámetro transverso es casi el doble que su diámetro

anteroposterior; corresponde a la intumescencia cervical de la médula espinal.

VÉRTEBRAS TORÁCICAS

Cuerpo: es redondeado y alargado. Las caras laterales poseen un canal circunferencial y

dos fositas costales (carillas articulares(, superior e inferior. Con las fositas homólogas
de las vértebras suprayacente y subyacente, estas forman un ángulo entrante, cuyo
vértice corresponde al disco intervertebral en el que se aloja la cabeza costal.

Pedículos: tienen un borde superior ligeramente cóncavo, mientras que su borde

inferior presenta una fuerte incisura [escotadura] de acuerdo con la inclinación de las
láminas y de las apófisis espinosas.

Láminas: son cuadriláteras, casi verticales.

Apófisis espinosa: más larga, dirigida oblicuamente hacia abajo y hacia atrás, larga y
de sección triangular. El borde superior es romo; el borde inferior, excavado; sus caras
laterales se estrechan hacia el vértice.

Apófisis transversas: se separan ampliamente por detrás del pedículo. En la cara

anterior de su vértice tienen una fosita articular, la fosita costal de la apófisis transversa,
donde se articula el tubérculo costal --- las costillas articulan con las 3 fositas.

Apófisis articulares: las superiores se elevan en sentido vertical. Las inferiores, están
reducidas a dos carillas articulares sobre la cara anterior de las láminas, orientadas hacia
adelante y algo medialmente.

Foramen vertebral: casi circular, ovalada, más pequeño.

VÉRTEBRAS LUMBARES

Cuerpo: voluminoso y ancho, su diámetro transversal es mayor que el anteroposterior.

Pedículos: emergen de los ángulos posterosuperiores del cuerpo y se dirigen de

adelante hacia atrás. Cortos y horizontales, su incisura [escotadura] inferior es mucho
más marcada que la superior.

Láminas: gruesas y cuadriláteras, más altas que anchas, son oblicuas de arriba hacia
abajo y de adelante hacia atrás. Por su ángulo supero e inferior lateral se unen al
pedículo y a la apófisis articular superior e inferior.

Apófisis espinosa: cuadrilátera y robusta, se dirige en sentido horizontal hacia atrás;

sus caras laterales son sagitales y rugosas. El borde posterior, más espeso y rugoso,
tiene en su parte inferior un tubérculo que representa el vértice de la apófisis.

Apófisis costales: abultadas y transversales, se desprenden a la mitad de la altura del

pedículo. Semejan a los procesos transversos de los otros niveles.

Apófisis articulares: las superiores, excavadas, situadas por detrás y por encima de la
apófisis costal, se orientan hacia atrás y medialmente (miran adentro), y las inferiores,
cilindroides, convexas, orientadas en sentido lateral y ligeramente hacia adelante (miran
afuera). Están enmarcadas por un rodete óseo prominente.

Foramen vertebral: triangular, de lados iguales, es relativamente pequeño pues, a

partir de la 2.a vértebra lumbar, solo contiene las raíces espinales inferiores y sus
envolturas.

- Apófisis mamilares, una a cada lado, laterales a la raíz de la apófisis articular superior.

- Apófisis accesorias, inconstantes, detrás de la raíz de cada apófisis transversa.

 CERVICALES TORARICAS LUMBARES
Alargado transversalmente Voluminoso, con un
Presenta 2 fositas
Cuerpo Procesos unciformes en los diámetro transverso
costales a cada lado
extremos lat de la cara sup mayor

Triangulo isósceles de base Triangular, casi

Foramen vertebral Pequeño y casi circular
anterior equilátero

Larga, inclinada hacia Cuadrilátera, de

Apófisis espinosa Corta y bífida
abajo dirección horizontal
Surco en la cara sup para el Nacen por detrás del
Finos y largos, con una
nervio espinal. Su extremo pedículo
Apófisis transversas apófisis accesoria en su
tiene 2 tubérculos En su cara anterior,
base
Foramen transverso tienen una fosita costal
Orientación vertical de
las carillas articulares.
Tienen carillas articulares Orientación casi vertical Las superiores son
Apófisis articulares
oblicuas en ángulo de 45° de las carillas articulares cilindros cóncavos.
Las inferiores son
cilindros convexos.
Cuadriláteras Cuadriláteras Cuadriláteras
Laminas
Mas anchas que altas Tan altas como anchas Mas altas que anchas
Forámenes Estrechos en el eje
Ovalados Ovalados y amplios
intervertebrales anteroposterior

Sacro ----- 5 vertebras fusionadas

En la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos; aplanado de adelante hacia
atrás, es más voluminoso arriba que abajo (triangular).

