Universidad Mayor de San Simón

Faculta de Enfermería

URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
Docente: Lic. Gelka Lisbeth Coraje Bejar
Esp. en Enfermería en Cuidados Intensivos
1.1. CONCEPTO DE URGENCIAS:

• La urgencia es la aparición
fortuita (imprevista o
inesperada), en cualquier lugar
o actividad, de un problema
de salud de causa diversa y
gravedad variable, que genera
la conciencia de una
necesidad inminente de
atención por parte del sujeto
que la sufre o de su familia (
Según la OMS).
1.1.1. EJEMPLOS DE URGENCIAS
 1.2. CONCEPTO DE
EMERGENCIAS:
• Según la Asociación Medica
Americana (AMA) , la
emergencia es aquella
situación urgente que pone en
peligro inmediato la vida del
paciente o la función de un
órgano.
1.2.1. EJEMPLOS DE EMERGENCIAS
1.3. CARACTERÍSTICAS DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS MEDICAS:
 1.4. DESCRIPCIÓN DE
URGENCIAS Y EMERGENCIAS:
Requiere un
abordaje integral
de los problemas de
salud.

Siendo una labor

De la salud y conjunta de un
Enfermedad. equipo
interdisciplinar.

El desarrollo de
diferentes y
aspectos de la
persona, familia,
comunidad
 1.5. EN LOS SERVICIO DE
URGENCIAS Y EMERGENCIAS:
Con una base
Es preciso de:
planificar y Para dar
1. respuesta a las
poner en Conocimientos
practica los necesidades
Teóricos y relacionados a
cuidados de prácticos.
enfermería. la salud de los
2. En base a la usuarios.
patología
 1.6. SECUENCIA DE ATENCIÓN EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS:
1. Evaluación primaria: 3. Evaluación
Se reconoce el riesgo 2.Soporte vital: secundaria:
vital del paciente ( Ejecución de Exploración minuciosa
ABC, comprobación de tratamientos para céfalo caudal, antero
la via aérea, ventilación conservar la vida posterior para
adecuada y del paciente. determinar , lesiones,
circulación). Tx.y cuidados
necesarios.

6. Transferencia:
7. TRIAGE: Proceso 5. Transporte: Si se 4. Estabilización :
Consiste en
de clasificación, requiere el Exámenes
entregar a un
según clínica paciente debe diagnósticos y Tx
profesional del
preliminar. estar estable. requeridos.
centro referencial.
 ¿ QUE ES TRIAGE HOSPITALARIO?
Según la OMS:

El triage es un proceso de valoración

clínica inicial que clasifica a los pacientes
antes de la evaluación diagnóstica y
terapéutica medica, en base a su grado
de urgencia, sin necesariamente tomar
en cuenta el orden de llegada,
determinando que los pacientes más
urgentes sean evaluados primero
mientras los restantes .
 Triage de
Guerra
TIPOS DE TRIAGE:

