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    M. Teresa González H.

    LACTANCIA MATERNA: Es un sencillo acto mecánico pero complejísimo sistema biológico que forma parte
    del proceso puerperal consistente en la alimentación de la criatura por medio de la LECHE MATERNA en el
    período de la vida en que mama. Lo ideal es amamantar durante 6 meses y luego incorporar alimentos.

    VENTAJAS:
     RECIEN NACIDO:  PUERPERA:
    1-. Nutricionales: Es relativo porque por peso, la leche 1-. Compensación afectiva y prolactin (prolactina es llamada
    materna y la de vaca tienen la misma kcal. la hormona de la tristeza).

    2-. Inmunológicas: IgA, para proteger de infecciones 2-. Recuperación orgánica


    (como E. coli) y de alergias, una de estas IgA
    secretoras es antipolio. 3-. Pérdida de peso (Estética): Al perder líquido, se recupera
    el peso rápido. A los 7 días de puerperio perdían 7 kg y 5 kg
    3-. Afectivas durante el parto (3,5 kg RN, un cuarto de kg de placenta y 1kg
    debido a la pérdida de líquido amniótico).
    4-. Anatómicas: La succión del pezón en el recién
    nacido establecen formas definitivas de la anatomía 4-. Planificación familiar (Método anticonceptivo de la
    facial. Lactancia y Amenorrea-MELA).

    5-. Nerviosas (S. N. C.): A medida que el RN 5-. Sexualidad


    perfecciona la mecánica para succionar, ayuda a
    madurar el SNC. 6-. Recuperación de la masa ósea y anemia

    7-. Prevención del Ca. de mama, útero y ovario (Debido a que


    la mujer que amamanta tiene menor incidencia de neoplasias
    a largo plazo).
     FAMILIA:  PAIS:
    1-. Incremento de los vínculos afectivos. 1-. Ahorro en divisas por importación de leche y otros
    alimentos para lactantes
    2-. Ahorro al no consumir leches artificiales.
    2-. Evita gastos en la producción de aluminio, papel, cartón,
    3-. Ahorro al no adquirir biberones, jabón. combustible

    4-. Ahorro en combustibles (Electricidad, gas). 3-. Ahorro en albergues, alimentos y medicamentos para el
    ganado
    5-. Ahorro en hospitalizaciones y medicamentos
    (menor incidencia de alergias). 4-. Evita la deforestación para pastizales

    6-. Sin gastos en anticonceptivos y toallas sanitarias

    COMPOSICION DE LA LECHE:
    PROTEINAS GRASAS GLUCIDOS MINERALES CALORIAS
    MUJER 1.5 % 4.0 % 6.7 % 0.2 % 67 Kcal
    VACA 3.5 % 3.8 % 4.0 % 0.7 % 67 Kcal

    La leche de vaca no es la cantidad adecuada para darle a un RN, sobre todo por los minerales y proteínas
    porque por ejemplo el ternero necesita mucho más de ellos para su desarrollo y crecimiento (el cual es mucho
    más rápido que el de un RN).
    M. Teresa González H.
    DIFERENCIAS ENTRE LA LECHE DE:
    MUJER VACA
    DIGESTIÓN Caseína: Micelas más pequeñas, por lo que Caseína de coágulos grandes
    la digestión es más fácil.
    OSMOLARIDAD 286 mOsm/l 350 mOsm/l. Carga renal excesiva
    (importante para la
    función renal)
    PROTEINAS Suficiente para los requerimientos Beta-lactoglobulina: Alérgeno
    LISOZIMA 8 % de las proteínas: Función inmunológica Sólo existe en trazas
    TAURINA (aa) Esencial para hacer crecer al prematuro (la No tiene
    taurina influye en el prematuro para que se
    desarrolle + rápido)
    HIERRO Se absorbe en 50 %. Debido a que la leche Leche de vaca: 10 %
    materna tiene poco Fe y el poco que tiene se Fórmulas fortificadas: 4 %
    absorbe poco.
    CALCIO Y FOSFORO Menores pero con una relación mayor 2:4 Relación menor 1:3
    Reabsorción menor
    IgA 100 – 140 mg/100 ml. 3 mg/100 ml.
    COMPUESTOS Mod. de crecimiento, enzimas, hormonas No hay (En la leche Procesada)
    BIOACTIVOS
    CISTINA/METIONINA Esencial para el R.N. de pretérmino Tiene alta concentrac. de metionina

    NOTA:
    La yema mamaria aparece entre la 4ta-5ta semana a nivel de la cara anterior y ventral del embrión, las células
    primordiales, corpúsculos o células de brobo??, luego se van reduciendo esas células entre la región de la axila
    y la región inguinal para acumularse en la región del tórax. La yema cardiaca aparece dentro la 5ta y 6ta
    semana.

    FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA: ETAPAS: Los estrógenos son los que influyen mayormente en todas las
    etapas.

    1: DESARROLLO PREPARATORIO DE LA GLÁNDULA MAMARIA (MAMOGÉNESIS): Formación de la mama a lo


    largo del desarrollo de la niña y completo desarrollo durante el embarazo y el puerperio.

    -A las 12 semanas las cifras de prolactin están a nivel de una mujer adulta. Es fundamental para sostener la
    lactancia.