Cara anterior o pélvica: lisa y cóncava, 4 líneas transversales. En sus extremos se

disponen los forámenes (agujeros) sacros anteriores, que se prolongan en sentido
lateral, por canales transversales de diferente orientación, que convergen hacia la
escotadura ciática mayor. Esta cara se halla delimitada por tres bordes:

 Borde superior y anterior, convexo; su parte media corresponde al cuerpo de la

1.a vértebra sacra y recibe el nombre de promontorio. A ambos lados, el borde es
convexo y romo y corresponde al borde anterior de las alas del sacro.
 Los bordes laterales tienen tres segmentos: anterior, cóncavo hacia abajo y hacia
adelante, es el borde anterior de la superficie articular; medio, cóncavo hacia
abajo, continúa a la escotadura ciática mayor del hueso coxal, y posterior, oblicuo
hacia abajo, hacia atrás y medial, hacia el vértice del sacro.

Cara posterior: rugosa y convexa, irregular en la línea mediana, desde la base al

vértice, se ve la cresta sacra mediana, cuya parte inferior se continúa en un orificio con
forma de “V” invertida, el hiato sacro. Lateralmente a la cresta sacra, a ambos lados: el
surco medial, que corresponde a las soldaduras de las láminas vertebrales. Más lateral
aún, la cresta sacra medial [intermedia], que resulta de la unión de las apófisis
articulares. A nivel de la 5.a sacra, esos tubérculos forman las astas del sacro, que
limitan la parte inferior del canal sacro y responden a las astas del cóccix. Laterales a los
tubérculos, hay cuatro forámenes sacros posteriores y la cresta sacra lateral, que
presenta la soldadura de las apófisis transversas.

Base: su parte media está constituida por una superficie oval que representa el cuerpo
de la 1.a vértebra sacra; su borde anterior saliente corresponde al promontorio. Por
detrás está el foramen superior del conducto sacro; el ángulo posterior es redondeado, y
los extremos laterales están ocupados por un surco que se extiende desde el primer
foramen sacro posterior hasta el último foramen intervertebral. A cada lado hay una
superficie triangular, plana, de eje mayor transversal: las alas del sacro. Sobre el borde
posterior se elevan las apófisis articulares superiores, cuyas superficies miran hacia
atrás, medialmente, y se articulan con las apófisis articulares inferiores de la 5L.

Caras laterales: su parte superior es ancha, la inferior se adelgaza y forma un borde.

La parte superior presenta la carilla auricular, amplia superficie articular para el hueso
coxal, más saliente hacia adelante. Detrás de ella, se observa una superficie irregular,
con excavaciones más o menos profundas para inserciones ligamentosas y con orificios
para la penetración de vasos: la fosa cribosa.

Vértice: en la región mediana hay una carilla elíptica de eje mayor transversal, convexa
en todos los sentidos, que se articula con la base cóncava del cóccix

Conducto (canal) sacro: prolonga el conducto (canal) vertebral; se estrecha y aplana

progresivamente hacia abajo. En el vértice del sacro, su pared posterior desaparece y se
observa un hiato limitado por las astas inferiores del sacro. A ambos lados de los ángulos
laterales del conducto sacro se ven los forámenes intervertebrales. Cada uno da origen a
dos conductos: uno dirigido hacia adelante que termina en el foramen sacro anterior; el
otro, posterior, que termina en el foramen sacro posterior. El orificio inferior o hiato
sacro tiene forma variable, según los procesos de soldadura de las vértebras.

Cóccix ----- fusión de 4-5 vértebras atrofiadas

Impar y mediano, tiene forma triangular irregular. La vértebra coccígea superior
presenta una cara anterior, cóncava; una cara posterior, convexa, de cuyos ángulos
laterales emergen las astas coccígeas; su parte superior contribuye a delimitar un
foramen sacro anterior, incompleto, para el 5.o nervio sacro.

