Estimulación Oportuna
Estimulación Oportuna
Estimulación Oportuna
Título
Guía de Estimulación Oportuna para NIños desde el Nacimiento
hasta Cumplir 5 años
Editor
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Coordinación de Edición
Dra. Elizabeth Céspedes
Dra. Sonia Pereira
Lic. Rocío Florentín
Dr. Bernardo Sánchez
Edición y Corrección
Lic. Silvia Ocampos Araújo
Diseño Gráfico
Estrategia y Soluciones
Imprenta
Tirada
ISBN
COMITÉ RISS-CONE-MAIDIT
Coordinadoras
Dra. Elizabeth Céspedes
Dra. Sonia Pereira
Equipo Técnico
Dra. María Ligia Aguilar
Dra. María Isabel del Puerto
Lic. Rocío Florentín
Dr. Bernardo Sánchez
Participantes en la validación
INEPEO
Lic. Hildelita Zárate
CIRD
Dra. Berta Cálcena
Dr. Osvaldo Benítez
Abreviaturas 8
Definiciones 9
Presentación 11
1. Introducción 13
2. Objetivo 13
5. Sesiones de estimulación 16
7. Anexos 51
8. Referencias bibliográficas 67
1
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social “Manual de Vigilancia del desarrollo integral del niño y niña menor
de 5 años para agentes comunitarios de la salud” Octubre 2016.
2
ibid
3
Bedregal, P; Torres, A.; Carvallo, C “Chile Crece Contigo: el Desafío de la Protección Social a la Infancia”
Documento de Trabajo. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, Chile. Área de Reducción de la
Pobreza y la Desigualdad. Diciembre 2014.
4
García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo psicomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de
Actualización Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2016. p. 81-93
A
través de este material, se presenta
una diversidad de contenidos,
estrategias de actividades, juegos
y sugerencias de juguetes y materiales
didácticos, que contribuirán para que
la modalidad atención en estimulación
oportuna se realice tomando en cuenta
e integrando a todo lo que ofrece el
contexto a través de un trabajo interactivo
y participativo entre el niño, la familia y el
equipo de salud.
2. OBJETIVO
5
Ley N° 57/90 que adopta la Convención sobre los Derechos del Niño, Articulo 31.
6
Raczynski, Dagmar. “Política de infancia temprana en Chile: Condicionantes del desarrollo de los niños”. En Foco, 77 (1). Año 2006.
7
Ley N°5778/16 que crea el programa nacional de apoyo a la estimulación oportuna (PRONAES).
La población por atender son los niños desde el nacimiento hasta cumplir los 5
años de edad y sus familias, que presenten alguno de los siguientes rasgos:
4. ASPECTOS GENERALES
SOBRE LA MODALIDAD
DE ATENCIÓN EN
ESTIMULACIÓN OPORTUNA
El ingreso a la modalidad de atención en estimulación oportuna será
determinado por:
• Protocolo neuro sensorial. Ver cartilla Protocolo neuro sensorial (anexo 4).
• La tabla de interpretación clínica del DIT para niños de 0 a 2 meses. Ver
cartilla Tabla de interpretación clínica del desarrollo para niños de 0 a 2
meses (anexo 4).
• La tabla de interpretación clínica del DIT para niños de 2 meses hasta
cumplir 5 años. Ver cartilla Tabla de interpretación clínica del desarrollo
para niños de 2 a 4 años (anexo 4).
9
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Chile. “Manual de Vigilancia del desarrollo integral del niño y niña menor de 5 años
para profesionales de la salud”. Octubre 2016.
2. Una vez que el niño realice las actividades correspondientes al rango de edad
anterior se deberá implementar el plan Nº 2 (ver anexo 3) e iniciar con las
actividades correspondientes a su rango de edad.
5. SESIONES DE ESTIMULACIÓN
Los detalles de la estructura para las actividades de estimulación podrán encontrarlas
en la Guía Operativa de Implementación del MAIDIT en el Primer Nivel de Atención y en
Orientaciones Técnicas para la Implementación de Modalidades de Atención en DIT.
Para las sesiones se dispondrán de juguetes y materiales didácticos con sus respectivos
instructivos de uso proveídos en una primera etapa por el DIT. Así también, se utilizarán
materiales didácticos elaborados con material reciclable en el marco del PRONAES
por los estudiantes de 8vo y 9no grado de la media, así como los juguetes elaborados
por las familias en los talleres del Club del DIT.
10
ADRA Perú. “Guía Estimulación Temprana” – Para el Facilitador. Programa Ally Micuy. “Reducción de la desnutrición crónica en las
comunidades de la Región Ancash”. Agosto 2009.
11
En caso de que sean padres sordos se deberá orientar al personal de la USF sobre el uso del servicio de interpretación en línea, el
cual se activa a través del contacto telefónico con el centro de relevo comunicación accesible para personas sordas y se necesita
conexión a internet y Skype para concretar la interpretación en línea.