Triage de Triage
especialida extrahospit
d alario

Triage
Hospitalario
 TRIAGE EN ÁREAS DE EMERGENCIAS
OBJETIVO GENERAL:
• Identificar al paciente en estado critico
y brindarle la oportunidad de atención
de acuerdo a niveles de prioridad a la
naturaleza del padecimiento y los
recursos disponibles.
 TRIAGE EN ÁREAS DE EMERGENCIAS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• a) Identificar al Paciente que requiera asistencia en algún área del Dpto.
de Emergencias
• b) Asignar una prioridad asistencial al Paciente admitido de acuerdo a un
régimen estandarizado y validado
• c) Activar circuitos asistenciales tiempo-dependientes (por ej.: RCP, dolor
torácico o stroke) o específicos (por ej.: Trauma y heridas, quemados,
psicopatías agudas, emergencias gineco-obstétricas, pediátricas,
odontológicas, oftalmológicas, otorrinolaringológicas)
• d) Identificar situaciones de violencia
• e) Evaluar valoración y tratamiento inmediato de: Dolor, Fiebre,
Rehidratación, Oxigenoterapia
 GESTIÓN DE RECURSOS:
• Recursos humanos: • Estructura y equipamiento:
 PERFIL DEL PROFESIONAL DE
TRIAGE:
1. PERSONAL: 2. PROFESIONAL:
• Capacidad resolutiva e innovadora.
• Gestor de cuidados.
• Capacidad de adaptación a
situaciones de estrés. • Utiliza juicio clínico critico.
• Capacidad de liderazgo, habilidad
de dirección de colectivos • Colabora con el equipo
humanos. multidisciplinario de salud.
• Contar con un amplio criterio. • Asumir competencias en materia
• Identificación de problemas y toma de formación.
de decisiones.
• Excelente habilidades de
comunicación.
• Trabajo en equipo.
 PERFIL ACADÉMICO:
• Titulo Profesional Lic. Medicina y/o enfermería.
• Curso de posgrado referente al área Maestría, Especialidad
y/o diplomado.
• Años de experiencia de preferencia en el área mayor a 1
año.
• Cursos de actualización sobre el área, de manera continua.
( ACLS/ ATLS)
• Conocimiento de la Ley SAFCO 1178
• Conocimiento programas de prestaciones o SUS etc.
 FUNCIONES DEL MEDICO O
ENFERMERA DE TRIAGE:
• Recibir al paciente.
• Utilizar recursos clínicos para valorar al paciente.
• Ingresar al paciente según su prioridad.
• Elaborar formato de Triage.
• Iniciar contacto con el paciente y la familia, e informales
acerca del proceso de atención en urgencias.
• Mantener comunicación con todo el personal de
urgencias y los familiares.
• INFORMAR , ORIENTAR Y EDUCAR ALOS USUARIOS.
 CLASIFICACIÓN DE EMERGENCIAS
( TRIAGE DE MÁNCHESTER)

• La clasificación establece las prioridades para la

atención y decide cuál es el área clínica de tratamiento.
Muchas personas que buscan atención llegarán
independientemente al sistema de atención de
urgencias. Incluso si se ha realizado clasificación en el
sitio de la lesión es necesario clasificar de nuevo al
momento de la llegada al servicio de urgencias.
 4. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL:
SISTEMA ANDORRANO DE TRIAGE –
SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAGE (SAT-SET)
Nivel Riesgo vital Tiempo de asistencia
Nivel I inmediato INMEDIATO
(Resucitación) <5 MINUTOS
Nivel II de emergencia o muy < 15 MINUTOS
TRIAGE: (Emergencias) urgente
Nivel III potencialmente urgente y de <30 MINUTOS
5 Niveles (Urgencias) riesgo vital
Nivel IV potencial urgencia, sin riesgo <90 MINUTOS
(Menos urgentes o Semiurgencias) vital inminente
Nivel V sin riesgo vital <120 MINUTOS
(No urgentes)
 4. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL:
SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAGE
(ADAPTADO)
Nivel Riesgo vital Tiempo de asistencia
Nivel I inmediato INMEDIATO
(Resucitación) <5 MINUTOS
Nivel II de emergencia o muy < 15 MINUTOS
TRIAGE: (Emergencias) urgente
Nivel III potencialmente urgente y de <30 MINUTOS
5 Niveles (Urgencias) riesgo vital
Nivel IV potencial urgencia, sin riesgo <90 MINUTOS
(Menos urgentes o Semiurgencias) vital inminente
Nivel V sin riesgo vital <120 MINUTOS
(No urgentes)
 4. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL:
• TRIAGE Claves: NO HACE DIAGNÓSTICOS
• VALORA LA SITUACIÓN FISIOPATOLÓGICA
• SE BASA EN SÍNTOMAS, SIGNOS Y FACTORES DE RIESGO
• ES BREVE, DINÁMICO, DIRIGIDO Y ESTANDARIZADO

• ¿Quién hace el Triage?: Personal sanitario (Enfermería – Médicos) con capacidad de valoración rápida,
capacidad de toma de decisiones, mentalidad dirigida a valorar el estado y no a diagnosticar, mentalidad
dirigida a detectar necesidades y no a indicar pruebas o tratamientos y adherencia a protocolos

• a) Enfermería con experiencia en Emergencias y formación en Triage

• b) Médicos con formación en Triage
 4. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL:
• ¿Qué (Pacientes) NO hacen Triage?:

• a) Pacientes ingresados en camilla (por Ej., ambulancias)