 Del borde superior emergen dos prolongaciones cilíndricas, las astas del cóccix,
que se articulan con las astas del sacro.
 La cara superior se articula con el vértice del sacro; la cara inferior se articula con
la siguiente pieza coccígea constituida por tres o cuatro pequeños núcleos óseos,
que representan las últimas vértebras coccígeas, separadas por crestas de
soldadura.
 La 1.a vértebra coccígea puede estar articulada o fusionada con la 2.a vértebra.
El ápice puede estar bifurcado

Caracteres individuales de ciertas vértebras

Atlas [C1] --- única sin cuerpo vertebral

Masas laterales: son dos columnas óseas cuyas caras superior e inferior convergen
medialmente.

 Cara superior: presenta una superficie articular, la carilla articular superior

[cavidad glenoidea], configurada en forma de suela de zapato, orientada hacia
arriba y medialmente, que se articula con el cóndilo del occipital.
 Cara inferior: superficie articular planocóncava en sentido transversal y convexa
en sentido anteroposterior, orientada hacia abajo medialmente; la carilla articular
inferior se articula con la carilla articular superior del axis.
 Cara lateral: en ella se implanta la apófisis (proceso) transversa.
 Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubérculo donde se inserta el
ligamento transverso del atlas para la articulación atlantoaxoidea mediana.
 Cara anterior: en ella se implanta el arco anterior.
 Cara posterior: en ella se implanta el arco posterior.

Apófisis transversas: cada una emerge de la cara lateral de la masa lateral. Se

implantan por medio de dos raíces: la anterior, más alta, se sitúa en el tercio anterior; la
posterior, sobre el tercio posterior, a mitad de su altura. Ambas circunscriben el foramen
transverso para la arteria vertebral. En sentido lateral, la reunión de las raíces forma un
tubérculo aplastado de arriba hacia abajo.

Arco anterior: aplastado de adelante hacia atrás, se implanta, por medio de sus dos
extremos, en las caras anteriores de las masas laterales. Constituye, junto con el diente
del axis, el equivalente al “cuerpo de la vértebra C1”.

 Cara anterior: convexa, presenta el tubérculo anterior en la línea mediana y, a

sus lados, dos depresiones y rugosidades.
 Cara posterior: cóncava, tiene en el medio la fosita del diente (carilla articular),
también cóncava, que articula la cara anterior del diente del axis.

Arco posterior: describe una curvatura de concavidad anterior, cuyos extremos se

implantan en la cara posterior de las masas laterales. En su parte lateral, es aplastado
de arriba hacia abajo.

 Cara superior presenta el surco de la arteria vertebral, donde se ubican la arteria

vertebral y el 1.er nervio cervical.
  Cara inferior: convexa; su borde medial contribuye a delimitar el foramen
vertebral; su borde lateral se continúa con la raíz posterior de la apófisis
transversa.
 Cara anterior: delimita el foramen vertebral.
 Cara posterior presenta una saliente: el tubérculo posterior del atlas dividido por
una cresta en dos vertientes.

Foramen vertebral: circunscrito por las masas laterales y los arcos, está compuesto
por dos partes: una anterior, que aloja al diente del axis, y otra posterior, que
representa el conducto vertebral ocupado por la transición entre la médula oblongada
[bulbo raquídeo] y la médula espinal, con sus envolturas.

Tuberculo posterior y tuberculo anterior

Axis [CII] ----- eje

Cuerpo: casi tan ancho como alto, en él se origina el diente del axis [apófisis
odontoides], que se fija por su base en la cara superior del cuerpo vertebral.

 Cara anterior: carilla articular anterior oval de eje mayor vertical

 Cara posterior: carilla articular posterior, convexa y transversal para el ligamento
transverso del atlas, y el vértice del diente del axis, en cuyo extremo se inserta el
ligamento del vértice del diente.
 Cara anterior: saliente triangular.

Pedículos: desde el cuerpo hasta las apófisis articulares y láminas; su borde inferior
presenta una marcada incisura [escotadura], ausente en el borde superior.

Láminas: gruesas y rugosas, sus caras superiores se encuentran excavadas en el tercio

medial para inserciones musculares.

Apófisis espinosa: voluminosa, hacia atrás. Su extremo bifurcado es abierto hacia

abajo.

Apófisis transversas: su raíz anterior se implanta en el cuerpo, y la raíz posterior, en

el pedículo. Su extremo es unituberculoso. La raíz anterior y el pedículo se unen por un
puente óseo. En su cara inferior, hay un canal por el que pasa la arteria vertebral, que a
este nivel describe un codo. El foramen transverso está limitado por el cuerpo vertebral,
por el pedículo y por las raíces anterior y posterior de la apófisis transversa

Apófisis articulares: las superiores están separadas de la base del diente por un surco.
Las carillas superiores son ovales, con un pequeño extremo anteromedial, convexas de
adelante hacia atrás, y casi planas en sentido transversal. Las inferiores, situadas por
fuera y por detrás de las precedentes, por debajo del extremo anterior de las láminas,
presentan una carilla articular más pequeña.

