ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
V. PATOLOGÍAS
5.1 ESGUINCE DE TOBILLO................................................................................................
5.2 ARTROSIS DE TOBILLO.................................................................................................
VI. DISCUSION
VII. CONCLUSION
VIII. BIBLIOGRAFÍA
I. INTRODUCCIÓN
sinovial (diartrosis) uniaxial que permite la unión de la pierna con el pie dándole movilidad a
esta última gracias a la contracción muscular que pertenecen a dicha estructura. Asimismo, se
encuentra formada por distintos huesos que poseen estabilidad gracias a los diferentes
2.1. HUESOS
La articulación tibioastragalina se encuentra formada por tres huesos: tibia, peroné y astrágalo
La tibia y el peroné conforman la mortaja maleolar que encaja con el astrágalo a través de su
superficie articular superior y carilla maleolar interna (donde se sitúa la tibia) y, la carilla
maleolar lateral (donde se sitúa el peroné). Por otra parte, el calcáneo se une al astrágalo gracias
Esta disposición permite movimientos de reflexión y extensión el pie. Así mismo, el maléolo
interno (tibia) y el maléolo externo (peroné) no permiten el giro lateral completo, aunque sí
parcial.
2.2. LIGAMENTOS
desplazamiento, luxación, etc. de los huesos que la conforman. Asimismo, la cápsula articular
1
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2013/arm132e.pdf
podemos agruparlos en cuatro grupos: ligamentos colaterales mediales (tibiales) y laterales
Ligamento lateral interno (deltoideo): se trata de un fuerte ligamento que une a la tibia
LIGAMENTOS TIBIOPERONEOS
descendente.
Ligamento tibioperoneo posterior: se dirige desde el borde posterior de la escotadura
2.3. MÚSCULOS
La articulación presenta movimiento gracias a los músculos que se encuentren en la zona. Los
Ambos músculos, peroneo largo y corto, se encuentran inervados por el nervio peroneo
superficial.
Sóleo: presenta su origen en el borde medial de la tibia y cabeza del peroné y, se inserta
lateral del cóndilo lateral del fémur. En cambio, la medial, se origina en la parte
posterior del cóndilo medial y cara poplítea del fémur. Las fibras de dicho músculo se
unen formando una aponeurósis que se une con el tendón del músculo sóleo y forma el
tendón calcáneo (tendón de Aquiles), el cual se inserta en la cara posterior del calcáneo.
ligamentos).
3.1. HUESOS
La tróclea del astrágalo junto con la mortaja tibioperonea (maléolos tibial y peroneo) son
soldados por una sindesmosis (lámina de tejido fibroso) que permite la estabilidad del tobillo al
Los huesos del pie no se disponen en un plano horizontal. Para ayudar a la absorción y
distribución de la fuerza del cuerpo al moverse, se forman arcos longitudinales y transverso. (2)
Arco longitudinal: Formado entre el extremo posterior del calcáneo y las cabezas de los
estabilidad. (4)
o Arco lateral: más rígido y plano, establece un contacto firme en el suelo que
Arco transverso: más alto en el plano coronal que atraviesa la cabeza del astrágalo y
suelo). Tiene como función distribuir la carga sobre los tres puntos de la siguiente
Además de la contención ósea, la estabilidad del tobillo se encuentra controlada por los
Hay dos tipos de músculos que viajan hasta el pie que proporcionan la estabilidad y
movimiento de la articulación:
Músculos extrínsecos: situados en la pierna, se encargan del movimiento del pie y del
tobillo. Consiguen los movimientos de flexión dorsal, plantar, inversión y eversión del
pie.
o Aponeurosis plantar
3.4. OTROS ESTABILIZADORES (3)
Los tendones tienen la función de estabilización activa y pasiva de la articulación del tobillo. El
movimiento de la pierna, tobillo y pie durante la marcha. De esta manera, el talón se posiciona
EMBRIOLOGÍA
La estructura del tobillo se desarrolla entre las semanas 14 y 18 del periodo embrionario.
Aunque, la región del tobillo empieza a ser observable en el feto a partir de la semana 6. 6
4.1 HISTOLOGÍA
La articulación del tobillo está formada por diversos tejidos. Se comienza la descripción desde
Las células que lo componen son las neuronas (encargadas de transmitir las señales nerviosas)
Los nervios que forman parte del tobillo son: nervio peroneo superficial, nervio peroneo
Es un tipo de tejido conjuntivo. Tiene origen mesodérmico. La función del tejido óseo es dar
y soporte) y compacto (se encuentra en el exterior de los huesos, también proporciona rigidez y
soporte).
ósea. Son las células que se encargan de mantener la matriz y también de modificarla.
Osteoclastos: son las células que destruyen los huesos. Se encargan de transformar al
Los huesos que forman parte del tobillo son: tibia, peroné, huesos del tarso (astrágalo,
calcáneo).
Tiene origen mesodérmico. La función del tejido muscular es el responsable del movimiento
del cuerpo.
Las células que lo forman son los miocitos. Estas células tienen capacidad contráctil, ya que las
fibras de actina y miosina son las encargadas de contraerse. Los músculos del tobillo son
esqueléticos. Estos músculos están formados por numerosas estrías transversales con varios
núcleos por célula. Son células largas y estrechas en forma de filamentos. Los movimientos del
tejido muscular esquelético son voluntarios. Permiten que las articulaciones funcionen
correctamente.
Los músculos que participan en el movimiento del tobillo se pueden dividir en flexores dorsales
Tejido fibroso denso: las células que lo forman son los fibroblastos. Es el tejido que
músculo flexor largo del dedo gordo, tendón del músculo tibial y tensor de los dedos,
tendón del músculo peroneo lateral largo, tendón del músculo peroneo lateral corto.8
Tejido adiposo: las células que lo forman son los adipocitos. Sirven de protección
Tejido cartilaginoso: las células que lo forman son los condrocitos. El tipo de
Tejido sanguíneo: está formado por plasma y células entre las que se encuentran los
roja.