12
Si el niño es sordo y los padres oyentes se deberá buscar la orientación para generar un entorno lingüístico que incorpore la lengua
de señas paraguaya, por ello la detección temprana es clave en ello.
RECORDAR QUE14
Algunos de los factores más importantes para el desarrollo cerebral la
lactancia materna, la nutrición equilibrada, la calidad de las relaciones
vinculares y afectivas del niño con sus padres o cuidadores principales,
el juego acompañado, la comunicación permanente y la calidad del
ambiente físico del niño
13
ADRA Perú. “Guía Estimulación Temprana” – Para el Facilitador. Programa Ally Micuy. “Reducción de la desnutrición crónica en las
comunidades de la Región Ancash”. Agosto 2009.
14
Ministerio de Salud de Chile. “Manual talleres de promoción temprana del desarrollo motor y lenguaje en el primer año de vida”.
Programa Chile Crece Contigo. Año 2015.
El profesional de la USF cuenta con una guía básica de actividades y juegos para
cada grupo de edad que, de manera integral, estimulan todas las áreas del desarrollo,
enfatizando en el dominio predominante a estimular. Así, si un niño presenta un rezago
en el área motora gruesa, deberá seleccionar para el trabajo con el niño y la familia,
2 o 3 actividades o juegos correspondientes a la edad, que estimulen de manera
predominante el área motora.
DOMINIO A
ACTIVIDADES OBJETIVOS
ESTIMULAR
Colocar al niño sobre una superficie firme Fortalecer los Motriz grueso,
(preferentemente una alfombra o en el piso músculos del motriz fino
limpio) en distintas posiciones: boca abajo, cuerpo. y sensorial
boca arriba, de lado y cambiar su posición, a (táctil).
veces hacia la cabecera y otras hacia los pies.
Colocar al niño boca arriba, extender sus Fortalecer los
brazos con delicadeza hacia abajo, arriba y a músculos de la
los lados, luego cruzarlos sobre su pecho. espalda y del
tórax.
La estimulación debe ser una actitud permanente del adulto que se va instalando
en la interacción con el niño.
Ayudar a que junte sus manos en la línea Fortalecer los Motriz grueso,
media haciendo que aplauda y juegue músculos de las motriz fino
siguiendo el ritmo de canciones. Ayudarle manos y los brazos. cognitivo,
a tocarse la cara, llevar sus manos hacia lenguaje y
Estimular a realizar
su boca, dejar que lo examine y juegue comunicación
línea media.
con él, permitir que lo lleve a la boca. socio emocional.
Ayuda a aprender
el fenómeno causa
efecto.
Cuando el niño mira hacia algo, señalar Estimula el Cognitivo,
y describir. lenguaje. lenguaje y
comunicación.
Repetir los sonidos que hace el niño y
decir palabras sencillas utilizándolos. Por
ejemplo, si dice “pa” decir “papa”.
Uno
de los pilares de la
estimulación es fomentar la
calidad del vínculo del
apego.
Saludar a la gente.
Estimular su atención y
autocontrol.
Poner música para bailar juntos, con Motivar su atención Motor grueso,
canciones que permitan coordinar para seguir el ritmo cognitivo y
los movimientos de su cuerpo con lo de la música para socio emocional.
que dice la letra. Si hay otros niños de mejorar su equilibrio y
su edad, animarlos a que jueguen y a coordinación.
que ellos inventen movimientos o que
escojan la música.
Proporcionarle una hoja de papel y Fortalecer la Motor fino,
lápiz, pedirle que dibuje libremente coordinación óculo lenguaje y
y preguntarle sobre lo que hace. manual, pinza fina y de comunicación.
Después, sin limitarlo o darle órdenes, expresarse a través del Cognitivo.
dibujar juntos objetos o personas. dibujo.
Hacerle preguntas, por ejemplo:
¿dónde van los ojos?, ¿cómo los Afianzar la construcción
dibujarías?). del sujeto (esquema
corporal).
Los niños y adolescentes tienen derecho a recibir buen trato, a ser educados
con límites apropiados y no violentos, y contar con pautas claras en la familia.
El castigo físico y los tratos humillantes están prohibidos por Ley N° 5659/2016.
- Amedrentar al niño.
- Mentir sobre las consecuencias.
- Dar palmadas, pellizcar, estirar del cabello, zarandear, gritar, ofender,
ridiculizar, entre otros.
Animarle a jugar con otros niños Felicitarle cuando haga algo bien.
y que ellos inventen sus propios
juegos. Si hay conflictos, hablar con
ellos y hacer preguntas que les ayuden
a resolverlos de manera pacífica.