Foramen vertebral: triangular de base anterior. Menor que el del atlas.

Vascularización

Muy buena. Los cuerpos vertebrales contienen gran cantidad de médula ósea.

Las arterias para las cervicales provienen de la arteria vertebral (salen de las arterias
subclavias); para las torácicas, de las arterias intercostales, y, para las lumbares, de
las arterias lumbares (sale de la arteria ORTA, cuando baja luego del arco).
Las venas, numerosas, voluminosas y plexiformes, terminan hacia adelante en venas
que se corresponden con las arterias, y hacia atrás en los plexos venosos vertebrales.

La variación del aspecto de las vértebras se da por modificaciones químicas de la sangre

circulante (alteraciones de la calcemia, fosfatemia, etc.).

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1) Entre los cuerpos vertebrales

2) Entre los arcos vertebrales
3) Entre el atlas y el occipital
4) Entre el atlas y el axis
5) Entre las vértebras y las costillas
6) Entre el sacro y los huesos coxales

ARTICULACIONES COMUNES A LA MAYORÍA DE LAS VÉRTEBRAS

Las vértebras están unidas entre sí a nivel de sus cuerpos y de sus apófisis articulares.
Se encuentran unidas a nivel de las láminas, pero no tienen contacto.

Articulaciones de los cuerpos vertebrales --- cartilaginosas (de tipo sínfisis)

Superficies articulares: formadas por las caras superior e inferior de los cuerpos
vertebrales subyacentes y suprayacentes.

Medios de unión: discos intervertebrales + estuche fibroso, reforzado por adelante y

por atrás mediante los ligamentos longitudinales anterior y posterior

a. Discos intervertebrales

Se comportan como ligamentos interóseos. Tienen forma de lente biconvexa; sus caras
superior e inferior adhieren a las caras de las vértebras que unen. Su altura es variable,
máximo nivel en las lumbares. Espesor mayor en las porciones cervical y lumbar; en la
torácica, es más elevado atrás. Formados por dos porciones:

- Porción periférica: fibrosa, dura y elástica, forma una especie de anillo adaptado a las
superficies, denominado anillo fibroso. Los haces fibrosos que lo forman se agrupan en
laminillas, cuya dirección está determinada por las tracciones a las que están sometidas.
Inclinación mayor cuanto más extensos son los movimientos.

- Porción central: centro blando y gelatinoso, el núcleo pulposo. Se torna amarillento,

seco y duro con la edad, menor flexibilidad por la escasa vascularización. El núcleo
pulposo se alarga o se concentra sobre sí mismo. Puede desplazarse hacia adelante o
hacia atrás según lo permite la parte fibrosa. Cuando esta se fragiliza se puede observar
un desplazamiento anormal, en general hacia atrás, del núcleo pulposo: hernia discal.

b. Ligamentos periféricos --- laminas fibrosas

- Ligamento longitudinal anterior [ligamento vertebral común anterior]: desde la

base del occipital hasta el sacro, en la parte anterior y media de los cuerpos vertebrales.
En el cuello, adopta la forma de un triángulo largo y afinado que ocupa el intersticio
entre los músculos largos del cuello.

 En la región torácica conserva estos caracteres hasta la 2.a o 3. vértebra; a partir

de aquí, el ligamento desciende a flanqueado a cada lado por una cinta fibrosa
que reviste lateralmente a la columna. Una parte mediana y dos laterales, que se
extienden hasta las articulaciones costovertebrales.
 En la región lumbar las porciones laterales desaparecen y así continúa por la cara
anterior de los cuerpos vertebrales hasta la 2.a vértebra sacra.
 Se adhiere a los cuerpos y a los discos intervertebrales en toda su extensión.

- Ligamento longitudinal posterior [ligamento vertebral común posterior]: mas

angosto, en la cara posterior de los cuerpos vertebrales y los discos, en la parte anterior
del conducto vertebral. Por arriba, se adhiere al borde anterior del foramen magno y a la
duramadre craneal; hacia abajo, se estrecha en una cinta que se fija en la base del
cóccix. Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes se corresponden con los
discos intervertebrales.

