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    Unidad 6

    EMBARAZO Y
    LACTANCIA.

    Embarazo
    • Hay necesidades energéticas adicionales,
    debido al aumento de tejido materno y del
    crecimiento del feto y placenta.
    • No es necesario comer por dos, el
    aumento de peso materno no debe ser
    mayor a 9- 12 Kg. Se deben cubrir todas las
    calorías, vitaminas y minerales con una
    alimentación completa y variada.
    • El peso previo al embarazo, la talla y el
    peso de aumento ponderal durante la
    gestación son factores que influyen en el
    peso del neonato.

    • Las embarazadas adolescentes ganan más


    peso que la mujer madura, debido a que
    tienen que completar su propio
    crecimiento, y las mujeres más delgadas
    más que las obesas como manera de
    compensar el peso.

    • La forma en que se va ganando peso


    también es importante.

    • Un aumento brusco podría indicar


    retención de liquido y la posible aparición
    de Preclampsia (antes llamada toxemia)
    que se define como hipertensión en el
    embarazo , que se da a partir de la semana
    20, con proteinuria y edema, en una mujer
    previamente normotensa
    Eclampsia
    • Es cuando se complica con convulsiones
    corriendo peligro de vida la mama como el
    feto.

    • Las causas son desconocidas, pero en ellas


    se halla implicada factores como la
    obesidad materna, ingestas elevada de
    sodio, insuficiencia de vit. B6, zinc, calcio.

    • Un aumento de peso por debajo de lo


    esperado (dietas hipocalóricas menos de
    1500 calorías durante el embarazo) es
    nociva para el feto, no permite un correcto
    desarrollo. La obesidad materna puede
    dar complicaciones en el embarazo y
    puede aumentar factores de riesgo como
    diabetes gestacional e hipertensión.

    • El control de peso debe ser mensual


    durante el primer y segundo trimestre y
    quincenal en el último mes.
    Necesidades nutricionales:

    • VCT: se le debe aumentar al valor calórico


    total 300 cal/día durante el 2 y 3
    trimestre.

    • Durante el primer trimestre pueden haber


    nauseas y vómitos (emesis gravídicas), si
    persisten debe ser tratada por el médico.

    Necesidades nutricionales:

    HIDRATOS DE CARBONO:
    • se priorizan los hidratos de carbono
    complejos y se disminuyen los simples.

    • Se prioriza el consumo de fibra para evitar


    la constipación.
    Necesidades nutricionales:

    PROTEINAS:

    • Se prioriza la ingesta de proteínas de alto


    valor biológico (AVB)

    Necesidades nutricionales:

    GRASAS:
    • se realiza una buena selección evitando
    grasas saturadas.

    • se debe indicar aceites sin modificar por el


    aporte de vit E y ácidos grasos esenciales.
    Necesidades nutricionales:
    MINERALES:
    • todos los minerales son importantes
    durante el embarazo pero hay 2 que se les
    da mucha importancia el calcio y hierro.
    • El calcio, la mujer embarazada debe
    aumentar la ingesta para cubrir sus
    necesidades y para cubrir la formación
    ósea del bebe. La madre almacena calcio
    como reserva también para cuando deba
    amantar. Se recomienda 1500 mg/día.

    Necesidades nutricionales:
    • El hierro es un mineral de mucha
    importancia, la anemia materna puede
    producir bajo peso al nacer. se debe tener
    en cuenta el hierro heminico y no
    heminico (se debe acompañar con vit C).
    se recomienda 30 mg/día y se indica
    suplemento de sulfato ferroso durante el 1
    trimestre.
    Necesidades nutricionales:
    • VITAMINAS: el acido fólico es una de las
    vitaminas mas importantes, ya que puede
    provocar niños con bajo peso,
    desprendimiento de placenta y
    malformaciones (defectos del tubo neural).
    La cantidad de folatos es aproximadamente
    de 500 microgramos al día. Se suplementa.

    • El resto de las vitaminas no necesitan


    generalmente suplementación se cubren
    con un plan nutricional completo y variado.

    Selección de alimentos:
    • Lácteos: enteros o descremados se deben
    dar 3 o 4 tazas o su reemplazo en yogur o
    quesos, aportan fundamentalmente calcio
    y proteínas de alto valor biológico.

    • Carnes: 1 porción diaria mediana de pollo,


    vaca o pescado, para cubrir proteínas y
    hierro heminico.
    • Verduras y frutas: de todos los colores 3
    frutas y 2 porciones abundantes de
    verduras. Aportan vitaminas, minerales y
    fibra para evitar la constipación del
    embarazo. El acido fólico lo aportan las
    verduras de hojas verdes. Se recomienda
    controlar/reducir la papa, batata y choclo,
    para evitar sobrepeso (manejar frecuencia
    semanal)

    • Cereales y legumbres: aportan calorías,


    vitaminas, minerales y proteínas de bajo
    de valor biológico.

    • Bebidas: se recomienda el consumo


    abundante agua.

    • Azúcar y dulces: se recomiendan o no


    según el peso

    • Alcohol: el consumo del mismo durante el


    embarazo puede alterar el patrón de
    crecimiento y desarrollo del feto, puede
    provocar mal formaciones. Atraviesa la
    placenta y el feto carece de la enzima
    deshidrogenasa de alcohol que es la que lo
    metaboliza.
    ALIMENTACION DURANTE
    LA LACTANCIA:
    • La alimentación es similar que durante el
    embarazo, con la diferencia que al VCT de
    la madre se suman 500 calorías diarias en
    los primeros 6 meses de la lactancia.