• b) Pacientes ingresados por Fuerzas de Seguridad / Bomberos
• c) Pacientes identificados en Recepción-Admisión como con
requerimiento de asistencia inmediata (por ej., hemorragia exanguinante
activa).
• d) Derivaciones directas a UTI, UCO, Hemodinamia, Obstetricia,
Neonatología, Pediatría
• e) Fallecidos o con RCP activa
 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
DEL TRIAGE + ANTECEDENTES Y
FACTORES DE RIESGO
Estado de conciencia • Vía aérea y
Aspecto respiración
Dolor (Escala 0 a 10) • FR, tipo y
Temperatura patrón resp.)
corporal • Oximetría

A B

D C
• Disfunción SNC Circulación, FC y TA.
• Escala de Glasgow (GCS) y Palidez y/o Cianosis
AVPU Hemorragias visibles
• Convulsiones
 PROCESO DE TRIAGE
FACTORES DE RIESGO Y ANTECEDENTES
SIGNIFICATIVOS:
• a) Cardiovasculares: Insuficiencia cardíaca clase funcional IV. Hipertensión pulmonar severa
• b) Respiratorios: Insuficiencia respiratoria crónica clase funcional IV. Requerimiento de CPAP/BIPAP u O2
domiciliario Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Gold D). Asma bronquial severo
• c) Renales: Enfermedad renal crónica Estadío 4 (Cl Cr <30 ml/min) o 5 (Cl Cr <15 ml/min) o requerimiento de Diálisis
• d) Hepatopatía crónica con insuficiencia hepática (Child C o MELD >16)
• e) Endócrinas: Insuficiencia suprarrenal con requerimiento de corticoides sustitutivos. Diabetes Mellitus insulino req.,
• hipopituitarismo
• f) Hematológicas: Enf. oncohematológicas, Citopenias severas, Trastornos de la hemostasia (plaquetarios y de la
coagulación)
• g) Inmunodeficiencias: Primerias o Secundarias (ej. SIDA), tratamientos inmunosupresores (ej. Enf. reumatológicas)
• h) Pacientes trasplantados con tratamiento inmunosupresor
• i) Desnutrición severa.
• j) Pacientes oncológicos
• k) Neurológicas: Enf. neurológica crónica invalidante
• l) Toxicológicas: Dependencia de tóxicos
• ll) Psiquiátricas: Enf. psiquiátrica invalidante
 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
DEL TRIAGE + ANTECEDENTES Y
FACTORES DE RIESGO
• Categorización por Niveles (I a V) según:

• a) Estabilidad clínica
• b) Disfunción aguda del SNC / Convulsiones
• c) Dificultad respiratoria / Hipoxemia (fallo respiratorio)
• d) Dolor torácico
• d) Shock
• e) Hemorragia activa, Trauma
• f) Fiebre / Hipotermia
• g) Síntomas y/o signos específicos
• h) Signos de violencia, lesiones graves, intoxicaciones
 TRIAGE: NIVEL 1

Paro respiratorio Dificultad respiratoria severa Paro cardíaco Coma – GCS <8/15, AVPU Amputación de miembro.
<4 o NIH > 4
Obstrucción de vía aérea Insuf. respiratoria con Shock o ausencia de Convulsiones activas Politrauma con alt.
(V.A.) PaO2 <50 y/o PaCO2 >50 pulso hemodinámica

Neumotórax hipertensivo Sat O2 <90% Hemorragia no Agitación severa Quemados >25% SCT
controlada o >30%
de volemia
Taponamiento cardíaco Peak Flow <33% Hematemesis Amenaza de violencia Inmunosuprimido
sAnticoagulados
 TRIAGE: NIVEL 2

Bradicardias 40-50/m o Hemorragia mayor activa que Enfisema subcutáneo Priapismo Hipo o hiperglucemia
Taquicardias >120/m no cede con compresión o sintomáticas
Hemorragia 15 – 30% de Cetonemia o cetonuria (+)
volemia
Hipo o hipertensión art. Sat O2 90-93% Deshidratación severa Fimosis Hipo o
Sintomáticas: Disnea severa hiperkalemia
TAS <90 y >180 o TAD >100 severas o en Pte.
mmHg endiálisis
Síncope sin pródromos o Asma bronquial sintomática, Hematemesis / Fiebre >39 *C Oliguria
durante ejercicio estridor, sibilancias Melena abundante conletargia y/o
escalofríos
 TRIAGE: NIVEL 2