Articulaciones de las apófisis articulares --- cigoapofisiarias

Sinoviales planas (artrodia) en las regiones cervical y torácica, y trocoides en la región

lumbar. Prolongación del ligamento amarillo.

Superficies articulares: conformadas según la dirección y los movimientos que deben

realizar. En su contorno se inserta una capsula articular.

 En la región cervical son casi planas y ovaladas. La de la vértebra inferior mira

hacia atrás y hacia arriba; se enfrenta a la superficie de la vértebra superior,
dispuesta en sentido inverso y situada por detrás y superior a ella.
 En la región torácica, la disposición es similar; son las más verticales.
 En la región lumbar, superficies talladas en segmentos de cilindro, convexo para
la vértebra superior y cóncavo para la vértebra inferior. Orientada de atrás hacia
adelante y de medial a lateral; la superficie inferior está orientada medialmente,
y la superior, lateralmente.
Medios de unión: cápsula delgada y laxa en las cervicales, más firme y compacta en
las torácicas, y más resistente aún en las lumbares. Para estas dos últimas regiones se
describe un ligamento posterior que refuerza la cápsula.

Unión de las láminas vertebrales

Por medio de los ligamentos amarillos derechos e izquierdos. De forma cuadrangular,

poseen un borde superior, insertado en la cara anterior de la lámina suprayacente; un
borde inferior, insertado en el borde superior de la lámina subyacente; un borde lateral,
que recubre la parte medial de la cápsula articular de las apófisis articulares, y un borde
medial, donde sus fibras se reúnen con el ligamento amarillo del lado opuesto.

Muy resistentes y elásticos. Son más estrechos, altos y gruesos cuanto más inferiores se
encuentran. Su cara anterior corresponde al conducto (canal) vertebral (espacio
epidural); su cara posterior está oculta por la lámina suprayacente y por los músculos
erectores de la columna.

Unión de los procesos espinosos --- por medio de:

Ligamentos interespinosos: ocupan el espacio entre dos apófisis espinosas y se

insertan en los bordes superior e inferior de las apófisis subyacente y suprayacente;
alcanzan a los ligamentos amarillos por adelante y se extienden hacia atrás hasta la
extremidad posterior de la apófisis. Refuerzan la unión del arco posterior.

Ligamento supraespinoso: impar y mediano, une las apófisis espinosas. Corresponde

al engrosamiento del borde posterior del ligamento interespinoso a nivel de la columna
lumbar y torácica. Sólido, proporciona inserción a los músculos trapecio y dorsal ancho.
En la región cervical, adquiere entidad propia y constituye el ligamento nucal. Se
extiende desde la protuberancia occipital externa hasta la apófisis espinosa de la 7C

Unión de los procesos transversos

Ligamentos intertransversos. En la región cervical están sustituidos por los músculos

intertransversos; esto denota una adaptación de esas formaciones a la movilidad de la
columna cervical. En la columna torácica constituyen pequeños fascículos muy delgados
y aplastados que reúnen los dos ápices de las apófisis (procesos) transversas
adyacentes. A nivel de la columna lumbar, su desarrollo es más considerable y se
insertan en las apófisis(procesos) accesorias y no en las apófisis (procesos) costales.

CARACTERES REGIONALES DE LAS ARTICULACIONES VERTEBRALES

Articulaciones de las vértebras cervicales

o Disco intervertebral: relativamente voluminoso; representa 2/5 de la altura del

cuerpo vertebral.
o Cuerpos vertebrales: poseen una pequeña articulación suplementaria, bilateral,
llamada uncovertebral, que pone en contacto las apófisis unciformes con el
cuerpo de la vértebra suprayacente; tienen sinovial propia.
o Apófisis articulares: presentan carillas articulares planas que encajan poco.

Articulaciones de las vértebras torácicas

 o Unión es sólida y poco móvil. Punto de apoyo fijo a las costillas, móviles.
o Disco intervertebral: relativamente delgado, 1/5 de la altura del cuerpo vertebral.
o Espacios entre las láminas: estrechos; las láminas están imbricadas como las
tejas de un tejado.
o Apófisis articulares: planas, de pequeñas dimensiones.

