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    Deglución en Niños (2)

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    Deglución en

    niños
    FLGA. ARLETTE SAAVEDRA ROJAS
    01 CONCEPTOS GENERALES DE LA
    DEGLUCIÓN EN NIÑOS.

    Contenidos 02 BASES NEUROANATOMOFISIOLÓGICAS


    DE LA DEGLUCIÓN NORMAL EN EL
    NIÑO.

    03 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS


    DE LA DEGLUCIÓN EN NIÑOS.
    ALIMENTACIÓN

    Función vital e irreemplazable para el ser


    humano. Esta, evoluciona de manera
    interrelacionada con la deglución, influyendo
    tanto en el área social, comunicativa,
    madurativa, nutricional y neurológica.
    DEGLUCIÓN
    Proceso complejo en el que están involucrados
    el sistema neurológico, digestivo y respiratorio.

    Actividad neuromuscular compleja, consiste en


    una serie de movimientos controlados de los
    músculos de la boca, faringe, esófago, cuyo
    propósito fundamental es permitir que los
    alimentos, cualquiera ser su consistencia, sean
    transportados desde la boca al estómago.

    Bobath.
    Funciones Bucales
    Neonatales

    01 02 03
    RESPIRACIÓN SUCCIÓN DEGLUCIÓN

    El intercambio de gases se realiza a través de la placenta.


    El aparato respiratorio no tiene que desarrollar esta función y es un órgano que recibe un
    mínimo aporte sanguíneo.
    Succión
    Un estudio realizado en el 2008 se realizó ultrasonografía
    de cuatro dimensiones (en tiempo real) a 40 embarazadas
    (de la Universidad de Soonchunhyang, Korea):
    Se vio que el movimiento más frecuente de los fetos es:
    1. Bostezo
    2. Succión en íntima relación con la deglución. El
    movimiento de succión también está relacionado con la
    elevación de la frecuencia cardíaca.
    3. Vásquez (2005), plantea que la succión como función
    básica y refleja, se extingue paulatinamente a los 6
    meses.
    Masticación
    Se origina desde que aparece la función succionadora, que estimula los músculos de la
    masticación.

    Gusto
    A los 25 días de vida fetal aparece la lengua en la cara ventral del embrión.
    Semana 7 : la lengua ocupa la cavidad que se comunica con las fosas nasales

    Quimiorreceptores del olfato Quimiorreceptores de gusto

    El líquido amniótico pasa por el área nasal, lo cual activa el sentido de gusto.
    Deglución
    La deglución de líquido amniótico es una parte importante
    de su compleja regulación. Por el contrario, aparece
    polihidramnios cuando no existe deglución fetal. La
    deglución también contribuiría, aunque muy poco, en la
    obtención de elementos nutritivos, especialmente proteínas
    DEGLUCIÓN PRENATAL

    El mecanismo de succión – deglución, se comienza a desarrollar a nivel intrauterino.

    11 semana 15-17 semana 18 a 24 semana 21 semana

    Inicia deglución Inicia succión Movs. anteroposteriores Empuje de lengua

    22-24 semana 28-31 semana 32 semana 32 semana

    Succión rápida y de escasa


    Deglución más consistente Succión digital amplitud. Deglución madura
    (aún no madura) No relacionada con la No hay coordinación S-D-R
    deglución.
    DEGLUCIÓN PRENATAL

    33 semana 33-34 semana 34 semana 36 semana

    Succiones irregulares Mecanismo más maduro Saturación de hemoglobina Coordinación S-D-R


    2-3 succiones/seg. no cae
    Aún no se vinculan con la
    deglución.

    HITO IMPORTANTE en la Semana 34: El bebé logra alimentarse solo, sin entrar en apnea.

    En un RN el mecanismo S-D-R continúa perfeccionándose y luego del primer mes de vida,


    logra aumentar la cantidad de leche materna
    Francisco Aguilar Rebolledo. Alimentación y deglución
    DEGLUCIÓN INFANTIL O VISCERAL

    La boca y todas sus estructuras orofaríngeas forman un


    complejo anatómico y funcional de gran especialización para
    llevar a cabo el amamantamiento. La boca del bebé y el pecho
    de la madre constituyen una unidad funcional de succión, de
    acoplamiento perfecto. Por este motivo es importante que esta
    primera experiencia funcional de acoplamiento se produzca
    durante la primera hora post-parto.
    (V., Vásquez, 2005).