    -La aparición del botón mamario (telarquia) se da a los 8 años, la pubarquia a los 8 años y medio, Menarquia a
    los 10 y medio-11 años (límite para establecer amenorrea primaria es a la edad de 15 años).

    FUERA DEL EMBARAZO: EMBARAZO:


    -Estrógenos a bajas dosis: Conductos + Estroma periductal y Estructura lóbulo- -Lactógeno placentario
    alveolar (Estimulación). (HPL)

    -Progesterona (Modulación de Estrógenos) para el desarrollo normal de esas -Prolactina (PRL)


    estructuras.

    -Prolactina (PRL): Necesaria para la transformación de la mama.

    -Hormona de crecimiento (HGH); Insulina; Tiroxina (pensar en alteración tiroidea


    M. Teresa González H.

    cuando halla galactorrea, por la similitud entre la estructura de la prolactina y la


    hormona tiroidea); Paratohormona (PTH).

    -Adrenocorticoides.
    NOTA: Estrógenos a altas dosis es una indicación para inhibir la lactancia.
    En la imagen a la derecha se observa que la INFLUENCIA MAYOR para el desarrollo de la glándula mamaria
    son: la Prolactina y la Hormona de Crecimiento (HGH). Comienzan a crecer en el embarazo, los acinos
    glandulares y grasa.

    2: SECRECIÓN DE LA LECHE (LACTOGÉNESIS):

    EMBARAZO: DESPUÉS DEL PARTO Y ALUMBRAMIENTO:


    -Prolactina (PRL) -Disminución de Estrógenos, Progesterona y HPL
    -ACTH (Retroalimentación negativa)

    Sobre el hipotálamo actúa el factor inhibidor de prolactin (PIF), el cual coexiste con el
    factor liberador del prolactin (PRF), los cuales actúan sobre la hipófisis hormonal o
    anterior generando la secreción o no de Prolactina, la cual terminara actuando en la
    glándula mamaria.

    3: SOSTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN LÁCTEA (GALACTOPOYESIS):

    -Prolactina (PRL).

    -ACTH.

    -Estímulos nerviosos: No necesariamente a nivel de la -Estímulos mecánicos: Presión en senos


    glándula mamaria, sino a nivel general, como Auditivos, lactíferos.
    visuales.
    -Estímulos térmicos: Frío intenso.
    -Estímulos psíquicos: Ansiedad, estrés dolor (factores
    negativos e inh de la lactancia). ESTIMULO REFLEJO: SUCCION DEL PEZON

    NOTA: El exceso de presión de los senos lactíferos provoca una inhibición de la lactancia como un
    mecanismo reflejo para que no se siga produciendo la solución láctea. ==

    4: EXCRECIÓN DE LA LECHE:
    1-. Estímulos Nerviosos y Psíquicos

    2-. REFLEJO NEUROHUMORAL:


    M. Teresa González H.
    Vía aferente: Nerviosa Vía eferente: Hormonal
    -Haces medulares y encefálicos
    -Núcleos supraópticos y paraventriculares Oxitocina que actúan sobre las células mioepiteliales y es
    -Haces supraóptico-hipofisiarios necesaria para la excreción de la leche.

    En el alveolo mamario se observa un entrecruzado entre las


    células mioepiteliales y las células capilares.

    El estímulo de la succión del pezón va a llegar a los núcleos


    supraópticos y paraventriculares, pasando por los haces
    hipotálamo – hipofisarios para terminar en la hipófisis
    secretando la Oxitocina que estimulara las células
    mioepiteliales para que se contraigan y se expulse la leche.

    CONTRAINDICACIONES PARA LA LACTANCIA:

    RECIEN NACIDO: PUERPERA:


    1-. Óbito. 1-. Malformaciones del pezón (hacer ejercicios de hoffman,
    para provocar la protrusión del pezón).
    2-. Inmaduro (por falta de maduración para la
    succión). 2-. Infecciones: Bacterianas (TBC activa), Virales (HIV, Hepatitis
    B, Citomegalovirus, Herpes virus).
    3-. Malformaciones de boca (Paladar) y vías
    aéreas superiores. 3-. Drogadicción (Cocaína, heroína, marihuana, ya que pasan por
    la leche materna).
    4-. Intolerancia a la leche materna (Muy rara).
    4-.Fármacos (Radioisótopos, psicotrópicos, Antibióticos
    (Cloranfenicol, Metronidazol), Quimioterápicos (Metotrexate).

    INHIBICION DE LA LACTANCIA: TECNICAS:

     Métodos naturales:  Métodos hormonales:  Inhibidores de prolactina:


    -Evitar estimulación. -Estrógenos (Naturales, -Piridoxina (Complejo B, uno de
    sintéticos). Dosis bajas favorecen los principales inh de la lactancia,
    -Limitar ingesta de líquidos. la mamogénesis, pero dosis altas cuidado con sobredosificar).
    inh lactancia.
    -Vendaje compresivo. -2-bromo-alfa-ergocriptina
    -Andrógenos. (Parlodel).
    -Hielo local.
    -Combinaciones. -Cabergolina (Dostinex, tab. 0. 5
    mg.).
    -Inhibición: CABERGOLINA
    (Dostinex): Una tableta B. I. D.,
    como dosis única.

    -Supresión: CABERGOLINA
    (Dostinex): Media tableta B. I. D.,
    durante dos días seguidos.

     Antiestrogénicos: Tamoxifeno. Clomifeno.


    M. Teresa González H.

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