Articulaciones de las vértebras lumbares

o Fuertes y móviles.
o Disco intervertebral: grueso, 1/3 de la altura del cuerpo vertebral.
o Espacios entre las láminas y los espacios interespinosos: verticales y anchos,
ocupados por ligamentos elásticos.
o Apófisis articulares: constituidas por segmentos de cilindro sólidamente
articulados, pero con superficies cartilaginosas amplias.
o Ligamento amarillo: refuerza, de manera eficaz, la región medial del sistema
capsulo ligamentoso de la articulación cigapofisaria

ARTICULACIONES DEL SACRO Y DEL CÓCCIX

Articulación lumbosacra ----- tmb “Charnela lumbosacra”

Anfiartrosis sacro vertebral constituida por los cuerpos de la 5ta vertebra lumbar y la
1ra sacra. El ángulo sacro vertebral oscila entre 100° y 130°.

 Disco intervertebral: grueso, cuneiforme, más ancho en su parte anterior que en

la posterior.
 Articulaciones posteriores: muy separadas. Su superficie es más plana que en la
región lumbar; el ligamento posterior está más reforzado.
 Ligamentos longitudinales anterior, posterior, amarillo, interespinoso e
intertransverso: muy desarrollados. Entre la apófisis transversa de la 5.a vértebra
lumbar y el ala del sacro se extiende una cintilla fibrosa sólida: el ligamento sacro
vertebral.

Articulación sacro-coccígea

Sínfisis, anfiartrosis, la superficie sacra es convexa y la coccígea, algo cóncava. Entre

ambas se interpone un ligamento sacro coccígeo posterior profundo, análogo al disco
intervertebral, pero que aquí es fibroso.

 Se describen un ligamento sacro coccígeo anterior y otro posterior superficial, que

se apoya en las astas del cóccix
 Los ligamentos sacro-coccígeos laterales comprenden un haz medial y uno lateral.
 No hay apófisis articulares posteriores.

ARTICULACIONES CRANEO-VERTEBRALES

Articulación occipitoatloidea ----- occipital + atlas: condílea, movimiento de flexo-

extensión e inclinación lateral. Tiene cartílago, capsula articular y bolsa sinovial.
Articulación occipitoaxoidea ----- occipital + axis: unión o fijación mediante un
ligamento de la apófisis odontoides del axis con el occipital. No hay superficies
articulares

Articulación atloidoodontoidea ----- atlas + odontoides: trocoide con eje vertical.

Tiene cartílago, capsula articular, bolsa sinovial y ligamento transverso

Articulación atloaxoidea ----- atlas + axis: trocoide, movimiento en un solo eje

(transversal). Una superficie cilíndrica y otra hueca

Articulacion atloidoaxoidea ----- cara inferior del atlas + cara superior del axis:
artrodia. No hay fibrocartílago. Tiene capsula articular laxa (reforzada por un ligamento
lateral inferior de Arnold), bolsa sinovial. Movimiento de desplazamiento.

MUSCULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Músculos del dorso

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En contacto inmediato con las vértebras, en los surcos vertebrales situados entre las
apófisis espinosas y transversas. Originados en el epímero de los somitas embrionarias.

Los dos surcos vertebrales están ocupados por cuatro masas musculares: el músculo
iliocostal, el músculo longísimo torácico, el músculo espinoso torácico y el transverso
espinoso. Los tres primeros son más superficiales y el cuarto es profundo. Están aislados
y bastante bien individualizados en la región torácica; se confunden en la región lumbar
en una masa muscular común, denominada músculo erector de la columna.

MÚSCULOS ERECTORES DE LA COLUMNA [MASA LUMBAR COMÚN]

Se origina sobre los relieves óseos próximos a la región lumbosacra, inmediatamente

lateral a las apófisis espinosas lumbares y a la cresta sacra mediana, así como en la
espina ilíaca posterosuperior, en el tercio posterior de la cresta ilíaca y en el ligamento
sacro tuberoso [sacro ciático mayor]
Se pueden distinguir un plano superficial aponeurótico y un plano profundo carnoso. El
conjunto es muy voluminoso, muy potente y oculta el esqueleto subyacente. La masa
muscular se dirige verticalmente para dividirse a la altura de la interlínea T12-L1.

1. Músculo iliocostal [sacrolumbar]

Constituye la formación muscular surgida de la parte más lateral y superficial del erector
de la columna. Se dirige hacia arriba y termina en inserciones distales:

 Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis últimas costillas,
formando el músculo iliocostal lumbar.
 Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis primeras costillas,
formando el músculo iliocostal torácico.
 Por medio de cuatro tendones cervicales, en las caras posteriores de las apófisis
transversas de las cuatro últimas vértebras cervicales, formando el músculo
iliocostal cervical.