Dolor torácico de Peak Flow 33-40% Abdomen en tabla Dolor testicular agudo Erupciones cutáneas o
posible origen cardíaco petequias generalizadas
Compromiso vascular Broncorrea severa, Sospecha de AAA Gangrena escrotal Celulitis extensa
perif. hemoptisis (sintomático)
Dolor torácico agudo Edema facial, Vómitos y/o Diarrea Quemaduras <25% a 5% SCT Exantema petequial febril
no cardíaco parpebral, lingual y >10 episodios diarios Q. en Manos, pies, periné,
glótico agudo cabeza
Q. Eléctrica o Química
Hipotermia <35 *C Trismus Evisceración Picaduras, mordeduras Reacción alérgica severa
severas
 TRIAGE: NIVEL 2

Vértigo no posicional agudo Exposición a Alt. del sensorio Crisis convulsivas recientes Trauma con Fx de pelvis, Fx
elementos de (GCS >7 y <14) (<3 hs) o estado post ictal expuestas, Fx de huesos
riesgode HIV, orelacionada a TEC largoscon compromiso
Hepatitis vascular
Pérdida súbita de la visión o Inmunodeprimido o Pérdida control Disfasia y paresias o plejías Intoxicaciones agudas
lesión química ocular o diabético febril esfinteriano agudas. Síntomas de ACV
Dolor ocular agudo <4,5 hs
Sospecha de Sepsis Sd. meníngeo TEC con pérdida Amputaciones o amenaza de Agresividad y violencia
conocimiento pérdida de miembro Agresión sexual <12 hs
Manifestación
psiquiátricaaguda (brote)
 TRIAGE: NIVEL 3

(*) Con requerimiento de 2 procedimientos diagnósticos o terapéuticos

HTA sin compromiso de Síncope con Asma bronquial Epistaxis Hemorragia 15 -

órganoblanco pródromos,postural o sinmejoría post 30%de volemia
TAS >180 o TAD >100 mmHg resuelto Broncodilatadore
s
Hipotensión art. Disnea no severa Peak Flow 40-50% Dolor pleurítico Exposición a
OligosintomáticaTAS <90 mmHg riesgo
epidemiológico
(infectológico)
Palpitaciones no activas con antec. Sat O2 93-95% Sibilancias aisladas Anemia sintomática Ictericia sin
cardiológicos antecedentes previos
 TRIAGE: NIVEL 3

(*) Con requerimiento de 2 procedimientos diagnósticos o terapéuticos

Hipoglucemia asintomática Convulsiones previas Vómitos y/o Diarrea Dolor testicular Hematuria
(>3 hs) 5 a 10 episodios diarios
Hiperglucemias sin Síntomas de ACV >4,5 hs Distensión Celulitis escrotal Cuerpo extraño genital
Cetonemia/cetonuria abd.
Visceromegali
asPeritonismo
Sd. confusional Pérdida aguda de la visión Polidipsia Retención aguda Tumor genital
oDiplopía aguda o cuerpo deorina
extraño o dolor moderado
Pérdida de Cuerpo extraño en oído o nariz Disfagia Dolor cólico abd. Edemas por insuf.
conocimiento Cuerpo olumbar renalo Sd. nefrótico
recuperado extraño
 TRIAGE: NIVEL 3

(*) Con requerimiento de 2 procedimientos diagnósticos o terapéuticos

Hipoestesias Reacción alérgica leve Quemados 5-15% SCT Dolor óseo o articular Ideación suicida
(urticaria)
Intoxicaciones Picaduras, mordeduras no Traumatismos aislados sin Avulsión dentaria Agresión sexual >12 hs
asintomáticas con más severas signos de severidad
de90 minutos de
evolución
Alt. Funcionales Brote psiquiátrico
demiembros sinagitación
 TRIAGE: NIVEL 4

(**) Con requerimiento de 1 procedimiento diagnóstico o terapéutico

Bradicardias <60 a 50 l/m o Hemorragia Masas abdominales Poliuria Convulsiones previas