Tiene origen ectodérmico. Las células están unidas y forman la matriz celular. Estas células se
sostienen sobre una membrana basal, que es la que la separa del tejido conjuntivo. Este tejido
continuamente. Las funciones de este tejido son: protección, absorción, secreción, excreción y
función sensitiva.
Se puede dividir según su función (que en el caso del tobillo sería de revestimiento); según la
forma de las células (en este caso serían escamosas) o según el número de capas de lo forman
El tipo de epitelio que forma el tobillo es el estratificado escamoso, que forma la piel que lo
recubre. Este epitelio está formado por numerosas capas de células. Se caracterizan por
V. PATOLOGÍAS
5.1 ESGUINCE DE TOBILLO
DEFINICIÓN
Un esguince es un estiramiento o desgarro de los ligamentos que unen una articulación provocados
por la pérdida de contacto parcial e instantánea entre las superficies articulares, es decir, un
movimiento forzado que sobrepasa los límites de estos. Esta lesión provoca una ruptura en menor o
mayor grado de los vasos sanguíneos y los nervios de la zona afectada, que alargan la evolución de
CLASIFICACIÓN
Existen tres grados de esguince según el nivel de daño causado en el ligamento afectado:
Primer grado: Se trata de una distensión ligamentosa provocada por microrroturas de las
fibras que forman el ligamento (menos del 5% de las fibras rotas). El dolor es leve, la
hinchazón mínima y el paciente puede caminar. En general los síntomas son escasos. De dos
Segundo grado: Se produce la rotura parcial del ligamento (de un 40% a un 50% de las
fibras), por lo que hay cierta inestabilidad articular. En este caso los síntomas más evidentes.
semanas de recuperación.
Tercer grado: Rotura completa de ligamento. Dolor intenso, incapacidad para caminar e
hinchazón y deformidad muy evidentes. Se necesitan como mínimo ocho semanas para la
recuperación.
EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN
La artrosis es una patología que afecta a las articulaciones sinoviales producida por el desgaste del
cartílago que recubre los extremos de los huesos que forman la articulación. por esto los huesos se
mueven el uno contra el otro provocando dolor, pérdida de movilidad, inflamación e incluso la
CAUSAS
una fractura anterior mal consolidada. Otras causas pueden ser artritis reumatoide, gota o
inestabilidad articular.
VI. DISCUSIÓN
La articulación del tobillo es una articulación bastante estable, aunque esta estabilidad se puede ver
afectada por movimientos bruscos hacia dentro o fuera del pie, generando daños de diferentes
El esguince de tobillo, en la mayoría de los casos, no requiere cirugía, pero sí una serie de
rehabilitaciones físicas de las cuales es responsable el personal de enfermería. Por una parte,
enfermería es partícipe en el MÉTODO RICE (Reposo y no efectuar ninguna carga sobre la zona
Deterioro de la movilidad física relacionado con el esguince y/o vendaje que limita
física (000132).
No obstante, la artrosis del tobillo ya es una afección mayor donde el cartílago articular se ve
degenerado, en este caso, a causa de un traumatismo, por ejemplo. Para ver el grado de
degeneración del cartílago se hacen pruebas radiológicas que nos permitirán saber con mayor
El plan de cuidados de enfermería para la artrosis gira en torno a tres diagnósticos NANDA, a partir
de los cuales desarrollaremos unas intervenciones NIC determinadas. Estos diagnósticos serían:
Para este diagnóstico se debería seguir el NIC 5602 (Enseñanza: proceso de enfermedad). Para
seguir correctamente esta intervención enfermera sería necesario valorar los conocimientos del
paciente, explicarle la enfermedad, dar seguridad y mostrarnos como un sistema de apoyo y, por
último, indicarle la importancia del seguimiento del tratamiento y las medidas de autocuidado.
paciente, para ello debemos dejar que el paciente elija la actividad que desee e invitar a la
Por último, el NIC usado será el 1400 (Manejo del dolor). En este caso, debemos valorar el
dolor del paciente, explicarle la causa de su dolor y enseñarle a cómo manejarlo a través de:
VII. CONCLUSIÓN
El tobillo es una articulación que se encuentra formada por numerosas estructuras, algunas de
las cuales le dan soporte y, por tanto, estabilidad. De esta forma, estas mismas estructuras que
le dan firmeza son responsables de los movimientos que dicha articulación realiza. Es por ello,
por lo que esta estructura es de gran importancia, puesto que es una de las partes más
la actualidad sus lesiones son las más frecuentes, sobre todo al practicar un deporte como fútbol
o baloncesto.
así como de la anatomía en general, puesto que de esta forma podremos evitar secuelas y
BIBLIOGRAFÍA:
1. http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2013/arm132e.pdf
2. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-del-pie-tobillo-366-pdf-X1697219816549395
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4. http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2010/ot104c.pdf
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8. https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/pieytobillo/
otras-patologias/artrosis-de-tobillo
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12. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1995§ionid=150300743
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14. https://quizlet.com/124183285/modulo-21-musculos-principales-del-tobillo-flash-cards/
15. https://www.monografias.com/trabajos26/histologia-osea/histologia-osea.shtml#histol
16. Atlas del cuerpo humano (Sistema muscular) (8) Página consultada l de diciembre
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19. https://prezi.com/hfys91gcwc-4/artrosis-y-el-papel-de-enfermeria/
20. https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3662/1/Plan-de-cuidados-de-
Enfermeria-en-esguinces-articulares.html