2. Músculo longísimo torácico [dorsal largo]

Se origina en la parte superficial y medial del músculo erector de la columna, se inserta

en las apófisis espinosas lumbares y en la cresta sacra, para elevarse hacia la parte
superior de la columna vertebral. Cruza en su trayecto 17 vértebras, las 12 costillas y
envía a cada grupo costovertebral haces musculares:

 Para las apófisis transversas de las vértebras torácicas y apófisis accesorias de las
lumbares (porción medial).
 Para las apófisis costales de las vértebras lumbares y para las costillas,
medialmente al ángulo de la costilla (porción lateral).

3. Músculo espinoso torácico [epiespinoso]

Se origina medialmente al músculo longísimo torácico y se ubica en relación muy

estrecha con él. Desde sus inserciones en las apófisis espinosas de las dos primeras
vértebras lumbares y dos últimas torácicas, se dirige a las apófisis espinosas de las seis
u ocho primeras vértebras torácicas.

MÚSCULOS TRANSVERSOESPINOSOS – se clasifican en:

Semiespinosos, se distinguen dos músculos:

1) Semiespinoso torácico: sus inserciones se originan en las apófisis transversas

de las seis últimas vértebras torácicas y terminan en las apófisis espinosas de las
dos últimas cervicales y las cuatro primeras torácicas
2) Semiespinoso del cuello: desde las apófisis transversas de las primeras
vértebras torácicas hasta las apófisis espinosas de las primeras cervicales.

Multífidos y rotadores

Constituidos por una serie de fascículos musculares, dirigidos oblicuamente hacia arriba
y medialmente. Su inserción fija se efectúa sobre una apófisis transversa y la inserción
móvil sobre las láminas y las apófisis espinosas de las cuatro o cinco vértebras
suprayacentes.

En la apófisis transversa de una vértebra determinada se originan cuatro fascículos que

son, de profundo a superficial:

a. Músculo rotador corto. Va a la parte externa del borde inferior de la lámina de la

primera vértebra situada por arriba.
b. Músculo rotador largo. Se inserta en la parte medial del borde inferior de la
lámina de la segunda vértebra ubicada por encima de la vértebra de origen.
c. Dos fascículos espinosos, uno corto y otro largo, que en su conjunto forman los
músculos multífidos. Estos toman inserciones en la base de la apófisis espinosa
de la tercera vértebra suprayacente y en el vértice de la apófisis espinosa de la
cuarta vértebra suprayacente.

MÚSCULOS INTERESPINOSOS

Constituidos por pequeños fascículos musculares, delgados y acintados, tendidos desde

el borde superior de una apófisis espinosa al borde inferior de la apófisis espinosa
suprayacente.

2 para cada espacio, uno a la derecha y otro a la izquierda, se los observa desarrollados
en las regiones cervical y lumbar, en la región torácica están atrofiados o pueden faltar.

MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS

Pequeños, aplanados y cuadriláteros, se extienden entre las apófisis transversas de un

espacio intertransverso.

2 por cada espacio a nivel de las columnas cervical y lumbar; en la columna torácica se
observa una sola lengüeta muscular, poco desarrollada.

MÚSCULO SERRATO POSTERIOR SUPERIOR

Plano, se inserta en las apófisis espinosas de la 7.a vértebra cervical y de las tres
primeras torácicas. Sus fascículos se ordenan en una lámina delgada, oblicua hacia abajo
y lateral, que termina en la cara posterolateral de la 2, 3, 4 y 5 costilla por medio de
fascículos independientes.

Superficial en relación con los músculos de los canales vertebrales, y profundo en

relación con los romboides y el trapecio. Está inervado por los ramos posteriores de los
nervios intercostales vecinos.

MÚSCULO SERRATO POSTERIOR INFERIOR

Plano, se origina en las apófisis espinosas de las dos últimas vértebras torácicas y en las
de las tres primeras lumbares. Se dirige, hacia arriba y lateral, a la cara posterolateral
de las cuatro últimas costillas y sus espacios intercostales.