Taquicardias >100 a 120 l/m controlada o >12 hs
resuelta
HTA asintomática Antec. de Ictericia con Disuria Temblor
TAS >140 y/o TAD >90 mmHg broncoespasmos antecedentes previos
Palpitaciones no activas Peak Flow >50% Dolor abdominal en Diplopía crónica Parestesias o
sinantec. cardiológicos Pte.con antec. de EII debilidadmuscular
crónicas
Cefalea sin otro síntoma Tos Quemaduras <5% SCT Tinnitus (zumbidos) y Congestión ocular o dolor
acúfenos leve
 TRIAGE: NIVEL 4

(**) Con requerimiento de 1 procedimiento diagnóstico o terapéutico

Exposición a tóxicos de bajo Irritabilidad, Insomnio

riesgo o no reciente, o a ansiedad,
alcohol, asintomática Sd.depresivo
 TRIAGE: NIVEL 5

(***) Sin requerimiento de procedimientos diagnósticos o terapéuticos

Las que no figuran en Niveles I Dolencias Crónicas Lesiones sin riesgo de
al IV: vida, del miembro u
órgano o de pérdida de
la función
 PROCESO DE TRIAGE
• Requerimiento de procedimientos diagnósticos o terapéuticos:

• 1. Analisis de Laboratorio
• 2. ECG
• 3. Rx, TC o Ecografía
• 4. Angiografía
• 5. Rehidratación parenteral o medicación EV o IM o Nebulizaciones
• 6. Procedimientos simples (Curación de herida, colocación de SNG o Sonda Vesical)
• 7. Procedimientos complejos (Con req. de anestesia)

• No se consideran procedimientos:
• Anamnesis y examen físico, medicación VO, inmunizaciones, prescripción de recetas, recambio de
• apósitos o revisación de heridas, colocación de férulas.
 TRIAGE DEL DOLOR (AGUDO)
Estadificación según escala analógica (numérica):
0 = Ausencia de dolor
Estadificación según escala analógica (numérica): 0 = Ausencia de dolor
10 =Dolor máximo o intolerable
10 = Dolor máximo o intolerable

Dolor
10 – 8 = Nivel 2

4 – 7 = Nivel 3

1 – 3 = Nivel 4
 RESUMEN DE PROCESO DE TRIAGE
• Evaluación y controles básicos:
• a) Anamnesis: 1. Motivo de consulta
• 2. Estado general y del sensorio (Escala de Glasgow o AVPU)
• 3. Factores de riesgo y antecedentes significativos para TRIAGE
• 4. Evaluar DOLOR (y eventual tratamiento en casos de 8 a 10)
• b) Controles básicos: 1. Frecuencia respiratoria, patrón respiratorio y Saturación de O2 (evaluar req. de
Oxigenoterapia:
• Cánula nasal o máscara O2 Venturi o con bolsa reservorio)
• 2. Frecuencia Cardíaca y Tensión arterial
• 3. Temperatura corporal (Tratamiento en casos excepcionales)
• 4. Glucemia
• c) Categorización (Nivel I al V): Completar ficha de Triage al dorso del Ticket de Admisión
• d) Determinar Lugar de asistencia:Completar ficha de Triage al dorso del Ticket de Admisión
• f) Observaciones: Anotar solo si corresponde datos significativos (ej., Glucemia <70 o >160 mg/dl o
Temperatura >38°C)
 RESUMEN DE PROCESO DE TRIAGE

• Proceso asistencial:
Nivel de categorización: Color:

1 – inmediato Rojo
2 – emergencia Naranja
3 – urgencia Amarillo

• Modelo de Ticket de Triage 4 – semi urgencia Verde

5 – no urgente Azul
• (sello o sticker al dorso del Ticket Lugar de asistencia:

• de Admisión): a) U. de reanimación
b) P. Peralta Ramos (Las Heras):Clínica
Salud Mental
c) P. Obarrio:
Traumatología Ginecología CirugíaClínica
• 1 Ticket para el Paciente y
d) Obstetricia f) Pediatría

• 1 Ticket para Archivo en Box de e) UFI

• Triage
 PROCESO ASISTENCIAL: INFOGRAFÍA
PARA LOS PACIENTES EN SALA DE
ESPERA DE GUARDIA
Señores Pacientes:

1. Regístrese en la
ventanilla Se dará
de Admisión de prioridad de
Guardia asistencia
según la
2. Se categorizará su gravedad del
consulta según Nivel de cuadro, no por
Gravedad y prioridad orden de
asistencial (ver Cuadro) llegada.