    • La madre que da pecho exclusivo


    disminuye el peso que aumento durante el
    embarazo.

    • Se mantiene la cantidad de proteínas. Las


    vitaminas y minerales deben cubrirse con
    la alimentación (oralmente no se
    suplementan), sino la madre puede sufrir
    depleciones. Se recomienda tomar
    abundante líquidos.
    LACTANCIA MATERNA:
    • Cada especie de mamíferos produce una
    leche diferente, especifica, creada para las
    necesidades de su cría (ballenas y focas
    leche con mas grasas por el frío, roedores
    con cc alta de proteínas porque requieren
    un crecimiento rápido).
    • La leche humana también tiene su
    especificidad, hace que sea un alimento
    completo y seguro para el recién nacido

    • Se lo considera un fluído vivo y cambiante


    que se adapta a los requerimientos
    nutricionales e inmunológicos del niño.

    • La especie humana modifica la


    composición de la leche a medida que el
    niño crece, también tiene variaciones a
    diferentes horas del día, entre mamada y
    mamada, en distintos momentos de la
    mamada y según el estado nutricional de
    la madre.
    Diferentes tipos de leche
     CALOSTRO: se produce durante los 3 a 4 días
    posparto. Es un líquido amarillento espeso de alta
    densidad y poco volumen. En los primeros 3 días el
    volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada,
    siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades
    del recién nacido. El calostro tiene menos lactosa,
    grasa y vitaminas hidrosolubles, más proteínas y
    vitaminas liposolubles que la leche madura. Contiene
    gran cantidad de inmunoglobulina A que junto a la
    lactoferrina y a una gran cantidad de linfocitos y
    macrófagos confieren al recién nacido protección
    contra gérmenes y alergenos. El calostro al ser poco
    permite al niño organizar el tríptico funcional
    succión-deglución-respiración; también facilita la
    eliminación del meconio.

     Leche de transición: se produce durante el


    día 4 y 15 posparto. En el 4 y 6 día se
    produce un brusco aumento en la
    producción de leche, la que sigue
    aumentando hasta alcanzar un volumen
    de 600 a 700 ml/día. La leche de transición
    va variando día a día hasta alcanzar las
    características de la leche madura.
     Leche madura: tiene una gran variedad de
    elementos, con variaciones que son
    funcionales de acuerdo a las necesidades
    del niño. El volumen es de 700 a 900
    ml/día durante los primeros 6 meses y
    aproximadamente de 500 ml/día en el 2
    semestre. Si la madre amamanta más de
    un niño produciría un volumen de 700 a
    900 ml por cada uno de ellos.

     Leche pretérmino: las mamas que tienen


    bebes antes de término producen una
    leche de componentes diferentes durantes
    las 1ras semanas, contiene mayor cantidad
    de proteínas, baja en lactosa y mayor
    cantidad de lactoferrina e
    inmunoglobulina.
    Fisiología mamaria:

    La oxitocina actúa en las células miopiteliales de la mamas


    produciendo la eyección láctea y a nivel del útero provoca
    contracción uterina.
    La prolactina en mama actúa en las células secretoras dando
    producción láctea.
    Circuito bronco-entero-
    mamario:
    • SISTEMA RESPIRATORIO
    SISTEMA DIGESTIVO
    • MATERNO -
    LINFOCITOS B (migran)
    • INMUNOGLOBULINA A ESPECIFICA (en pecho
    materno)
    Mediante este eje entero-bronco-mamario
    se abastecen con anticuerpos específicos
    por un corto período los recién nacidos
    pretérminos y lactantes
    • Se denomina Tejido linfático asociado a la
    mucosa, incluye mucosa de intestino,
    pulmones y mama.
    • Mediante este eje entero-bronco-mamario,
    se abastecen con anticuerpos específicos por
    un corto período, los recién nacidos,
    pretérminos y lactantes.
    • La leche materna contiene gran cantidad de
    componentes inmunológicos que conforman
    su función protectora contra virus, bacterias
    y parásitos

    VENTAJAS DE LA LECHE
    MATERNA:
    Para el bebe:
    • Tiene todos los nutrientes que el bebe necesita.
    • Se digiere fácilmente y el cuerpo del bebe lo utiliza
    eficazmente.
    • Lo protege de infecciones ( fundamentalmente
    intestinales y pulmonares)
    • Ayuda a establecer el vinculo madre-hijo.
    • Colabora con el desarrollo del bebe
    • Evita alergias alimentarias cuando el niño comienza
    a comer.
    • Previene obesidad infantil y DBT tipo 2
    • Es mas higiénica, no necesita preparación y no se
    contamina.
    Para la mama:
    • Es económica
    • Provoca menos sangrado posparto, ayuda a
    recuperar el tamaño del útero, evitando la
    anemia materna.
    • Disminuye la posibilidad de depresión
    • Anticoncepción natural , en lactancia
    exclusiva
    • Disminuye el riesgo de maltrato de la
    madre al niño.
    • Ayuda a la perdida de peso materno.
    • Disminuye el riesgo de cáncer de mama,
    útero y ovario.
    • Aumenta la autoestima materna.

    • La lactancia materna debe ser exclusiva


    hasta los 6 meses (sin incorporación de
    ningún alimento, ni agua), donde se
    empiezan a incorporar los alimentos. La
    lactancia se debe prolongar hasta los dos
    años o más.

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