Superficial en relación con el músculo erector de la columna, pero está profundamente

oculto bajo el músculo dorsal ancho. Está inervado por ramos posteriores de los nervios
intercostales.
 están unidos por la fascia toracolumbar [aponeurosis interserrática], que se inserta
medialmente en la columna vertebral y lateralmente en las costillas, de la 2 a la 12

MÚSCULO CUADRADO LUMBAR

Se extiende entre la 12.a costilla, las apófisis costales lumbares y la cresta ilíaca. De su
compleja constitución, se pueden describir:

 Fascículos costo ilíacos: se extienden desde el borde inferior de la 12.a costilla

hasta el tercio posterior de la cresta ilíaca.
 Fascículos costotransversos: se extienden desde el borde inferior de la 12.a
costilla hasta el extremo lateral de las apófisis costales de las cuatro últimas
vértebras lumbares.
 Fascículo transverso ilíaco: se dirige desde la extremidad de la apófisis costal
de la 5.a vértebra lumbar hasta la parte posterolateral de la cresta ilíaca.

TORAX --- cavidad torácica

En la línea mediana posterior: 12 vertebras torácicas

En la línea mediana anterior: el esternón

Lateralmente: 24 arcos (12 de cada lado) formados por las costillas y cartílagos costales

ESTERNON

Hueso plano, impar, mediano y simétrico. Convexo hacia anterior. 15-20 cm.

Conformado por 3 segmentos; manubrio (superior), cuerpo (medio) y apéndice

xifoides (inferior, algunas personas no lo tienen)

 Cara anterior: posee una serie de líneas transversales paralelas

Se describen 2 caras, anterior y posterior; 2 bordes, derecho e izquierdo; y 2

extremidades, superior e inferior
COSTILLAS. Características comunes

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Primera y segunda costilla: poseen una cara inferior y posterior

Articulaciones que forman la caja torácica

1. COSTOVERTEBRAL - las costillas se articulan en 3 puntos, en 2 con las

vértebras y una con el esternón.

Articulacion costovertebral ------ (cabeza de la) costilla + cuerpo vertebral

o Condílea. Hay cartílago, capsula articular y bolsa sinovial. El ligamento radiado se

encarga de mantener la cohesión, también hay ligamento intraarticular y
ligamento costotransverso superior.
o Las costillas 1, 11 y 12 se articulan con su vertebra correspondiente, de la 2 a la
10 se articulan con su vertebra y con la superior.
o Carilla articular superior de la cabeza con la fosita inferior costal de la vertebra
suprayacente /// carilla articular inferior de la cabeza con la fosita superior costal
de la vertebra subyacente.

Articulacion costotransversal ----- (tubérculo de la) costilla + apófisis transversa

o Artrodia, plana. Hay cartílago, capsula articular y bolsa sinovial.

o Se estabiliza por 2 fuertes ligamentos que se extienden entre la apófisis
transversa y la costilla en el lado medial y lateral de la articulacion.
 Ligamento costotransverso medial: une al cuello de la costilla a la apófisis
transversa
 Ligamento costotransverso lateral: une el extremo de la apófisis transversa
al tubérculo de la costilla
 Ligamento costotransverso superior: une la zona superior del cuello de la
costilla a la apófisis transversa de la vertebra superior
o No existe en la T11 y T12
2. ESTERNOCOSTALES
3. ESTERNALES

Articulacion manubrio esternal

Articulacion condrocostal

Articulacion intercontral

MUSCULOS DEL TORAX – pared anterolateral

Capa externa: intercostales externos y supracostales --- de medial a lateral y de abajo

hacia arrida >>> al contraerse elevan las costillas (inhalar)

Capa media: intercostales internos --- de afuera hacia adentro (caudal hacia craneal) y
de arriba abajo >>> descienden las costillas (exhalar)

Capa interna: intercostales profundos, subcostales y triangular del esternón

MUSCULOS DEL CUELLO

Región anterior: flexo-extensor de la columna >>> inclinación lateral, rotación

Región posterior: sostienen el peso de la cabeza

1. Grupo antero-externo: esterno-cleido-mastoideo

2. Grupo anterior: a) plano profundo - medio: músculos prevertebrales

Recto anterior y largo del cuello

- Lateral: escalenos anterior, medio, post

Recto lateral

Intertransversario

b) plano superficial - suprahioideos

Supf: digástrico – estilohioideo

Medio: milohioideo

Profundo: genihioideo

- Infrahioideos

Supf: est-cl-hioideo y omohioideo

Prof: est-tiroideo y tiro-hioideo

3. Grupo posterior: a) plano profundo: rectos y oblicuos

b) plano de los complexos: complexo >y<

c) plano de los esplenios: esplenio collis y capitis y Angular

d) plano superficial: trapecio

AGREGAR CUADROS DE LOS MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS E INFRAHIOIDEOS