3. Se le asignará el
Lugar de Asistencia
 5. REGISTROS:
• Variables según cada Institución:

• a) Registro de Admisión: Fecha, hora, Nombre y DNI, Cobertura, Procedencia, Orden de atención
• b) Registro de Triage: Categorización y lugar de asistencia
• c) Registro de Intervenciones policiales, judiciales, “accidentes”
• d) Registro de prestaciones en Guardia: Exámenes complementarios, tratamientos, procedimientos,
• intervenciones de Enfermería
• e) Registros de atención médica: Clínica, Cirugía, Ginecología, Salud Mental, Toxicología, O y T, Oftalmología,
• ORL, Obstetricia, Pediatría, Odontología
• f) Registro de Internaciones: Guardia y Unidad de Reanimación, Areas cerradas (UTI-UCO), Salas de internación
general clínicas y/o quirúrgicas, Psiquiatría, Obstetricia,
• Neonatología y Pediatría
• g) Registro de Cirugías de Urgencia
• h) Registro de Derivaciones
• i) Registro de Defunciones
 6. INDICADORES DE CALIDAD
DEL TRIAGE:
• a) Indice de pacientes perdidos: Pacientes registrados que se van sin
Asistencia Médica.
• 1. desde Registro (Admisión) hasta Triage
• 2. desde Triage hasta Atención Médica

• b) Tiempo de Registro (Admisión) hasta Triage

• c) Tiempo de Triage

• d) Tiempo de espera desde Triage hasta la Asistencia Médica según Nivel de

categorización
 6. EFECTOS SECUNDARIOS DEL
TRIAGE:
• a) Sensación de rápida asistencia inicial y contención de los pacientes
que consultan
• b) Evacuación de dudas y temores respecto a la gravedad de su
consulta y de su urgencia
• asistencial
• c) Mejoría de respuesta del Equipo de Salud frente a demanda de
Emergencias Médicas y de la
• comunicación interdisciplinaria
• d) Disminución de situaciones conflictivas y reclamos de los pacientes
• e) Optimización y racionalización del uso de recursos en Emergencias
frente a excesiva demanda
 VIDEO TRIAJE
• https://youtu.be/85qzAbncauM
EL ARTE DE LA MEDICINA CONSISTE EN
ENTRETENER AL PACIENTE MIENTRAS
LA NATURALEZA CURA LA
ENFERMEDAD.

• Voltaire
 RESOLUCIÓN DE CASOS CLÍNICOS
TRIAGE
• Ejemplo de caso clínico:
• Paciente: Mujer de 65 años.
• Motivo de consulta: Dolor torácico opresivo de 2 horas de evolución,
irradiado al brazo izquierdo.
• Signos vitales: FC 100 lpm, FR 22 rpm, TA 160/90 mmHg, SatO2 92%.
• Exploración física: Palidez, sudoración, dolor a la palpación precordial.
• Pruebas complementarias: EKG con elevación del ST en V2-V5.
• Pregunta: ¿Cuál es la categoría de triage según la escala de Manchester?
¿Por qué?
• Respuesta:

• Categoría 1 (Resucitación).

• Justificativo:

• El dolor torácico opresivo, irradiado, asociado a los signos vitales y al EKG,

sugieren un infarto agudo de miocardio, una condición que pone en riesgo
la vida y requiere atención inmediata.
 CASO CLÍNICO N°1
• Caso 1: Traumatismo leve
• Paciente: Niño de 8 años.
• Motivo de consulta: Caída de una bicicleta hace 2 horas, dolor en muñeca
izquierda y rodilla derecha.
• Signos vitales: FC 100 lpm, FR 20 rpm, TA 110/70 mmHg, SatO2 98%.
• Exploración física: Edema y dolor a la palpación en muñeca izquierda,
equimosis en rodilla derecha sin deformidad. Movimientos activos limitados
en muñeca.
• Pruebas complementarias: Radiografía de muñeca izquierda pendiente.
 RESPUESTA : CASO CLÍNICO N°1

• Categoría de Triage: Amarillo (Atención urgente).