Contarle sobre la importancia de las Enseñarle a decir su nombre
reglas. completo, su edad y el nombre de
sus padres.
N.o MATERIAL
2 Sonajero
3 Títeres de mano
4 Rompecabezas de 8 piezas
5 Rompecabezas de 4 piezas
6 Tarjetas didácticas
10 Caja de crayolas
11 Caja de plastilina
13 Reproductor de MP3
14 USB de 4 G
16 Marcadores gruesos
Para tomar la prueba: Para tomar la prueba: con Para tomar la prueba:
pedirle a la mamá o el niño parado en el piso, poner delante del
cuidador que baje al piso tirar algún juguete y ver niño una escalerilla
al niño de pie y que lo si camina y se agacha de 2 o 3 escalones y
haga caminar sujetándolo para alzarlo. Acercarlo observar.
de una mano. Dejándolo a la puerta, estimularlo
solo, ver si trepa sobre sillas para que la abra,
o escalerillas. retrocediendo al hacerlo.
Motor fino Pone objetos dentro de Levanta una torre de 2 a Da vuelta la hoja de
una taza. Da vuelta varias 3 cubos. Hace rayas con un libro. Levanta una
hojas juntas de un libro. un lápiz. torre 3 a 4 cubos.
Pinza madura. Imita rayas con un
lápiz.
Para tomar la prueba: Para tomar la prueba:
con el niño sentado en con el niño sentado en Para tomar la
una sillita, poner delante la mesita, darle 3 cubos prueba: mostrarle
de él una taza y varios rojos y mostrarle cómo cómo pasar una
botones. Mostrarle cómo apilar, observar si repite la hoja a la vez y mirar
introducirlos en la taza los acción. Pasarle un vaso si imita la acción.
y ver si repite la acción. con agua y observar Poner delante del
Observar si los botones los como lo agarra. Pasarle niño 4 cubos rojos,
agarra con la punta del una hoja blanca y un lápiz mostrarle cómo apilar
pulgar y el índice. Con un de papel, mostrarle cómo y observar si realiza
libro de cuentos observar hacer rayas y observar si la acción. Pasarle
cómo da vuelta las hojas. imita la acción. una hoja con rayas y
un lápiz, pedirle que
copie las rayas.
Guía de Estimulación Oportuna para Niños desde el Nacimiento 57
hasta Cumplir 5 Años
Área 13 a 14 meses 15 a 17 meses 18 a 24 meses
Cognitivo Obedece órdenes con Obedece órdenes sin Nombra 4 partes del
gestos. Identifica personas. gestos. Apunta una parte cuerpo.
del cuerpo.
Para tomar la prueba: Para tomar la prueba: Para tomar la prueba:
pedirle al niño, que pase pedirle al niño, que pase pedirle al niño que
algún objeto señalándole algún objeto (pelota, señale su ojo, nariz,
cuál. Preguntarle: ¿dónde animal, etc.) sin señalarle. boca, oreja.
está -cuidador(es) Preguntarle: “¿Dónde
presente(s) en consulta-? está su… parte del
Preguntar a los padres si cuerpo?”
identifica a personas que
conviven con él.
Comuni- Dice de una a dos Dice de 3 a 5 palabras Dice de 10 a 15
cación palabras con sentido (no con sentido. Trae objetos palabras con sentido.
mamá ni papá). Muestra para mostrarlos. Imita sonidos del
y pide cosas apuntando. ambiente.
Dice no con la cabeza.
Para tomar la
Para tomar la prueba: Para tomar la prueba: prueba: preguntarle
observar durante alentar la interacción a la mamá, papá o
la consulta si el del niño con su mamá cuidador las palabras
niño dice palabras o cuidador y observar que el niño dice
espontáneamente, si no si dice palabras con habitualmente.
lo hace, preguntarle a su sentido. Poner al niño con Pedirle que imite
mamá o cuidador qué algunos juguetes delante sonidos de animales,
palabras familiares dice y y observar si trae para moto.
cuáles. mostrarlos a su mamá o
cuidador.
Poner a cierta distancia
del niño algún objeto de su
agrado (pelota, cuento) y
ver si apunta para pedirlos.
Preguntarle a su mamá o
cuidador si hace gesto de
“no” con la cabeza.