    Lengua abajo del pezón, el cual está en contacto con el labio superior.
    El RN deglute con los maxilares separados y los labios juntos.
    (Pinkham, J., 2001)
    Bases
    Neuroanátomofisiológicas
    CAVIDAD ORAL

    Mandíbula más pequeña y retraída


    La lengua ocupa la totalidad de la cavidad oral, toca el piso y paladar simultáneamente.
    La lengua toca la encía y el interior de las mejillas.
    En RNT, los cojinetes de grasa ayudan a dar firmeza a las mejillas y da estabilidad en la alimentación
    (debido a que no hay estabilidad de ATM).
    A los 3-4 meses, los cojinetes grasos se empiezan a reabsorber y la cavidad oral se amplía
    verticalmente, dando espacio al crecimiento lingual
    FARINGE

    No se distingue orofaringe.
    Nasofaringe formaángulo obtuso a la base de cráneo.

    LARINGE

    1/3 del tamaño de adulto.


    La mitad de las ccvv es de cartílago.
    Epiglotis estrecha y en posición vertical ( en contacto con paladar blando hasta 3-4 meses).
    DEGLUCIÓN INFANTIL
    Aparece en RN y desaparece gradualmente con la erupción del
    primer molar temporal.

    La deglución será iniciada y controlada por las sensaciones


    percibidas por los receptores de labios y lengua, habrá poca o
    nula participación de maseteros y ocurre un aumento de la
    contracción de músculo mentoniano, produciendo la
    estabilización de la mandíbula por acción de los nervios
    craneales VII y XII par.

    El paso de la deglución infantil a la adulta, será ayudado por el


    desarrollo neuromuscular orofacial, la posición vertical de la
    cabeza y el cambio de la dirección de las fuerzas gravitacionales
    en cabeza y mandíbula
    FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA TRANSICIÓN

    Crecimiento y desarrollo craneofacial.


    Evolución de la dentición.
    Incorporación adecuada de utensilios y consistencias.
    Masticación.
    Deglución de Líquidos
    Deglución de Semisólidos
    Deglución de Sólidos
    Mecanismo de alimentación
    La succión va madurando a medida que el niño va creciendo.

    1. Patrón suckling : Sistema de succión por lamida, movimientos protrusivos y retrusivos de lengua.
    Se observan movimientos ondulatorios de posicion posterior de la lengua. Presión + para extraer
    líquidos.
    2. Patrón Sucking o succión: presión + (compresión) y - (succión). Este patrón dependerá de un
    selle labial y de un acanalamiento lingual eficientes
    Francisco Aguilar Rebolledo. Alimentación y deglución
    Desarrollo de alimentación
    Desarrollo de consistencias y utensilios
    Clasificación de los trastornos
    de deglución en niños
    DEGLUCIÓN ATÍPICA
    DEGLUCIÓN ADAPTADA
    INCOORDINACIÓN SUCCIÓN-DEGLUCIÓN
    DISFAGIA
    RNPT
    Síndromes genéticos como Treacher
    Collins, Pierre Robin, fisura labiopalatina o con
    problemas neurológicos: retraso psicomotor, etc

    TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN
    ALTERACIÓN DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
    Bibliografía
    Durán-Gutiérrez A, RodríguezWeber MA, De la Teja-Ángeles E, Zebadúa-
    Penagos M. Succión, deglución, masticación y sentido del gusto prenatales.
    Desarrollo sensorial temprano de la boca. Acta Pediatr Mex
    2012;33(3):137-141.

    Aguilar, F. Alimentación y deglución. Aspectos relacionados con el desarrollo


    norma. Plasticidad y Restauración Neurológic. Volumen 4, Núms. 1-2, enero-
    junio, julio-diciembre 2005

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