• Justificación: A pesar de que el traumatismo es leve, el dolor en la muñeca

y la limitación de movimientos sugieren una posible fractura. La radiografía
confirmará el diagnóstico y permitirá iniciar el tratamiento adecuado. La
demora en la atención podría ocasionar complicaciones como una mala
consolidación de la fractura.
 CASO CLÍNICO N°2
• Caso 2: Infección urinaria
• Paciente: Mujer de 25 años.
• Motivo de consulta: Disuria, polaquiuria y fiebre de 38°C desde hace 24
horas.
• Signos vitales: FC 100 lpm, FR 20 rpm, TA 120/80 mmHg, SatO2 99%.
• Exploración física: Dolor a la palpación en región suprapúbica, ausencia de
signos de focalidad.
• Pruebas complementarias: Examen general de orina pendiente.
 RESPUESTA : CASO CLÍNICO N°2

• Categoría de Triage: Verde (Atención no urgente).

• Justificación: Aunque los síntomas sugieren una infección urinaria, no se

observan signos de gravedad como fiebre alta, escalofríos o dolor lumbar
intenso. El tratamiento antibiótico puede iniciarse de forma ambulatoria una
vez confirmado el diagnóstico mediante el examen de orina.
 CASO CLÍNICO N°3
• Caso 3: Asma agudo
• Paciente: Niño de 5 años con antecedentes de asma.
• Motivo de consulta: Dificultad respiratoria, sibilancias audibles a distancia y
tiraje intercostal desde hace 3 horas.
• Signos vitales: FC 120 lpm, FR 30 rpm, TA 100/60 mmHg, SatO2 92%.
• Exploración física: Taquipnea, tiraje intercostal, sibilancias bilaterales.
• Pruebas complementarias: Ninguna indicada en este momento.
 RESPUESTA : CASO CLÍNICO N°3

• Categoría de Triage: Rojo (Resucitación).

• Justificación: La dificultad respiratoria severa, las sibilancias y la disminución

de la saturación de oxígeno indican un episodio de asma agudo grave que
puede poner en riesgo la vida del niño. Requiere atención inmediata para
evitar una insuficiencia respiratoria.
 CASO CLÍNICO N°4
• Caso 4: Dolor abdominal agudo
• Paciente: Hombre de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial.
• Motivo de consulta: Dolor abdominal intenso en cuadrante superior derecho
desde hace 6 horas, acompañado de náuseas y vómitos.
• Signos vitales: FC 110 lpm, FR 22 rpm, TA 130/80 mmHg, SatO2 97%.
• Exploración física: Dolor a la palpación en cuadrante superior derecho,
defensa muscular.
• Pruebas complementarias: Análisis de sangre (bioquímica, hemograma) y
ecografía abdominal pendientes.
 RESPUESTA : CASO CLÍNICO N°4

• Categoría de Triage: Amarillo (Atención urgente).

• Justificación: El dolor abdominal intenso, la localización y los síntomas

asociados sugieren una posible colecistitis aguda. Es necesario realizar
pruebas complementarias para confirmar el diagnóstico y determinar la
gravedad de la patología.
 CASO CLÍNICO N°5
• Caso 5: Hemorragia
• Paciente: Joven de 20 años.
• Motivo de consulta: Herida cortante en antebrazo izquierdo con sangrado
activo desde hace 15 minutos.
• Signos vitales: FC 110 lpm, FR 22 rpm, TA 100/60 mmHg, SatO2 95%.
• Exploración física: Herida cortante de 5 cm en cara anterior del antebrazo
izquierdo, sangrado activo.
• Pruebas complementarias: Ninguna indicada en este momento.
 RESPUESTA : CASO CLÍNICO N°5

• Categoría de Triage: Naranja (Muy urgente).

• Justificación: La hemorragia activa representa un riesgo para la estabilidad

hemodinámica del paciente. Es necesario controlar la hemorragia de forma
inmediata y evaluar la profundidad de la herida para determinar si requiere
sutura.