Socio Come con Se lava y seca sus Nombra a un Juega con otros
emocional cuchara y manos. amigo. niños, sigue reglas.
tenedor. Se sube los Se viste con Se viste solo (incluye
Juego pantalones. ayuda. botones). Se pone
imaginario. Siente miedo a Control diurno los zapatos.
los fenómenos esfínteres. Identifica
Para tomar la naturales. características
prueba: con el Se lava los dientes Para tomar personales (físicas,
niño sentado con ayuda. la prueba: gustos).
en la mesita, preguntar al
colocar una Para tomar niño o niña el Para tomar la
taza con platito la prueba: nombre de un prueba: preguntarle
y una cuchara preguntarle a la amigo. a la mamá, papá o
y jugar a tomar mamá, papá o Preguntar a cuidador qué tipo
el desayuno o la cuidador, qué la madre o de juegos suele
merienda. actividades de la cuidador si jugar con otros
vida diaria realiza realiza esas niños, y si se viste
(específicamente acciones y si y se calza solo.
si se lava y seca las ya avisa para Preguntar al niño
manos sin ayuda orinar durante cuál es su comida
y si se sube sólo el día. favorita y qué es lo
los pantalones sin que más le gusta
asistencia alguna) jugar.
y si tiene miedo a
la lluvia, trueno o
relámpagos.
El juego activo, especialmente con el apoyo y la guía de adultos, sirve a los niños como introducción a las
primeras ideas sobre el lenguaje, la lectoescritura, la matemática y el mundo físico, además de ayudarlos
a desarrollar sus habilidades de reflexión.
A los 2 meses:
• No responde ante ruidos fuertes.
• No sigue con la vista a las cosas que se mueven.
• No les sonríe a las personas.
• No se lleva las manos a la boca.
• No puede sostener la cabeza en alto cuando empuja el cuerpo hacia
arriba estando boca abajo.
A los 4 meses:
• No sigue con la vista a las cosas que se mueven.
• No les sonríe a las personas.
• No puede sostener la cabeza con firmeza.
• No gorjea ni hace sonidos con la boca.
• No se lleva las cosas a la boca.
• No empuja con los pies cuando le apoyan sobre una superficie dura.
• Tiene dificultad para mover uno o los dos ojos en todas las direcciones.
A los 6 meses:
• No trata de agarrar cosas que están a su alcance.
• No demuestra afecto por quienes le cuidan.
• No reacciona ante los sonidos de alrededor.
• Tiene dificultad para llevarse cosas a la boca.
• No emite sonidos de vocales (a, e, o).
• No rueda en ninguna dirección para darse vuelta.
• No ríe ni hace sonidos de placer.
• Se ve rígido y con los músculos tensos.
• Se ve sin fuerza como un muñeco de trapo.
A los 9 meses:
• No se apoya en las piernas con ayuda.
• No se sostiene en las piernas con apoyo.
• No balbucea (mama, baba, papa).
• No juega a nada que sea por turnos como me toca a mí, te toca a vos.
• No responde cuando le llaman por su nombre.
• No parece reconocer a las personas conocidas.
• No mira hacia donde usted señala.
• No pasa juguetes de una mano a la otra.
A los 12 meses:
• No gatea.
• No puede permanecer de pie con ayuda.
• No busca las cosas que la ve esconder.
• No dice palabras sencillas como mamá o papá.
• No aprende a usar gestos como saludar con la mano o mover la cabeza.
• No señala cosas.
• Pierde habilidades que había adquirido.
A los 2 años:
• No usa frases de dos palabras (por ejemplo, tomo leche).
• No sabe qué hacer con cosas comunes, como por ejemplo, un cepillo, el
teléfono, el tenedor o la cuchara.
• No imita acciones o palabras.
• No sigue instrucciones simples.
• Pierde el equilibrio con frecuencia.
A los 3 años:
• Se cae mucho o tiene problemas para subir y bajar escaleras.
• Se babea o no se le entiende cuando habla.
• No puede operar juguetes sencillos (tableros de piezas para encajar,
rompecabezas sencillos, girar una manija).
• No usa oraciones para hablar.
• No entiende instrucciones sencillas.
• No imita ni usa la imaginación en sus juegos.
• No quiere jugar con otros niños ni con juguetes.
• No mira a las personas a los ojos.
A los 4 años:
• No puede saltar en el mismo sitio.
• Tiene dificultades para hacer garabatos.
• No muestra interés en los juegos interactivos o de imaginación.
• Ignora a otros niños o no responde a las personas que no son de la familia.
• Rehúsa vestirse, dormir y usar el baño.
• No puede relatar su cuento favorito.
• No sigue instrucciones de 3 partes.
• No entiende lo que quieren decir “igual” y “diferente”.
• No usa correctamente las palabras “yo” y “vos”.
• Habla con poca claridad.
• Pierde habilidades que había adquirido.
Fuente: Ministerio de Salud y Dirección Nacional de CEN CINAI. Fondo España Naciones Unidas para el
Logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Sistema de Naciones Unidas-UNICEF, 2011.
• García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo psicomotor y signos de alarma.
En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones 3.0;
2016. p. 81-93.
• Ley N° 57/90 que adopta la Convención sobre los Derechos del Niño, Artículo 31.
• UNICEF, Guía para familias de niños y niñas entre 0 a 5 años. Fondo para las Naciones
Unidas, año 2014.